主管护师妇产科护理学综合复习第1题不属于会阴切开缝合术的适应证是
A、初产妇行胎头吸引术
B、第二产程延长
C、胎儿宫内窘迫
D、早产儿
E、第一产程延长
标准答案：E
第2题胎头吸引术的必备条件不包括
A、头盆相称
B、活胎
C、宫口开全
D、胎膜已破
E、胎头双顶径在坐骨棘水平以上
标准答案：D
第3题关于阴道助产术后外阴护理，不妥的措施是
A、每日检查会阴伤口
B、会阴擦洗，每日2次
C、患侧卧位
D、使用消毒会阴垫
E、每次大便后会阴擦洗1次
标准答案：C
第4题目前临床上最常用的剖宫产术式是
A、子宫体剖宫产术
B、腹膜外剖宫产术
C、剖宫产子宫切除术
D、古典式剖宫产术
E、子宫下段剖宫产术
标准答案：E
第5题经腹行全子宫切除术，术前阴道灌洗开始时间为
A、术前1日
B、术前2日
C、术前3日
D、术前4日
E、术前5日
标准答案：C
第6题经腹全子宫切除术者，术前其宫颈的穹隆部须涂
A、1%甲紫
B、1：5000高锰酸钾
C、1：1000苯扎溴铵液
D、0.5%氯已定
E、2%碘酊
标准答案：A
第7题关于剖宫产产妇的疼痛护理，错误的措施是
A、教会产妇分散注意力
B、腹部系腹带
C、必要时应用止痛剂
D、卧床休息避免活动
E、咳嗽时轻按腹部两侧
标准答案：C
第8题剖宫产术后拆线的时间为
A、术后第5日
B、术后第6日
C、术后第7日
D、术后第8日
E、术后第9日
标准答案：C
第9题妇科腹部手术备皮范围正确的是
A、上至脐下，两侧至腋中线，下至阴阜
B、上至脐下，两侧至腋中线，下至阴阜及大腿上1/3
C、上至剑突下，两侧至腋前线，下至阴阜
D、上至剑突下，两侧至腋中线，下至大腿上1/3
E、上至剑突下，两侧至腋中线，下至阴阜及大腿上l/3 标准答案：E
第10题会阴冲洗患者应取的体位是
A、端坐位
B、去枕平卧位
C、侧卧位
D、截石位
E、仰卧屈膝位
标准答案：D
第11题妇产科手术前后指导不包括
A、介绍手术名称、涉及范围
B、训练做胸式深呼吸运动
C、术前、术日禁食的必要性
D、术后尽量不要早期下床活动
E、留置导尿的必要性
标准答案：D
第12题广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清除术术后，需留置尿管时间为
A、1～2日
B、3～5日
C、7～10日
D、10～14日
E、15～18日
标准答案：D
第13题会阴Ⅲ裂伤修补术后，需控制排便的日数为
A、1日
B、2日
C、3日
D、4日
E、5日
标准答案：E
第14题剖宫产术前禁用呼吸抑制剂的时间是
A、产前4h
B、产前8h
C、产前12h
D、产前16h
E、产前24h
标准答案：A
第15题关于剖宫产术后护理，下列那一项正确
A、半卧位，有利恶露排出
B、留置导尿管12h
C、术后体温超过38℃不必处理
D、产后1周开始喂奶
E、产后12h内密切观察阴道流血，子宫收缩标准答案：D
第16题分段诊刮顺序是
A、先刮宫颈外口，后刮宫颈内口
B、先刮宫颈内口，后刮宫颈外口
C、先刮官腔，后刮子宫颈管
D、先刮子宫颈管，后刮宫腔
E、以上都可以
标准答案：D
第17题以下哪项不是胎头吸引术需要具备的条件
A、活胎
B、头盆不相称
C、官口已开全
D、顶先露
E、胎膜已破
标准答案：B
第18题剖宫产术前准备，错误的是
A、禁食
B、安放留置导尿管
C、观察生命体征
D、反复阴道检查明确诊断
E、皮肤准备
标准答案：D
第19题下列何项应立即行剖宫产术
A、横位未临产
B、臀位未临产
C、子宫先兆破裂
D、子宫破裂
E、过期妊娠
标准答案：C
第20题下列哪一种病症不是腹腔镜检查适应证
A、不孕症
B、子宫内膜异位症
C、异位妊娠
D、子宫穿孔
E、羊水异常
标准答案：E
第21题禁阴道灌洗的是
A、慢性宫颈炎局部治疗
B、产后3天
C、阴道炎局部治疗
D、经腹全子宫切除
E、腔内放疗后清洗
标准答案：B
第22题会阴正中切开术的优点不包括
A、出血少
B、易缝合
C、愈合好
D、不易撕裂肛门括约肌
E、瘢痕小
标准答案：D
第23题患者65岁。欲行会阴Ⅲ度裂伤修补术，护士为其行术前胃肠道准备。欠妥的内容是
A、术前3日起进无渣半流质
B、术前1日晚清洁灌肠
C、口服抗生素
D、手术日晨清洁灌肠
E、术前1日禁食
标准答案：E
第24题患者行子宫切除术后安返病房，身心评估内容欠妥的一项是
A、测量生命体征
B、观察伤口有无渗血
C、观察尿管是否通畅
D、观察伤口是否疼痛
E、了解病人对手术的感受
标准答案：E
第25题经腹子宫全切术前准备，下述那一项是不必要的
A、做好心理护理
B、观察生命体征
C、术前3天进无渣饮食
D、术前3天，每日阴道冲洗1次
E、手术日按时给术前用药
标准答案：C
第26题下列有关剖宫产术的适应证，应除外
A、产道异常
B、畸形胎儿
C、胎儿宫内窘迫
D、初产臀位
E、妊娠合并心脏病
标准答案：B
第27题剖宫产术后24小时，病人宜采用的体位是
A、垫枕平卧位
B、半卧位
C、侧卧位
D、自由体位
E、去枕平卧位
标准答案：B
第28题下列有关剖宫产术后病人的护理，不正确的是
A、产妇取半卧位，以利恶露排出
B、留置导尿管24小时，拔管后注意产妇排尿情况
C、遵医嘱给予抗生素
D、指导产妇落实避孕措施，至少应避孕半年
E、鼓励产妇尽早下床活动
标准答案：D
第29题剖宫产术的禁忌证是
A、胎盘早剥
B、前置胎盘
C、头盆不称
D、死胎
E、胎儿宫内窘迫
标准答案：D
第30题为确诊，首选分段诊断性刮宫的疾病是
A、子宫肌瘤
B、子宫内膜癌
C、子宫颈癌
D、卵巢癌
E、不孕症
标准答案：B
2015年主管护师考试试题及答案解析《基础知识》完整版 第一时间发布2015年主管师考试真题及答案解析：https://www.doczj.com/doc/897563999.html,/Kkvgt （选中链接后点击“打开链接”） 考试范围： 为贯彻国家人事部、卫生部《关于加强卫生专业技术职务评聘工作的通知》等相关文件的精神，自2001年全国卫生专业初、中级技术资格以考代评工作正式实施。通过考试取得的资格代表了相应级别技术职务要求的水平与能力，作为单位聘任相应技术职务的必要依据。 （一）适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事护理专业工作的人员。 （二）专业及级别范围：护理专业分为初级资格（含师级）、中级资格（含护理学、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理六个亚专业）。 （三）考试科目设置初、中级，卫生专业技术资格考试设置“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。中级主管护师考试在两天内完成四个科目的考试，考试方式采用笔试方式。 主管护师报名时间 主管护师考试报名时间一般在前一年12月份～考试当年1月份。 现场确认时间： 现场报名时间：一般在每年12月底-次年初1月份，具体以考点通知为准。 考生持所打印的《卫生专业技术资格考试报名申请表》，按照所在考点的具体要求，进行现场报名及资格审核。申报表盖章：考生应携带申报表至所在单位或档案存放单位审查盖章。提交书面报名材料（如身份证、毕业证书原件及复印件等），并确认个人报名信息签字，交费。 现场审核确认所需证件及有关材料：（以当地报名通知为准） 1、《2012年度卫生专业技术资格考试申报表》一份（A4规格）； 2、本人有效身份证明及复印件； 3、毕业证书和学位证书原件； 4、专业技术职务任职资格证书、聘书原件或聘用证明原件； 5、相关准入资格证书原件； 6、工作岗位变动的报考人员须提交转入现岗位的有关证明； 7、已参加卫生专业技术资格考试者，须提交以往考试成绩单或准考证原件、复印件。
妇产科护理学复习重点 第二章女性生殖系统解剖与生理 1、骨盆的组成：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨 2、骨盆的分界：以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以上部分为假骨盆，又称大骨盆；分界线以下部分为真骨盆，又称小骨盆。 3、骨盆的类型：女性型、男性型、类人猿型和扁平型 4、外生殖器组成：1>阴阜:脂肪垫 2>大阴唇：皮肤皱襞 3>小阴唇 4>阴蒂 5>阴道前庭 5、子宫的大小：成人的子宫约重50g，长7 ～8cm ，宽4 ～ 5cm ，厚2 ～ 3cm 7、子宫韧带：1>圆韧带—前倾 2>阔韧带—中央 3>主韧带 4>子宫骶韧带—前倾 8、输卵管：1>间质部 2>峡部 3>壶腹部 4>伞部 9、卵巢：是妇女性腺器官，产生卵子和激素，成年生育年龄非妊娠女子的卵巢为4㎝×3㎝×1㎝大小 10、妇女一生的生理特点可以按照年龄划分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期和老年期几个阶段。 11、月经：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 12、月经周期的调节：主要是通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用，称为下丘脑—垂体—卵巢轴，此轴又受中枢神经系统控制。 13、子宫内膜的变化：1>增生期：第5～14天 2>分泌期：第15～28天 3>月经期：第1～4天。 第三章妊娠期妇女的护理 1、受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处 2、着床：需经过定位、粘着和穿透三个阶段 3、胎儿附属物：是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 4、胎盘的功能：1>气体交换 2>营养物质供应 3> 排出胎儿代谢产物 4>防御功能 5>合成功能 6>内分泌功能 5、脐带：2条脐动脉，1条脐静脉 6、羊水：呈中性或弱碱性，PH为7.20 7、妊娠期子宫峡部称为子宫下段，从非妊娠期的1cm到临产时变为长约7-10cm，是剖腹产的部位。 8、妊娠期妇女的体重于妊娠13周前无明显变化，以后平均每周增加350g，若体重无变化，说明胎儿发育迟缓，应该用B超监测。 9、早期妊娠诊断的病史：1>停经 2>早孕反应：6周左右出现HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关 3>尿频 10、早期妊娠诊断的辅助检查：1>妊娠试验—最方便2>超声检查——停经40天最准确的检查方法 3>宫颈粘液检查 4>黄体酮试验 5>基础体温测定 11、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 12、妊娠期营养：足够的蛋白质、热能、必需的微量元素和维生素
第十五章乳房疾病病人的护理 大纲 1.解剖生理概要（1）解剖（2）生理 2.乳腺癌（1）病因（2）病理（3）临床表现（4）治疗要点（5）护理措施 3.乳房良性肿块①乳房囊性增生病 ②乳房纤维腺瘤 ③乳管内乳头状瘤 第一节解剖生理概要 （一）乳房的解剖 位于前胸第2至第6肋骨水平。乳头位于乳房中心，周围色素沉着区为乳晕。
乳腺有15～20个腺叶，每个腺叶分成若干腺小叶——乳腺的基本单位——小乳管＋腺泡。 每个腺叶有各自汇总的导管（大乳管），呈放射状向乳晕集中，开口于乳头。 大乳管靠近开口的1/3段略膨大——乳管内乳头状瘤的好发部位。
Cooper韧带（乳房悬韧带）——腺叶之间有许多与皮肤垂直的纤维束——支持、固定乳房。 （二）乳腺的生理 受腺垂体、卵巢和肾上腺皮质等分泌的激素的影响。 A.平时，育龄妇女——随激素水平呈现周期性变化。 B.妊娠和哺乳期——明显增生。 C.哺乳期后——相对静止。 D.绝经后——逐渐萎缩。 第二节乳癌 （一）病因 雌酮及雌二醇——有直接关系。 易感因素： ①乳腺癌家族史； ②内分泌因素：月经初潮早于12岁、绝经期迟于50岁、40岁以上未孕或初次足月产迟于35岁； ③部分乳房良性疾病：乳腺小叶上皮高度增生或不典型增生； ④营养过剩、肥胖、高脂饮食：可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激； ⑤环境因素和生活方式。 （二）病理 1.病理类型
（1）浸润性非特殊癌：最常见，占70%～80%，分化低，预后较差。 （2）浸润性特殊癌：预后尚好。 （3）早期浸润性癌：早期。 （4）非浸润性癌：早期，预后较好。 2.转移途径 （1）局部扩展：癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵及Cooper韧带和皮肤。（2）淋巴转移： 原发癌灶位于乳头、乳晕区及乳房外侧者——腋窝淋巴结； 位于乳房内侧者——胸骨旁淋巴结。
2016年主管护师考试大纲--妇产科护理学 单元细目要点要求 二、妊娠期妇女的护理1.妊娠生理﹡ （1）受精与着床 （2）胎儿附属物的形成与功能 （3）胎儿发育及生理特点 掌握 熟练掌握 掌握2.妊娠期母体变化 （1）生理变化 （2）心理变化 熟练掌握 掌握
3.妊娠诊断﹡ （1）早期妊娠诊断 （2）中晚期妊娠诊断 熟练掌握 4.胎产式、胎先露、胎方位﹡（1）胎产式 （2）胎先露 （3）胎方位 熟练掌握 5.产前检查及健康指导﹡（1）病史 （2）身体评估 （3）心理社会评估 （4）高危因素评估 （5）健康指导 （6）围生医学基本概念 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 掌握 了解 6.妊娠期常见症状及其护理﹡（1）临床表现 （2）护理措施 熟练掌握 三、分娩期妇女的护理1.影响分娩的因素﹡ （1）产力 （2）产道 （3）胎儿 （4）精神心理状态 熟练掌握 2.正常分娩妇女的护理 ﹡ （1）枕先露的分娩机制 （2）先兆临产 （3）临产诊断 （4）产程分期 （5）产程护理 掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握
3.分娩镇痛 （1）焦虑产妇的护理 （2）疼痛产妇的护理 掌握 四、产褥期妇女的护理﹡1.产褥期母体变化 （1）产褥期妇女的生理调适 （2）产褥期妇女的心理调适 熟练掌握 掌握2.产褥期妇女的护理 （1）临床表现 （2）辅助检查 （3）护理措施 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握3.母乳喂养 （1）母乳喂养的优点 （2）母乳喂养指导 掌握 熟练掌握 五、新生儿保健1.正常新生儿的生理解 剖特点与护理 （1）正常新生儿的生理特点 （2）护理措施 掌握 熟练掌握2.婴儿抚触 （1）婴儿抚触的目的 （2）婴儿抚触的手法 掌握 熟练掌握 六、高危妊娠妇女的护理1.高危妊娠及监护 （1）范畴 （2）诊断 （3）监护措施 （4）辅助检查 掌握 掌握 掌握 了解2.高危妊娠的治疗要点 及护理 （1）治疗要点 （2）护理措施 掌握 熟练掌握3.胎儿宫内窘迫及新生 儿窒息的护理 胎儿宫内窘迫的护理 （1）病因、病理 （2）临床表现 掌握 掌握
1. 妇科防癌普查最常用的方法是A. 宫颈刮片检查B. 阴道分泌物悬滴检查C.B 超 D. 阴道镜检查 E. 双合诊2. 确诊宫颈癌的方法是A. 阴道涂片B. 宫颈刮片c. 宫颈活组织检D. 宫颈黏液检查E. 阴道窥器检查3. 子宫肌瘤中，下述可引起疼痛的是A. 玻璃样变性B. 红色变性C. 肌壁间肌瘤D. 黏膜下肌瘤E. 绝经后的肌瘤4. 确诊子宫内膜癌的依据是A. 官腔镜B. 淋巴造影C.B 超D. 分段诊刮将组织送病检E. 阴道镜5. 女性生殖器恶性肿瘤发生率最高的是A. 外阴癌B. 阴道癌c. 子宫颈癌D. 子宫内膜癌E. 原发性输卵管癌6. 妇科腹部手术其备皮范围应是A. 上自剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上l/3 处B. 上自脐部，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上l/3 处c. 上自剑突下，两侧至腋前线，下达阴阜和大腿上1/3 处D. 上自剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上 1/3 处E. 上自剑突下，两侧至腋前 线，下达大腿上1/3 处7. 妇科腹部手术术后护理中，不正确的是A. 去枕平卧4hB. 按常规监测生命体征直至正常c.术后第2天，取半卧位D.当天禁食，术后I?2天进流食E.留置导尿管I?2天A，型题8.60岁妇女，绝经10年，现出现阴道出血数月。妇检：子宫稍大，较软，附件阴性。应主要怀疑的疾病是A. 老年性阴道炎B. 子宫肌瘤C. 宫颈糜烂D. 子宫内膜癌E. 卵巢浆液性囊腺瘤9. 一女士，31 岁，已婚，月经正常。妇科普查发现：子宫大小正常，右侧附件扪及一拳头大小、表面光滑、活动的囊性包块。最大可能是 A. 恶性卵巢肿瘤B. 卵巢囊肿c. 子宫肌瘤D. 黄素囊肿E. 早期妊娠1.A 2.C 3.B 4.D5.C 6.A 7.A 8.D9.B 精品文档
2020年《主管护师（护理学）考试》的考点手册【考试大纲＋历年真题】 第四篇儿科护理学 第一单元生长发育 考点一、小儿生长发育及其影响因素★★★★★ 1．小儿年龄分期 表1-1小儿年龄分期 2．生长发育的规律 表1-2小儿生长发育规律 3．影响生长发育的因素 表1-3影响生长发育的因素 【例题】新生儿，出生2周，未免疫接种。体重3.5Kg，每天喂奶4次，每次60mL，与该小儿生长发育最有关的是（）。 A．免疫接种 B．摄入热卡量 C．生活尽量规律 D．体内含铁的水平
E．维生素A、D水平 【答案】B 【解析】足够的能量摄入对儿童的生长发育至关重要，同时也应注意维生素、无机盐等的摄入和按时注射疫苗。 考点二、小儿体格生长及评价★★★★★ 1．体格生长指标 表1-4体格生长指标 2．骨骼、牙齿的发育 表1-5骨骼、牙齿的发育 3．生殖系统发育 生殖系统的发育可划分为3个阶段： （1）青春前期：体格生长明显加速，出现第2性征； （2）青春中期：体格生长速度达高峰，第2性征全部出现，性器官已成熟； （3）青春后期：体格生长停止，生殖系统发育完全成熟。 【例题】某健康小儿，体重10kg，身长75cm，身长中点在脐以上，头围46m，门牙6颗，其可能的年龄为（）。 A．6个月 B．8个月
C．12个月 D．18个月 E．24个月 【答案】C 【解析】出生后小儿头1个月增长600～1000g，3个月时体重约为出生时的2倍（6kg），1岁时体重约为出生时的3倍（9.5～10.5kg）；新生儿出生时身长平均为50cm，生后第1年身长平均增长约25cm，即1岁时身长为75cm；出生时身长上部量＞下部量，中点在脐上；随着下肢长骨增长，中点下移，2岁时在脐下；头围在1岁以内增长较快，前3个月和后9个月都增长约6cm，故1岁时为46cm；2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6，综上可以判断小儿可能的年龄是12个月。
中级主管护师相关专业知识-3-1 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、(总题数：50，分数：50.00) 1.下列哪项是宫颈癌最可靠的诊断方法 ?A．碘试验 ?B．宫颈细胞学检查 ?C．宫颈管和宫颈活体组织检查 ?D．宫腔镜检查 ?E．阴道镜检查 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 2.口渴，尿少、比重高，皮肤弹性差是 ?A．高渗性脱水 ?B．低渗性脱水 ?C．等渗性脱水 ?D．高血钾症 ?E．低血钾症 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 3.在为病人输液时，护士发现液体滴人不畅，观察注射部位无肿胀、疼痛，挤压输液管有回血，这是因为 ?A．针尖滑出血管外 ?B．针尖斜面一半在血管内，一半在外 ?C．针梗完全阻塞 ?D．针梗不完全堵塞 ?E．针头斜面紧贴血管壁
（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.对感觉障碍的病人，护理措施中哪项不妥 ?A．向病人解释感觉障碍的原因 ?B．对感觉障碍肢使用暖水袋保暖 ?C．缓解病人紧张和不安的情绪 ?D．避免搔抓患处，以防损伤及感染 ?E．避免患处重压，防止褥疮 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 5.应用体外冲击波碎石治疗肾、输尿管结石术前要化验检查 ?A．出凝血时间 ?B．血常规 ?C．粪常规 ?D．血红细胞比容 ?E．血尿素氮 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 6.对于中毒型细菌性痢疾病人下列哪项护理措施不妥 ?A．严密观察生命体征
?B．吸氧 ?C．为减轻呼吸困难取半坐位 ?D．迅速建立静脉通道 ?E．降温、止惊 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 7.缩窄性心包炎患者心影的特点是 ?A．心影大小正常，呈三角形 ?B．心影明显增大，呈三角形 ?C．心影大小正常，呈烧瓶样 ?D．心影明显增大，呈烧瓶样 ?E．心影大小正常，呈梨形 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 8.护士对病人进行评估时，不属于资料来源的选项是 ?A．病人 ?B．病历 ?C．病人家属 ?D．护士的主观判断 ?E．其他医务人员 （分数：1.00） A. B. C. D. √
妇产科护理学复习资料 1.关于阴道的解剖特点，下述临床意义最大的是（B） A.其后壁长，前壁短 B.其后穹窿的顶部为子宫直肠陷凹的底部 C.位于真骨盆下部的中央 D.阴道黏膜有许多横行皱襞 2.关于子宫峡部的描述，错误的是（D） A.是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分 B.是子宫颈的上端部分 C.妊娠中期逐步延伸，形成子宫下段 D.非孕时峡部长约2cm 3.维持子宫颈于正常位置起主要作用的是（B） A.圆韧带 B.主韧带 C.宫底韧带 D.阔韧带 4.妊娠期母体泌尿系统的变化，下列哪项是错误的（A） A.受孕激素影响，尿流缓慢，易发生泌尿系统感染 B.妊娠早期子宫压迫膀胱，可出现尿频 C.肾脏的血流量增加30%--50% D.孕妇及胎儿代谢产物增加，肾脏负担加重 5.关于胎心音，下列哪项是正确的（B） A.妊娠16周左右可用听诊器经孕妇腹部听到 B.为双音响
C.妊娠24周后，在胎儿肢体侧听得最清楚 D.多伴有杂音 6.关于胎先露的指示点，下述哪项是错误的（D） A.枕先露——枕骨 B.臀先露——骶部 C.额先露——额部 D.面先露——颜面部 7.胎心音听诊部位（孕24周后）正确的是（D） A.枕右前在左下腹听 B.枕左前在右下腹听 C.骶右前在左上腹听 D.横位在脐部下方听 8.有关产科腹部触诊目的，错误的是（D） A.第一步了解宫底高度及宫底部是胎头还是胎臀 B.第二步是分辨胎背及胎儿肢体位置 C.第三步可查清先露是头还是臀 D.还可了解有无胎儿畸形 9.新生儿Apgar评分的5项依据是（C） A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色 B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色 C.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色 D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度 10.分娩第一期护理哪项是错误的（D） A.鼓励产妇少量多次进食 B.指导产妇每隔2—4小时自解小便一次 C.应观察体温、脉搏、呼吸、血压
第一章水、电解质酸碱代谢失调病人护理 第一节正常体液平衡 一、水的平衡 人体体液及其组成成分比较恒定，波动小 成年男：液体总量占体重的60% 女：55% 婴幼儿：70～80% 影响因素：性别、年龄、胖瘦 细胞内液：男性占体重40%，女性占35% 细胞外液占20%，组织间液为15%，血浆为5% 第一间隙：细胞内液所在的空间 第二间隙：细胞外液所在的空间，不断进行交换，又称为功能性细胞外液第三间隙：胸/腹腔、脑室、关节和滑囊等 24小时液体出入量 体温每升高1℃，每日每千克体重将增加失水3～5 浑身汗湿约失水1000 气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍 大面积烧伤和肉芽创面水分丢失迅猛 不显性失水=皮肤和呼吸蒸发 500+350=850m 尿液 正常人每日尿量约1000～15 每日体内固体代谢物约30～40g，每g需15水溶解 每日尿量至少500～600 少尿小于400、无尿小于100 粪便 约150的水分从粪便排出 呕吐、腹泻、肠瘘易导致脱水 内生水 机体在新陈代谢过程中产生——约300 急性肾衰时，必须将内生水记入出入量 体液平衡调节 渗透压调节 下丘脑神经垂体-抗利尿激素 血容量调节 肾素-血管紧张素-醛固酮
二、电解质的平衡 钠——细胞外液的主要阳离子 维持细胞外液渗透压和容量 正常值135～145／L 每日需氯化钠5～9g，自食物中获得 禁食的病人需每日输注等渗盐水500～1000 钠增多——水肿 减少——体液渗透压下降 脱水或血容量不足 钾 细胞内液的主要阳离子 正常值为3.5～5.5／L 禁食2天以上，应补充钾 正常人需钾盐2～3g／d 相当于10%氯化钾溶液20～30 和03-
一、名词解释 1.早期妊娠:妊娠13周末以前称为早期妊娠。 2.胎方位:胎儿先露部位指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3.分娩:妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程，称为分娩。 4.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。 5.前置胎盘:妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 6.羊水过多:妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。 7.胎膜早破:是指胎膜在临产前发生自然破裂。 8.产力异常:在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有异常，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。 9.产后出血:是指胎儿出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。 10.产褥感染:是指分娩及产褥期内生殖道受病原体侵袭引起的局部和全身感染。 二、简答题 1.预产期的推算方法 末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。（如为农历，月份仍减3或加9，但日期加15）。 2.临产标志 ①有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟， ②同时伴随进行性子宫颈管消失、 ③宫颈口扩张和胎先露下降。 3.三个产程划分 ①第一产程又称宫颈扩张期。从临产开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。 ②第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成。 ③第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。 4.胎盘剥离征象 ①子宫底变硬呈球形，宫底升高达脐上。 ②剥离的胎盘降至子宫下段 ③阴道少量流血 ④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 5.硫酸镁注意事项 ①膝腱反射必须存在 ②呼吸不少于16次／分 ③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml ④应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。 6.宫缩乏力对母儿影响 ⑴对产妇的影响①体力损耗②产伤③产后出血④产后感染 ⑵对胎儿、新生儿的影响：容易发生胎儿宫内窘迫，新生儿颅内出血发病率及死亡率增加。 7.产后出血处理原则
第四十七章腰腿痛及颈肩痛病人的护理 第一节腰椎间盘突出症 （一）病因、病理 1.病因 （1）腰椎间盘退行性变。 （2）损伤。 （3）遗传因素。 （4）妊娠。
2.病理： （1）膨隆型 （2）突出型 （3）脱垂游离型 （4）Schmorl结节及经骨突出型 （二）临床表现 腰4～5、腰5～骶1是最易发生的部位——非常重要！ 1.症状 （1）腰痛：最多见。
（2）坐骨神经痛。 （3）马尾神经受压： 双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝，大、小便功能障碍。 2.体征 （1）腰椎侧突：腰椎为减轻神经根受压而呈现的姿势性代偿畸形；髓核突出位于神经根内侧时，腰椎突向健侧； 髓核突出位于神经根外侧时，腰椎突向患侧。
（2）腰部活动受限：以前屈受限最明显。 （3）压痛、叩击痛：在病变椎间隙的棘突间、棘突旁1cm处有深压痛和叩击痛，并向下肢放射。（4）直腿抬高试验和加强试验阳性：
直腿抬高试验——病人平卧，患侧下肢伸直，被动抬高，当抬高至60°以内即出现放射痛（坐骨神经受牵拉）。 加强试验——在此基础上，缓慢降低患肢高度，至放射痛消失，再被动背屈踝关节，疼痛再现。 （5）神经系统表现——感觉减退、肌力下降和腱反射减弱或消失。 腰5神经根受累——患侧小腿前外侧和足背内侧的痛、触觉减退，第1足趾背伸力下降。 骶1神经根受累——外踝附近及足外侧的痛、触觉减退，足跖屈无力，踝反射减弱或消失。 【小结TANG】腰椎间盘突出——神经系统表现 （三）辅助检查 1.X线。 2.CT和MRI——MRI能显示脊髓、髓核、脊神经根和马尾神经情况。 3.电生理检查——肌电图检查——神经受损的范围。
主管护师报名条件 （一）获得省级教育行政部门、卫生行政部门护理专业设置评审合格的中等卫生护士学校护理专业毕业证书； （二）获得国务院教育行政部门批准的护理专业专科毕业证书； （三）国务院教育行政部门认可的境外中等或高等医学院校护理专业毕业证书和护士执业执照，其中外国人应当获得中华人民共和国规定的汉语水平考试HSK合格证明，并在卫生行政部门指定的医疗机构中见习3个月以上。 报名参加卫生专业技术资格考试的人员，要遵守中华人民共和国的宪法和法律，具备良好的医德医风和敬业精神，同时具备下列相应条件： 参加中级资格考试： （一）取得相应专业中专学历，受聘担任护师职务满7年； （二）取得相应专业专科学历，从事护师工作满6年； （三）取得相应专业本科学历，从事护师工作满4年； （四）取得相应专业硕士学位，从事护师工作满2年； （五）取得相应专业博士学位，即可以参加考试。 有关说明： 1、报名人员必须在有关部门批准的医疗卫生机构内从事护理技术专业工作的人员或符合条件。 2、（国人部发[2006]69号）有关规定，凡到社区卫生服务机构工作的护师，可提前一年参加全国卫生技术中级资格的社区护理专业类别的考试。 3、报名条件中学历或学位的规定，是指国家教育和卫生行政部门认可的正规院校毕业学历或学位。工作年限计算的截止日期为考试报名年度的当年年底，报名参加2014年度中级主管护师考试的人员，其学历取得日期和从事本专业工作年限均截止2013年12月31日。 所学专业须与报考专业对口（或相近），例如学药学类专业的，只可报考药学类资格，不可报考护理类资格，如此类推。 4、具有护理、助产专业中专或大专学历的人员，参加全部4个科目考试合格者，可取得护理初级（士）专业技术资格证书。具有护理、助产专业本科以上学历的人员，取得考试成绩合格证明，并达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的护师专业技术职务任职资格年限的，可直接聘任护师专业技术职务。 5、《卫生专业技术资格考试专业目录》中部分专业系主亚专业，主亚专业在基础知识、相关专业知识等科目考试中使用共用试卷；具体可见“卫生专业技术资格考试办公室关于卫生专业技术资格考试工作有关情况的说明”中的附件； 6、《暂行规定》所规定的有医疗事故责任者等情况不得参加考试。
《妇产科护理学》复习题及答案 一、单选题 1．维持子宫前倾位的主要韧带是（） A．主韧带B．宫骶韧带C．圆韧带D．阔韧带E．骶棘韧带 2．月经后子宫内膜有下列哪层修复（） A．功能层B．基底层C．肌层D．蜕膜层E．浆膜层 3．胎儿附属物不包括（） Ａ．胎盘B．胎膜C．脐带D．羊水E．蜕膜 4．妊娠前5个月胎儿身长（cm)计算公式为（） A．月数×5 B．月数×４C．月数×3 D．月数X2E．月数平方5．妊娠期母体的变化，错误的是（） Ａ．妊娠32～34周血容量增加达高峰B．妊娠晚期易发生外阴及下肢静脉曲张C．子宫峡部在妊娠12周后逐渐形成子宫下段 Ｄ．妊娠末期孕妇血液处于低凝状态 E．妊娠期卵巢不排卵 6．初产妇胎头衔接的时间一般在（） Ａ．预产期前2～3周B．分娩前24～48小时C．临产后D．破膜后7．下述属于第二产程临床表现的是（） A．子宫颈口扩张B．宫颈管消失C．胎头拨露D．胎盘剥离E．胎盘娩出8．初乳的特点错误的是（） A．含分泌型IgA较成熟乳多B．初乳中脂肪和乳糖含量较成熟乳多 C．初乳是指产后7日内分泌的乳汁D．初乳中含蛋白质较成熟乳多 E．初乳含β—胡萝卜素呈淡黄色 9．可能引起凝血功能障碍的流产类型是（） A．先兆流产B．难免流产C．不全流产D．习惯流产E．稽留流产10．胎盘早剥的病因哪项错误（） A．血管病变B．外伤C．子宫腔内压骤降D．胎盘面积过大E．外转胎位术操作不当 11．早产的护理措施哪项除外（） A．先兆早产应卧床休息，避免刺激B．使用宫缩抑制剂抑制宫缩 C．产前给孕妇注射地塞米松促胎肺成熟 D．产前给孕妇注射维生素K预防早产儿颅内出血 E．胎儿较小容易分娩，尽量不作会阴切开 12．中骨盆平面狭窄常表现为（） A．持续性枕后位或枕横位Ｂ．臀位C．产程进展过快 D．羊水过多E．横位 13．下列哪项不是胎儿窘迫的表现（） A．胎心率＞160次／分钟B．胎儿头皮血P h＜7．20 C．头先露羊水呈绿色D．胎动<10次／12小时 E．宫缩时胎心率<120次／分钟 14．会阴切开缝合术后护理，错误的是（） A．常规做好会阴护理B．每日用苯扎溴铵棉球擦洗外阴2次 C．会阴水肿可用95％乙醇湿敷D．伤口化脓延期拆线 E．伤口正常5天拆线 15．了解子宫位置、大小及形状的最常用检查方法是（） A．外阴检查B．阴道窥器检查C．双合诊 D．三合诊E．直肠—腹部诊 16．下列哪项是女性生殖器中最常见的恶性肿瘤（） A．外阴癌B．子宫颈癌C．阴道癌D．子宫内膜癌E．卵巢癌 17．下列哪项不是诊断葡萄胎的依据（） A．停经后阴道流血及妊娠反应严重B．子宫大于妊娠月份、柔软 C．血、尿中HCG测定高于正常水平D．阴道排出水泡状物 E．B超检查见妊娠囊和胎心 18．无排卵性功血。不正确的是（） A．青春期、围绝经期多见B．卵巢无排卵C．生育期多见 D．月经周期紊乱E．内膜呈增生期改变
第四章麻醉病人的护理 1.概述﹡（1）麻醉的分类（2）麻醉前准备 2.麻醉的护理﹡ 局部麻醉 （1）常用局部麻醉药物 （2）局部麻醉药中毒 （3）护理措施 椎管内麻醉；护理措施 全身麻醉：（1）分类（2）护理措施 第一节概述 【麻醉的分类】 1.全身麻醉——麻醉药作用于中枢神经系统，使其抑制，意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱。 2.局部麻醉——麻醉药作用于周围神经系统，使相应区域痛觉消失，运动出现障碍，但意识清醒。 全身麻醉是临床麻醉中使用的主要方法，能满足全身各部位手术需要、较之局部和阻滞麻醉，病人更
舒适、安全。 1.麻醉前一般准备 （1）成年人术前禁食8～12小时，禁饮4～6小时 ——防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。 （2）麻醉前应改善病人的全身状况，纠正生理功能的紊乱和治疗身体其他系统的疾病，以增加身体对麻醉和手术的耐受力。 （3）病人精神方面，应着重消除病人对麻醉和手术的顾虑。
2.麻醉前用药合理的术前用药可以减轻病人精神负担、完善麻醉效果。应根据病人的全身情况、特殊病情、所用麻醉药、麻醉方法以及手术方案加以合理选择。 （1）镇静催眠药：地西泮、氯羟地西泮、硝基地西泮等。 （2）镇痛药：吗啡、哌替啶；喷他佐辛、芬太尼。 （3）抗胆碱能药：阿托品、东莨菪碱。 （4）抗组胺药：异丙嗪、阿利马嗪（异丁嗪），常与哌替啶、阿托品配伍，效果较好。 第二节麻醉的护理 一、局部麻醉 【常用局麻药】 1.酯类：普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因和可卡因。 2.酰胺类：利多卡因、布比卡因、依替卡因和罗哌卡因等。
【局部麻醉护理】 1.局部不良反应——神经损害。多为局麻药和组织直接接触所致，若局麻药浓度高或与神经接触时间过长可造成神经损害。 必须遵循：最小有效剂量和最低有效浓度的原则。 2.全身不良反应 高敏、变态、中枢神经毒性和心脏毒性反应。 应用小剂量局麻药即发生毒性反应——高敏反应——立即停药，积极治疗。 【局部麻醉药中毒】 局部麻醉药中毒是指单位时间内，血中麻醉药浓度超过机体的耐受力而出现的一系列中毒表现。 1.常由以下因素导致： ①药液浓度过高； ②用量过大； ③不慎将药液注入血管； ④局部组织血运丰富，吸收过快； ⑤患者体质差，对局部麻醉药耐受力低； ⑥药液间相互影响使毒性增加。 2.临床表现 局部麻醉药中毒临床表现按个体反应不同可分为兴奋型和抑制型两种类型，有时先兴奋，后抑制。 ①兴奋型：多见。
主管护师考试重点外科一 1：骨软骨瘤病人X线检查见长骨干骺端骨性突起，可呈有蒂、杵状或鹿角状。骨巨细胞瘤病人X线检查显示骨端偏心性溶骨性破坏，骨皮质变薄膨胀呈肥皂泡样改变，无骨膜反应。若骨膜掀起为阶段性或成层状，形成的骨沉积，X线出现"葱皮样"改变，常见于尤文肉瘤。 2：中度脱水：供给的液体总量为累计损失量50～100ml／kg、继续损失量20～40ml／kg和生理需要量60～80ml／kg之和即120～150ml／kg。 2.重度脱水：供给的液体总量为累计损失量100～120ml／kg、继续损失量20～40ml／kg和生理需要量60～80ml／kg之和即150～180ml／kg。 3：儿茶酚胺、钠和钙可使心率加快，心肌收缩力加强；乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子等则起相反作用。 4：伸直型肱骨骨折远端向后上方移位，近端向前下移位。 5：在易复性疝基础上，疝内容物反复摩擦引起疝内容物表面与疝囊粘连，导致难复性疝发生。 6：全部脊神经受阻滞称全脊髓麻醉，是硬膜外麻醉最危险的并发症。临床表现为患者在注药后几分钟内全部脊神经支配区痛觉消失、血压下降、心动过缓、意识模糊或消失、双侧瞳孔散大固定、呼吸停止，处理不及时可导致心搏骤停。 7：游离移植：移植物从供体取下时，完全断绝与供体的各种联系，移植至受体后重新建立血液循环，如游离皮片移植。带蒂移植：是自体移植的一种方法，移植物从供体取下后，并没有完全脱离，尚有一部分相连，主要包括血管和神经，使移植物的存活率提高。等移植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等；吻合移植：利用血管吻合技术，将移植物中的血管与受体的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植和肝移植等；输注移植：将具有活力的细胞输注到受体的血管、体腔或组织器官内的方法，如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植等。 8：膀胱镜检查是最重要的检查手段，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织检查，进行病理分级和分期，有助于确定诊断和治疗方案。 9：B型超声检查简单易行，能鉴别肾实质性肿块与囊性病变。有些无症状的肾癌往往在常规体检时被超声扫描发现。 10：骨牵引是利用骨圆针或不锈钢针直接穿入骨的坚硬部位，通过骨科床架上的滑轮进行牵引，也称直接牵引。其优点是直接牵拉骨组织，力量大，对皮肤无刺激，可较长时间牵引；缺点是一般要切开皮肤、骨钻打眼等，不易为患者接受。 11：大型石膏或包扎过紧可引起石膏综合征，患者呼吸费力、进食困难、胸部发憋、腹部膨胀。 12：骨折在胸、腰椎引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪，称为截瘫；如颈髓损伤，双上肢也出现瘫痪，即为高位截瘫。 13：肩关节脱位时出现杜加试验阳性，即患者患侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁，或肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。 14：伸直型肱骨髁上骨折在跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂传至肱骨下端，引起骨折。骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位，常同时有桡偏或尺偏移位，易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。此型骨折较为多见。 15：股骨颈骨折多发生于中老年女性。间接暴力是引起股骨颈骨折的主要原因，多数情况是走路滑倒时身体发生扭转，力量传到股骨颈发生骨折。青年人多在受到较大暴力后才发生骨折。股骨颈骨折后易引起血运障碍，发生股骨头坏死或骨折不愈合。患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋45°～60°之间，检查见大转子上移。
中级主管护师资格考试考题整理
中级主管护师资格考试考题整理 【内科护理学】患者男性，68岁。间断性心前区疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST段抬高。最可能的诊断为 A.稳定型心绞痛 B.恶化型心绞痛 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.卧位型心绞痛 【答案及解析】本题选D. 变异型心绞痛十大发病特点： （1）从发病年龄来看，偏于年轻化。
（2心绞痛发作与活动量无明显关系，多发生于休息时，偶发生于一般日常活动时。 （3）清晨起床后，穿衣、叠被、洗漱和大小便时也易发作，但同等活动量于下午则不易诱发。冠状动脉造影显示清晨冠状动脉的主支的直径较小，其张力明显高于下午，表明变异性心绞痛患者运动能力有昼夜变化。 （4）发作有定时，且常呈周期性，几乎都在每天的同一时辰发生，尤以后半夜、清晨多见。可从睡眠中痛醒，也可于睡醒时出现。午休时或午休醒后也易发作。 （5）变异性心绞痛发作的持续时间差异较大，短则几十秒，长则可达20～30分钟，但总的来说，短暂发作较长时间发作更为常见。 （6）发作前无心率增快、血压增高等心肌需氧量增加的表现。
（7）疼痛剧烈。 （8）潘生丁及运动负荷试验多为阴性。 （9）发作时心电图表现为弓背向下型ST段抬高，并涉及临近两个以上的导联。 （10）含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速缓解，且钙拮抗剂效果相对较好。与题干相符合，故选D. 【内科护理学】患者男性，60岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病。现需判断患者气流受限情况，应采取的检查是 A.痰培养 B.血细胞计数 C.肺功能检查 D.影像学检查
妇产科护理学复习重点 一、重点 1.骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆。 2.骨盆入口平面前后径即真结合径，平均长约11cm。中骨盆平面是骨盆最狭窄的平面。中骨盆横径即坐骨棘间径，平均长约10cm。出口平面横径即坐骨结节间径，平均长约9cm。当出口横径稍短，后矢状径较长，两径相加大于15 cm时，胎头利用后三角仍可自**娩出。 3.连接骨盆各平面中心点的假想曲线，称为骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°，称为骨盆倾斜度。 4.骨盆底承载和支持盆腔脏器，使之维持正常位置与功能。 5.**唇皮下脂肪内含丰富血管，当局部受伤时，易形成**血肿。**富含神经末梢，极敏感。**口位于尿道口的下方。前庭大腺位于**唇的后方，开口于小**与***之间的中、下1/3交界处，性兴奋时，分泌黄白色粘液滑润**口。 6.**位于骨盆腔中央，坐骨棘水平之上，前与膀胱、后与直肠为邻。站立时**呈前倾前屈位。成人**长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，重约50g，容量约5ml。**体与**颈之间最狭窄的部分称为**峡部，它是**最狭窄的部位，在非孕时长1 cm，其上端为解剖学内口，下端为组织学内口。**内膜分为基底层和功能层，月经期功能层脱落，
基底层修复。**有4对韧带，圆韧带主要维持**前倾位，**骶骨韧带间接维持**前倾位，阔韧带维持**正中位，主韧带固定**颈的位置。4对韧带与骨盆底肌肉和筋膜共同维持**的位置。 7.**后穹隆较深，其顶端是**直肠陷凹，为盆腔最低部位，临床可经此穿刺或引流。**黏膜表面由复层鳞状上皮覆盖，无腺体。卵巢是产生卵子和性激素的性腺器官，成年妇女卵巢约为4cm×3cm×1cm，重约5～6g。输卵管由内向外分间质部、峡部、壶腹部、伞部四部分。 8.内生殖器官的邻近器官包括膀胱、尿道、直肠、输尿管和阑尾。 第二章女性生殖系统生理 一、重点 1.女性一生包括新生儿期、幼儿期，青春期、性成熟期、围绝经期和老年期。出生后4周内称为新生儿期。从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期称为青春期。青春期的标志是月经初潮。性成熟期（生育期），是卵巢分泌性激素及周期性排卵最旺盛的阶段。围绝经期是卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩并向衰退过渡的阶段。 2.卵巢的周期性变化包括卵泡的发育和成熟、排卵、黄体形成和退化。排卵常发生在月经来潮前14天左右。黄体平均寿命为14天。卵巢的主要功能是产生卵子，合成并分泌雌激素、孕激素和少量的雄性激素。这些激素有着十分重要的生理作用。 3.**内膜的周期性变化包括增生期（月经周期的第5～14天）、分泌期（月经周期的第15～24天）、月经前期（月经周期的第25～28天）和月经期（月经周期的第1～4天）。分泌期适合受精卵的植入和发育。
第十二章器官移植病人的护理 1.概述 （1）概念 （2）分类 （3）器官移植的术前准备 （4）排斥反应 2.肾移植 （1）护理评估 （2）护理措施 第一节概述 （一）概念 将自体或异体的细胞、组织或器官，移植到身体的某一部位，以恢复被破坏器官或组织的解剖结构和功能。 1.细胞移植 ◆输注全血或浓缩红细胞——治疗失血或贫血； ◆骨髓与造血干细胞移植——治疗白血病； ◆胚胎胰岛——治疗胰岛素依赖型糖尿病； ◆肝细胞移植——治疗重症肝炎肝性脑病。 2.组织移植 皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管，或皮肌瓣移植术。 3.器官移植
（二）分类 1.根据移植物来源分类 （1）自体移植：可永久存活。器官原位植回称为再植，如断肢再植。 （2）同质移植： 一卵双生的孪生兄弟或孪生姐妹，其组织器官相互移植，亦能永久存活而不产生排斥反应。 （3）同种异体移植： 供体和受体属同一种族，如人的组织或器官移植给另一人，短时期内可存活，但以后有排斥反应，移植物不能永久存活。 （4）异种异体移植： 以不同种族动物的组织进行移植，有强烈的排斥反应。
2.根据移植的方法分类 （1）游离移植： 移植物从供体取下时，完全断绝与供体的各种联系，移植至受体后重新建立血液循环，如游离皮片移植。 （2）带蒂移植： 移植物从供体取下后，尚有一部分相连，包括血管和神经，使移植物的存活率提高，等移植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等。 （3）吻合移植： 将移植物中的血管与受体的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植和肝移植。
（4）输注移植：如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植。 （三）器官移植的术前准备 1.供者的选择 （1）免疫学检测：通过免疫学检测选择移植物，以防止超急性排斥反应。A、B、O型抗原和白细胞抗原（HLA）在器官移植后的排斥中起决定作用。移植前必须检查： ①血型； ②交叉配合与细胞毒性试验； ③混合淋巴细胞培养； ④人类白细胞抗原的血清学测定。 （2）其他条件： ◆供体年龄应＜50岁； ◆无心血管、肾和肝等疾病； ◆无全身性感染和局部化脓性疾病。 2.供移植器官的保存 在常温下器官耐受缺氧时间很短，超过30分钟（肾超过60～90分钟）器官即可发生不可逆损害，失去活力。 因此要延长移植器官活力必须迅速改变热缺血（在常温下无血液供应）为冷缺血（在低温下无血液供应）。 3.受者准备 血型、HLA配型，根据医嘱应用免疫抑制药物。 4.病室准备 手术前1日准备好抗生素、各种免疫抑制药。 （四）排斥反应 （1）超急性排斥反应——术后24小时内或更短时间内： 移植器官广泛血栓，严重弥漫性出血，功能迅速衰竭。 （2）急性排斥反应——1个月内：发热，局部炎性反应，如移植物肿胀、疼痛、白细胞增多、小血管栓塞、移植器官功能减弱或丧失。 （3）慢性排斥反应：移植后数月至数年内。 器官功能逐渐减退，最后完全丧失，增加免疫抑制药也难奏效。 3.排斥反应的防治 （1）组织配型： ①首先——选择血型相同者； ②其次——进行组织配型试验——将供体和受体的淋巴细胞放在一起培养1周。 如果淋巴细胞不受刺激则表示组织配型相同，移植有可能获得成功；
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