第五章用药护理基本知识
导学
1．掌握：处方正文及用药医嘱基本书写结构。
2．熟悉：用药护理程序基本流程。
3．了解：药品及相关概念、药品管理法规。
护理人员了解药物一般知识和用药护理程序，可为开展药物治疗及用药咨询等奠定必要的基础。
第一节药物一般知识
一、药品及相关概念
1．药品药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。
2．新药新药是指我国未生产过的药品。已生产的药品改变剂型、改变给药途径、增加新的适应证或制成新的复方制剂，亦按新药管理。
3．假药《中华人民共和国药品管理法》规定，有下列情形之一的，为假药：①药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。
有下列情形之一的药品，按假药论处：①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。
4．劣药药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。
有下列情形之一的药品，按劣药论处：①未标明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生产批号的；③超过有效期的；④直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；⑥其他不符合药品标准规定的。
5．制剂指按照医药主管部门批准的药品标准，将药物制成适合临床需要并符合一定质量标准的药剂。医院制剂是指医疗机构根据本单位临床、科研、教学及特殊需要，常规配制的、市场上无供应的自用固定处方制剂，按医院制剂规范或协定处方制成的制剂，又称医院自制制剂。
6．剂型指将药物加工制成适合患者需要的给药形式，便于应用、保存和携带，如片剂、胶囊剂、注射剂、软膏等。护士向药房领取或使用制剂前需要进行外观质量的一般检查，凡变质、包装破损、标签不明、超过有效期等不合质量要求的药品，不应领取也不应使用。
7．批准文号是按照一定的程序，由国家食品药品监督管理局批准颁发给药品生产企业的某一药品的专用文号，是药品生产合法性的标志。
8．生产批号是药厂按照各批药品生产的日期而编排的号码。一般采用6位数字表示，分别表示年月日。如某药的生产日期为2008年12月20日，对应批号为081220。
9．有效期是指在规定的储存条件下能够保持药品质量的期限。某药品标明有效期为2008年8月，即表示该药可使用至2008年8月31日。若标明“有效期××年”，则可用其批号推算有效期。如批号为080721，有效期三年的药品，可使用至2011年7月20日。
10．失效期是指药品在规定的储存条件下其质量开始下降，达不到原质量标准要求的期限。如某药品标明失效期为2010年5月，即表示该药只能用到2010年4月30日，2010年5月1日失效，不能再用。
二、药品管理及法规
药品是特殊用品，单位或者个人必须依法从事药品的研制、生产、经营、使用和监督管理。
1．药典药典是一个国家记载药品规格、监督管理药品质量的法定技术标准，具有法律的约束力。《中华人民共和国药典》（简称《中国药典》）2010年版，为建国以来的第九版药典，共分三部。一部收载药材和饮片、植物油脂和提取物、成方制剂和单味制剂等，品种共计2165种；二部收载化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品以及药用辅料等，共计2271种；三部收载生物制品，共计131种。
2．药品管理法药品生产企业或经营企业必须分别按照国务院药品监督管理部门依据《中华人民共和国药品管理法》制定的《药品生产质量管理规范》（GMP）组织生产或《药品经营质量管理规范》（GSP）经营药品。医疗机构配制制剂，必须持有《医疗机构制剂许可证》。国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品（一般将这四类药品称为特殊药品），实行特殊管理。麻醉药品和精神药品同时遵守《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定，严格管理，保证其合法、合理、安全使用。药品广告的内容必须真实、合法，以国务院药品监督管理部门批准的说明书为准，不得含有虚假的内容。药品广告不得含有不科学的表示功效的断言或者保证；不得利用国家机关、医药科研单位、学术机构或者专家、学者、医师、患者的名义和形象作证明。非药品广告不得有涉及药品的宣传。特殊药品有其专用标识，见图5-1。
图5-1 各类药品标识
3．处方药与非处方药分类管理根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，《处方药与非处方药分类管理办法》对药品分别按处方药与非处方药进行管理。处方药（prescription only medication；POM）是指必须凭执业医师或执业助理医师处方才可在正规药房或药店调配、购买和使用的药品；非处方药（over the counter；OTC）是指经过国家药品监督管理部门按一定原则遴选认定，不需凭执业医师或执业助理医师处方，消费者可自行判断、购买和使用的药品。
4．国家基本药物制度国家基本药物是一个国家根据各自的国情，按照符合实际的科学标准从临床各类药品中遴选出的疗效可靠、不良反应较轻、质量稳定、价格合理、使用方便的药品。我国国家基本药物的遴选原则为：临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重。实施国家基本药物政策，保障基本药物的生产和供应，将有效指导临床合理用药，杜绝药品的滥用和浪费，为我国实行医疗保险制度和药品分类管理奠定基础。
三、用药剂量的换算与调配
临床给药有时需要护士作用药剂量换算与调配。
例1：配制1：5 000洗胃用高锰酸钾溶液2 000 ml。
设需高锰酸钾X g
1：5 000 = X：2 000
X=0.4（g）
即取高锰酸钾0.4g，溶于2 000 ml水中。
例2：如何用95%乙醇配制500 ml消毒用乙醇溶液（75%）？
设需95%乙醇X ml
500 ×75% =X ×95%
X =395（ml）
即取95%乙醇395 ml，加水至500 ml。
例3：肌内注射阿托品需1.5 mg，注射剂规格为1 mg／2 ml，如何取药？
设需阿托品X ml
1 mg ：
2 ml = 1.5 mg ：X ml
X = 3 ml
即需取注射剂2支，共抽取3 ml。
例4：医嘱：5%GNS 1 000ml + 10%KCl 20ml 8h内i.v.gtt.完毕，如何执行？
此题涉及药物体外配伍、静脉补钾要求和静脉输液总量、输液时间及滴速三者换算。
GNS与KCl无配伍禁忌，且静脉补钾必须限浓度、限速度，故按1支（10%KCl 10ml）注入1袋（5%GNS 500ml），再调整滴速至32滴／min静脉滴注。滴速计算依据如下：
滴速（滴／min）= 输液总量（ml）／输液时间（min）×静滴系数（滴／ml）。
静滴系数即每ml液体的滴数，视墨菲管的粗细及输液特点而定，一般输液为15～17，全血为10～12。
故，本题滴速= （1 000 + 20）／（8×60）×15 = 32（滴／min）
四、处方学基础
处方是指由医师在诊疗活动中为患者开具的、由药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。处方标准由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。此处重点介绍与护士执行给药密切相关的处方正文和用药医嘱的基本书写格式。处方书写的具体规则参见《处方管理办法》（2007年5月1日起施行）。字符缩写见本书附录。
一、处方标准
1．前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。
麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。
2．正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。
3．后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
二、处方示例
1．处方正文
格式：
药名及剂型规格×数量
用法．每次剂量，给药途径，给药次数，给药时间等
各项可用规范的中文、外文或字母缩写表达。
示例：
注射用青霉素钠（Benzylpenicillin Sodium for Injection）40万u×12瓶
Sig. 80万u，i.m.，b.i.d.（先皮试）
复方甘草口服溶液（Compound Glycyrrhiza Oral Solution）180ml×1瓶
Sig. 10.0（ml），（p.o.），t.i.d.
硝酸甘油片（Tab.Nitroglycerin）0.5mg×20片
Sig. 0.5mg，舌下含服，p.r.n.
复方磺胺甲噁唑片（Tab.SMZco）×20片
Sig. 2片，（p.o.），t.i.d.
输液处方示例：
1．5%葡萄糖注射液（Inj.5%GS）500ml×3瓶
2．维生素C注射液（Inj.Vitamin C）0.5g×12支
3．维生素B6注射液（Inj.Vitamin B6）50mg×12支
Sig.
5%GS 500ml
i.v.gtt.，q.d.
Vit.C 2.0（g）
Vit.B60.2（g）
2．用药医嘱
格式：药名及剂型每次剂量，给药次数，给药途径，给药时间等
阿司匹林肠溶胶囊（Caps.Aspirin Enteric-coated）0.15（g），（p.o.），q.d.
呋塞米注射液（Inj.Furosemide）20mg，i.v.，q8h
10%葡萄糖生理盐水注射液（Inj.10%GNS）500ml
i.v.gtt.，q.d.×3d
地塞米松注射液（Inj.Dexamethasone）20mg
第二节用药护理
护理程序（nursing process）是指导护士以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。药物治疗是减轻或消除病痛、预防疾病、增进健康的常用有效方法之一，离不开护士的密切配合与主动参与。在药物治疗（包括新药临床试验，Ⅰ期以健康志愿者为对象）过程中按护理程序实施用药护理，既能明晰护士独立处理问题的工作范畴与职责，即确定现有和潜在的健康问题，予以有效地预防和解决；又能促进医生、护士、药师之间紧密合作，共同全程监控用药，保障临床用药安全、有效。护理程序按护理评估、护理诊断、护理计划、
计划实施和护理评价5个步骤系统、循环、动态、连续地执行。本节介绍护理程序应用于药物治疗的基本过程与常规要求，本教材各论部分每章末节以药物配伍、用药监护、不良反应处理等为重点体现具体药物用药护理的特殊性；两者有机整合，就能够完整规划具体药物按护理程序执行用药护理。
一、护理评估
在药物治疗前，护士收集、整理和分析有关护理对象及其与用药相关的资料，做好用药前评估，主要内容包括：
1．健康史：疾病诊断及其依据；相关致病因素或条件，如遗传背景、饮食习惯、生活方式和不良嗜好等。
2．用药史：用药种类及用药目的；患者对药物治疗的反应；药物不良反应，尤其过敏、依赖与毒性反应；用药禁忌症；药物配伍禁忌；影响药物作用的因素，尤其是引发药物不良反应的危险因素；患者用药能力等。
3．实验室及其他检查：肝肾功能、血常规、心电图、X线摄片等与药物疗效及不良反应相关的检查。
4．心理社会状况：可能影响药物治疗依从性的各种心理社会因素，如文化背景、经济来源、对疾病与药物治疗的认识能力及应对态度、心理承受能力等。
二、护理诊断
将所获评估资料与所用的药物及其药理作用联系起来加以分析，将患者伴随药物治疗的反应及问题区分为两类：一类是护理诊断；另一类是合作性问题。与用药相关的护理诊断和合作性问题主要与药物不良反应、患者药物知识缺乏、不严格执行药物治疗计划有关。与用药相关的护理诊断及相关因素举例见表5-1。与用药相关的合作性问题即用药所致的潜在并发症可涉及各系统，如糖皮质激素诱发消化性溃疡；吗啡导致颅内压增高；肾上腺素引起心律失常等。
表5-1 与用药相关的护理诊断及相关因素
体液过多与水钠潴留有关可的松
尿潴留与膀胱括约肌张力增加有关阿托品
腹泻
与刺激胃肠道有关丙戊酸钠
与镁盐泻下作用有关三硅酸镁
便秘与肠蠕动减慢，胃肠平滑肌张力增加有关哌替啶
气体交换受损与抑制呼吸中枢有关地西泮
睡眠形态紊乱与中枢神经功能失调，中枢神经兴奋、抑制有关苯巴比妥钠体温过高与抑制汗腺分泌、影响散热有关阿托品
疼痛与局部组织的刺激有关青霉素钾盐感知改变与感觉神经损害有关庆大霉素
感染的危险与药物抑制骨髓造血功能有关抗恶性肿瘤药有外伤的危险与惊厥、抽搐、眩晕、直立性低血压等药物不良反应有关哌唑嗪
不合作与药物引起的不适有关氨茶碱
与疗程长、不能坚持用药有关抗高血压药与不了解药物的有关知识有关抗结核药
执行治疗方案无效与药物治疗不能根除病因有关抗精神病药
注：表中采用北美护理诊断（NANDA）分类法Ⅱ的诊断名称
三、护理计划
护理计划是在对护理对象的健康状况进行全面评估和分析、列出护理诊断的基础上，制定的如何预防、减轻或消除护理对象健康问题的计划，是护理活动的指南。针对药物治疗的护理计划以保障用药安全有效为前提，包括以下两个方面：
1．确定预期护理目标
将与用药相关的护理诊断，按轻重缓急排序，每项均制定相应的护理目标，即护士在护理期限内要帮助患者达到的健康状态，作为落实护理措施和护理评价的依据。就用药引发的合作性问题，护士不能独立提出护理目标，必须与其他人员（主要是医生）合作，明确分担的职责与任务。
2．制定具体护理措施
护理措施是有助于实现预期目标的护理活动及其具体实施方法。针对护理诊断，护士可直接制定护理措施，能独立解决相应的健康问题。但对合作性问题而言，护士大都通过执行医嘱时落实相关护理措施。
与药物治疗相关的主要护理措施包括：正确安全地使用药物，观察药物疗效，监护与防治药物不良反应，进行有效的药物治疗管理，制定健康教育计划等。
四、计划实施
计划实施是将护理计划中制定的各种护理措施付诸实践的过程。同时，做好护理记录，继续收集资料，再评估服务对象的健康状况和对护理措施的反应，以便随时调整护理计划。护士实施与用药相关的护理计划及具体护理措施时应做到：实施前，储备必要的药学知识和护理技能；实施时，严格按制度与规范执行用药及监护；实施后，及时评价患者对用药及护理措施的反应。
1．解读药品说明读懂所用药物的药品说明书，重点关注给药方法、用药后护理观察和不良反应处理。
2．规范医嘱执行（1）根据用药目的，核查医嘱是否有误。若有疑问或异议，应与医生联系，明确后执行。（2）严格按医嘱用药。（3）一般不执行口头医嘱、电话医嘱；紧急情况下，严格按有关规定执行口头医嘱。
3．贯彻查对制度（1）“三查”，即给药前查，给药中查，给药后查。（2）“八对”即核对床号、姓名、药名、有效期、浓度、剂量、用法及用药时间。（3）“三注意”，即注意检查药品质量，注意药物之间的配伍禁忌，注意观察用药后的反应。
4．遵守用药管理（1）执行各项临床用药护理管理制度（给药途径、给药时间、药物配制、静脉输液速度），同时满足具体药物的特殊操作要求，正确实施给药操作及护理。（2）掌握特殊人群（妊娠期、哺乳期妇女，儿童，老年）的用药护理要求。（3）特殊药品（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品）严格遵守管理法规保管与使用。
5．加强监护措施就过程而言，用药前评估危险因素，识别高危患者，预见潜在健康问题与并发症。相应对策为排除用药禁忌，制定有针对的防范性护理措施，力争避免发生健康问题与并发症。用药期间严密监护不良反应，尤其毒性反应。相应对策为加强观察与监测，警惕先兆症状；多方合作，及时落实防治措施。如，长期使用氯丙嗪，发现活动状态异常提示锥体外系运动障碍，应作减量或换药等处理。用药后反馈疗效与不良反应信息，作为调整或完善药物治疗方案的参考依据。防范过敏反应时，首先了解患者有无过敏史，过敏试验之后仍需继续观察，事先准备急救措施。麻醉药品、精神药品不宜连续使用，并关注耐受性与依赖性。提倡个体化用药，在合理范围内调整剂量，避免过量。药物长期使用，应检测肝肾功能，以免肝肾功能减退，药物代谢、排泄受阻，易发生中毒。联合用药时应分析药物相互作用，避免配伍禁忌引发不良后果。
6．全面健康教育（1）传授药物治疗知识向患者传授用药目的，药物防治疾病的作用环节，初步判断药物疗效的方法，防范药物不良反应的措施等知识。从而促进患者对药物疗法形成正确认识与观念，消除疑虑，主动配合药物治疗。（2）心理指导心理指导既是解决心理健康问题的手段，如缓解患者对疾
病药物治疗的紧张、焦虑、悲观等负面情绪；又能排除不良心理社会因素的干扰，增强患者战胜疾病的信心，提高药物治疗的依从性，有利于坚持用药、稳定治疗效果。（3）用药指导告诫患者遵守医嘱用药。用药指导包括所用药物适应症、禁忌症、主要作用、用药方法与途径、主要不良反应表现及防治措施、药物有效期识别、药物保存方法、应用注意事项等。（4）行为指导指导患者掌握一定的自我护理或促进健康的行为方法。护士应教会患者某些给药及护理方法，如糖尿病患者自我注射胰岛素的方法。配合药物治疗，护士应指导患者改善生活方式、调整饮食、戒除不良嗜好，以利提高疗效，减少用药及不良反应。如控制热量摄入和适当体育锻炼可减少胰岛素治疗糖尿病的用药量；如限制钠盐摄入、控制体重和戒烟，可提高降压药治疗高血压效果。（5）出院指导就药物治疗而言，部分患者出院后仍需用药以维持疗效、防止疾病迁延与复发。护士应向患者交代清楚用药目的，如小剂量阿司匹林长期口服用于冠心病，以降低继发血栓栓塞性疾病的风险。某些药物需要说明停药依据，如铁剂治疗贫血，在外周血象恢复正常后，仍需继续用药以补充体内储存铁。如果作为替代疗法，则告诫患者终生用药。
五、护理评价
护理评价是按预期目标所规定的时间，将护理后服务对象的健康状况与预期目标进行比较并做出评定和修改的活动。护士作出护理评价后确定后续决策：（1）目标完全实现，终止护理措施；（2）目标部分实现，继续或修订原护理计划；（3）目标未实现，应重新评估、诊断、计划。
在用药护理过程中，护士是药物治疗（包括新药临床试验）的实施者，用药前后的监护者。按护理程序执行用药护理时，护士可独立解决部分与用药相关的健康问题或开展相关的护理科研；同时又通过执行医嘱或反馈监测信息与医生、药师分担或共同承担其他职责，如药物临床疗效评价、药物安全性评价、药物治疗方案评价和药品不良反应监测及报告等。护理程序应用于药物治疗，有助于护士与医生、药师的互动合作，促进共同探索临床合理用药、完善药物治疗。
综合思考题
1．判断药品真伪优劣的依据有哪些？
2．哪些护理措施可提高用药安全性？
一、名词解释(9分) 1、被迫卧位 2、环境 3、分级护理 4、卧位 二、填空题(36分) 1.人类环境中内环境包括( )环境与( )环境,外环境包括( )环境与( )环 境。 2.护士应尽可能地为患者创造安静的环境,特别注意“四轻”,即( )轻、( )轻、 ( )轻与关门轻。 3.护士铺床时应遵循的原则就是:先( ),后( );先( ),后( )。 4.根据卧位的平衡性,卧位可分为( )与( );根据卧位的自主性可分为( )、( )与( )三种卧位。 5、一般室温保持在( )℃较为宜。新生儿及老年患者,室温以保持在( )℃ 为佳。 6、医院环境可分为社会环境与( )环境。社会环境又可分为( )环境与( )环境。 7、医院的基本任务就是减轻( )、预防( )、恢复( )与促进健康。 8、仰卧位包括( )、( )与( )。 9、 三、选择题 1、病室最适宜的温度与相对湿度就是( ) A:14~16℃,30~40％B:16~18℃,40~50％C:16~18℃,50~60％ D:18~22℃,50~60％E:22~24℃,60~70％ 2、下列病室通风的目的中不合适的就是( ) A:保持空气的新鲜B:调节室内的温度与湿度C:降低空气中的微生物的密度D:减少热量散失E:使患者精神振奋、心情愉快 3、下列关于光线对人的作用不正确的就是( ) A:红外线能被皮肤吸收,使皮肤及深部组织受到温热作用 B:适量的日光照射,使人食欲增加,舒适愉快 C:紫外线有强大的杀菌作用 D:可见光、红外线、紫外线,各种射线都有很强的生物学作用 E:光线对人的心理无作用 4、被套式备用床的被头边缘与床头的距离就是( ) A:10cm B:15cm C:20cm D:25cm E:30cm 5、协助患者向平车挪动的顺序为( ) A:上身、臀部、下肢B:上身、下肢、臀部C:下肢、臀部、上身 D:臀部、下肢、上身E:臀部、上身、下肢 6、护送坐轮椅的患者下坡时应做到( ) A:患者的头及背应向后靠B:轮椅往前倾C:拉上手闸 D:为患者加上安全带E:护士走在轮椅前面 7、被套式备用床枕头放置的正确方法为( ) A:枕套开口背门,横立于床头B:枕套开口背门,平放于床头 C:枕套开口朝向门,横立于床头D:枕套开口朝向门,平放于床头 E:横立于床头 8、协助患者更换卧位不妥的方法就是( )
一、单选题 1~25 1.普通病室最适宜的温度和湿度分别是：（） A、20℃～24℃，45%～50% B、18℃～22℃，50%～60% C、18℃～22℃，45%～50% D、20℃～24℃，50%～60% 2、人类环境的分类正确的是 A、生理环境 B、物理环境 C、心理社会环境 D、社会环境 3、有关病室湿度的述说早期的是 A、湿度过高，可抑制出汗，尿液排出增加 B、湿度过低，引起咽痛、口干舌燥、烦渴 C、以上都是 D、以上都不是 2.下列哪项措施不能满足患者的身心需要： A、协助患者了解和熟悉环境 B、满足患者看病史记录的需求 C、鼓励患者参与决策、满足交往的需要 D、做好健康教育和出院指导 3.患者不承认或不愿承认自己的疾病，如患有气管炎仍吸烟，该患者属哪种角色适应症： A、角色行为冲突 B、角色行为缺如 C、角色行为强化 D、角色行为正常 4.导致患者不舒适的因素是： A、缺乏支持系统 B、生活习惯的改变 C、缺乏安全感 D、以上都是 5.下列哪项措施不能帮助患者建立健康的心理环境： A、帮助患者维护和提高个人控制能力 B、协助患者克服失落感 C、满足患者所有的要求 D、积极给予心理支持 6.患者健康环境应注意的因素有： A、空间、温度、噪声、沟通 B、通风、湿度、光线、安全 C、湿度、心理、疼痛、装饰 D、空间、温度、噪声、装饰 7.舒适包括哪四个相互关联的因素： A、身体、社会、文化、环境 B、身体、社会、心理、环境 C、护理、社会、文化、心理 D、护理、身体、心理、文化 8.介绍医院环境，鼓励亲朋看望是帮助患者建立健康心理的那个方面 A、协助患者克服失落感 B、帮助患者维护和提高个人控制能力 C、积极给予心理支持 D、帮助改变生活习惯 9、 8.马斯洛的层次需要论中自己理想实现，有满足感、有贡献属于哪一层次的需要： A、安全的需要 B、爱与归属的需要 C、自信和尊重的需要 D、自我实现的需要 9.心理健康的标准之一是： A、放弃进取机会 B、没有身体疾病 C、保持统一人格 D、不乐于人际交往 10.心理健康的作用是： A、增强躯体健康 B、开发人生潜能 C、以上都是 D、以上都不是 11.下列哪项不是患者需要的基本特点： A、需要的错综复杂性 B、需要的整体性 C、需要的不可预见性 D、需要的不稳定性 12.下列哪项不属于入院介绍的内容： A、介绍作息制度 B、介绍查房制度 C、协助患者熟悉生活设施 D、介绍疾病知识 13.不属于患者需要的主要内容 A、健康需要 B、刺激需要 C、心理需要 D、信息的需要
中医护理知识考试卷 科室：姓名： 一、单选题（每题1分，共70分） 1、在中医观察舌象的目的中哪项不对：（E） A.判断正气盛衰 B.辨别病位深浅 C.区别病邪性质 D.推断病情进展 E.了解病位深浅 2、春季人体肝气、脾气相对不足，易精神倦怠，嗜睡，应适当控制睡眠时 间，起居方面应遵循:（C） A.早卧早起 B.早卧晚起 C.夜卧早起 D. 夜卧晚起 E.以上均不对 3.入秋后，白昼渐短，夜来提前，人身阳气渐内收，阴气渐长，秋季起居 方面应遵循:（A） A.早卧早起 B.早卧晚起 C.晚卧早起 D.晚卧晚起 E.以上均不对 4.护理人员应设法消除病室嘈杂之声不能超过（C） A、60-80分贝 B、20-40分贝 C、40-60分贝 D、40-50分贝 E、50-70分贝 5．普通病室的室温应在（B） A、16～20℃ B、18～22℃ C、20～24℃ D、24～26℃ E、26～28℃ 6、老年患者、新生儿、沐浴者、阳虚证、寒证病人的病房的室温应在（E） A、18～26℃ B、18～28℃ C、20～24℃ D、24～26℃ E、20～28℃ 7．病房的温度最好维持在（C） A、30%-40% B、40%-50% C、50%-60% D、60%-70% E、70%-80% 8、吸收快，能迅速发挥疗效，作用强，并可根据病情变化加减使用的中 药剂型是（D） A.散剂 B.丹剂 C.冲剂 D.汤剂 E、丸剂
9、中药汤剂的质量与选用的煎药器有密切的关系，最好选用（B） A、铁锅 B、瓷罐 C、铝锅 D、搪瓷锅 E、不锈钢锅 10、煎中药时，一般第一煎加水量应淹过药面（A） A、3-4cm B、4-5cm C、5-6cm D、6-7cm E、8-10cm 11、煎中药前需将中药用凉水浸泡，一般，根茎种子、果实宜浸泡（E） A、20分钟 B、30分钟 C、40分钟 D、50分钟 E、60分钟 12、煎药的火候应（B） A、先文后武 B、先武后文 C、直接用文火煮沸 D、直接用武火煮沸 E、文武交替使用 13、下列哪味中药需先煎（C） A、茯苓 B、白术 C、石膏 D、甘草 E、大黄 14、下列哪味中药需包煎（A） A、旋覆花 B、陈皮 C、连翘 D、甘草 E、黄芪 15、关于“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火 不良，火候失度，则药亦无功”的说法，出自医家（B) A.徐大椿 B.李时珍 C.张仲景 D.孙思邈 E、朱丹溪 16、中医的四种诊法（D） A、望、触、问、切 B、视、触、叩、听 C、望、触、叩、听 D、望、闻、问、切 E、望、闻、叩、听 17、病情观察的目的哪项不妥（E） A、为护理诊断和护理计划提供依据 B、判断疾病的发展趋向和转归 C、及时了解用药反应和治疗效果 D、及时发现危重症或并发症 E、及时了解病人及家属的意见和建议 18、在四季环境适宜避外邪中哪项不妥（B） A、春防风 B、夏防热 C、长夏防湿 D、秋防燥 E、冬防寒 19、中医用药“八法”中不包括：（E） A、清法 B、吐法 C、下法 D、和法 E、热法 20、服用滋补药一般宜在：（E） A、饭后服用 B、饭后二小时服用 C、饭前二小时服用
1皮肤感受器：冷觉感受器、温觉感受器、痛觉感受器。 2、持续用热30~45分钟或持续用冷30~60分钟会出现继发效应，适当时间为20~30分钟。 3、冷、热疗法效果的影响因素：方式（湿冷热优于干冷热）、面积、时间、温度、部位、个体差异。 4、冷疗法目的：○1减轻局部充血或出血，适用于局部软组织损伤初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等；○2减轻疼痛，适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等；○3控制炎症扩散，适用于炎症早期（牙龈炎）；○4降低体温，适用于高热、中暑。 5、冷疗法禁忌：○1血液循环障碍—导致局部血液缺血缺氧而变性坏死；○2慢性炎症或深部化脓病灶；○3组织损伤、破裂—降低血液循环，增加组织损伤，影响伤口愈合；○4对冷过敏；○5冷疗禁忌部位1）枕后、耳廓、阴囊处：易引起冻伤。2）心前区：会导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。3）腹部：易引起腹泻。4）足底：可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。○6昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。 6、高热降温冰袋放置在前额、头顶部和体表大血管流经处（颈部两侧、腋窝、腹股沟），扁桃体摘除术后将 冰囊置于颈前颌下。冰袋使用后30分钟需测体温，体温降至39℃一下，应取下冰袋。 7、冰帽目的：头部降温，预防脑水肿。要维持肛温在33℃左右，不可低于30℃，以止防心室纤颤等并发症。 8、温水拭浴或乙醇拭浴水温：温水32~34℃,2/3满或30℃，25%~35%乙醇200~300ml。冰袋置头部，热水袋 置足底。头部置冰袋，以助降温并防止头部充血而致头痛；热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头部 充血，并使患者感到舒适。体温低于39℃时取下头部冰袋。胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴禁忌部位。新 生儿及血液病高热者禁用乙醇拭浴。拭浴以轻拍（拍拭）方式进行，避免摩擦生热。 9、热疗法目的：○1促进炎症的消散和局限。炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散；炎症后期用热， 可促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限。○2减轻疼痛，减轻肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致的疼痛。○3减轻深部组织的充血；○4保暖与舒适，适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良患者。 10、热疗法禁忌：○1未明确诊断的急性腹痛—引发腹膜炎；○2面部危险三角区的感染—导致颅内感染和败血 症；○3各种脏器出血；○4软组织损伤或扭伤的初期（48小时内）—加重皮下出血、肿胀、疼痛；○5其他：1）心、肝、肾功能不全者；2）皮肤湿疹；3）急性炎症，如牙龈炎、中耳炎、结膜炎；4）孕妇；5）金属移植物部位；6）恶性病变部位；7）麻痹、感觉异常者慎用。 11、热水袋温度：成人60~70℃，昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝，循环不良等患者，水温应低于50℃。 12、烤灯作用：消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长。一般灯距为30~50cm。 13、热湿敷水温为50~60℃，手腕内侧试温不烫手为宜。面部热敷者应间隔30min方可外出，以防感冒； 14、热水坐浴水温40~45℃；适用于会阴部、肛门疾病及手术后，女性患者经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴。温水浸泡水温43~46℃。 15、医院饮食分类：基本饮食、治疗饮食、试验饮食。 16、基本饮食分类：普食、软食、半流质、流质。○1普通饮食用于消化功能正常；无饮食限制；体温正常； 病情较轻或恢复期的患者；每日3餐。○2软质饮食用于消化吸收功能差；咀嚼不便者；低热；消化道术后恢 复期的患者；每日3~4餐。○3半流质饮食用于口腔及消化道疾病；中等发热；体弱；手术后患者；每日5~6餐。○4流质饮食用于口腔疾患、各种大手术后；急性消化道疾患；高热；病情危重、全身衰竭患者；只能短 期使用。每日6~7餐。 17、治疗饮食分类：高热量、高蛋白、低蛋白、低脂肪、低胆固醇、低盐、无盐低钠、高纤维素、少渣。 ○1高热量饮食用于热能消耗较多的患者，如甲状腺功能亢进、高热、结核、大面积烧伤、肝炎、胆道疾患、 体重不足患者及产妇等；总热量约为12.55MJ（3000kcal/d） ○2高蛋白饮食用于高代谢性疾病，如烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲状腺功能亢进、大手术后等患者；肾 病综合征患者；低蛋白血症患者；孕妇、乳母等。蛋白供给量为 1.5~2.0g/(d·kg)，总量不超过120g/d。 ○3低蛋白饮食用于限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等患者。蛋白质含量不超过40g/d，视病情可减至20~30g/d。肾功能不全者应摄入动物性蛋白，忌用豆制品；肝昏迷者应以植物蛋白为主 ○4低脂肪饮食用于肝胆胰疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者；脂肪含量少于50g/d，肝胆胰疾病患者少于40g/d，尤其应限制动物脂肪的摄入。 ○5低胆固醇饮食用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病等患者；胆固醇量少于300mg/d。○6低盐饮食用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻患者；每日食盐量＜2g。
产妇护理基本知识 襄樊市妇幼保健院黄光梅 认识产褥期：指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外逐渐恢复到未孕状态所需的一段时间，一般为6周，此时期母体各个系统变化很大，容易发生感染和其他病理状况，为保护产妇及新生儿的健康，应加强卫生宣教和保健，积极预防和处理各种异常情况。 从以下七个方面对产妇进行保健与指导： ?一母乳喂养指导 ?二乳房护理及乳腺炎预防 ?三饮食指导 ?四个人卫生指导 ?五形体恢复指导 ?六产后心理保健 ?七产妇休息环境的清洁 母乳喂养的好处： 1.母乳中的营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。 2.母乳喂养激活并增强婴儿免疫防御功能。 3.吸吮时的肌肉运动有助于婴儿面部正常发育，特别是牙齿的发育。 4.母乳喂养有助于建立母婴间的感情联系 5.母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜几乎无菌，无需消毒。 对母亲的益处：
1.可促进子宫收缩，减少产后出血。 2.利于产后的康复。 3.有利于早日恢复体形。 4.延长生育间隔。 5.减少乳腺癌，卵巢癌的危险。 6.哺乳的行为也可使母亲心情愉快。
一、母乳喂养指导 1. 喂奶前的指导 ■在母乳喂养前，先给新生儿换清洁尿布，避免在哺乳时或哺乳后给新生儿换尿布。若翻动刚吃过奶的新生儿容易造成溢奶 ■准备好热水和毛巾，请产妇洗手。用温热毛巾为产妇清洁乳房。 ■乳房过胀应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时开始哺喂(母乳过多时采用)。 2．喂奶姿势的指导 ■产妇哺乳体位，可采用卧位、坐位、站式、环抱式（双胞胎）哺喂婴儿，除分娩最初几天可采取半卧位哺喂外，一般均应采用坐位哺乳；让产妇坐在靠背椅上，背部紧靠椅背，两腿自然下垂达到地面。哺乳侧脚可踩在小凳上。哺乳侧怀抱新生儿的胳 膊下垫一个专用喂奶枕或家用软枕。这种体位可使产妇哺乳方便而且感到舒适。 ■托抱新生儿方法及含接乳头方法。指导产妇用前臂、手掌及手指托住新生儿，使新生儿头部与身体保持一直线，新生儿身体转向并贴近产妇，面向乳房，鼻尖对着乳头，下颌贴乳房，同时指导产妇另一手成“C”字型
2020年护理学基础知识全真模拟试卷及答案（全 一） 一、护理程序 1．在护理程序中，指导护理活动的思想核心是 A．以提高护理质量为中心 B．以医院管理的重点任务为中心 C．以医院的利益为中心 D．以执行医嘱为中心 E．以护理的服务对象为中心 2．护士收集健康资料的目的，不正确的是 A.了解患者的隐私，为确立护理诊断提供依掬 B．为制订护理计划提供依据 C．为评价护理效果提供依据 D.为了解患者的心理特征，选择护理实施力 法提供依据 E．为护理科研积累资料 3．护士在收集患者的健康资料过程中，丕查 确的做法是 A.所有资料均来自护士与患者的正式与非Ⅱ式交谈 B．正式交谈前应做好充分的准备，有目的州引导患者交谈 C．正式交谈的内容应贴近患者的病情 D．非正式交谈常在为患者提供护理服务的蠢程中进行
E．非正式交谈有助于护士和患者感情的增避及对病情的了解4．以下客观资料，记录正确的是 A．每天排尿l～2次，量少 B．咳嗽剧烈，有大量黏痰 C．每天饮水5次，每次约200ml D．每餐主食2碗，一日3餐 E．持续低热1个月，午后明显 5．护士获取客观健康资料的主要途径是 A．阅读病历及健康记录 B．患者家属的陈述 c．观察及体检获取 D．患者的主管医生提供 E．患者朋友提供 6．面对老隼患者进行健康史采集时，应注意 A．交谈一般从既往史开始 B．以封闭性问题为主 C．-定要耐心倾听，不要催促 D．始终保持亲密距离 E．当老年入主诉远离主题时，不要打断 7．患者，女性，37岁，甲状腺囊肿，择期手 术住院。护士为其提供整体护理，该护理模式 的特点是
A.以治疗为中心 B.以家庭为中心 C．以疾病为中心 D.以患者为中心 E．以人的健康为中心 8．患者，女性，68岁，因病情危重入住ICU。 第2天病情平稳后，对护士说：“我想见孩子，老伴，心里憋得慌。”该患者存在 A.自我实现的需要 B.自尊的需要 C．爱与归属的需要 D．安全需要 E．生理需要 9．患者，男性，41岁，颅脑外伤。主诉：剧烈头痛、头昏、视物不清。查体：呼吸10次／分，心搏有力、50次／分，血压160/120mmHg。护士收集资料后为其制订护理计划。计划中应优先解决的健康问题是A．皮肤完整性受损 B．潜在并发症：脑疝 C．潜在并发症：呼吸性碱中毒 D．有感染的危险 E．睡眠形态改变 10.患者，女性，27岁，车祸外伤急诊入院。
护理基础知识及答案 篇一：护理人员基本知识试 题及答案 =txt>姓名＿＿＿得分＿＿＿ 一、填空题（每题1分，共40分） 1、医务人员的“四轻”要求：（）、（）、（）、（）。 2、发热病人常见的热型包括：（）、（）、（）、（）。 3、进行药物过敏试验皮内注射时，针头斜面应（），并与皮肤呈（）度角，注入药液（）毫升成皮丘。 4、三查八对的三查是：（）、（）、（）;八对是：对（）、 （）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。 5、在护士站的病人一览表上和病人床头尾卡上，应采用不同颜色的 标志来表示病人的护理级别，特级和一级护理采用（）色，二级护 理采用（）色，三级护理采用（）色标志。 6、按病原体来源不同，医院感染可分为（）和（）。 7、铺好的无菌盘、未盛消毒剂的干持物筒有效期为（）；开启的 静脉药物的溶酶有效期为（）；皮下注射的胰岛素开启后放冰箱内 保存，有效期为（）。 8、治疗车上物品应排放有序，上层为（），下层为（）；进入病室 的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。 9、正常成人腋温（）℃，脉搏（）次/分，呼吸（）次/分，收缩 压（）㎜hg,舒张压（）㎜hg。 10、正常瞳孔的判断标准：（）形，边缘整齐，在自然光线下直径（）mm。两侧对称、等大，对光反应（）。 二、选择题（每题2分，共30分） 1、给病人鼻饲插管时，如果病人出现呛咳、呼吸困难，正确处理的 方法是（） a.嘱病人深呼吸，喝温开水 b.休息片刻后嘱病人做吞咽动作 c.托起病人头部，使下颌骨靠近胸骨柄 d.停止操作，取消鼻饲 e.拔出胃管休息，症状缓解后再重新插管 2、男性病人留置导尿，尿管插入尿道长度约为（）。 a.4—6cm b.7—10cm c.10—15cm d.18—20cm e.20—22cm 3、首次导尿放出尿量不应超过（）。 a.500ml b.800ml c.1000ml d.1500ml e.2000ml 4、输液速度的调节与下列哪项无关（）
中医护理基本知识 中医护理基本知识包括起居指导、情志调适指导、饮食调护指导、中药给药指导、病后调护指导及疾病预防指导等，这些基本知识就是护理人员开展中医护理健康教育得基础。 (一)生活起居指导 生活起居就是指患者在患病期间，护理人员根据病情予以相应得指导与护理。其目得就是保养患者得正气，调整机体内外阴阳得平衡，增强机体抗御外邪得能力，促进疾病得治疗与康复。 一、起居有常 （一）顺应四时，平衡xx 中医学认为，人与自然界就是一个有机得整体。《黄帝内经》指出：“人以天地之气生，合四时之法成”，“人与天地相应”。因此在护理健康教育中，应根据四时阴阳变化与自然界得规律，指导患者生活起居。 自然界有春、夏、秋、冬四季变化，春夏属阳，秋冬属阴，其气候规律一般为春温、夏热、秋燥、冬寒。人体得生理活动也会随着季节得变换而改变，以适应自然规律，保持机体内外环境得协调统一，祛病延年；若不顺应其变化，则可导致疾病得发生或加重。因此在护理中应遵循“春夏养阳，秋冬养阴”得原则，春夏季节应指导患者夜卧早起，适当午睡，以顺应自然界阳盛阴衰得变化，保护阳气不要过分消耗；秋季应早卧早起，以顺应阳气之收，使肺气得以舒展；冬季阴气极盛，寒风凛冽，则需早卧晚起，保证充足得睡眠时间，以利于阳气潜藏，阴精积蓄。 （二）睡眠充足，适当锻炼 “服药千朝，不如独眠一宿”，睡眠不足，易损伤正气。患者应有充足得休息与睡眠时间，要督促患者养成按时就寝、按时起床得作息规律。重症患者则应卧床休息，但要避免昼息夜作，阴阳颠倒。睡前要神志安定，平心静气，用热水泡脚、饮温热牛奶及足底按摩有助于睡眠。
在病情允许得情况下，凡能下床活动得患者每天都应保持适度得活动与锻炼。适度得活动能使气血流畅，筋骨坚实，提神爽志，增强抵御外邪得能力，有利于机体功能得恢复，尤其对脑力劳动者，适度得运动更能促进疾病得康复。 （三）慎避外邪，形神共养 患病之人正气虚弱，易于感受六淫与疫疠之气等外邪得侵袭。在生活起居护理中应遵循“虚邪贼风，避之有时”得原则。指导患者根据四时气候得变化及时添减衣物，在反常气候或遇到传染病流行时，要注意避之有时，或采取其她方式提高机体抗病能力，避免外邪得侵袭。 在生活起居护理中，既要注意形得保养，更要注意神得调摄。形就是神得物质基础，神就是形得外在表现，两者密切相关，相辅相成。所谓养形，就是指通过适当得休息与活动，提供充足得营养与医疗条件，对人得五脏六腑、气血津液、四肢百骸、五官九窍等形体进行摄养与护理；所谓养神，就是指应用各种方式调节患者得情志活动，使其达到情绪稳定、心平气与得精神状态，以利于疾病得康复。 二、xx适度 精、气、神就是人身三宝，正常得活动可使机体精气充沛而神旺，经络通常，气血调与，肢节滑利，增强体质，提高抗病能力。孙思邈在《备急千金要方》中指出：“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳。”护士应指导患者经常参加适度得劳作与运动，但不宜过于疲劳，不能勉强做力所不能及得运动；同时也应指导患者不能托病而久坐久卧，久卧则阳气不伸而伤气，久坐则血脉灌输不畅而伤肉。劳逸结合得程度应遵循“动静结合”、“形劳而不倦”得原则，根据病情得轻重与患者体质得强弱而定。慢性病或恢复期患者每晨可做户外运动，如打太极拳、散步、慢跑、做保健操等，以舒筋活络，调与气血；急性期与危重患者则应卧床休息，病情好转后可在床上做适当得活动，如抬腿、翻身，以促进血脉流通，加快病情痊愈。 （二）情志调适指导 预防七情致病得方法
一、名词解释（9分） 1.被迫卧位 2.环境 3.分级护理 4.卧位 二、填空题（36分） 1．人类环境中内环境包括（）环境和（）环境，外环境包括（）环境和（）环境。 2．护士应尽可能地为患者创造安静的环境，特别注意“四轻”，即（）轻、（）轻、（）轻和关门轻。 3．护士铺床时应遵循的原则是：先（），后（）；先（），后（）。4．根据卧位的平衡性，卧位可分为（）和（）；根据卧位的自主性可分为（）、（）和（）三种卧位。 5.一般室温保持在（）℃较为宜。新生儿及老年患者，室温以保持在（）℃为佳。 6.医院环境可分为社会环境和（）环境。社会环境又可分为（）环境和（）环境。 7.医院的基本任务是减轻（）、预防（）、恢复（）和促进健康。 8.仰卧位包括（）、（）和（）。 9. 三.选择题 1. 病室最适宜的温度和相对湿度是（） A：14~16℃，30~40％B：16~18℃，40~50％C：16~18℃，50~60％ D：18~22℃，50~60％E：22~24℃，60~70％ 2.下列病室通风的目的中不合适的是（） A：保持空气的新鲜B：调节室内的温度和湿度C：降低空气中的微生物的密度D：减少热量散失E：使患者精神振奋、心情愉快 3. 下列关于光线对人的作用不正确的是（） A：红外线能被皮肤吸收，使皮肤及深部组织受到温热作用 B：适量的日光照射，使人食欲增加，舒适愉快 C：紫外线有强大的杀菌作用 D：可见光、红外线、紫外线，各种射线都有很强的生物学作用 E：光线对人的心理无作用 4. 被套式备用床的被头边缘与床头的距离是（） A：10cm B：15cm C：20cm D：25cm E：30cm 5. 协助患者向平车挪动的顺序为（） A：上身、臀部、下肢B：上身、下肢、臀部C：下肢、臀部、上身 D：臀部、下肢、上身E：臀部、上身、下肢
基础护理学常考知识点汇总－最新版（1 到50） 2015-06-11 医护之家 1.护理学的形成经历了人类早期护理（以自我护理、家庭护理为主）、中世纪的护理（以宗教护理、医院护理为主,护理工作仅限于生活照料）、文艺复兴与宗教革命时期的护理、护理学的诞生（19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业）。 2.1912年国际护士会将5月12日（南丁格尔的生日）定为国际护士节。中华护士会成立于l909年，l936年改名为中华护士学会，1964年改名为中华护理学会。 3.现代护理学的发展经历了以疾病为中心、以病人为中心和以人的健康为中心三个阶段。 4.1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院创办了世界上第一所护士学校。1888年，美国护士约翰逊在福州一所医院里开办了我国第一所护士学校。1950年，第一届全国卫生工作会议将护理教育列为中专教育之一。1995年6月25日，全国开始了首次护士执业考试。 5.护理学的性质～是一门生命科学中综合了自然、社会及人文科学的应用性科学。护理学的范畴包括理论范畴和实践范畴，其中实践范畴包括临床护理（基础护理、专科护理）、社区保健、护理教育、护理管理和护理科研等方面。 6.人、健康、环境和护理是护理学最基本的四个概念，其中，核心是人，即护理实践是以人的健康为中心的活动。护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。 7.随着护理学科的发展，护理的服务对象从单纯的病人扩大到健康人群，即护理的服务对象是所有的人。 8.1990年WH0把健康定义为：健康，不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。没有绝对的健康或疾病状态，健康是动态的过程。 9.1980年美国护士学会将护理定义为“护理是诊断和处理人类现存的和潜在的健康问题的反应”。 10.成长与发展是持续的、有顺序的，并按照有规律的和可预测的方式进行。 11.机体的环境包括内环境和外环境。
1，护理概念的演变过程：以疾病为中心阶段，以病人为中心的阶段，以人类健康为中心的阶段。 2，医学之父：希波克拉底。《希波克拉底誓言》在西方被誉为医学道德规范。 3，南丁格尔：英国人，1820年5月12日生于意大利弗洛伦斯城，1853年她伦敦成立了第一个看护所（或护士院）。代表作《医院札记》《护理札记》。1860年，南丁格尔在伦敦圣多马医院创办了第一所护士学校。南丁格尔被公认为现代护理事业的奠基人。 4，护理的理论核心：环境。 5，我国第一所护士学校：美国人约翰逊女士与福州医院创办。 5，中国护士会：1909年在江西牯岭成立。1964年更名为中华护理学会。 6，第一所西医院：1835年，建立与广东。 7，1920年北京协和医学院开办了高等护士学校（本科水平） 8，钟茂芳：中国护理事业奠基人。将Nurse译为护士的第一人。担任第一届中华护士会第一届副会长的中国护士。 9，马斯洛人类需要层次理论主要内容：生理需要，安全需要，爱与归属的需要，总重的需要，自我实现的需要。 10，现代心理学之父：弗洛伊德 11，人格的发展阶段：口欲期，肛欲期，性蕾期，潜伏期，生殖器。 12，护理理念要素：人，健康，环境和护理。 13，人具有的特征：认识统一的整体，人是开放的系统，人具有不同层次的需要，人的生命是一个逐渐演进的过程，人具有主观能动性，对自己的健康负有责任。 14，健康的概念：健康不仅仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理心理状态，和良好的社会适应能力。 15，影响健康的因素：生物因素，环境因素，生理因素，生活方式 16，护理定义：护理是诊断和处理人类人类对现存的和潜在的健康问题的反应。 病人角色的适应问题：缺如：病人生病后没有进入病人的角色。 17，冲突：病人在适应病人角色的过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。 18，强化：病人角色对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理。 19，退化：病人在适应病人角色后，由于某种原因，又重新承担起其应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。
1三查七对 三查：操作前，操作中，操作后七对：对姓名，床号，药名，浓度，剂量，时间，方法。 2吸氧“四防”防热，防油，防火，防震。 3测血压时袖带松紧以放入一指为宜。下缘距肘窝的距离是2—3厘米。 4一般成人每分钟40—60滴，儿童每分钟20—40滴。 5臀大肌注射的定位方法 1）“十”字定位法，从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限避开内下角为注射部位。 2）联线定位法，取髂前上棘与尾骨联线的外上1|3处为注射部位。 6预防压疮六勤：勤翻身、观察、擦洗、按摩、整理、更换 7观察血压四定：定时间、部位、体位、血压计 8进针角度：皮内－5度、皮下－30～40度、肌内－90度、静脉－15～30度、 9马斯洛的需要层次理论：生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊的需要、自我实现的需要 10救物品五定抢：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修 11病区的物理环境：整洁、安静（白天病区的噪声强度应控制在35-40dB）（医护人员应做到四轻：走路轻、说话轻、操作轻、关门轻）、舒适（一般病室的温度为18-22，新生儿及老年病室为22-24）（相对湿度为50%-60%）（每次通风时间为30min） 12无菌包在未被污染的情况下有效期为7天；无菌持物钳和浸泡容器每周灭菌2次，干置的容器及持物钳应4-8小时更换一次。无菌容器一经打开，使用时间最长不得超过24小时。已打开的无菌溶液，如未污染，可保存24小时。打开的无菌包，如包内物品一次未用完，在未污染的情况下，有效期为24小时。无菌盘不宜放置过久，有效期不超过4小时。 13洗发的水温在40-45℃；淋浴和盆浴的水温在40-45℃为宜；床上擦浴的水温在50-52℃；背部按摩的水温在50-52℃。 14压疮的分期：淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期。 15影响血压的因素：1、袖带过宽，袖带过窄；2、袖带过紧，袖带过松；3、肱动脉高于或低于心脏水平；4、视线低于或高于汞柱。 16尿量：1、多尿：24h尿量超过2500ml者，常见于糖尿病、尿崩症。2、少尿：24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，常见于心、肾疾病和休克。3、无尿：24h尿量少于100ml或12h内无尿者，常见于严重休克和急性肾衰竭。 17膀胱刺激征：主要表现为尿频、尿急、尿痛。常见于膀胱及尿路感染 18尿的颜色分为：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、乳糜尿。粪便的颜色：柏油样便见于上消化道出血，暗红色见于下消化道出血，陶土色见于胆道梗阻，果酱样见于阿米巴痢疾和肠套叠，粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出见于直肠息肉、肛裂和痔疮，霍乱、副霍乱粪便呈白色“米泔水”样。 19静脉输液的目的：补充水分及电解质，维持酸碱平衡、补充营养，供给热能，促进组织修复、输入药物，治疗疾病、补充血容量，维持血液，改善微循环。输液反应：发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞 21静脉输血的目的：补充血容量、补充血红蛋白、补充血小板和凝血因子、补充血浆蛋白、补充抗体、补体。22输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应、大量输血后反应（急性肺水肿、出血倾向枸橼酸钠中毒）、其他反应（空气栓塞、细菌污染反应以及因输血传播的疾病） 23意识状态：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 24发热分度37.3~38℃中等热38.1~39℃高热39.1~41℃超高热41℃及以上 24常见热型及表现 ①稽留热(constant fever):体温持续在39～40℃,达数天或数周,24小时波动范围不超过1℃ 见于肺炎球菌性肺炎、伤寒。 ②弛张热(remittent fever):体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化脓性疾病。 ③间歇热(intermittent fever):体温骤然升高至39℃以上,持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下,经过一个间
基础知识 1.营养不良是指缺乏热量和（或）蛋白质 2.小儿听觉发育完善的年龄是4岁 3.小儿体格发育的两个高峰分别为青春期和婴儿期 4.新生儿正常的呼吸频率是40～45次/分 5.在基础代谢状态下，小儿脑耗氧量占总耗氧量的50% 6.患儿，男，1岁。患支气管肺炎治疗3周后，口腔 7.粘膜上出现点状灰白色乳凝块样物质，无全身不适，无局部疼痛。应考虑为鹅口疮 8.最常见的先天性心脏病畸形是室间隔缺损 9.小儿开始于长骨干中出现黄骨髓的年龄是5～7岁 10.皮肤黏膜淋巴结综合征的主要病理改变是变态反应性全身小血管炎 11.患儿，男，胎龄32周，剖腹产后6小时出现呼吸困难，鼻翼扇动，且不断加重，医疗 诊断为新生儿呼吸窘迫综合征引起此病的根本病因是肺泡表面活性物质缺乏 12.患儿，女，6岁。发热，咽部疼痛2天后全身出现弥漫性皮疹。体格检查：体温39℃， 咽部红肿，舌乳头红肿突起，医疗诊断为猩红热，该病的病原体是乙型溶血性链球菌13.患儿，男，5个月，因惊厥3次来院就诊。人工喂养，体质较弱。昨晚起突然发生惊厥， 表现为两眼上翻，四肢抖动，神志不清，小便失禁，每次约持续半分钟左右，抽搐停止后一切活动正常。查体：T 37.5℃，发育状态一般，可见方颅，枕秃，医疗诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症引起惊厥的直接原因是血清离子钙降低 14.确定传染病检疫期的重要依据潜伏期 15.容易产生并发症的时期症状明显期 16.可反映小儿生长发育过程中骨骼发育指标的是身长（高） 17.正常2周岁的小儿，身高为84cm 18.新生儿保健的重点是生后第一周 19.不是小儿体重增加规律的描述是1 岁时体重约为出生时的2倍 20.高热惊厥好发的年龄为6个月-3岁 21.新生儿黄疸在生后24小时内出现应首先考虑生理性黄疸 22.多见导致由缺血缺氧性致颅内出血的是早产儿 23.营养不良患儿浮肿的原因是由于低蛋白血症 24.VD缺乏引起手足搐搦症的直接原因是低血钙 25.鹅口疮病原体为白色念珠菌 26.婴幼儿易患呼吸道感染的因素主要是免疫特点 27.法洛四联症患儿喜蹲踞是因为这能使增加体循环阻力，减少右向左分流血量
中医护理基础知识 一、中医护理的基本特点和原则 （一）中医护理理论的基本特点有二，一是整体观念，二是辨证施护。 1、整体观念 中医把人体内脏和体表各组织、器官之间看成是一个有机的整体，它们在功能上相互协调，相互为用；在疾病的发生发展上又相互影响。人体与自然界也有密切关系，四时气候、地土方宜、环境因素的变化，对人体生理病理都有不同程度的影响。中医既强调人体内部的协调、完整性，又重视人体和外界环境的统一性。这种从整体出发，全面考虑问题的思想方法贯穿于对病人的全部护理过程中，称之为整体观念。 人体由不同的脏器、器官、组织所组成，它们虽然有着各自不同的功能，但这些功能在生理上互相联系，都是整体活动的一个组成部分，它们以五脏为中心，通过经络系统把六腑、五体、五官、九窍、四肢骨骸等全身各组织器官联成一个整体，并通过精、气、血、津液的作用来完成机体统一的机能活动。可见人体的生理活动不仅是靠各脏器自己发挥生理功能，还要靠各脏腑之间的协同作用和制约作用来维持。 在分析病理机制时，必需着眼于整体，即把局部病变和整体的病理变化统一起来。如头痛一证，不仅须从局部及其对周身影响加以分析，并应考虑全身脏腑气血等诸因素对头痛产生的影响。又如对一个疮疡的患者，不仅看到邪毒的局部侵入，还要考虑是否与其原有之消渴病有关。 人与自然界关系十分密切，自然界变化可直接或间接影响人体机能，以致人体产生相应的反应，正常情况下如反应在生理范围以内称为生理的适应性。如反应剧烈，超过了生理范围则成为病理反应，即可产生疾病。所以，我们在辨证施护时必须注意外界环境对机体的影响，从而进行有效的护理。 昼夜变化与病情变化有一定的关系，《灵枢·顺气一日分为四时》中记载：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚……”这说明早、午、晚、夜半时人体阳气有生、长、收、藏的规律，与之相适应，病情有慧、安、加、甚的变化。我们在护理上了解这个规律，就知道夜间巡视病房的重要性，在临床实践中也证实了这条规律确实存在。发现许多心脏病病人在白天，特别中上午，一般病情都比较平稳，但是到了下午，特别是晚上、半夜发病的病人增多。 总之，我们护理病人，不但要全面掌握病情，正确认识疾病，还应重视创造良好的休养环境，舒畅的情志，合理的饮食调养和必要的体育活动，以促使机体内外的环境统一平衡，增强抗病能力，促使疾病早日痊愈。
护理基础知识1000题-基础部分（一） 患者环境与健康（1一25题） 1．简述人类环境的分类及影响健康的因素。 答：分类：生理环境、物理环境、心理社会环境。 因素：自然环境：包括大气污染、水污染、土壤污染、噪声污染、吸烟烟雾污染、温度过高或过低、辐射、废料、室内空气污染。 社会环境：社会经济、社会阶层、社会关系、文化因素、生活方式、卫生服务。 2．病室最适宜的温度和湿度是多少？ 答：一般人最适宜室温在18一22℃；新生儿及老年人室温以22一24℃为佳；室内相对湿度为50％一60％。 3．病室湿度过高或过低对人体有何影响？ 答：湿度过高或过低都会给患者带来不适感。湿度过高，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，加重肾脏的负担；湿度过低，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、咽痛、烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者尤其不利。 4．如何满足住院患者的身心需要？ 答：协助患者了解和熟悉环境，满足患者对疾病知识的需求，鼓励患者参与决策、满足患者交往的需要，做好健康教育及出院指导。 5．患者常有的角色适应证有哪些？ 答：1．角色行为冲突：指患者患病后不能很顺利进入患者角色，仍放不下病前承担的角色，产生烦躁不安、郁闷或焦虑。 2．角色行为缺如：不承认或不愿承认自己的病，如精神病患者不承认自己有病；青年人生了病不以为然；患有气管炎仍吸烟等。 3．角色行为强化：患者已基本康复仍感觉自己体力、精力不行，过分依赖于他人，希望得到更多的关怀照顾。 6．治疗性沟通的目的是什么？ 答：治疗性沟通的目的是为了更好地了解患者的情况，制订切实可行的护理计划和措施，评价护理效果等，为患者提供更有效的护理。 7．影响患者安全的因素有哪些？ 答：影响患者安全的因素包括物理性（机械、温度、压力性、放射性）损伤、化学性损伤、生物性损伤、心理性损伤、医源性损伤。 8．简述舒适的定义和相关因素。 答：舒适是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是一种自我满足的感觉，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉。舒适是主观感觉，每个人根据自己的生理、心理、社会、精神、文化背景等特点和经历对舒适有不同的理解和解释。 9．导致患者不舒适的社会因素有哪些？ 答：1．缺乏支持系统。 2．生病后对经济、工作、家庭、学习的忧虑和担心。 3．生活习惯的改变。 4．缺乏安全感。 10．患者健康环境应注意的因素有哪些？ 答：1．空间：保证患者有适当的空间，床与床之间距离不得少于1 米。 2．温度：适宜的温度有利于患者的康复。 3．湿度：湿度影响皮肤蒸发散热的速度，影响人对环境的舒适感。 4．通风：通风换气可变换室内的温度和湿度，刺激皮肤的血液循环，刺激汗液的蒸发及热
1、甘露醇降低颅内压的机理是什么？ 答:静脉注射高渗溶液(如甘露醇)后,可使血液渗透压迅速升高,使脑组织和脑脊液的部分水份进入血液,而使脑组织脱水,起到降低颅内压的作用.故输甘露醇时应快速输入,一般250毫升应在20～30分钟滴完.口服不能起上述作用,故不能口服. 2、快速静脉推注硫酸镁会产生什么后果、如何急救？ 答:硫酸镁静脉推注速度过快,可使血液中的镁离子浓度增高,抑制中枢神经系统和心脏,并有阻断运动神经肌肉与接头等反应,引起血压下降,肢体瘫痪及呼吸麻痹.发生以上情况,应立即停药,静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙注射液解救. 3、静脉推注氨茶碱时要注意什么？ 答:静脉推注氨茶碱必须稀释后注射,并严格掌握注射速度和剂量,儿童更要慎用.心肌梗塞伴血压降低的病人忌用. 4、全静脉营养的意义是什么？ 答;是从腔静脉插管输入高渗葡萄糖,蛋白质,电解质及维生素等病人所需的各种营养的一种方法.使热量,氨基酸,电解质与维生素的补充达到较满意的程度,代 替胃肠道补充营养,以维持组织的修复与机体生长的需要. 5、什么叫心肺复苏A,B,C ？ 答:对心跳呼吸骤停的患者采取迅速有效的方法使之恢复,称为心肺复苏.所谓 A,B,C是指确定心跳,呼吸停止,即按A,B,C顺序进行复苏."A"(Airway)指开放气道,方法是:头后仰,托颈,托下颌,从而使气道开放;"B"(Breathing)指人工呼吸,方法是:口对口或口对鼻将气吹入;"C"(Circula-tion)指人工循环,方法是:用拳猛击病人心前区,即拳击起搏等. 6、心搏骤停时临床有哪些表现？ 答:心搏骤停时临床表现有: 1）急性意识丧失及喘息后呼吸停止; 2）桡动脉,股动脉或颈动脉搏动消失; 3）心音消失; 4）急性苍白或紫绀; 5）出现痉挛性强直; 6）瞳孔急性无力性散大(心脏停搏后30秒开始); 7）脑电图波低平; 8）心电图改变. 7、临**对休克患者观察的要点是什么？ 答:意识和表情,皮肤色泽,温度,湿度,周围静脉充盈度,血压及脉压差,脉率,呼 吸频率和深度,尿量及尿比重. 8、严重休克为什么无尿？ 答:严重休克患者可发生微循环功能的障碍,引起组织灌流极度不足,此时肾血流量因之明显减少以至造成肾缺血,肾素增多,引起了肾血管进一步收缩,肾小球滤过更为减少甚至停止,造成少尿或无尿.与此同时,休克引起的肾实质损伤,亦造 成少尿或无尿的加重. 9、为什么要求在清晨留尿标本？ 答:因清晨排出的尿,尿量及各种成份的含量比较稳定,且没有受到食物的影 响,PH值最低.有利于保持有形成份如细胞和管型等完整. 10、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升？为什么？
护理基础知识试题 、每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1、以人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，对人实施从生理、心理和社会各个方面的护理，从而使人达到最佳健康状况的护理是 A、个案护理 B、功能制护理 C、小组护理 D、责任制护理 E、整体护理 答案：E 2、下列哪种病人入院时可免浴 A、慢性支气管炎 B、急性扁桃体炎 C、高血压 D、急性心肌梗塞 E、慢性阑尾炎待手术 答案：D 3、人际间关系模式是由谁提出的 A、佩普劳 B、纽曼 C、奥瑞姆 D、罗伊 E、马斯洛 答案：A 4、马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由低到高依次为 A、生理，爱与归属，安全，尊重，自我实现 B、生理，安全，爱与归属、尊重，自我实现 C、安全，生理，爱与归属，尊重，自我实现 D、安全，生理，尊重，爱与归属，自我实现 E、生理，安全，尊重，爱与归属，自我实现 答案：B 5、在倾听技巧中，哪项是不可取的 A、全神贯注 B、集中精神 C、双方保持合适的距离 D、用心听讲 E、不必保持目光的接触 答案：E 6、下列关于护患关系的理解不正确的是 A、护患关系是一种帮助与被帮助的关系 B、护患关系是一种治疗关系 C、护患关系以护士为中心的关系
D、护患关系是多方面、多层面的专业性互动关系 E、护患关系是在护理活动中形成的 答案：C 7、下列哪项不是沟通的基本因素 A、信息的发现者和接受者 B、信息的内容 C、沟通的背景 D、沟通的方式 E、信息反馈过程 答案：D 8、护士收集健康资料的目的中，错误的是 A、为了解病人的隐私，确立护理诊断提供依据 B、为寻找病因，制定护理措施提供依据 C、为了解病情变化，制定治疗方案提供依据 D、为了解病人的心理特征，选择护理实施方法提供依据 E、为了解治疗反应，评估护理行为提供依据 答案：A 9、抢救病人中护士进行的工作下列哪项不正确 A、口头医嘱复诵后再执行 B、用完的空安瓿应及时处理 C、抢救后应及时请医生补写医嘱 D、抢救记录字迹清晰及时准确 E、医生未到时可先建立静脉通道 答案：B 10、在护理程序中，指导护理活动的思想核心是 A、以完成的护理工作内容为中心 B、以医院管理的重点任务为中心 C、以维护医护人员的利益为中心 D、以执行医嘱为中心 E、以护理的服务对象为中心 答案：E 11、能提高人的注意学易网，收集整理力和警惕性，使人处于一种有益于学习的状态，有助于应付各种情境和总结经验的焦虑属于 A、心神安定 B、安康状态 C、轻度焦虑 D、中度焦虑 E、重度焦虑 答案：C 12、病区良好的社会环境不包括 A、建立良好的护患关系 B、病室环境清洁，整齐 C、老病人对新病人的关心 D、保护病人的隐私权