1、手术室出入路线怎样布局？
答：手术室应设有三条出入路线，一为工作人员出入路线，二为伤病人出入路线，三为器械敷料等循环供应路线。尽量做到隔离，避免交叉感染。
2、手术室的三区怎样划分？
答：（1）非限制区(污染区)包括办公室、会议室、值班室、更衣室、更鞋室。（2）半限制区(清洁区)包括器械室、敷料室、洗涤室、恢复室、手术间外走廊等。（3）限制区(无菌区)包括手术间、洗手间、无菌物品贮存间、手术间内走廊等。
3、洁净手术室的级别怎样划分？
答：根据每立方米中粒径大于或等于0.5μm空气灰尘粒子数的多少，洁净手术室可分为百级、千级、万级、十万级四种。数字越高，净化级别越低。
4、手术间的的温度与湿度是多少？
答：手术间的温度应维持20℃～24℃，湿度应在50%～60%。
5、如何做好手术间的门户管制？
答：手术进行中尽量减少人员活动，更不应开启通向外走廊的门户。加强管制，严防污染空气进入。6、怎样做好洁污控制？
答：无菌手术与污染手术必须分室，如果不得不同室进行，应先行无菌手术，后做污染手术。接台手术人员在2台之间要严格实行刷手、消毒手臂及无菌手术衣、手套等的更换。2台手术之间，若条件允许，应尽量做好环境净化和药液湿拭消毒，包括湿拭地面。
7、何谓无菌手术？
答：包括甲状腺手术、脾切除、疝修补、非开放性骨折、心脏手术等。这类手术的全过程均在无菌状态下进行。无菌手术也称一级切口手术。
8、何谓污染手术？
答：包括肺、胃肠和阑尾部位手术，在手术过程中的一定阶段有被污染的可能，这类手术也称二级切口手术。
9、何谓有菌手术？
答：包括脓肿切开和引流、开放性骨折、烧伤等手术，手术部位己有感染形成，这类手术也称感染手术。
10、何谓甲级切口愈合？
答：指愈合优良，无不良反应的初期愈合。
11、何谓乙级切口愈合？
答：指愈合欠佳，即切口愈合有缺点，但未化脓的愈合，如缝线感染（针孔脓点、红肿、硬结超过一般反应者）、血肿、积脓、皮肤坏死、脂肪液化、切口破裂等。
12、何谓丙级切口愈合？
答：切口化脓，并因化脓需将切口敞开或切开引流者。
13、各种手术伤口一般为几天拆线？
答：头面颈部手术3-5天，腹部手术5-7天，躯干手术7-10天，四肢手术10-14天，关节附近手术2周。
为避免伤口裂开或缝线反应，也可间隔拆线。
14、无菌手术感染率的指标是多少？一次性物品使用合格率?
答：无菌手术感染率为≤0.5%。一次性物品使用合格率为100%。
15、何谓无菌技术操作？
答：无菌技术操作是在执行医疗、护理技术操作过程中，使己灭菌的物品，保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。
16、手术人员穿上无菌手术衣后，无菌区的范围是多少？
答：手术人员穿上无菌手术衣后，只有腰部以上到肩的前缘、袖口到手肘上的10 cm可视为无菌区。17、手术室常用的无菌术有哪些？
答：（1）物品灭菌技术。（2）外科刷手术。（3）穿无菌手术衣、戴手套。（4）铺无菌器械车及铺无菌巾。（5）无菌持物钳的使用。（6）术中无菌技术操作等。
18、己打开的无菌包，己铺置未用的无菌车，可保留多长时间？
答：己打开的无菌包如手术衣包，应无菌操作包好，可保持4小时。局麻药瓶注明开启时间，保留24小时。己铺置未用的无菌车、盘保留时间为4小时，4小时后重新灭菌。
19、手术进行中，工作人员需调换位置时，应如何做？
答：应稍离开手术台，背对背地进行互换，并注意不得污染手臂及无菌区域。
20、手术参观者与手术区保持的距离是多少？
答：保持的距离是30—40cm以上。
21、铺无菌器械车需用多少层无菌单？无菌车应垂过车缘多少公分？
答：铺无菌器械车需用6层无菌单，防止水及血液渗湿污染。
无菌车应垂过车缘33cm以下，周围距离要均匀，车缘下应视为有菌区。
22、手术区域铺单有哪些要求？
答：手术区铺单一般要求有4—6层无菌单，外层最少2层，尽量使用大小合适的单子。
23、热水袋使用时的温度是多少？
答：热水袋不可灌水太多，一般以1/3~1/2为宜。水温为50℃~60℃，小儿、昏迷、低温麻醉病人水温为40—50度。
24、何谓消毒？
答：是指清除和杀灭人体表面和无生命物体表面的病原微生物及其他有害微生物。
25、何谓灭菌？
答：指清除和杀灭一切微生物。
26、无菌物品存放区的卫生学要求是什么？
答：（1）空气细菌数不超过200cfu/ m3。（2）物体表面细菌数不超过5cfu/cm2。
（3）工作人员手细菌数不超过5cfu/cm2。（4）灭菌后物品及一次性使用医疗器具，不得检出任何种类的微生物及热原质。
注：CFU（colong—forming units）（捕获的细菌经培养形成菌簇的单位数缩写）
27、洁净手术室的卫生学要求是什么？
答：（1）空气细菌数≤10 cfu/m3。（2）物体表面细菌数≤5cfu/ cm2。（3）医护人员手细菌数≤5cfu/cm 28、普通手术室的卫生学要求是什么?
答：（1）空气细菌数≤200 cfu/m3。（2）物体表面细菌数≤5cfu/ cm2。（3）医护人员手细菌数≤5cfu/cm 29、一次性无菌物品的存放原则是什么？
答：物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm。离天花板50cm。
30、何谓特异性感染？
答：特异性感染是指由一种具有高度传染性及致命性的强毒力病原体而引起的感染。如开放性结核病、SARS、破伤风、气性坏疽等。
31、何谓外科洗手？刷手的范围是什么？
答：外科洗手即通过机械的方法及使用抗菌剂除去手臂上的暂住菌，尽可能杀灭常住菌，以达到几近无菌状态，并能维持长时间的抑菌状态。刷手的范围是手指至肘关节上10cm。
32、外科洗手合格的标准是什么？
答：外科洗手合格的标准为培养无细菌生长。
33、何谓高水平消毒？适用范围？
答：对细菌、芽胞达到消毒效果的方法。此法适用于消化道内窥镜、呼吸道内窥镜、阴道镜等检查，一般用2%戊二醛浸泡30分钟。消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。而进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的所有器械，包括内窥镜的脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜等必须灭菌，如用2%戊二醛浸泡须达10小时。
34、戊二醛的杀菌机制是什么？
答：通过对微生物蛋白质的烷基化作用，封闭细菌的细胞外层，灭活细胞酶而完成的。其活性受PH值影响。
35、含氯消毒剂的杀菌机制是什么？
答：通过其溶于水后所产生的次氯酸及其分解过程中产生的新生态氧，使菌体蛋白质变性凝固、氧化分解而达到杀菌目的。
36、环氧乙烷的杀菌机制是什么？适用于哪些物品的灭菌？
答：环氧乙烷通过对微生物的蛋白质，DNA、RNA的烷基化作用，阻碍它们正常的反应和新陈代谢而致微生物死亡。对不耐高温的物品，如导管、内窥镜类、精密仪器等，可采用此法消毒。
37、环氧乙烷灭菌时的适宜温度和温度是多少？
答：一般控制在54±3℃，湿度在50%-70%为宜。
38、环氧乙烷灭菌合格的标准是什么？
答：每次灭菌工艺监测符合要求，每包内化学指示卡变色达标，每月生物监测生物培养阴性。
39、预真空蒸汽灭菌时，器械包的体积是多少？重量要求为多少？
答：器械包的体积一般不超过30cm×30cm ×50cm。器械包不超过7kg。
40、下排气蒸汽灭菌时，器械包的体积是多少？
答：包的体积不超过30×30×25 cm。器械包重量不超过5kg。
41、对压力蒸气灭菌物品有效期的要求是什么？
答：高压灭菌物品的有效期，在炎热潮湿季节一般不超过7天，寒冷干燥季节可延长至14日。
42、手术中为什么常用肝素作抗凝剂？
答：（1）肝素在体内、外均有迅速而强大的抗凝作用。（2）肝素可与抗凝血酶Ш结合，使抗凝血酶Ш与凝血酶的亲和力增强，使凝血酶立即失活。（3）抑制凝血酶原转变为凝血酶，故临床上常用肝素作防凝剂。
43、病人入手术间后，巡回护士核对的内容是什么？
答：入手术间后巡回护士认真查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称和手术部位（双侧器官时明确左右侧）术前用药、术中用药、麻醉方法，手术开始前，由巡回护士与手术医生再次核对手术部位。
44、怎样防止输错血？
答：（1）取血时核对配血单上科别、床号、病人姓名、性别、年龄、住院号、血型，交叉配血试验结果，血液种类和剂量。再核对病人与供血者的血型、血袋（瓶）号及采血日期、失效期。（2）输血前检查血袋是否严密、有无破损，再检查血液颜色，有无溶血、凝块、絮状物等，有疑问及时与血库联系处理。
(3)输血前与另一名护士或麻醉师再次核对上述各项，并在配血单上签全名。
45、凡进行体腔或深部组织的手术，需核对的次数及内容是什么？
答：凡进行体腔或深部组织的手术，要在术前与缝合前后共三次清点所有敷料和器械数目，防止异物遗留体内。
46、使用无菌物品前应查看的内容有哪些？
答：使用前查看无菌物品的灭菌日期，包装是否完整，有无潮湿，以及指示胶带与指示卡变色是否均匀一致，是否达到灭菌要求，否则不能使用。
47、常用手术体位有几种？
答：（1）仰卧位：一般头、颌面、颈、胸、腹、四肢等部位手术皆可使用。（2）侧卧位：适用于颅脑手术、胸腔手术、肾脏等手术。（3）半侧卧位：适用于胸前肋间切口手术，如二尖瓣分离术等。（4）俯卧位：适用于背部、脊柱畸形矫正及椎体骨折固定等手术。（5）半坐位：适用于鼻咽部、口腔手术。
1、手术室出入路线怎样布局？ 答:手术室应设有三条出入路线,一为工作人员出入路线,二为伤病人出入路线,三为器械敷料等循环供应路线。尽量做到隔离,避免交叉感染。 ２、手术室得三区怎样划分？ 答:(１)非限制区(污染区)包括办公室、会议室、值班室、更衣室、更鞋室、(2)半限制区(清洁区)包括器械室、敷料室、洗涤室、恢复室、手术间外走廊等。(３)限制区(无菌区)包括手术间、洗手间、无菌物品贮存间、手术间内走廊等。 ３、洁净手术室得级别怎样划分？ 答:根据每立方米中粒径大于或等于0、5μm空气灰尘粒子数得多少,洁净手术室可分为百级、千级、万级、十万级四种。数字越高,净化级别越低、 4、手术间得得温度与湿度就是多少？ 答:手术间得温度应维持２0℃～24℃,湿度应在5０％～6０％。 5、如何做好手术间得门户管制? 答:手术进行中尽量减少人员活动,更不应开启通向外走廊得门户。加强管制,严防污染空气进入。 ６、怎样做好洁污控制？ 答:无菌手术与污染手术必须分室,如果不得不同室进行,应先行无菌手术,后做污染手术。接台手术人员在2台之间要严格实行刷手、消毒手臂及无菌手术衣、手套等得更换。2台手术之间,若条件允许,应尽量做好环境净化与药液湿拭消毒,包括湿拭地面、 7、何谓无菌手术？ 答:包括甲状腺手术、脾切除、疝修补、非开放性骨折、心脏手术等、这类手术得全过程均在无菌状态下进行。无菌手术也称一级切口手术。 ８、何谓污染手术? 答:包括肺、胃肠与阑尾部位手术,在手术过程中得一定阶段有被污染得可能,这类手术也称二级切口手术。 ９、何谓有菌手术？ 答:包括脓肿切开与引流、开放性骨折、烧伤等手术,手术部位己有感染形成,这类手术也称感染手术。 1０、何谓甲级切口愈合？ 答:指愈合优良,无不良反应得初期愈合、 １１、何谓乙级切口愈合? 答:指愈合欠佳,即切口愈合有缺点,但未化脓得愈合,如缝线感染(针孔脓点、红肿、硬结超过一般反应者)、血肿、积脓、皮肤坏死、脂肪液化、切口破裂等。 1２、何谓丙级切口愈合？ 答:切口化脓,并因化脓需将切口敞开或切开引流者。
手术室2011年终理论考试复习提纲 一、基础部分： 1、何谓洁净手术部：洁净手术部是指由洁净手术室及辅助用房组成的自成体系 的功能区域。洁净手术室是指采用一定空气洁净设施、达到一定细菌浓度 和空气洁净度级别的手术室。 2、洁净手术部组成：包括洁净手术室、负压手术室、洁净辅助用房及非洁净辅 助用房。 3、洁净手术室的温度及湿度：温度在20----25℃，相对湿度为50%---60%。 4、洁净手术室的等级分为：特别洁净手术室（百级）、标准洁净手术室（千级）、 一般洁净手术室（万级）、准洁净手术室（30万级）。 5、洁净手术部用房的主要技术指标：最小静压差、换气次数、手术区手术台工 作面高度截面平均风速、自净时间、温度、相对湿度、最小新风量、噪声及最低照度等。 6、各等级洁净手术室适用于哪些手术：Ⅰ级特别洁净手术室（百级），适用于 关节置换、器官移植及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术；Ⅱ级标准洁净手术室（千级），适用于胸外科、整形外科、泌尿科、肝胆胰 腺外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术；Ⅲ级一般洁净手术室（万级），适用于普通外科、妇产科等手术；Ⅳ级准洁净手术室（30万级），适用于肛肠外科及污染类手术。 7、影响手术室空气洁净度的因素：人员流动、患有呼吸道疾病的人员进入手术 间、手术台上移动病人及各种包布的抖动、手术间门的开放、进行污染手术、医护人员的着装、卫生打扫。 8、保持手术中空气洁净度的关键措施：最关键措施是控制人员流动与室内物品 流动。除必须严格控制参观人员外，也要控制手术间之间人员的流动，尤其严格禁止污染手术间的人员与物品直接进入无菌手术间。 9、何谓灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的过程。 10、何谓消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的过程。 11、何谓无菌物品：物体上或容器内无活菌存在，即经过灭菌未被再污染的物品 称为无菌物品。 12、何谓无菌技术：无菌技术是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌 的物品，保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。 13、手术室无菌技术常规内容：物品灭菌技术、外科刷手方法、穿无菌手术衣、 戴无菌手套、铺无菌器械车及铺无菌巾、使用无菌持物钳、术中无菌技术操作。 14、无菌台铺置的要求：①无菌包必须在灭菌有效期内，按外包装上化学灭菌 指示胶带及包内的灭菌指示卡显示符合灭菌要求，方可使用。②操作时操作者距无菌台始终保持一定距离。③敷料包第一层，直接用手按无菌技术 要求打开，第二层用无菌持物钳打开（或穿手术衣戴无菌手套后打开）。 ④无菌台应铺置4层以上，台上的夹层包布向四周下垂30cm以上。⑤刷 手护士整理无菌台上的物品应在刷完手、穿上无菌手术衣并戴好无菌手套后进行。⑥手臂不可越过无菌区操作，无菌器具、敷料摆放在无菌台以内。 湿的纱布、敷料应放于无菌弯盘内。⑦手术开始后，无菌台上一切物品只能用于此台手术。
1、手术室出入路线怎样布局？ 答：手术室应设有三条出入路线，一为工作人员出入路线，二为伤病人出入路线，三为器械敷料等循环供应路线。尽量做到隔离，避免交叉感染。 2、手术室的三区怎样划分？ 答：（1）非限制区(污染区)包括办公室、会议室、值班室、更衣室、更鞋室。（2）半限制区(清洁区)包括器械室、敷料室、洗涤室、恢复室、手术间外走廊等。（3）限制区(无菌区)包括手术间、洗手间、无菌物品贮存间、手术间内走廊等。 3、洁净手术室的级别怎样划分？ 答：根据每立方米中粒径大于或等于0.5μm空气灰尘粒子数的多少，洁净手术室可分为百级、千级、万级、十万级四种。数字越高，净化级别越低。 4、手术间的的温度与湿度是多少？ 答：手术间的温度应维持20℃～24℃，湿度应在50%～60%。 5、如何做好手术间的门户管制？ 答：手术进行中尽量减少人员活动，更不应开启通向外走廊的门户。加强管制，严防污染空气进入。 6、怎样做好洁污控制？ 答：无菌手术与污染手术必须分室，如果不得不同室进行，应先行无菌手术，后做污染手术。 接台手术人员在2台之间要严格实行刷手、消毒手臂及无菌手术衣、手套等的更换。2台手术之间，若条件允许，应尽量做好环境净化和药液湿拭消毒，包括湿拭地面。 7、何谓无菌手术？ 答：包括甲状腺手术、脾切除、疝修补、非开放性骨折、心脏手术等。这类手术的全过程均在无菌状态下进行。无菌手术也称一级切口手术。 8、何谓污染手术？ 答：包括肺、胃肠和阑尾部位手术，在手术过程中的一定阶段有被污染的可能，这类手术也称二级切口手术。 9、何谓有菌手术？ 答：包括脓肿切开和引流、开放性骨折、烧伤等手术，手术部位己有感染形成，这类手术也称感染手术。 10、何谓甲级切口愈合？ 答：指愈合优良，无不良反应的初期愈合。 11、何谓乙级切口愈合？ 答：指愈合欠佳，即切口愈合有缺点，但未化脓的愈合，如缝线感染（针孔脓点、红肿、硬结超过一般反应者）、血肿、积脓、皮肤坏死、脂肪液化、切口破裂等。
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4、气压止血带压力成人上肢（300—400mmHg）,下肢（400—600mmHg）。 5、器械包重量不超过（7KG），敷料包重量不超过（5KG）。 二、判断题 1、手术开始和结束时细菌降落量最大。（√） 2、缝合1mm以下的血管选用6/0的无创血管缝合线。（×） 3、子宫阔韧带起到限制子宫向两侧移动的作用。（√） 4、核对手术病人的三确规则是正确的病人，正确的手术部位、正确的手术方式。（√） 5、手术室室温为20—22摄氏度，湿度为40—60%。（×） 三、简答题 1、手术体位安置的原则？ (1)舒适安全（2）固定牢靠（3）暴露充分（4）呼吸、循环通畅（5）避免损伤（6）操作方便 2、手术四次清点的时机？ 第一次：手术开始前整理器械时。 第二次：关闭体腔前。 第三次：第一层体腔关闭结束时。 第四次：手术结束缝完皮肤时。 3、无菌台推移的要求？ 刷手护士移动无菌台时，应将双手平放于无菌桌内侧，缓慢平移，防止水盆中的液体溅出。巡 回护士移动无菌台时，应手握车腿，避开下垂包布的无菌面。 4、超声刀的工作原理？ 通过超声频率使组织内的水分子汽化、蛋白质氢键断裂、细胞崩解、组织被切开或凝固、血管闭 合，达到切割组织和止血的目的。 5、乳癌根治术的切除范围？ 应切除整个乳房，包括癌肿周围直径5cm的皮肤及脂肪组织；切除胸大肌、胸小肌及其筋膜；切 除同侧腋窝淋巴结和锁骨下淋巴结及脂肪组织。 三、问答题 1、影响手术室空气洁净度的因素？ （1）人员流动。 （2）患有呼吸道疾病的人员进入手术间。 （3）手术台上移动病人及各种包布的抖动。 （4）手术间门的开放。 （5）进行污染手术。 （6）医护人员的着装。 （7）卫生打扫。 2、局麻药中毒的临床表现？ （1）轻度中毒出现兴奋、激动多语、头痛、头晕、舌唇麻木、恶心呕吐、颜面潮红、肌肉抽动、 呼吸加快、血压下降等。 （2）严重时出现惊厥或由兴奋转为抑制状态。表现有精神淡漠、呼吸减慢、血压下降、全身肌 肉抽动直至意识丧失、休克、呼吸困难、面色苍白、出冷汗等。 （3）局麻药最突出的毒性反应是惊厥。 3、小儿手术体位固定的注意事项？ 固定需注意以下几点： （1）手术野充分暴露。
手术室专科知识100问 1、手术室分为哪三个区？ 答：限制区、非限制区、半限制区。 2、手术室限制区包括哪些区域？ 答：限制区包括手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、药品间、麻醉预备室。 3、手术室的空气净化技术是通过哪几级过滤来控制室内尘埃含量的，分别设在哪个位置？ 答：手术室的空气净化技术是通过初、中、高效3级过滤来控制室内尘埃含量的。初级过滤设在新风口，中效过滤设在回风口，高效过滤设在送风口。 4、洁净手术室分为哪几种？ 答：100级（特别洁净）、1000级（标准洁净）、10000级（一般洁净）、100000级（准洁净）。 5、我院手术室如何分级，分别适用于哪些手术？ 答：6号手术间为100级，适用于人工关节置换、神经外科、全身烧伤、感染率大的手术。 5、3号手术间为1000级，适用于眼外科、整形外科、骨科、普外科中的I类手术、肝胆胰外科。 2号为10000级，适用于胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、
普外科（除去I类手术） 级，适用于门诊、急诊、感染手术。100000号和辅助区域为1． 6、手术野皮肤消毒顺序是什么？消毒范围为多大？ 答：消毒顺序以手术切口为中心，由内向外、从上到下。若为感染伤口或肛门区消毒，则应由外向内。消毒范围以切口为中心向外20厘米。 7、颈前部手术消毒范围为多大？ 答：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。 8、上腹部手术消毒范围为多大？ 答：上到乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线。 9、下腹部手术消毒范围为多大？ 答：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。 10、外科刷手方法分哪3个步骤？ 答：机械刷洗、擦拭水迹、手的消毒。 11、刷手的顺序是什么，时间为多少分钟？ 答：顺序为：指尖—指蹼—甲沟—指缝—腕—前臂—肘部—上臂（肘关节上10厘米。上臂下1/2处），时间约3分钟。 12、铺无菌巾的基本原则是什么？腹部治疗巾的铺巾顺序是什么？答：铺无菌单时，距离切口2-3厘米，悬垂至床缘30厘米以下，至少4层。腹部治疗巾的铺巾顺序是先下后上，先对侧后同侧。 13、手术体位摆放的总体要求是什么？
春天医院层流手术室探秘 对于大多数人来说，医院手术室是一个非常神秘的地方。手术室不仅门禁众多，通道有别，而且患者在麻醉前后进出手术室恍如隔世的感觉更给手术室增添了神秘的色彩。人们印象中手术室只有白色调的密封环境、裹在严严实实手术服中拿手术刀的医生和各种不知名的手术设备和器械。患者从病人通道被推进手术室，家属就被挡在了门外，里面发生任何事情都不会知道。不仅外人很难了解手术室情况，即便受过多次手术的患者也不知道医院手术室到底暗藏了哪些玄机。 医院手术室担负着对病人进行手术和紧急危重病人的抢救任务，手术室装备的好坏直接影响手术成败，是衡量一家医院综合技术实力的象征。今天，就让我们走进深圳宝安岗区的旗舰医院——深圳春天医院，探秘龙岗区最好的层流手术室，揭开这层神秘的面纱。 层流手术室的产生与发展 在走进手术室之前，我们回顾一下层流手术室的怎么发展产生的。19世纪上半叶，伤口感染的频繁出现给外科手术带来了众多复杂的情况，使原本成功的治疗发展成灾难性的结果。虽然抗生素的发明救治了大量的生命，然而伤口的持续感染依旧是救治的最大难题，特别是在战地医院，手术条件极其简陋，各种外伤感染频繁。为了解决这一难题，英国著名外科大夫约瑟夫?李斯特开始将消毒制度引入医院，手术后的存活率大大提高，并且在短时间内病人就可恢复而无并发症。为了进一步降低手术室的感染率，蒸气灭菌法、橡皮手套等相继用于手术中，手术室由消毒防菌时代进入无菌时代。随着医学的发展，这样的手术环境还远远满足不了手术技术发展的需要，大面积烧伤手术、颅脑手术、眼科手术、肺脏手术、纵隔手术等高难度手术都必须在超洁净的环境下进行，以最大限度地减小手术感染率确保手术成功。
填空题 1、使用干持物钳，每4小时更换。 2、2005心肺复苏指南中，成人胸外按压的频率为100次/分，人工呼吸的频率为8-10次/ 分；对有脉搏患者只人工呼吸而不需要胸外按压：成人的频率为10-12次/分，婴儿和 儿童患者的频率为12-20次/分。 3、我院洁净手术室间的回风口过滤网，要求每周清洁两次，如明显积灰或其他特殊情况， 随时清洁。 4、影响血压的主要因素是心输出量和外周阻力。 5、抢救大咯血窒息的首要关键为解除呼吸道阻塞。 6、高压蒸汽灭菌纸塑包装袋包外指示卡，由灭菌前的蓝色变为灭菌后的黑色。 7、医院感染发生的主要部位是呼吸道、泌尿道、胃肠道、手术部位、皮肤软组织、血 液。 8、无菌包打开后24小时内可以使用，无菌器械台应保持4~6层，无菌单下垂于器械台或手 术台不少于30CM。 9、参观手术时，参观者与术者背部距离不少于30CM，如不慎接触手术者的袖子，术者应立 即带上无菌袖套或重新更换手术衣。 10、手术人员一经洗手手臂不能超过肩以上，腰以下，腋前线以外。手术过程中，手术人员 调换位置时，应退后一步背靠背转身换位。 11、手术中器械台敷料如被无菌盐水打湿了应立即加铺双层无菌巾。 12、从无菌技术的角度出发，切开空腔脏器之前应用无菌盐水纱垫保护周围组织。 13、用无菌持物钳到远处取无菌物品应连同瓶钳杯一起移到取物品处。 14、手术室内应设有无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口。 15、术中怀疑污染器械应视为污染处理。 16、无菌物品存放应距墙5CM，距地20CM，距顶50CM。 17、高压蒸汽灭菌好的无菌包有效期平时为7天，霉季为5天。 18、备用无菌器械台，打开后超过4小时不可再用，需重新灭菌。 19、无菌包的大小，预真空小于30×30×50CM，下排气小于30×30×25CM，布类包的重量 不得超过5KG，器械包不超过7KG。 20、整个手术部，分为污染区（非限制区）、无菌区（限制区）、清洁区（半限制区）三部分。 三个通道为医务人员通道，病人通道，污物通道。 21、手术室温度为22~24℃，相对湿度保持50~60﹪。 22、手术室常用的灭菌方法有：高压蒸汽灭菌法，环氧乙烷气体灭菌法，等离子低温灭菌法。 23、手术缝针按针的形状分为三角针和圆针，前者用于缝合皮肤、韧带等，后者用于缝合脏 器、血管、神经、肌肉等。 24、有齿镊用于夹持皮肤、肌腱、筋膜等坚韧组织，无齿镊用于夹持肠管、血管等较脆弱的 组织。 25、任何手术都是由切开、止血、结扎、分离、缝合等基本操作组成。 26、高压蒸汽灭菌的包内、外指示卡，由灭菌前米白色变为灭菌后黑色。高压蒸汽灭菌纸塑 包装袋包外指示卡，由灭菌前的蓝色变为灭菌后的黑色。 27、环氧乙烷灭菌（纸塑包装袋）包外指示卡，由灭菌前的粉红色变为灭菌后的桔黄色。包 内指示卡由灭菌前绛红色变为灭菌后果绿色。等离子低温灭菌包内指示卡颜色由灭菌前 降红色变为灭菌后黄色。 28、拆线日期，头面颈4-5天，上腹部7-10天，下腹部5-7天，四肢10-12天，关节附近
麻醉方法有哪些？ 麻醉主要分为局部麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉和全身麻醉，它们在不同部位阻断痛觉的传导。局部麻醉是在手术切口部位注射局麻药，完成体表的小手术。神经阻滞是我科特色，即利用先进的神经刺激定位仪，寻找支配手术部位的神经并在周围注射局麻药，阻断痛觉的传导，适合于上肢或下肢的手术。椎管内麻醉包括硬膜外麻醉和腰麻及二者的联合麻醉，是将局麻药注射到椎管内不同的层次，使麻醉平面以下失去感觉，所以俗称“半身麻醉”。全身麻醉是手术中病人完全失去知觉和痛觉。麻醉医生经静脉将麻醉药注入到体内，待病人睡着后将气管导管插入气管，帮助呼吸并吸入麻醉气体。 病人在手术前应该作哪些准备？ （1）要树立信心，相信医生，全身放松，消除紧张情绪。过份紧张睡眠不好，可使手术当天血压波动，进而影响手术进程。如果无法安睡，可以在医生的同意下服用安定类药物帮助睡眠。充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。 （2）“半麻”和“全麻”的病人还需要进行灌肠以清洁肠道。 （3）要严格按照医生的嘱咐进行准备，对医生要讲老实话。尤其是全身麻醉手术前，是否吃了东西，是否发热，女性是否月经来潮，都应先告诉医生，让医生考虑是否暂停手术，以免增加手术危险和术后痛苦。（4）进手术室前， 6-8小时内禁食禁水，但必要的药物可用小口水服下。目的是为了防止在麻醉时胃内食物返流出来，吸入肺后引起肺炎。要排空大小便。戴有活动假牙的病人，要取下假牙，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。有贵重物品，在进手术室前，交给病房护士长或亲属保管，不要带到手术室去；进入手术室时，要按规定更换鞋子，戴上手术帽。 怎样在术中配合麻醉和手术 （1）不同的手术，不同的麻醉，所采取的体位不同。腰麻和硬脊膜外麻醉，是采取坐位或侧卧位进行操作的，手术时的体位应充分暴露手术区域，方便手术者操作。当医生和护士为患者摆好体位后，不能随意移动或改变，如有不适或疼痛，可告诉医生。乱动会影响手术操作。 （2）有的手术要插导尿管或胃管，这些导管都会给您带来一些不适或痛苦，但要忍受千万不能随意将导管拔出。 （3）非全身麻醉手术，病人在手术台上处于清醒状态，应安静闭目接受手术，不要随意和医护人员谈话，更不要胡乱猜疑医护人员的某些话，以免引起误会或枉背包袱。 进入手术室后会发生什么？ （1）首先护士或医生会给患者输液（即“打点滴”），输液针较粗，会稍有疼痛感。 （2）然后会给患者贴上电极片，连接心电监护。胳膊上会绑上血压计袖带，每5分钟左右会感觉有松紧变化，这是在自动量血压。一个指头上还会套上指套来测身体的氧和情况。 （3）如果进行的是“半麻”，会要求患者侧卧并蜷曲身体，低头，腿部屈曲，两手抱住小腿，大腿尽量贴肚子。目的是将背部脊椎伸展开。医生会进行消毒、铺巾等过程，打局麻药和操作中会稍有胀痛感，并有推顶的感觉。整个过程中患者一定不能随意活动，以免针尖误伤。如果有任何不适和要求均应提出，但切忌移动身体。“神经阻滞麻醉”还可能要求患者诉说异感，争取准确表述，达到最好的麻醉效果。
手术室基础知识 1、手术室分为三个区，即限制区、非限制区、半限制区。 1）.限制区包括：手术室、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、储药室、麻醉预备室等。 2）．半限制区包括：器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、手术间外走廊、恢复室、石膏室等。 3）.非限制区包括：办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室、手术患者家属等候室等。三个区必须严格区分。 2、手术室还应设三个出入口，即患者出入口、工作人员出入口、污物出口。 3、手术间大致分为三类：特别洁净、标准洁净和一般洁净。同时，宜设立急诊手术间和感染手术间。急诊手术间应设在限制区的最外面；感染手术具有污染性或传染性，宜设在最近外走廊的一端，尽量减少对其他手术室的污染。 4、洗手间具有自动出水龙头、洗手液、擦手液、无菌毛巾或纸巾、消毒毛刷、计时钟。 5、无菌物品间内物品架应距墙壁5cm、离房顶50cm、离地面20cm。 6、器械准备室按专科分类存放器械，便于使用、清点和包装。 7、缓冲室位于洁净空间入口处，其面积不小<3m2。
8、无菌程度要求高的手术如骨科，仍主张采用2%-3%碘酊消毒，75%乙醇脱碘的分步方法进行皮肤消毒。 9、手术消毒原则 10、消毒注意事项 11、颈前手术消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。 12、颈椎手术消毒范围：上至颅顶，下至腋窝连线。如髂骨,上至颅顶，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。 13、锁骨部手术消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂1/3处和乳头上缘，两侧过腋中线。 14、胸椎手术消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。 15、腰椎手术消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。 16、髋部手术消毒范围：前后过正中线，上至剑突，下过膝关节，周围消毒。 17、四肢手术消毒范围：周围消毒，上下各超过一个关节。 18、无菌技术是外科治疗的基本原则，室手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一。 19、手术室常用无菌术：物品灭菌技术、外科刷手术、穿手术衣、戴手套、铺无菌巾、无菌持物钳的使用、术中无菌要求。 20、外科刷手：是指手术人员通过机械刷洗和化学药物作用以去除并杀灭手术皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。它包括手的机械刷洗和化学药物作用两个过程。
手术室层流净化系统原理及相关知识 一、层流净化的概念 1、层流：层流是指气流以均匀的流速向同一方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入洁净室内，使气流从洁净度高的区域流向洁净度低的区域，洁净室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散。净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。 2、手术室净化方式： （1）全室净化：采用天花板或单侧墙全部送风，使整个手术间都达到所要求的洁净度。 （2）局部净化：仅对手术区采用局部顶部送风或侧送风，只使手术区达到所要求的洁净度。 3、手术室空气净化级别 洁净手术室可分为100级、1000级、10000级、100000级4种。其中数字越高，净化级别越低。 4、洁净手术室的用途 100级（特别洁净）适用于心脏手术，器官移植，人工关节置换术等无菌要求高的手术。 1000级（标准洁净）适用于骨科，整形外科，普外科的Ⅰ类手术。10000级（一般洁净）胸外科，妇产科，泌尿外科，胃肠道手术。100000级（一般洁净）感染手术，门诊手术，急诊手术。 二、层流净化空调的结构和原理
层流净化空调系统除具备一般空调的功能之外，更侧重要求其对洁净区域的恒温恒湿、无菌、室内气流流向等相关方面的要求。它由空调系统（主要提供冷、热源）和空气净化系统两部分组成。大体如下图所示: 空调系统常见的有冷媒系统和水系统，我院采用的是水冷系统，夏天制冷冬天制热都是通过密闭的水循环来传递热量。 空气净化系统一般包括空气处理设备，空气输送和分配设施和控制部分。 1、空气处理设备：是通过对室内的温度、湿度、洁净度加以控制， 完成对空气进行处理所用设备的组合，主要包括表冷器、电加热、加湿器、空气过滤器等。 2、空气输送和分配设施：由引入室外新鲜空气的新风口及引入管 道、输送空气的通风管道、各种送风口、回风口及送风机等组成。 3、控制部分：手术室内的控制面板、各机组的控制柜等。 4、层流净化系统的维护：定期更换过滤器，清洁空调系统散热片 等，监视各机组仪表参数，以及时发现故障。
手术室基础知识 一·无菌技术基本原则 1、环境要清洁。 进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次，时间20~30分钟即可，也可适当延长消毒时间。 2、工作人员进行无菌操作 衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。 3、物品管理 无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。 4、无菌物品 无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。 5、取无菌物 操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。 6、进行无菌操作时 如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。 7、一物一人，一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。 8、任何情况下，不得用嘴吸取菌液 二·手术室无菌技术基本原则 1.建立一个无菌区无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用：①在非限制区内的灭菌敷料；②无菌包破损或潮湿；③无菌包坠落在地面上；④灭菌有效时间及效果不能肯定；⑤怀疑无菌物已被污染。无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。 2.无菌手术衣的应用无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。也不应来回走动或走出手术间以外。如因手术需要移动，应面向无菌区。与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。 3.正确使用无菌包或无菌容器任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住，防其滑脱污染内容物。取用无菌物时注意不触及边缘。利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。若取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭菌。 无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。打开无菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即
手术室基本知识 １、手术室出入路线怎样布局? 答：手术室应设有三条出入路线，一为工作人员出入路线，二为伤病人出入路线,三为器械敷料等循环供应路线。尽量做到隔离，避免交叉感染。 2、手术室的三区怎样划分？ 答：（1）非限制区(污染区）包括办公室、会议室、值班室、更衣室、更鞋室.（2）半限制区(清洁区)包括器械室、敷料室、洗涤室、恢复室、手术间外走廊等。（3）限制区（无菌区）包括手术间、洗手间、无菌物品贮存间、手术间内走廊等。 ３、洁净手术室的级别怎样划分？ 答：根据每立方米中粒径大于或等于0.5μm空气灰尘粒子数的多少,洁净手术室可分为百级、千级、万级、十万级四种.数字越高，净化级别越低. 4、手术间的的温度与湿度是多少？ 答：手术间的温度应维持２0℃~2４℃，湿度应在50%～60％。 5、如何做好手术间的门户管制？ 答：手术进行中尽量减少人员活动，更不应开启通向外走廊的门户。加强管制，严防污染空气进入。 6、怎样做好洁污控制？ 答：无菌手术与污染手术必须分室，如果不得不同室进行,应先行无菌手术，后做污染手术。接台手术人员在2台之间要严格实行刷手、消毒手臂及无菌手术衣、手套
等的更换.2台手术之间，若条件允许，应尽量做好环境净化和药液湿拭消毒，包括湿拭地面. 7、何谓无菌手术? 答：包括甲状腺手术、脾切除、疝修补、非开放性骨折、心脏手术等。这类手术的全过程均在无菌状态下进行。无菌手术也称一级切口手术. 8、何谓污染手术？ 答：包括肺、胃肠和阑尾部位手术,在手术过程中的一定阶段有被污染的可能,这类手术也称二级切口手术。 ９、何谓有菌手术？ 答：包括脓肿切开和引流、开放性骨折、烧伤等手术，手术部位己有感染形成,这类手术也称感染手术。 10、何谓甲级切口愈合？ 答:指愈合优良,无不良反应的初期愈合. １1、何谓乙级切口愈合？ 答：指愈合欠佳，即切口愈合有缺点，但未化脓的愈合，如缝线感染（针孔脓点、红肿、硬结超过一般反应者）、血肿、积脓、皮肤坏死、脂肪液化、切口破裂等. 12、何谓丙级切口愈合？ 答：切口化脓，并因化脓需将切口敞开或切开引流者。 1３、各种手术伤口一般为几天拆线？ 答：头面颈部手术3—5天，腹部手术5-７天，躯干手术7—10天,四肢手术1０-14天,关节附近手术2周。为避免伤口裂开或缝线反应，也可间隔拆线。 １4、无菌手术感染率的指标是多少？一次性物品使用合格率？
手术室健康教育宣传 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
手术前请您做好以下准备 ?手术前一日请沐浴更衣，保持皮肤清洁，减少感染发生 ?成人病员于手术前 12小时禁食、4小时禁饮；婴幼儿及特殊情况请听从医师指导。 ?为了您的安全，请您取下您的假牙、假发、发夹、隐形眼镜、耳环、戒指、手表等金属物。 ?术晨做好个人卫生（洗脸、刷牙、梳头、除去唇膏、指甲油等）便于术中观察您的病情。 ?术前请排尽大、小便（留置尿管病人除外）。 ?为了保证手术室的清洁环境，最低限度的减少感染，请您术晨贴身穿好病员服，并尽量不要将自己的衣裤带入手术室（手术间温度 22 至 26℃） ?请不要将贵重物品及现金带入手术室。 ?请准备好您的摄片等，以便带入手术室。 ?如有家属随同，请在等候区或病房内等待，如有特殊情况我们会及时与您的家属联系。 进入手术室 ?当您做好以上准备，在手术当日有专人来接您入手术室。 ?进入手术室后，我们将再次核查您的姓名、手术部位及住院科室等，请配合。?我们会有序地为您进行常规手术准备，由此带来的不适，请告诉我们。 ☆输液：为保证手术安全的需要，我们通常选择大口径静脉留置针。 ☆防止您坠床，进行适当的肢体约束，请配合。 ☆留置导尿：根据手术需要而定。 ?麻醉医生会有序进行麻醉前准备。
☆胸部粘贴电极片。 ☆手臂上测血压的袖带。 ☆手指上带血氧饱和仪。 ☆若行硬膜外麻醉，请配合我们睡好体位。 手术结束 ?手术结束后我们会派专人护送您回到您亲人身边。 ?您带入手术室的物品将随您一道返回病房（病历、摄片、病员服等）。?术后，如果您的手术部位安置了引流管，应小心翻身，避免滑脱。 ?术后回病房请注意休息。
手术室工作基础知识 手术室护士素质同情、敏锐、冷静、严肃、开朗、无私、求实、勤快。 洁净手术室定义：采用一定的空气洁净措施,使手术室达到一定的细菌浓度和空气洁净级别. 不同净化级别手术室用途 百级（特别洁净） 心脏手术、假体置换、器官移植、神经外科 千级（标准洁净） 骨科、整形外科、普外一类手术等 万级（一般洁净） 胸外科、泌尿科、妇产科、耳鼻喉及口腔科等 十万级（一般洁净） 门诊、急诊、感染手术。 洗手护士职责 1. 具有高度的责任性，严格执行无菌操作。 2. 术前一日了解病情，查阅书籍，以熟悉手术步骤。 3. 术前20-30分钟洗手，布置器械台并与巡回护士共同清点器械与物品的数量、性能和完整性。 4. 协助手术医生铺盖无菌布单。 5. 术中密切注意手术进度，做到迅速、正确、主动配合。 6. 术中的标本勿用手接触，妥善保管，防止污染、丢失。 7. 关闭体腔及较深部手术的前后，与巡回护士共同核对器械与物品确认无误方可关闭。 8. 手术结束后的器械应按规定流程处理。 巡回护士职责 1. 进入手术间应先“晨抹”。准备手术所需用物，检查电源、仪器设备等性能。 2. 热情接待患者，详细核对病人的姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、手术名称及部位、血化验单、备皮准备并询问禁食情况。做好恰当的心理护理。 3. 建立静脉通道。填写手术护理记录单。 4. 约束病人固定肢体时要防止受压，特殊体位时应注意避免神经损伤。 5. 使用电刀要注意正确连接、安装，防止烫伤。 6.协助手术人员穿手术衣。 7.术前及关腔前后与洗手护士共同清点器械敷料，并做好记录。 8.对四类手术要做好术前会诊和术后三天的随访工作。（我科由会诊11-7班完成） 9. 密切配合手术，做到积极主动，不擅自离岗。 10. 术中用药应谨慎查对。输血须由两人核对签名，方可输入。 11. 术中督促参观人员遵守无菌原则。。 12.手术结束后，协助医生包扎伤口，勿使病人受凉。 13.整理手术间，物归原处。做好报帐和登记工作。 手术室无菌观念 ?穿戴无菌手术衣及手套后，应明确有菌无菌界线。肩以上、腰以下及手术台边缘以下视为有菌区。带手套的手不得垂直腰以下。 ?术中手术人员调换位置应背向移动。衣袖潮湿视为污染，应及时更换。 ?切口皮肤缝合前或延长应以作再次消毒。切皮刀要及时更换。 ?切开胃肠道、胆道等空腔脏器，周围以纱垫保护，以防污染。使用后的污染物品要与清洁器
20XX年手术室护理健康教育工作计划 一、术前健康教育： ⑴手术前一天由巡回护士前往病房看望病人，先查阅有关病历资料，了解病情，对大手术的患者护士要与手术医生沟通了解手术方案。 ⑵到病床前用简单通俗的语言，为患者提供有关手术的治疗的信息，如手术的目的、方法、麻醉方式，手术中如何配合腰麻或硬膜外麻醉等。 ⑶告知患者术前为何禁食、取下假牙，不能化妆，不戴首饰或贵重物品进入手术室理由等。 ⑷观察病人的表情、情绪反应及对手术的思想准备，检查病人血压、脉搏、呼吸及紧张情况，与病人交流期间了解病人的心理活动并对其心理进行准备的评估，解除病人的恐惧、焦虑等不良情绪。 二、术中健康教育： ⑴病人进入手术室后，巡回护士主动热情地接待患者，首先执行查对制度，善待患者，大多数患者存在不同程度的陌生感，紧张、恐惧、怕痛、缺乏安全感。这时护理人员应热情接待安慰病人，诚恳地对病人进行解释、安慰，从而减轻恐惧心理，缓解患者进入手术室后的紧张和陌生感。 ⑵向病人交代手术开始前要实行的治疗如静脉穿刺、导
尿、麻醉等。告诉患者可能出现的不适，巡回护士都要陪在患者身边做解释工作，使患者感到被尊重、被关怀、有安全感。设法满足他们的护理要求。 ⑶手术开始后病人情绪趋向稳定但有时意识没完全丧失。尤其是硬膜外麻醉或局麻手术、医护人员要严格遵守保护性医疗制度，不谈与手术无关的事情。 三、术后随访健康教育： ⑴术后二到三天随访问候患者，专人负责，了解他们的恢复情况。 ⑵指导术后禁食时间、体位、下床活动时间，合理安排饮食，选择正确的舒适体位。如正确对待切口疼痛，术后吸收热，术后早期活动对疾病恢复的意义等。 ⑶征求对手术室有何意见好提出要求，以利于护理宣教做的更好。 四、对手术患者家属的健康教育，健康教育的核心是：积极教育人们树立健康意识，采纳合理饮食和进行经常性锻炼，取得家属的积极配合也是我们健康教育的重点。
手术室健康教育的方法 1 术前访视施教 手术室护士在接到手术通知后，一般术前1日下午到病房探访手术病人，对病人及其家 属进行宣教。护士在访视前可通过和病房护士及主管医生交流及阅读病历，先对病人情况充分了解，对患者的身心状况进行评估，然后再根据实际情况宣教。然后到病人床前，以亲切和蔼的态度做自我介绍，告知病人的手术室的环境、人员安排等，告知病人有关的注意事项。询问女病人是否来月经，告诉病人术前排尽大小便。同时做好对家属的教育，以得到帮助、支持，使教育的效果事半功倍。征求病人的意见，对手术室的环境、麻醉师及护士有什么要求，随时回答病人关于手术的疑问，尽量满足病人的情感需求，提高病人手术耐受力。宣教时，护士可根据病人强烈的求知心理，讲解手术目的及手术的相关知识，麻醉方式与手术的关系等,介绍手术室的环境及手医生，说明术前禁食、更衣、备皮的重要性;.留置各种必要管道的目的某些术前药物注射后的感觉等。解答病人及其家属提出的有关问题，澄清患者对手术相关方面的一些不正确的观念。宣教的同时，对某些焦虑患者，要进行耐心指导，运用各方面的事实，消除其顾虑，务求使患者树立信心，安心地接受手术治疗。 2 术中指导 2.1、心理辅导： 病人被迫离开自己的亲人朋友，进入手术室这一陌生的环境，容易产生孤独和恐惧心理。要热情接待病人，与病人一起同家属告别，请他们放心等候。护士推着或扶着病人进入手术间，根据病人的习惯调整手术间内的温度和湿度，然后介绍手术过程概况。播放病人喜欢欣赏的音乐等。 2.2、有关麻醉的教育： 腰麻、硬膜外麻醉采用低头双手抱膝侧卧位。告诉病人术中应用麻醉剂可能出现心悸、口干、嗜睡等不良反应，不必紧张。 2.3、有关手术的教育： 讲解安置手术体位的必要性、目的所在。手术过程中可根据个别现象，适当指导和解答患者的疑问。如腹部手术牵拉时会引起胸闷、恶心、疼痛不适时，可嘱病人张口深呼吸以作缓解，有恶心呕吐时，头侧向一边等。告诉病人术中某些特殊仪器的使用方法和感觉。如使用电刀、电钻、电动驱血带、约束带、针麻时使用的治疗仪、监护仪等特殊器械带来的不适感觉，通过分散病人注意力的方法，嘱病人全身放松自己，使病人消除紧张心理。让病人在手术室陌生的治疗环境中得到全面的关怀和指导，从而在各方面都处于最佳状态下配合手术治疗。护士留在病人身边，注意观察病人情况，当其疼痛难忍时，除给予语言上的安慰外，适当轻抚病人的手，以示安抚，使之感到被重视、被关心，有安全感。 2.4、工作人员素质： 手术医生、麻醉医生和护士工作态度要认真严肃，注意用礼貌
术室健康教育宣传板报 手术后的七大注意事项 手术治疗能否达到预期效果，除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外，术后积极的治疗和护理，妥善认真的伤口管理，也是至关重要的。手术之后，病人要努力配合医护人员，预防术后并发症和不良后果的发生。 1、保持术后的良好体位 手术后，一般中、小手术的病人即送回原来的病室，而大手术或危重手术病人，则送到术后病室，全身麻醉的病人，此时尚未清醒，应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人，术后要平卧6-12小时，以防术后头痛的发生。颈，胸，腹部手术之后，多采取半坐或半卧位。脊柱手术后的病人，要睡硬板床。四肢手术后的病人，须抬高手术的肢体或进行牵引。 2、协助医护人员观察体温，脉搏，呼吸和血压。 如有自我感觉不适，发热和心跳快等，应向医生，护士报告。术后3-5天内，体温常在38度左右，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。 3、加强饮食配合。手术后要加强营养，以利于身体健康。 一般腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复，肛门排气后，方可进液状流食；胃肠手术的病人，先进行胃肠减压，同时应禁食，停止胃肠减压后才能进流食，以后慢慢恢复到正常饮食。4、协助医护人员严格术后的伤口管理。 不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口，要保持伤口的清洁和干燥。如自己不小心弄湿或污染了纱布，应请求医生护士给予更换，以防切口感染化脓。 5、术后要早期活动。 争取早期下床活动。这对于增加呼吸深度，促进血液循环，恢复胃肠功能，增进食欲，都十分有利；对于防止并发症，促进伤口愈合，也有着积极的作用。如腹部手术，一般手术后2-3天就应该适当下床活动或作床上活动，以防止腹胀和肠粘连。痰多的病人，应多翻身，并用手压住伤口，协助咳嗽排痰，以防肺部感染。肥胖病人应多活动四肢，防止静脉血栓形成。 6、掌握拆线的最佳时间。 术后伤口的拆线时间，要根据手术部位的不同而决定。一般手术，术后5-7天拆线；下腹部，会阴部手术的拆线时间适当延长；上腹，胸，背及臀部术后7-9天拆线；四肢术后10-12天拆线，关节及其附近的手术，术后14天拆线较为适宜；全层皮肤移植术；术后12-14天拆线，年老，体弱，贫血或有并发症者，应适当延长拆线时间。 7、其他注意事项。 对身上所带的各种管道，要注意保持其通畅，防止尿管折叠，堵塞或脱落。术后身体抵抗力相对较低，应注意保暖，防止感冒。门诊手术的病人，术后要在门诊休息片刻，并向医生问明复诊，换药和拆线时间，按时去医院复诊并接受处置。出院后，如发现拆线后的术口崩裂，出血或剧烈疼痛时，应立即到医院进行检查和处理。
1、何谓无菌技术、消毒、灭菌？ 答：无菌技术是：在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 消毒：用物理或化学方法，消灭和消除传播物体上的病原微生物，达到无害化目的。 灭菌：是讲传播物体上的一切微生物全部杀灭包括孢子体。 2、污物的处理原则？ 答：1、分类收集原则；2、回收利用原则；3、减量化原则4、无公害原则；、分散与集中处理相结合原则 3、液体不滴常见于那些原因？ 答：1、针头滑出血管造成液体外渗2、肢体位置改变针头位置使针头斜面紧贴血管壁或滑出血管3、针尖部有血凝块或固定过紧、输液管扭曲可使针头或输液管堵塞4、输液瓶位置过低导致液体压力下降引起输液速度减慢 4 、病理标本管理制度中“四查四对”的内容是什么？ 答：“四查”查标本固定液、查标本、查标签、查瓶盖 “四对”对姓名、对床号、对住院号、对标签名称 5、青霉素过敏性休克的处理原则 答：就地抢救：立即停药、平卧、保暖、吸氧 立即使用肾上腺素：0.1%肾上腺素ml-1ml皮下注射 纠正缺氧，改善呼吸；抗过敏休克；心跳骤停：就地复苏，心外心脏按压；遵医嘱纠正酸中毒 6、手术室出入路线怎么布局？ 答：手术室应设有三条出入路线，一为工作人员出入路线，二为伤病人出入路线，三为器械敷料等循环供应路线。尽量做到隔离，避免交叉感染。 7、手术室的三区怎么划分？ 答：非限制区（污染区）包括办公室、会议室、值班室、更衣室、更鞋室；半限制区（清洁区）包括器械室、敷料室、洗涤室、恢复室、手术间外走廊等；限制区（无菌区）包括手术间、洗手间、无菌物品贮存间、手术间内走廊等。
8、手术间的温度与湿度是多少？ 答：手术间的温度应维持20-40°C，湿度应在50%-60%。 9、如何做好手术间的门户管制？ 答：手术进行中尽量减少人员活动，更不应开启通向外走廊的门户，加强管制，严防污染空气进入。 10、肠大部分切除后为什么会出现出血倾向？ 答：正常情况下肠道菌去可产生大量维生素K，而维生素K是机体凝血过程中重要的凝血因子，肠大部分切除术后，造成维生素K大量缺乏，机体凝血机能障碍而有出血倾向。 11、恶性肿瘤创面用温蒸馏水冲洗的意义是什么？ 答：当肿瘤细胞接受致死量温度（35°C-40°C）信号刺激后，可发生自我控制性死亡，即细胞凋死。所以温蒸馏水洗恶性肿瘤创面可以减少手术中医源性肿瘤细胞的播散或消灭转移灶。 12、手术中那些情况下局麻药中不能加入肾上腺素？ 答：病人有高血压、冠心病、肝肾功能不全、休克、恶病质、甲亢等情况时13、无菌物品存放区的卫生学要求是什么？ 答：空气细菌数不超过200CFU/M3 ； 物体表面细菌数不超过5CFU/㎝2； 工作人员手细菌数不超过5CFU/㎝2； 灭菌后物品及一次性使用医疗器具，不得检出任何种类的微生物及热原质；。14、腹腔镜手术建立气腹为何选用二氧化碳？ 答：（1）二氧化碳不助燃，不易爆炸。 （2）二氧化碳在血液和组织中有很高的溶解度，形成气栓的可能性小。 （3）二氧化碳又是机体能量代谢的产物，经腹膜吸收后很容易经肺呼出体外。 （4）二氧化碳制备和储存都比较方便 15、手术野铺置无菌巾目的？ 答：（1）建立无菌安全区，选露手术切口所需要的皮肤区域。 （2）遮盖切口周围，避免和减少手术中污染。 （3）尊重病人隐私，避免不必要的暴露。