有关资料表明，精神分裂症患者发生攻击行为的比率在各类
精神障碍中是最高的[1-3]。本文对本院290例发生过攻击行为的精神分裂症患者做回顾性分析，以期找出精神分裂症患者发生攻击行为的高危因素，并探讨相应的护理对策。精神分裂症患者攻击行为分析及护理对策
彭仪芳（重庆市精神卫生中心，重庆400036）
【摘要】目的探讨精神分裂症患者发生攻击行为的高危因素及护理对策。方法采用自编调查表对290例发生过攻击行为的精神分裂症患者进行回顾性分析。结果
情绪不稳定、易激惹及受幻觉妄想支配等是精神分裂症患者出现攻击行为的重要原因。结论
正确的护理措施能有效控制精神分裂症患者攻击行为的发生。
【关键词】精神分裂症/护理；攻击；行为障碍文章编号：1009-5519（2012）22-3474-02
中图法分类号：R473.74；R749.3文献标识码：
B
精神分裂症的日常护理要点有哪些 在治疗精神分裂症的整个过程中，护理工作占据着十分重要的地位。精神分裂症患者在心理上受到了很严重的创伤，所以护理对于治愈精神分裂症起着决定性的作用的，这不单单是要求护理人员全面了解相关的治疗技巧，更重要的是要掌握其正确的护理方法。 精神分裂症的护理要点 1、加强基础护理，定时协助病人入厕，如便在房间及被褥上应及时清理更换，防止病人吃排泄物。每周定时协助强迫病人洗澡更衣，定期理发剪指甲，防止因卫生不洁发生感染。加强巡视，发现病人脱衣裸体乱走应立即制止。必要时限制活动范围，也可将上衣反穿。 2、将病人安置于病室，病室内物品陈设应尽量简单，除病人睡眠用的软床垫及棉被外，其它用物不准摆放，避免病人损坏及伤人。精神分裂症护理人员要以亲切耐心的态度，镇静而温和的语言，友善引导和全面教育，多方了解病人的需要，减少一切激惹因素，指导病人用非破坏性行为表达和发泄。 3、严格执行无菌操作原则。病人由于极度兴奋，不能配合治疗和护理，采取护士协助或强迫的方法使病人住院期间得到有效的治疗和相应的护理。强迫治疗时要做好解释、劝说工作，以帮助病人稳定情绪，将不配合治疗的行为降到最低限度。 4、创造良好的睡眠环境，入睡前应遵医嘱，注射治疗后、协助病人卧床(必要时可以采用约束的方法，待病人睡着后解开约束带)，减少与病人谈话、减少各种环境刺激，尽可能使病人情绪安定。 5、病人出现的幻觉逼真(如真性幻觉)。妄想片断，内容荒诞与愚蠢行为一致，甚至可以出现吃脏东西、吃痰液、吃排泄物，有时出现裸体外跑等异常行为。精神分裂症护理病人时要了解病情变化的特点，观察幻觉妄想的内容及表现，对异常行为要劝说、解释并及时阻止，防止在幻觉妄想支配下发生意外。 精神分裂症的日常护理方法 精神分裂症不是营养缺乏的疾病，一般的说，不需要额外的休息和营养。特别是处于恢复期患者，他们的情况已经基本正常。不需要用对待身体虚弱病人的方法来优惠他们，这种优惠对他们可能会产生一些“副作用”。处于恢复期的患者，应该同对待正常人那样对待他们，让他们和正常人那样，在生活和工作中展示自己的能力。当然，他们中有的人，因身体情况需要一定的休息和营养，也不妨适当照顾，这种情况，在普通正常人中间也会出现。
第六章精神分裂症患者的护理 精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，主要表现为精神活动脱离现实和统一性、完整性的障碍，并出现一系列思维、感知、意志行为异常。精神分裂症病程多迁延，部分病人出现人格缺损、严重的丧失社会适应能力。若得不到合理治疗则容易出现精神衰退。 精神分裂症是精神病中患病率很高的一种疾病。住院患者占各地精神病医院住院人数的首位，且对患者本人、家庭、社会影响较大、也给家庭、社会和国家造成经济上和医疗管理上的沉重负担，为此对本病患者的早期发现，合理治疗及加强社会关注显得十分重要。 第一节精神分裂症的临床特点 一、概述 ㈠概念及其发展 据世界医学文献记载，现代精神病学的先驱德国医生Kraepelin在1896年将类似精神分裂症病象归纳命名为早发性痴呆，强调了本病特定的以痴呆为结局的后果。1911年，Bleuler认为本病特征是精神活动的“分裂”，正式命名为精神分裂症，并沿用至今。 ㈡流行病学特点 据国内1982年对12个地区精神病流行病调查资料显示，精神分裂症患病率为5.69%、城市居民明显高于农村居民，女性明显高于男性，患病率与家庭经济水平呈负相关。发病年龄多在20~30岁左右。 ㈢病因及发病机制 精神分裂症的病因及发病机制迄今未明，或至今未能找出单一的、决定性的发病因素。一般认为本病的发病是复杂的多种因素综合作用所致，但主要与下列因素有较密切关系： 1.遗传因素：家系研究表明，本病患者近亲中的患病率要比一般人群高数倍（上海调查为6.2倍），且血缘关系越近，患病率越高，提示遗传因素在本病发病中具有重要作用。有遗传倾向的人，易在环境因素的作用下发病。遗传因素作用的证据有：家系调查，双生子研究（单卵双生儿的同病率比双卵双生儿的同病率高4倍），寄养子研究（为了排除有关因素的影响，即把精神分裂症患者的子女自幼寄养在双亲健康的家庭，待其成
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第三次课 授课内容： 第五章精神分裂症病人的护理 第一节概述 一、概念: 精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动与周围环境不协调为主要特征。通常意识清晰，智能良好，部分病人可出现认知功能损害。多起病青壮年，缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可痊愈。临床表现多以幻觉、妄想为突出表现。 二、病因与发病机制 1、遗传因素 2、神经病理学及大脑结构的异常C T、M R I、P E T(正电子发射断层成像)等现
代医学检测手段，发现30%～40%病人有脑室扩大和沟回的增宽，提示存在脑组织萎缩或其他脑结构异常的可能。 3、神经生化异常的假说 多巴胺（D A）假说此假说认为精神分裂症系病人中枢D A功能亢进 所致。 5-羟色胺（5-H T）假说精神分裂症病人脑内5-H T水平明显低于一 般人群。 氨基酸类神经递质假说谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之 一。 4、心理社会因素临床发现大多数精神分裂症病人的病前性格表现为内向、孤 僻、敏感多疑。很多病人病前6个月可追溯到相应的生活事件。 第二节精神分裂症的临床特征与类型 一、临床特征 （一）前驱阶段： 1.性格改变 2.类神经症症状 3.语言和行为的改变 （二）发展阶段 1.特征性症状
2.非特异性症状 3.躯体症状 二、临床常见类型 （一）偏执型 （二）青春型 （三）单纯型 （四）紧张型 （五）未分化型 第三节精神分裂症的诊断标准和治疗原则 一、诊断标准： ?中国精神障碍分类与诊断标准第三版（C C M D-3）关于精神分裂症的诊断标准： ?1、症状标准 ?2、严重标准 ?3、病程标准 ?4、排除标准 二、鉴别诊断 ?器质性疾病所致精神障碍 ?心境障碍 ?神经衰弱 三、治疗原则 ?1.药物治疗有关键性的作用
第五章精神分裂症患者的护理 一.单项选择题 1.精神分裂症最多见的幻觉是：（） A.听幻觉 B.视幻觉 C.触幻觉 D.嗅幻觉 E.味幻觉 2.精神分裂症的情感障碍主要表现为：（） A.情感不稳 B.情感不协调 C.情感高涨 D.情感低落 E.情感脆弱 3.偏执型精神分裂症的妄想主题多为：（） A.被害妄想 B.夸大妄想 C.疑病妄想 D.影响妄想 E.贫穷妄想 4.在缺乏相应的客观因素下，病人出现忐忑惶恐，坐力不安，精神十分紧张。这个症状为（） A.易激惹 B.情绪不稳 C.恐惧 D.焦虑 E.情感低落 5.对诊断精神分裂症最有意义的一组症状是：（） A.思维迟缓，情绪低落，企图自杀 B.情绪高涨，思维活动加速 C.思维散漫，思维破裂 D.反复出现强迫观念及症状 E.思维敏捷，动作增多 6.注意增强常见于：（） A.青春型精神分裂症 B.偏执型精神分裂症 C.单纯型精神分裂症 D.紧张型精神分裂症 E.未分型精神分裂症 7.精神分裂症最多见的幻觉是：（） A.幻听 B.幻视 C.幻触 D.幻嗅 E.内脏幻觉 8.偏执型精神分裂症的妄想主题为（） A.被害妄想 B.夸大妄想 C.自罪妄想 D.疑病妄想 E.嫉妒妄想 9.精神分裂症患者的幻觉主要是：（） A.假性幻听 B.言语性幻听 C.幻视 D.内脏幻觉 E.幻嗅 10.问一女病人年龄时，病人答到：“二十二，二月初二生，二八月乱穿衣，衣服脏了没人洗，洗衣机是我买的，我属猴”你认为这个回答说明病人有下列何症状：（） A.思维散漫 B.病理象征性思维 C.音联意联 D.强制性思维 E.思维破裂 11.诊断精神分裂症的特征性依据：（） A.幻觉突出 B.无自知力 C.思维情感不协调 D.青壮年 E.妄想 12.引起错觉的常见因素为（） A谵妄状态B焦虑、紧张等情绪因素C疲劳D以上都对 13、在精神分裂症病因学研究中，目前最重要的因素是（） A 遗传因素 B 环境因素 C 精神因素 D 性格因素 14．精神分裂症最主要的临床表现为（） A 思维障碍 B 记忆障碍 C 意志障碍 D 行为障碍 15．关于精神分裂症的预后，错误的是（） A 发病年龄越早预后越好 B 病前性格健全预后较好 C 无明显发病诱因预后较差 E 病程长、发病迟、未及时治疗效果差 16．下列不属于精神分裂症阳性症关的是（） A 焦虑B抑郁症C精神分裂症D癔症 17．有关精神分裂症，下述错误的是（） A 多起病于青壮年 B 常缓慢起病，病程多迁延 C 具有思维、意识等多方面障碍 D 在重性精神障碍中患病率最高 18．下列不属于精神分裂症常见症状的是（） A 被控制感 B 情感障碍 C 幻听 D 智能障碍 19．精神分裂症最有效的维持治疗是（） A 较长时间住院 B 坚持服药 C 坚持服药并参加工作 D 渐减药并参加工作
论精神分裂症患者的护理 [摘要]随着社会经济的发展与医学科学的进步，人均寿命的逐年提高，精神疾病已成为当今社会普遍存在的健康疾病之一。精神疾病分多种类型，而精神分裂症是最常见的一种类型，也是属于一种难治性的精神疾病。那么，什么是精神分裂症？精神分裂症临床症状多样复杂，几乎包含了精神科的全部症状和症状群，但是没有任何一个病例能够表现精神分裂症的所有症状。不同时期和不同类型的精神分裂症患者具有不同的表现，但无论如何，精神分裂症自身临床表现具有其特征性，具有思维、情感、行为意向的不协调和脱离现实环境的特点。因此，针对精神分裂症疾病的特点，在给予药物治疗的同时，配合心理护理，可有效控制精神症状，增加治愈率。心理护理的基本原则是与患者建立、保持良好的治疗性人际关系，解除患者的顾虑，使患者有安全感、信任感，取得患者的合作。心理疗法是在精神分裂患者的临床治疗中，占有举足轻重的地位。积极、恰当的心理护理，对缓解精神分裂症患者的症状和情绪，使之配合治疗，都有良好的作用。不仅有利于患者的康复，而且对预防和治疗有着重要意义。 关键词：幻视幻触反常兴奋自杀自伤耐心诚恳安全信任 目录: 一、目的与意义 二、精神分裂症的症状表现 2.1、精神分裂症的前驱症状 2.1.1、性格改变 2.1.2、类神经症症状 2.1.3、行为出现异常 2.1.4、多疑、敌对及困惑感
2.2、感知觉障碍 2.3、思维及思维内容障碍 2.3.1思维形式障碍 2.3.2思维内容障碍 2.4情感障碍 2.5意志与行为障碍 三、临床分型 3.1偏执型 3.2紧张型 3.3青春型 3.4单纯型 3.5未分化型 四、治疗 4.1抗精神病药物治疗 4.2;电痉挛治疗 4.3心理治疗 五、精神分裂症患者存在的护理问题 六、护理措施 6.1强化安全护理 6.2病房安全管理 6.3严密观察，掌握病情 七、生活护理 7.1饮食护理 7.2保证充足睡眠 7.3卫生护理 7.3.1生活可以自理的患者 7.3.2生活不能自理的患者 八、精神分裂症的心理护理： 8.1 对精神分裂症患者的管理 8.2医护人员要坚持“以患者为中心”的原则 8.3医务人员应尊重患者的人格 8.4医务人员怎样取得精神分裂症患者的信任 8.5开展心理测评，对症处理 8.6正确的应用沟通技巧，及时为患者解开心结 8.7恢复期患者的心理护理 九、对患者家属进行心理宣传教育 十、特殊护理 10.1对精神分裂症自杀、自伤护理 10.2针对精神分裂症伤害他人行为的护理问题 10.3针对精神分裂症患者不安心住院逃离医院行为的问题 10.4经分裂症患者对疾病的认知 十一、总结 一、目的与意义
中文题目：精神分裂症病人的护理 学生姓名：金文玉专业 层次年级学号 指导教师职称 成绩
摘要 精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。做好对精神分裂症病人的护理，提高病人的自信心，消除其自卑感，使他们对精神病能有正确的认识，消除社见，为病人康复创造一个良好的环境很重要。 关键词：精神分裂精神病护理妄想
精神分裂症病人的护理 精神分裂症(schizophrenia)是一种常见的精神病，据世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8‰-8.4‰，美国的研究，终身患病率高达13‰；我国1994年调查数据，城市地区患病率7.11‰，农村4.26‰。精神分裂症病因复杂，尚末完全阐明。多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实。一般无意识障碍和明显的智能障碍，可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。病程多迁延，反复发作，部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。 精神分裂症发病年龄较晚，多在中年期，一般在30岁左右。起病缓慢。最初表现为敏感多疑，逐渐发展成妄想，妄想的范围可逐渐扩大，有泛化的趋势，以妄想为主，妄想常与幻觉同时存在。部分病人情感反应与妄想内容不协调，缺乏相应的情感反应。发展较缓慢，人格变化较轻微，精神衰退不明显。精神分裂症特点之一是早期很少有行为障碍，病人生活能自理，能照常上班工作，不暴露妄想内容等。不易被人认为有精神病，易被贻误治疗。精神分裂症的病人，常常看上去像个正常人，不打不闹，说话也很有条理。但必须警惕，此型病人的主要症状是妄想，相当一部分病菌同时伴有幻觉。在幻觉、妄想的影响下，病人可能发生自杀、伤人、毁物和危害社会治安等行为。
精神分裂症的康复护理 【摘要】目的探讨对精神分裂症患者实施针对性的康复护理，改善精神病患者的社会功能，延缓病情衰退，提高生活质量，降低致残率。方法改善环境生活条件，对精神分裂症者进行心理社会功能训练，实行家庭干预，逐步回归社会。结果使精神分裂症患者适应周围环境，增加对周围环境事物的兴趣和注意力，恢复其工作和生活的能力。结论通过对精神分裂症患者的康复护理，使之尽早回归社会，发挥其社会劳动功能。 【关键词】 精神分裂症；康复；护理 康复医学是应用医学科学及其有关的科学技术，采取一切有效措施，使功能障碍者的潜在能力和残有功能得到充分发挥的科学体系，精神疾病患者是一个庞大的社会群体，据世界卫生组织估计，所有精神残疾人的2/5以上都和精神医学有关，其中慢性精神分裂症、老年性精神障碍、精神发育迟滞占相当大的比例，根据我国1993年全国七地区流行病学调查显示：精神分裂症终身患病率为6.55‰，老年性精神障碍为0.67‰，精神发育迟滞为27‰［1］，运用康复手段治疗精神分裂症是一个探讨性课题，几年来，我们运用康复手段和康复程序，对精神分裂症患者实施积极的针对性的康复治疗，已取得较好效果，具体做法和体会是： 1 改善环境生活条件 环境设施的调整为开展康复工作的先决条件，行为技能的训练如在适应的环境条件下实施，将会取得较好的康复效果。 以往精神病的管理模式多为封闭式的，患者生活在高墙深院狭小的环境中。与社会的隔离，患者多产生被剥夺感和被歧视感，不利于精神分裂症患者的康复。改善环境条件就是对康复对象在适当的监护下，逐步实行开放管理，扩大患者的“自由化”程序。目前，我们医院设置了开放疗区，建立了精神病康复中心。康复设施有：娱疗室、休疗室、图书室、美术书法室、音乐治疗室。康复护理工作由精神科各疗区的主治医师和责任护士选择短期药物治疗，精神症状期得到控制或主症基本消失的各类型精神病患者，开展丰富多彩的康复治疗及文体活动，为患者创造开放护理，温馨、整洁的休养环境，使患者在轻松、愉快的气氛中唤起对美好生活的向往，通过各种康复活动巩固疗效，促进精神分裂症的康复。许多研究表明：开放式职业劳动、公娱疗法、社会功能训练均可改善精神病患者的社会功能，延缓病情衰退，提高生活质量，降低致残率。 2 心理社会功能训练 积极运用各种方法和手段进行心理社会性质的行为技能训练，从而获得最大限度社会行为功能的恢复。 2.1 生活行为技能训练精神分裂症的生活行为技能训练是针对病期较长、精神意志衰退的患者，这些患者由于长期住院、接触受限、生活依赖性强，服用抗精神病药物后造成了生活懒散、反应迟钝、行为缓慢，有的生活不能自理。为恢复其工作能力，适应社会环境，我们从加强生活技能训练入手，从洗脸、穿衣、上厕所基本抓起，采取帮、教、带的做法，使之逐渐养成规律的生活习惯。鼓励患者走上社会、接触社会、认识社会，实施院外监护患者。可以假出院、带药探亲、请假购买所需物品。开展趣味性文体娱乐活动、郊游。单位或家属可来
精神分裂症护理措施 1、建立良好的护患关系，是顺利开展护理工作的基础 精神分裂症患者在急性期多缺乏自知力，对住院常持敌视态度，对周围持有怀疑或抵抗态度，对工作人员警觉性高。护理人员应掌握与不同患者接触的技巧，与其建立良好的治疗性护患关系。 2、做好基础护理工作，是获得良好治疗效果的必要前提 神分裂症患者常常沉浸于幻觉、妄想症状之中，顾不上料理自己的生活，蓬头垢面，衣不遮体，甚至一部分发展为精神衰退、懒散、生活不能自理。因此，做好患者饮食、卫生、睡眠等基础护理工作尤为重要，是获得良好治疗效果的必要前提。 3、强化安全护理，是提高精神科护理质量的保证 精神分裂症患者由于缺乏对自己行为控制的能力，在精神症状的支配下，可能发生冲动、伤人、毁物、自伤、自杀、逃跑等危险行为。因此，加强患者的安全管理，采取有效的防范措施，防止意外事件发生，一直是精神科护理工作的重要内容之一，也是衡量精神科护理工作质量的一项有效指标。 4、针对症状护理，是提高护理效果的有效办法 精神分裂症患者的症状复杂多样，但并非同时出现，而是在不同的类型或同一类型的不同时期以某些临床症状为主要表现。对这些主要精神症状进行针对性护理，可使护理工作取得较好的效果。 5、加强药物治疗的护理，及时发现药物的不良反应 在精神分裂症的治疗中，系统地进行抗精神病药物治疗起着关键的作用。服药治疗是一个漫长的过程，且药物在治疗精神症状的同时，又有着许多严重的不良反应，因此，对应用抗精神病药物治疗的患者应加强护理。 6、进行有效的社会技能训练 精神分裂症由于病程迁延，缓慢进展，有逐渐发展为精神衰退的可能。患者表现为生活懒散，社会能力欠缺，缺乏独立生活的能力。对此，当患者情绪稳定后，可与患者共同制定生活技能训练和社交技巧训练计划，鼓励患者自理，参加各项工作娱乐活动，多与病友接触交谈。对极度懒散的患者，除督促外，还可对患者进行行为治疗，通过正性激励，培养良好的生活习惯，促进生活劳动技能的恢复，延缓精神衰退的进展。 7、加强健康教育，宣传疾病知识 由于精神分裂症是一种慢性的、致残的、反复发作的终身性精神疾病，复发次数越多，精神缺损也越严重。因此，精神分裂症患者仅依靠治疗控制单次发作是不够的，应重视和强调全程治疗，甚至终身治疗，以降低复发率，使患者保持良好的健康状，恢复原有的工作能力，重建良好的人际关系。所以加强对恢复期患者的有关治疗、预防和保健知识宣教很重要。
精神分裂症的护理措施 一、防逃跑： 凡有被害，罪恶制等妄想及幻觉的患者均应严防逃跑，逃跑多发生于工作职员开门，患者在院内散步及特殊检查时，要严加防范，集中精力对有逃跑企图的患者，针对原因采取必要的精神分裂症的护理措施。 二、防自杀： 具有严重抑郁焦虑或在幻觉妄想影响下的患者要加强精神 分裂症的护理。随时收检病室内的杂物，严防患者将绳索，小刀，剪刀等危险物品带入病室。给患者服药时，要防止患者将药片挟在指缝间或藏在齿颊间及舌下等处。 三、防冲动伤毁物： 严格执行危险物品治理制度，随时收捡杂物，以防用作伤人凶器。对具有严重伤人的患者，精神分裂症的护理可根据医嘱给予保护或安置在单独隔离室内。如遇患者忽然冲动手持凶器伤人时，应由多人前后同时逼近，趁其不备夺下凶器。 四、对患者多加关心： 对严重兴奋躁动的患者应加以隔离，以免病人间互相干扰。弄清引起的病人兴奋躁动的诱因，多加劝慰。对给病人进行精神分裂症的护理时，应先耐心地做好解释工作。 、偏执型患者的护理 （一）护理评估
收集资料： 1.主观资料（1）主诉近期工作状态、生活环境与以前相比感觉有变化.（2）认为有人议论自己，用语言暗示自己周围人的动作行为对自己有特殊意义.（3）经常听到一些不愉快的声音如讽刺、打击、批评、威胁、命令等语言。（4）经常认为有仪器跟踪控制自己的思想。（5）认为妻子或丈夫有外遇，并跟踪监视。（6）诉说病情时有相应的情感障碍如易激惹、突然的发怒、恐惧和猜疑等表现。（7）不能坚持正常工作，不能维持正常生活，每日沉缅于幻觉妄想体验中。（8）睡眠不好.（9）食欲不好。 2.客观资料（1）躯体评估意识状态、生命体征、全身营养状况、睡眠状况、饮食状况、排泄状况。（2）情绪状态评估抑郁、焦虑、兴奋、易激惹。（3）对疾病认识的评估有无自知力。（4）妄想内容是否离奇、抽象、脱离现实。（5）社会心理状况评估家庭环境气氛、各成员之间关系是否融洽、患者在家中的地位、经济状况、受教育情况及工作环境、社会支持系统。患者能否坚持正常工作，与同事家人能否正常相处.（6）既往健康状况评估家族史、患病史、药物过敏史.（7）在院外是否接受过治疗，用药情况，药物反应、副作用等。（8）实验室及其他辅助检查血、尿、便常规、血糖、T3T4、心电图、脑电图检查等。 （二）护理诊断 1.有暴力行为的危险对自己或他人。与幻觉、妄想有关。 2.有逃跑行为的危险与不安心住院有关。 3.不合作不接受治疗，不配合护理。与精神症状有关。 4.感知改变幻听，与幻觉有关。
A . 中央电大护理学专业本科生毕业科研论文 题目：精神分裂症护理的新进展 学生：刘楠 指导老师： 2014年02月25日
精神分裂症护理的新进展 【摘要】目的：探讨护理对精神分裂症患者的社会功能影响 方法：将病例随机分为实验组和对照组，分别进行观察评分，并进行相关因素的比较。 结果：护理对精神分裂患者的康复、减缓衰退进程，提高生活质量具有不可替代的作用。 结论：介于传统方法的护理基础上，个人护理对精神分裂症患者能起到更好的疗效。 关键词：精神分裂症；护理；评估；措施
前言: 一、精神分裂症简介 （一）精神分裂症的概念 精神分裂症是一种病因不明的常见重性精神病，精神分裂症病因复杂，尚末完全阐明。多起病于青壮年，男女患病率相似，最常见于15～35岁，发病年龄与临床类型有关，偏执型发病年龄较晚，紧张型次之，青春型及单纯型最小。起病以亚急性与慢性居多。病程多迁延，进展缓慢，预后差，具有复发倾向，若不及时治疗，有发展为精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。临床表现为认知、情感、意志和行为等多方面障碍，精神活动脱离现实与周围环境和内心体验不协调为主要的特征。一般无意识障碍和明显的智能障碍，可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。（二）精神分裂症的病因 精神分裂症的病因尚不明确，可能与三个因素有关：遗传因素；心理社会因素；神经生化异常和脑结构异常。 遗传因素：通过高危儿童预测法研究结论一致认为，精神分裂症至少有一部分是由遗传决定的。患者近亲中的患病率要比一般人群高数倍，而且血缘关系越近，发病率越高。寄养子研究发现精神分裂症母亲所生子女从小寄养出去，生活与环境中，整年后仍有较高的患病率，这就提示了遗传因素在精神分裂症的发病中的主要作用。 心理社会因素：1）精神分裂症的发病与社会阶层、经济状况接受教育水平有关。患病率在社会经济水平低的人群明显高于经济水平高的人群。2）家庭因素。包括家庭破裂、出走、离婚或死亡，父母不和或一方过分依从另一方，过分关心或者关心不足等。 神经生化异常和脑结构异常：脑部CT检查发现一部分精神分裂患者可查出脑室扩大和沟回增宽，局部脑血流检查发现前额叶血流量减少，提示有功能失调。生化方面的研究发现，中脑边缘系统的多巴胺活动过度可引起精神分裂症的阳性症状。 （三）精神分裂症的临床症状 思维联想障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的症状。在意识清楚的情况下，患者的言谈或书写，虽然语句文法正确，但句与句之间缺乏内在意义上的联系，没有中心内容。交谈时可表现回答问题不切题，对事物的叙述不中肯，使人不易理解，即为思维松弛。严重时，言语支离破碎，甚至个别语句之间也缺乏联系，即破裂性思维。有时再无外界影响的情况下，思维突然中断，即思维中断，或涌现大量思维并伴有明显不自主感，即思维涌现。有些患者用一些普通的词或动作表示
精神分裂症护理计划 床号姓名住院号 护理诊断/护理目标/措施实施 □- - （）有暴力行为的危险:对他人 与□幻觉□妄想□精神运动性兴奋□自知力缺乏□既往应对模式□其他 有关。 目标：（短期）□患者内能了解暴力行为的危害，保持情绪稳定。 □其他 （长期）□患者期间不发生冲动伤人行为，能合理控制情绪。 □患者期间能学会正确表达诉求的方式，以正确的方式应对冲突。 □其他 措施：□患者入院、外出活动检查后均应进行安全检查，禁止患者将危险物品带入病房，作为伤人工具。 □向患者家属做好安全宣教，向其解释危险物品不得交给患者，保证患者及他人安全。 □工作人员严格执行护理安全管理制度，病室内不放置危险物品。严禁患者接触危险 物品，必须使用时工作人员应做好监护工作或代为使用。病房内危险物品必须每班 严格交接。 □晨晚间护理时重点对该患者物品及其床单元进行安全检查，每周进行安全大检查。 □对于中高危风险患者，将患者安置于一级病房，24小时专人监护。病情稳定安置 在二级病房后，也应按照分级护理制度要求做好巡视观察工作。（开放病房应24 小时留人陪护） □严密观察患者病情变化，责任护士做好动态风险评估。患者暴力风险评分达到中度 或高度危险时写于白板警示，并给予患者佩戴绿色腕带，每班重点交接，同时工作 人员应注意自身防护。 □提供舒适、安静、明亮、整洁的病房环境，尽可能减少不良噪音对患者的刺激。条 件许可时应将患者与其他兴奋冲动的患者分开安置。 □与患者建立良好的护患关系，对待患者态度和蔼耐心，不用言语激惹患者，操作前 做好解释沟通工作。对于患者的合理要求予以满足，不合理要求也应耐心解释劝说。 □对于患者的幻觉的内容、频率、对患者的影响及是否采用暴力行为应对等均应有所 了解，观察病情时有的放矢，做好防范性措施。 □患者缺乏自知力时，对于其妄想的内容不与其进行争辩或讨论其是否有病，以免激 惹患者。 □掌握患者兴奋状态的行为特点、规律和发生攻击行为的可能性，做好针对性的防范 措施。 □保证患者治疗的实施，做好服药护理，保证患者服药到口，以便有效控制其精神症状。 □患者出现暴力行为的先兆，及时发现，及时安抚患者情绪，及时进行处理。及时汇 报医生，必要时遵医嘱予以保护性约束，并按照保护性约束护理常规护理患者。 □患者出现暴力行为时立即启动冲动暴力行为应急预案。 □开放病房患者出现暴力行为时及时汇报，组织人力控制患者行为。必要时遵医嘱转 入封闭病房。 □患者病情稳定后安排患者进行适当的工娱活动，消耗患者多余的精力。避免患者与
精神分裂症护理常规 安全及基础护理 提供安全住院环境，严格执行病区安全管理与检查制度。 落实有效身份识别制度，按要求佩戴腕带。 密切观察患者病情，加强巡视，做好交接班。 做好日常生活护理，保证合理饮食与睡眠。 观察患者排泄情况并记录。 症状及心理护理 建立良好的护患关系，正确应用沟通技巧。 掌握病情，针对各种症状做好相应的护理。 幻觉和妄想护理：不要与患者争辩幻觉、妄想的对象是否存在，尝试去体验患者的感受，产生同理心。减少周围环境的不良刺激，在适当时机可对其病态体验提出合理解释。避免在患者看不到却听到到的地方说笑或当面说悄悄话。 冲动行为的护理：接触兴奋、躁动患者时，要正确耐心劝导，安定情绪。对能接受劝告的患者，鼓励患者参加适当的娱乐活动。对有伤人毁物的患者，应遵医嘱做好相应的约束保护。 药物及健康宣教 严格执行操作规程，做好三查八对，防藏药。 规程疗效及副作用，发现异常及时处理。 鼓励患者参加集体活动，保持良好的生活习惯，避免精神刺激。 教会患者和家属有关精神分裂症的基本知识。
让患者及家属指导有关精神药物的知识、对药物的作用、不良反应有所了解。 教育患者及家属能及早识别疾病复发的早期征兆。 抑郁症护理常规 一、安全及基础护理 1、提供安静舒适的住院环境，严格执行病区安全管理与检查制度。 2、落实有效身份识别制度，按要求佩戴腕带。 3、观察患者的饮食与睡眠，调理饮食并改善睡眠状态。 4、观察患者排泄情况并记录。 5、严重消极的患者应遵医嘱予以约束保护。 二、症状及心理护理 1、严密观察患者的情绪变化。 2、尊重患者，对待患者要有同理心。 3、评估患者的自杀、自伤风险。 4、建立有效的护患沟通，恰当使用语言和非语言沟通技巧。 5、协助患者认识负性认知，打断负性循环。 6、训练患者雪心新的心理应对方式。 三、药物及健康宣教 1、严格执行操作规程，做好三查八对，防藏药。 2、规程疗效及副作用，发现异常及时处理。 3、指导家属和患者学习疾病的相关知识及预防复发的知识。
精神分裂症病人的护理 精神分裂症 是一组病因未明的精神疾病，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，多发病于青壮年。 一、发病相关因素 1.遗传因素—起着重要的作用。 2.神经免疫、内分泌因素。 3.病前的个性特征如孤僻、内倾、害羞、敏感、思维缺乏逻辑性、好幻想等。有人称之为“分裂性人格”。 4.环境因素、社会文化因素、心理应激。 5.神经生物学改变。 二、临床表现 （一）前驱症状 在出现精神分裂症症状之前，患者常常伴有异常的行为方式和态度变化。由于这种变化进展较缓慢，并且不具有特异性，所以不太引人注目，一般常易被误解为患者思想或性格发生了问题，而不易被人理解为病态的变化，有的则是在追源病史的时候才会发现。 1.个性改变 可表现为对亲属、同事或同学的态度从热情变得冷淡，生活中从勤快逐步变得懒散，从过去的循规蹈矩逐步变得不严格遵守劳动纪律，性格变得反常、孤僻、无故发脾气、执
拗、难于接近。 2.类神经症症状 不明原因的焦虑、抑郁、失眠、头痛、易疲劳、注意力不集中、工作缺乏热情以及学习和工作能力下降等症状。 3.言行古怪 有的患者可出现不可理解的言行。 4.多疑、敌对及困惑感 有的患者可以出现对周围环境的恐惧、害怕，虽然从理智上自己也觉得没有什么不妥，但就是感到对于周围环境的恐惧和对某些人的不放心。患者往往相信日常生活中具有专门针对自己的、特殊的意义的处境。 （二）感知觉障碍 精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。精神分裂症的幻听内容多半是言语性的，有的幻听内容为争论性的，如有声音议论患者的好坏；或评论性的，声音不断对患者的所作所为评头论足，幻听也可以是命令性的，此种幻听最应该引起工作人员注意。 评论性幻听和命令性幻听是精神分裂症具有的特征性幻听。 其他类型的幻觉—少见 如患者拒绝进食，因为闻到食物里有毒药的味道。（幻嗅） 有的患者感到恐惧，经常看到有人在她面前来来往往，欲对她施暴。（幻视） 一位患者一坐到床上就感到有一种被电的感觉（幻触）等。 （三）思维障碍 1.妄想 在疾病的初期，患者对自己的某些明显不合常理的想法还持将信将疑的态度，但随着疾病的进展，患者逐渐与病态的信念融为一体。 最多见的妄想是被害妄想与关系妄想。 涉及的对象从最初与患者有过矛盾的某个人渐渐扩展到同事、朋友、亲人，直至陌生人。他人的一颦一笑、一举一动都暗有所指，寒暄问候、家常聊天都别有深意。严重者甚至连报章杂志、广播电视的内容都认为与己有关。 妄想的内容与患者的生活经历、教育背景有一定程度的联系。 如一位大学教授认为有人破坏他的科研成果，将他用于科研观察的动物换来换去；一
精神分裂症的护理 一、一般护理 1.对入院治疗的病人，入病室前要仔细检查身上及女病人的胸罩等是否带有刀、剪、锐器等危险物品。除携带少量书刊和洗涮用具外，其他物品应由专人收官或有家属带回。 2.入院后连测体温、脉搏3天（2/d），如有异常可按医嘱延长，正常者体温、脉搏改为1/d。给不合作者测量时应手持体温计，直到测完为止。 3.护士应了解病人病情、诊断和治疗情况，熟记病人姓名、相貌和病室床号。严格执行各项规章制度。白班每15~20min查房1次，夜班10~15min查房1次，每次交班应清点人数，发现问题及时报告。 4.除发热、大剂量服用氯丙嗪者外，均应参加集体活动和工娱劳动。大剂量服药者，应注意有无过敏和中毒现象。 5.对有被害、自罪妄想或自伤、伤人的病人，应重点护理，不离视线，必要时进行保护性护理。 6.对不思饮食的病人要注意水的补充，定时进餐。拒食者先劝其进食，必要时鼻饲，并注意口腔护理。保持大小便通畅，对女病人的卫生用品应统一管理，生活不能自理者不能刘长发。帮助病人料理日常生
活。 7.服药时必须由护士亲自送到手，看服进口、服完才走，对有藏药行为的病人，检查药物是否藏于舌下或齿龈与唇颊之间等处。 8.怀疑有传染病者，立即报告医生检诊，必要时隔离。 二、常见的护理诊断及护理 1.幻觉对于有幻觉的病人，护士应密切观察其言 语、情绪和行为表现，应掌握病人出现幻觉的时 间、次数和内容。病人如果受幻听支配，听到斥 责、侮辱、命令性等言语或看到凶恶及可怕的形 象，都可引起相应的情感和行为上的反应，而表 现出恐惧、紧张、愤怒，或发生冲动毁物行为， 对此护士应加强病人安全护理，防止发生意外。 幻触、幻嗅的病人可嗅到居住的病室有异常气味，床上、身上穿的衣服李有虫子爬的感觉，应及时 改善居住环境，更换以份额被褥。有时病人幻觉 在安静时及睡眠前出现，对于这种病人护士应有 意识地足迹其参加娱乐活动，并创造一个良好的 睡眠环境，缩短其入睡过程，使幻觉症状减轻。 2.妄想对于妄想症状较为顽固的病人，尤其是刚 入院者，因其妄想未动摇，护士在与其接触及交 往过程中，应尽量不触及病人的妄想内容，病人