放射科质量管理制度
关于成立放射安全与防护管理领导小组的通知
医院各科室：
为加强本院放射工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射工作人员、患者和公众的健康，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射诊疗管理规定》等相关规定，经XXX年XX月XX日院办公会议研究，决定成立我院放射安全与防护管理领导小组，办事机构设在放射科。现将有关决定通知如下：
一、放射安全与防护管理领导小组成员：
组长: XXX
组员： XXX XXX XXX XXX
放射安全与防护管理领导小组全面负责本院的放射管理工作及相关工作。
二、主要职责：
（一）组织制定并落实放射防护管理制度；
（二）定期组织对放射工作场所、设备和人员进行放射防护检测、监测和检查；
（三）组织本院放射工作人员接受专业技术、放射防护知识及有关规定的培训和健康检查；
（四）记录本院发生的放射事故并及时报告卫生行政部门。
三、《放射防护检测与评价制度》等制度一并发布，请遵照执行。
附件：《放射防护检测与评价制度》、《放射工作人员职业健康管理制度》、《受检者放射危害告知与防护制度》、《医疗照射质量保证方案及监测规范》
XXX医院
年月日
放射防护检测与评价制度
为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》等法律、法规、规章的要求，保证放射诊疗质量和辐射水平符合有关规定或标准，防止放射性危害，制度本制度。
1、本制度适用于本院放射性建设项目的评价，放射诊疗设备、工作场所及防护设施的定期监测工作。
2、防护领导小组负责本院的放射防护检测与评价工作，建立并保存检测与评价档案。
3、院新、扩、改建放射诊疗建设项目，应在建设项目施工期委托具有相应资质的放射性职业病危害评价机构进行职业病危害放射防护预评价，取得评价报告后及时向辖区卫生行政部门申请建设项目卫生审查。经审查符合国家相关标准和要求并取得认可文件后，方可施工。
4、放射诊疗建设项目在竣工验收前，应委托原预评价机构进行职业病危害控制效果评价，取得评价报告后及时向辖区卫生行政部门申请建设项目竣工验收。经验收合格并变更《放射诊疗许可证》的方可投入使用，未经竣工验收合格不得结清项目施工有关经费。
5、正常使用中的放射设备，应每年委托具有相应资质的技术服务机构进行状态检测；新安装、维修或更换重要部件后的设备也应委托具有相应资质的技术服务机构检测合格后方可启用。
6、本院放射工作场所和防护设施应当每年委托有相应资质的放射卫生技术服务机构进行检测，保证辐射水平符合有关规定或标准。对检测发现有明显辐射泄漏的，应根据辐射防护最优化的原则和检测机构的建议进行整改，整改后应及时进行复测，确保整改到位。
7、检测与评价有关报告应向放射工作人员告知，妥善保存，并及时向卫生监督部门报告。
XXX医院
年月日
放射工作人员职业健康管理制度
为贯彻落实《职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》等法律、
法规、规章的要求，保障放射工作人员的健康，制定本制度。
1、本院放射工作人员的范围为放射科等从事放射诊疗活动受到电离辐射照射人员。
2、防护领导小组负责本院放射诊疗工作人员的职业健康管理工作，建立职业健康监护档案、个人剂量监测档案和放射防护培训档案，并妥善保存。
3、放射工作人员必须是正规学校毕业的专业技术人员，新录用或调入的拟从事放射工作的人员必须进行上岗前职业健康检查，符合《放射工作人员健康标准》的方可从事放射工作。
4、放射工作人员上岗前，应为其配备个人剂量计，及时安排接受放射防护法规和防护知识培训并取得合格证明，向卫生行政部门申请办理《放射工作人员证》。
5、放射工作人员每1-2年（不得超过2年）到有资质的体验机构进行一次职业健康检查。收到检查结果后要如实告知本人，并将结果记录在《放射工作人员证》。发现不宜继续从事放射工作的，根据体检机构的意见及时调离放射工作岗位并妥善安置；对需要复查和医学随访观察的，及时予以安排。
6、放射工作人员在工作期间必须按照规定佩戴个人剂量计每3个月检测一次，检测结果抄录在《放射工作人员证》中，对于单次个人剂量高于本院确定的年管理目标值1/4时，必须查明原因，告知本人采取相应措施。
7、放射工作人员每2年必须接受放射防护和有关法律知识培训，并将培训情况及时记录在《放射工作人员证》中。
8、对怀孕或在哺乳期间的妇女，不得安排应急处理和职业性内照射工作。
9、放射工作人员在职业健康监护、个人剂量检测、防护培训中形成的档案以及《放射工作人员证》须统一保管，终生保存。放射工作人员有权查阅、复印本人的档案，本院应当如实、无偿提供，并在复印件上签章。
XXX医院
年月日
受检者放射危害告知与防护制度
为贯彻放射工作实践的正当性和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊断质量和患者(受检者)的健康权益，制定本制度。
一、警示告知
1、在放射工作场所的入口和各控制区进出口及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门口设置有效的工作指示灯。
2、在放射工作场所等候区域显眼位置载明辐射对健康影响的安全提示。
3、对孕妇实施X射线检查必须受检查者本人同意并由本人或直属亲属签字才可以进行。
二、屏蔽防护
1、放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。
2、放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。
三、放射检查正当性和最优化的判断
1、医疗照射必须有明确的医疗目的，严格控制受照剂量。严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。
2、对育龄妇女腹部或骨盆进行X射线显像检查，应问明是否怀孕或有否近期怀孕计划；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。
4、因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。
5、每次检查实施时工作人员必须检查机房是否关闭，摄影时要特别注意控制照射条件以及辐射剂量，严格按所需的投照部位调节隔光器控制照射野的大小，使有用线束限制在临床实际需要的范围内。
XXX 医院
年月日
医疗照射质量保证方案及监测规范
一、流程：合理安排放射科各部门的人员，放射科登记室人员及时、合理地分诊病人，使病人在
放射科的检查流程合理、快速、尽早地完成检查。
二、技术质量：
1、每天了解自己的自检程序，检查机器设备运作是否正常，保障机器的正常运行。
2、定期检查X线设备和辅助设备的匹配关系，保障胶片图像的清晰。
3、熟悉设备的操作规程，按照操作规程进行放射实践活动。
4、检查病人必须遵守放射工作实践正当性，辐射防护最优化和患者及工作人员的剂量限值
5、对每一位患者，尤其是特殊患者，如孕妇、小孩等事先告知辐射危害，防止不正当的放射工作实践发生。
6、对每一位患者的检查，要保证拍片质量，降低废片率，避免不必要的重复检查。
7、每周对图像的质量进行抽查评价，促进图像质量的进一步优化。
三、诊断质量：
1、严格掌握诊断人员的准入要求，必须具备执业医师资格及经过适当的放射防护知识培训。
2、合理安排适当的医师进行诊断工作。
3、书写诊断报告格式，必须符合要求。
4、必须有主治医师的签字才可发签发诊断报告。
5、定期组织质控小组成员，抽查诊断报告，进行诊断质量评价。
6、定期组织科室内的业务学习和疑难病例讨论，促进业务知识的学习。
XXX 医院
年月日
目录 影像设备定期检测制度- 1 - 医学影像科放射安全管理制度- 2 - 医学影像科受检者防护制度- 3 - 医学影像科工作人员职业健康防护制度- 4 - 医学影像科技术人员防护培训制度- 5 -
影像设备定期检测制度 一、影像设备定期进行检测的目的，是保证放射诊疗质量和辐射水平符合有关规定或标准，防止放射性危害的发生。 二、影像设备检测的委托机构为省卫生厅资质认证的检测机构。 三、正常使用的影像设备，应每年进行一次状态检测 四、新安装的影像设备，其性能、防护效果，需经检测合格后方可启用； 五、检测不合格的设备应当进行重新调试，直至检测合格后方可启用； 六、维修或更换重要部件后影像设备性能发生改变，应当重新进行检测，检测合格后方可启用。
医学影像科放射安全管理制度 1.放射工作单位必须取得《放射诊疗许可证》后方可从事许可范围内的工作。必须接受市以上人民政府卫生行政部门的监督与指导。 2.放射工作人员要认真学习国家放射卫生法规、标准，接受定期健康体检、个人剂量监测和防护知识培训，持《放射工作人员证》、《CT上岗证》上岗。 3.医务人员和患者的各种防辐射屏蔽隔离设备应齐全、充足，并保持完好、清洁，随时可以使用；机房外安装醒目的防辐射警示标志及工作灯，提醒周围人员。 4.操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、面罩，积极采取措施，防止射线损伤。 5.对患者注意防护，尽量减少曝光量和曝光次数，对敏感部位应做屏蔽防护；注意周围人员的防护，曝光前注意关好门窗，防止漏射线对他人的损伤。 7.无关人员不得随意进入机房内，确有必要者应作好周密的防护并尽可能远离辐射源。 8.操作技术人员发现机器有异常辐射应立即关机、切断电源，并立即向科主任汇报。 9.科室医技人员应带个人剂量片监测辐射剂量；定期体检，及时了解辐射损伤情况。 10.按有关规定轮流安排工作人员休假或疗养。 11.科室设防护监督员，定期检查监督防护措施的落实。
放射科管理制度 第一节放射科组织管理制度 一．在院长领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门（包括普通X 线诊断、CT、MRI、介入治疗等）的统一领导和管理。科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任。 二．可分设付主任或组长协助科主任工作。 三．住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法、以便发挥综合诊断的优势。鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研、培养成某一方面的专家。技术人员实施相对固定，定期轮转，能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。 四．全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。 第二节登记室管理制度 一．根据疾病，摄影要求和病人体形不同而用不同尺寸、不同类别胶片，给出正确价格。对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。 二．核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位及核实收费，并登记记录或将所有资料输入电脑。 三．为首诊病人编写新号码，为复治病人查找老号码。 四．为造影病人准备片袋，正确登记编号．以利保管。 五．对申请造影患者，详细交待检查前准备事项。 六．坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。 第三节资料存档保管制度 一．X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。 二．线检查资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整，不得遗失破损。 三．及时查找，明确去向。 四．每天整理，汇总，归类。 五．遇有借阅，要办好借片手续。定他催还，如遇遗失及时落实责任，作好记录。 第四节借片管理制度 一．借取存档片由登记室人员负责，其他人员不得擅自借取。 二．急诊借片。 根据急诊室要求，急诊病人拍片后，可先借片，后写报告。 三．平诊借片。 借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取；外借片须有借片人出具借条，留下借片 人身份证复印件及联系电话号码。 第五节X线摄影室管理制度 一．每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查病人。机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。 二．进行x线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师，或与临床取得联系。三．摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。 四．病人检查结束后，应填写曝光条件、日期；特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。五．非本机操作人员未经许可严禁操作使用。 六．保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工。
放射防护安全管理制度 为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者（受检者）的健康权益，制定本制度。 放射防护工作由“放射防护安全管理小组”全权负责处理。 组长：范伟伦 成员：滕晓静 一、警示告知 1、在放射诊疗工作场所的入口处和各控制区进出口及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门口设置工作指示灯。 2、在放射诊疗工作场所入口处显眼位置设置“孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射。确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名。”的温馨提示标语。 3、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。 二、屏蔽防护 1、放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。 2、放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。 3、工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。 三、放射检查正当化和最优化的判断 1、医疗照射必须有明确的医疗目的，严格控制受照剂量。严格执行检查资料的
登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。 2、不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目。 3、对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。 4、应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查。 5、实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。 6、使用便携式X射线机进行群体透视检查，应当报县级卫生行政部门批准。 7、每次检查实施时工作人员必须检查机房门是否关闭。 四、设备维修保养 1、工作人员必须坚守岗位，对机器的使用、保管、清洁、维护负责，机房内保持清洁，不堆放杂物，无关人员不得擅自动用机器。 2、设备开机后应检查是否正常，先预热球管后才能工作。 3、设备应开展定期的维护（三个月一次）、检查。 五、监督检查 1、放射安全领导小组应每月一次对科室的防护操作进行检查，科室负责人每周应进行检查。 2、对放射工作人员违规操作行为应及时发出整改通知书，督促科室落实整改。
编号：SY-AQ-04894 ( 安全管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 放射诊疗防护安全管理制度Safety management system of radiation diagnosis and treatment protection
放射诊疗防护安全管理制度 导语：进行安全管理的目的是预防、消灭事故，防止或消除事故伤害，保护劳动者的安全与健康。在安全管理的四项主要内容中，虽然都是为了达到安全管理的目的，但是对生产因素状态的控制，与安全管理目的关系更直接，显得更为突出。 为贯彻放射诊疗时间的正常化和放射防护最优化的原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》、《、放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法律、法规，保证放射诊疗工作人员及患者（受检者）和公众的健康权益，制定本制度。 一、放射许可制度 1、按相关法律、法规的要求，办理《放射诊疗许可证》和《辐射安全许可证》，并在许可范围内从事方式性工作。 2、对许可证要按规定进行审核、校验、变更、延续、注销等工作。 3、开展不同种类放射诊疗的工作人员，必须达到《放射诊疗管理规定》所要求的学历、专业特点和身体的健康标准。
4、所有从事放射性操作的工作人员，必须持《放射工作人员证》、《辐射安全培训合格证》和《大型设备上岗证》上岗。 二、放射防护设施 1、对新建、扩建、改建的放射工作场所和新增、换新的放射设备，均要按规定进行环境影响影响保护评价、职业病危害预评价和控制效果评价，并经审批同意后，方能投入使用。 2、在放射项目建设时，要严格遵守从“三同时”的要求，做到防护设施与主体工程同体设计和评价、同时施工、同时验收和使用。 3、放射性场所的相关区域要设立明显的放射性警示标志和中文警示说明。 4、放射性场所进出入口要设置安全联锁、报警装置、工作指示灯等保证放射安全的设备。 三、放射防护安全措施 1、对放射性设备要定制使用、保养维护与维修的操作规程，严格按操作规程操作，做好使用、维护维修的记录并存档。做好设备的安全保卫工作。
医院放射科管理制度范本 管理制度是对一定的管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范。它是实施一定的管理行为的依据，是社会再生产过程顺利进行的保证。下面是小编给大家带来的各种管理制度，欢迎大家阅读参考，我们一起来看看吧! 医院放射科管理制度范本(一) 一、放射科工作制度 1、根据临床医生填写的要求摄片检查部位决定摄片规格，并登记编号，认真、及时做好摄片和报告工作。 2、按照临床医生填写的要求透视检查项目进行透视，遇到可疑病例应推荐摄片检查。 3、建立各种位置投照条件，保证片子质量。 4、遇到疑难病例请临床医生参与讨论，或送外院会诊。做好信息反馈工作。 5、未经科主任或院领导批准，不得擅自为外来人员免费进行各种检查。
6、暗室持续整洁干燥不漏光。 7、图像资料统一保管，专人负责。借片需办理借片手续。 8、装卸片子与冲洗均按暗室操作顺序进行。 9、各种造影务必预约登记，发放《病人术前注意事项单》，写好摄片检查报告。 10、精神病人检查时，务必由家属或工作人员陪同，以防意外，不合作病人应经临床医生初步治疗，安静合作下检查。 11、发现差错事故及时讨论找出原因，并作好登记，提出改正措施。认真开展室间与室内质控工作。 12、下班前关掉所有机器，搞好机房办公室卫生及环境卫生等。 13、在科主任领导下读片，报告描述客观，字迹清楚，填写完整。结合临床定期检查影像与诊断报告质量。 14、持续片子但是期，不受潮，暗盒不污染，不发霉，及时更换药液。 二、放射科安全制度 1、下班前要检查关掉机房所有电器。 2、暗室工作时除恒温器外，关掉窗和红灯。
3、下班前办公室门窗和水电需关掉。 4、工作人员和检查病人严禁在机房和暗室吸烟。 5、指定专人作好安全记录。 三、放射科借片制度 1、住院病人借片时，由临床医生填写借片单，片子及时归还。 2、外借摄片，有关人员须填写借片单，并经医务科批准，要求期限内归还。每张照片付押金。 3、职工借片须填写好借片单，阅毕须及时归还。 四、导管室消毒隔离制度 1、严格限制非相关人员进入导管室，进入人员务必戴口罩戴帽子换鞋更衣。 2、连台手术时，医护人员应更换手术衣，地面及器械台用消毒液消毒，并作空气消毒。 3、严格执行一次性医疗用品的管理规定，一次性使用导管不得重复使用。 4、务必严格遵守无菌操作规定，术中应注意自己及他人有无违反无菌操作，并及时纠正，尽量缩短操作时间。
放射科工作制度 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
放射科工作制度 一、严格执行医院制定的各项规章制度。 二、衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务。 三、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优先。各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。 四、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规，详细阅读申请单，了解病史、体征、检查目的，必要时亲自询问和检查。 五、重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定，摄影完后，待观察影像合格后方嘱病人离去。 六、危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，大出血、血压过低、休克等危重病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。 七、在规定的时限，由执业医师密切结合临床病史、体征，按规范书写诊断报告，并实行双签审核制度。进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。 八、坚持每日集体读片，评定影像和诊断质量，科内定期组织专业知识学习和讨论，不断提高检查和诊断水平。 九、影像资料由专人管理、归档、借阅。 十、重视安全工作，严禁在科内使用电炉，燃油（气）具，严禁在工作场所吸烟。 十一、做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私。 十二、爱护设备，定期保养，出现故障立刻汇报，并与设备科联系，及时解决。 十三、X线摄影、CT提供24小时×7的急诊检查服务。 放射科质量安全管理制度 一、建立科室质量与安全管理小组，科主任任组长。下设诊断质量控制、技术质量控制两个二级管理小组，质量控制管理小组负责质量检查、督促。 二、建立投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准。 三、严格执行投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准，减少医疗缺陷、差错，杜绝责任事故。 四、诊断质量控制小组负责诊断质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。 五、技术质量控制小组负责投照质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。 六、建立质量管理资料档案。 七、建立质量缺陷控制检查与改进措施记录本。 八、严格执行集体阅片制度和疑难病讨论、会诊制度、业务学习制度及重点病例随访与反馈制度。
放射防护安全管理制度 令狐采学 为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者（受检者）的健康权益，制定本制度。 放射防护工作由“放射防护安全管理小组”全权负责处理。 组长：范伟伦 成员：滕晓静 一、警示告知 1、在放射诊疗工作场所的入口处和各控制区进出口及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门口设置工作指示灯。 2、在放射诊疗工作场所入口处显眼位置设置“孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射。确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名。”的温馨提示标语。 3、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。
二、屏蔽防护 1、放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。 2、放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。 3、工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。 三、放射检查正当化和最优化的判断 1、医疗照射必须有明确的医疗目的，严格控制受照剂量。严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。 2、不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目。 3、对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。 4、应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查。 5、实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。 6、使用便携式X射线机进行群体透视检查，应当报县级卫生行政部门批准。
放射科管理制度目录 放射管理领导小组 (1) 放射事件应急处理预案 (2) 受检者放射危害告知与防护制度 (3) 一、受检者危害告知： (4) 放射质量保证方案和管理制度 (5) DR操作规程 (9) 放射科主任职责 (12) 放射科技师岗位职责 (13) 北京熙仁医院孕妇X线检查知情同意书 (14) 放射管理领导小组 为加强医院放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》
和《放射诊疗管理规定》等相关规定，决定成立我院放射诊疗安全与防护管理领导小组如下： 一、放射诊疗安全与防护管理领导小组成员： 组长： 副组长： 组员： 放射诊疗安全与防护管理领导小组全面负责医院的放射诊疗管理工作及相关工作。 二、放射科为医院放射诊疗管理机构，专职的放射诊疗管理人员，具体负责本院的放射防护工作。其主要职责是： （一）组织制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度; （二）定期组织对放射诊疗工作场所、设备和人员进行放射防护检测、监测和检查； （三）组织本机构放射诊疗工作人员接受专业技术、放射防护知识及有关规定的培训和健康检查； （四）制定放射事件应急预案并组织演练； （五）记录本机构发生的放射时间并及时报告卫生行政部门。 放射事件应急处理预案 为及时有效的调查处理放射事件，减轻事件造成的后果，根据《放射性同位素与射线装置放射防护条例》、《放射诊疗管理规定》及其它有关要求，制定本预案：
一、应急组织及职责：医院放射管理领导小组具体负责放射事件发生时的应急处理工作，包括应急预案的启动、应急响应处置及解除。 二、放射事件应急预案的启动：当发生人为失误或放射诊疗设备故障等原因导致人员受到超过年剂量限值的照射时，当事人应立即报告科室负责人，科室负责人接报后应立即报告组长，由组长决定是否启动应急预案并通知相关人员参与应急处置。 三、放射事件应急响应处置： （一）当射线装置发生人员超剂量照射时，应立即切断电源，封锁事故现场，禁止无关人员进入检查室，通知设备生产厂家，并立即报告当地环保部门、卫生部门，配合上述部门进行应急调查处理。 （二）立即转移受照射人员，进行检查和治疗。 （三）配合行政部门查明原因，对设备故障进行检修。 四、放射事件应急预案的解除：当发生辐射事件的射线装置修复后，必须经有资质的职业卫生技术服务机构进行状态检测，合格方可解除应急预案。对事件有关资料及时收集，认真分析事件原因，并采取妥善的预防类似事件的措施，对有关责任人作出处理。 受检者放射危害告知与防护制度 为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者（受检者）的健康权益，制定本制度。
合肥高新心血管病医院 辐射（放射）科 安全防护管理 安全防护制度 放射岗位职责 合肥高新心血管病医院放射科 合肥高新心血管病医院医务科 二0一五年十月
目录 辐射安全与防护管理机构及其职责 (1) 射线装置工作人员岗位职责 (1) 射线装置工作人员操作规程 (1) 辐射防护和安全保卫制度 (2) 设备检修维护制度 (2) 设备使用登记制度 (2) 人员培训制度 (3) 辐射事故预防措施及应急处理预案 (3) 射线装置工作人员辐射监测方案 (4) 学习培训制度及记录 (5) 个人剂量监测和职业健康监护档案管理制度 (6) 辐射（放射）设备操作规程和使用制度 (6) 辐射防护和安全保卫制度 (7) 设备检修、维护制度 (7) 辐射（放射）科组织管理制度 (8) 登记室管理制度 (8) 资料存档保管制度 (9) 借片管理制度 (9) X线摄影室管理制度 (9) 暗室管理制度 (10) CT室管理制度 (10)
DSA室管理制度 (10) 综合读片制度 (11) 疑难读片讨论制度 (11) 放射介入手术随访制度 (11) X线设备维修保养制度 (11) 导管（介入）室消毒隔离制度 (12) 进修，实习医生管理制度 (12) 登记室岗位职责 (13) X线摄影室岗位职责 (13) 暗室岗位职责 (13) CT室岗位职责 (14) DSA室岗位职责 (14) 辐射（放射）科岗位职责和各级人员职责 (15) 放射科与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程 (19)
辐射安全与防护管理机构及其职责 为认真落实国务院《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、国家环境保护总局《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》及省环保厅、市环保局相关文件精神的规定，切实加强医院辐射安全与防护的监督管理，预防、控制和消除辐射危害，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，结合我院辐射工作实际，决定调整医院辐射安全与防护工作领导小组： 1、领导小组组成: 组长：杨斌 副组长：周长平程福舟 成员：王延忠王蕾纪振华金星 2、领导小组下设办公室，办公室设在医务科。负责日常辐射安全与防护工作。 3、辐射安全及防护管理领导小组职责： （1）负责拟定辐射防护工作计划和实施方案，制定相关工作制度，并组织实施。（2）做好工作人员的辐射防护与安全培训、防护设施的供应与管理以及辐射防护档案的建立与管理等工作。 （3）组织实施本院放射工作人员上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，建立个人健康监护档案，做到一人一档。 （4）定期对辐射安全与防护工作进行督查，检查本院放射工作人员的技术操作情况，指导做好个人以及患者的辐射防护，确保不发生辐射安全事故。 射线装置工作人员岗位职责 1、使用射线装置工作人员必须经过岗前体检，并经过辐射安全防护培训，持证上岗。 2、要正确使用射线装置，做到专人专管专用。 3、工作时，每一名工作人员必须佩带个人剂量笔（卡）和个人剂量报警仪。 4、从事射线装置岗位人员，要严格按照操作规程和规章制度，杜绝非法操作。 5、发生放射事故，立即报告上级领导和有关部门，采取有效措施，不得拖延或者隐瞒不报。 射线装置工作人员操作规程 1、每天上岗前做好各类X线机保洁工作，保持机器良好的工作环境。 2、开机后应注意电源电压是否正常，并检查其他功能键是否选择正确。 3、操作机器时应该小心仔细，尤其注意电源电压，不得超过标识的标准电压。
XXXXXX医院 放射科全套管理制度汇编 放射科 二〇二〇年十月八日
目录 一、放射科工作制度 二、放射科接诊登记制度 三、X线诊断报告书写规范 四、医疗仪器管理制度 五、仪器维修保养制度
一、放射科工作制度 1、各项X线检查，须持有临床医师详细填写的申请单方可进行，急诊患者随到随检，各种特殊造影检查，应事先预约。 2、重危或特殊造影的患者，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动之患者应到床旁检查。 3、X线诊断要密切配合临床，报告书应符合有关规定，字迹清楚，描写准切，结论明确。进修生或实习生所写诊断报告须经带班医师签名。 4、X线照片都应由放射科登记、归档，统一保管。借阅照片要办理借片手续，院内借片由经治医生签名负责，院外借片应交纳一定押金，以保证归还。 5、积极与临床医生配合，征求临床科室的意见，遇有疑难病例应邀请经治医生共同阅片，不断提高诊断质量。 6、诊断造影检查应按操作规程进行，注意放射防护。工作人员要定期进行健康检查，妥善安排休假。 7、注意用电安全，严防差错事故，X线机应指定专人保养，定期进行检查、维修。
二、放射科接诊登记制度 1、由专人负责登记。 2、放射科各种检查一律分类登记编号，登记时应做到核对X线号、病案号、患者姓名等项目。 3、对受检查者要正确划价、记帐，住院患者要核对X 线号、记帐，杜绝漏帐。 4、负责造影等特殊检查的预约工作，指示患者做好检查前准备。 5、引导患者在何处机房等候检查，负责胶片及报告单核对、发放。 6、负责办理院内外借片，借片押金、催还借片等事宜。 7、对急诊，接申请单后即刻登记，通知有关技术员或医师及时进行检查。 8、做好工作量的统计，每日上报。
放射科工作场所辐射防护安全管理规定 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
放射科工作场所辐射防护安全管理制度 一、医用诊断X射线机属于射线装置，使用不当具有一定的危险性，操作人员首先要从思想上强化安全意识，避免放射事故发生。 二、操作人员应严格遵守各项安全操作规程，经常检查防护设施的性能，确保其安全正常运转。射线装置变更时及时办理申报变更手续，机房定期进行辐射水平检测。 三、为使医用诊断X射线机拍摄准确清晰，操作人员应学习并掌握人体相关部位解剖结构，从而采取有效的投射角度，采用放射诊断应遵循医疗照射正当化和放射防护最优化原则，避免一切不必要的照射，并事先告知受检者辐射对健康的潜在影响。放射工作人员上岗前必须经过放射防护知识和相关法规的专门培训，并通过考核合格后方可上岗，从业期间须接受定期培训，确保正确合理操作射线装置。 四、放射诊疗工作人员上岗前须进行健康检查，合格后方可从事放射诊疗工作。对已经从事放射诊疗工作人员要进行在岗期间的定期健康检查，建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。 五、医用诊断X射线机须由专业放射影像医师操作，其他无关人员不得擅自动用设备。 六、操作人员进机房前须佩戴个人剂量计，每三个月熊淮南市疾病预防控制中心的专业部门进行检测，并建立个人剂量档案。开机前检查安全装置，记录机器运行状况，发现异常情况立即切断电源并报告科主任和维修人员。 七、医用诊断X射线机出现故障时应立即切断电源，撤离受检者并保护现场，及时报告原则和维修人员进行检查。
八、对患者拍摄前应认真核对诊疗方案，准确对位，避免因操作不当导致重复照射。 九、机房内除受检者外，陪同人员及其他无关人员不得进入。 十、机房内必须配备一套受检者防护服装，并按规定使用。 十一、机房门必须设置门灯连锁装置并保持正常运行，张贴电离辐射警示标志。照射前必须关闭机房大门后方可开机照射，机房工作时大门上方应有红灯指示。 十二、操作完毕后让机器及个附件复位，关闭电源开关，复查无误后方可离开。
放射源安全管理制度按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院449号令）、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》和各级政府主管部门的要求，为加强水钢辐射安全与环境保护工作，保障工作人员健康，保护环境，根据公司实际，制定本制度。一、放射源安全使用管理制度（一）放射性装置管理机构根据国家颁布的《中华人民共和国放射性同位素与射线装置放射条例》要求，结合公司使用放射性装置的实际情况，为安全使用防护管理好公司放射性装置，各使用单位应制定放射性装置管理机构及管理负责人、放射性装置防护负责人、放射性装置管理人员、放射性装置工作维护人员等岗位职责。（二）管理人员职责1、认真贯彻执行国家颁布的放射性同位素使用、防护的有关规定和条例，对放射性装置的安全使用、防护、人员设施的配备负全面管理责任。2、按照国家颁布的《中华人民共和国放射性同位素与射线装置放射条例》要求，对在用、备用、拆卸的放射性装置的使用管理、安全防护负责，组织制定放射性装置防护管理机构、安全防护管理制度及相应的有关规程，确保放射防护工作符合国家有关规定和标准。（三）防护负责人职责1、对放射性装置的保管、使用、防护负全面责任。2、负责管理放射性装置的使用，达到国家规定的安全防护要求，确保放射防护工作符合国家有关规定。3、制定放射性装置的安全防护管理制度及安全操作规程，从技术措施上保证放射性装置的安全使用。4、组织有关人员对放射性装置防护、使用、保管，每季度不少于一次的检查，并做好检查记录。（四）放射管理人员职责1、认真贯彻执行国家颁布的放射性同位素使用、防护得有关规定和条例，对本部门放射性装置的安全使用、防护、人员设施的配备负全面管理责任。2、负责管理本部门放射性装置的使用、存放，达到国家规定的安全防护要求，确保放射防护工作符合国家有关规定。3、负责管理本部门维护人员的业务学习及专业培训，对维护人员必须持证从事本部门放射性装置的维护工作。（五）放射工作人员职责1、遵守放射性装置安全防护管理制度中的各项规定，并严格按制度执行。2、遵守放射性装置的安全操作规程，按规程要求维护好放射性装置，并保证放射性装置的正常安全使用。3、遵守国家制定的放射性同位素的各项规定，严格按标准工作。4、负责对放射性装置进行安装、调试、校准及日常维护工作。（六）安全操作规程1、遵守国家颁布的放射性同位素与射线装置的有关规定和条例，按照标准安装、使用操作与维护。2、按照操作手册（说明书）正确使用维护。3、在射线源周围工作时，长期工作地点必须距离1米以外。4、检测、调试、维护放射性装置时，工作人员必须穿戴放射防护劳动保护用品。5、更换放射性装置时，必须关闭射线源，更换工作完毕方可打开射线源的封闭块。6、在放射源周围工作一般不要超过2小时，超过2小时的工作应轮流操作。7、距放射源2米内，不许进行电焊，如必须电焊，应暂时将放射源关掉。8、不允许人为损坏放射源壳体的密封性能，不允许砸、敲、甩放射源壳体。（七）安全防护管理制度1、按照国家规定制定放射性装置防护组织机构与职责。2、按照有关规定对放射性同位素许可登记，由市级卫生防疫部门对放射性装置每年定期进行监测、检查，对维护工作人员作定期专业培训及体检，以保证安全使用放射性装置。3、放射性装置的安装、拆卸、转移、维护、测试由各部门从事维护工作人员进行，技术人员进行协调并协同参加，其他人员不得随意参与。4、现场安装放射性同位素检测仪表后，应请放射性防护监督部门测量现场周围的放射性计量大小，若测出计量超过规定标准，应采取相应的屏蔽措施。5、定期检查放射源壳体的闭塞块（开关）性能，保证闭塞块手柄转动灵活，使放射性同位素处于十分安全完好状态下工作。6、放射性装置必须设有安全警告标志，划出安全防护距离，以防他人随意接近。7、放射性装置专业维护人员，必须经过市级防疫部门进行专业防护安全知识培训，掌握放射防护相应护放射性装置。8、对备用、拆卸存放在供应科仓库的放射性装置必须统一存放在较为安全的地方，必须存放在安全的屏蔽专用箱内，必须由专人负责并掌管专用箱钥匙。9、放射性同位素不得与易燃、易爆、腐蚀性的物品放在一起，其储存场所必须具有防火、防盗、防泄漏的安全防护措施。10、若放射性装置封闭损坏或失效时，则禁止使用；一旦射线部件损坏，在射线源周围圈起一个5米直径的范围，竖立一个警告标
放射科医疗业务管理制度 一、放射科工作质量管理第一责任者为科主任。 二、放射诊断工作质量管理 （一）诊断人员应通晓本专业质量控制的理论和方法，明确岗位责任； （二）诊断人员应密切配合临床，并依据综合影像做出正确的影像诊断； （三）诊断、造影检查应按操作规程进行，注意放射防护、无菌消毒，严防意外事故发生； （四）诊断报告书写正规化，字迹清楚，描写确切，结论明确；（五）放射诊断报告（胸透除外）必须有主治医师以上人员签字才可发出，放射诊断与手术病理对照应符合省卫生厅要求； （六）定期组织疑难病例和手术病理诊断对照讨论会，及时总结经验。 三、放射技术工作质量管理 （一）技术人员应通晓本专业质量控制的理论和方法，明确岗位责任。技术质量管理由主管技师负责； （二）摄影、暗室、机修实行岗位责任制，严格遵守技术操作规程，为保证落实各项技术标准措施，必须接受技师、主管技师的检查指导；（三）每日技术读片应切实认真地按影像质量评定记录并落实到岗位责任者，做好每月技术读片考评。放射优质片率、废片率应符合质
控规定； （四）定期组织废片分析讨论会，总结经验，落实改进，有防范技术责任的措施； （五）各项技术岗位的技术标准和操作规程按相关规定执行。
放射科安全管理制度 放射科诊断、技术人员应通晓放射防护、放射设备、暗室药品、感光器材等安全管理的理论和方法。 一、病人安全管理要求 （一）口服造影剂应密封设专柜存放，盛器必须消毒，分开存放；（二）应备有抢救药品及必要的急救器械（如氧气、吸引器等）；（三）碘造影前必须做过敏试验，严格控制用量，遇有反应时，放射医师应及时与临床医师联系，配合抢救； （四）严防检查时操作不慎或机器故障而造成对病人的伤害。 二、设备安全管理要求 （一）必须保证机器设备随时处于正常状态； （二）严格遵守机器操作规程，使用中遇有异常反应立即切断电源；（三）实行专机专人负责制和摄影造影岗位制，责任者负有保管、维护、使用、指导、监督的责任； （四）机修人员全面负责本科设备的管理，定期检查机器接地可靠性以防电击； （五）凡新安装或经大修后的房舍设备须经有关部门验收合格后方可使用。 三、暗室化学药品和感官材料安全管理要求 （一）暗室实行专人管理，严格实行照明管制； （二）显、定影药品集中储存，含毒、强腐蚀性药物单独存放，并由
放射诊疗安全防护管理制度 为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者（受检者）的健康权益，制度本制度。 一．警示告之 1．在放射诊疗工作场所的入口处和各控制区进出口及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门口设置工作指示灯。 2．在放射诊疗工作场所入口处显眼位置设置：“孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射。确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名。”的温馨提示标语。 3．放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。 二．屏蔽防护 1．放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。 2．放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。
三．放射检查正当化和最优化的判断 1．医疗照射目的明确，控制剂量，严格执行资料登记，保存提取和借阅制度，不得因资料管理，受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。 2．不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目。 3．对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查和X射线胸部检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。 4．应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查。5．实施放射性药物给药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检查进入操作现场；因患者病情需要其他人员检时，应当对陪检查者采取防护措施。 6．使用便x射线机进行群体透视检查，应当报市卫生行政部门批准。 7．每次检查实施时工作人员必须检查房门是否关闭。四．设施维修保养 1．工作人员坚守岗位，对机器使用，保管，清洁，维护负责。机房内保持清洁，不放杂物，无关人员不得擅自动用机器。 2．设备开机后检查是否正常，先预热球管后才能工作。3．设备定期维护。（三个月一次）
放射科工作制度 一、严格执行医院制定的各项规章制度。 二、衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务。 三、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优先。各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。 四、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规，详细阅读申请单，了解病史、体征、检查目的，必要时亲自询问和检查。 五、重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定，摄影完后，待观察影像合格后方嘱病人离去。 六、危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，大出血、血压过低、休克等危重病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。 七、在规定的时限，由执业医师密切结合临床病史、体征，按规范书写诊断报告，并实行双签审核制度。进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。 八、坚持每日集体读片，评定影像和诊断质量，科内定期组织专业知识学习和讨论，不断提高检查和诊断水平。 九、影像资料由专人管理、归档、借阅。 十、重视安全工作，严禁在科内使用电炉，燃油（气）具，严禁在工作场所吸烟。 十一、做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私。 十二、爱护设备，定期保养，出现故障立刻汇报，并与设备科联系，及时解决。 十三、X线摄影、CT提供24小时×7的急诊检查服务。 放射科质量安全管理制度 一、建立科室质量与安全管理小组，科主任任组长。下设诊断质量控制、技术质量控制两个二级管理小组，质量控制管理小组负责质量检查、督促。 二、建立投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准。 三、严格执行投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准，减少医疗缺陷、差错，杜绝责任事故。 四、诊断质量控制小组负责诊断质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。 五、技术质量控制小组负责投照质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。 六、建立质量管理资料档案。 七、建立质量缺陷控制检查与改进措施记录本。 八、严格执行集体阅片制度和疑难病讨论、会诊制度、业务学习制度及重点病例随访与反馈制度。 九、对影响较大、造成后果的诊断、投照质量问题应及时报告医务科，不得隐瞒、拖延。 十、质量目标管理落实到个人，与年终奖和晋升聘任挂钩。 投照质量控制制度及标准 一、投照人员上班时应对X线机、电源、洗片机、激光相机等设备、器材例行检查和维护，保持设备、器材的完备、正常、清洁。 二、查对病人姓名、性别、年龄、诊断、投照目的和部位，合理设计胶片规格、数量。
放射科安全管理制度 目的 为进一步加强科室各方面的安全管理，特制定本制度。 适用范围 放射科。 具体内容： 放射科医技工作人员应熟练掌握放射防护、放射设备、药品、器材等的安全管理理论和防护措施。 一、患者的安全管理 （一）口服造影剂应密封，设专柜存放，盛器必须消毒分用；注射造影剂应设专人专柜存放。 （二）应备有充足的抢救药品和必要的急救器械；防护用品应种类齐全、数量充足。 （三）碘剂造影前必须作碘过敏试验，严格控制用量，遇有不良反应应及时与临床医师联系，配合抢救。 （四）严防操作不慎或设备故障造成对患者的伤害。 二、放射设备安全管理 （一）保持检查室环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要求。
（二）每天开机前应仔细检查，保证设备处于安全工作状态。 （三）严格遵守操作规程，使用中遇有异常情况应立即切断电源。严禁机器“带病”工作。 （四）实行专机专人负责制，责任人负有保管、维护、使用指导、监督的责任。 （五）维修人员负责本科室设备的管理，定期保养，保证设备正常运行。 （六）新安装设备需经有关部门验收，合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。 三、胶片的安全管理 （一）胶片实行专库存放，专人管理。 （二）胶片应按其要求存放，拆封后应有严密的防光、防潮、防粘措施。 （三）CR的IP板应按要求的条件存放并经常检查，严防碰、折、撕、粘。 四、科室的安全管理 （一）主动配合医院保卫科做好科室防火、防盗、防事故的安全保卫工作。 （二）科室各机房和库房应安装防盗、防火设施。 （三）经常检查科室的消防设施，确保能正常使用。 （四）值班人员应坚守岗位，勤于巡视检查，保证科室各方面安全。
陕西延长石油安源化工有限公司辐射相关管理制度 二〇一四年二月
放射源装置维护、维修制度 1、对放射源装置进行维修时，应由专业人员进行，必须有防护用品（铅服、防护眼镜、手套等）；严禁非专业人员私自拆装、移动或变动相关设施，对违反规定而造成设备和人身事故的责任人，进行严肃处理，并追究主管人员的责任。 2、源窗口上方剂量偏大，操作中尽量使身体特别是眼睛避开该处。 3、安装操作时配带防护眼镜，穿防护服，源窗口放置厚2～5mm塑料板和铅板遮挡。 4、禁止擅自修理放射源快门以及电磁控制阀的修理和更换或其它作业；禁止将手指等身体任何部位伸入定量传感器的测量间隙内。 5、应急处理过程必须佩戴辐射剂量计，最好为具有报警功能的剂量计，无剂量计，禁止进行任何操作。 6、在发生密封源丢失，应立即安排人员采取各种途径尽快寻找被丢失的密封源，并及时将事故情况上报环境保护主管部门、公安部门，并联系密封源生产厂家。 7、技术人员处理被丢失的密封源时，应配备铅衣、铅手套、防护眼镜等防护措施和必要的剂量监测设备，并严格控制与被丢失的密封源近距离接触时间。将距被丢失的密封源至少5m的范围设为警戒区，设置明显的电离辐射标志，禁止公众入内。 通过以上措施，可以有效加强放射源的环境安全管理。
放射源装置操作规程 1、放射源装置必须有专人进行操作。 2、使用前点检放射源装置各项技术性能与安全防护装置运行是否正常，异常时不能使用并及时报告上级领导。 3、每周对放射源装置各项装置与安全防护装置进行定期检查与校对，并做详细的检查与校对记录备案。 4、放射源装置的使用严格按照作业指导书操作，严禁和杜绝违反操作规程的行为，违反者予以教育、检查、处罚。 5、放射源装置使用完毕前要及时对数据进行备份，使用完毕后也须有使用记录备案。
医院放射科工作制度 ⒈各项Ｘ线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影像检查，应事先预约。 ⒉重要摄片由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，等观察湿片合格后方嘱病人离开。 ⒊重危或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。 ⒋Ｘ线诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。 ⒌Ｘ线片和录盘是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部Ｘ线片和录盘都应由放射科登记，归档、统一保管，借阅照片要填写借片单、并有经治医师签名负责，院外借片，除经医务科批准外，应按一定手续，以保证归还。 ⒍每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 ⒎严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要统一安排休假。 ⒏注意用电安全、严防差错事故。Ｘ线机应指定专人保养，定期进行检修。
工作登记制度 ⒈凡来科作拍片，特检的病人必须作好登记。 ⒉每个病人在登记时，对姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查部位、收费等项作详细记录。 ⒊凡新来病人除作登记外，还必须逐项填写索引卡，字迹要清楚。 ⒋每个病人必须一档一袋、在档案上填写姓名、日期、检查部位，并交给检查室工作人员进行检查。 ⒌凡特殊检查患者，必须填写预约通知单，写明预约检查日期，遇有特殊情况与科主任联系解决。 ⒍登记窗口工作人员应热情接待患者，认真解答病人的咨询，非登记室人员不得入内，严禁在登记窗口闲谈、嬉笑。
交接班制度 ⒈各检查室人员下班前应量完成本室工作，未完成的工作，需与接班人员交班后下班。 ⒉门诊医师中班负责透视，到写片室接班，并负责完成留下的诊断工作及中午急诊工作，协助完成中午理片，晚６时与接夜班医师交班后下班。 ⒊门诊技术员中班负责门诊各机房、暗房及登记室接班，负责完成各室留下的工作及中午急诊登记、拍片、洗片工作，完成理片工作，下班前应与夜班技术员交班。 ⒋门诊夜班医师与中班医师接班后完成当晚急诊，协助技术员理片及登记当天差错废片和交班日志。 5.门诊技术员夜班与中班技术员接班后，应完成遗留工作及夜班急诊，统计当天工作量、差错及废片，整理好交班日志，晚９－10时必须到科内查房一次，并记录查房情况。 6.夜班过程中，医技明确分工，紧密协作，共同完成任务，接班前或交班不清楚，中班负责坚守岗位或处理遗留问题再下班。 7.值班人员需坚守岗位，兼管安全保卫，特殊问题随时请示科主任处理。