膀胱冲洗法
【典型病例】
病例
患者XXX,女性,68岁，入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。
病例
患者XXX,男性,75岁，入院诊断“前列腺增生",今日在全麻下行经尿道前列
腺电切术,术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗
【操作流程及评分标准】
【相关知识】
（一）概念
膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造痿管，将膀胱冲洗液灌入膀胱内，然后再经导尿管或膀胱造痿管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出，防止感染和堵塞管路。
（二）目的
1. 清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液，使尿液引流通畅。
2. 用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血，以预防膀胱填塞。
3. 膀胱疾病患者，使用药物膀胱冲洗，进行局部药物治疗。
（三）适应证
（经尿道前列腺电切术）、TURBT经尿道膀胱肿瘤电切术）术后的患者
2. 因前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病致出血严重的患者。
3. 不明原因致泌尿系统器官出血的患者
（四）禁忌证
膀胱破裂或疑似膀胱破裂的患者, 禁止行膀胱冲洗
（五）并发症
1. 膨胱痉孪
2. 尿急、尿痛
3. 感染
（六）注意事项
1. 正确调节冲洗速度：膀胱冲洗速度为60?140滴/分,如冲洗速度达250滴/分, 会引起患者心率加快及血压增高, 同时冲洗过快, 会增加对膀胱壁的机械损伤, 大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌, 可诱发膀胱痉挛。因此，应根据出血情况调节冲洗速度, 出血多时可大量冲洗, 液体可直线滴入, 最快可达300?600 滴/分, 同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色, 滴速调至80?100滴/分; 尿液清后, 调为60?80滴/分。
2. 冲洗液温度：采取温度为30?35C的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉挛次数。
3. 预防堵塞：术后1 ?2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者, 密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。发现尿袋内无液体流出或量少, 或膀胱造瘘切口处有较多渗液渗血, 或尿道口有大量液体流出, 或膀胱区膨隆,主诉尿憋,提示管路堵塞,可挤捏尿管或造管,必要时用膀胱冲洗器连接尿管或膀胱造瘘管, 进行手动膀胱冲洗, 使冲洗通畅进行。若采取措施后, 仍不能使冲洗液顺畅流出, 应立即报告医师，协助更换尿管。
4. 准确记录冲入量和流出量, 以判断尿量。
5 如需滴入药物, 需按照药品说明书进行。
6. 冲洗过程中, 密切观察生命体征及患者反应, 若患者感到腹部剧痛或其他异常情况, 应停止冲洗, 及时报告医生。
（七）健康宣教
1. 膀胱冲洗时,采取床上舒适体位即可。
2. 有腹部不适,及时告知医护。
3. 翻身时注意勿使管路打折、扭曲、受压, 保持冲洗和引流通畅。
4. 不要随意调节冲洗液输入速度。
5. 非禁饮食患者,鼓励每日饮水量2000?2500m。
（八）知识链接
1. 膀胱冲洗分类
（1）膀胱冲洗分为持续冲洗和间断冲洗。
（2）持续膀胱冲洗方法分为 2 类：
1）封闭式膀胱冲洗法：冲洗液距患者骨盆50?60 cm。
①如为双腔尿管, 需先连接Y 型管, 再分别连接入水管和尿袋, 进行冲选或先关闭尿袋,常规消毒尿管末端2遍,用输液器针头刺入尿管内（切勿刻入水囊腔）, 妥善固定,打开输液器开关，灌入膀胱冲洗液250?300ml，关闭输液器，打开尿袋开关, 反复洗至尿液清亮后, 拔除针头, 冲洗完毕。
②如手术后患者同时留置导尿管和膀胱造瘘管, 可将进水管接导尿管膀胱造瘘管
接尿袋,进行冲洗。
③如手术后患者留置三腔球囊导尿管, 则进水管接侧边腔, 尿袋接中间腔（因其管径宽, 利于引流）, 进行冲洗。
2）开放式膀胱冲洗：用膀胱冲洗器,通过尿管或膀胱造瘘管进行手动膀胱冲洗。冲洗时将尿管或膀胱造瘘管与尿袋分离, 妥善保护尿袋接头, 放置一边。常规消毒尿管或膀胱造瘘管末端, 操作者一手衬无菌纱布, 握住尿管末端, 一手持抽好膀胱冲洗液的冲洗器与尿管连接, 缓缓注入冲洗液进行冲洗，每次冲洗量应少于
50ml,让液体自行流出或缓慢抽吸，反复冲4?6次,抽出的液体不可回注入膀胱
内。冲洗完毕, 将尿袋接口消毒后, 与尿管连接, 继续引流。
2. 膀胱冲洗液种类
生理氯化钠溶液、%呋喃西林、%氯己定、甲硝唑注射液等。
3. 膀胱痉挛的判断:如冲洗液不滴或速度减慢, 甚至液体返流, 同时冲出速度减慢或不流出, 引流液颜色一过性加深, 并患者主诉痉挛性疼痛和尿憋、伴强烈尿意深呼吸后能逐渐缓解, 提示膀胱痉挛, 应减慢冲洗速度, 通知医生给予对症处理。
膀胱冲洗（bladder irrigation）：是泌尿外科常用的护理技术，专科性较强，它就是将药液、生理盐水等溶液注入膀胱内再引流出来的方法。 适应证：长期留置尿管的患者、经尿道前列腺电切术后的患者、膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的患者。 一、目的 1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。 2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。 3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。 二、常用溶液 常用溶液：生理盐水，0.02％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰，0.1％雷呋奴尔溶液，2.5％醋酸等。我们科室一般使用生理盐水冲洗，手术中一般使用4%的甘露醇。 三、原则 正确掌握膀胱冲洗的方法，选择大型号、弹性好的三腔尿管，采取中间主腔进水，侧口出水。防止气囊破裂、尿管脱出而增加患者再次出血的风险。如尿管太细，容易冲洗不畅，发生堵塞，而增加患者的痛苦。 四、膀胱冲洗技巧 1.患者术后一回病房立即冲洗，以免延误时间。 2.患者采取平卧或者侧卧位。 3.冲洗不通畅时可以加压冲洗或挤压尿管。 4.冲洗液的温度以微温为宜，冬季要加温到38～40℃，过热易出血，过冷对患者的刺激大。一般冲洗3～5天，直到患者排出淡红色或淡粉色或转清时可改为间断冲洗或停止冲洗。 五、堵管原因 1. 个体差异：患者的承受能力不一样，有的患者对气囊导尿管的压迫较敏感，经常会出现尿路刺激症状，即尿频、尿痛的症状而非常痛苦，不能配合治疗而影响冲洗。 2.导尿管选择不当：导尿管管径或硅胶质量不高，各个官腔不完全通畅，易被血凝块或残存的祖师碎片阻塞，导致冲洗液不能顺畅流出。 3.气囊导尿管位置异常导致冲洗不畅。 4.冲洗液温度不适当：冲洗温度过低易诱发膀胱痉挛，可引起阵发性剧痛，诱发出血，形成血凝块。 5.冲洗速度慢：术后出血早期出血量较多，若采用普通输液管作为冲洗管，采用生理盐水作为冲洗液，及时调节装置完全打开也不能及时将血液冲走，易形成血凝块堵塞导尿管。 六、如何预防膀胱冲洗堵管 1、安抚病人情绪，嘱放松心情，不要紧张。 2、使用冲洗加温器，尤其寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右。 3、抬高冲洗液面距离。 4、正确的调节冲洗速度，根据引流液的颜色进行调节，一般为80-100滴/分钟。 5、加强巡视，护士定时挤压管道。 6、提高护士相关理论知识及健康宣教。 7、医生干预：预防用药：消炎痛栓0.1g纳肛、托特罗定2mg口服。 8、科室加强质控管理。
膀胱冲洗法【典型病例】 病例一： 患者xxx, 女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。 病例二： 患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生",今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。 【操作流程及评分标准】
【相关知识】 （一)概念 膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造瘘管,将膀胱冲洗液灌入膀胱内,然后再经导尿管或膀胱造瘘管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出,防止感染和堵塞管路。 （二)目的 1.清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液,使尿液引流通畅。 2.用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血,以预防膀胱填塞。 3.膀胱疾病患者,使用药物膀胱冲洗,进行局部药物治疗。 （三)适应证 1.TURP(经尿道前列腺电切术)、 TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)术后的患者。
2.因前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病致出血严重的患者。 3.不明原因致泌尿系统器官出血的患者。 （四)禁忌证 膀胱破裂或疑似膀胱破裂的患者,禁止行膀胱冲洗。 (五)并发症 1.膨胱痉孪 2.尿急、尿痛 3.感染 （六)注意事项 1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤, 大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。 2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉挛次数。 3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。发现尿袋内无液体流出或量少,或膀
三种膀胱冲洗方法 常见问题及处理 一、持续膀胱冲洗 定义 利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。 目的 1、清除膀胱内的异物 2、保持引流通畅 适应症 TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。 持冲常见问题 ?尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力） ?冲洗管液面过满 ?膀胱痉挛 处理 ?须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。 ?牵拉尿管 ?调整患者体位 ?热敷下腹部，应用解痉药物 ?冲洗液加温 二、间歇膀胱冲洗
定义 利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。 目的 1、清除异物。 2、防血块堵塞。 3、抗炎。 4、TURP或TURBT术后、全膀 胱术后病人。 三、手动膀胱冲洗 定义 利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀胱内， 再抽吸出冲洗液的方法。 目的 清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等） 手冲常见问题 ?回抽困难 ?黏液多或血块粘稠 处理 ?反复冲洗尿管，抽出肠黏液絮状物 ?轻柔转动调整尿管位置 ?用逐渐加压方式冲洗后回抽 ?增加冲洗液量，重复进行冲洗，直至尿管管腔通畅无渣为止。 四、膀胱冲洗的判定标准及观察指标（冲洗液澄清度判定） Ⅰ度冲洗液呈淡黄色，澄清无混浊。
Ⅱ度冲洗液轻度混浊，呈深黄色。 Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。 五、操作注意事项 操作前准备 ?病人准备 ?操作者准备 ?用物准备 护理注意事项 ?严格执行无菌操作 ?应选适合病人中最大号的三腔导尿管 ?“进多少，出多少” ?新膀胱术后手动膀胱冲洗，每次冲洗量≤50ml。 ?手动冲洗时，如遇到阻力不能抽出冲洗液，则应调节导尿管的位置，绝不能再加力进行抽吸，以免损伤膀胱粘膜。
膀胱冲洗法 【典型病例】 病例一： 患者xxx, 女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。 病例二： 患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生",今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。 【操作流程及评分标准】
【相关知识】 （一)概念 膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造瘘管,将膀胱冲洗液灌入膀胱内,然后再经导尿管或膀胱造瘘管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出,防止感染和堵塞管路。 （二)目的 1.清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液,使尿液引流通畅。 2.用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血,以预防膀胱填塞。 3.膀胱疾病患者,使用药物膀胱冲洗,进行局部药物治疗。 （三)适应证 1.TURP(经尿道前列腺电切术)、 TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)术后的患者。 2.因前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病致出血严重的患者。 3.不明原因致泌尿系统器官出血的患者。 （四)禁忌证 膀胱破裂或疑似膀胱破裂的患者,禁止行膀胱冲洗。 (五)并发症
1.膨胱痉孪 2.尿急、尿痛 3.感染 （六)注意事项 1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤, 大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。 2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉 挛次数。 3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。发现尿袋内无液体流出或量少,或膀胱造瘘切口处有较多渗液渗血,或尿道口有大量液体流出,或膀胱区膨隆,主诉尿憋,提示管路堵塞,可挤捏尿管或造管,必要时用膀胱冲洗器连接尿管或膀胱造瘘管,进行手动膀胱冲洗,使冲洗通畅进行。若采取措施后,仍不能使冲洗液顺畅流出,应立即报告医师，协助更换尿管。 4.准确记录冲入量和流出量,以判断尿量。 5如需滴入药物,需按照药品说明书进行。 6.冲洗过程中,密切观察生命体征及患者反应,若患者感到腹部剧痛或其他异常情况,应停止冲洗,及时报告医生。 （七)健康宣教 1.膀胱冲洗时,采取床上舒适体位即可。
For personal use only in study and research; not for commercial use 三种膀胱冲洗方法 常见问题及处理 一、持续膀胱冲洗 定义 利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。 目的 1、清除膀胱内的异物 2、保持引流通畅 适应症 TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。 持冲常见问题 ?尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力） ?冲洗管液面过满 ?膀胱痉挛 处理 ?须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。 ?牵拉尿管 ?调整患者体位 ?热敷下腹部，应用解痉药物 ?冲洗液加温 二、间歇膀胱冲洗 定义 利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。 目的 1、清除异物。 2、防血块堵塞。 3、抗炎。 4、TURP或TURBT术后、全膀胱 术后病人。 三、手动膀胱冲洗 定义 利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀胱内， 再抽吸出冲洗液的方法。 目的 清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等） 手冲常见问题 ?回抽困难
?黏液多或血块粘稠 处理 ?反复冲洗尿管，抽出肠黏液絮状物 ?轻柔转动调整尿管位置 ?用逐渐加压方式冲洗后回抽 ?增加冲洗液量，重复进行冲洗，直至尿管管腔通畅无渣为止。 四、膀胱冲洗的判定标准及观察指标（冲洗液澄清度判定） Ⅰ度冲洗液呈淡黄色，澄清无混浊。 Ⅱ度冲洗液轻度混浊，呈深黄色。 Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。 五、操作注意事项 操作前准备 ?病人准备 ?操作者准备 ?用物准备 护理注意事项 ?严格执行无菌操作 ?应选适合病人中最大号的三腔导尿管 ?“进多少，出多少” ?新膀胱术后手动膀胱冲洗，每次冲洗量≤50ml。 ?手动冲洗时，如遇到阻力不能抽出冲洗液，则应调节导尿管的位置，绝不能再加力进行抽吸，以免损伤膀胱粘膜。
作者：败转头 作品编号44122544：GL568877444633106633215458 时间：2020.12.13 三种膀胱冲洗方法 常见问题及处理 一、持续膀胱冲洗 定义 利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。 目的 1、清除膀胱内的异物 2、保持引流通畅 适应症 TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。 持冲常见问题 ?尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力） ?冲洗管液面过满 ?膀胱痉挛 处理 ?须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。 ?牵拉尿管 ?调整患者体位 ?热敷下腹部，应用解痉药物 ?冲洗液加温 二、间歇膀胱冲洗 定义 利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。 目的 1、清除异物。 2、防血块堵塞。 3、抗炎。 4、TURP或TURBT术后、全膀胱 术后病人。 三、手动膀胱冲洗 定义 利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀胱内， 再抽吸出冲洗液的方法。 目的 清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等） 手冲常见问题 ?回抽困难
?黏液多或血块粘稠 处理 ?反复冲洗尿管，抽出肠黏液絮状物 ?轻柔转动调整尿管位置 ?用逐渐加压方式冲洗后回抽 ?增加冲洗液量，重复进行冲洗，直至尿管管腔通畅无渣为止。 四、膀胱冲洗的判定标准及观察指标（冲洗液澄清度判定） Ⅰ度冲洗液呈淡黄色，澄清无混浊。 Ⅱ度冲洗液轻度混浊，呈深黄色。 Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。 五、操作注意事项 操作前准备 ?病人准备 ?操作者准备 ?用物准备 护理注意事项 ?严格执行无菌操作 ?应选适合病人中最大号的三腔导尿管 ?“进多少，出多少” ?新膀胱术后手动膀胱冲洗，每次冲洗量≤50ml。 ?手动冲洗时，如遇到阻力不能抽出冲洗液，则应调节导尿管的位置，绝不能再加力进行抽吸，以免损伤膀胱粘膜。 作者：败转头 作品编号44122544：GL568877444633106633215458 时间：2020.12.13
间歇性膀胱冲洗技术操作规范 一、操作目的 1、使尿液引流通畅。 2、治疗某些膀胱疾病。 3、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。 二、评估要点 1、评估患者的病情、自理能力及合作情况等。 2、评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。 3、向患者及家属解释有关膀胱冲洗的目的、方法、注意事项和配合要点。 三、物品准备 1、治疗盘内备：治疗碗（内盛消毒液棉球数个、镊子 1 把）、纱布2 块、冲洗溶液、一次性输液器、血管钳 1 把、一次性治疗巾 1 块、无菌治疗巾 1 块、一次性手套、弯盘、标识卡； 2、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶； 3、酌情准备输液架 1 个、治疗车下层放置便器及便器巾、屏风等。 四、操作要点 1、核对医嘱。 2、核对床号、姓名、住院号，评估患者，酌情排空膀胱。 3、洗手，戴口罩。备胶布。 4、备齐用物携至床旁，再次核对。垫一次性治疗巾于患者臀
下，垫无菌巾于引流袋与尿管接头处。 5、核对冲洗液并倒挂于输液架上（使瓶内液面距床面 60cm），排气。 6、戴手套，夹闭导尿管。将导尿管气囊腔反折，并用血管钳夹闭导尿管及气囊腔末端处，以导尿管和气囊腔交叉点以下 1.5cm 处为穿刺点，消毒范围约 5cm。 7、再次排气，核对后进行穿刺，并用无菌纱布包裹穿刺处。 8、松开止血钳，打开输液器开关，调节输入速度（一般为 80-100 滴/分）。 9、悬挂膀胱冲洗牌及治疗卡。待患者有尿意或滴入 200-300ml 液体后，关闭活塞，保留冲洗液约 30 分钟后，开放引流管，放出引流液。 10、在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色，评估冲洗液入量和出量。 11、冲洗完毕，再次核对，取下冲洗管，妥善固定引流袋，位置低于膀胱，以利引流尿液。 12、清洁外阴部，脱手套。 13、协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。 14、整理床单位。 15、处理用物。 16、洗手，取口罩。 17、记录（冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液性质、冲洗过程中患者反应）。
三种膀胱冲洗方法常见问题及处理 令狐采学 一、持续膀胱冲洗 定义 利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。 目的 1、清除膀胱内的异物 2、保持引流通畅 适应症 TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。 持冲常见问题 ?尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力）?冲洗管液面过满 ?膀胱痉挛 处理 ?须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。 ?牵拉尿管 ?调整患者体位 ?热敷下腹部，应用解痉药物 ?冲洗液加温 二、间歇膀胱冲洗
定义 利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。 目的 1、清除异物。 2、防血块堵塞。 3、抗炎。 4、TURP或TURBT 术后、全膀胱术后病人。 三、手动膀胱冲洗 定义 利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀胱内，再抽吸出冲洗液的方法。 目的 清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等）手冲常见问题 ?回抽困难 ?黏液多或血块粘稠 处理 ?反复冲洗尿管，抽出肠黏液絮状物 ?轻柔转动调整尿管位置 ?用逐渐加压方式冲洗后回抽 ?增加冲洗液量，重复进行冲洗，直至尿管管腔通畅无渣为止。 四、膀胱冲洗的判定标准及观察指标（冲洗液澄清度判定）
Ⅰ度冲洗液呈淡黄色，澄清无混浊。 Ⅱ度冲洗液轻度混浊，呈深黄色。 Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。 五、操作注意事项 操作前准备 ?病人准备 ?操作者准备 ?用物准备 护理注意事项 ?严格执行无菌操作 ?应选适合病人中最大号的三腔导尿管 ?“进多少，出多少” ?新膀胱术后手动膀胱冲洗，每次冲洗量≤50ml。 ?手动冲洗时，如遇到阻力不能抽出冲洗液，则应调节导尿管的位置，绝不能再加力进行抽吸，以免损伤膀胱粘膜。
膀胱冲洗法（持续式）操作流程 操作者：仪表、着装规范、洗手 评估： 1、患者意识状态 、尿管引流是否通畅 、膀胱区胀满情况 、告知持续膀胱冲洗的目的和方法，操作目 的及配合要点。 核对：病人、医嘱、药物名称、质量、剂量、用法、时间。 1瓶、棉枝1扎、治疗 巾1块、无菌手套1对、输液器1套、膀胱冲洗溶液(常用溶液为1：5000呋喃西林500ml 、生理盐水３000ml)。 治疗车下层：医疗垃圾桶、锐器盒等。 核对床号、姓名，取平卧位,脱裤至膝。 将冲洗液挂于输液架接上输液器，在病人髋部一侧铺治疗巾,戴手套，拔开尿管冲洗接口保护帽（三腔一囊导尿管），消毒接口置于治疗巾上。 输液器连接导尿管，开放冲洗液输入膀胱，滴速一般为60滴/min （或按医嘱要求）。 观察尿流速度、色泽及混浊度，保持引出液速度及输 入液速度大致平衡。 观察持续膀胱冲洗的效果 指导患者勿过度活动，避免扭曲受压引流管 指导病人如有不适及时报告医护人员 整理床单位 协助患者取舒适卧位、将呼叫铃置于患者便于取用处 整理用物、分类放置 洗手 记录
一、持续膀胱冲洗的目的： 1、预防及治疗感染 2、预防及治疗出血 3、预防尿管堵塞 4、预防尿潴留 5、辅助膀胱肿瘤的治疗 二、持续膀胱冲洗的适应征 1、前列腺增生 2、膀胱肿瘤 3、膀胱结石 4、各种原因引起严重血尿 三、如何预防尿管堵塞？ 1、避免引流管受压、扭曲、牵拉过度。 2、注意观察引流液的性质，冲洗过程中应根据引流出尿液颜色的深浅而调节冲洗速度，以能保持引流通畅为原则。 四、如何根据血尿程度调整膀胱冲洗速度？ 1、如果引流液鲜红或有血块，可以把滴速调至100～140滴，靠冲洗液的压力压迫止血。 2、如果引流液浅红色，可以把滴速调至80～100滴。 五、冲洗不畅的处理方法： 1、查找原因、去除导致膀胱内压力增加的因素 2、检查尿管是否通畅。 3、处理尿管堵塞：反复挤捏引流管数次，通过增加管腔局部压力将导尿管内的血块分解后引流。
三种膀胱冲洗方法 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
三种膀胱冲洗方法 常见问题及处理 一、持续膀胱冲洗 定义 利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。 目的 1、清除膀胱内的异物 2、保持引流通畅 适应症 TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。 持冲常见问题 ?尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力） ?冲洗管液面过满 ?膀胱痉挛 处理 ?须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。 ?牵拉尿管 ?调整患者体位 ?热敷下腹部，应用解痉药物 ?冲洗液加温 二、间歇膀胱冲洗 定义
利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。 目的 1、清除异物。 2、防血块堵塞。 3、抗炎。 4、TURP或TURBT术后、全膀 胱术后病人。 三、手动膀胱冲洗 定义 利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀胱内，再抽吸出冲洗液的方法。 目的 清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等） 手冲常见问题 ?回抽困难 ?黏液多或血块粘稠 处理 ?反复冲洗尿管，抽出肠黏液絮状物 ?轻柔转动调整尿管位置 ?用逐渐加压方式冲洗后回抽 ?增加冲洗液量，重复进行冲洗，直至尿管管腔通畅无渣为止。 四、膀胱冲洗的判定标准及观察指标（冲洗液澄清度判定） Ⅰ度冲洗液呈淡黄色，澄清无混浊。 Ⅱ度冲洗液轻度混浊，呈深黄色。 Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。
膀胱冲洗法（持续式）操作流程 ——操作者：仪表、着装规范、洗手 ——评估：1、患者意识状态 - 、尿管引流是否通畅 、膀胱区胀满情况 、告知持续膀胱冲洗的目的和方法，操作目 的及配合要点。 核对：病人、医嘱、药物名称、质量、剂量、用法、时间。 —用物：治疗车上层：用物准备：安尔碘 1瓶、棉枝1扌L 、治疗 巾1块、无菌手套1对、输液器1套、膀胱冲洗溶液 （常用溶液为1 : 5000呋喃西林500ml 、生理盐水3 000ml ）。 治疗车下层：医疗垃圾桶、锐器盒等。 核对床号、姓名，取平卧位，脱裤至膝。 ——将冲洗液挂于输液架接上输液器，在病人髋部一侧铺治疗 巾,戴手套，拔开尿管冲洗接口保护帽 （三腔一囊导尿管）， 消毒接口置于治疗巾上。 输液器连接导尿管，开放冲洗液输入膀胱，滴速一般为 60 滴/min （或按医嘱要求）。 — 观察尿流速度、色泽及混浊度，保持引出液速度及输 入液速度大致平衡。 观察持续膀胱冲洗的效果 记录尿管引出液性质（必要时记冲洗出入量） — 指导患者勿过度活动，避免扭曲受压引流管 指导病人如有不适及时报告医护人员 整理床单位 协助患者取舒适卧位、将呼叫铃置于患者便于取用处 整理用物、分类放置 记录1. 准备 ________ 2 ----------- 3 4
一、持续膀胱冲洗的目的： 1、预防及治疗感染 2、预防及治疗出血 3、预防尿管堵塞 4、预防尿潴留 5、辅助膀胱肿瘤的治疗 二、持续膀胱冲洗的适应征 1、前列腺增生 2、膀胱肿瘤 3、膀胱结石 4、各种原因引起严重血尿 三、如何预防尿管堵塞？ 1、避免引流管受压、扭曲、牵拉过度。 2、注意观察引流液的性质，冲洗过程中应根据引流出尿液颜色的深浅而调节冲洗速度，引流 以能保持通畅为原则。 四、如何根据血尿程度调整膀胱冲洗速度？ 1、如果引流液鲜红或有血块，可以把滴速调至100?140滴，靠冲洗液的压力压迫止血。 2、如果引流液浅红色，可以把滴速调至80?100滴。 五、冲洗不畅的处理方法： 1 、查找原因、去除导致膀胱内压力增加的因素 2、检查尿管是否通畅。 3、处理尿管堵塞：反复挤捏引流管数次，通过增加管腔局部压力将导尿管内的血块分解后引流。
膀胱冲洗技术操作规程 膀胱冲洗操作程序及评分标准 标扣实 项目实施要点准得分分分 (1)护士准备:衣帽整齐，洗手，戴口罩。 5 (2)物品准备:无菌生理盐水、输液器、无菌治疗巾、无菌手操作准备10分套、无菌治疗碗、空针、换药盘(内装消毒棉球)、引流袋、5 处置卡输液卡 (1)评估患者病情、自理能力及合作情况等。 5 评估患者10分 (2)患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感， 5 是否排尽尿液及尿管通畅情况。 (1)携用物至床旁，核对患者，协助患者取合适体位。屏风遮 10 挡病人，铺治疗巾。 (2)将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y 形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接15 前对各个连接部进行消毒。 (3)打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。 10 (4)夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。 10 操作要点70分 (5)在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。 10 评估冲洗液入量和出，膀胱有无憋胀感。 (6)冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定， 10 位置低于膀胱，以利引流尿液。 (7)协助患者取舒适卧位，整理床单位。 5 (8)查对，洗手、记录。 5 提问10分目的及注意事项 10
1.目的: (1)对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅。 (2)清洁膀胱清除膀胱内的血块、粘液、细菌等异物，预防感染。 (3)治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎，膀胱肿瘤。 2.注意事项: (1)冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或 引流液中有鲜血时，应停止冲洗，并通知医师处理。 (2)观察尿液的颜色、性质、量，并做好记录，有异常及时与医师联系。 (3)冲洗时，冲洗液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液 的颜色进行调节，一般为每分钟80~100滴，冲洗液在膀胱内保留15~30min再引流出体外，或 根据需要延长保留时间。 (4)寒冷气候，冲洗液应加温至35?左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。
膀胱冲洗法操作并发症与预防及应急处理 一、感染 （一）发生原因 1.导尿破坏了泌尿系局部的防御机制，尿道分泌物无法排出， 细菌在局部繁殖，逆行感染。 2.膀胱冲洗破坏了引流系统的密闭状态，增加了逆行感染的机会。 3.没有严格遵守无菌操作原则。 4.引流管的位置过高，致使尿液倒流回膀胱，引起逆行感染 5.冲洗液被细菌污染。 （二）临床表现 排尿时尿道烧灼感，常有尿急、尿频、尿痛、排尿不畅、下腹部不适等膀胱刺激症状，急迫性尿失禁，膀胱区压痛，尿常规检查可见脓尿、血尿。尿培养细菌阳性。 （三）预防及处理 1.安抚患者，加强心理护理。 2.留置导尿管的时间尽可能缩短，尽可能不冲洗膀胱
3.如有必要冲洗膀胱时应在冲洗前，严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。 4.密切观察冲洗情况，使冲洗管的位置低于病人膀胱位置约15?20cm。 5.不使用过期的冲洗液，冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无沉淀等。 6?必要时局部或全身使用抗生素。 二、血尿 （一）发生原因 1?插导尿管损伤尿道。 2.冲洗液灌入过多并停留时间过长后放出，导致膀胱内突然减压，使黏膜急剧充血而引起，一般常见于昏迷的病人。 3.继发于膀胱炎。 （二）临床表现 尿外观呈洗肉水状，甚至有血凝块，尿常规每高倍镜视野红细胞多于5个。
（三）预防及处理 1.预防及处理同导尿术并发症 2.每次灌注的冲洗液以200?300ml为宜，停留时间以5?10 分钟为宜。 三、膀胱刺激症状 （一）发生原因 1，泌尿系感染。 2.冲洗液温度过低。 （二）临床表现 患者出现尿频、尿急、尿痛等症状。 （三）预防及处理 1.如由感染引起，给予适当的抗感染治疗。 2.碱化尿液对缓解症状有一定作用。 3.遇寒冷气候，冲洗液应加温至38?40C，以防冷刺激膀胱。 四、膀胱痉挛 （一）发生原因 1.膀胱内有异物（如血凝块）阻塞导尿管致使引起不畅，导 致膀胱压力过高 2.冲洗液选择错误：例如尿道前列腺电切术后的患者，由于
膀胱冲洗( bladder irrigation )：是泌尿外科常用的护理技术，专科性较强，它就是将药液、生理盐水等溶液注入膀胱内再引流出来的方法。适应证：长期留置尿管的患者、经尿道前列腺电切术后的患者、膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的患者。 一、目的 1. 对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。 2. 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。 3. 治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。 二、常用溶液 常用溶液：生理盐水，0.02 ％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰， 0.1 ％雷呋奴尔溶液，2.5 ％醋酸等。我们科室一般使用生理盐水冲洗，手术中一般使用4%的甘露醇。 三、原则正确掌握膀胱冲洗的方法，选择大型号、弹性好的三腔尿管，采取中间主腔进水，侧口出水。防止气囊破裂、尿管脱出而增加患者再次出血的风险。如尿管太细，容易冲洗不畅，发生堵塞，而增加患者的痛苦。 四、膀胱冲洗技巧 1. 患者术后一回病房立即冲洗，以免延误时间。 2. 患者采取平卧或者侧卧位。 3. 冲洗不通畅时可以加压冲洗或挤压尿管。 4. 冲洗液的温度以微温为宜，冬季要加温到38?40C,过热易出血，过冷对患 者的刺激大。一般冲洗3?5天，直到患者排出淡红色或淡粉色或转清时可改为间断冲洗或停止冲洗。 五、堵管原因 1. 个体差异：患者的承受能力不一样，有的患者对气囊导尿管的压迫较敏感，经常会出现尿路刺激症状，即尿频、尿痛的症状而非常痛苦，不能配合治疗而影响冲洗。 2. 导尿管选择不当：导尿管管径或硅胶质量不高，各个官腔不完全通畅，易被血凝块或残存的祖师碎片阻塞，导致冲洗液不能顺畅流出。 3. 气囊导尿管位置异常导致冲洗不畅。 4. 冲洗液温度不适当：冲洗温度过低易诱发膀胱痉挛，可引起阵发性剧痛，诱发出血，形成血凝块。 5. 冲洗速度慢：术后出血早期出血量较多，若采用普通输液管作为冲洗管，采用生理盐水作为冲洗液，及时调节装置完全打开也不能及时将血液冲走，易形成血 凝块堵塞导尿管。 六、如何预防膀胱冲洗堵管 1、安抚病人情绪，嘱放松心情，不要紧张。 2、使用冲洗加温器，尤其寒冷气候，冲洗液应加温至35 C左右。 3、抬高冲洗液面距离。 4、正确的调节冲洗速度，根据引流液的颜色进行调节，一般为80-100 滴/ 分钟。 5、加强巡视，护士定时挤压管道。 6、提高护士相关理论知识及健康宣教。 7、医生干预：预防用药：消炎痛栓0.1g纳肛、托特罗定2mg口服。 8、科室加强质控管理。
什么叫膀胱冲洗？ 利用虹吸原理，将一定量的无菌液体注入膀胱，达到清洁膀胱稀释尿液，清除沉淀，混浊结晶物，防止尿管都塞，维持尿管通畅。（一）目的 1、使尿液引流通畅。 2、治疗某些膀胱疾病的逆行感染。 3、前列腺及膀胱术后预防血凝。 4、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。膀胱冲洗法操作并发症的预防及处理措施 并发症：一、感染 二、血尿 三、膀胱刺激症状 四、膀胱痉挛 五、膀胱麻痹 预防及处理措施 一、感染 （1）安抚患者，加强心理护理。 （2）留置导尿管的时间尽可能的缩短，尽可能的不冲洗膀胱。 （3）如有必要冲洗膀胱时应在冲洗前，严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。 （4）密切观察冲洗情况，使冲洗管的位置低于病人膀胱位
置约15~20cm。 （5）不使用过期的冲洗液，冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无沉淀等。 （6）必要时局部或全身使用抗生素。 二、血尿 （1）预防及处理同导尿术并发症。 （2）每次灌洗的冲洗液以200~300ml为宜，停留时间以5~10分钟为宜。 三、膀胱刺激症状 （1）如由感染引起，给予适当的抗感染治疗。 （2）碱化尿液对缓解症状有一定作用。 （3）遇寒冷气候，冲洗液应加温至38~40℃，以防冷刺激膀胱。 四、膀胱痉挛 （1）做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，术前对患者进行疾病的详细讲解，使患者对疾病有充分的认识，同时保持一个良好的心态；术后引导患者转移注意力，以减轻患者的紧张。 （2）在病情允许的情况下尽早停止膀胱冲洗，使病人减轻痛苦。 （3）冲洗时密切观察，保持管道的通畅，注意冲洗液的温度（以20℃较为合适）和速度（每分钟80~120滴，每15~30
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三种膀胱冲洗方法 常见问题及处理 一、持续膀胱冲洗 定义 利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。 目的 1、清除膀胱内的异物 2、保持引流通畅 适应症 TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。 持冲常见问题 ?尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力） ?冲洗管液面过满 ?膀胱痉挛 处理 ?须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。 ?牵拉尿管 ?调整患者体位 ?热敷下腹部，应用解痉药物 ?冲洗液加温 二、间歇膀胱冲洗
定义 利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。 目的 1、清除异物。 2、防血块堵塞。 3、抗炎。 4、TURP或TURBT术后、 全膀胱术后病人。 三、手动膀胱冲洗 定义 利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀 胱内，再抽吸出冲洗液的方法。 目的 清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等） 手冲常见问题 ?回抽困难 ?黏液多或血块粘稠 处理 ?反复冲洗尿管，抽出肠黏液絮状物 ?轻柔转动调整尿管位置 ?用逐渐加压方式冲洗后回抽 ?增加冲洗液量，重复进行冲洗，直至尿管管腔通畅无渣为止。四、膀胱冲洗的判定标准及观察指标（冲洗液澄清度判定） Ⅰ度冲洗液呈淡黄色，澄清无混浊。
Ⅱ度冲洗液轻度混浊，呈深黄色。 Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。 五、操作注意事项 操作前准备 ?病人准备 ?操作者准备 ?用物准备 护理注意事项 ?严格执行无菌操作 ?应选适合病人中最大号的三腔导尿管 ?“进多少，出多少” ?新膀胱术后手动膀胱冲洗，每次冲洗量≤50ml。 ?手动冲洗时，如遇到阻力不能抽出冲洗液，则应调节导尿管的位置，绝不能再加力进行抽吸，以免损伤膀胱粘膜。
三种膀胱冲洗方法常见问题及处理一、 欧阳光明（2021.03.07） 二、持续膀胱冲洗 定义 利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。 目的 1、清除膀胱内的异物 2、保持引流通畅 适应症 TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。 持冲常见问题 ?尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力）?冲洗管液面过满 ?膀胱痉挛 处理 ?须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。 ?牵拉尿管 ?调整患者体位 ?热敷下腹部，应用解痉药物 ?冲洗液加温 三、间歇膀胱冲洗
定义 利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。 目的 1、清除异物。 2、防血块堵塞。 3、抗炎。 4、TURP或TURBT术 后、全膀胱术后病人。 三、手动膀胱冲洗 定义 利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀胱内，再抽吸出冲洗液的方法。 目的 清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等） 手冲常见问题 ?回抽困难 ?黏液多或血块粘稠 处理 ?反复冲洗尿管，抽出肠黏液絮状物 ?轻柔转动调整尿管位置 ?用逐渐加压方式冲洗后回抽 ?增加冲洗液量，重复进行冲洗，直至尿管管腔通畅无渣为止。 四、膀胱冲洗的判定标准及观察指标（冲洗液澄清度判定） Ⅰ度冲洗液呈淡黄色，澄清无混浊。 Ⅱ度冲洗液轻度混浊，呈深黄色。
Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。 五、操作注意事项 操作前准备 ?病人准备 ?操作者准备 ?用物准备 护理注意事项 ?严格执行无菌操作 ?应选适合病人中最大号的三腔导尿管 ?“进多少，出多少” ?新膀胱术后手动膀胱冲洗，每次冲洗量≤50ml。 ?手动冲洗时，如遇到阻力不能抽出冲洗液，则应调节导尿管的位置，绝不能再加力进行抽吸，以免损伤膀胱粘膜。
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者： 凤呜大王* 膀胱冲洗法（持续式）操作流程 操作者：仪表、着装规范、洗手 评估： 1、患者意识状态 2、尿管引流是否通畅 3、膀胱区胀满情况 4、告知持续膀胱冲洗的目的和方 法，操作目的及配合要点。 核对：病人、医嘱、药物名称、质量、剂量、用 法、时间。 1瓶、棉 枝1扎、治疗巾1块、无菌手套1对、输液器1套、膀胱冲洗溶液(常用溶液为1：5000呋喃西林500ml 、生理盐水３000ml)。 治疗车下层：医疗垃圾桶、锐器盒等。 核对床号、姓名，取平卧位,脱裤至膝。 将冲洗液挂于输液架接上输液器，在病人髋部一侧铺治疗巾,戴手套，拔开尿管冲洗接口保护帽（三腔一囊导尿管），消毒接口置于治疗巾上。 输液器连接导尿管，开放冲洗液输入膀胱，滴速一般为60滴/min （或按医嘱要求）。 观察尿流速度、色泽及混浊度，保持引出液速 度及输 入液速度大致平衡。
观察持续膀胱冲洗的效果 指导患者勿过度活动，避免扭曲受压引流管 指导病人如有不适及时报告医护人员 整理床单位 协助患者取舒适卧位、将呼叫铃置于患者便于 整理用物、分类放置 洗手 记录 一、持续膀胱冲洗的目的： 1、预防及治疗感染 2、预防及治疗出血 3、预防尿管堵塞 4、预防尿潴留 5、辅助膀胱肿瘤的治疗 二、持续膀胱冲洗的适应征 1、前列腺增生 2、 膀胱肿瘤 3、 膀胱结石 4、 各种原因引起严重血尿 三、如何预防尿管堵塞？ 1、避免引流管受压、扭曲、牵拉过度。 2、注意观察引流液的性质，冲洗过程中应根据引流出尿液颜色的深浅而调节冲洗速度，以能保持引流通畅为原则。 四、 如何根据血尿程度调整膀胱冲洗速度？ 1、如果引流液鲜红或有血块，可以把滴速调至100～140滴，靠冲洗液的压力压迫止血。 2、如果引流液浅红色，可以把滴速调至80～100滴。 创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者： 凤呜大王*
膀胱冲洗(护士)
学习—————好资料 膀胱冲洗（bladder irrigation）：是泌尿外科常用的护理技术，专科性较强，它就是将药液、生理盐水等溶液注入膀胱内再引流出来的方法。 适应证：长期留置尿管的患者、经尿道前列腺电切术后的患者、膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的患者。 一、目的 1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。 2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。 3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。 二、常用溶液 常用溶液：生理盐水，0.02％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰， 0.1％雷呋奴尔溶液，2.5％醋酸等。我们科室一般使用生理盐水冲洗，手术中一般使用4%的甘露醇。 三、原则 正确掌握膀胱冲洗的方法，选择大型号、弹性好的三腔尿管，采取中间主腔进水，侧口出水。防止气囊破裂、尿管脱出而增加患者再次出血的风险。如尿管太细，容易冲洗不畅，发生堵塞，而增加患者的痛苦。 四、膀胱冲洗技巧 1.患者术后一回病房立即冲洗，以免延误时间。 2.患者采取平卧或者侧卧位。 3.冲洗不通畅时可以加压冲洗或挤压尿管。 4.冲洗液的温度以微温为宜，冬季要加温到38～40℃，过热易出血，过冷对患者的刺激大。一般冲洗3～5天，直到患者排出淡红色或淡粉色或转清时可改为间断冲洗或停止冲洗。 五、堵管原因 1. 个体差异：患者的承受能力不一样，有的患者对气囊导尿管的压迫较敏感，经常会出现尿路刺激症状，即尿频、尿痛的症状而非常痛苦，不能配合治疗而影响冲洗。 2.导尿管选择不当：导尿管管径或硅胶质量不高，各个官腔不完全通畅，易被血凝块或残存的祖师碎片阻塞，导致冲洗液不能顺畅流出。 3.气囊导尿管位置异常导致冲洗不畅。 4.冲洗液温度不适当：冲洗温度过低易诱发膀胱痉挛，可引起阵发性剧痛，诱发出血，形成血凝块。 5.冲洗速度慢：术后出血早期出血量较多，若采用普通输液管作为冲洗管，采用生理盐水作为冲洗液，及时调节装置完全打开也不能及时将血液冲走，易形成血凝块堵塞导尿管。 六、如何预防膀胱冲洗堵管 1、安抚病人情绪，嘱放松心情，不要紧张。 2、使用冲洗加温器，尤其寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右。 3、抬高冲洗液面距离。 4、正确的调节冲洗速度，根据引流液的颜色进行调节，一般为80-100滴/分钟。 5、加强巡视，护士定时挤压管道。 6、提高护士相关理论知识及健康宣教。 7、医生干预：预防用药：消炎痛栓0.1g纳肛、托特罗定2mg口服。 精品资料
膀胱冲洗操作规程【目的】 1.清洁膀胱 2.严重血尿时防止膀胱内血块形成；预防尿管堵塞。 3.长期留置导尿管者，通过冲洗、稀释尿液以达到防止感染和维持尿液通畅的目的。 方法：可分为间断冲洗和持续冲洗。 【评估】 1.病人病情、留置尿管情况。 2.病人心理状态和合作程度。 【准备】 1.护士：着装整齐，洗手，戴口罩。 2.物品准备：冲洗液、快速手消毒剂、污物缸、安尔碘、消毒棉签、冲洗标识（标签)、止血钳、网套、治疗盘、一次性治疗盘、一次性中单、膀胱冲洗器、护理记录单。 3.环境：清洁、安全，必要时屏风遮挡。 4.体位：取平卧位。 【方法】 处置、转抄、核对医嘱—→评估患者—→洗手戴口罩—→准备用物—→查对冲洗液有效期、剂量、有无变质等—→写好药物标签贴于瓶身并套上网套—→打开瓶口消毒并连接膀胱冲洗器—→将用物携至床旁—→查对床号、姓名、手腕带—→告知患者并解释操作目的—→
评估环境，必要时屏风遮挡—→手消（七步）—→挂冲洗液—→摆放舒适体位—→暴露尿管—→手消（七步）—→铺中单—→夹闭尿管与引流管连接处—→分离—→消毒—→手消（七步）—→核对患者—→取冲洗器并排液—→连接引流管与尿管—→松开止血钳，观察引流是否通畅，引流液的颜色、性质—→当引流液速度变慢时关闭连接引流袋的小夹子—→打开冲洗液的开关并观察滴速（≤150滴/分）—→手消（七步）—→挂膀胱冲洗标识—→记录并签全名—→冲入100-200ml 或患者有尿意时关闭冲洗液开关，打开连接引流袋的小夹子—→观察引流是否通畅，引流液的颜色、性质等—→如此进行少量多次的冲洗并观察直至冲洗结束—→冲洗结束，关闭冲洗开关，打开引流小夹子—→观察引流管是否通畅，引流液性质、颜色—→流速变慢时，引流量与充入量相均衡时，夹闭尿管，分别关闭小夹子—→手消（七步）—→消毒—→连接引流袋与尿管—→观察引流管是否通畅，引流液颜色、性质—→流速变慢时—→撤去用物—→摆放体位，整理床单元—→手消（七步）—→记录输入量、引流液颜色、性质等并签名—→解释注意事项—→操作完查对—→整理用物，回治疗室—→洗手【评价】 1.严格执行无菌操作和查对制度。 2.沟通有效，患者感到安全、配合治疗。 3.操作过程中注意病人有无腹痛、腹胀、血压变化及引流液情况。【理论提问】 1.膀胱冲洗目的有哪些？