专题 医学模拟教学研究与改革
外科住院医师腹腔镜技能模拟训练
脱产和非脱产培训效果的比较
吴 昆1,秦 洁1,王玉杰1,马彩玲1,张金辉1,王秋生2,温 浩1*
(1.新疆医科大学第一附属医院微创培训中心,新疆乌鲁木齐830054;2.北京大学人民医院,北京100044)
[摘要] 目的:比较临床技能培训中心脱产和非脱产培训方式在外科住院医师腹腔镜技能模拟训练中的效果。方法:对无腹腔镜手术经验的外科轮转住院医师进行腹腔镜技能培训。内容包括理论授课和拾物训练、递线训练、剪切训练、缝合训练。脱产培训组连续培训3d,每天4h;非脱产培训组培训2周,不限定时间。结果:总成绩脱产培训组明显高于非脱产培训组(P=0.002)。结论:临床技能培训中心进行腹腔镜技能脱产培训更有利于初学者掌握腹腔镜基本操作技术。
[关键词] 腹腔镜;操作训练;临床教学管理;教学改革
DOI:10.3969/j.issn.1002-1701.2012.12.005 [中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 1002-1701(2012)12-0009-03
以腔镜外科技术为代表的微创外科技术诞生于20世纪80年代,和器官移植、介入治疗、基因与生物医学工程是21世纪医学发展的重要方向。其中腔镜外科技术的推广应用,被誉为21世纪外科重大进展之一,腹腔镜外科作为微创外科的代表,加强腹腔镜外科医师继续教育与手术技术培训是减少手术并发症,真正达到外科微创化的关键[1]。
外科医师在进行腹腔镜手术之前应该先在手术室外进行理论知识和基本技能的训练克服学习曲线。在国外,腹腔镜模拟训练已经被广泛应用于年轻外科医师的培训[2]。
我院作为开展腹腔镜外科手术非常成熟的综合性教学医院,从2010年起成立了微创技能培训中心,引进腹腔镜模拟器训练箱及腹腔镜模拟录像及考评系统,对外科医师进行腹腔镜基础知识和基本技能的培训,并将腹腔镜技能培训纳入住院医师规范化培训内容中。本研究比较了在微创技能培训中心进行脱产和非脱产培训的效果,为微创技能培训中心模拟培训教学方式提高住院医师微创外科技术提供经验。
一、培训对象和方法
1.培训对象。我院2010-2011年参加住院医师规范化培训的外科医师48名,随机分为两组,其中7年制本硕毕业生21人,3年制硕士毕业生27人;男性38人,女性10人。
2.腹腔镜技能教学设备。群体化腹腔镜技能教学系统,天津天堰医教科技开发有限公司;腹腔镜操作训练器械,奥林巴斯公司惠赠。
3.培训方案。(1)非脱产培训组:所有接受培训的住院医师在外科临床科室轮转期间,不脱产,培训周期为2周,每批培训医师培训期间由指导教师在微创培训中心集中指导3次,每次2学时(理论课程1次,操作技能2次),其他时间由培训医师自由安排时间练习,最后1d安排理论及技能考核。(2)脱产培训组:所有接受培训的住院医师在外科临床科室轮转期间,脱产3天进行培训,由指导教师在微创培训中心集中指导3次,每次2学时(其中理论课程1次,操作技能2次),第4天进行理论及技能考核。
4.培训内容。(1)理论培训:腹腔镜手术发展历史,腹腔镜手术的优势及局限性,常见的腹腔镜手术器械及其功能,腹腔镜手术适应症、禁忌症,腹腔镜手术的并发症及处理原则等;(2)操作技能培训:在指导教师指导下进行拾物训练(包括将训练箱底板放置若干黄豆和一个窄口药瓶,分别用左右手持抓钳将黄豆移入瓶中;将A区的瓶塞分别用用左右手持抓钳移到B区;左手抓钳提袋,右手持抓钳将训练箱散放的瓶塞拾入袋中)、递线训练(训练箱底板放置一条约50cm 的缝线,双手持抓钳,由一手持抓钳抓住缝线一端,递给另一只抓钳,从缝线的一端逐渐递至末端)、剪切训练(在训练箱底板上固定一只橡胶手套,按照预先画好的三角形,左手持抓钳,右手持剪刀进行裁剪)、缝合训练(将橡胶手套的手指部位剪下后固定放置在训练箱底板,进行简单的对合缝合并打结);(3)操作技能考核:参考国外相关文献[3],修改、制定了考核指标及评分方案,通过盲法视频录像评分,考核评分表见表1。
5.统计学处理。所有数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析。各组数据用x s表示,组间差异采用单向方差分析,P<0.05表示差异有统计学意义。
二、结 果
五项考核科目中,科目一(左右搬运瓶塞)、科目二(拾物入袋)、科目四(缝合打结)非脱产组和脱产组成绩无统计学差异(P>0.05);科目三(剪切三角)和科目五(连续缝合打结)非脱产组和脱产组成绩差异有统计学意义(P<0.05),脱产培训组成绩高于非脱产培训组。总成绩脱产培训组明显
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中国高等医学教育 2012年 第12期
腹腔镜技术培训的方法 （一）模拟训练箱操作技巧培训 通过训练帮助腹腔镜手术的初学者开始适应从直视下的立体视觉过渡到监控器的平面视觉，进行定向和协调的适应，以及熟悉各种器械操作技巧。 腹腔镜手术深部的操作与直视手术操作不仅有深浅巨细的差别，更有视觉、定向和动作协调上的差别。初学者必须通过训练才能适应这种变化。直视手术的便利条件之一是术者双眼形成的立体视觉在观察物体和手术野时，因视角不同，能区别远近和相互间的λ置，进行精确的手法操作。通过腹腔镜、摄像和电视监视系统所获得的影像，相当于单眼视觉所见，缺乏立体感，因而判断远近距离时易产生误差。至于窥镜形成的鱼眼效应（腹腔镜在稍微偏转时，同一物体在电视屏幕上即呈现不同的几何图形）则更须术者逐渐适应。因此在训练中，要学会把握影像中各物体的大小，结合原实体的大小去估计它们与腹腔镜接物镜镜面间的距离，进行器械操作。术者和助手要有意识的强化平面视觉感，以手术部位脏器和器械经光镜透视后的形状和大小，影像光线的强弱判断器械与脏器的确切位置，进行操作。 正常的定向和协调能力是手术操作成功的必要条件。术者根据视觉和定向所获取的信息确定目标方位和距离，运动系统协调动作进行操作。这在日常生活和直视手术中已经形成完整的反射，习以为常。在内窥镜操作，例如膀胱镜输尿管插管，由于窥镜的方向与操作的方向保持一致，术者的定向方向和运动协调上也易于适应。但在电视腹
腔镜手术时，以往经历形成的定向与协调往往导致错误动作。例如术者站于仰卧病人的左侧，而电视屏幕置于病人脚端，此时如电视影像显示精囊的位置，术者会习惯地将器械伸向电视屏的方向，并误认为这是在接近精囊，而实际上应将器械伸向深面才能到达精囊。这是过去直视手术和窥镜内操作形成的定向反射，在电视腹腔镜手术时就不适合，术者在观察电视影像时要有意识的确定手中掌握的器械与病人腹内有关脏器的相对位置，作适当的进、退、旋转或倾斜等动作，并掌握幅度，方能在手术部位进行确切的钳、夹、牵拉、电切、施夹、打结等处理。术者和助手要根据各自的位置，从同一电视影像上确定自己所持器械的方位，方能配合操作。腹腔镜的位置应尽可能少变动，稍加转动就可能使影像旋转，甚至颠倒，使定向和协调增加难度。在训练箱或氧气袋中多次练习，互相配合，能使定向和协调能力更好的适应新情况，缩短手术时间，减少创伤。 1、眼-手配合训练 在训练箱内的底板上放置一张画有16个字母和数字的图纸以及相应字母和数字的16个小纸板。学员眼睛注视监视器屏幕，听指令，分别用右手、左手持抓钳指向相应的方位；并分别用左手和右手随意调换各个小纸板的位置。 抓豆训练 在训练箱底板上放置一小撮黄豆和一个窄口瓶，分别用左右手持抓钳将黄豆逐一移入窄口瓶内。可以调整黄豆与窄口瓶的相对位置，进一步训练准确的定位技能。
住院医师规培医师神经外科出科考试试卷
神经外出科考试 姓名成绩 一、填空 ⒈（）、（）、（）是颅内压增高的三项主征。其中（）是诊断颅内压增高重要的客观依据。 ⒉为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（），次测（），再测 （），最后测（），以免病人躁动影响准确性。 3脑膜刺激征临床表现：（）、（）、（） 4.颅脑手术后血肿多发生在手术后（）小时内。 5.对颅高压患者应严密观察（）、（）及（）变化。 6.正常成人颅内压为（） 二、是非题 ⒈颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。（） ⒉视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。（） ⒊急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。（） ⒋严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。（） ⒌急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。（） ⒍脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害,也不出现神经功能缺损。（） ⒎瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义，不同眼征提示颅内相应部位的病变。（）
⒏病人行脑室引流术毕回病房后，护士要立即在严格的无菌条件下接上引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处距侧脑室的距离）为10～15cm以维持正常的颅内压。（） ⒐脑室引流术后要注意控制脑脊液引流量，每日以不超过100ml为宜。 （） ⒑冬眠低温治疗时，降温标准以腋温32～34℃为宜。过低（32℃以下）易发生心肺并发症，并可因病人反应极为迟钝而影响观察，过高（35℃以上）则治疗效果不显著。（） 四、单项选择题 ⒈颅底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞，其目的是：（） Ａ.防止颅内继发感染 Ｂ.防止颅内压增 Ｃ.防止头痛 Ｄ.防止脑疝形成 Ｅ.以上都不是 ⒉下列哪项不是脑震荡的表现：（） Ａ.头痛、头晕 Ｂ.逆行性健忘 Ｃ.眩晕、呕吐 Ｄ.脑脊液检查正常 Ｅ.颅内压轻度增高 ⒊病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑：（）
电子技能实训教学大纲 Final approval draft on November 22, 2020
电子技能实训教学大纲一、实训课程概况： 电子技能实训教学是以学生自己动手，掌握电子技术基础理论、一定操作技能和制作几种实际产品为特色的实训项目。它是电子产品生产基本技能和工艺知识入门的向导，又是创新实践的开始和创新精神的启蒙。电子技能实训教学体系的研究是为了在电子实训教学中使机电、电子专业的学生尽快掌握电子产品的生产工艺的理论，掌握技能、积累经验和提高能力共同发展。为机电、电子专业的学生毕业后尽快适应岗位的需要，改革现行的电子实训教学内容和教学方式，高起点的培养电子产品的设计制造人才，以满足制造业发展对人才的需要。 二、实训课程安排： 本课程分九个实训单元进行。 (一) 电子基本技能实训 （二）电子仪器与线路分析实训 （三）EDA实训 （四）电子综合技能（信号发生器制作）实训 （五）电子综合技能（数字电子钟制作）实训 （六）计算机仿真实训 （七）家用电器维修实训 《电子基本技能实训》教学大纲 实训名称：电子基本技能实训实训课代码： 实训周数：一周实训学分：1 适用专业：工科类修电子技术课程所有专业，适用于本科 一、实训教学的性质和任务 电子基本技能实训是电子、电气类职业技术教育的重要环节，是培养学生实践技能的重要途径之一。本课程从电子元器件识别、检测，通过万用表、电子测量仪器的使用，焊接元器件装配技术，手工设计印制电路板，使学生得到一个基本的实践技能训练机会，为以后的实验、实训课程打下基础。 主要目的和任务：
（一）、掌握电子技术应用过程中的一些基本技能。 （二）、巩固、扩大已获得的理论知识。 （三）、了解电子设备制作、装调的全过程，掌握查找及排除电子电路故障的常用方法。 （四）、培养学生综合运用所学的理论知识和基本技能的能力，尤其是培养学生独立分析和解决问题的能力。 二、实训教学的主要内容和基本要求 1、电子基本技能实训教学的主要内容及知识、能力、素质的基本要求： （一）、熟练掌握指针式万用表和数字式万用表的使用方法及注意事项。 （二）、熟练识别各种电子元器件；了解各种元器件的作用、分类、性能及其参数。（三）、用万用表对各种元器件进行测试和判别。 （四）、会查阅电子元器件相关手册。 （五）、掌握各种仪器仪表的操作步骤；了解各种仪器仪表的使用注意事项 （六）、掌握各种焊接工具的使用及维护。 （七）、熟悉电子产品的安装及手工焊接技术，能独立完成电子元器件的拆、装、焊。（八）、能独立完成简单电子产品的安装与焊接。 （九）、熟悉电路板的设计原则；了解印制电路板的制作过程。 （十）、掌握简单电子产品（LC振荡器）原理图的绘制。 2、电子基本技能实训教学方法手段的基本要求： 将该实训分成教学模块，由老师逐块讲解示范，再由学生动手实际操作，老师布置实训任务，学生在规定时间内完成，教师随时指导检查，最终使学生熟练掌握该实训的全部内容，并写出实训总结报告。 3、电子基本技能实训教学考核方法的基本要求： 在规定时间内完成实训任务，并且准确设计合理的，成绩优秀（10分）； 在规定时间内完成实训任务，但有错误能及时发现并改正者，成绩良好（8分）； 在规定时间内完成实训任务，但错误未能改正者，成绩及格（6分）； 未能在规定时间内完成实训任务者，成绩不及格（4分）。 各次考核成绩最终汇总量化，同出勤、课堂表现成绩一同计入总成绩。 出勤：10分课堂考核：50分（10分/次*5次） 课堂表现：10分实训总结报告：30分
住院医师规范化培训外科学精
单项选择题 1、烧伤休克时血压变化在脉压变小后发生( A. 烧伤早期代偿性血管收缩,后期失代偿 B. 脑部细胞缺氧 C. 烧伤后全身血运重新分配 D. 末梢循环不良 E. 心功能下降 (1分 2. 正常成人每日不显性失水(从皮肤与肺量为( A. 100~250ml B. 250~500ml C. 500~750ml D. 800~1000ml E. 1000~1500ml (1分 3. 20岁女性患者,车祸致肱骨中下 1/3骨折伴移位,经手法复位后,小夹板固定,最易出现的并发症是( A. 桡神经损伤及肱动脉损伤 B. 骨折延迟愈合或不愈合
C. 正中神经损伤及肱动脉损伤 D. 桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 E. 正中神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 (1分 4. 关于呼吸衰竭的原因,下列哪项是错误的 A. 颅内压增高,抑制呼吸中枢 B. 某些药物抑制呼吸中枢 C. 重症肌无力或多发性神经炎使呼吸运动瘫痪 D. 气道阻塞或严重痉挛引起通气障碍 E. 单根肋骨骨折影响呼吸 (1分 5. 食管的第二个生理性狭窄位于 A. 食管起始部 B. 主动脉弓处 C. 食管裂孔处 D. 下肺静脉处 E. 胸廓入口处 (1分 6. 对竖脊肌的描述,正确的是(
A. 为脊肌中最长的肌肉 B. 由脊神经外侧支支配 C. 上至第 1颈椎 D. 位于胸腰段脊柱棘突的两侧 E. 该肌在腰区有听诊三角和腰上三角 (1分 7. 男性, 75岁,下腹痛伴肛门停止排便排气 2天,无呕吐。既往有多年便秘病史。查体:明 显腹胀,左下腹尤甚,未扪及腹内肿块,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入 200ml 。首先考虑的诊断是 A. 肠套叠 B. 结肠肿瘤性梗阻 C. 小肠急性扭转 D. 乙状结肠扭转 E. 肠系膜血管栓塞 (1分 8. 关于强直性脊柱炎的描述错误的是( A. 属结缔组织的血清阳性反应疾病 B. 早期常累及双侧骶髂关节 C. HLA-B27阳性率高
XX医院住院医师规范化培训内容与 标准-全科培训细则 全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床医学二级专业学科；其范围涵盖不同年龄和性别、各个器官与系统、各类疾病及健康问题。 一、培训目标 为基层培养具备高尚职业道德和良好职业素养，掌握全科专业知识、基本技能及沟通合作技巧，能够在基层独立开展全科医疗工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性基本医疗卫生服务的合格全科专业住院医师。 以独立承担全科医疗工作为主线，在不同阶段的培训目标如下：第一年，系统学习全科医学核心问题的诊疗技能，在上级医师指导下不断提高全科临床诊疗能力；参与指导医师在基层实践基地的全科医疗工作。第二年，横向拓展相关专业临床技能，奠定扎实的临床医疗工作基础；在上级医师指导下完成基层医疗卫生工作。第三年，掌握全科临床思维与基层医疗卫生服务能力，独立完成全科医疗相关工作；参与科研及低年资住院医师教学工作，培养基本带教及终身学习能力；培养科研素养和健康素养。 二、培训时间和方式 全科专业住院医师规范化培训内容包括全科医疗实践和其他临床科室轮转培训。 （一）全科医疗实践 全科医疗实践（以下简称“全科实践”）总计培训时间为 10 个月。轮转
地点包括临床基地的全科医学科和基层实践基地。培训建议由基层实践基地 全科医学科开始，最后在基层实践基地完成全部培训。 全科专业住院医师接受全科医疗服务、基本公共卫生服务、基层医疗卫 生管理等技能训练。 临床基地全科医学科轮转时间为 3 个月（可分散或集中安排）。安排临床基地全科病房或全科门诊；病房轮转期间管理床位数 3~5 张，同时参与临床基地全科门诊工作。 基层实践基地轮转时间为 7 个月，其中全科医学科（含中医、康复）5 个月，预防保健科 2 个月，安排相关科室的门诊为主。基层实践基地因培训条件、师资及患者数量达不到培训要求时，可弹性安排在临床基地相应科室或由其 他相关专业机构共同完成，但基层实践基地总轮转时间不得少于 4 个月。第一年、第二年采取临床基地的科室轮转与基层实践基地的全科实践相互穿插 形式，第三年以在基层实践基地连续实践为主。 全科实践由临床基地的全科医学科和基层实践基地共同完成相关培训工作。培训期间，每周应安排不少于 4 学时开展全科相关知识学习与技能训练，学习形式包括接诊示范、全科教学查房、小讲课、病例点评、案例讨论、专 题讲座、社区卫生调查及自学读书笔记等。 （二）其他临床科室轮转培训 其他临床科室轮转培训（以下简称“科室轮转”），总计培训时间为 23 个月。轮转地点为临床基地各相关科室。 全科专业住院医师参加临床基地主要临床科室的诊疗工作，接受临床基 本技能训练，学习相关专业理论知识。 内科轮转时间总计为 10 个月，病房轮转安排在心内科、内分泌科、呼吸科、消化科等与全科密切联系的三级学科病房，病房轮转时间不少于 8 个月，管理床位数 2~3 张；其余时间可选择内科其他三级学科门诊或病房；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。 儿科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。 神经内科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。 其他科室轮转安排在门诊完成。同时，应保证全科住院医师在门诊轮转 期间一定的接诊量（建议平均每个工作日接诊不少于 5 人次）。 科室轮转期间，每月应安排不少于 2 天时间参与基层实践基地全科医学科实践。每周应安排不少于 4 学时学习相关学科知识，学习形式包括教学查房、小讲课、病例点评、案例讨论、专题讲座、相关学术会议、自
SimSurgery D-BOX 腹腔镜手术模拟训练系统 D-BOX的理念与概念在于为开发、提高并维持基本的腹腔镜手术技术，以及心理活动技能和灵巧提供培训。该款产品秉承了为腹腔镜手术提供价廉、适宜、便携且实际可行的训练平台的理念。 我们最新版本的D-BOX除传统的腹腔镜手术外，还提供单孔腹腔镜手术和腹腔镜腹疝修补术的培训。大型医疗器械公司的单孔腹腔镜手术适合采用D-BOX。 D-BOX包括一组用来模拟各种手术技术的配件。不同的练习具有不同的困难程度。从简单、相当容易的任务到最困难的任务。 产品特点： D-BOX拆装后短短几分钟内即可安装完毕并准备就绪。外科医生然后可在5分钟、10分钟或更长的闲暇时间进行练习，无需长时等候，无需复杂的设置，没有任何干扰。机构可以应用多个系统以确保实用性并鼓励团队练习。最新版本的D-BOX除了传统的腹腔镜手术，还包括单孔腹腔镜手术、EBD（以能源为基础的设备）和腹腔镜腹疝修补术的选项。不同的练习具有不同的困难程度。从相当容易的导航到最困难的缝合。
D-BOX Slalomer练习 Slalomer - 顺时针方向 目的：练习基本技能，主要是左、右手的协调能力，深度、速度的感知，手术策略以及器械使用。 如何执行：首先练习“针篮”内的“针”。全部10个闸门应包括在内。从最近的第一个闸门开始顺时针方向进行。同时还应牢记包括橡胶部件下方的闸门。只有当“针”放入“针篮”后才表示练习完毕。如果通过闸门“针”顺序错误，表示电源线过短，这次练习将不会成功。 希望的结果（成绩）：1分钟40秒 实际操作前的建议水平：最少40次重复。10次最佳成绩的平均值应低于所希望的结果（1分钟40秒）。Slalomer - 逆时针 目的：练习基本技能，主要是左、右手的协调能力，深度、速度的感知，手术策略以及器械使用。如何执行：首先练习“针篮”内的“针”。全部10个闸门应包括在内。从最近的第一个闸门开始逆时针方向进行。只有当“针”放入“针篮”后才表示练习完毕。如果执行顺序错误，电源线将过短，这次练习不会取得成功。同时还应牢记包括橡胶部件下方的闸门。 从工具可见到“针”返回“针篮”内为测量时间。 希望的结果（成绩）：1分钟40秒 操作前的建议水平：最少40次重复。10次最佳成绩的平均值应低于所希望的结果（1分钟40秒）。 D-BOX Ypsilon练习 Ypsilon - 通过螺栓 目的：训练基本的腹腔镜手术技能。右 - 左手的协调能力和速度。 如何执行：11个钳子将从一个“钳夹”通过两个闸门移动到另一个“钳夹”并返回。所有11个钳子移动后开始返回。从工具可见时开始计时，直到最后一个钳子放回到“钳夹”中。 希望的结果（成绩）：3分钟 操作前的建议水平：最少20次重复。10次最佳成绩的平均值应低于所希望的结果（3分钟）。 Ypsilon - 左手 目的：训练基本的腹腔镜手术技能。右 - 左手的协调能力和速度。 如何执行：11个钳子左边的“钳夹”中如上述步骤放置。每一步您的左手中应持有一个钳子。右手可以协助。从工具可见时开始计时，直到最后一个钳子在最后一步放回到“钳夹”中。 希望的结果（成绩）：2分钟 操作前的建议水平：最少20次重复。10次最佳成绩的平均值应低于所希望的结果（2分钟）。
住院医师规培述职报告范文 导读：本文住院医师规培述职报告范文，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。 【篇一】 自从成为一名住院医师后，自从开始我的医学学习后，我就没有后悔过，做一名救死扶伤的医生是需要医德和医术的双重结合的，我一直在不断地进步中，希望自己能够在不断的竞争和不断的生活中取得进步。 一年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项： 1、工作质量成绩、效益和贡献。 在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为医院及部门工作做出了应有的贡献。 2、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。 能够认真贯彻党的基本路线方针政策，认真学习马列主义、*思想、*理论和“三个代表”的重要思想。坚持“以病人中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏
实实做好医疗服务工作。 3、专业知识、工作能力和具体工作。 能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，视病人为上帝，始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。 较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。 4、工作态度和勤奋敬业方面。 热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。 总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。 在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大更多的贡献。 医生的天职就是治病，这些基本工作我这么多年来一直在进步，虽然质变还是没有发生，不过相信量变积累到一定程度，我就会迎来
仓库管理员基本技能培训大纲 一、培训目标 通过培训，使农民工能够胜任（物流）仓库管理从业人员的基本工作，了解我国有关仓库管理的法律、法规和技术标准方面的基本知识；熟悉仓库管理货物的安全知识；掌握仓库货物进出调度的基本常识；熟悉使用仓库货物储运事故应急预案。 理论知识与技能操作培训目标具体如下： 1、理论知识培训目标 （1）了解现代仓储作业的基本概况； （2）掌握仓储作业流程以及各项作业技能； （3）掌握仓储作业中的各项管理工作； （4）掌握仓储作业现代化技术。 2、操作技能培训目标 （1）熟悉库区规划、物资分区分类存放、掌握物资的“四号定位”方法，会编制物资货位图。 （2）掌握保管岗位的操作技能：物资的验收、发放、整理。 （3）会正确填写各种相关单据：如送、提货单，出、入库单。 （4）会正确记录实物保管明细帐。 （5）会进行实物盘点。 （6）会根据不同的物资，选择不同的堆码方式进行堆码。 （7）掌握常用计量工具的使用：如直尺、卷尺、游标卡尺、千分卡尺、温湿度计、台秤案秤、磅秤、天平等的使用。 （8）熟悉消防知识，并会使用消防器材。 （9）熟悉通用仓库管理软件的使用。 二、培训中应注意的问题 1、由于《仓储作业实务》是一门实践性很强的课程，教学中建议采取一体 化的教学模式，加强实操性的教学。 2、建议配备相应的实训设施与设备。 3、课程注意以培养学生的实际操作技能为核心。可适当进行精简的理论讲
授，但不宜过多。必须根据实习的要求，事先准备好实习所需的物品。为了取得较好的实习效果，每位实习指导老师指导的学员不宜超过25—30人。 三、培训课时安排 总课时数：130课时 理论知识课时：64课时 操作技能课时：66课时 具体培训课时分配表见下表。 培训课时分配表
外科住院医师培训细则 外科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各外科系统的基础。通过外科住院医师培训，能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访，对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验。外科系统包括普通外科、骨科、心血管外科、泌尿外科、烧伤科、胸外科、整形外科、神经外科等八个亚专科。 一、培训目标 本阶段为二级专科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好外科临床工作基础；能够学会正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理；能够比较熟悉外科手术操作技能，对外科常见疾病进行诊断和处理,以及在上级医师指导下完成比较复杂的外科手术，达到具有独立从事外科临床工作的能力。 同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。 二、培训方法 按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。 第一年为综合能力培训 在与外科相关的临床科室轮转，要求在麻醉科、影像学、外科重症监护治疗室（SICU），急诊外科共计8个月，在普外科轮转4个月。使住院医师掌握外科学相关的重要三基知识，培养外科思维分析能力。 第二年为外科基本知识，基本技能培训
腹腔镜模拟训练箱操作技巧培训 一）模拟训练箱操作技巧培训 通过训练帮助腹腔镜手术的初学者开始适应从直视下的立体视觉过渡到监控器的平面视觉，进行定向和协调的适应，以及熟悉各种器械操作技巧。 腹腔镜手术深部的操作与直视手术操作不仅有深浅巨细的差别，更有视觉、定向和动作协调上的差别。初学者必须通过训练才能适应这种变化。直视手术的便利条件之一是术者双眼形成的立体视觉在观察物体和手术野时，因视角不同，能区别远近和相互间的位置，进行精确的手法操作。通过腹腔镜、摄像和电视监视系统所获得的影像，相当于单眼视觉所见，缺乏立体感，因而判断远近距离时易产生误差。至于窥镜形成的鱼眼效应（腹腔镜在稍微偏转时，同一物体在电视屏幕上即呈现不同的几何图形）则更须术者逐渐适应。因此在训练中，要学会把握影像中各物体的大小，结合原实体的大小去估计它们与腹腔镜接物镜镜面间的距离，进行器械操作。术者和助手要有意识的强化平面视觉感，以手术部位脏器和器械经光镜透视后的形状和大小，影像光线的强弱判断器械与脏器的确切位置，进行操作。正常的定向和协调能力是手术操作成功的必要条件。术者根据视觉和定向所获取的信息确定目标方位和距离，运动系统协调动作进行操作。这在日常生活和直视手术中已经形成完整的反射，习以为常。在内窥镜操作，例如膀胱镜输尿管插管，由于窥镜的方向与操作的方向保持一致，术者的定向方向和运动协调上也易于适应。但在电视腹腔镜手术时，以往经历形成的定向与协调往往导致错误动作。例如术者站于仰卧病人的左侧，而电视屏幕置于病人脚端，此时如电视影像显示精囊的位置，术者会习惯地将器械伸向电视屏的方向，并误认为这是在接近精囊，而实际上应将器械伸向深面才能到达精囊。这是过去直视手术和窥镜内操作形成的定向反射，在电视腹腔镜手术时就不适合，术者在观察电视影像时要有意识的确定手中掌握的器械与病人腹内有关脏器的相对位置，作适当的进、退、旋转或倾斜等动作，并掌握幅度，方能在手术部位进行确切的钳、夹、牵拉、电切、施夹、打结等处理。术者和助手要根据各自的位置，从同一电视影像上确定自己所持器械的方位，方能配合操作。腹腔镜的位置应尽可能少变动，稍加转动就可能使影像旋转，甚至颠倒，使定向和
神经外出科考试 姓名成绩 一、填空 ⒈（）、（）、（）是颅内压增高的三项主征。其中（）是诊断颅内压增高重要的客观依据。 ⒉为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（），次测（），再测（），最后测（），以免病人躁动影响准确性。 3脑膜刺激征临床表现：（）、（）、（） 4.颅脑手术后血肿多发生在手术后（）小时内。 5.对颅高压患者应严密观察（）、（）及（）变化。 6.正常成人颅内压为（） 二、是非题 ⒈颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。（） ⒉视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。（） ⒊急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。（） ⒋严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。（） ⒌急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。（） ⒍脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害,也不出现神经功能缺损。（） ⒎瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义，不同眼征提示颅内相应部位的病变。（） ⒏病人行脑室引流术毕回病房后，护士要立即在严格的无菌条件下接上引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处距侧脑室的距离）为10～15cm以维持正常的颅内压。（） ⒐脑室引流术后要注意控制脑脊液引流量，每日以不超过100ml为宜。（） ⒑冬眠低温治疗时，降温标准以腋温32～34℃为宜。过低（32℃以下）易发生心肺并发症，并可因病人反应极为迟钝而影响观察，过高（35℃以上）则治疗效果不显著。（）四、单项选择题 ⒈颅底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞，其目的是：（） Ａ.防止颅内继发感染 Ｂ.防止颅内压增 Ｃ.防止头痛 Ｄ.防止脑疝形成 Ｅ.以上都不是 ⒉下列哪项不是脑震荡的表现：（） Ａ.头痛、头晕 Ｂ.逆行性健忘 Ｃ.眩晕、呕吐 Ｄ.脑脊液检查正常 Ｅ.颅内压轻度增高 ⒊病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑：（） Ａ.硬脑膜外血肿
《酒店高级管理人员岗位技能培训》培训计划、培训大纲 培训中心
酒店高级管理人员岗位培训计划 1.培训目标 1.1总体目标 培养已经或准备从事酒店高层岗位管理工作的人员（总经理、副总经理等），通过培训使他们掌握酒店最新的管理理论和理念，掌握综合处理酒店经营管理的知识和技能。学会正确处理酒店计划、指挥、组织、协调和控制过程中的疑难和常见问题。 1.2理论知识培训目标 依据酒店高层管理岗位的实际工作对酒店管理人员的理论知识与能力要求，通过培训，使培训对象了解和掌握酒店管理的职业道德以及与之相关的法律法规知识，并拥有较高水平的酒店管理专业理论知识，包括领导科学与艺术、酒店人力资源管理、酒店财务管理、市场营销管理、酒店前厅管理、酒店客房管理、酒店餐饮管理等知识，能培训和指导酒店员工正确开展酒店经营管理活动。 1.3专业能力 依据酒店高层管理岗位的实际工作对酒店管理人员的专业能力要求，通过培训，使培训对象能科学与艺术地实施酒店管理和领导，具有酒店人力资源管理、酒店财务管理、市场营销管理、酒店前厅管理、酒店客房管理、酒店餐饮管理等技能，并能综合处理酒店经营过程中的疑难和常见问题。 2．培训要求 2．1 理论知识要求 2．1．1 酒店管理基础 2．1．2 领导科学与艺术 2．1．3 酒店人力资源管理 2．1．4酒店财务管理 2．1．5酒店市场营销管理 2．1．6酒店前厅管理 2．1．7酒店客房管理 2．1．8酒店餐饮管理 2．2 专业能力要求 2．2．1 酒店管理流程的规划与设计 2．2．2 酒店服务与质量管理体系设计 2．2．3 制定酒店市场营销规划 2．2．4 酒店战略人力资源管理规划
2013年住院医师培训外科阶段工作计划 为加强我院住院医生在外科培训阶段的规范化管理，加强实用人才培养，提高临床住院队伍的整体素质，提高医疗服务质量，特制定该计划： 一、培训原则 理论学习与实践，以实践为主；实践与能力培养，以能力培养为主；理论学习方式，以业务自学为主；培养全过程，重视医德医风培养。 二、培训方式 在住院医师培训工作方面，对于培训医师专门安排相关课程，由各科室住院总医师负责讲解各科基本工作内容，包括：科室布局及职能，器材设备使用，常见病种的救治及临床技术操作的规范应用等基本内容。随后分配一线带教医生，指导培训医师尽快适应科室工作节奏。授课方面，各科每月进行一次大讲座，每周针对住院医师安排一次常见病种小讲课，使规范化培训医师能进一步了解所在科室的常见病种的诊断与治疗特点，以利于临床工作的顺利进行；临床工作方面，规定培训医师需随其带教老师参与基本的临床工作，包括病人管理、常见临床技术操作、病历书写、夜班值班等，使其能在出科时掌握所在科室常见病、危重症病的基本处理原则及方法。 三、规范化培养考核内容
1．政治思想、医疗道德考核：每年下半年度12月份考评一次，从两个方面进行考核：（1）病人满意调查5分/次；（2）科室医务人员满意度调查5分/次。考核分数在80分以上均结合，未达到不给分。 2．临床专业技能 （1）医疗文书书写质量 ①病历检查：在住院医生进入外科1年内，不定期抽查每位10份病历，每份病历6分，达甲级病历者得分，未达到不得分。 ②医疗文书其他记录书写质量：住院医生进入外科第一轮科时间内，完成主任医师查房记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进行外科第二轮轮科时间内，需完成临床病例讨论记录、会诊讨论记录各5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；会诊讨论记录各5分，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进入临床科室，抢救记录、死亡抢救记录、死亡讨论记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分。以上各种记录由医政科组织住院医生考评小组考核。 ③基本常规医疗操作：住院医生的在进入临床科室轮科期间内，需在带教老师的指导下，独立完成胸穿、腹穿、腰穿等。基本常规医疗操作，并将胸穿、腹穿、腰穿、导尿等4项基本操作、对每项操作5例病人的操作过程进行书面描述，每例病人操作描述授予1.2分，
原装进口腹腔镜手术模拟训练系统招标技术参数 一、产品概述： 1.招标设备为腹腔镜手术技能培训的教学平台，可实现腹腔镜手术的基本技能训练、手术技能训练。 2.要求手术技能训练内容可实现对临床妇科、普外科、肝胆外科、泌尿外科等科室部分腹腔镜手术术种模拟。 二、功能部分要求： 1.该设备允许多用户进行注册，并可将不同用户进行任意分组，组名可根据分类需要（科室、手术术种、班级名称等）进行设置。系统内置的各类培训课程资料、训练内容以及模拟手术模块可任意组合，分配给不同的分组。同时，系统支持将新的用户手动添加到已有组中，或者将现有用户从组中删除，移动到其他组里。每个组成员的资料可以进行编辑。 2.要求具有游客登录功能，方便零基础学员或未加入培训分组的学员也能够进入设备进行相关训练操作或者课程学习，以游客身份登录可访问所有系统内置的课程以及操作模块，每次操作后系统会出具详细操作评估报告并以游客身份显示。 3.要求系统语言界面不少于3种，其中必须具有中文界面，界面字体可以根据使用者习惯来调整大小，可以在登录界面对语言部分进行修改选择。 4.要求系统内的所有视频及文字课程、训练或者现有模块中的模拟手术操作均可被添加到现有分组中，添加数量以及编排顺序可根据教学需要自由组合，且每一组课程可设置详情包含：名称、描述目标、专业、作者、推荐的时间长度以等参数便随时调取，方便教学训练的开展。 *5.要求系统内置不少于20套的国际认证的培训课程，课程内容中必须具备腹腔镜胆囊切除术培训体系课程、住院医生适用的外科技能课程、妇科手术以及护理知识。课程中应包含阅读材料、操作教学视频以及手术操作练习，全方位地帮助学员进行腹腔镜手术技能的深度学习。（请提供课程选择界面实景照片） 三、模块部分要求： 1.基础技能部分要求：
2020全国规培 儿外科学全真模拟试题31第 1题：配伍选择题(本题1分) 脑缺血、缺氧的初期 A.细胞毒性脑水肿 B.血管源性脑水肿 C.混合性脑水肿 D.先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿 E.脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质下列疾病多见于哪一种类型的脑水肿 第 2题：单选题(本题1分) 梅克尔憩室最有诊断价值的是 A.临床症状、体征 B.钡餐 C.Tc腹部扫描 D.B超 E.腹部CT或MRI 第 3题：单选题(本题1分) 12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为 A.单纯疝囊高位结扎术 B.巴西尼(Bassini)法疝修补术 C.佛格逊(Ferguson)法疝修补术 D.麦克凡(McVay)法疝修补术 E.疝成形术 第 4题：单选题(本题1分) 结节性甲状腺肿的手术适应症，下列哪项是错误的_____。 A.有压迫症状 B.伴有甲亢 C.疑有癌变 D.病史较长者 E.胸骨后甲状腺肿 第 5题：单选题(本题1分) 下列哪项指标支持肾炎性肾病综合征 A.大量蛋白尿 B.高脂血症 C.血清补体C3降低 D.低蛋白血症 E.水肿
第 6题：配伍选择题(本题1分) 慢性阻塞性肺疾病主要引起 A.左心室容量负荷过重 B.左心室压力负荷过重 C.右心室容量负荷过重 D.右心室压力负荷过重 E.心肌代谢障碍 第 7题：单选题(本题1分) 患儿G2P1，生后母乳喂养，42d时因发热去医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm，质中。以下哪一项与以上临床表现无关 A.新生儿母乳性黄疸 B.新生儿生理性黄疸 C.婴儿肝炎综合征 D.新生儿尿感 E.新生儿败血症 第 8题：配伍选择题(本题1分) 对于胃十二指肠溃疡大出血，如果是年轻人，多为_____。 A.急性溃疡 B.慢性溃疡 C.复合性溃疡 D.多发溃疡 E.高位溃疡 第 9题：单选题(本题1分) 可以由母体通过胎盘传递给胎儿的免疫球蛋白是 A.IgA B.IgD C.IgG D.IgE E.IgM 第 10题：单选题(本题1分) 国家鼓励下列人员率先献血 A.工人 B.农民 C.知识分子 D.现役军人 E.中等学校在校学生
办公软件技能培训教学 大纲 Corporation standardization office #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8
计算机办公软件应用技能培训大纲 一、培训目标 通过培训，使培训对象熟练掌握应用键盘输入中英文，掌握Window操作系统的基础知识和基本技能、全面掌握Office xp软件的操作技能。并能从事办公室文员文秘等办公室的资料文档整理工作。 理论知识与技能操作培训目标具体如下： 1.理论知识培训目标: (1)掌握计算机常用外部设备的基本知识 (2)掌握键盘、鼠标基本操作键的功能 (3)掌握文件、文件夹的概念 (4)掌握文件命名的基本规则、文件的常见类型 (5)Word窗口下工具栏、主要菜单的功能和使用 (6)Excel的基本功能、工作薄（工作薄文件.xls）、工作表（工作表标签）、单 元格和区域的概念 (7)掌握搜索引擎的作用 2.操作技能培训目标 (1)熟练掌握Windows操作系统资源管理器的基本使用；相关属性的基本设置、文 件及文件夹管理和控制面板中的常规操作 (2)熟练掌握键盘指法，中英文的录入 (3)熟练掌握文档编辑，排版，表格与公式的制作；掌握图文混排技巧 (4)熟练掌握工作表的编辑和格式化；公式与函数的基本使用；各种图表的操作应 用；数据清单的使用与管理 (5)熟练掌握创建和保存演示文稿，幻灯片的文本格式设置和编辑排版，熟练插入 图片、艺术字、声音及图表和表格，进行幻灯片的打包和放映。 (6)熟练掌握浏览Internet的基本方法、网页的保存与收藏、Internet Explorer 的设置、搜索引擎的使用Word、Excel两个模块的操作技能及Internet的应 用
2006广东省住院医师规范化培训外科考题 名词（5）：酒窝征、MRCP 简答（30）：ARDS的发病基础 门静脉与体静脉的重要的交通支 食管癌的临床表现 甲状腺手术后出现呼吸困难原因及处理原则 等渗脱水的病因及诊断要点 颅底骨折治疗原则 论述（15）：某患者重症胰腺炎，经禁食、抗胰液分泌、抗感染及营养支持等正规治疗后，出现呼吸窘迫感，呼吸36次/分，双肺听诊无异常，胸片无异常，血气：PO255、PCO236，给予高流量吸氧无好转。 诊断？依据？处理原则？ 另有单选50题（50）。 我们外科比较偏点,考并发症 甲状腺考呼吸困难 胰腺炎考ards 名词解释考酒窝征和"MRCP",出题的真是,mrcp拿来当名词解释 单选50分名解5分简答5*6分，分析15分 06年 （1)ARDS的临床基础 （2）等渗性脱水的病因和治疗 （3）试述典型食管癌的临床表现 （4）甲状腺手术后出现呼吸困难，常见的原因是什么？应作何紧急处理？ (5)颅底骨折的治疗原则 （6）？ 名词解释
酒窝征mrcp 病例分析 急性重症胰腺炎并发ards及1型呼吸衰竭 胆道疾病的首选检查方法是： a.口服胆囊造影； b.PTC； c.ERCP； d.B超； e.CT； 按TMN分期法，乳腺癌T2N1M0属于那一期？a．I期； b．II期； c．III期； d．IV期； e．Ⅴ期 门静脉压力正常范围是： a．8-13cmH2O； b．8-18cmH2O； c．13-24cmH2O； d．18-24cmH2O； e．18-30cmH2O 清洁伤口缝合时间 2007广东住院医师规范化培训外科（真题） 名词解释 ARDS TINEL征
结扎、缝合、止血是外科的四大基本技术，但腹腔镜外科手术与传统开腹手术在操作技术方面却截然不同。一些经验，仅供大家参考 , 也算是抛砖引玉，希望高手和前辈来指正和分享成功经验 除了几个视频资料， 所有文档 料均 已免 下载 分离、 因此 ，要掌握腹腔镜手术操作技术，一定要经过技术训练，有一个逐步适应 的过程。 腹 腔 镜 外 科 技 术 训 练 应 包 括 模 拟 训 练 、 动 物 试 验 及 临 床 实 践 三 个 过 程 。 1）模拟训练 :利用腹腔镜手术训练箱，模拟人体腹腔，通过监视器图像进行腹腔镜手术技术训练。目前国内大多 数腹腔镜培训中心都具备这样的设备，有的培训中心还拥有腹腔镜电子模拟操 作系统。 腹腔镜模拟 ①手眼协调训练 :在训练箱内放入 2 个塑料盘子，其中 1 个盘子里装有许多黄豆大小的橡胶颗粒或塑料颗粒 也可以 用花生等物品代 替），在监视器屏障显像下，用抓钳将盘子中的物品逐个钳夹到另一个盘子里 ;或向训练箱内放入 画有各种图形的画纸，用组织剪将图形剪下。要求在操作中不可随意碰撞周围，尽量做到稳、准、轻、快。扶镜者 应根据手术训练者操作的部位，随时调整镜头及焦距，使术野图像始终保持清晰、准确;
成类似操作。反复练习不断提高腹腔镜操作的定向能力 ③组织分离训练: 在训练箱内放入橡胶、葡萄、橘子或带皮的鸡肉，用抓钳、剪刀、电钩等器械进行钝性分离、锐 ④施夹和缝合打结训练: 腹腔镜手术中对胆囊管或血管的处理通常用台夹夹闭或缝合打结来完成，可选用不同的动物组织进行施夹及缝合打结训练 ⑤模拟胆囊切除训练: 可选用带胆囊的猪肝，放入训练箱，安置好电刀电极，按照人体胆囊切除的程序，进行胆囊 2）动物实验:在完成上述模拟训练后，选用解剖结构接近人体的动物进行腹腔镜动物实验，完成胆囊切除、阑尾切除等训练。通常选用的动物有猪、狗或兔子。然而因设备、经费等条件限制，只能在条件较好的培训中心才能进 3）临床实践:经过腹腔镜理论知识的学习、模拟训练和动物实验后，对腹腔镜手术的基本理论、基本技术操作等有了较全面的掌握在此基础上可进入临床实践。
2020全国规培 口腔颌面外科全真模拟试题1 第 1题：配伍选择题(本题1分) 上皮根鞘的残余上皮是 A.成釉器 B.牙乳头 C.牙囊 D.缩余釉上皮 E.Malassez上皮剩余 第 2题：单项选择题(本题1分) 以下哪一项不是临床上根管预备的终止点 A.生理根尖孔 B.根尖止点 C.根尖基点 D.牙本质牙骨质界尖台 E.解剖根尖孔 第 3题：单选题(本题1分) 医师在执业活动中应当履行法定义务。不属于法定义务的是 A.遵守技术操作规范 B.参与所在机构的民主管理 C.遵守职业道德 D.尊重患者，保护患者的隐私 E.宣传卫生保健知识 第 4题：复合型是非选择题(本题5分) 患者男性，56岁，缺失，可摘局部义齿修复，基牙为，弯制支架，常规取模，模型观测后填倒凹 弯制卡环具有水平和垂直两个方向上的弯曲，其主要的优点是 A.有利于增强其自身的强度和抗折能力 B.有利于增强固位力 C.能增加与基牙的接触面积 D.有利于保护牙龈的健康 E.减少义齿功能运动时对基牙产生的扭力 第 5题：单项选择题(本题1分) 由感染引起的炎症性、破坏性慢性疾病是 A.龋病 B.牙周病 C.牙髓炎 D.口腔单纯性疱疹 E.口腔白斑病
第 6题：单选题(本题1分) 管理本行政区域医师工作的机构是 A.县级以上人民政府劳动人事部门 B.县级以上人民政府工商行政部门 C.县级以上人民政府卫生行政部门 D.各级医师协会 E.各级政府 第 7题：复合型是非选择题(本题5分) 女，50岁，开口受限1年，既往有关节弹响史。临床检查见开口度1指半，开口型左偏。 下列表现中，哪一项不是颞下颌关节紊乱综合征的表现 A.关节间隙改变 B.髁突运动度改变 C.两侧关节形态不对称 D.髁状突骨质硬化 E.关节结构为T形致密团块代替 第 8题：复合型是非选择题(本题5分) 女，22岁，要求美容修复前牙。查：全口牙呈不同程度浅厌色，尤以前牙明显。牙齿表面光滑无缺损最可能的诊断为 A.浅龋 B.氟斑牙 C.四环素牙 D.死髓变色牙 E.釉质发育体 第 9题：单项选择题(本题1分) 复合树脂充填时窝洞消毒剂除下列之一外均禁用 A.50％麝香草酚 B.樟脑酚 C.丁香油 D.木榴油 E.75％乙醇 第 10题：单项选择题(本题1分) 可用做吸入麻醉的药不包括 A.异丙酚 B.乙醚 C.异氟醚 D.氧化亚氮