浅谈剖腹产术母婴护理
剖腹产术为经腹切开子宫取出胎儿的手术。是用以解决异常分娩的常用方法之一，应用适当
能消除因各种原因所造成的难产而给母婴带来的危险，降低围产期死亡率，起到挽救母子的
作用。否则不仅不能收到预期的效果，且可造成远期影响，因此，决定手术必须慎重，严格
掌握适应症。近年来，随着医疗技术水平的不断提高，手术方式的日益完善以及人们认识水
平的提高，优生优育，剖腹产术已被越来越多的人所接受。因此如何做好剖腹产术母婴护理，确保母子健康，是十分重要的。2011年我科共收治剖腹产病人556例，手术原因包括疤痕子宫，头盆不称，宫缩乏力第二产程延长，前置胎盘，胎儿宫内窘迫，妊高症，初产妇臀位，
胎盘早剥，珍贵儿，巨大儿，先兆子宫破裂。新生儿除1例苍白窒息，2例青紫窒息外，阿
式评分均为10分，产妇无一例发生并发症及腹部切口感染，产后7天拆线时母婴均好。本
文总结护理体会如下：
术前准备及注意事项
1、安慰病人，消除其紧张情绪，做好心理护理。
2、择期手术病人，嘱其沐浴、更衣，术前晚进流质，当日晨禁食，如情况允许，可于术前2小时进行催产素静脉点滴，以利产后恶露排出。
3、注意血压、体温变化，密切观察胎心音及胎动情况，如有变化，即予吸氧等处理，并尽
快手术。
4、腹部备皮，皮试，完善相关化验检查。
5、术前留置导尿，排空膀胱，尽量避免不必要的阴道检查，以免增加感染机会。
6、术前半小时阿托品0.5mg肌肉注射，慎用镇定剂，防止新生儿窒息。
7、备好气管插管，氧气及急救药品，做好抢救新生儿的精神及物质准备。
术后护理
1、手术完毕将产妇送回病房，注意保暖。
2、测量生命体征，注意宫缩情况，切口敷料有无渗血，必要时遵医嘱给予镇痛药。
3、术后去枕平卧6小时，需要时腹部压沙袋6小时，第二天无出血、感染、休克、极度衰
弱等情况，应鼓励其下床活动，以利恶露排出。
4、手术当日禁食，保持输液管通畅，术后第一天可进流质，排气后改为半流质或软食。
5、术后12小时内，密切注意阴道出血量，为防止因宫缩乏力所致之出血，可给催产素10u
肌肉注射，每6小时1次，共4次。
6、术后留置导尿24小时，保持尿管通畅，注意尿量及性质。
7、重视乳房护理，每次哺乳前清洁乳头，每日检查子宫恢复情况，保持外阴清洁，预防感染。
8、指导产妇计划生育，距剖腹产术后至少应避孕2年。
婴儿护理
剖宫产术后护理查房 时间：2012年12月xx日下午 地点：产科病房 参加人员：护士长，护士甲、乙、丙、丁 护士长：今天我们一起学习一下剖宫产术后相关的知识。首先请甲护士介绍一下病人的情况。 护士甲：1床xx，女，25岁，G1P0孕39+5周，胎位不正，臀位。胎心音145次/ 分，无传染病史，无手术史。于今天上午9时在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产 术，安返病房。 护士长：好！下面我们讨论一下术后一些护理措施。 护士甲： 1?须认真做好交接班工作。未回房前，备好麻醉床，做好接手术病人的准备工作。回病房后与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。 2?术后体位护理。回房后应去枕平卧6h，有呕吐现象应头偏一侧，妥善固定尿袋。 3.皮肤观察及护理。嘱患者早翻身、勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。 4.术后生命体征观察。严密监测血压、呼吸。术后监测血压每小时一次，三次平稳后 改四小时一次。严密观察阴道出血量，定时按压子宫，若出血比月经量多，需立即 汇报医生并采取措施。 5?观察宫底高度及切口情况。术后宫底应在平脐或脐下一指，密切观察子宫收缩情况。6?导管护理。妥善处理好各种导管。首先是输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，尿管是否通畅，尿色量是否正常。一般手术后24h拔尿管，协助患者下床活动，注意能否自行排尿。当产妇第一次下床，体位应由卧一坐一站慢慢改变，防止体位性低血压发生。 护士长：护士甲说的非常到位，术后活动我们一定要告诉病人术后活动的注意事项，严防低血压晕厥或虚脱发生。一旦发生虚脱，低血压晕厥我们如何处理？ 护士乙：把病人扶到床上，平卧保暖，监测生命体征，发现异常及时通知医生。 护士长：好！刚刚甲护士说的护理措施，护士丙补充一下。 护士丙： 1.对产妇做好心理护理。术后应了解产妇心理，做好宣教。 2?向产妇及家属交代术后注意事项。（1）去枕平卧6h。（2）阴道流血多于月经量要 及时通知医生。（3）婴儿注意保暖，侧卧，防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道。（4）6h 后可喝温开水，禁奶、豆浆等产气食物。（5）由于产妇出汗较多，应勤擦洗、勤换 衣物。 3.让宝宝早吸吮。产后30分钟即让宝宝吸吮，喂奶前清洁双手及乳头。 4.术后早活动。术后6h在床上翻身，促进血液循环及肠蠕动，防止肠粘连，尽早排 气。
大家下午好，今天我们结合的病历对剖宫产术后患者的护理进行一个护理教学查房，剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是产科领域中的重要手术，成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。第一次活体剖宫产术发生在1610年，但由于各种原因产妇于术后25天死亡。经阴道分娩则是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产对产妇和新生儿都有一定的影响， 孕产妇死亡率，所以不主张无医学指征行剖宫产术。 剖宫产指证 一、难产 （1）头盆不称：指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 （2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇；软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道。（3）胎儿或胎位异常：比如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。 （4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 （5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 （6）剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。 （7）羊水过少：B超检查最大羊水平面≤2cm，羊水指数≤8cm提示羊水偏少，羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。分娩期羊水流出量总和<300ml 。 二、妊娠并发症 比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早剥等。 三、妊娠合并症 比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。
剖宫产手术护理配合 剖宫产是经腹部切开子宫取出胎儿、胎盘的手术。是处理高危妊娠解决难产的重要手段之一，为妇产科常见手术，其优点是既能减轻痛苦，又能换救母婴生命，是围产期降低死亡率的一种有效措施，,随着剖宫产率的升高，术后并发症和后遗症也逐年增加，为了更好的挽救产妇和胎儿的生命，减少并发症和后遗症的发生，加强剖宫产手术护理是产妇顺利康复的关键，现将手术配合和护理体会介绍如下。 1 护理配合 1.1 术前护理 由于产妇对手术的恐惧，担心手术会导致躯体损伤和疼痛，害怕手术意外，担心胎儿的安全等因素引起产妇过度紧张和焦虑的情绪。这种情绪将会增加手术过程的危险性及手术并发症的发生率，如术中出血量大，术后切口愈合缓慢等。因此，要做好术前访视，耐心跟产妇沟通，向产妇介绍手术室环境，麻醉方式及手术的安全性，介绍术前的注意事项，细心回答产妇提出的各种问题，提高产妇对手术和麻醉的认知，消除其对手术的顾虑和担心。 1.2术中护理 产妇进入手术室后，巡回护士应该将手术床放置平整舒
适，安置产妇呈仰卧位，听胎心音，测量血压、脉搏、呼吸，开放静脉通道，躯体加盖棉被，同时肢体也应注意保暖，尊重产妇的隐私，避免不必要的暴露。此时是产妇最紧张的时刻，护士需立即协助产妇缓解对手术的恐惧和在陌生环境中所产生的孤寂感。可握住产妇的手，帮助麻醉医师摆好体位，向产妇介绍麻醉和手术的过程，询问不适，鼓励产妇，同时可通过询问一般情况来转移产妇注意力，缓解产妇的紧张、恐惧情绪。在严格执行无菌操作和安全查对下配合手术医生完成手术。胎儿娩出处理好后，把胎儿抱给产妇看，并与之身体相贴，告之胎儿的性别、出生的准确时间。术中加强巡视，及时观察了解血压的变化、静脉输液的速度、尿量及颜色的变化、观察出血量，适时进行输血，胎儿取出后立即用宫缩素，促进子宫收缩，减少失血量。手术完成后，擦去产妇身体上的血迹和消毒液，整理衣服并遮盖被褥保暖。密切观察产妇，待病情平稳后与麻醉师共同送回病房。 1.3术后护理 术后将患者安全送回病房后采取头垫枕头平卧位，有呕吐现象时头可偏向一侧，并早期进行翻身。一般手术后2～4小时即可以翻身，这样既可使患者感到舒适又有利于静脉回流，比传统的去枕平卧6～8小时再翻身效果更佳，第2天改半坐位，勤翻身。根据病情，在护理人员协助下，尽早下地活动，逐渐增加活动量。切口处压沙袋2小时止血。术后
剖宫产术后护理常规 欧阳学文 剖宫产是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。 一、护理 1、剖宫产术后产妇，回室后立即测血压、脉搏、呼 吸、体温，观察宫缩、阴道出血量及腹部切口有无 渗血，乳房形态及有无初乳。保持各种管路通畅， 调整输液速度。分别于产后30分钟、1小时、1个 半小时、2小时观察子宫收缩及阴道出血量。于术后 2小时加测生命体征1次，如有异常应及时报告医 生。 2、若为腰硬联合麻醉的产妇，术后4小时观察产妇 双腿活动情况，遵医嘱去枕平卧6小时。 3、术后6小时可进流食，但需避免糖、牛奶、豆浆 等产气类食品，根据腹胀情况，手术24小时后可适 当给半流质饮食，排气后进普通饮食。 4、遵医嘱保留尿管，术后3天内每日会阴护理2
次。拔出尿管后协助离床活动，督促自行排尿，注 意尿量。 5、鼓励早期下床活动，术后当天鼓励翻身，次日半 卧位或坐位，拔除尿管后鼓励产妇离床活动，学会 自我护理。 6、产妇回室后，护士即刻协助产妇与新生儿进行 “三早”。 二、护理问题及护理措施 [护理问题1] 疼痛与腹部切口有关 [护理措施] 1、评估产妇疼痛的原因及程度。 2、协助产妇取舒适体位，术后6小时可取半卧位。 3、教会产妇有效咳嗽的方法，咳嗽时如为纵切口， 轻按切口两侧，并向中心聚拢腹壁，以减轻切口张 力，如为横切口，轻按切口，以减轻切口处振动。 4、护理操作应轻柔、集中，尽量减少移动产妇，指 导产妇正确翻身、下床的方法。
5、提供切实可行的转移注意力的方法。 6、必要时遵医嘱给予镇痛药。 [护理问题2] 舒适改变——腹胀与术中麻醉、肠蠕动减弱有关 [护理措施] 1、评估产妇腹胀原因及程度。 2、鼓励产妇早下床活动以促进肠蠕动。 3、排气前免糖、产气食品，以防产气过多，可少量 多餐进半流食，促进肠蠕动。 4、轻揉按摩腹部，每晚用温热水足浴15分钟左右。 5、遵医嘱用药或肛管排气等。
剖宫产术后护理常规 1 常规护理 按腹部手术术后护理常规进行，术后第2天改半卧位，2～3天后坐起，以利恶露排出。鼓励产妇作深呼吸，勤翻身，早下地活动，以防止肠粘连等并发症。 2 心理护理 产妇初作母亲，心情大多高兴又紧张，对手术刀口愈合情况等因素较为担心，应在回病房清醒后半小时内做好母婴皮肤接触，促进母乳喂养的同时，稳定患者的情绪，安抚护理，告诉产妇一些术后的基本常识，取得积极的配合。对部分有重男轻女倾向而生女婴的产妇，尤要做好思想工作，减少心理刺激，用良好的语言，诚恳的态度开导、安慰产妇，鼓励产妇以正确的心态调整自己的情绪，避免因恼怒抑郁而致缺乳现象的出现。 3 局部护理 术后12h内密切注意产妇宫缩及阴道流血情况，避免产后大出血。留置导尿管24h，拔管后注意排尿情况。术后3天用0.02%的碘伏棉球擦洗会阴，每天2次。指导产妇乳房护理，哺乳前用温水清洗乳头，勤换内衣，教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸吮，预防乳腺炎。 4 饮食护理
剖宫产产妇术后免奶、免糖，半流质饮食，排气后即可改为普通饮食。饮食要多样化，保证充足的蛋白质、维生素和适量脂肪及纤维素均衡的膳食可以提高乳汁的质和量，促进乳汁分泌。早开奶，勤吸吮对剖宫产后母乳不足问题极有帮助。对产后出血较多，乳房松软，缺乳者，可予黄芪30g，当归10g，鸡血藤10g，王不留行10g，炖猪蹄服以生乳;对乳房鼓胀，乳汁不通者，可予柴胡15g，漏芦10g，穿山甲10g，王不留行1g，水煎服以行乳。 5 消毒管理 加强母婴同室病房的消毒管理，每日2次进行空气喷雾消毒。保持室内空气净化、疏通、新鲜和适宜的温湿度。每日用2000mg/L含氯消毒剂擦洗物体表面和地面2次。新生儿的衣被、尿布、洗澡巾等与新生儿接触的物品，都要消毒后方可使用。新生儿脐部护理每日2次，以预防新生儿院内感染。 6 出院指导 鼓励产妇保持良好的心境，合理的营养、休息、睡眠和活动，注意个人卫生和外阴清洁。指导避孕的方法，一般产后42天落实避孕措施，产后4周内禁止性生活。强调母乳喂养的重要性，告知产妇遇到喂养问题的咨询方法如:医院的热线电话，门诊、保健人员名单，社区支持组织的具体联系方法等，以及出院后随访的具体时间和内容，力争产妇和婴儿在产后42天回医院健康查体。
剖宫产洗手护士的手术配 合 Prepared on 22 November 2020
剖宫产洗手护士的手术配合 适应症： 1、头盆不称 2、骨产道或软产道异常， 3、胎儿或胎位异常， 4、脐带脱垂， 5、胎儿碅迫， 6、剖宫产史 解剖:皮肤、皮下脂肪、肌肉、腹膜、腹直肌鞘、腹膜、子宫 麻醉方式：以腰硬联合麻醉为主，特殊情况可采取全身麻醉 手术体位：仰卧位 常规用物：小剖包、手术衣、大辅料、中单、盆、持物钳、手套、零号可吸收线、4-0号可吸收线、手术薄膜、敷贴、5毫升注射器、吸引器加头、缩宫素(20毫克）、小儿吸痰管、纱布、纱垫、22号刀片、碘伏棉球、洗耳球等。 摆放位置：孕妇仰卧在手术台上，两手放在隔手板上，腕部用约束带约束，两上肢外展不大于90度，头部上方放置麻醉支架，小腿上方放置器械升降台。 手术步骤：
1.洗手护士应在手术开始前10到15分钟洗手上台、整理器械及物品。 2.与巡回护士共同清点手术用物纱布缝针点两边。 3.消毒铺巾、四块小治疗巾、两个中单、一个大洞巾。 4.切开皮肤皮下组织；切开腹直肌前鞘；切开腹膜递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪刀扩大；探查腹腔用腹腔拉钩暴露子宫；切开子宫递刀在已暴露的子宫下段做正中切口；用血管钳刺破羊膜；洗羊水；胎儿娩出后递一纱布清理胎儿面部、小儿吸痰管清理口腔、鼻腔、咽喉部分泌物，完毕后马上收回该纱布及吸痰管，然后仍之；协助医生断脐两把中弯血管钳一把组织剪；新生儿交助产护士；上六把爱丽斯夹住子宫切口边缘及左右角；注射缩宫素；胎盘娩出放入袋中；递纱垫清理宫腔，清完毕后小单铺于切口下方；缝合子宫零号可吸收线；两把弯钳提腹膜，温盐水冲洗；与巡回护士再次清点用物器械用物数量准确可关闭切口；用零号可吸收线缝腹膜、肌层（冲洗）；用碘伏棉球擦拭；零号可吸收缝合脂肪、用碘伏棉球擦拭、4个零号可吸收线缝合皮肤，再次清点用物，纱布覆盖伤口敷贴覆盖。 5.递碘伏棉球2个清理阴道血液等。 注意事项： 1、术前备齐必要物品并做好急救的相应准备 2、清点核对要认真仔细 3、取出胎儿时要将台面清理干净，避免误伤胎儿。 4、认真擦洗器械，正确处理胎盘
剖宫产术后护理常规考试试题 科室：姓名：成绩：一、填空题（每空3分，共60 分） 1、剖宫产是在（）过程中，由于产妇或（）的原因无法使胎 儿（）娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出（）的过程。由于该手术（），（），很容易产生术后并发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的（）。 2、孕晚期及产后比较容易出现（），剖宫产的患者更容易 发生。引起此病的危险因素包括（）、不能早日下床活动、年龄较大、（）等。临床表现为（）、（）、水肿、心跳及呼吸会（）。 3、剖宫产术后双脚恢复知觉，就应该进行肢体活动，24 小时后应该联系（）、（），并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多（），这样不仅能增加（），还可预防肠粘连及（）形成等。下床活动前可用束缚带绑住（），这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起（）。 二、问答题（40 分） 1、剖宫产术后及时大小便的目的？ 答：
剖宫产答案 填空题 1、分娩、胎儿、自然、胎儿及、其附属物、伤口大创面广、关键 2、下肢深静脉血栓、肥胖、多胎经产妇、下肢疼痛、压痛、加速 3、翻身、坐起、走动、胃肠蠕动、静脉血栓、腹部、疼痛 问答题： 预防尿路感染、便秘 一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管，拔除后3?4小时应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通排尿位止，否则易引起尿路感染。 剖宫产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔疮，情况将会变得更加严重，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
剖宫产术后护理常规 令狐采学 剖宫产是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。 一、护理 1、剖宫产术后产妇，回室后立即测血压、脉搏、呼 吸、体温，观察宫缩、阴道出血量及腹部切口有无渗 血，乳房形态及有无初乳。保持各种管路通畅，调整 输液速度。分别于产后30分钟、1小时、1个半小 时、2小时观察子宫收缩及阴道出血量。于术后2小时 加测生命体征1次，如有异常应及时报告医生。 2、若为腰硬联合麻醉的产妇，术后4小时观察产妇双 腿活动情况，遵医嘱去枕平卧6小时。 3、术后6小时可进流食，但需避免糖、牛奶、豆浆等 产气类食品，根据腹胀情况，手术24小时后可适当给 半流质饮食，排气后进普通饮食。 4、遵医嘱保留尿管，术后3天内每日会阴护理2次。 拔出尿管后协助离床活动，督促自行排尿，注意尿 量。 5、鼓励早期下床活动，术后当天鼓励翻身，次日半卧 位或坐位，拔除尿管后鼓励产妇离床活动，学会自我 护理。
6、产妇回室后，护士即刻协助产妇与新生儿进行“三 早”。 二、护理问题及护理措施 [护理问题1] 疼痛与腹部切口有关 [护理措施] 1、评估产妇疼痛的原因及程度。 2、协助产妇取舒适体位，术后6小时可取半卧位。 3、教会产妇有效咳嗽的方法，咳嗽时如为纵切口，轻 按切口两侧，并向中心聚拢腹壁，以减轻切口张力，如 为横切口，轻按切口，以减轻切口处振动。 4、护理操作应轻柔、集中，尽量减少移动产妇，指导 产妇正确翻身、下床的方法。 5、提供切实可行的转移注意力的方法。 6、必要时遵医嘱给予镇痛药。 [护理问题2] 舒适改变——腹胀与术中麻醉、肠蠕动减弱有关 [护理措施] 1、评估产妇腹胀原因及程度。 2、鼓励产妇早下床活动以促进肠蠕动。 3、排气前免糖、产气食品，以防产气过多，可少量多 餐进半流食，促进肠蠕动。 4、轻揉按摩腹部，每晚用温热水足浴15分钟左右。
剖宫产术后护理 1、床旁交接班：手术完毕，患者被送回病房，责任护士应与手术室护士和麻醉医生进行详细的床旁交接班，测量BP、P、R、T、Spo2，观察患者面色、神志情况，各种管道固定情况，引流是否通畅，切口敷料情况及全身皮肤情况，术中情况，并记录。 2、严密监测患者的生命体征，T、P、R、BP，观察患者的面色和神志情况并记录。术后两小时每半小时监测一次，平稳后每小时监测一次至术后六小时。有异常及时报告医生进行处理。 3、体位：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误入气管造成窒息，之后可协助患者每两小时翻身一次。24小时后可取半卧位，有利于恶露排出。 4、根据医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。病人有咳嗽时，嘱病人头偏向一侧轻轻将痰液咳出防止窒息。 5、保持输液通畅，术后遵医嘱补液，给予抗生素、缩宫素等对症治疗。 6、伤口及疼痛护理：术后每2~4小时观察伤口情况一次，伤口敷料有无渗血、渗液，敷料被浸湿、污染时应及时通知医生更换。腹部伤口放置沙袋压迫6小时，可减少伤口渗血、渗液，减少子宫出血，预防产后腹腔压力突然降低而导致的休克。重视疼痛护理，充分评估伤口疼痛程度，妥善放置镇痛泵，防止掉落影响药效，遵医嘱使用止痛药物。术后一周伤口拆线。 7、子宫收缩情况和阴道出血情况：术后两小时每十五分钟按压一次子宫底，一手轻轻按住伤口敷料另一手轻揉子宫底，如子宫轮廓清晰可沿宫腔方向向下向前按压，并观察阴道出血情况，包括血的颜色，性状及量；若子宫轮廓不清或阴道出血异常应立即报告医生，遵医嘱给予对症处理。 8、导尿管护理：尿管妥善固定，防止折叠、扭曲、阻塞、牵拉、脱落等现象，引流袋不高
剖宫产术器械护士的配合 适应症： 各种难产，妊娠分娩时遇到的并发症。 麻醉方式： 腰椎麻醉、腰硬联合麻醉。 手术器械、物品准备： 腹基包、敷料包、手术衣包、妇科挂匙(备用)、23号刀片、5ml注射器(抽吸缩宫素)、吸引头、吸引管、1号可吸收线圆针、3-0号可吸收线三角针、1号4号7号丝线、各型号乳胶手套。 器械护士应在手术开始前10-15分钟洗手上台，整理手术器械及物品。手术步骤： 1.与巡回护士共同清点纱布、缝针、纱布垫以及手术器械物品等。 2.消毒、铺巾。 3.切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜，进入腹腔。 4.分离并下推膀胱，递2块盐水纱布填塞子宫两侧。 5.暴露子宫下段，在子宫下段中央切一下横口，切开肌层，刺破胎 膜，娩出胎儿。 6.递一张纱布清理胎儿咽喉部及口腔、鼻腔分泌物，完毕迅速收回
该纱布。 7.递大弯血管钳两把及组织剪，剪断脐带。 8.局部注射缩宫素。 9.递组织钳夹住子宫，娩出胎盘，擦净宫腔内残留的胎盘组织和胎 膜。 10.递1号可吸收线圆针缝合子宫。 11.检查子宫表面有无活动性出血，如有，递小圆针(6×14)4号线缝 扎出血点。 12.取出填塞于子宫两侧的纱布，检查子宫附件。 13.与巡回护士再次清点用物，器械用物数量准确方可关闭切口。 14.递大圆针(11×34)4号线逐次缝合腹膜、肌层，大圆针(11×34)7 号线缝合鞘层。 15.递酒精纱布消毒切口，生理盐水冲洗切口，再次递一块酒精纱布 消毒切口。 16.打开3-0可吸收线三角针，将线从中剪断，用大圆针(11×34)穿线。 17.递穿好的可吸收线缝合皮下脂肪层。 18.递3-0可吸收线三角针缝合切口。 19.再次清点用物。 20.递纱布包扎伤口，递一碘伏纱布清理阴道血液等。 手术配合要点： 手术开始前，关闭切口前，包扎切口前，注意清点手术器械、用物。
剖宫产手术的配合 ——成都中医药大学肖红剖宫产是处理高危妊娠解决难产的重要手段之一，为妇产科常见手术，其优点是既能减轻痛苦，又能换救母婴生命，是围产期降低死亡率的一种有效措施，随着剖宫产率的升高，术后并发症和后遗症也逐年增加，为了更好的挽救产妇和胎儿的生命，减少并发症和后遗症的发生，加强剖宫产手术护理是产妇顺利康复的关键。 一、概述 1.1剖宫产术（Cesarean section）是经腹壁切开子宫取出成活胎儿及其胎盘和附属物的手术。 1.2解剖位置：成年女性子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。前与膀胱后与直肠相邻，分为子宫体、子宫颈，子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通，下部为子宫颈，宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫狭部，在非孕期长约1cm，妊娠后期形成子宫下段，长约7~10cm. 1.3剖宫产适应症： 1.3.1头盆不称者：因骨盆狭窄或畸形骨盆，产道阻塞（如肿物、发育畸形）。或因巨大胎儿、臀先露、肩先露等异常胎位。 1.3.2相对性头盆不称及产力异常：子宫收缩乏力，发生滞产经处理
无效者。 1.3.3妊娠合并及并发症：妊娠合并心脏病、重度子痫前期及其子痫、胎盘早剥、前置胎盘。 1.3.4过期妊娠儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫情况等。 二、剖宫产术 2.1物品准备 剖宫产手术包1个，吸引器头1个，刀片1个，剖探敷料包1个，手术衣、手套、治疗巾、纱布垫、纱布均若干，丝线，可吸收线各若干，注射器和催产素，婴儿抢救车。 2.2手术体位 体位：平卧位，为防止仰卧位低血压综合症，可取左侧倾斜10~15°卧位。 摆放：孕妇仰卧在手术台上，手平放在搁手板上，腕部用约束带固定，两上肢外展不大于90°，两腿伸直膝部用约束带固定，头部上方平下颌平面放置麻醉头架，小腿上方放置器械升降台。 2.3麻醉方式 以腰硬联合麻醉为主，特殊情况采用局部麻醉或全身麻醉。 2.4手术方式 2.4.1子宫下段剖宫产术：下腹部正中切口或下腹横切口。临床广泛应用此法。 2.4.2子宫体部剖宫产术：子宫体正中做纵形切口。仅适用于急于娩 出胎儿或胎盘前置不能做子宫下段剖宫产术。
剖宫产术后的护理措施 妇产科2012 一、术前护理 1、术前教育：向产妇和家属介绍剖宫产的必要性（胎儿宫内窘迫、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并症包括心脏病心功能3级4级、重症肝炎、糖尿病等。胎位、产道、产力异常等）。 和手术过程（包括术前准备、麻醉方式，是否使用镇痛泵，麻醉时体位，） 耐心解答产妇的提问，减轻产妇的紧张和焦虑不安情绪。 2、加强观察：密切观察产妇宫缩及胎心变化，胎心正常范围是120-160次每分，如发生胎儿宫内窘迫立即给产妇吸氧，取左侧卧位，并及时报告医生遵医嘱用药。 3、局部皮肤准备：沐浴（洗澡时间不宜过长不超过30分钟，）更衣（告知术前换上睡衣，解去胸罩、首饰交家属保管，摘掉活动假牙，备好拖鞋），备皮（向患者讲解备皮的目的防止毛发掉入切口引起感染、范围、帮助患者摆好体位取截石位、告知患者备皮时的注意事项如不要紧张，防止肌肉痉挛刮破皮肤等）、消毒。 4、消化道准备：术前日进半流食，午夜后开始禁食禁水。特殊情况下术前一日晚和术日晨，各灌肠一次以利手术。手术若涉及肠道者，需术前24-48小时开始肠道准备。 5、排空膀胱：术前消毒后放置导尿管，术中持续开放。
二、术中配合 助产士：携带新生儿衣被，抢救器械，药品到手术室候产。胎儿娩出后及时清理呼吸道，并协助医生抢救新生儿窒息。 三、术后护理 1、床边交接班：产妇手术完毕送回病房时，病房责任护士须向手术室护士和麻醉师详细询问手术过程，麻醉类型、术中用药情况，认真做好交接班并详细记录。 2、观察病情：术后4小时内，每30分钟测血压、脉搏、呼吸一次。术后3日内每日测体温4次，需连续3天体温不超过37.5度后改为每日测体温一次。向患者解释术后1-2日体温可轻度升高，不超过38摄氏度，为手术吸收热无需处理。术后3天左右低热考虑泌乳热，严重时体温可升至38-39摄氏度。每日观察腹部切口有无渗血，血肿、红肿，硬结等如有异常及时向医生汇报进行处理。定时按摩子宫，并注意子宫收缩和阴道流血情况，若阴道流血量多，应遵医嘱及时给与宫缩剂，如缩宫素10-20单位肌内注射或加入静点。 3、术后体位与活动：术后取平卧位，头偏向一侧以防呕吐物吸入气管内引起吸入性肺炎。术后6小时内每30分钟协助家属进行双下肢活动一次，可有效预防静脉血栓。术后第二天半卧位，有利于深呼吸及恶露排除。鼓励产妇术后床上活动肢体，勤翻身，可增加肠蠕动利于尽早排气。术后24小时拔出导尿管后，可以下床活动。
剖宫产术后护理常规文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
剖宫产术后护理常规 剖宫产是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。 一、护理 1、剖宫产术后产妇，回室后立即测血压、脉搏、呼吸、体温， 观察宫缩、阴道出血量及腹部切口有无渗血，乳房形态及有无初 乳。保持各种管路通畅，调整输液速度。分别于产后30分钟、1 小时、1个半小时、2小时观察子宫收缩及阴道出血量。于术后 2小时加测生命体征1次，如有异常应及时报告医生。 2、若为腰硬联合麻醉的产妇，术后4小时观察产妇双腿活动情 况，遵医嘱去枕平卧6小时。 3、术后6小时可进流食，但需避免糖、牛奶、豆浆等产气类食 品，根据腹胀情况，手术24小时后可适当给半流质饮食，排气 后进普通饮食。 4、遵医嘱保留尿管，术后3天内每日会阴护理2次。拔出尿管 后协助离床活动，督促自行排尿，注意尿量。 5、鼓励早期下床活动，术后当天鼓励翻身，次日半卧位或坐 位，拔除尿管后鼓励产妇离床活动，学会自我护理。 6、产妇回室后，护士即刻协助产妇与新生儿进行“三早”。 二、护理问题及护理措施 [护理问题1] 疼痛与腹部切口有关 [护理措施]
1、评估产妇疼痛的原因及程度。 2、协助产妇取舒适体位，术后6小时可取半卧位。 3、教会产妇有效咳嗽的方法，咳嗽时如为纵切口，轻按切口两 侧，并向中心聚拢腹壁，以减轻切口张力，如为横切口，轻按切 口，以减轻切口处振动。 4、护理操作应轻柔、集中，尽量减少移动产妇，指导产妇正确 翻身、下床的方法。 5、提供切实可行的转移注意力的方法。 6、必要时遵医嘱给予镇痛药。 [护理问题2] 舒适改变——腹胀与术中麻醉、肠蠕动减弱有关 [护理措施] 1、评估产妇腹胀原因及程度。 2、鼓励产妇早下床活动以促进肠蠕动。 3、排气前免糖、产气食品，以防产气过多，可少量多餐进半流 食，促进肠蠕动。 4、轻揉按摩腹部，每晚用温热水足浴15分钟左右。 5、遵医嘱用药或肛管排气等。
剖宫产术后护理查房 科别：妇二科床号：12床住院号2014001985 姓名：:*** 性别：女年龄：26民族：汉职业：农民籍贯：甘肃文化程度;初中发病节气:立夏入院方式：步入 入院日期：2014-05-13 手术日期: 2014-05-14 现病史:患者,女，26岁,主因:孕40+2W，无产兆要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产 ”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调 。产查胎方位ROA胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，。于2014-05-14 08；30在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术，术程顺利术中于9：00剖娩一男婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3600克，产妇术程顺利，术毕于10：00安返病室，麻醉清醒，术后予去枕平卧切口至沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，已虚恭，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可，阴道恶露量适少，其子面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第六天，神志清，精神可，线已拆，切口愈合良好，食纳可，二便调。 体格检查：T:36.8℃ ,P：96次/分，R:23次/分，BP：118/73mmHg舌质淡苔薄白脉滑数 既往史：既往体健月经史:15岁初潮，婚育史:26岁结婚，孕1产0。 辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位。胎儿双顶径约9.6cm, 入院诊断:中医诊断：妊娠足月西医诊断：1.妊娠40+2W；2.巨大儿？ *术前护理诊断及护理措施一.护理问题 产妇1.疼痛与子宫收缩有关 2.焦虑与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。 3.知识缺乏与对产后生活护理不了解 4.潜在并发证脐带脱垂，羊水栓塞。 胎儿1.有受伤的危险与胎儿巨大引起头盆不称有关 2.潜在并发证宫内窘迫，缺氧 三. 护理措施（1）一般护理 1.介绍入院环境，包括责任护士，主管医生 2.告诉患者生产前，宫缩痛是正常的，让其正确对待疼痛。 3.做好术前护理宣教，术前禁食水， 4.保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥。 5.给患者讲解术前，术中，术后的相关准备及注意事项。 6.讲解相关知识，消除焦虑心理。 （2）病情观察1.入院后左侧卧位，必要时给与氧气吸入 2.监测胎心，胎动听胎心每日6次，吸氧30分钟每日两次，自数胎动1小时每日3次 3.观察产程进展，如出现阴道流血流液应及时报告医生处置。 *术后护理问题及护理措施一护理问题 产妇1.疼痛与术后切口疼痛子宫收缩有关 2.营养失调与禁食水有关 3.知识缺乏与对术后生活护理不了解有关 4.有感染的危险与手术和留置尿管有关 5.有亲子依恋改变的危险与术后疲惫，疼痛和婴儿性别有关。 6.呼吸形态紊乱与呼吸道分泌物增多有关 7.潜在并发证尿潴留，腹胀，切口感染，乳房胀痛，产后出血 新生儿1.有受伤的危险烫伤 2.潜在并发证窒息，臀红，脐部感染 二护理措施(1).一般护理 1、床边接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解术中出血，补液等情况及目前状况。，指导患者家属按摩患者双下肢以促进血液循环防止静脉血栓的形成 2、体位，去枕平卧6-8小时，头偏向以一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，持续沙袋加压切口8小时。手术8小时后取半卧位，以减少炎症及腹胀的发生。鼓励患者早下床活动，促进肠蠕动。 3疼痛护理：疼痛无法耐受时，遵医嘱於止痛针剂。告知患者，产后应用缩宫素也会导致宫缩痛，是正常现象，有利于子宫复旧
剖宫产术后护理常规 剖宫产是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。 一、护理 1、剖宫产术后产妇，回室后立即测血压、脉搏、呼吸、体温，观察 宫缩、阴道出血量及腹部切口有无渗血，乳房形态及有无初乳。保持 各种管路通畅，调整输液速度。分别于产后30分钟、1小时、1个半 小时、2小时观察子宫收缩及阴道出血量。于术后2小时加测生命体征 1次，如有异常应及时报告医生。 2、若为腰硬联合麻醉的产妇，术后4小时观察产妇双腿活动情况， 遵医嘱去枕平卧6小时。 3、术后6小时可进流食，但需避免糖、牛奶、豆浆等产气类食品， 根据腹胀情况，手术24小时后可适当给半流质饮食，排气后进普通饮 食。 4、遵医嘱保留尿管，术后3天内每日会阴护理2次。拔出尿管后协 助离床活动，督促自行排尿，注意尿量。 5、鼓励早期下床活动，术后当天鼓励翻身，次日半卧位或坐位，拔 除尿管后鼓励产妇离床活动，学会自我护理。 6、产妇回室后，护士即刻协助产妇与新生儿进行“三早”。 二、护理问题及护理措施 [护理问题1] 疼痛与腹部切口有关 [护理措施] 1、评估产妇疼痛的原因及程度。 2、协助产妇取舒适体位，术后6小时可取半卧位。 3、教会产妇有效咳嗽的方法，咳嗽时如为纵切口，轻按切口两侧，并 向中心聚拢腹壁，以减轻切口张力，如为横切口，轻按切口，以减轻切口处振动。 4、护理操作应轻柔、集中，尽量减少移动产妇，指导产妇正确翻身、 下床的方法。 5、提供切实可行的转移注意力的方法。 6、必要时遵医嘱给予镇痛药。 [护理问题2] 舒适改变——腹胀与术中麻醉、肠蠕动减弱有关 [护理措施] 1、评估产妇腹胀原因及程度。 2、鼓励产妇早下床活动以促进肠蠕动。 3、排气前免糖、产气食品，以防产气过多，可少量多餐进半流食，促 进肠蠕动。 4、轻揉按摩腹部，每晚用温热水足浴15分钟左右。 5、遵医嘱用药或肛管排气等。
剖宫产术后的护理措施 剖宫产完全不同于阴道分娩，它是要在小腹部作一条长10厘米的切口，打开腹腔，切开子宫，取出胎儿然后层层缝合。手术伤口很大，创面广，又和藏有细菌的阴道相通连，所以剖宫是产科最大的手术，有很多并发症和后遗症，产科医生在非不得已的情况下施行此项手术。其常见的并发症有发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连；最严重的并发症有肺栓塞、羊水栓塞，可导致猝死；远期后遗症有慢性输卵管炎及由此导致的宫外孕，另有子宫内膜异位症等。这些并发症的预防，一方面靠医生，另一方面需要病人的配合。所以术后加强自我保健，对于顺利康复是很重要的。首先是对上述并发症应有所了解，知道其严重性，才能重视预防措施。 （一）坚持补液防止血液浓缩、血栓形成，孕妇在产期内消耗多、进食少，血液浓缩，加之孕期血液呈高凝状，故易形成血栓，诱发肺栓塞，导致猝死。故术后3天常输液，补足水分，纠正脱水状态。此外，术后6小时内禁饮禁食，6小时后可进食些温开水、小米汁、蒸鸡蛋等流质。术后第2天经过床上翻身运动后多可正常排气，在排气前可食用粥、鲫鱼汤，鸡汤、全汤等流质，但忌食奶类、甜食。排气后可食用面条、混沌等半流食。术后第三天，拔出尿管后病人可下床活动，可食用普通饮食。所输液体中有葡萄糖、抗生素，可防止感染、发热，促进伤口愈合，切不可因怕痛、厌烦而拒绝或要求减量。 （二）尽量采用上肢静脉输液由于所补液体中的葡萄糖和某些药
物可刺激静脉壁诱发血栓形成，下肢静脉一旦损伤、发炎更容易促使血栓形成，故产后补液都采用上肢。产妇不能为了方便而要求在下肢输液。 （三）及早活动麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术手6小时就可起床活动。这可促进血液流动，防止血栓形成；促进肠段活动，可防肠粘连。 （四）注意阴道出血剖宫产子宫出血较多，家属应不时看一下阴道出血量，如超过月经量，要通知医生，及时采取止血措施。 （五）防腹部伤口裂开咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。 （六）及时排尿留置导尿管一般手术后第2天补液结束后拨除，拔除后3～4小时应及时排尿。卧床解不出时，应起床去厕所；再不行，应告知医生，直至能畅通排尿为止。 （七）注意体温停用抗生素后可能出现低热，这常是生殖道炎症的早期表现。如超过37.4摄氏度，则不宜强行出院；无低热出院者，回家1周内，最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热，及时处理。 （八）当心晚期产后出血剖宫产者子宫有伤口，较易造成致死性大出血，产后晚期出血亦较多见，回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治，因其对产妇情况较了解，处理方便。 （九）及时采取避孕措施房事一般于产后42天、恶露完全干净后
剖宫产术后护理计划 日期护理问题护理目标护理措施护理评价签名 1.自理能力缺陷与剖宫产手术、麻醉的影响以及术后输液、留置导尿管、疼痛有关。1.病人基本生 活需要能得满 足。 2.病人能恢复 自理的能力。 1. 在自理能力恢复以前，加 强协助：进食、休息、穿着、 入厕及照料婴儿。及时更换会 阴垫纸，保持床单整洁、舒适。 2.将呼叫器及生活用品放在 伸手可及之处。 3.密切观察伤口有无渗血及 阴道流血情况，保持输液管及 导尿管的通畅。 4.待病人双下肢恢复知觉后， 协助翻身或侧卧。鼓励早下床 活动，术后24小时鼓拔除尿 管下床活动，鼓励生活自理， 扶行如厕，如有头晕心慌立即 休息。 5.遵医嘱测量血压、脉搏、呼 吸等。 产妇在家人 的协助下可 以完成基本 的生活内容， 新生儿能够 按需哺乳。 ** 2. 疼痛与剖宫产术后麻醉作用消失及子宫收缩有关。1.病人呈现舒 适感。 2.病人主诉疼 痛减轻或缓解 1.采取舒适卧位，硬膜外麻醉 时去枕平卧6小时后可取半 卧位。 2.及时系腹带，减轻伤口张 力。 3. 采取各种措施，如听音乐， 转移病人对疼痛的注意力。 4.护理操作应轻柔、集中，减 少移动病人。 5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时 轻按伤口。 6. 将导尿管和输液管固定 好，以防活动时牵拉而疼痛。 7. 观察伤口情况，有无渗血 和出血 8.鼓励早下床活动和母乳喂 养，以利子宫恢复，遵医嘱用 宫缩剂。 9.做好会阴清洁护理，以防宫 腔感染，遵医嘱应用抗生素。 病人术后疼 痛缓解。 ** 3. 舒适的改变：腹胀与剖1.病人主诉腹 胀减轻。 2.病人肛门排 1.少量多餐的半流质能促进 肠蠕动，禁食糖类及牛奶等产 气食物。 1.病人腹胀 减轻。 **
浅谈剖宫产术后护理 目的总结剖宫产的术后护理措施，观察其应用效果。方法选取2014年1月～2015年1月于我院接受剖宫产术的产妇100例，将其随机均分为两组。对照组根据剖宫产护理流程给予常规护理，观察组给予全面、精心的术后护理，比较两组的护理效果。结果经过分析与统计，对照组患者的住院时间、并发症发生率均大于观察组，平均睡眠时间与护理满意度均小于观察组，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。结论精心、全面的产后护理有助于缓解患者的不良情绪，减轻术后痛苦，改善睡眠质量，减少或避免术后并发症，促进患者早日康复，提高其对医疗服务的满意度，值得在临床上进行推广。 标签：剖宫产；术后护理；住院时间；并发症 剖宫产分娩与阴道自然分娩不同，需要将长度约10cm的切口作于产妇的小腹部，将腹壁与子宫切开，接着将胎儿取出，最后再将腹壁和子宫缝合。通常阴道分娩是首选的分娩方式，然而由于惧怕疼痛、难产等原因[1]。近几年我国的剖宫产率持续上升。然而剖宫产的手术切口较大，很容易引起术后大出血、术后感染、肠粘连等并发症，因此精心、全面的术后护理是非常重要的，笔者总结了剖宫产术后护理措施，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料选取2014年1月～2015年1月于我院接受剖宫产术的100例产妇作为研究对象，均为足月妊娠，术式为低位横切口术式，并且采用硬膜外与腰麻进行联合麻醉，胎儿情况良好。将所有产妇随机分为两组，每组各50例，观察组包括经产妇11例，初产妇39例；年龄21～40岁，平均（26.8±3.6）岁；妊娠时间38～43w，平均（40.2±1.2）w；对照组包括经产妇10例，初产妇40例；年龄20～39岁，平均（26.6±3.4）岁；妊娠时间37～43w，平均（40.4±1.5）w；年龄、性别、妊娠时间等一般资料在两组产妇之间无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。本次研究排除精神疾病患者，肝、肾、肺、心等脏器功能严重损害者，新生儿畸形、死胎的产妇，有妊娠合并症或内科合并症者，有凝血功能障碍或传染病史者。 1.2护理方法对照组根据剖宫产护理流程给予常规护理，观察组给予全面、精心的术后护理，共包括以下几方面。 1.2.1密切监测生命体征术后及时测量产妇的呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征，并且和离开手术室时的体征值进行对比，发现异常后及时向医生报告，并配合实施处理措施。 1.2.2健康宣教与乳房护理向产妇讲解母乳的优点，介绍母乳喂养、按需喂哺、早吸允的含义和重要性。等待婴儿与产妇的情况稳定后，可建议母婴同室，给予健康指导、母乳喂养指导和乳房护理。告知其新生儿日常护理、喂养等的方
剖宫产术的护理配合 器械护士的手术配合： 1、适应症:自然分娩困难者 2、麻醉：连续硬膜外麻醉+腰麻 3、用物准备：阑尾包或剖腹包，无菌持物钳，20号刀片，4号丝线，0号，2/0可吸收线，无菌大敷贴， 两支缩宫素（10单位/支），5ml注射器，吸引器，两个一次性使用体外吸引连接管，一个医用吸引头，无菌手套，甲硝唑一瓶（50ml），0.5%碘伏，0.9%氯化钠注射液，无菌大孔包和中单包，新生儿抢救盘，10%碘酊，无菌棉签……. 4、手术步骤及配合： （1）器械护士，巡回护士，主刀医生清点手术器械，并记录。 （2）常规皮肤消毒和铺单 （3）切口：取下腹部正中切口进入腹腔，递短镊试麻醉效果，组织钳夹碘纱消毒切口位置，递20号刀 片切开皮，直钳止血，湿纱布拭血，4号丝线结扎出血点 （4）切开皮下脂肪后，递组织钳两把钳夹皮肤和皮下脂肪，于中线处向两侧剥离腱膜并用组织剪剪开 （5）递中弯钳沿肌肉走向钝性分离腹直肌及腹横肌 （6）递弯钳夹住腹膜，手术剪剪开膀胱腹膜反折，递盐水纱布两块保护切口，覆盖膀胱并牵开， （7）递方头钩牵开术野，递盐水湿手探查
（8）递手术刀切开子宫并钝性分离肌层直到羊膜囊鼓出，刺破羊膜，吸引器吸引羊水协助医生取出胎儿， （9）递大干纱布擦去胎儿脸上的羊水和血液，八把组织钳钳夹子宫切口，护士两把直钳于合适位置夹住 脐带，组织剪剪断，将含有缩宫素的5ml注射器递给医生子宫肌内注射， （10）备弯盘放置胎盘，消毒钳夹大干纱布擦子宫，清除可能残余的羊膜。 （11）递0号可吸收线和长镊缝合子宫，配合医生吸引子宫内积血 （12）递弯钳钳夹腹膜，长镊，湿纱布清腹腔，并用甲硝磋清腹腔，吸引器吸引，与巡回护士清点手术 器械，递4号可吸收线缝合腹膜，肌肉，筋膜，再次清点器械（13）消毒，根据病人的要求选择合适的线缝合切口。 （14）与医生再次清点手术器械。 巡回护士的护理配合： 1．术前了解病人的情况及其手术，与麻醉师一起接病人入手术室。根据不同的情况给予适当的安慰。 2．核对病人。 3．输液，登记手术。黄色试管写上孕妇的名字 4．配合麻醉，根据医嘱给予葡萄糖酸钙10ml 5．麻醉后固定并摆体位（仰卧位），四肢给予适当的固定约束。
浅谈剖宫产术后的护理体会 发表时间：2016-01-18T09:51:57.247Z 来源：《健康世界》2015年10期供稿作者：张孟娟何素敏李翠芹[导读] 山东省平度市第二人民医院探讨剖宫产术后的护理措施。措施：对65例剖宫产患者进行全方位护理 山东省平度市第二人民医院 2301050 摘要：目的：探讨剖宫产术后的护理措施。措施：对65例剖宫产患者进行全方位护理。结果：65例剖宫产病人全部痊愈出院。结论：通过术后精心护理使母婴平安。 关键词：剖宫产；术后；护理体会 剖宫产是产科最常见的手术之一，加强剖宫产术后的护理，对促进产妇康复，减轻产妇的痛苦，降低术后并发症尤为重要。笔者结合临床工作经验，现将剖宫产术后的护理总结如下： 1临床资料 1.1一般资料：选取我院2013年4月～2014年8月剖宫产术的产妇65例，年龄18～43岁。剖宫产原因：头盆不称17例，臀位3例，妊高症21例，巨大儿9例，羊水过少9例，过期限妊娠6例。 2护理体会 2.1一般护理 2.1.1 体位：剖宫产通常采用硬膜外麻醉。术后6小时内应去枕平卧，6小时后可改为半卧位或侧卧位，24小时拔出尿管后应鼓励产妇下床活动，有利于促进子宫收缩、肠蠕动和恶露的排出。 2.1.2 饮食护理：术后6小时内禁饮、禁食，8小时后进水，次日清晨进米汤等流质饮食，禁食产气饮食；待肠蠕动恢复，肛门排气后进普食。产妇术后免奶、免糖，半流质饮食，排气后即可改为普通饮食。饮食要多样化，保证充足的蛋白质、维生素和适量脂肪及纤维素均衡的膳食可以提高乳汁的质和量，促进乳汁分泌。早开奶，勤吸吮对剖宫产后母乳不足问题极有帮助。 2.1.3室内环境保持室内空气新鲜，环境安静，通风良好，但产妇不能直接对着风吹，产后出汗较多，应保持身体清洁，衣着以宽大为宜，选用柔软的棉织品，经常更换内衣、床单，但应预防感冒。 2.1.4休息：产妇应保证充分的休息，指导产妇要与新生儿同步休息。 2.2特殊护理 2.2.1病情观察 2.2.1.1观察生命体征：严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度是否正常，及早发现或者堵绝产后出血的发生。 2.2.1.2观察子宫收缩和阴道流血情况：术后遵医嘱常规予缩宫素肌肉注射。注意观察宫底位置、软硬度来了解子宫收缩情况。手术当日宫底在脐平或脐下一横指，以后每日下降1-2cm（一横指）。在我国导致孕产妇死亡的第一原因是产后出血，因此术后要注意观察恶露的色、量、味。若恶露的量多于月经量或无恶露排出均属不正常现象，应及时报告医生作相应的处理。 2.2.1.3切口护理：剖宫产后保持切口清洁，干燥，观察切口有无渗液.渗血，发现异常及时报告医生进行处理，要防腹部切口裂开咳嗽、恶心、呕吐时应压住切口两侧，防止缝线断裂。 2.2.3疼痛护理：剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失，腹部伤口的痛觉开始恢复，一般在术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。术后疼痛是常见的问题，一般术后数小时麻醉作用消退，产妇伤口开始出现疼痛，通常于术后24小时内最明显，严重影响产妇术后早期下床活动和按需哺乳。 2.2.4 尿管的护理：术后保持导尿管通畅，观察尿量及颜色。术后病人每小时尿量不少于50ml，术后第二天拔出尿管。 2.2.5心理护理：剖宫产术后产妇因生活不能自理，切口的疼痛，对切口愈合的担心，对新生儿状况的担心、体内雌孕激素水平急剧下降等因素，会产生紧张、焦虑等心理负担，最终出现产后忧郁症。护士应主动与产妇沟通，减少和避免精神刺激，满足病人的需要，鼓励产妇表达内心的感受，针对其心理特征，指导产妇自我护理和新生儿护理，促进和帮助产妇适应母亲角色，增加产妇的自信心，从而使产妇处于较佳的身心康复状态。 2.3并发症护理 2.3.1尿储留：由于镇痛药物、留置导尿后持续引流等因素会影响排尿功能[2]。因此，拔出尿管后3-4小时应及时排尿，当出现排尿困难时，可通过听流水声、热敷法、热力熏蒸外阴法等，促进膀胱肌的收缩，促进排尿。如果上述方法效果仍然不佳时，可给予导尿。 2.3.2血栓性静脉炎：产后产妇的血液处于高凝状态，加之卧床休息较多，使下肢静脉血液循环较慢，出现下肢深静脉血栓。因此鼓励产妇在剖宫产术后麻醉药效过后翻身和早期下床活动，可预防静脉血栓的形成。 2.3.3子宫內膜炎：子宫內膜炎是由细菌感染引起的，是剖宫产最常见的并发症。故剖宫产术后遵医嘱使用抗生素。同时注意卧床休息时宜取半卧位，以使炎性渗出物局限在盆腔最下部，有利于恶露的排出，保持外阴清洁，勤清洗。3结果 65例产妇术后平均住院5-8天，经过精心护理，65例产妇住院期间未发生感染，未出现产后抑郁的现象，10 例妊娠期高血压的产妇术后未发生子痫，发生伤口脂肪液化1例，经积极治疗后康复出院。 4 总结 剖宫产术是解决难产，处理高危妊娠的重要措施。随着麻醉及剖宫产技术的不断改进，剖宫产手术安全性逐渐提高，以及保护母婴安全的社会需求不断上升，要求剖宫产手术的孕妇愈来愈多，剖宫产术后患者的观察对护理要求也愈来愈高。虽然手术方式不断改进，手术质量不断提高，术后镇痛的广泛使用以及各种先进仪器的临床应用，但仍有不安全的因素，应严格掌握剖宫产指征，适时地进行剖宫产，提高手术的安全性，降低剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症，确保母婴安全、健康。