百度文库- 让每个人平等地提升自我 附表三：实测实量记录表格式（A5版） 实测实量记录表目录 序号名称编号备注 1 钢筋绑扎实测实量记录表hnwj-gc-zl-scsl-01 项目自控 2 混凝土结构实测实量记录表hnwj-gc-zl-scsl-02 3 砌体实测实量记录表hnwj-gc-zl-scsl-03 4 内墙抹灰实测实量记录表hnwj-gc-zl-scsl-04 5 内墙涂饰实测实量记录表hnwj-gc-zl-scsl-05 6 水泥地面实测实量记录表hnwj-gc-zl-scsl-06 7 地砖地面实测实量记录表hnwj-gc-zl-scsl-07 8 楼梯地面实测实量记录表hnwj-gc-zl-scsl-08 项目自控 9 饰面砖墙面实测实量记录表hnwj-gc-zl-scsl-09 10 外墙抹灰实测实量记录表hnwj-gc-zl-scsl-10 11 外墙保温实测实量记录表hnwj-gc-zl-scsl-11 12 屋面找坡层、找平层实测实量记录表hnwj-gc-zl-scsl-12 项目自控 13 屋面面层实测实量记录表hnwj-gc-zl-scsl-13 项目自控 14 防水层实测实量记录表hnwj-gc-zl-scsl-14 15 安装实测实量记录表hnwj-gc-azzl-scsl-01 1
（A5版） hnwj-gc-zl-scsl-01工程名称楼栋楼层劳务班组实测日期 构件实测 项目 实测 标准 实测值 实测 点数 不合 格数 合格 率 墙柱墙网眼 尺寸 ±20mm 墙柱筋 搭接长 度 0， +50mm 柱箍筋 间距 ±20mm 梁洞口骨 架宽、 高 长（悬挑） ±10mm宽、 高±5mm 梁锚固 长度 0， +50mm 梁箍筋 间距 ±20mm 板板网眼 尺寸 ±20mm 马凳垫块马凳 垫块 间距 ± 100mm 保护层柱梁±5mm 板墙±3mm 钢筋及绑扎外观质量焊接及机械连接质量 2
质量安全监督检查情况现场记录表(三) 公路工程实体工程质量抽检情况记录表(3-1) 注:1、表中所列项带“*”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段(最短200米),检查人可选其倍数作为检查长度. 检查人签字: 受检人签字:
质量安全监督检查情况现场记录表(三) 公路工程实体工程质量抽检情况记录表(3-2)
注:1、表中所列项带“*”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段(最短200米),检查人可选其倍数作为检查长度. 检查人签字: 受检人签字: 质量安全监督检查情况现场记录表(三) 公路工程实体工程质量抽检情况记录表(3-3)
注:1、表中所列项带“*”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段(最短200米),检查人可选其倍数作为检查长度. 检查人签字: 受检人签字: 质量安全监督检查情况现场记录表(三) 公路工程实体工程质量抽检情况记录表(3-4)
注:1、表中所列项带“*”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段(最短200米),检查人可选其倍数作为检查长度. 检查人签字: 受检人签字: 质量安全监督检查情况现场记录表(三) 公路工程实体工程质量抽检情况记录表(3-5)
注:1、表中所列项带“*”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段(最短200米),检查人可选其倍数作为检查长度. 检查人签字: 受检人签字: 质量安全监督检查情况现场记录表(三) 公路工程实体工程质量抽检情况记录表(3-6)
工程实体质量检查情况表 序号检查项目检查内容与方法 评价 备注 符合 基本 符合 不符 合 一工程资料 1 施工组织设计（方 案）、技术交底、施工 日志 施工组织设计（方案）应经过审批、 并认真落实。按规定进行技术交底， 施工日志同步、真实 2 原材料、成品、半成 品、构配件质量证明 文件和试验报告 结构用水泥、钢筋、外加剂、预拌 混凝土、防水材料、砂、石、砖、 砌块等质量合格证明文件试验（检 验）报告和进场验收记录，对重要 工程使用砂、石应进行碱活性试验， 预制构件应进行结构性能检测。砌 筑砂浆中掺入有机塑化剂的应有型 式检验报告。同条件养护混凝土试 件强度检验 3 见证取样和送检记录承重结构用水泥、外加剂、混凝土试块、砂浆试块、钢筋及连接接头试件和防水材料等见证取样和送检记录资料及相关试验（检验）报告单 4 施工图设计文件修 改、变更、洽商、交 底 施工图设计文件修改、变更、洽商、 交底应符合程序，记录完整 5 施工试验报告（记录）混凝土试块、砌筑砂浆试块抗压强度试验报告及统计评定、防水混凝土抗渗性能试验报告、钢筋焊接、机械连接、回填土检验报告、复合地基检验报告等 6 施工记录工程定位、基槽验线、工程标高、轴线等测量复核记录；混凝土施工记录；桩基施工记录应内容完整、记录真实 7 质量验收记录检验批、分项、分部验收及隐蔽工程验收记录应内容齐全、结论明确、签认手续完整，参与验收人员应具有相应资格 8 质量问题的论证、处 理 工程违反强制性条文的质量问题的 调查、处理记录 二地基基础 1 地基强度或承载力检 验、工程桩承载力检 验 地基强度或承载力检验、工程桩承 载力检验方法和数量应符合要求
附件3 2016年节后复工安全质量检查表 受检工程基本情况表（表一）工程所在省（市、县）： 单位工程名称 建筑面积平方米建筑层数 结构类型形象进度 质量责任主体和有关机构 单位单位名称单位资质项目负责 人姓名 法人代表授权及 质量终身制承诺 书签订情况 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 施工图审查 机构 质量检测机构 备注 检查组成员签字：检查日期：
施工现场工程参建责任主体行为检查表（表二） 序 号 检查项目检查内容评价 建设单位1 组织、督促施工、监理单位开展节后复工隐患 自查自纠情况 按规定组织、督促 未按规定组织、督促 □符合 □不符合2 办理质量安全监督手续情况检查监督注册登记表 □符合 □不符合3 施工图设计文件审查情况检查施工图设计文件审查资料 □符合 □不符合4 办理施工许可（开工报告）情况检查施工许可证（开工报告） □符合 □不符合5 按规定委托监理情况检查监理合同 □符合 □不符合6 组织图纸会审、设计交底、设计变更工作情况 按规定组织 未按规定组织 □符合 □不符合7 原设计有重大修改、变动的，施工图设计文件 重新报审情况 按要求重新报审 未重新报审 □符合 □不符合8 质量常见问题专项治理开展情况 任务书下达，方案、措施及检查公示， 已出现问题处理，主体、分户及竣工 验收对裂缝、渗漏等质量常见问题的 控制等 □符合 □不符合 施工单位9 节后复工隐患自查自纠和申请复工核查情况 按规定开展自查自纠 未按规定开展自查自纠 □符合 □不符合10 项目经理等关键岗位人员到岗履责情况 按规定到岗履责 未按规定到岗履责 □符合 □不符合11 施工组织设计或施工方案审批及执行情况 按规定审批并执行 未按规定审批或执行 □符合 □不符合11 质量常见问题专项治理方案编制及执行情况 按规定审批并执行 未按规定审批或执行 □符合 □不符合13 工艺工序及质量常见问题防治样板间（墙、块） 制度及施工技术可视化交底执行情况 按规定设置样板间（墙、块）并依此 进行可视化交底 未按规定设置样板间（墙、块）或未 依此进行可视化交底 □符合 □不符合14 质量问题和质量事故处理情况 处理及时，整改措施有效 未按规定处理 □符合 □不符合15 对工程裂缝、渗漏等质量常见问题防控措施检 查验收情况 按规定检查验收并督促整改落实 未按规定检查验收并督促整改落实 □符合 □不符合
汇总表 地区名称(公章） 在建工程项目数量 房建工程市政工程其他工程总数检查工程项目数量 房建工程市政工程其他工程总数 危险性较大分部分项工程检查数量基坑支护及土 方开挖 脚手架模板支架 建筑起重 机械 其他总数 发出整改通知数量 已完成整改数量正在整改中数量总数 发出执法文书数量发出扣分通知 书数量 发出罚款处 罚数量 发出停工通知书 数量 其他总数 填报人：填报日期：年月日联系电话：
工程概况表 工程名称 建筑面积（m2）造价（万元）结构类型工程所在地建设单位施工进度 施工单位 施工单位资质 项目经理注册证号 监理单位 监理单位资质 总监理工程师注册证号 安全监督机构 检查人：检查日期：
基坑支护及土方开挖工程专项检查表 序号检查项目检查内容检查要点检查情况备注 1 施工图设计依据 是否依据现行有关规范技术标准及勘 察设计资料进行设计 □是□否 2 技术审查施工图是否经审查合格□是□否 3 设计变更有重大变更是否重新审查□是□否4 专项施工方案方案编制 方案编制人是否为相关专业技术人员□是□否 5 方案是否依据规范标准编制□是□否 6 方案审批、论 证专项方案审批人是否为企业技术负责 人 □是□否 7 超过规模的工程是否组织专家论证，论 证后的修改有无再次审批 □有□否 □无此项 8 安全技术交底交底人 交底人是否为负责项目管理的技术人 员 □是□否 9 被交底人接受交底人是否班组全员并签名留证□有□否 10 方案落实情况基坑开挖情况是否存在超挖现象□有□否 11 开挖顺序开挖顺序是否与支护方案一致□一致□不一致 12 排水、降水排水、降水措施是否与支护方案一致□一致□不一致 13 支护构造支护形式、构造是否与支护方案一致□一致□不一致 14 基坑监测监测开展情况是否开展基坑监测□是□否 15 第三方监测是否由具有资质的单位编制规范的观 测方案 □是□否 16 监测报警发现基坑异常时通报是否及时□按监测方案及时报警□未按方案及时报警 17 验收情况加验收人员人员资格是否符合有关规定要求□是□否 18 实测实量验收是否实测实量□是□否 19 签章情况人员签名、盖章是否符合有关规定要求□是□否检查人：检查日期：
序号项目允许偏差检验方法 1 孔桩※孔位、孔径、孔深、孔型符合设计检孔器检查 2 水下混凝土孔桩灌筑塌落度18-22cm 现场试验 3 桩身顶端混凝土处理主筋深入承台大于 1.2m 尺量 4 ※轴线位置 基础20mm 每边尺量不少于2处2m靠尺和塞 尺测量不少于3处 梁、柱、板、墙10mm 5 表面平整度8mm 6 ※高程 基础±30mm 测量不少于2处梁、柱、板、墙±10mm 7 垂直度1／1000mm 吊线尺量 8 截面尺寸±20mm 0 尺量不少于3处 9 梁、桁架的拱度+5mm -2mm 拉线尺量 10 预留孔洞中心位置15mm 尺量尺寸 +10mm 11 预埋件中心位置5mm 尺量 12 ※预制梁 梁长±20mm 尺量箱梁顶、底板厚度 +10mm 预埋件支座中心偏位≤3mm 备注其它混凝土结构：①表面应密实平整、颜色均匀，不得有露筋，蜂窝、孔洞、疏松、麻面和缺棱掉角等缺陷。检验方法：观察。②使用回弹仪测强度。 本检查表适用于铁路桥梁质量检测规定，若设计对其中检查项目有特别规定的，应以设计为准。※表示该检查项目应重点检查。
序号项目允许偏差检验方法 1 灌注 桩 ※孔位、孔径、孔深、孔型符合设计拉线尺量，检孔器检查沉淀厚度符合设计查灌注前记录水下混凝土孔桩灌筑混凝土塌落度18~22cm 现场试验桩身顶端混凝土处理 主筋深入承台大于 1.2m 尺量 2 ※轴线位置 基础25mm 每边尺量不少于2处2m靠尺和塞 尺测量不少于3处 承台15mm 墩台身、墩台帽、盖梁、现 浇(板) 10mm 支座位置5mm 3 墩台身大面积表面平整度5mm 4 ※顶面高程 基础 承台 ±30mm ±20mm 测量不少于2处墩台身±10mm 简支梁支座顶、梁板±10mm 连续梁顶±5mm 5 墩台身 垂直度0.3%H且≤20mm 吊线尺量 截面尺寸±20mm 尺量不少于3处6 预埋件中心位置10mm 尺量 7 预应力管道管道线形圆滑、顺 直，固定牢固可 靠、接头密合 观测，对梁长、梁高方向的定位 偏差可要求测量检查 8 张拉(先张、后张) 应力值符合设计 伸长率±6% 尺量 9 现浇(板) 支座板平面高差2mm 尺量长度+0mm，-10mm 平整度8mm 10 ※预制梁(板) 梁(板)长+5mm，-10mm 拉线、尺量。 不允许梁体有竖向裂缝，查看。 梁(板)高度±5mm 箱梁0，-5mm 横系梁及预埋件位置+5mm 备注其它混凝土结构：①表面应密实平整、颜色均匀，不得有露筋，蜂窝、孔洞、疏松、麻面和缺棱掉角等缺陷。检验方法：观察。②使用回弹仪测强度。 本检查表适用于公路桥梁质量检测规定，若设计对其中检查项目有特别规定的，应以设计为准。 ※表示该检查项目应重点检查。
工程项目检查表 工程概况 工程名称 工程地点 形象进度建筑面积平方米建筑层数结构形式 开竣日期工期 质量责任主体和有关机构 单位单位名称项目负责人姓名 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 施工单位 工程建设质量行为检查表 序 号 检查项目检查内容评价 施工单位1 施工前办理质量监督手续情况检查监督注册登记表 □符 合 □不 符合2 施工图设计文件审查情况 检查施工图设计文件审 查资料 □符 合 □不 符合
3 施工前办理施工许可（开工报 告）情况 检查施工许可证（开工 报告） 合 □不 符合 4 组织图纸会审、设计变更工作 情况 按规定组织 未按规定组织 □符 合 □不 符合 5 原设计有重大修改、变动的， 施工图设计文件重新报审情况 按要求重新报审 未重新报审 □符 合 □不 符合 6 施工组织设计或施工方案审批 及执行情况 按规定审批 未按规定审批 □符 合 □不 符合 7 施工技术交底情况按规定交底 未按规定交底 □符 合 □不 符合 8 施工现场施工操作技术规程及 国家有关规范、标准、图集的 配置情况 按规定配置 未按规定配置 □符 合 □不 符合 9 质量问题和质量事故处理情况处理及时，整改措施有 效 未按规定处理 □符 合 □不 符合 10 特殊工种持证上岗情况检查证件及有效期□符合□不符合 11 项目组织机构人员持证上岗情 况 详见附表 □符 合
符合 结果统计 检查共计项符合项不符合 项合格率 检查结论□优良□一般□差 检查组成员签字：检查日期： 工程资料及实体检查表 检查项目检查内容评价 符 合 不符合 一、工程资料 （一）技 术交底、 施工日 志及施工方案和管理资料1 1.技术交底和施工日志应记录 详实，施组及施工方案编制审 批情况。 2.政府部门、甲方、监理下达的 整改通知书及会议记录。 （二）原 材料、成品、半成品、构配件质量有证明文件和试验报 告2 钢筋、水泥及外加剂、掺合料、 商品混凝土、砂、砖、砌块、防 水材料、保温材料、门窗及预应 力混凝土的锚具、夹具等质量有 合格证明文件和试验（检验）报 告单 3 砌筑砂浆中掺入有机塑化剂的应 有型式检验报告 4 预制构件结构性能检测 5 对重要工程使用砂、石应进行碱 活性试验 （三）施 6 水泥及外加剂、混凝土及砂浆试
装修施工质量检查表——【天花吊顶】 龙骨、吊杆、饰面板安装符合设计及规范要求，安装必须牢固，整 体完好 饰面板表面平整洁净、色泽一致，吊顶无开裂、破损、翘曲、污垢 等现象 饰面板上的灯具、烟感器、喷淋头、风口等设备，位置合理、美观 套割尺寸准确、边缘整齐，与饰面板的交接应吻合、严密 金属吊杆、龙骨的接缝均匀一致，角缝吻合，表面平整，无翘曲、 锤印,木质吊杆、龙骨顺直，无劈裂、变形 吊顶接缝宽窄应一致，吊顶不得漏设检修 吊顶施工按要求钻孔，防止造成渗漏 采用开孔器开灯位，开灯位时无切断主龙骨 吊杆、龙骨及板材线等安装间距、连接、吊杆反支撑、固定方式符 合设计及规范要求 预埋件、连接件位置、数量及连接方法符合要求，无切断次龙骨 重型灯具及设备单独安装吊杆，无直接安装在龙骨上 自攻螺丝距板边一定距离，无造成板边崩损 各部件及五金做好防锈、防火、防腐处理 饰面板与主体结构预留3mm防开裂处理缝 窗帘盒按设计要求固定 填写说明： 1、适用于长时间、需要多次检查的事项 2、采用打“√”的方式对检查内容逐项检查，发现的问题请在检查记录中注明。
装修施工质量检查表——【地面、墙身砖（石材）铺贴】 排版合理、图案符合图纸要求、无明显大小头、翘曲 表面平整、洁净、图案清晰、色泽一致，相邻色差不明显 无泛碱、无裂缝、无缺棱掉角等缺陷 接缝平直、填缝连续、密实、平滑，宽度和深度一致，填缝材料 色泽一致，缝隙均匀 地面流水坡向正确、坡度符合设计要求，不倒泛水、无积水，与地 漏、管道结合处应严密牢固，无渗漏 粘贴牢固，无空鼓 孔洞应切割吻合，边缘整齐 墙裙、踢脚线表面干净、高度一致、与柱、墙面的结合牢固、表面 顺直、出柱、墙厚度符合设计要求，均匀一致 阴阳角处搭接方式、非整砖不宜小于原砖的1/3 插座、开关面板安装无骑砖缝 窗台石铺贴平整、水平，与窗边、墙体接缝严密，突出部位应符合 设计要求 门槛石与室内木门套的关系：门套压门槛石 窗台石、门槛石切割整齐，无大小头，分块合理，收口美观 窗台石、门槛石无裂纹、无断裂、缺损等缺陷，无污染、划痕，泛 碱现象 填写说明： 1、适用于长时间、需要多次检查的事项 2、采用打“√”的方式对检查内容逐项检查，发现的问题请在检查记录中注明。