第一章 绪 论
现代精神医学经历了哪四次革新活动？
精神科护理工作的内容及要求错误!未找到引用源。 内容
1.心理护理 重点：启发和帮助患者以正确的态度对待疾病，调动患者的主观能动性
2.安全护理
3.饮食护理
4.睡眠护理
5.个人卫生的护理
6.保证医嘱的执行
素质要求
1.良好的医护职业道德
2.广阔扎实的社会、心理、生物医学知识
3.强烈的敬业精神 时间
人物 事件 18世纪末
比奈 主张人道地对待精神科患者 19世纪末到20世纪初
克雷佩林 提出精神疾病分类原则 20世纪 众多精神医学专家，如弗洛
伊德
探讨精神疾病的发生机制，形成不同学派 1953年 氯丙嗪抗精神病作用的发现
和应用
第二章精神疾病的基本知识
精神病的概念
致病因素大脑功能失调感知觉、思维、情感、意志行为等障碍
病因学
生物学因素
1.遗传因素
2.躯体因素：疾病、感染、营养不良
3.理化因素：创伤、药物、毒物
4.其他：年龄、性别
社会心理学因素
1.精神应激因素
精神应激：指生活中某些事件引起个体精神紧张和感到难以应付而造成心理压力。
2.社会因素自然环境、社会环境、移民等均可能增加精神压力
3.个性因素
精神症状
异常的精神活动大脑功能障碍言谈、思维、表情、动作异常等
大脑功能为什么会发生障碍？
精神症状具有什么样的特点？
观察精神症状时的注意事项？
精神症状的特点
1.症状的表现形式与内容明显与周围客观环境不相符
2.症状的出现与消失不能自控
3.症状给病人带来痛苦或不同程度损害社会功能
检查中的注意事项
1.确定症状是否存在
2.症状的强度、持续时间、严重程度
3.分析各症状之间的联系
4.重视各症状之间的鉴别，减少误诊
精神科病房安全管理制度
1.每次交接班时都必须清点人数，尤其是危险性的患者
2.患者出入必须有护士或家属陪伴
3.患者须经检查后进入病区，不能带任何危险物品或贵重物品进入病区
4.病区里的危险物品须定点放置,专人管理，定时清点，如打火机剪刀、玻璃制品、钥匙等
5.护士加强巡回检查，如夜间、厕所等
6.患者洗澡时需有人陪伴
7.药品柜要上锁并有专人管理
8.定期检查病区的门窗等设施
9.护士要向家属详细介绍安全管理制度
10.发生意外事件时，及时报告并正确处理
精神科护士怎样预防患者发生暴力行为
1.环境：安静、宽敞、明亮、舒适、整洁
2.护士要具备发现暴力行为的能力，细心观察患者，加强预防并及时处理暴力行为
3.护士的态度要和蔼，表情亲切，语言温和，避免威胁性、紧张性的身体动作
4.尊重患者的知情权，适当满足患者的合理要求
5.患者避免参加有竞争性的活动
6.鼓励患者用适当的方法表达和宣泄情绪，提高患者控制情绪的能力
7.把患者的暴力行为报告医生，以便更好地用药
当患者发生暴力行为时，如何处理？
1.呼叫其他人的帮助，疏散周围的患者。
2.保持与患者的安全距离约1米，站在患者的后面或侧面
3.对手持凶器的患者，护士在保证自身安全的前提下尽可能想办法解除危险物品
4.与患者交流，通过交流安抚患者的情绪，并适当答应患者的要求
5.可以对有暴力行为的患者进行约束或隔离
精神科护士怎样预防患者发生自杀行为
1.与患者建立良好的关系，通过交流沟通打消自杀念头，帮助患者提高信心
2.鼓励患者多与朋友家属等接触，多参加社会活动，培养兴趣爱好
3.鼓励患者倾诉内心情感，护士认真倾听并给予真诚的关心，以缓解患者的心理压力
4.引导患者学习面对挫折和表达愤怒的方式，学习控制不良情绪的方法，学习正确认识压力及自我
5.环境：安静、宽敞、明亮、舒适、整洁
6.密切观察患者是否有自杀的危险表现：如心情突然开朗、要求单独活动、藏危险物品、
写遗书、拒食、不睡觉。。。。。。
7. 护士要重点巡视有自杀倾向的患者，尤其是在夜间、凌晨、交接班时。最好是有人时常或一直陪伴
8. 加强病区设施环境危险物品等的检查
9. 关心患者的生活、饮食、睡眠、休息等
10. 给患者生活的希望HOPE ！！！！
精神科护士怎样预防患者发生出走
1.针对患者不安心住院的原因，有针对性地安排预防措施。如住院太无聊，住院环境不舒适，想念亲人，不放心工作，疾病无自知力等
2.及时发现患者的出走行为，加强交接班，清点人数，执行安全管理制度，并加强巡视等
3.患者外出时需要有专人陪伴
第五章 精神分裂症患者的护理
临床分型
精神分裂症患者的护理
1. 确保患者的安全，如病房环境的安全。 分型 病程 起病年龄 典型症状 预后
偏执型 较缓慢 青壮年、
中年或更
晚 妄想、幻觉 精神衰退不明显，预后较好
青春型 较快 青年期 凌乱、怪异 预后尚好，易复发 单纯型 缓慢 青少年期 阴性症状 较差
紧张型 较快 青年或中
年 紧张性木僵或紧张性兴奋交替或单独出现 较好
未分化型
2. 做好精神分裂症患者的生活护理是非常必要的。
（1）饮食护理：分析患者拒绝进食的原因，有针对性地进行护理。进食时集体用餐，选用安全的餐具。预防有吞咽困难的患者，尤其是老年患者发生噎食。（2）睡眠护理：保证患者有足够的睡眠，分析患者睡眠障碍的表现及对患者的不良影响，想办法促进患者的睡眠。
（3）个人卫生护理：生活可以自理的患者在护士的督促或协助下完成个人卫生护理；生活不能自理的患者，护士代为完成个人卫生护理。
3.尊重患者，应用正确的沟通技巧与患者建立良好的护患关系。
4. 症状护理
（1）预防自杀
（2）幻觉的护理：了解幻觉出现的次数、内容、时间和规律，掌握幻觉的内容和类型；与患者接触时做到“三不一鼓励”，即。。。。。。；根据不同的幻觉内
容设法诱导，缓解症状。
（3）妄想的护理：与妄想患者接触时做到“两不”，即。。。。；根据妄想的内容采取不同的护理措施；在患者病情好转的前提下启发患者认识妄想是病态思维。（4）保证木僵状态的患者安全，满足患者的生理需求
5．提高药物的依从性：履行护士的职责，即发药到手、看服到口、服药后检查；观察患者
用药后的效果和不良反应，及时将不良反应报告医生或予以恰当处
理；针对患者拒绝服药的原因，护士对患者进行有关于药物治疗、
药物与疾病预后的关系等方面的健康教育。
6. 预防疾病复发：P141 6点。
躁狂症患者的护理
1. 保证患者的安全：护士发现和辨认暴力行为的先兆表现，及早采取相应的安全措施，
稳定患者的情绪。将患者安置于安静、安全、舒适的环境中。
2.满足基本生理需求：足够的营养，鼓励患者自行完成个人卫生，对患者的不恰当
衣着、言行等给予引导或限制；使患者得到适当的休息和睡眠3.症状护理
（1）安排有意义的活动引导患者把过剩的精力运用到正性的活动中，以减少或避免患者可能造成破坏性行为。
（2）护士应该对患者多肯定，增加患者的自尊
（3）对患者的爱挑剔，护士应该友善、接受、鼓励，避免公开批评
（4）爱表现或夸大自己的患者，不要讥讽或责备
（5）有攻击性的患者，不要指责，而是要让让患者明白攻击性行为可能造成的后果，帮助患者改善人际交往技巧
4.关注应用锂盐治疗的患者，注意血锂浓度的监测。
5.对患者和家属进行有关于药物治疗、药物不良反应、疾病相关知识、疾病复发先兆
等方面的健康教育。
抑郁症患者的护理
1.维持正常的生理活动：保证营养、改善睡眠、鼓励患者尽可能生活自理。
2.保证患者的安全，预防自杀：如居住环境安全、妥善管理各种危险物品
3.症状护理（改善抑郁情绪）
(1)鼓励患者抒发内心体验
(2)对患者耐心、同情、理解、温和与接受
(3)不要训斥患者
(4)不要过分认同患者的悲观感受
(5)与患者交流他感兴趣、较为关心的话题，引导患者回忆以往的愉快经历
(6)用非语言方式关爱患者，如眼神、拥抱等
(7)改善患者的消极情绪：如减少患者的负性思考，帮助患者认识自己的优点，
为患者创造积极的场合，鼓励患者积极与他人建立人际关系，帮助患者
增加社会交往技巧等。
4. 认真履行药物看服的职责，告诉患者不可随意断药或删减药量
5. 让患者认识疾病复发可能出现的先兆表现：如睡眠不好、情绪不稳定、疲乏等。精神发育迟滞（孤独症）患者的护理
1.患儿需要生活照顾，如睡眠、饮食、个人卫生等。
2.患儿需要安全的环境，随时检查有危险隐患的物品和设施
3.教育训练
(1)生活自理能力的训练：培养患儿平时生活中的一些必要技能，如洗脸上厕所、穿衣服等。
(2)语言功能训练：通过生活活动进行语言缺陷的矫正，对患儿需要有耐心不能着急
(3)人际交往能力训练：如训练眼神注视、表情的意义、与他人建立亲密关系、身体语言的
应用等。
(4)劳动技能训练：劳动技能必须适合患者的智力水平和动作发展水平，注重现实性和适应
性，重视安全教育以及个别差异性
(5)品德教育：爱护和保护患者的自尊心，把缺陷行为和不道德行为严格区别开来。
(6)行为矫正训练：训练方法要形象、具体、直观、生动，训练者要有耐心，由简单到复
杂，对患者的进步及时的给予表扬。如发脾气和尖叫行为的矫正、(7)刻板或强迫动作的矫正、孤独行为的矫正、自伤行为的矫正等。
4.药物治疗观察用药情况及处理不良反应
5.对家长和老师或照顾者进行健康教育：正确认识疾病及预后，寄予给患儿恰当的希望,鼓
励患儿多与外界接触、多说话、多联系，及时表
扬和强化，不要操之过急或责骂患儿。