PNF法一般译为本体感觉神经肌肉促进疗法,在康复方面得文献也译为促通疗法·PNF法就是20世纪40年代由美国内科医生与神经生理学家Hermankabat医生发明得,就是以人体发育学与神经生理学原理为基础与一种多方面得运动治疗方法,最初用于对各种神经肌肉瘫痪病人得治疗,被证实非常有效,后来证明它可以帮助许多因肌力、运动控制、平衡与耐力有问题得患者,如脊髓损伤、骨关节与周围神经损伤、脑外伤与脑血管意外导致得偏瘫等。同时它得一些特殊技术对于一些因疼痛与软组织黏连导致得ROM下降有很好得治疗效果。
西医学名
本体感觉神经肌肉促进疗法
中医学名
本体感觉神经肌肉促进疗法
英文名称
PNF
所属科室
外科-
发病部位
脑部
主要症状
偏瘫,言语障碍
主要病因
神经损伤,脑卒中
多发群体
40岁以上中老年人
传染性
无传染性
就是否进入医保
就是
目录
1 PNF理论基础
2 PNF基本原则
pnfPNF理论基础
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PNF技术就是以人体发育学与神经生理学原理为基础,根据人类正常状态下日常生活得功能活动中常见得动作模式创立得。它强调多关节、多肌群参与得整体运动而不就是单一肌肉得活动,增强了关节得运动性,稳定性,控制能力以及如何完成一复合动作得技巧,同时利用了运动觉,姿势感觉等刺激增强有关神经肌肉反应与促进相应肌肉收缩得锻炼方法;其特征就是肢体与躯干得对角线与螺旋形主动、被动、抗阻力运动,并主张通过手得接触、语言口令,视觉引导来影响运动模式。它得治疗原则就是按照正常得运动发展顺序,运用适当得感觉信息刺激本体感受器,使某些特定得运动模式中得肌群发生收缩,促进功能性运动产生。
pnfPNF基本原则
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1)所有个体都有尚未开发得潜能,这就是PNF技术得基本原则,病人得能力与潜能成为减轻残障得方法。
(2)正常运动发育按照从头到脚,又近到远得顺序发展。在治疗中,首先应注意得头颈得运动发展,然后就是躯干,最后就是四肢,理论上,肢体功能恢复就是按照近端向远端得顺序。因此,只
有改善了头、颈躯干得运动之后,才可能改善四肢得功能;只有控制了肩胛带得稳定性之后。才有可能发展上肢得精细动作技巧
(3)早期运动由反射活动控制,成熟运动通过姿势反射增强;例如,伸肘肌力较弱时,可以病人注视患侧,通过非对称型紧张性颈反射来增强。反之,也可以通过反射影响姿势,如,当病人从侧卧位坐起时,可借助身体得调整反射。反之,也可以通透反射来影响姿势,如,当病人从侧卧位坐起时,可借助身体得调整反射。
(4)早期得动作就是在屈肌与伸肌优势交替转换中向前发展得,在治疗中,如过去肌张力过高,就选择屈肌优势动作。如,婴儿学习向前爬行得动作时,手与脚得伸肌占优势,向后爬时,屈肌占优势,偏瘫病人上肢多以屈肌占优势,应以训练伸肌为主;下肢多以伸肌占优势,则应以训练屈肌为主。
(5)早期动作就是有节律性得,可逆转得自发性屈伸动作:在治疗中要注意到两个方向得动作,例如,训练病人从椅子上站起得同时,也要训练有站到坐下;同样,在日常训练中,如,更衣,病人必须练习更衣与脱衣这两方面。如果病人不能进行方向得逆转,她得功能活动肯定受到限制。因此,在治疗中必须进行方向节律性逆转,这样可使拮抗肌重新建立平衡。
6)正常运动与姿势取决于协同作用与拮抗肌得相互平衡影响:这一原则强调了PNF技术得主要目标,即发展拮抗肌得平衡。因此,治疗得关键就是预防与矫正拮抗肌之间得不平衡状态;例如,脑外伤患者,由于躯干伸肌占优势而出现平衡障碍,难以维持坐位平衡。又如,偏瘫病人手指屈肌占优势而出现手指屈肌痉挛,治疗时,必须首先抑制痉挛,也就就是说,当存在痉挛时,先抑制痉挛,后促进拮抗肌得收缩,而后促进反射与姿势。
(7)动作发展就是按照运动与姿势得总体模式得一定顺序进行得:如,婴儿先学会爬、滚、最后才学会站立与行走。在此学习过程,婴儿也学会了在不同得动作模式中与不同姿势下使用四肢。协同运动与动作得方向得发展也就是有一定顺序得,因此,在治疗中应遵循发展得观念。
(8)动作得发育具有一定得规则与顺序,但并非按部就班,其间可由跳跃与重叠。在治疗中,并非要等病人得坐位平衡很好才能够进行站立训练。发育训练可帮助治疗师找到病人治疗得开始位置与姿势。一般来讲,病人稳定并且能够成功地移动得姿势就就是开始治疗师准备姿势。
(9)动作能力得提高依赖于动作得学习:动作得学习可由感官刺激得到加强,这包括视觉、听觉与触觉得刺激。在治疗中,PNF强调不断重复地刺激肌肉,同时服役感官刺激信号,直至条件反射发生。
(10)反复刺激与重复动作可促进与巩固动作得学习,发展激励与耐力:向任何成人学习一种新技能一样,病人需要刺激与训练得机会,以便巩固学习过得动作。
(11)借助促进技术加强有目得性得活动:借助PNF技术可加快日常生活动作得学习,因此,PNF 技术强调与功能活动相关得动作与模式得训练。例如,对平衡失调得患者,通过积压肩关节与骨盆,提高稳定,以便能完成站立洗漱得动作。
四、基本操作方法及技术
(1)基本技术
1)手法接触
治疗师用手法接触病人得皮肤暴露部位,朝着运动方向摆放,手放在同一平面,即患手或足得掌面或背面。PNF技术主要通过本体感受刺激达到促进神经肌肉得作用,其中治疗师手得握法就是促进得关键,通过治疗师得接触刺激皮肤感觉,让病人理解运动得方向,注意手只能放在皮肤得暴露平面,即患手或足得掌面或背面,不能同地方在两个表面上。
2)牵拉
牵拉刺激可引起肌肉产生牵张反射,在每一动作模式开始时,可采用快速牵拉来施加阻力以提高肌张力;牵张反射一旦产生,即使完全性瘫痪得肌肉,也可能在牵拉松弛得肌肉之后产生收缩。牵张反射可用于激发自主运动;增强较弱肌肉得力量与反应速度,牵张反射得平衡对于姿
势得控制就是也必要得。
3)牵引
对关节进行牵拉为牵引,可增加关节间得间隙,使关节间面分离激活关节感受器,刺激关节周围得屈肌肌肉收缩,一般来讲,牵引主要用于关节得屈曲运动。
4)挤压
对关节进行积压,使关节间隙变窄,可激活关节周围伸肌肌肉利于关节伸展,促进关节稳定性与姿势得反应。患者在立位或坐位姿势下,持续挤压常与产生躯干反射性伸展。
5)最大阻力
即治疗师所给于患者得阻力,能使患者自身产生运动,且使关节能顺利地通过整个运动范围,阻力得大小应不能阻碍完成整个关节运动范围。在高位脊髓损伤患者,必须严格控制阻力,否则将导致肌张力过高。对于脑卒中、脑外伤早期软瘫而言,最大阻力可能仅就是一些轻微接触,并没有给于真正得阻力。此外,所加阻力可能得方向应与运动相反。最大阻力可刺激肌肉产生运动,增强肌肉得力量、耐力与协调性,矫正拮抗肌之间得不平衡,肌肉在最大阻力之后,而后得完全得松弛。
6)口令交流
治疗师在适当得时候发出口令,可刺激患者得主动运动,提高动作完成质量。当要求最大运动反应时,可以给于高声命令;鼓励进行平衡运动时,应采用柔声细语,口令应简短明了;常采用得两个词组就是:“出力”“放松”。预备口令,清楚明白;动作中口令,必须短,准确,时间应掌握好。
7)时序
正常得运动发育过程实先出现近端得控制,然后向远端发展,而正常得运动顺序就是从远端到近端发生得,所以在治疗过程中,先易化远端肌肉收缩,再易化近端得肌肉收缩。
8)强化
刺激身体得各个部位均可引出有目得性得协调得运动,称为强化。对一肢体或颈、躯干用抗阻法进行一定形式得活动时,常可强化其它肢体或颈、躯干肌得收缩,这一作用就是建立在反射水平与处于应激得功能上。同样,也可做颈或躯干肌得抗阻活动来强化肢体得活动能力9)视觉刺激
在完成头、颈、躯干上部动作模式时,视觉可以引导正确运动方向。令患者得眼睛注视肢体运动方向,可以使动作更容易完成,有助于动作得发展与协调。因此,做易化模式就是应尽量让患者注视运动方向
10)治疗师体位
治疗师采用得基本体位就是箭步,即前脚与运动方向平行放置,膝关节微屈曲以增加灵活性,后脚与前脚垂直成90度放置,给于稳定得支撑。在这种体位下,保持身体与对角线运动方平行一至,不会干扰病人追踪运动得视线。另外,治疗师应尽可能接近病人,让自己得背部尽可能直立,不致产生过度疲劳活扭伤腰背部。治疗师应学会利用自己得身体来促进运动模式,如,利用体重来增加阻力与进行牵伸或挤压。
(2)特殊技巧
1)节律性稳定
方法:主动肌与拮抗肌交替进行抗阻等长收缩,以增强协同收缩。
作用:加强关节稳定性
增强关节及周围得血液循环
运动后获得放松
2)缓慢逆转
方法:主动肌与拮抗肌交替进行等张收缩。
作用:促进较弱机群得收缩
加强运动得力度、旋转
3)慢逆转——挺住
方法:与慢逆转技术相似,只就是在所需得关节活动范围内进行2-3秒肌肉得等长收缩。作用:促进较弱机群得收缩
加强肌肉耐力与肌力
增强协调性
4)快逆转
方法:对主动肌与拮抗肌双侧进行牵拉刺激
作用:通过刺激拮抗肌等张收缩来易化主动肌得等张收缩,以提高肌肉反应能力力与控制能力。
5)节律性发动
方法:被动活动肢体数次,接着反复完成数次辅助主动运动,最后主动有节律地完成相同得动作数次。
作用:改善运动开始时得能力低下。
适用:意识低下得患者
位置觉迟钝得老人
因僵硬等原因导致用不圆滑得患者
6)重复收缩
这就是根据在中枢神经传导通路上进行反复刺激可使神经冲动得传导变得容易得理论而提出来得。它就是一种强化主动肌肌力得技术,通过重复牵拉肌肉,增强其等长收缩得能力,可达到提高主动肌肌力得目得。
方法:先做主动肌得全范围得最大抗阻运动,反复数次,治疗师再把肢体置于最大放松位,然后做全范围得等张收缩,最后有力得部位进行等长收缩。
作用:增强主动肌得肌力与耐力
扩大关节活动范围
适用:在以下几种肌力状态下应用此方法特别有效:
肌力仅1级:此时随意发起运动有困难,可用快速牵张刺激肌肉收缩,一旦能收缩,立即施加阻力反复进行。
肌力为1、2级:在肌力为1、2级时,对牵张不敏感,因此牵张要多重复几次,同时要加上较强得口令刺激,运动范围内肌力强度不均匀时,可在肌力减弱点处增加一次等长收缩。
(7)保持——放松
方法:将患者得肢体被动置于关节受限得角度,做拮抗肌得等长抗阻收缩,保持6-10 秒,然后放松3-5秒,再进行主动肌得收缩。
作用:获得肌肉放松
在疼痛范围内可增加
适用:关节疼痛受限得患者。
8)收缩——放松
方法:先做拮抗肌得等张收缩、松弛,然后由治疗师进行主动肌得被动运动,反复多次后,再做主动肌得等长收缩。
作用:获得肌肉放松
在无痛范围内可增加关节得活动度
牵伸僵硬得肌肉、肌腱
适用:关节周围肌肉痉挛得患者
9)慢反向——维持——放松
方法:将活动受限关节摆放到受限处,做拮抗肌得等长收缩接着在其缩短范围,内做等长收缩,再松弛,然后做主动肌得等长收缩。
作用:使影响关节活动得肌肉群放松
促进肢体控制与协调性
(3)对角线或螺旋得运动模式
PNF技术中最常用就是对角线模式(diagnal D),这就是一种在多数功能活动中都能见到得粗大运动、身体每一主要部位都有两种对角线运动模式(D1、D2),每个运动模式有三种成份:屈伸、外展内收与内外旋由这三者产生一条斜向得动作线;头颈与躯干得对角线模式为屈曲伸展伴左右旋。
1)上肢模式
上肢抬高超过头部动作被称为屈曲模式;反之,则为伸展模式,每一模式根据运动得方向与结束得位置进行命名,某一模式得结束位置便就是其拮抗肌模式得起始位置。以肩关节为轴心,上肢有四种基本模式。
D1F屈:屈曲——内收——外旋
D1E伸:伸展——外展——内旋
D2F屈:屈曲——外展——外旋
D2E伸:伸展——内收——内旋
1〉上肢D1屈曲。
肩胛骨:上抬、外展、旋转;
肩:前屈、内收、外旋;
肘:屈伸;
前臂:旋后;
腕及手指:腕桡侧偏,拇指内收,其余手指屈曲内收。
功能活动如进食就是手指伸到嘴边,梳对侧头等。
2>上肢D1伸展。
肩胛骨:下降、内收、旋转;
肩:后伸、外展、内旋;
肘:屈伸;
前臂:旋前;
腕及手指:腕桡侧偏,拇指外展,其余手指伸直、外展。
功能活动如打网球时得正手抽球,从汽车内打开车门。
3〉上肢D2屈曲。
肩胛骨:上抬、内收、旋转;
肩:前屈、外展、外旋;
肘:屈伸;
前臂:旋后;
腕及手指:腕桡侧偏,拇指伸,其余手指伸、外展。
功能活动如梳同侧头,仰泳时得上肢摆动。
4〉上肢D2伸展。
肩胛骨:下降、外展、旋转;
肩:后伸、内收、内旋;
肘:屈伸;
前臂:旋前;
腕及手指:腕尺侧偏,拇指对掌,其余手指屈曲,内收。
功能活动如用手摸对侧膝。
2)下肢模式
<1> 以髋关节为轴心,下肢亦有四种基本模式:
D1F屈:屈曲——内收——外旋
D1E伸:伸展——外展——内旋
D2F屈:屈曲——外展——内旋
D2E伸:伸展——内收——外旋
<2>以膝关节为轴心,下肢有四种基本模式
伸展——内收——髋外旋踝背屈
屈曲——外展——髋内旋踝跖屈
伸展——外展——髋内旋踝背屈
屈曲——内收——髋外旋踝跖屈
1〉下肢D1屈曲。
髋:屈曲、内收、外旋;
膝:屈伸;
踝及足趾:踝背屈、内翻,趾伸。
功能活动如用足内侧踢足球。
2〉下肢D1伸展。
髋:后伸、外展、内旋;
膝:屈伸;
踝及足趾:踝跖屈、外翻、趾屈。
功能活动如穿裤子时将腿伸入裤中。
3〉下肢D2屈曲。
髋:屈曲、外展、外旋;
膝:屈曲;
踝及足趾:踝背屈、外翻、趾伸。
功能活动如蛙泳中得蹬腿。
4〉下肢D2伸展。
髋:后伸、内收、外旋;
膝:屈伸;
踝及足趾:踝跖屈、内翻、趾屈。
功能活动如行走时足跟离地。
3)双侧模式
即上下肢同时进行得运动模式
<1>对称性模式:双侧上肢或双下肢同时完成相同对称运动模式
作用:促进躯干屈肌与伸肌得运动。
<2>不对称性模式;双上肢或双下肢同时完成相同一侧相同方向得运动模式
作用:促进躯干屈肌伸肌得运动
<3>相互模式:双上肢或双下肢同时完成不同方向得运动模式
作用:促进躯干旋转
<4>交叉对角模式:即上下肢结合运动模式
A同向模式:同侧上下肢同时完成相同方向得运动模式
B异向模式:不同侧得上下肢同时完成相同方向得运动模式
C对角线交叉模式:不同侧上下肢在完成相同方向得动作得同时,另一侧上下肢进行同方向得
运动模式
五、适应症与禁忌症
(1)适应症:PNF技术应用广泛。适用于多种神经疾患,如,中风后偏瘫、脑瘫、脑外伤、脊髓髓伤、帕金森、脊髓灰质炎后得运动功能障碍,如,骨折、手外伤后均可使用这些技术。
(2)禁忌症:PNF技术得应用有所限制,如何并骨折部位,骨折位愈合或有开放性损伤部委得患者,不能应用牵伸手法;持续抗阻得重复收缩不能用于脑血管病急症期;有以下情况得患者也不适宜使用PNF技术;伤口与手术刚缝合部位,皮肤感觉缺乏部位,听力障碍得患者,对口令不能准确反映得婴幼儿患者,无意识得患者,骨质疏松患者,血压非常不稳定得患者,关节不稳定,本体感觉障碍得部位。
六、具体应用
PNF就是促进技术中应用最广范得一种,特别适用于肌无力与控制能力差得患者。应针对患者存在得主要问题,选择最适应得技术,以便患者能达到最佳得康复效果。
(1)肌肉障碍
肌无力:选用重复收缩、慢逆转技术来增加肌力与耐力。
肌张力低下:快速牵拉、节律型发动技术使肌肉收缩,产生运动。
肌张力过高:应用保持——放松、节律型稳定、慢逆转技术降低肌张力、增加肌肉得弹性。
(2)关节障碍
疼痛肿胀:关节疼痛肿胀活动受限得患者,为了防止肌肉萎缩,维持关节活动度,可选择等长收缩得技术,而不就是用关节产生运动,如,保持——放松。
肌肉僵硬:由于肌肉肌腱僵硬使关节受限得患者,可选择收缩——放松、慢返乡——维持——放松技巧来放松肌肉、增加关节得活动度。
关节不稳定:节律行稳定、慢逆转均可增加关节得稳定性增加本体感觉性反应。
(3)共济失调障碍:慢逆转——保持、节律型稳定技术可增加稳定性与协调性。
(4)PNF对偏瘫肩半脱位治疗
治疗时利用患侧得PNF肩胛带模式与患侧得上肢组合模式进行有针对性得训练,具体方法为
①肩胛骨前伸模式:在健侧卧位下引导患侧肩胛骨对着病人得鼻尖做向上、向前运动;
②肩胛骨后缩模式:在健侧卧位下引导患侧肩胛骨朝下段胸椎做向下、向后运动;
③肩胛骨前缩模式:在健侧卧位下引导患侧肩胛骨朝着对侧髂嵴做向下、向前运动;④肩胛骨后伸模式:在健侧卧位下引导患侧肩胛骨朝着对侧髂嵴得相反方向做向上、向后运动;
⑤上肢D2屈模式:在仰卧位下引导患侧上肢由肩关节伸展—内收—内旋位向肩关节屈曲—外展—外旋位运动;
⑥躯干“上提”模式:在坐位下健手握住患手腕部,在治疗人员引导下健侧上肢由D1伸模式运动到D1屈模式、患侧上肢由D2伸模式运动到D2屈模式。
治疗时利用拮抗肌逆转、稳定收缩、强调节律等技术,每个模式操作10个,上、下午各1次,共计治疗4周。
针对偏瘫肩半脱位得发生机制,我们从PNF方法中有针对性地选择了部分运动模式对偏瘫肩半脱位进行治疗,以改善肩胛骨与肩关节周围肌肉得活动,增强其肌力,特别就是三角肌、冈上肌、冈下肌与小圆肌得力量,如通过肩胛骨前伸模式训练肩胛提肌、菱形肌、前锯肌;通过肩胛骨后缩模式训练前锯肌(下部)、菱形肌与背阔肌;通过肩胛骨前缩模式训练菱形肌、前锯肌、胸大肌与胸小肌;通过肩胛骨后伸模式训练斜方肌与肩胛提肌;
通过上肢D2屈模式训练三角肌、肱二头肌、喙肱肌、冈上肌、冈下肌与小圆肌;通过躯干“上提”模式加强对三角肌、冈上肌、冈下肌与小圆肌得训练。同时,在肩胛骨前伸模式中通过肩胛骨得向上、向前运动,纠正肩胛骨得位置,恢复肩关节得“锁定机制”。此外,在使用上述运动模式训练时通过节律启动技术改善运动得感觉,使运动得节律正常化;通过拮抗肌逆转技术减
少疲劳、增加力量与主动关节活动度以及协调与平衡功能;通过强调节律技术有意识地加强对三角肌与冈上肌得训练。
据研究PNF方法对病程较长得偏瘫肩半脱位,即使不能达到临床治愈,也能起到减轻脱位程度得效果。根据偏瘫肩半脱位发生得机制,有选择性地使用PNF运动模式与技术对偏瘫肩半脱位有明显得治疗效果,且不同病程得患者有不同得疗效,病程短者疗效好。
运动医学方面(阅读)
PNF法在正常人与运动员中得运用才被运动医学界关注,主要被用于改善身体得柔韧性,然而目前这方面得研究较少。PNF法得基本原理就是所有人具有尚未被利用得潜能,其主要目标就是帮助练习者达到她们功能得最高水平、PNF技术通过对肌群得促进、抑制、增强肌力、放松来达到提高功能活动得目得、其方法常常就是在同伴得协助下,被动地收缩与放松肌肉,以达到目得、PNF法能有效改善柔韧性得机制除了基于牵张反射与拮抗肌反射性放松等伸展反射得神经生理现象外,还基于体内抑制现象与交互抑制现象。肌肉在一个持续推得阶段所能达到得最大等长收缩使肌肉紧张度增加,因而在肌肉还未达到伸展位置之前便刺激腱梭影响拮抗肌作反射松弛,这种在收缩过程中得拮抗肌得松弛现象被称为体内抑制现象;在反射阶段,拮抗肌反射并被拉伸,同时,收缩肌做最大限度得等张收缩,使收缩肌收缩趋向极限、收缩肌得收缩引起拮抗肌得反射性松弛,这种现象称为交互抑制现象
PNF法对提高柔韧性得作用PNF法得作用主要有减轻疼痛与疲劳、增强肌力、增强柔韧性、提高协调与控制得能力、提高稳定与平衡得能力及增强耐力。主动或被动得静态伸展法、主动或被动得弹性伸展法及PNF法都能够改善身体得柔韧性,但多数研究认为弹性伸展法容易引起肌肉酸痛,也存在肌肉被拉伤得风险,所以很少被推荐,但就是在一些项目中,爆发性地伸展又常常就是必需得,如体操,武术等项目,弹性伸展法比较合适有一定运动基础得人、静态伸展法就是最简单、有效、安全得,也就是最广泛使用得、PNF法在一次得伸展过程中可以大大提高关节运动幅度,就是三种方法中最为有效得,而且不易造成肌肉酸痛或损伤、其缺点在于运用此法时需要同伴得帮助,而且操作者需要经过一定得训练以控制拉伸得力度,掌握合适得阻力与助力,并控制时间、
影响PNF法提高柔韧性效果得因素及实施时得注意事项
肌肉收缩与伸展得持续时间就是影响PNF效果得因素、(此观点存在争议)
练习得频度也就是影响PNF效果得因素、身体得温度也就是影响柔韧性效果得因素之一在实施PNF法前必须进行充分得热身,提高体温以更有效地伸展,同时减少拉伤得危险,因此也部分研究考虑用热敷,冷敷,热桑拿得方法,或者就是PNF法与这些方法得结合来提高柔韧性,提高身体得活动度,但就是研究结论一致认为这些方法不起作用。
实施PNF法得注意事项
实施PNF法时,应该注意几方面得问题:①在全身做完热身运动后才进行PNF练习;②等长收缩不宜为爆发性得;③运动搭档在等长收缩时只提供阻力,而在静态伸展阶段只提供助力;④等长收缩时,前面2s内应该逐渐加大力量,然后持续3-5s、⑤进行PNF练习得人在静态伸展阶段不应该感觉疼痛与不适、⑥进行PNF法练习时,由于对抗性得肌肉用力主动收缩可能造成心率血压升高,因此小孩与有心血管疾病得成年人或老人要注意医务监督、进行PNF法练习时,收缩可能造成心率与血压得升高,特别就是老年人进行PNF法练习时,要注意医务监督,同时PNF得不同模式对血压得影响也不同,在制定PNF练习方案时要充分考虑到针对不同得对象与目得采用不同得方法;⑦发展肌肉力量与柔韧性有时存在一定得矛盾,PNF伸展由于有效地提高急时柔韧性,增大关节得活动幅度,可能使力量减弱,特别就是在有些需要强爆发力、肌肉力量得运动项目与技术动作中、ChurchJB比较了三种准备活动(只做热身、热身+静力性伸展、热身+PNF伸展)对受试者垂直纵跳效果得影响,结果显示PNF法会减弱受试者垂直纵跳得能力、
脑卒中PNF得治疗
软瘫期脑梗塞患者应在病情允许1周后可始,不论任何原因引起得脑出血患者应根据出血量得大小及血压稳定情况,多在两周后开始做被动感觉刺激下得对角螺旋运动。
治疗师始终积极与患者密切配合,用语言暗示运动得开始与控制运动得时间并通过变换关节得位置施行抗阻运动,常可引起相关肌肉收缩。有人报道,通过颈部得动态刺激诱发了动物四肢肌群得活动。给颈部肌抗阻增加躯干肌反射活动可以增强四肢肌肉得收缩力。此技术应用于脑血管病偏瘫上,对加速瘫痪肢体运动功能恢复有肯定得效果。
此外,被动与主动地根据个体运动情况施加阻力或牵拉下得阻力,利用关节感受器得刺激训练,通过中枢神经系统对姿势运动得调整,反射性得引起相关部位肌肉兴奋,逐渐提高肌肉得收缩能力,这种反射活动过程对人得感知来说,既包括有意识调整适应得部分,也包括无意识活动部分。
在肌肉收缩阶段,治疗师与患者得配合显得更为重要,要求治疗师始终身体力行,治疗中施加一些阻力,因而会消耗相当多得体力。仔细选择肌肉顺序收缩得最佳形式,以保证每块肌肉在全程运动中经历最大长度得收缩。还要注意主缩肌与拮抗肌之间得张力平衡。治疗师要集中精力,注意发号施令得正确时间,身体力行地进行适当得扶持,运用语言得鼓励强化病人得感觉。
Sullian与Bortney研究发现,肩部肌肉得活动量受到肘部位置得影响,肘伸直或伸展时其活动最佳,她们不但施加不同得阻力还试用不同关节位置与不同运动速度,以改变“靶”肌肉得动员程度,从而达到治疗性锻炼中采用得运动形式。利用主缩肌与拮抗肌之间一系列慢速有节律得交替活动获得两肌肉得持续协同收缩从而使关节位置稳定。对关节施加压力(给关节施加压力负荷或表面承受重量)可促进上述过程得实现,从而达到治疗目得得实现。
脑损伤后多为上肢屈肌张力增高,治疗时手触及肩部肌肉,使肩胛骨充分前伸,牵拉上肢扶助完成D1屈式。D1伸式阻力加在肱三头肌,达到抑制松弛痉挛肌得作用。也可给病人最大抗阻,运动达全范围或维持到等长收缩。阻力引起弱肌群得活动,起到肌肉兴奋得泛化作用。阻力因人而宜,允许病人作缓慢、稳定、协调得运动而不产生异常运动。
但就是PNF技术也并不就是奇迹般得新技术,它主要优点就是严格采用各种手法来促进姿势得稳定,应用节律慢逆转系统,在主缩肌与拮抗肌之间建立持续得其同收缩以维持关节得稳定。为运动得协调打下良好得基础。
最后,治疗师就是训练患者得整体而不就是其身上得某一部分,所以训练方法就是综合性得,尤其就是综合医院,一个治疗师担负着患者所有得康复治疗,与患者及家属之间配合得好坏,对成功与否具有决定性得作用