口腔科修复技术操作规范
1、询问、理解患者身体。重点评估口腔粘膜情况。
2、2、向患者解释口腔护理的目的，博得患者配合。
3、3、患者对口腔卫生保健知识的理解水平。
4、4、环境：安静、舒适、整洁。
头
上
腔状况→润唇→撤去弯盘及医疗巾→协助患者取舒适卧位，整顿床单位→消手→记录→回医疗室，按消毒隔离原则处置用物→洗手。
评价:1、操作方法准确、动作熟练、轻柔。2、棉球温度适宜，昏迷病人防止误吸。3、棉球将止血钳端包裹避免损伤口腔粘膜。4、操作完毕口腔清洁无异味、异物，病人觉得舒适。
理论提问:1、口腔护理的注重事项有哪些?答：⑴操作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈；⑵对错迷患者应该注重棉球干湿度，制止漱口；⑶应用开口器时，应从臼齿处放入；⑷擦洗时须夹紧棉球，每次1个，防止棉球遗留在口腔内；⑸如患者有运动的假牙，应先取下再进行操作；
⑹护士操作左右应该清点棉球数量。2、口腔护理的目的/1)维持口腔及牙齿清洁，预防感染等并发症。2)视察口腔内的变化，提供病情变化的信息。3)保障患者舒适。3、临床常用口腔护理溶液的浓度及作用有哪些?答：⑴0.1%的醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染。⑵0.08%甲硝
③余留牙的牙体病、牙髓病、牙周病治愈后才选作基牙
④余留牙上的不良修复体应予以拆除。
（2）缺牙间隙的准备
①去除残根、骨尖、游离骨片。
②调磨伸长的对颌牙，必要时半切后全冠修复。
③对颌牙若为低颌时，应做全冠或高嵌体以改善曲线。
④适当调磨缺隙侧倾移牙的邻面倒凹。
⑤手术矫正附着过高的系带。
12. ③长度为基牙近远中径的1／4～1／3.④宽度为基牙颊舌径的1／3～l／2.⑤凹底与基牙长轴垂线呈20°或垂直。
13. （3）圆环形卡环和杆卡的牙体预备：按不同卡环的需要进行。
14.3.印模
15. （1）托盘
16. ①与牙弓形态、大小协调一致。
17. ②托盘与牙弓内外侧有3～4mm间隙，翼缘距鼓膜转折处约2mm。
18. ③系带处应有切迹。
19. ④上颌覆盖上颌结节和颤动线，下颌盖磨牙后垫。
20. ⑤游离缺失选用前牙区底平面浅，后牙区底浅呈椭圆形的专用托盘。
21. （2）取模方法。
22.4.模型印模消毒清洗后，在震荡器上，让模型硬石膏从一侧流人牙冠部位，以防止气泡
32.7.模型预备（与技术室共同完成）
33. （1）去除不利倒凹。
34. （2）校正记录的模型倾斜方向及定位颌平面。
35. （3）模型鞍基处的垫蜡处理。
36. （4）模型上各结构部件的颜色标记。
37.8.初戴
38. （1）初戴检查
39. ①义齿就位情况，应遵循原设计，如有戴人困难，做相应调整。
40. ②卡环和措支托达到设计要求，注意圆环形卡环的卡环尖从颌方进人倒凹区，而杆卡从龈方进人倒凹区。
41. ③基托与黏膜组织紧密贴合，边缘伸展适度。
42. ④连接杆板与黏膜接触的紧密程度适度。
54. 3.基牙承载较大，对孤立牙和错位牙采取保护性措施。
55. 4.尽量暴露基牙的牙面，便于自洁。
56. 5.卡环数不超过4个，类型由基牙倒凹确定。
57. 6铸造卡环臂的回弹性较差，倒凹深度适当减小。
58. 7.消除卡环固位臂施于基牙上的阻力和静压力。
59. 8.正确恢复缺失牙外形和咬合关系。
60. 9.使义齿固位体连线形成的平面中心与义齿中心接近或一致。
61. 10.为确保修复体的质量，要求医、技、护配合。
62.应遵循标准预防原则，为每位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子、必要时配带防护镜、手套（手套一人一用一废弃）。
63.器械消毒灭菌应按照“去污染—清洗—消毒-灭菌”的程序进行。
64.（一）凡接触病人伤口和血液的器械（手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器等）每人用后必须严格灭菌。常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均需按要求消毒。
65.（二）器械尽量采用物理灭菌法灭菌，有条件的医院可配备快速压力蒸汽灭菌器，如使用化学灭菌剂，每日必须进行有效浓度的测定。
66.（三）修复技工室的印模、腊块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。
67.口腔专用X线照相室应严格控制拍片中的交叉感染。
用紫外线作室内空气消毒.对每例患者每次就诊时详细询问病史,尽可能了解与口腔临床操作有关的交叉感染的重要疾病,必要时做相应的化验检查,每例患者治疗前用氯己定液漱口,减少口腔中的菌落.
医护人员必须建立保护意识和执行操作规程普遍性预防措施由于从患者的病史及检查中不能可靠地判断是否感染了艾滋病(或其他血源性传播性疾病,同此对任何患者均应一致对待,采取预防隔离措施.
口腔科医生的手是交叉感染的重要媒介应养成戴手套和洗手的习惯,在口腔治疗过程中穿工作服,戴口罩,帽子,一次性手套及配戴防护镜,诊治每例患者后认真洗手.无菌操作原则,治疗过程中避免戴污染手套去拿无菌物品,尽量使用脚控开关调节治疗椅,对于照明灯开关使用一次性覆盖物;另外,在治疗过程中小心操作,防止误伤自己或患者.
口腔医疗器械的消毒灭菌
一般口腔器械消毒灭菌使用过的非一次性口腔器械要按消毒清洗灭菌的程序处理.各类车针,扩大针,拔髓针,牙周刮治器,洁牙器等小器械使用后先用戊二醛浸泡,,再用清水冲洗擦干.分类包装采用小型高温蒸汽灭菌器灭菌.拔牙钳,牙挺,非一次性弯盘,探针,镊子,牙龈分离器,牙凿,骨凿,持针器,剪刀,玻璃调板,剔挖器,取模托盘,银汞充填器,金属雕刀,三用枪等
,