消化系统常用药物，用法及注意事项！
感谢作者：左秀琴一、抗消化性溃疡药一、抗酸药
抗酸药也称中和胃酸药，均为弱碱性物质。口服后在胃内直接中和胃酸，升高胃内容物的pH值。由于酸度下降，胃蛋白酶活性也下降，从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀及对溃疡面的刺激。抗酸药主要用于消化性溃疡和反流性食道炎。常用的药物有：氢氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙、碳酸氢钠。二、抑制胃酸分泌药（一）H2受体阻断药
【药理作用与作用机制】H2受体阻断药可阻断壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，同时对胃泌素及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。常用的H2受体阻断药抑制胃酸分泌作用较抗胆碱药强而持久，治疗溃疡病的疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少，但是在突然停用H2受体阻断药时，会导致胃酸分泌反跳性增加。
雷尼替丁
口服易吸收，口服吸收率为52％，一次服用150mg后，有效血药浓度100ng/ml，维持8~12h，血浆蛋白结合率约15％。体内分布广，可通过胎盘屏障，乳汁内浓度高于血药浓度。代谢物及原型经肾排出，t1/2 为1.6~3.1h。可缓解溃疡病症状，促进溃疡愈合。常见的不良反应有胃肠道反应、头痛、头晕、幻觉、躁狂等。静注可致心动过缓，偶见白细胞、血
小板减少、血转氨酶升高、男性乳房发育等，停药后恢复。（二）H+-K+-ATP酶抑制药
又称质子泵抑制药（PPI），是新型抗消化性溃疡药。由于疗效确切，不良反应少，近年来被广泛应用。临床常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑。
奥美拉唑
【体内过程】口服易吸收，在酸性环境中快速失活，故常用肠溶胶囊，反复用药的口服吸收率可达70％，达峰时间
1~3 h，胃内食物充盈时，可减少吸收，故应餐前空腹口服。血浆蛋白结合率为95％，肝中代谢、肾排泄、t1/2为0.5~1.5 h。【临床应用】用于治疗：（1）反流性食管炎；（2）消化性溃疡；（3）上消化道出血；（4）幽门螺杆菌感染。
泮托拉唑
（泮他拉唑，喷妥拉唑）与雷贝拉都属第三代质子泵抑制药，口服后吸收迅速，虽然半衰期短，然而一旦酸分泌抑制作用完成，可持续很长时间。两药的抗溃疡病作用与奥美拉唑相在pH3.5~7.0条件下较稳定。研究显示，雷贝拉唑在抗胃酸分泌能力和缓解症状、治愈粘膜损害的临床效果方面远优于其他抗体，外抗酸作用较强。对其它药物代谢的影响小，不良反应轻微，发生率约2.5%三、胃粘膜保护药胃粘膜屏障包括细胞屏障和粘液HCO3－屏障。能防止胃酸、胃蛋白酶损伤胃粘膜细胞。当胃粘膜屏障功能受损时，可导致溃疡
发作。胃粘膜保护药，就是通过增强胃粘膜的细胞屏障和粘液HCO3－屏障，而发挥抗溃疡病作用。
硫糖铝
硫糖铝是蔗糖硫酸酯的碱式铝盐。口服后在胃酸中解离为
氢氧化铝和硫酸蔗糖复合物。前者有抗酸作用，后者为粘稠多聚体，与病灶表面带正电荷蛋白质结合形成保护膜，牢固地粘附于上皮细胞和溃疡基底部，防止胃酸和消化酶的侵蚀，促进胃、十二肠粘膜合成前列腺素E2，从而增强胃、十二
指肠粘膜的细胞屏障和粘液HCO3－屏障。增强表皮生长因子、碱性或纤维细胞生长因子的作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡愈合，并能与胃酸和胆汁酸结合，有利于粘膜上皮再生和溃疡愈合。抑制幽门螺杆菌的繁殖，使粘膜中的幽门螺杆菌密度降低，阻止幽门螺杆菌的蛋白酶、脂酶对粘膜的破坏。
本药可用于治疗消化性溃疡、反流性食道炎、慢性糜烂性
胃炎。Sucralfate在酸性环境中才能发挥作用，应在饭前1 h 空腹服用，并且服药后30min内禁用抗酸药、胃酸分泌抑制药。本品不良反应轻，约有2%患者可有便秘。少量Al3+可被吸收，肾衰病人应特别谨慎。偶有口干、恶心、皮疹及头晕。因在胃中形成粘液层，影响苯妥英、地高辛和酮康唑等药的口服吸收率，故应在服用这些药2 h后再服用硫糖铝。枸橼酸铋钾
枸橼酸铋钾又称三钾二枸橼酸铋，是胶体铋的一种。本品
能吸附胃蛋白酶并降低其活性，覆盖于溃疡表面形成保护层，以减少胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。胶体铋能引起幽门螺杆菌与胃上皮分离，随后细菌溶解。抗消化性溃疡作用与H2受体拮抗药相似。也可用于慢性浅表性及萎缩性胃炎等。本品口服吸收较少，但肾功能不良者仍禁用，以免血铋过高出现脑病二、助消化药助消化药多为
消化液中成分或促进消化液分泌的药物。能促进食物的消化，用于消化道功能减弱、消化不良等。
1.胃蛋白酶，来源于动物的胃粘膜。常与稀盐酸合用，辅助治疗胃酸、消化酶分泌不足引起的消化不良和胃蛋白酶缺乏症。
2.胰酶，含有胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶。口服用于治疗消化不良。
3.乳酶生，又称表飞鸣，为干燥的活乳酸杆菌制剂。能分解糖类产生乳酸，提高肠内酸性，抑制腐败菌繁殖，减少发酵和产气。主要用于小儿消化不良，腹泻。不宜与抗菌药或吸附药同时服用。三、止吐药与胃肠促动药（一）H1受体阻
断药
H1受体阻断药如苯海拉明、茶苯海明、异丙嗪、美克洛嗪和桂利嗪等有中枢镇静作用和止吐作用，可以用于治疗晕动病、内耳眩晕症等。
（二）M胆碱受体阻断药
最常用的M胆碱受体拮抗药是东莨菪碱。通过降低迷路感受器的敏感性和抑制前庭小脑通路的传导，产生抗晕动病作用，用于预防和治疗恶心、呕吐。
（三）多巴胺（D2）受体阻断药
具有阻断中枢化学感受区（CTZ）的多巴胺（D2）受体作用，降低呕吐中枢的神经活动。有些多巴胺受体阻断药还能阻断外周胃肠道的多巴胺受体，促进胃肠排空，常作为胃肠促动药用于临床。
甲氧氯普胺
又称灭吐灵、胃复安。
【临床应用】主要用于治疗胃轻瘫及慢性消化不良引起的恶心、呕吐。口服可预防各种原因包括妊娠引起的呕吐。由于静脉注射高剂量也能耐受，常用于肿瘤放疗和高致吐化疗药如顺铂、环磷酰胺等引起的呕吐。
【不良反应】大剂量静脉或长期应用可引起明显的锥体外系症状，也可出现疲劳、精神抑郁。偶见溢乳，男性乳房发育。孕妇慎用。可降低地高辛的口服吸收率，合用时需注意。多潘立酮
又称吗丁啉（motilium）为苯咪唑类衍生物【体内过程】口服吸收迅速，但口服吸收率仅15%，15min～30min血药浓度达峰值。t1/2为7h～8h。全部经肝脏代谢，主要由肠道排
出。【不良反应】不良反应轻，也可引起溢乳、男性乳房
发育。本品不易通过血脑屏障，罕见锥体外系反应。四、泻药泻药是刺激肠蠕动、增加肠内容物、软化粪便、润滑肠
道促进排便的药物。临床主要用于治疗功能性便秘。按作用机制分为渗透性泻药、刺激性泻药和润滑性泻药。
（一）渗透性泻药
也称容积性泻药，口服后肠道很少吸收，增加肠容积而促进肠道推进性蠕动，产生导泻作用。没有严重不良反应，可用于防治功能性便秘。
1．硫酸镁和硫酸钠，又称盐类泻药。大量口服后其硫酸根
离子、镁离子在肠道难被吸收，产生的肠内容物高渗又可抑制肠内水分的吸收，增加肠腔容积，扩张肠道，刺激肠道蠕动。此外，硫酸镁还有利胆作用。主要用于外科术前或结肠镜检查前排空肠内物；辅助排除一些肠道寄生虫或肠内毒物。通常用10g~15g加25ml温水服用，1~4 h发生较剧烈的腹泻。大约20％镁离子可能被肠道吸收，肾功能障碍病人或中枢抑制的病人可能发生毒性反应。妊娠妇女，月经期妇女、体弱和老年人慎用。
2．乳果糖，口服不吸收，到结肠后被细菌分解成乳酸，刺
激结肠局部渗出，引起粪便容积增加，致肠蠕动而促进排便。乳酸还可抑制结肠对氨的吸收，所以有降低血氨作用。
3．甘油和山梨醇，有轻度刺激性导泻作用，直肠内给药后，
很快起作用，适用于老年体弱的小儿便秘患者。甘油制成栓剂或将50%的甘油（开塞露）注入肛门，由于高渗透压刺激肠壁引起排便反应，并有局部润滑作用，数分钟内引起排便。（二）润滑性泻药
通过局部润滑作用并软化大便而发挥作用。适用于老人、痔疮及肛门手术者。液体石蜡（liquidparaffin）为矿物油，不被肠道消化吸收，同时妨碍水分的吸收，起到润滑肠壁和软化大便作用。适用于老人、幼儿便秘。长期应用影响脂溶性维生素及Ca2+、磷吸收，故不宜久用。适用于老人及儿童。版权申明：感谢作者：左秀琴，转载旨在帮助更多医护，如有侵权请联系我们妥善处理！推广
常用药品介绍 一、填空题40分。 1、注射剂的pH值要求与血液的pH相近，一般应控制在范围内。 2、用气调方法对贮藏商品的养护称。 3、对安瓿、注射剂瓶等因标签尺寸限制无法全部注明全部，至少应标明、规格、批号三项。 4、药品分类管理是把药品分为和。 5、胶囊剂外观检查时取样品100粒，平铺于白纸或白磁盘上，在距胶囊剂25cm自然光处以肉眼观 察秒。 6、药品包装必须印有或贴有标签，并附有。 7、药品验收记录应保存至超过药品有效期1年，但不得少于年。 8、散剂在储存过程中，许多外界因素对其质量都有一定的影响，其中以度影响最大，因此在散剂的储存保管过程中是关键。 9、片剂外观检时取样品片，平铺于白纸或白磁盘上，在距片剂25cm自然光处以肉眼观 察秒。 10、和是影响药品质量变化的主要外界因素。 二、选择题40分。 1、肠溶衣片检查崩解时限先在盐酸溶液中检查多少小时，每片均不得有裂缝、崩解或软化现象（） A、15分钟 B、30分钟 C、1小时 D、2小时 2、单糖浆为蔗糖的饱和水溶液，浓度为多少g/ml（） A、45% B、55% C、65% D、85% 3、注射剂外观验收时取检品（） A、5瓶 B、10瓶 C、15瓶 D、20瓶 4、下列变化属于生物学变化的是（） A、发酵 B、光化分解 C、挥发 D、变旋 5、非处方药专有标识的图案为（） A、正方形 B、三角形 C、圆形 D、椭圆形 6、药品在库养护的基本要求包括（） A、正确选择仓位堆码和苫热形式 B、控制和调节库房的温度、湿度 C、按期进行药品的在库检查 D、做好防治微生物和鼠虫害工作 7、散剂的质量变异现象有（） A、吸潮 B、变色 C、虫蛀 D、沉淀 8、对于性质不稳定的药品的保管方法（） A、遇光易变质的药品应置于避光容器内 B、易挥发药品应注意密封在阴凉处保存 C、易风化药品宜储存于温度高和过于干燥的地方 D、易串味的药品应储存于凉处，与一般药品特别是吸附性药品要隔离存放 三、判断题20分。 1、精神药品属于特殊管理的药品。（） 2、一般胶囊剂都应密封存放于干燥凉处，但也不宜过分干燥，以免胶囊中的水分过少，脆性增加而发生脆裂漏粉。（） 3、湿度过小能使药品潮解，发霉等现象。（） 4、对库存药品应定期进行循环质量检查，一般品种每年检查一次。（） 5、密闭是指将容器密封以防止风化、吸潮、挥发或异物进入。（）
十大类药物用药介绍 一、《青霉素类药物》 1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。 2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好.对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差。青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性，与抗球虫药物配合使用，防治球虫发病后继发细菌病。 3、目前使用的效果 抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素； 抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素。 4、使用剂量：阿莫西林预防量为100kg水加水5g，治疗量为100kg水加10g；阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g，连续使用4-5天。氨苄西林预防量为1000kg水加100g，治疗量为150g。 5、药物的配伍 阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。阿莫西林配合棒酸，可以使抗菌活性提高1000倍，配方比例为4：1。 阿莫西林配合磺胺增效剂（TMP），常用的比例为5：1，增强治疗大肠杆菌的疗效。阿莫西林配合盐酸环丙沙星，增强抗大肠杆菌的效果。此外，还有氨苄西林与盐酸环丙沙星（比例为3：1）、氨苄西林配合硫酸链霉素（比例为1：3）。 6、不能配合使用的药物 ⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用，能使青霉素的作用减弱。 ⑵青霉素与氯霉素配合使用，能使青霉素的作用减弱。由于青霉素药物处于最强的对数期时，氯霉素则受到抑制，从而使青霉素作用减弱。 ⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用。 ⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用。主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效。
消化与吸收 一、概述 动物在生命活动过程中，必须不断地从外界摄取营养物质，作为新陈代谢的物质原料和能量来源。营养物质来源于动物采食的饲料中，包括蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐和水等。其中无机盐、水和多数维生素可以被机体直接吸收利用，而蛋白质、脂肪和糖类都是结构复杂的大分子有机物，这些大分子物质必须先在消化道内分解成结构简单的小分子物质，如氨基酸、甘油、脂肪酸、葡萄糖等，才能被吸收利用。饲料在消化道内被分解成可吸收的小分子物质的过程称为消化。饲料的成分或经消化后的小分子物质透过消化道黏膜进入血液和淋巴循环的过程，称为吸收。 饲料在消化道内的消化方式有机械性消化、化学性消化和微生物消化三种。在消化过程中三种消化方式是相互联系共同进行的，只是在消化道的不同部位和消化阶段，其中一种消化方式居于主导作用。 二、消化方式 饲料在消化道各部位的消化方式和特点各有不同，但可归纳为三种方式：机械性消化、化学性消化和微生物消化。 1.机械性消化又称物理性消化，即通过咀嚼和胃肠运动对食物进行消化的过程。其作用是将饲料磨碎，并与消化液混合形成食糜，不断地向消化道后段推移，最后将经过消化和吸收后的食物残渣排出体外。 2.化学性消化是指依靠消化腺分泌的各种消化酶和植物细胞内酶的作用，将结构复杂的物质进行化学分解的过程。其结果将蛋白质分解为氨基酸，脂肪分解为甘油和脂肪酸，多糖分解为单糖。 3.微生物消化是指栖居在消化道内的微生物对食物进行消化的过程。微生物的作用主要消化饲料中的纤维素，因而在草食动物的消化过程中尤为重要。 上述三种消化方式在消化过程中并不是彼此孤立的，而是相互联系共同进行的。只是在消化道的不同部位和消化阶段，某种消化方式居于主导作用。例如，
第七章消化系统疾病 第一节反流性食管炎 【病史采集】 1．病因：十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。 2．诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。 3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。口服抑制胃酸药可减轻。 【检查】 1．内镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。 2．食管吞钡Ｘ线检查：Ｘ线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。阳性率约50％。 3．食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。 4．食管内pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。 5．食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1.3kPa，胃液易反流。 6．胃—食管核素显像，有助于诊断。 【诊断要点】 1．胸骨后烧灼感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时则缓解，应考虑本病。 2．内镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。 3．食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。 【鉴别诊断】 1．心绞痛：胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。 2．食管癌：有吞咽困难，内镜和活组织检查可确诊。 3．消化性溃疡：周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及Ｘ线钡餐确诊。 【治疗原则】 1．一般治疗：包括床头垫高15cm，减少反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。 2．药物治疗选择： （1）促进胃动力药物：选用：甲氧氯普胺（灭吐灵）、西沙比利、多潘立酮（吗丁啉）。 （2）组胺H2受体拮抗剂选用：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。 （3）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）。 （4）保护粘膜药：硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐（德诺）。 3．手术治疗： 主要用于食管瘢痕狭窄及难以控制反复出血者，采用外科手术或食管扩张术。 【疗效标准】 1．治愈标准 （1）症状消失。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜恢复正常。 2. 好转标准 （1）症状减轻。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜病变有所改善。 【出院标准】
胃肠道疾病的诊断与用药常识 胃肠道疾病的诊断与用药常识 消化系统分类与症状 1、消化系统按部位分：食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结直肠、肝、胰、胆道等等。 2、常见症状：吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲不振、烧心、早饱、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、里急后重、黄疸、呕血、黑便、便血等。 消化不良 一、定义：是一组胃部不适的症状，是由于胃、肠蠕动减弱而使胃不能正常工作，使食物在胃内停留时间过长引起，其表现为嗳气、腹部胀满、腹鸣等。 二、病因： 1、消化系统器官功能随年龄增大而下降 2、饮食：如进食过饱、过多油腻食物，饮酒过量
3、经常服用止痛药物（阿司匹林） 4、精神紧张时进食或进食不习惯的食物也可引起 5、器质性疾病如：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎 三、症状： 1、进食时或食后出现上腹部不适感或疼痛 2、进食、运动或平卧后，上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸至咽部 3、经常感到饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、放屁增多，食欲不振、恶心，有些会出现轻度的腹泻。 四、治疗：不管引起消化不良的原因是什么，都是因为胃缺乏动力而使胃不能正常工作，食物在胃内停留过长，因此治疗时对症非处方如下： 1、多潘立酮：又称吗丁啉、胃得灵。是一种能够增加胃肠
平滑肌张力和蠕动，使胃排空的速度增加，疏通胃部、消化食物和推进食物，促进食物及肠道气体排泄。此类药物与抗酸剂有配伍禁忌，也是大多数人容易混淆的，此类药物与氢氧化铝、西米替丁、硫糖铝、胃蛋白酶、胃复安等药物不宜合用。 2、多酶片、干酵母片等等。 胃酸过多症 一、定义：是指胃液（包括盐酸和胃蛋白酶等）分泌过多，并使患者感到胃部不适，反酸、烧心等症状。 二、病因： 1、长期酗酒、大量吸烟、辛辣食物、生活不规律、不定时用餐多 2、精神紧张 3、服用对胃有损害的药物 4、其他：如外科手术、严重烧伤、遗传等
消化系统概况 为足维持生命和各种生理功能的正常进行，人体需要不断从外界摄取各种营养素。食品的天然营养素如碳水化合物、脂肪、蛋白质，一般都不能直接被人体利用，必须先在消化道内分解，变成小分子物质如葡萄糖、甘油、脂肪酸、氨基酸等，才能透过消化道黏膜的上皮细胞进入血液循环，供人体组织利用。 食品在消化道内的分解过程称为消化。食品经过消化后，透过消化道黏膜进入血液循环的过程称为吸收。这是两个紧密联系的过程：一种是靠消化道运动把大块物质磨碎，称为物理性消化；另一种是靠消化液及其消化酶的作用，把食物中的大分子物质分解成可被吸收的小分子物质，称为化学性消化。消化道的运动将磨碎了的食物与消化液充分混合并向前推送，在这个过程中进行分解与吸收，最后把不被吸收的残渣排出体外。 一、人体消化系统的组成
消化系统由消化道和消化腺两部分组成。消化道既是食物通过的管道， 又是食物消化、 吸收的场所。根 据位置、形态和 功能的不同，消 化道可分为口 腔、咽、食管、 胃、小肠（十二 指肠、空肠、回 肠）、大肠（盲 肠、阑尾、升结 肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠）和肛门，全长8-10m。消化腺是分泌消化液的器官，包括唾液腺、胃腺、胰腺、肝脏及小肠腺。这些消化腺，有的存在于消化道的管壁内，如胃腺和小肠腺，其分泌液直接进入消化道内；有的则存在于 消化道外，如唾液腺、 胰腺和肝，它们经专 门的腺导管将消化 液送入消化道内。 二、消化道活动特点
消化道的运行机能由消化道肌肉层的活动完成。消化道中除咽、食管上端和肛门的骨肉是骨骼外，其余均由平滑肌组成，并具有以下特点： （1）兴奋性低、收缩缓慢。 （2）富于伸展性，能适应需要做很大的伸展，最长时可为原来长度的2-3倍。消化道的特殊部位胃，通常可容纳几倍于自己初始体积的食物。 （3）有一定的紧张性。消化道的胃、肠等各部位能保持一定的形状和位置，肌肉的各种收缩均是在紧张性的基础上发生。 （4）进行节律性运动。 (5)对化学、温度和机械牵张的刺激比较敏感，对内容物等的各种刺激引起的内容物推进或排空有重要意义。
胃肠道用药讲稿 急性胃肠炎 1、有吃不洁食物史或同吃者集体发病史。 2、发病急，有明显胃肠道炎症；恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻、大便稀薄或水样，甚至有黏液、血液。 3、吐泻严重者可出现脱水、休克，应立即送医院治疗。 4、体征：上腹部及肚脐周围压痛，肠鸣音增强。 5、化验：病人呕吐物、粪便作细菌培养可培养出致病菌，血化验白细胞计数上升。 治疗： 1、一般治疗：补充水、电解质防止脱水 口服补液盐，临用时，将一袋溶于500毫升温水中，口服，一般每日服用3000毫升。 2、对症治疗 ⑴收敛止泻药 蒙脱石散（思克特）或（思密达），服用其他药物须与本品间隔一段时间。 泻利停(颠茄磺苄啶片)，口服，一次2片，一日3次。 洛哌丁胺胶囊（易蒙停） 注意事项：肝功能障碍者、孕妇、哺乳妇女慎用。细菌性痢疾患者禁用。 ⑵解痉止痛：常用的有消旋山茛菪碱片(654-2)，阿托品片。 不良反应：常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁。 3、抗感染治疗 ⑴喹诺酮类：常用的有诺氟沙星，盐酸左氧氟沙星，乳酸司帕沙星片，加替沙星片等. ⑵盐酸黄连素片 不良反应：口服不良反应少，偶有恶心、呕吐、皮疹和药热，停药后消失。 注意事项：可引起溶血性贫血，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（蚕豆病）的儿童禁用。4、中成药 复方苦木消炎片，口服，一次 4～6 片，一日 3～4 次。 保济丸，口服，一次半瓶至1瓶，一日3次。 藿香正气胶囊，解表化湿，理气和中。 腹可安片，口服，一次4片，一日3次。 5、止吐药 必要时服用，但应注意腹痛伴呕吐者服用止吐药可加重腹痛，故应慎用。 不良反应：有口干、头昏、倦怠、腹泻、腹痛等症状。 注意事项： ①机械性胃肠道梗阻者禁用； ②氯波必利片有嗜睡作用，驾驶员、机械操作者，工作时禁用。 多潘立酮片，口服，一次10ng，一日3次，饭前服。 氯波必利片，口服，一次1片，一日2～3次，饭前服。 枸椽酸莫沙必利分散片（新络纳），口服，一次5mg，一日3次，饭前服。
2016年执业药师继续教育 消化系统常见疾病的合理用药答案返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1 . 有关胃溃疡症状的描述正确的是（） ? A.有夜间痛醒史 ? B.进餐后疼痛可缓解 ? C.疼痛发生于进食后30～60分钟 ? D.疼痛规律是疼痛→进食→缓解 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 半衰期最长的药物是（） ? A.西咪替丁 ? B.雷尼替丁 ? C.法莫替丁 ? D.磷酸铝 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 3 . 不用于根除幽门螺杆菌的药物是（） ? A.奥美拉唑 ? B.克拉霉素 ? C.甲硝唑 ? D.甲氧氯普胺 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 西米替丁治疗消化性溃疡的机理是（） ? A.质子泵阻滞剂 ? B.H2受体拮抗剂 ? C.延缓胃排空 ? D.加速胃排空 我的答案：B
参考答案：B 答案解析：暂无 5 . 有关十二指肠溃疡病症状的描述错误的是（） ? A.有夜间痛醒史 ? B.进餐后疼痛可缓解 ? C.疼痛发生于进食后30～60分钟 ? D.疼痛规律是疼痛→进食→缓解 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 6 . 阿托品类药物禁用于下列哪种疾病（） ? A.虹膜睫状体炎 ? B.胃肠道绞痛 ? C.青光眼 ? D.感染中毒性休克 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 7 . 常用于治疗胃食管返流病的药物是（） ? A.奥美拉唑 ? B.阿托品 ? C.维拉帕米 ? D.东莨菪碱 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 8 . 在消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是（）? A.幽门螺杆菌感染 ? B.饮食失调 ? C.吸烟 ? D.胃酸、胃蛋白酶 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 9 . 有止吐作用的药物是（） ? A.胰酶片
常用药品介绍Post By：2007-11-3 1:14:58 01.孔雀石绿： 该药是一种生物染色剂，为绿色结晶体，能溶解于水，对鱼类毒性较小。同族中还有次甲基蓝，是杀灭由真菌引起的金鱼肤霉病、鳃霉病的特效药品，它与食盐水、小苏打混合溶解后对治疗肤霉病能起到良好效果。对杀死由动物感染寄生的鱼病，如小瓜虫、三代虫病等具有一定疗效。同时也是鱼去霉的良好药品。本品是一种致癌物品，使用时严禁药液入口或皮肤接触，食用鱼须禁用此药。 02.硝酸亚汞： 为白色结晶体，无臭，易潮解成淡黄色，遇热还原成对人畜有毒的高汞。对治疗由小瓜虫引起的白点病有效果；含量高时毒性极大，容易腐蚀鱼体皮肤及各鳍，用药时应严格掌握使用剂量与浸洗时间，防止鱼体各鳍腐烂与中毒。还应注意不使药物与金属制品接触，严防腐蚀或药物遇多发还原后失效。因本品具有致癌作用，使用时注意不让皮肤接触或入口。 03.红汞： 又名红药水。是一种外伤消毒剂，色红，遇水后变成翠蓝色，对治疗由小瓜虫引起的白点病效果极好，药性温和不伤皮肤。使用剂量富有可塑性，在白点病生病前兆作预防治疗，可收到良好的效果。 04.高锰酸钾： 又名过锰酸钾。是一种外用防腐消毒剂。为紫黑色棱形结晶体。具有蓝色金属光泽，无臭，易溶解于水。对杀灭三代虫、指环虫引起的烂鳃病和细菌性引起
的烂鳃病均有效果，也是饵料、工具、鱼池消毒的良药。在强光下该药易氧化失效。保存时应置于密闭的有色玻璃瓶内。 05.硫酸铜： 又名蓝矾、胆矾。为蓝色结晶体，无味。应放在干燥的玻璃瓶内保存，在空气中常推动结晶状变成白色。但吸潮后又能变成蓝色的含水硫酸铜。潮解后并不影响药性，可继续使用。该药对杀死车轮虫、隐鞭虫、斜管虫、口丝虫等寄生虫类效果较好，是一种常用药品。因其药性渗透慢，故须与硫酸亚铁合用，也是进行水质过滤、净化水体的一种良药。 06.硫酸亚铁： 又名绿矾、铁矾。为淡绿色透明结晶体。易风化，并迅速氧化成黄棕色碱性硫酸亚铁。本品易溶解于水，常与硫酸铜等药品混合作用，有助于硫酸铜药性的发挥，但在金鱼幼鱼处在变色时，严禁使用，防止对幼鱼体色的刺激过大影响其色泽鲜艳度。对大鱼用量不宜过多，严防鱼体失色。 07.盐酸土霉素： 黄色结晶状粉末或片剂。无臭，味苦，微有吸湿性。既可人用又可兽用。是金鱼防止烂鳃，烂鳍和肠炎病的常用药。同族中还有红霉素、四环素等都可用来治疗金鱼疾病。 08.呋喃西林： 柠檬黄色，结晶粉末状。无臭，味微苦，易溶于水，药性温和。是治疗金鱼烂鳃病、皮肤充血、烂鳍烂嘴、松鳞等病症的良药。
常见药物简介 磺胺六甲氧嘧啶原粉:河北远征药业出品，主治预防弓形体，血虫，脑炎等疾病，是高效抑菌药物，对肠道细菌有很好的抑制作用，使用成本较低，效果较好。同时备有水针剂，个别发病时配合抗生素治疗，效果明显。是猪场必备药物。 泰乐菌素，氟笨尼考，强力霉素，林可霉素等，是治疗呼吸道疾病首选药物，对于上呼吸道感染引起的咳嗽等效果明显，可酌情准备。西安光华药业，浙江新昌制药，远征药业等厂家彼此不分上下。饮水和拌料剂型均可以。 土霉素（OTC)，金霉素(CTC)，主要预防呼吸道和细菌性肠炎和血虫，属于光谱抗生素，不但杀菌，还有促生长作用，土霉素较好的有河北石家庄华署药业生产的原粉，金霉素有内蒙金河药业生产的15%剂型，如有发病不明，同时有死亡现象，1000斤料加入OTC2000克，可以立刻控制死亡。同时猪只粪便干燥，眼结膜潮红，胃肠有火时，加入OTC1000克就有很好疗效，目前大多数饲料厂家均采用以上药物添加预防和保健促生长，生产中预防添加可以起到增强的疗效。 头孢曲松钠，头孢噻呋钠粉针剂，华北制药最好多选人用。用于治疗肺炎等急性呼吸疾病，链球菌，葡萄球菌感染等。配合地塞米松，氨茶碱，安痛定，柴胡。可以迅速退热。尤其小猪，发现高烧，气喘，立刻使用，症状很快减轻。 黄芪多糖，利巴韦林，首选抗病毒药物，是对付肺泡巨噬细胞和淋巴细胞主动免疫系统遭到攻击时，联合使用的药物，如：伪狂犬，猪流感，蓝耳病，圆环病毒等，但是很少单独使用，配合抗生素使用效果较好，首推河北远征药业。近年台湾生百药业有最新病毒阻断剂“咕咕宝”，母猪使用可以很好预防，尤其圆环病毒，效果明显，控制母猪垂直感染仔猪最好，但是成本稍高。 硫酸粘杆菌素注射剂，远征药业，对于仔猪黄白痢，萎缩性鼻炎疗效最好，但是小猪使用一定严格控制剂量，超量会造成死亡。拉稀仔猪交巢穴注射效果好。青霉素，庆大霉素，丁胺卡那霉素等常见药物，基本无差别，对于感冒，轻微感染等疾病，配合退烧药物，地塞米松等类激，素药物对症治疗即可。 人用5%葡萄糖溶液，0.9%氯化钠溶液以及VC，VB2,VB6,VB12等营养性辅助治疗药物，配合相应抗生素联合使用，在母猪产后或者哺乳仔猪拉稀脱水时，采取母猪静脉输液和仔猪腹腔补液时必备，成本低，疗效快，效果好 肾上腺素，安纳伽，阿托品，VK3，鱼腥草等强心解毒，止血、利尿等急需药物适当备用。速溶多维，葡萄糖粉，电解多维，小苏打，VC粉，等抗应激或者解暑降温等药品适当存留，大黄苏打，人工盐，芒硝等调节和治疗猪只便秘药物，了解其功能可以不必备用。 其他常见针剂治疗药物可视情况备用少量，同时注意商品药物的主要成份，切莫药名不同，成份相同，浪费，甚至延误治疗。
消化系统疾病常用英文词汇表 一、症状 急性腹痛acute abdominal pain 慢性腹痛chronic abdominal pain 吞咽困难dysphagia 吞咽痛odynophagia 噫球感（咽部异物感）globus sensation 呃逆hiccups 食管源性胸痛chest pain of esophageal origin 烧心heartburn 反流regurgitation 消化不良dyspepsia 功能性消化不良functional dyspepsia 恶心nausea 呕吐vomiting 腹泻diarrhea 渗透性腹泻osmotic diarrhea 分泌性腹泻secretory diarrhea 炎性腹泻inflammatory diarrhea 功能性腹泻functional diarrhea 水样泻watery diarrhea 脂肪泻steatorrhea 便秘constipation 消化道出血gastrointestinal bleeding 上消化道出血upper gastrointestinal bleeding 下消化道出血lower gastrointestinal bleeding 不明原因消化道出血obscure gastrointestinal bleeding 隐匿性消化道出血occult gastrointestinal bleeding 呕血hematemesis 呕咖啡样物coffee-ground emesis 黑便melena 便血hematochezia
便潜血阳性positive fecal occult blood test 缺铁性贫血iron deficiency anemia 黄疸jaundice 间胆升高（高非结合胆红素血症）unconjugated hyperbilirubinemia 直胆升高（高结合胆红素血症）conjugated hyperbilirubinemia 胆汁淤积cholestasis 肝内胆汁淤积intrahepatic cholestasis 肝外胆汁淤积extrahepatic cholestasis 肝功能异常abnormal liver chemistries 腹水ascites 肝占位liver mass 消瘦weight loss 二、食管疾病 贲门失弛缓achalasia 远端食管痉挛distal esophageal spasm（DES） 胃食管反流病gastroesophageal reflux disease（GERD） 食管裂孔疝hiatal hernia 反流性食管炎/糜烂性食管炎reflux esophagitis/erosive esophagitis 非糜烂性胃食管反流病nonerosive reflux disease（NERD） Barrett食管Barrett’s esophagus 消化性食管狭窄peptic esophageal stricture 药物所致的食管损伤medication-induced esophageal injury/pill-induced esophagitis 嗜酸细胞性食管炎eosinophilic esophagitis 贲门黏膜撕裂Mallory-Weiss syndrome 自发性食管破裂Boerhaave’s syndrome 自发性食管血肿spontaneous esophageal hematoma 真菌性食管炎fungal esophagitis 念珠菌性食管炎candidal esophagitis 病毒性食管炎viral esophagitis 食管鳞癌esophageal squamous cell carcinoma 食管腺癌esophageal adenocarcinoma 食管乳头状瘤esophageal papilloma
消化系统疾病基础知识 消化系统疾病举例 一、胃食管反流病 定义：胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。 特征性症状：胃灼热及反酸，还可出现咳嗽、喉炎、哮喘等食管外症状。 根据病变程度不同分为： 1.糜烂性食管炎： 早期可见食管粘膜充血，呈红斑和红色条纹改变，进一步发展出现食管黏膜糜烂和溃疡。 2.非糜烂性反流病： 少部分反流性食管炎病例胃镜检查无食管黏膜损伤的表现。 二、胃炎 定义：任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。 分类：急性胃炎和慢性胃炎 1、对症治疗 2、根除幽门螺杆菌治疗 三联疗法:**铋剂+两种抗生素,或**拉唑+两种抗生素 四联疗法:**拉唑+铋剂+两种抗生素 三、消化性溃疡 定义：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层， 治疗：主要有两大类：抑制胃酸分泌药物；保护胃粘膜药物，一般配合根除幽门螺杆菌治疗配合使用。 四、功能性胃肠病 定义：一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征，临床主要表现是胃肠道的相关症状，常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等其他功能性症状。 1、功能性消化不良 主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振，恶心，呕吐等症状。 2、肠易激综合征 是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。部分患者伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。 五、腹泻
定义：健康人每日解成型便一次，粪便量不超过200g。腹泻指排便次数增多（大于3次/日），粪便量增加（大于200g/d），粪质稀薄（含水量大于85%）。腹泻超过4周，即为慢性腹泻。 治疗：病因治疗和对症治疗（纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，营养支持，止泻） 六、慢性肝炎 定义：肝细胞炎症及肝细胞坏死持续6个月以上称为慢性肝炎。慢性肝炎可由各种不同原因引起，因此不是一个单一的疾病，而是一个临床和病理学的综合征，常见为慢性病毒性肝炎。治疗：抗病毒治疗、护肝药物 消化系统疾病中医诊治
皮肤真菌感染的药物治疗及常用药物介绍皮肤真菌感染可分为浅部及深部二大类。浅部真菌病主要包括皮肤癣菌病如手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣及头癣等，还有念珠菌病和花斑糠疹等，临床很常见。深部真菌病主要是皮下真菌病如孢子丝菌病、着色芽生菌病等，较为少见。 绝大多数限局性浅表的真菌感染都可使用外用抗真菌制剂治疗。这类外用药物较多，常用的有咪唑类药物如咪康唑、联苯苄唑、益康唑、酮康唑和克霉唑等。丙烯胺类药物如特比萘芬、萘替芬等，还有吗啉类阿莫罗芬和环吡酮胺等。水杨酸、苯甲酸、十一烯酸、冰醋酸等兼有角质溶解和抑真菌作用，也常用于治疗。剂型有乳膏、软膏、散剂、凝胶剂、溶液剂等(关于制型的选择)。 为了防止复发，治疗在感染症状消失后需再维持1～2周。为了减轻炎症反应，抗真菌外用制剂可与糖皮质激素配合成复合制剂，如益康唑曲安奈德软膏，复方酮康唑软膏等，由于并用的是中效至强效激素，因此此类复方制剂不能用于皮肤薄嫩处，更不能长期使用，以免产生皮肤萎缩等不良反应。对于顽固、泛发或有免疫功能缺陷的病例，可选用系统抗真菌药物治疗。如伊曲康唑一日100mg，连续15日，或100～200mg/次，一日2次，连续7天。也可用特比萘芬250mg/日，1～2周。 头癣及其药物治疗 头癣(tinea capitis)是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。根据致病菌种类和宿主反应性不同可分为黄癣、白癣、黑点癣以及脓癣。头癣应采取综合治疗，即口服药物，外用药物以及剃发消毒联合应用。各项措施需配合进行，不可偏废，以免造成治疗失败。 口服药物灰黄霉素为首选药，儿童一日15～20mg/kg口服，成人0.6～0.8g/日，分３次口服，连续服药3～4周。若对灰黄霉素过敏或治疗失败的病例，可采用伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑口服。伊曲康唑成人一日100～200 mg，儿童一日3～5 mg/kg，，餐后立即服用，疗程4～6周。特比萘芬成人一日250mg，儿童体重小于20kg者，一日62.5mg，体重20～40kg，一日125mg，疗程4～6周。脓癣治疗除内服抗真菌药物外，急性期可短期口服小剂量糖皮质激素，如有细菌感染需加用抗菌药，注意切忌切开引流。服药结束后进行真菌镜检，如病发真菌镜检仍阳性，需延长疗程。以后每10～14天复查１次，连续３次阴性后方可认为治愈。外用5%～10%硫磺软膏或其他抗真菌外用制剂，搽遍整个头皮，一日2次，连续2 个月。
消化系统常用药物，用法及注意事项！ 感谢作者：左秀琴一、抗消化性溃疡药一、抗酸药 抗酸药也称中和胃酸药，均为弱碱性物质。口服后在胃内直接中和胃酸，升高胃内容物的pH值。由于酸度下降，胃蛋白酶活性也下降，从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀及对溃疡面的刺激。抗酸药主要用于消化性溃疡和反流性食道炎。常用的药物有：氢氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙、碳酸氢钠。二、抑制胃酸分泌药（一）H2受体阻断药 【药理作用与作用机制】H2受体阻断药可阻断壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，同时对胃泌素及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。常用的H2受体阻断药抑制胃酸分泌作用较抗胆碱药强而持久，治疗溃疡病的疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少，但是在突然停用H2受体阻断药时，会导致胃酸分泌反跳性增加。 雷尼替丁 口服易吸收，口服吸收率为52％，一次服用150mg后，有效血药浓度100ng/ml，维持8~12h，血浆蛋白结合率约15％。体内分布广，可通过胎盘屏障，乳汁内浓度高于血药浓度。代谢物及原型经肾排出，t1/2 为1.6~3.1h。可缓解溃疡病症状，促进溃疡愈合。常见的不良反应有胃肠道反应、头痛、头晕、幻觉、躁狂等。静注可致心动过缓，偶见白细胞、血
小板减少、血转氨酶升高、男性乳房发育等，停药后恢复。（二）H+-K+-ATP酶抑制药 又称质子泵抑制药（PPI），是新型抗消化性溃疡药。由于疗效确切，不良反应少，近年来被广泛应用。临床常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑。 奥美拉唑 【体内过程】口服易吸收，在酸性环境中快速失活，故常用肠溶胶囊，反复用药的口服吸收率可达70％，达峰时间 1~3 h，胃内食物充盈时，可减少吸收，故应餐前空腹口服。血浆蛋白结合率为95％，肝中代谢、肾排泄、t1/2为0.5~1.5 h。【临床应用】用于治疗：（1）反流性食管炎；（2）消化性溃疡；（3）上消化道出血；（4）幽门螺杆菌感染。 泮托拉唑 （泮他拉唑，喷妥拉唑）与雷贝拉都属第三代质子泵抑制药，口服后吸收迅速，虽然半衰期短，然而一旦酸分泌抑制作用完成，可持续很长时间。两药的抗溃疡病作用与奥美拉唑相在pH3.5~7.0条件下较稳定。研究显示，雷贝拉唑在抗胃酸分泌能力和缓解症状、治愈粘膜损害的临床效果方面远优于其他抗体，外抗酸作用较强。对其它药物代谢的影响小，不良反应轻微，发生率约2.5%三、胃粘膜保护药胃粘膜屏障包括细胞屏障和粘液HCO3－屏障。能防止胃酸、胃蛋白酶损伤胃粘膜细胞。当胃粘膜屏障功能受损时，可导致溃疡
作用于消化系统的药物 作用于消化系统的药物 消化系统疾病的治疗药物是目前临床最常用的药物之一，包括抗消化性溃疡药、助消化药、止吐药、泻药、止泻药和利胆药等。 目录 抗消化性溃疡药 消化功能调节药 抗消化性溃疡药 消化性溃疡（peptic ulcer）是一种常见病，发病率约 10%~12%, 其发病机制尚未完全阐明。目前认为该病是攻击因子（胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌）作用增强与防御因子（胃粘液、HCO3-的分泌、前列腺素的产生，胃粘膜屏障及胃粘膜血流）作用减弱,二者失去平衡所引起。抗消化性溃疡
药物的主要作用是：①降低胃液中胃酸浓度，减少胃蛋白酶活性，从而减少“攻击因子”的作用；②增强胃肠粘膜的保护功能，修复或增强胃的“防御因子 ”。目前常用药物有抗酸药、胃酸分泌抑制药、粘膜 保护药和抗幽门螺杆菌药等。 一、抗酸药 抗酸药(antacids)也称中和胃酸药，均为弱碱性物质。口服后在胃内直接中和胃酸，升高胃内容物的pH值。由于酸度下降，胃蛋白酶活性也下降，从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀及对溃疡面的刺激。 抗酸药主要用于消化性溃疡和反流性食道炎。常用的药物有：氢氧化镁（magnesium hydroxide）、三硅酸镁（magnesium trisilicate）、氢氧化铝（aluminum hydroxide）、碳酸钙（calcium carbonate）、碳酸氢钠（sodium bicarbonate）。二、抑制胃酸分泌药 （一）H2受体阻断药 【药理作用与作用机制】H2受体阻断药可阻断壁细胞（parietal cells）上的H2受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，同时对胃泌素(gastrin)及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。常用的H2受体阻断药抑制胃酸分泌作用较抗胆碱药强而持久，治疗溃疡病的疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少，但是在突然停用H2受体阻断药时，会导致
一、最佳选择题 1、胃酸相关疾病的治疗药物中用法错误的是 A、雷贝拉唑bid ，餐前30min B、西咪替丁bid ，餐后 C、法莫替丁bid ，餐后 D、铝碳酸镁咀嚼，prn E、多潘立酮tid，餐前 2、关于GERD药物治疗，叙述错误的是 A、RE需要强力抑酸治疗，PPI bid约8周 B、对RE患者而言，促胃动力药没有确切疗效 C、NERD抑酸治疗4周，不宜长期使用 D、NERD也可能与精神心理因素有关，需同时抗抑郁治疗 E、即使是轻度的RE和NERD患者，也需维持治疗避免加重 3、以下不属于质子泵抑制剂不良反应的是 A、长期使用影响钙吸收，导致骨质疏松 B、可导致维生素B12和维生素C吸收下降 C、便秘 D、WBC↓ E、口干 4、下列药物中，可引起黑便的药物为 A、铝碳酸镁 B、枸橼酸铋钾 C、硫糖铝片 D、多潘立酮 E、莫沙必利 5、下列药物中，可影响性功能的药物为 A、雷尼替丁 B、法莫替丁 C、西咪替丁 D、泮托拉唑 E、莫沙必利 6、以下关于胃食管反流病的用药注意事项错误的是 A、长期服用抑酸剂会降低钙吸收 B、RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡 C、多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用 D、慢性咽炎需要至少抑酸治疗3～6月方能见效 E、RE患者应使用促动力剂治疗 7、消化性溃疡抗Hp的四联疗法正确的是 A、兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾
B、奥美拉唑+甲硝唑十阿奇霉素+枸橼酸铋钾 C、雷尼替丁+阿莫西林+枸橼酸铋钾+甲硝唑 D、西咪替丁+枸橼酸铋钾+哌仑西平+替硝唑 E、兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖铝 8、作为根除幽门螺旋菌感染的一线四联治疗方案的药物服用错误的是 A、埃索美拉唑50mg bid，餐前30min B、枸橼酸铋钾bid，餐前30min C、阿莫西林bid，餐后30min D、克拉霉素500mg bid，餐后30min E、甲硝唑bid，餐后30min 9、治疗幽门螺杆菌感染的一线四联治疗方案中，不包括的药物是 A、铋剂 B、甲硝唑 C、克拉霉素 D、质子泵抑制剂 E、组胺H2受体阻断剂 10、消化性溃疡发病机制中的防御因子为 A、前列腺素E B、酒精 C、Hp感染 D、大面积烧伤 E、胃酸与胃蛋白酶 11、导致消化性溃疡病的重要病因是 A、吸烟 B、遗传因素 C、化学物质的刺激 D、强烈的精神刺激 E、幽门螺杆菌感染 12、非甾体抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是 A、促进胃酸分泌 B、抑制胃酸分泌 C、减少前列腺素E合成 D、影响胃十二指肠协调运动 E、减少十二指肠碳酸氢盐分泌 13、抗消化性溃疡根除Hp的一线四联方案是 A、雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素+胶体次碳酸铋 B、奥美拉唑+甲硝唑十克拉霉素+胶体次碳酸铋 C、雷尼替丁+阿莫西林+胶体次碳酸铋+甲硝唑 D、西咪替丁+胶体次碳酸铋+哌仑西平+替硝唑
金鱼常用药品介绍 01.孔雀石绿： 该药是一种生物染色剂，为绿色结晶体，能溶解于水，对鱼类毒性较小。同族中还有次甲基蓝，是杀灭由真菌引起的金鱼肤霉病、鳃霉病的特效药品，它与食盐水、小苏打混合溶解后对治疗肤霉病能起到良好效果。对杀死由动物感染寄生的鱼病，如小瓜虫、三代虫病等具有一定疗效。同时也是鱼去霉的良好药品。本品是一种致癌物品，使用时严禁药液入口或皮肤接触，食用鱼须禁用此药。 02.硝酸亚汞： 为白色结晶体，无臭，易潮解成淡黄色，遇热还原成对人畜有毒的高汞。对治疗由小瓜虫引起的白点病有效果；含量高时毒性极大，容易腐蚀鱼体皮肤及各鳍，用药时应严格掌握使用剂量与浸洗时间，防止鱼体各鳍腐烂与中毒。还应注意不使药物与金属制品接触，严防腐蚀或药物遇多发还原后失效。因本品具有致癌作用，使用时注意不让皮肤接触或入口。 03.红汞： 又名红药水。是一种外伤消毒剂，色红，遇水后变成翠蓝色，对治疗由小瓜虫引起的白点病效果极好，药性温和不伤皮肤。使用剂量富有可塑性，在白点病生病前兆作预防治疗，可收到良好的效果。 04.高锰酸钾：
又名过锰酸钾。是一种外用防腐消毒剂。为紫黑色棱形结晶体。具有蓝色金属光泽，无臭，易溶解于水。对杀灭三代虫、指环虫引起的烂鳃病和细菌性引起的烂鳃病均有效果，也是饵料、工具、鱼池消毒的良药。在强光下该药易氧化失效。保存时应置于密闭的有色玻璃瓶内。 05.硫酸铜： 又名蓝矾、胆矾。为蓝色结晶体，无味。应放在干燥的玻璃瓶内保存，在空气中常推动结晶状变成白色。但吸潮后又能变成蓝色的含水硫酸铜。潮解后并不影响药性，可继续使用。该药对杀死车轮虫、隐鞭虫、斜管虫、口丝虫等寄生虫类效果较好，是一种常用药品。因其药性渗透慢，故须与硫酸亚铁合用，也是进行水质过滤、净化水体的一种良药。 06.硫酸亚铁： 又名绿矾、铁矾。为淡绿色透明结晶体。易风化，并迅速氧化成黄棕色碱性硫酸亚铁。本品易溶解于水，常与硫酸铜等药品混合作用，有助于硫酸铜药性的发挥，但在金鱼幼鱼处在变色时，严禁使用，防止对幼鱼体色的刺激过大影响其色泽鲜艳度。对大鱼用量不宜过多，严防鱼体失色。 07.盐酸土霉素： 黄色结晶状粉末或片剂。无臭，味苦，微有吸湿性。既可人用又可兽用。是金鱼防止烂鳃，烂鳍和肠炎病的常用药。同族中还有红霉素、四环素等都可用来治疗金鱼疾病。 08.呋喃西林： 柠檬黄色，结晶粉末状。无臭，味微苦，易溶于水，药性温和。是治疗金鱼烂鳃病、皮肤充血、烂鳍烂嘴、松鳞等病症的良药。 09.呋喃唑酮： 又名痢特灵。柠檬黄色，结晶状粉末，无臭，味微苦，易溶于水，是治疗由细菌引起的烂鳃病、皮肤充血与碰伤、烂球、肠炎等病的有效药品，其药效与应用范围均优于呋喃西林。 10.敌百虫： 有白色结晶状和粉未状两种，稍有臭味，易溶于水，是一种高效低毒有机磷杀虫剂，在酸性环境中稳定，遇碱分解成毒性较强的敌敌畏，继续分解后即失效。本品对人、畜、鱼毒性都较低，药性比较温和，是养鱼者乐用的一种杀虫剂。对三代虫、指环虫、鱼虱、锚头虫等病原体的杀伤力最强，具有良好的治疗效果，也是预防治疗各种疾病的良药。 11.庆大霉素：
消化系统疾病及用药 一、定义： 消化系统有消化管（口腔、咽、食道、胃、大肠、小肠）和消化腺（肝脏、胰脏、唾液腺）组成。 二、疾病症状： 1．浅表性胃炎持续隐隐作痛，反复发作，常有惧食，反酸。 十二指肠溃疡疼痛——进食——缓解。 胃溃疡进食——疼痛——缓解 胃寒者喜温喜按，温热缓解 胃热者口气较重，清热缓解。 2．肠炎腹部隐隐作痛，有慢性黏液样便。 慢性结肠炎腹痛呈反复发作性 结肠性肠炎无痛性血便 细菌性肠炎有不洁饮食史，急性起病，泻粘液脓血便， 里急后重。 肠梗阻腹胀，腹部剧痛。 二、疾病与用药 胃： 1．抗酸药a中和胃酸（小苏打、胃舒平） b H-2受拮抗剂，抑制腺体分泌，但对肝脏毒性 大，对肝脏功能不全者慎用。（西咪替叮、法 莫替叮）。 C 其他类通过与胃蛋白酶结合直接保护胃黏 膜。（洛赛克、蓝索拉唑）。散寒止痛，温胃 健脾（保胃胶囊、胃苏颗粒、陈香露白露）
2杆菌药大环类酯类：克拉酶素。B-内酰胺类：阿莫西 林。抗厌氧菌药：甲硝唑，替硝唑，奥硝唑。 3．解除胃肠平滑肌痉蛮、止痛。（阿托品、654-2、颠茄制剂、含有延胡索成分的中成药） 4．助消化药多酶片、健胃消食片、消食顺气片。 5．促进溃疡愈合药含白及成分的中成药药制剂+制酸药。 6．促进胃动力药西沙必利片、吗丁啉。 7．胃萎缩药维酶素。 肠： 1．急性胃肠炎可口服淡盐水补充水分，同时给予解毒止泻药物（黄连素、香连片、解毒止泻胶囊）。抗炎 药（左氧氟沙星、氟派酸）。654-2止痛。 2．菌痢庆大酶素+低脂肪、蛋白质饮食+喹诺酮类+清热解毒止泻药。 3．结肠炎溃疡型（柳氮磺胺吡啶）；普通型（安肠止泻胶囊）。 三、药品别名： 胃舒平——氢氧化铝西咪替叮——甲青咪瓜、泰胃美 法莫替叮——信法丁奥美拉唑——洛赛克 消旋山莨菪碱——654-2 甲氧氯普胺——胃腹安、灭吐灵 雷尼替叮——兰白幸多潘立酮——吗丁啉 阿苯达唑——肠虫清甲苯咪唑——安乐士 乳酶生——表飞明马来酸曲美布汀——诺为 丽珠得乐—枸橼酸铋钾颗丽珠肠乐—口服双歧杆菌活性制剂 整肠生—地衣芽孢杆菌胶囊谷参肠安—复方谷氨酰胺肠溶胶囊
一、《青霉素类药物》 1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。 2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好（氯唑青霉素、苯唑青霉素）。对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差。青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性，与抗球虫药物配合使用，防治球虫发病后继发细菌病。 3、目前使用的效果 抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素； 抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素。 4、使用剂量：阿莫西林预防量为100kg水加水5g，治疗量为100kg 水加10g；阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g，连续使用4-5天。氨苄西林预防量为1000kg水加100g，治疗量为150g。 5、药物的配伍 阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。阿莫西林配合棒酸，可以使抗菌活性提高1000倍，配方比例为4：1。 阿莫西林配合磺胺增效剂（TMP），常用的比例为5：1，增强治疗大肠杆菌的疗效。阿莫西林配合盐酸环丙沙星，增强抗大肠杆菌的效果。此外，还有氨苄西林与盐酸环丙沙星（比例为3：1）、氨苄西林配合硫酸链霉素（比例为1：3）。
6、不能配合使用的药物 ⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用，能使青霉素的作用减弱。 ⑵青霉素与氯霉素配合使用，能使青霉素的作用减弱。由于青霉素药物处于最强的对数期时，氯霉素则受到抑制，从而使青霉素作用减弱。 ⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用。 ⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用。主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效。 7、本类药物的残留时间：青霉素、氨苄青霉素2天，阿莫西林5天。 二、《头孢菌素类药物》 1、常用的品种 第一代头孢：头孢拉定、头孢唑啉（仅供注射）、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢羟氨苄等。 第二代头孢：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等。 第三代头孢：头孢噻肟钠、头孢他定、头孢哌酮钠、头孢唑肟、头孢噻呋等。 2、药物的适应症 头孢氨苄用于鸡金黄色葡萄球菌和大肠杆菌病的治疗。头孢呋辛用于沙门氏菌、大肠杆菌的防治。头孢噻呋治疗鸡的沙门氏菌、大肠杆菌病和绿脓杆菌。同时对防治鸭疫巴氏杆菌效果好。头孢噻呋钠盐与马立克苗混合后在在4℃作用20小时后，疫苗蚀斑形成单位（PFU）无变化，同时显著减少出壳小鸡死亡率。