中南大学网络教育课程考试复习题及参考答案 社区护理学 一、单项选择： 1.护理学和公共卫生学相结合的一门新兴学科是指（） A.基础护理学 B.营养护理学 C.社区护理学 D.内科护理学 2.“病因复杂、潜伏期和患病时间长”是下列哪类疾病的患病特点（） A.慢性病 B.传染病 C.急腹症 D.感冒 3.老年保健最初起源于哪个国家（） A.中国 B.美国 C.英国 D.日本 4.初级卫生保健（PHC）的原则不包括的内容是（） A.提供最基本的、必须的卫生保健服务 B.以社区的主要健康问题为中心 C.国家机关团体以及社区把初级卫生保健纳入其整体的社会经济开发计划 D.初级卫生保健工作是由社区护士和社区全科医生负责完成的工作 的一项全球性调查表明，处于亚健康状态的人群为（）% % % % 6.疾病症状和体征不典型，发病急、进展快、病程长、恢复慢等见于下列哪类人群 A.中年人 B.妇女 C.青年人 D.老年人 7.对失去治愈希望的患者，在生命即将结束前实施的积极的综合照护称( ) A.协同护理 B.社区护理 C.居丧照护 D.临终护理 按残疾的性质、程度和影响，将残疾分为( )类类类类 9.帮助日常独立生活及工作能力等方面有障碍的人群最大程度的恢复健康所实施的照护称( ) A.基础护理 B.整体护理 C.临终护理 D.康复护理 10.妊娠期的妇女用药要特别慎重，尤其是怀孕在( ) 个月以内 B.半年以内个月以内个月以内 11.我国开始发展社区卫生服务是（） 年年年年 12.哪项不属于社区护士的任职条件( ) A.具有国家护士资格并经注册 B.通过地市以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 C.有5年以上临床工作经验，能独立从事家访及居家护理工作 D.必须具备本科以上学历或在大专院校进修学习达3年以上 13.在社区护理中，以尊重人的个性和权利为特征的护理属于（） A.人性化护理 B.可及性护理 C.综合性护理 D.连续性护理 14.社区三级预防是指( ) A.特殊人群为对象的健康预防 B.以慢性病患者为对象的健康预防 C.以全民为对象的健康预防 D.以残疾者为对象的健康预防 15.运动的指导内容不包括( ) A.运动的种类 B.运动的强度 C.持续时间和间隔时间 D.维持日常生活所需的能量 16.对0级肌力患者的关节活动度训练，应采取下列哪种方式训练（）
社区卫生服务中的健康管理，是以全科医生为核心，包括社区护士、心理咨询师、健康管理师、营养师等，以社区居民为对象，对健康和疾病的危险因素进行检测、评估和干预的管理过程。社区健康管理可为居民提供建立个人健康档案和家庭健康档案，跟踪个人健康状况，将疾病扼杀在萌芽之中。全科医生可以充分利用社区内外各种资源，应用健康教育、膳食指导和运动锻炼等各种干预措施，为社区居民提供健康管理服务。结合我国国情，以社区卫生服务为平台，开展慢性病管理应该是开展这方面工作很好的切入点。 慢性病管理的特点 多病因的特点决定了慢性病管理的复杂性从病因学观点系统地论述影响疾病和健康的各种因素，可对预防提供指导。现代医学认为，影响慢性病的主要因素有环境因素、生活方式、生物遗传因素以及卫生服务等，这四个因素相互依存、相互影响。多病因学说强调了慢性病和各种危险因素之间，存在着错综复杂的联系，对慢性病而言，在这些关系中找出与疾病发生和发展密切相关的因素，有利于预防和控制慢性病。 不良生活方式致病的主导作用决定了慢性病管理的可能性导致慢性病的病因虽然很多，但不良生活习惯 是其中重要的危险因素这一观点已被 证明，而且它呈现一因多果、一果多 因的特点，例如吸烟和不合理的膳食 不仅会导致心脏病、中风和高血压， 而且还会增加肠癌、胃癌的发生率。 同时，虽然这些危险因素在人群中是 已知的，但是，要改变个人的生活习 惯却非常困难，不仅要依托有关法律 法规，更要注重社区的健康教育和健 康促进，通过综合干预，才能控制和 减少这些由生活方式导致的病因。 现代医学模式的发展决定了慢性 病管理的社会性预防慢性病四种因 素的不良作用，并非能用单纯的生物 医学方法所能解决，因为社会因素和 心理因素对慢性病的发生也有着非常 重要的作用，而对慢性病的综合防治 必将涉及这两个领域。当前对慢性病 的研究取得了很大的进展，但这些慢 性病的控制情况却非常滞后，这种现 状要求我们对生物－心理－社会现代 医学模式应有更深层次的认识和应用， 也决定了慢性病防治更是一项社会性 工程，将防治重心下沉到社区家庭和 社区单位，加大个人参与的积极性， 全面提高社会每个人的自我保健能力， 将是今后的工作重点。 社区慢性病管理可行性 政策支持１９９７年颁布的《中共中 央、国务院关于卫生改革与发展的决 定》明确指出：要“改革城市卫生服务 体系，积极发展社区卫生服务，逐步 形成功能合理、方便群众的卫生服务 网络”；中央十四条指导意见中明确了 “社区卫生服务组织主要从事预防、保 健、健康教育、计划生育和常见病、 多发病、诊断明确的慢性病的治疗和 康复”。随着一系列的卫生改革政策的 出台，社区卫生服务已经成为新一轮 卫生改革的起点，作为基层的卫生医 疗机构，应该尽快建立以健康为中心， 家庭为单位，社区为范围，需求为导 向，融预防、医疗、保健、康复、健 康教育、计划生育为一体，开展有效、 经济、方便、综合、连接的基层卫生 服务，保证８０％的居民能在社区内解决 常见的健康问题。２００６年卫生部、国 家中医药管理局颁布的《城市社区卫生 服务机构管理办法（试行）》（卫妇社发 ［２００６］２３９号）明确指出：“开展高危 人群和重点慢性病筛查，实施高危人 群和重点慢性病病例管理。”所有这些 政策环境的转变为慢性病防治介入到 社区卫生服务领域提供了可能。 慢性病防治的工作需要随着疾 病模式的改变，慢性病已经成为经济 发达地区严重危害居民健康的重要公 共卫生问题。如江苏省６０岁以上的老 人高血压患病率为５１．０％，冠心病为 ７．６５％，脑卒中为３．０５％，糖尿病为 ２．７３％。而国内外经验证明，高科技并 不能控制慢性病。因此如何尽快建设 社区卫生服务阵地，建立和完善服务 机制，控制和降低这些疾病的发生率， 提高慢性病患者的生命质量，应是当 前卫生领域的重要课题之一。 慢性病管理和社区卫生服务的结合机制 国内外经验证明，采取积极的措 施预防慢性病，可延迟患病年龄，缩 短患病时间，由此显著降低患病率。 社区慢性病管理模式已被普遍认为是 解决慢性病流行的重要策略。 慢性病患者的系统管理是社区卫 生服务的重要内容慢性病通常病程 长，多数难以治愈而终身带病或伴有 严重的并发症，如果这些患者长期住 我国社区卫生服务中的健康管理 王家骥李芳健 ５１０１８０广州医学院公共卫生与全科医学学院 本刊关注 １ 中国社区医师２００７年第２４期（第２３卷总第３４２期）
社区健康管理对慢性病防治工作的意义 为提高居民的健康水平和防治慢性病，我国自1997年做出了改革城市卫生服务体系和发展社区卫生服务的决策后，社区卫生工作得到了较快发展，但居民的健康状况并没有得到很好的改善，医疗费用仍在不断上涨。据调查，我国慢性病死亡占总死亡的比例在持续上升，过去10 年，我国经医生诊断的慢性病比例总数增加了18%,而城市居民的人均医疗费用上涨了10倍，更为严重的是与慢性病相关的风险和患病率仍然持续上升，我国居民超重和肥胖患病人数增加了1.8亿，其中18岁以上成年人超重和肥胖率分别上升了45.7%和99.2%，膳食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多种慢性病的三大行为危险因素,而 80%的疾病死亡是由慢性病转化的，因而我国的慢性病防治工作面临着严峻的挑战。为迎接慢性病防治的挑战，我国进行了社区卫生服务改革,自2009年以来，国家提供人人享有的免费公共卫生服务从当初11类43项到现在增加到了12类45项，从最初人均15元增加到今天人均40元，然而我们绝大多数人至今甚至不了解、不知道什么是基本公共卫生服务，人们更多的是习惯了生病时去最好的医院，找最好的专家，支付高昂的费用，而不知慢性病是可以通过日常的管理有效改变的。据不完全统计，我国的各类慢性病高危人群高达 3.5亿，85%以上的国民身心未能达到世界卫生组织公布的健康指标。但由于社区卫生存在的诸多问题，使慢性病防治工作依然形势严峻。健康管理作为新的卫生服务理念，共同服务于慢性病防治工作,与社区卫生服务具有互相促进、互相补充的关系，对于慢性病防治和社区卫生服务工作都有着重要的社会意义。以下将从几个方面阐述社区健康管理对慢性病防治工作的意义。 一、当前慢性病防治工作中存在的问题分析： 社区卫生服务是被WHO公认的控制慢性病的有效举措，但我国社区卫生服务对居民健康贡献并不理想，究其原因，除了与居民的健康观念、生活方式、就医选择有直接关系外，还主要由以下问题所导致： 1、社区卫生服务还不能适应市场机制的要求 表现在服务内容和形式单一，仍以常见病的初步诊断、治疗为主，有的甚至还停留在卫生所、医务室的传统模式上，不能针对慢性病特点提供特色化的优质服务以满足社区群众需要。
昆明医学院学报2009，（8）：165~168 Journal of Kunming Medical University CN 53-1049/R 以社区为基础的健康管理对慢性疾病防控的意义 韩云涛1），杨艳2），焦锋1），李伟明1），黄巧云1 ） （1）昆明医学院，云南昆明650031；2）云南省卫生厅，云南昆明 650200） ［摘要］为迎接慢性病防治的挑战，我国进行了新一轮的社区卫生服务改革．但由于社区卫生工作存在的诸多问题，使慢性病防治工作依然形势严峻．健康管理作为新的卫生服务理念，对于慢性病防治和社区卫生服务都有重要意义．健康管理有利于调整社区卫生服务模式；有利于慢性病的双向转诊服务；有利于对社区慢性兵重点人群监控，因此在社区慢性并防控方面有重大意义． ［关键词］社区；慢性病；健康管理；卫生服务 ［中图分类号］R01［文献标识码］A ［文章编号］1003－4706（2009）08－0165－03 Significance of Communit y Based Healt h Management in Pr event ion of Chr onic Diseases HAN Yun －tao 1），YANG Yan 2），JIAO Feng 1），LI Wei －ming ，HUANG Qiao －yun 1 ） （1）Kunming Medical University ，Kunming Yunnan 650031；2）Yunnan Provincal Bureau of Health ， Kunming Yunnan 650200，China ） ［Abstract ］Our government has taken a new reform in community health service to meet the challenges in prevention of chronic deseases ．However ，prevention of chronic deseases is still a hard task because of many problems in community health service work.As the innovative method of health service,health management plays an important role in chronic disease prevention and community based health service ．Health management con-tributes to adjusting community health service model ，two-way referral system in prevention of chronic deseases ，and monitoring the key patients with chronic deseases in community ，therefore it plays an important role in pre-vention of chronic deseases in community. ［Key words ］Community ；Chronic diseases ；Health management ；Health service ［作者简介］韩云涛（1957～），男，山东德州市人，医学学士，教授，主要从事社区健康促进及学校健康教育工作.［通讯作者］黄巧云．E-mail:huangqiaoyun821@https://www.doczj.com/doc/876287709.html, 为提高居民的健康水平和改善其生活质量，我国于2009年4月启动了覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立的新医改方案，还明确了近期医疗卫生体制改革的五大重点：扩大医保覆盖面、建立基本药物制度、社区卫生机构建设、基本公共卫生服务均等化及推行公立医院改革试点．着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量，农村居民小病不出乡．城市居民享有便捷有效的 社区卫生服务．本文着重讨论社区为基础的慢性病的健康管理方面． 1目前居民的健康状况 1.1 卫生资源的不合理利用导致的健康问题．由于我国卫生资源的不合理利用，使得我国城乡居民的健康状况并没有得到很好的改善，医综 述
护理诊断 护理诊断（nursing diagnosis)是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。 护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。 1、诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。 2、定义：为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。 3、诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。 4、相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的。 护理诊断的排序 排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。护士可根据轻重缓急采取行动，做到有条不紊。一般可按下列顺序排列： 1、首优问题 是指会威胁生命，需要立即解决的问题。如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。 2、中优问题 指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。 3、次优问题 指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。与上述问题的不同之处，还在于病人只需较少的帮助就能解决这些问题。如营养失调：高于机体需要量、缺乏娱乐活动等。 值得注意的是，有危险但尚未出现的问题不一定都是不应首先考虑的问题。如白血病病人化疗期间应首先考虑到病人有“感染的危险”。还应该注意的是主次顺序在疾病的全过程中随着病情的发展而变化。 护理诊断的三种陈述方式：
社区护理学作业题 一、单项选择： 1.护理学和公共卫生学相结合的一门新兴学科是指（ c ） A.基础护理学 B.营养护理学 C.社区护理学 D.内科护理学 2.“病因复杂、潜伏期和患病时间长”是下列哪类疾病的患病特点？（ a ） A.慢性病 B.传染病 C.急腹症 D.感冒 3.老年保健最初起源于哪个国家？（ c ） A.中国 B.美国 C.英国 D.日本 4.初级卫生保健（PHC）的原则不包括的内容是（ D ） A.提供最基本的、必须的卫生保健服务 B.以社区的主要健康问题为中心 C.国家机关团体以及社区把初级卫生保健纳入其整体的社会经济开发计划 D.初级卫生保健工作是由社区护士和社区全科医生负责完成的工作 5.WHO的一项全球性调查表明，处于亚健康状态的人群为（ B ） A.5% B.75% C.60% D.20% 6.疾病症状和体征不典型，发病急、进展快、病程长、恢复慢等见于下列哪类人群( D ) A.中年人 B.妇女 C.青年人 D.老年人 7.对失去治愈希望的患者，在生命即将结束前实施的积极的综合照护称( D) A.协同护理 B.社区护理 C.居丧照护 D.临终护理 8.WHO 按残疾的性质、程度和影响，将残疾分为 ( A ) A.3 类 B.5 类 C.6 类 D.8 类 9.帮助日常独立生活及工作能力等方面有障碍的人群最大程度的恢复健康所实施的照护称( D ) A.基础护理 B.整体护理 C.临终护理 D.康复护理 10.妊娠期的妇女用药要特别慎重，尤其是怀孕在( A ) A.3 个月以内 B.半年以内 C.1 个月以内 D.5个月以内 11.我国开始发展社区卫生服务是（ B ） A.1990 年 B.1997 年 C.2005 年 D.1980年 12.哪项不属于社区护士的任职条件( D) A.具有国家护士资格并经注册 B.通过地市以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 C.有5年以上临床工作经验，能独立从事家访及居家护理工作 D.必须具备本科以上学历或在大专院校进修学习达3年以上 13.在社区护理中，以尊重人的个性和权利为特征的护理属于（ A ） A.人性化护理 B.可及性护理 C.综合性护理 D.连续性护理 14.社区三级预防是指( C ) A.特殊人群为对象的健康预防 B.以慢性病患者为对象的健康预防
社区护理学试 题 ( 专业(类)日午考)考试时间： 90分钟 一、单项选择题 （30×1=30） 1．根据WHO 的标准，一个有代表性的社区应具备的条件为() A ．人口在10～30万之间 B ．人口在6～8万人之间 C ．人口在3～5万人之间D ．面积在50～5000平方公里 E ．面积在500～50000平方公里 2．世界第一位访视护士是() A ．威廉?勒斯明 B ．圣菲比 C ．丽莲?伍德 D ．露丝?依瑞曼 E ．罗宾森 3．社区护士任职应具备条件中正确的是() A ．具有国家护士资格者 B ．通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 C ．应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上者 D ．通过地（县）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 E ．经注册的护士 4．我国社区健康护理最常用的模式是() A ．纽曼的“系统模式” B ．怀特的“公共卫生护理”模式 C. 安德逊的“以社区作为服务对象”模式 D ．健康信念模式E ．Friedman 的家庭评估模式 5．分析社区健康护理资料中错误的说法是() A ．原始数据资料直接用于社区健康护理诊断 B ．文字资料要进行含义的解释与分析 C ．立足于社区健康护理 D ．注意进行不同区域的横向比较 E ．去粗取精，去伪存真 6．社区健康护理措施中最重要的是() A ．预防和治疗疾病 B ．消除人群的不良行为，建立健康行为 C ．给予相应的生活照顾和护理 D ．培养良好的卫生习惯 E ．进行居家护理 7 ．不符合健康家庭的说法是() A ．发挥家庭的整体功能 B ．家庭成员妥善处理家庭各阶段的发展任务 C ．家庭中各成员健康之和等于家庭整体的健康 D ．家庭成员和睦 E ．家庭很好地利用社会资源 8．家庭内在结构中错误的内容是() A ．角色分配 B ．义务和责任 C ．家庭价值系统 D ．权利E. 沟通 9． 家庭健康护理评估相关性小的内容是() A ．家庭各发展阶段发展任务中的危机 B ．家庭居住的社区健康指标 C ．家庭日常生活能力和应对问题的能力 D ．家庭成员交流方式和方法 E ．家庭成员间的关系 10．社区护士制定家庭健康护理计划中错误的做法是 () A ．有家庭的参与B ．计划与家庭成员的价值观念冲突时，以护士的专业意见为准 C ．设立切合实际的目标D ．与其它医务工作者合作，有效利用资源 E ．有相同健康问题的家庭实施护理援助的方法不尽相同 11．在家庭健康护理中错误的做法是 () A ．从家庭的病人中可获得家庭健康的相关的资料 B ．对健康问题相同的家庭可以用相同的模式进行护理 C ．护士用专业知识，站在对方的立场明确家庭存在的问题 D ．家属是收集资料中非常重要的提供者 E ．有时邻居也可提供家庭健康的关键资料 12．介绍了影响社区人群健康诸多因素以及进行健康教育计划制定的步骤的健康教育模
社区健康治理初探 1针对不同人群实行健康治理 1.1社区儿童健康治理：０～３６个月儿童健康治理是国家基本公共 卫生服务项目之一，亦是社区健康服务工作的重要组成部分。李惠霞 等分析总结了“社区０～３６个月儿童健康治理”适宜技术在深圳市 光明新区公明街道社区健康服务中心的应用情况，以提升社区儿童的 健康治理水平。结果儿童健康治理工作有了质的改变，儿保人员的儿 童保健技能、健康治理意识明显提升：社区儿童受益明显，儿童保健 覆盖率、系统治理率明显提升。社区健康服务中心应持续提升儿童健 康治理水平，展开比如智力评估、抚触游泳、康复、亲子、早教的拓 展项目，以满足家长不同层次的需求，促动儿童的健康成长。 1.2社区更年期妇女的健康治理：我国政府早在２０世纪９０年代初 期即提出要提升中老年妇女生活质量的要求。随着人们生活越来越富裕，更多的更年期妇女在家庭中扮演的是相夫教子的全职太太的角色。所以，如何在社区为更年期妇女提供系统、方便、可及的卫生服务是 家庭健康治理的一个重要环节，也是社区健康治理一项重要的课题。 1.3老年人的健康治理：随着我国人口老龄化问题日益突出，慢性非 传染性疾病已占据疾病谱和死因谱的首位，成为世界范围内的重大公 共卫生问题。世界卫生组织预测２０２０年非传染性疾病将占我国死 亡原因的７９％。老年人的慢性病成为社区卫生服务的重点对象，如 心血管疾病、糖尿病等。王宝华论述了“知己健康治理模式”在社区 慢性病治理中的作用，说明其能够改变高血压、糖尿病患者的不良生 活方式降低血压、血脂、体重、腰围等危险因素水平，从而进一步操 纵病情，减少并发症，并节约了医药费的开支，是社区慢性病治理的 有效手段。另外，随着居民对健康理解的逐渐加深，越来越多的老年 人走出家门，参加锻炼。当老年人为锻炼自发的聚集，能够利用这个 机会对他们实行健康教育。 2增强健康治理的硬、软件设施建设
以社区为基础的健康管理对慢性疾病防控的意义 韩云涛飞杨艳飞焦锋飞李伟明1)黄巧云1) (1)昆明医学院，云南昆明650031;2) 云南省卫生斤，云南昆明650200) [摘要]为迎接慢性病防治的挑战，我国进行了新一轮的社区卫生服务改革.但由于社区卫生工作存在的 诸多问题，使慢性病防治工作依然形势严峻.健康管理作为新的卫生服务理念，对于慢性病防治和社区卫生服 务都有重要意义.健康管理有利于调整社区卫生服务模式;有利于慢性病的双向转诊服务;有利于对社区慢性 兵重点人群监控，因此在社区慢性并防控方面有重大意义. [关键词]社区;慢A性病;健康管理;卫生服务 [中图分类号]R01[文献标识码]A[文章编号]1003 - 4706 (2009) 08 - 0165 - 03 Significance of Community ?ased Health Management in Prevention of Chronic Diseases HAN Yun - tao 1) ,YANG Yan 匀，JIAO Fe吨1)LI Wei -mi吨，HUANG Qiao - yun 1) (1)Kunmi昭Medic a1University ,Kunmi昭Yunnan650031; 2)Yunnan Pr ovinc a1B旷eau of He a1th , Kunmi昭Y unnan650200 ,Chin ) [AbstractJ Our government has taken a new时orm in community health service to meet the challenges in prevention of chronic deseases. However,prevention of chronic deseases is still a hard task because of many problems in community health service work. As the innovative method of health service,health management plays an important role in chronic disease prevention and community based health service. Health management con- tributes to adjusting community health service model ,two-way ef.erral system in prevention of chroni扣c desease创s ，_ and monito ing创n扫th e key patients with chronic de创seases in community ,therefore it plays an important role in pre- vention of chronic deseases in community [Key wordsJ Community; Chronic diseases; Health management; Health service re扣 为提高居民的健康水平和改善其生活质量， 我国于2009 年 4 月启动了覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立的新医改方案，还明确了近 期医疗卫生体制改革的五大重点:扩大医保覆盖 面、建立基本药物制度、社区卫生机构建设、基 本公共卫生服务均等化及推行公立医院改革试 点.着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量， 农村居民小病不出乡.城市居民享有便捷有效的社区卫生服务.本文着重讨论社区为基础的慢性 病的健康管理方面. 1 目前居民的健康状况 1.1 卫生资源的不合理利用导致的健康问题. 由于我国卫生资源的不合理利用，使得我国城乡居民的健康状况并没有得到很好的改善，医 [作者简介]韩云涛(1 957 斗，男，山东德州市人，医学学士，教授，主要从事社区健康促进及学校健康教育工作. [通讯作者]黄巧云. E-mail:huangqiaoyun821 @yahoo.co皿cn
第一章概述 1、社区(community):社区就是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 2、一个有代表性的社区人口数约在10万—30万之间。 3、社区的特点:地域性、人口要素、同质性、生活服务设施、管理机构与制度(我国社区基层管理机构为居委会与派出所)。 4、社区的功能: (1)生产、消费、分配、协调与利用资源; (2)社会化; (3)社会控制; (4)社会参与; (5)相互支援。 5、健康(health):健康不仅就是没有躯体上的疾病,而且要保持稳定的心理状态与具有良好的社会适应能力、良好的人际交往能力以及道德健康。 6、初级卫生保健就是“2000年人人享有卫生保健”这一目标的基本策略与途径。初级卫生保健的基本任务就是促进健康、预防保健、合理治疗与社区康复。 7、社区卫生服务:在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干,合理使用卫生资源与适宜技术,以人的健康为中心,以家庭为单位,以社区为范围,以需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育与计划生育技术服务等为一体的,有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。 8、社区卫生服务的特点: (1)服务对象的广泛性; (2)服务内容的综合性; (3)贯穿生命全程的连续性;
(4)满足社区居民卫生服务需求的可及性。 9、发展社区卫生服务的必要性: (1)医学模式的转变; (2)人口结构的变化; (3)疾病谱的改变; (4)医疗卫生费用高涨。 10、社区卫生服务的六项功能:健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务与一般常见病、慢性病的诊疗服务。 11、社区卫生服务的机构设置: (1)范围:原则上要求每3万—10万居民或街道所管辖范围规划设置一个社区卫生服务中心; (2)床位:至少设观察床5张;以护理康复为主要功能的病房不得超过50张; (3)人员:至少有6名执业医师与9名注册护士; (4)房屋:建筑面积不少于1000㎡。 12、社区护理(community health nursing):综合应用护理学与公共卫生学的理论与技术,以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心,将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中,并以促进与维护人群健康为最终目的,提供连续的、动态的与综合的护理服务。 13、社区护士的基本条件: (1)具有国家护士执业资格并经注册; (2)通过地(市)以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训; (3)独立从事家庭访视护理工作的社区护士,应具有在医疗机构从事 临床护理工作5年以上的工作经历。 14、社区护理主要工作方法:护理程序、家庭访视、居家护理、社区流行病学调查、健康教育、健康普查、保健指导以及组织社区活动等。
企业职工（功能社区）健康管理信息化 建设方案
1．概述 1.1定义 功能社区：特指对同一特定核心功能具有统一诉求的专有人群组成的实际或虚拟的社区。 健康管理：是指针对接受健康管理者存在的健康危险因素进行全面管理，通过一整套针对性的、个性化的健康维护计划,，有效地利用各种资源，优化生活方式，帮助控制病情、降低疾病危险因素,避免和延缓疾病的发生和发展,提升健康水平。 电子健康档案：是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范、科学、数字化记录。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。 基于电子健康档案的功能社区健康管理信息系统：是面向功能社区（如学校、企业、事业、机关单位等）特定人群，由该人群健康管理部门（职工医院、干保科、职工体检中心等）建立，以医疗卫生服务机构及其外部技术支持单位为依托，以专业电子健康档案为信息载体，开展健康管理和服务信息操作、管理和服务的平台。系统强调以个人、家庭为单位，以动态、连续的特定健康问题的电子健康档案为载体，结合特定人群各项卫生服务工作的实际特点，系统、连续地采集、存储和运用特定健康资料，从而提高卫生服务工作的科学性、系统性、针对性，有效性和及时性，实现“生物、心理、社会” 三个维度的有效健康管理。 1.2功能社区的相关机构 1.干部职工保健管理机构 为集团公司各层领导和员工提供优质、便捷的医疗保健服务。健康管理，卫生 服务规划、运行监督与考核；健康、疾病状况监测与干预。 2.专科医院，中心医院 业务领域管理向功能性服务个人转变。疾病资源库，专病协作网，现有健康管 理，诊疗模式体系的改革创新业务的信息服务与支持。 3.体检中心，影像中心，体验中心，心电中心，健管中心 服务人群的健康管理。 4.社区卫生服务机构 基本公共卫生服务、重大公共卫生服务
doi:10.3969/j.issn. 1672-5166.2016.01.018 互联网+社区健康管理服务模式探讨李晓南①孙俊菲②倪小玲①张金贵①熊 蕊③李小红①陈 敏②孟 浦①△ 文章编号：1672-5166（2016)01-085-04 中图分类号：R- 39；R 197.61 文献标志码：A 摘要“互联网+”为创新社区健康管理服务提供了新的思路，针对目前社区健康管理存在的问题，提出利用移动互联网、物联网、智能传感技术、云计算技术、大数据技术等现代信息化技术手段，建立以社区健康服务团队为基础，以社区健康管理服务系统为依托，同时与区域人口健康信息平台网络化联接的互联网+社区健康管理服务模式，面向社区居民提供个性化、专业化的智慧健康管理服务。 关键词社区健康管理服务模式互联网 A Discussion on the Internet plus Community Health Management Services Model Li Xiaonan, Sun Junfei, Ni Xiaoling, Zhang Jingui, Xiong Rui, Li Xiaohong, Chen Min, Meng Pu Huazhong University of Science and Technology Community Health Service Center, Wuhan 430074, HuBei, China Abstract“Internet plus” provides a new way for the innovation of community health management services, aiming at the existing problems of community health management, this paper proposes to use a series of modern information technology means such as mobile Internet, Internet of things, smart sensor technology, cloud computing technology, big data technology to establish the internet plus community health management services model which based on community health service team, relied on community health management service system and connected with the regional population health information platform, so as to provide personalized and professional intelligent health management services for community residents. Key words Community health management, Service model, Internet 当前社会已全面进入移动互联时代，“互联网+”成为促进经济发展、创新创业最热门的抓手。2015年李克强总理在政府工作报告中首次提出“互联网+”一词，将“互联网+”提升到了国家级战略高度。“互联网+”即利用互联网平台和信息通信技术，将互联网与传统行业创新融合，从而提升传统行业的创新力和生 基金项目：中央高校基本科研业务费资助，HUST（项目编号：2014YGYL010） ① 华中科技大学社区卫生服务中心，武汉市，430074 ② 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，武汉市， 430030 ③ 华中科技大学信息化管理办公室，武汉市，430074 作者简介：李晓南（1966），女，学士学位，副主任医师；研究方向：社区卫生服务信息化、社区健康管理；E-mail：hustlinan@https://www.doczj.com/doc/876287709.html, 通讯作者：孟浦（1963），男，学士学位，华中科技大学社区卫生服务中心院长，主任医师；研究方向：医院管理、儿科心血管；E-m a i l：Mpu401@https://www.doczj.com/doc/876287709.html, △通讯作者
中医药在社区健康服务 及健康管理中的意义 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
中医药在社区健康服务及健康管理中的意义 武汉市黄陂XX社区卫生服务中心 中国医药具有数千年悠久的历史，是我国人民长期同疾病作斗争的经验总结，是我国优秀的文化遗产。在我国古代的唯物论和辨证法思想的影响和指导下，人们通过长期的医疗实践，逐步形成并发展为独特的医学理论体系。为中国人民保健事业和中华民族的繁衍昌盛作出了巨大的贡献，是我国和世界科学史上一颗罕见的明珠。 我中心在XX主任的亲自率领下，公共卫生科逐步完善社区居民健康档案的建立和中医参与社区居民健康服务管理，使社区居民得到了实惠。下面就近几年来中医药参与健康服务管理的体会作以阐述。 1概论中医药特色健康管理社区是以“健管家”服务团队为单位，以中医全科医师为核心：以中医药特色健康干预及慢性病管理为重点，通过开展为社区居民建立个人电子健康档案、签订健康管理协议、开展中医体质测评、培养家庭保健员、举办中医宣传讲座等系列活动而创建的健康社区。 随着当今社会科学技术的不断发展，人们对生活质量的要求不断提高，养生保健越来越被广大居民群众所观注，中医中药参与社区健康服务及管理更能体现祖国医药的优越性。早在二千多年前，中医就认识到了预防疾病的重要性，提出了“治未病”的预防保健思想，且指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱…夫病己成而
后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”（《素问.四气调神大论》）。我们的祖先早就认识到防患于未然的重要意义。 2. 中医药服务参与健康管理的目的: 通过多种形式的中医健康教育活动，向社区居民普及中医药基本知识与养生保健技术，增强社区居民的健康意识和自我保健能力，促进人们自觉采纳有益于健康的起居、饮食习惯。东汉末年着名医学家华佗就创造了“五禽戏”来用于增强体质，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。 3.中医药服务参与健康管理的对象 3.1社区居民，包括常住居民和流动人口： 重点人群，以社区妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人和对养生保健有特殊需求的人群为重点。 4.中医药服务的基本原则 中医药服务参与健康管理的基本原则：定期体检，见微知着：重视先兆，截断逆转，安其未病，防其所传，掌握规律，先时而治，三因制宜，各司法度。以社区常见病，多发病和诊断明确的慢性病为主：坚持科学适用，突出中医特色，以病人为中心，以家庭为单位，开展慢性病的中医防治：因人施教，突出重点。突出中医药特色，积极应用中医药适宜技术：广泛参与，形式多样，建立社区中医健康管理的社区卫生服务机构，合理分工，密切协作。 5中医药服务参与健康管理的内容与方法
第一章：健康管理概论 单项选择 1.关于健康管理的定义，下列哪项不确切 A.指导思想是现代健康概念和中医治未病 B.理论、技术和方法是运用医学、管理学等相关学科 C.服务项目是针对个体或群体的疾病状况及流行趋势 D.服务内容主要是全面、连续的检测、评估和干预 正确答案：C 2.下列哪项不是健康管理的三部曲 A.了解和掌握你的健康 B.关心和评价你的健康 C.改善和促进你的健康 D.总结和评估健康管理的效果 正确答案：D 3.下列哪项不是健康管理的基本策略 A.健康风险评估 B.需求管理 C.疾病管理 D.灾难性病伤管理 正确答案：A 4.以下不属于生活方式管理的项目是 A.饮食合理 B.环境卫生 C.不吸烟 D.适当运动 正确答案：B 5.为患癌症病人提供各种服务，属于下列哪项健康管理基本策略 A.需求管理 B.灾难性病伤管理 C.疾病管理 D.综合的群体健康管理 正确答案：B 6.在美国，一般来说，雇主对员工的健康管理多采取下列哪种策略 A.生活方式管理 B.需求管理 C.疾病管理 D.残疾管理 正确答案：B 7.在美国一般来说，医疗保险机构和医疗服务机构需要采取下列哪种策略 A.生活方式管理 B.需求管理 C.疾病管理 D.灾难性病伤管理 正确答案：C8.下列哪项不是我国在健康需求方面的人口学特征A.我国社会养老服务体系建设还处于初级阶段 B.我国人口老龄化是在未富先老的背景下发生的 C.我国人口老龄化是在社会保障制度健全，但家庭养老功能弱化的背景下发生的 D.我国人口老龄化起步晚、速度快、数量大 正确答案：C 9.2012 年调査资料显示，我国不同类型血脂异常现患率最高的是 A.高胆固醇血症 B.高甘油三酯血症 C.低高密度脂蛋白血症 D.血胆固醇边缘升高 正确答案：B 10.造成多种慢性病的最主要的三大危险因素 A.膳食不合理、吸烟、酗酒 B.精神压力过大、膳食不合理、吸烟 C.身体活动不足、膳食不合理、精神压力过大 D.膳食不合理、吸烟、身体活动不足 正确答案：D 11.健康管理师三级应具备多少种能力 A.17 种 B.21 种 C.25 种 D.37 种 正确答案：B 12.关于健康管理的描述，错误的是 A.健康管理是在健康管理医学理论指导下的医学服务 B.健康管理的宗旨是有效地利用资源来达到最大的健康效果 C.健康管理的公众理念是“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断” D.健康管理的主体是健康人群、亚健康人群以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群 正确答案：D 文字解析：健康管理的主体是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者，客体 是健康人群、亚健康人群以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。 13.下列哪项不是健康管理的基本步骤 A.进行临床检查和诊断 B.收集服务对象的个人健康信息 C.进行健康及疾病风险性评估 D.进行健康干预 正确答案：A 文字解析：疾病的诊断和治疗是临床医生的工作，不是健康管理师的工作。 14.健康管理的服务内容和工作流程必须依据 A.预防医学的标准
浅议社区健康管理 【摘要】：社区健康管理的发展和完善是解决医疗矛盾、促进社区居民身心健康的重要途径，通过建立健康档案、针对不同人群的健康管理以及加强硬、软件设施建设，完善社区健康管理。 【关键词】：健康管理；社区；健康档案 健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测分析和评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果【1】。健康管理的具体做法就是为个体和群体( 包括政府) 提供有针对性的、科学的健康信息并创造条件采取行动来改善健康，它主要分为3 个部分，收集服务对象的个人健康信息，健康评价和健康促进【2】。社区健康管理的发展和完善是解决医疗矛盾、促进社区居民身心健康的重要途径，也是合理调配医疗资源、提高医疗效率的重要方式。 1 建立健康档案健康档案是记录健康信息的系统文件，是社区卫生服务工作中收集、记录到的健康信息，是社区顺利开展预防、医疗、保健、康复、健康教育等卫生服务需求以及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证【3】。建立完善的健康档案有利于全面了解社区居民的健康状况，以及时跟进居民的健康以及提供相应的健康管理服务，也有助于居民本人对自身状况的了解，进行“知己健康管理。” 然而目前我国的社区健康档案的建立仍面临很大的困难，其中有主观和客观方面的原因，包括政府投入不足、全国各社区建立的健康档案存在数据标准不统一，无法共享资源以及居民不够重视导致收集工作开展具有一定的难度。由于我国人口庞大，因此建立电子健康档案是可行和有效的途径。通过居民自主建档和医生专业建档两个模块建立电子档案可以克服目前社区建立电子档案的种种弊端，极大地保护了民居的隐私权，也提高了建档的质量。连续动态的健康信息，不仅可以满足社区居民的个人保健需要，而且随着此系统在全国各地的推广应用，可以产生丰富的资料，为健康风险评估、疾病诊疗、有针对性的进行健康指导提供基础数据【4】。 2 针对不同人群进行健康管理 2.1 社区儿童健康管理儿童卫生保健是人类的基础性工作，0~3岁是婴幼儿体格发育、智力开发及性格形成的关键时刻，并且这种早期发展影响可持续终生。0~36个月儿童健康管理是国家基本公共卫生服务项目之一，亦是社区健康服务工作的重要组成部分。李惠霞等【5】分析总结了“社区0~36个月儿童健康管理”适宜技术在深圳市光明新区公明街道社区健康服务中心的应用情况，以提高社区儿童的健康管理水平。结果儿童健康管理工作有了质的改变，儿保人员的儿童保健技能、健康管理意识明显提高：社区儿童受益明显，儿童保健覆盖率、系统管理率明显提高。 儿童是国家的未来，是正处于智力发育、营养需求量大、无法自我管理和无自我安全意识的人群，因此开展儿童健康管理十分必要。社区健康服务中心应不断提高儿童健康管理水平，开展比如智力评估、抚触游泳、康复、亲子、早教的拓展项目，以满足家长不同层次的需求，促进儿童的健康成长。 2.2 社区更年期妇女的健康管理更年期是妇女从生育功能旺盛走向衰退的过渡时期，妇女约有1 /3 以上的时间将在绝经后度过，更年期综合征也越来越受到社会的关注。我国政府早在20 世纪90 年代初期即提出要提高中老年妇女生活质量的要求【6】。随着人们生活越来越富裕，更多的更年期妇女在家庭中扮演的是相夫教子的全职太太的角色。因此，如何在社