常用排卵药物
常用促排卵药物有：
性激素
①低剂量雌激素。少量雌激素有调整脑垂体功能的作用，特别是LH的分泌。常用乙烯雌酚0．125～0．25毫克，每晚口服一次，连续20天，共3个疗程。
②雌、孕激素疗法。乙烯雌酚1毫克，每晚口服一次，连续20天。于最后5～7天每日肌注黄体酮10～20毫克，3个疗程。其作用为推动下丘脑-垂体-卵巢轴的正负反馈作用，使促性腺激素的分泌增加或恢复平衡，达到诱发排卵的目的。
克罗米芬
国内外普遍认为本药对体内有一定雌激素水平的下丘脑病因引起的排卵障碍（包括多囊卵巢综合症）有良好的作用。它具有抗雌激素作用，能与雌激素竞争位于下丘脑的受体，阻断雌激素对下丘脑的负反馈作用，从而增加促性腺激素的分泌而恢复排卵。用法为：月经周期第5天开始口服，每日50毫克，连用5天。若3个疗程仍无排卵，剂量可增加到100～150毫克／日，连用5～10天。有人主张同时加用小剂量雌激素可提高受孕率。
促性腺激素
①人绒毛膜促性腺激素（HCG）。由于HCG有类似LH的作用，因此若脑垂体能分泌足量的FSH，而生成LH不足时，可在卵泡发育到接近成熟时，给予HCG诱发排卵。常用剂量为3000～5000单位，肌肉注射，一日一次共1～2次，常与克罗米芬或HMG合用。
②绝经期促性腺激素。应用于脑垂体性低促性腺激素的无排卵者，或应用克罗米芬无效的对象。每安瓿HMG含FSH75单位、LH75单位，[虹来商城版权所有]可促使卵泡发育及成熟。自月经第6天起，每日肌注1次，共7天。当宫颈粘液出现高雌激素反应，尿雌激素水平在100～150微克／24小时，或血雌二醇达600～800微微克／毫升，B超提示卵泡直径Z18毫米时，停用HMG，用HCG诱发排卵。排卵率可达80％以上，但需严密监护，防止卵巢过度刺激综合症发生。
溴隐停
溴隐停是一种麦角生物碱，具有多巴胺类作用，可抑制脑垂体泌乳素（PRL）的分泌，并促进下丘脑合成促性腺激素释放激素（GnRH），增加卵巢对促性腺激素的反应，适用于治疗闭经泌乳综合症或高泌乳素血症合并排卵障碍的病人。用法：1．25毫克／次，每日2次。以后可根据基础体温测定，宫颈粘液检查以及血液雌二醇、孕酮、泌乳素水平监测结果调整剂量。一般需连续应用1个月以上，多可达到排卵的目的。其排卵率约为75％，妊娠率为60％，一旦妊娠必须停药。
中医治疗
现代医学所说的内分泌功能紊乱，不排卵，相当于祖国医学中的月经病。中药促排卵仍以临床症状辩证施治为主。临床上应用中药促排卵的方剂有促卵泡汤、促排卵汤、促黄体汤三个基本方，并随症加减，用于月经周期的不同时间，有一定的效果。具体方法如下：
①促卵泡汤。本方重在促卵泡发育。当归15克、熟地12克、白芍15克、女贞子10克、山药15克、田大云12克、旱莲草20克、菟丝子15克、何首乌12克。
肾阳虚明显者加仙茅、仙灵脾、补骨脂；肾阴虚重者加山萸肉、金樱子、杞果。
脾虚者加党参、黄芪、白术。
血虚者加鸡血藤、黄精，重用当归、熟地。腰痛者加续断、杜仲、桑寄生。
胖人多痰湿者加陈皮、半夏、枳壳、苍术。
肝气郁结者加香附、柴胡、郁金、全瓜萎。
从月经周期第5天开始服用，每日一剂，连续6天。
②促排卵汤。本方主要促使发育成熟的卵泡排卵。当归12克、赤芍10克、丹参15克、泽兰10克、杞果15克、熟地12克、金樱子15克、王不留行15克、香附9克、红花15克、茺蔚子12克、仙灵脾15克（加减见促卵泡汤）。从月经周期第11天开始，每日一剂，连服6天。
③促黄体汤。本方主要促使黄体生成并能使其分泌足量的黄体酮。龟板12克、丹参15克、旱莲草20克、川断12克、大云15克、杞果20克、菟丝子15克、女贞子10克、巴戟天12克、仙灵脾15克、制附子6克、肉桂3克（另包冲服）。痛经者重用肉桂，并加乌药、元胡；
血瘀者加泽兰、桃仁；寒甚者重用附子、巴戟天，并加炮姜、山萸肉。
其余加减见促卵泡汤。从月经第17天开始服，隔日1剂，共5剂。
常用促排卵药物有： 性激素 ①低剂量雌激素。少量雌激素有调理脑垂体效用的功用，特别是LH的渗透。常用乙烯雌酚0．125～0．25毫克，每晚口服一次，毗连20天，共3个疗程。 ②雌、孕激素疗法。乙烯雌酚1毫克，每晚口服一次，毗连20天。于着末5～7天逐日肌注黄体酮10～20毫克，3个疗程。其功用为推动下丘脑-垂体-卵巢轴的正负反馈功用，使促性腺激素的渗透扩展或回复均衡，抵达诱发排卵的主意。 克罗米芬 国内外普遍认为本药对体内有必定雌激素程度的下丘脑病因引起的排卵麻烦（网罗多囊卵巢综合症）有优良的功用。它具有抗雌激素功用，能与雌激素角逐位于下丘脑的受体，阻断雌激素对下丘脑的负反馈功用，从而扩展促性腺激素的渗透而回复排卵。用法为：月事周期第5天发轫口服，逐日50毫克，连用5天。若3个疗程仍无排卵，剂量可扩展到100～150毫克／日，连用5～10天。有人想法同时加用小剂量雌激素可提高受孕率。 促性腺激素 ①人绒毛膜促性腺激素（HCG）。由于HCG有好似LH的功用，因此若脑垂体能渗透足量的FSH，而天生LH不够时，可在卵泡发育到迫近成熟时，给予HCG诱发排卵。常用剂量为3000～5000单元，肌肉打针，一日一次共1～2次，常与克罗米芬或HMG适用。 ②绝经期促性腺激素。操纵于脑垂体性低促性腺激素的无排卵者，或操纵克罗米芬无效的标的主意。每安瓿HMG含FSH75单元、LH75单元，[虹来商城版权所有]可督促卵泡发育及成熟。自月事第6天起，逐日肌注1次，共7天。当宫颈粘液闪现高雌激素响应，尿雌激素程度在100～150微克／24小时，或血雌二醇达600～800微微克／毫升，B超提示卵泡直径Z18毫米时，停用HMG，用HCG诱发排卵。排卵率可达80％以上，但需精细监护，防卫卵巢太过刺激综合症发作。 溴隐停 溴隐停是一种麦角生物碱，具有多巴胺类功用，可胁制脑垂体泌乳素（PRL）的渗透，并鼓吹下丘脑合成促性腺激素开释激素（GnRH），扩展卵巢对促性腺激素的响应，适用于休养闭经泌乳综合症或高泌乳素血症归并排卵麻烦的病人。用法：1．25毫克／次，逐日2次。此后可根据基础体温测定，宫颈粘液检验以及血液雌二醇、孕酮、泌乳素程度监测恶果调理剂量。普通需毗连操纵1个月以上，多可抵达排卵的主意。其排卵率约为75％，受孕率为60％，一旦受孕必须停药。 中医休养 现代医学所说的内渗透效用错杂，不排卵，相当于故国医学中的月事病。中药促排卵仍以临床症状辩证施治为主。临床上操纵中药促排卵的药剂有促卵泡汤、促排卵汤、促黄体汤三个基础方，并随症加减，用于月事周期的分歧年光，有必定的效率。具体手段如下： ①促卵泡汤。本方重在促卵泡发育。当归15克、熟地12克、白芍15克、女贞子10克、山药15克、田大云12克、旱莲草20克、菟丝子15克、何首乌12克。 肾阳虚明明者加仙茅、仙灵脾、补骨脂；肾阴虚重者加山萸肉、金樱子、杞果。 脾虚者加党参、黄芪、白术。 血亏者加鸡血藤、黄精，重用当归、熟地。腰痛者加续断、杜仲、桑寄生。 胖人多痰湿者加陈皮、半夏、枳壳、苍术。 肝气郁结者加香附、柴胡、郁金、全瓜萎。 从月事周期第5天发轫服用，逐日一剂，毗连6天。
促排卵药物——克罗米芬 摘自陈建明教授主编《实用不孕不育诊断与治疗》 编辑：宋朝晖卵巢刺激是调节卵巢功能主要手段，目前已经成为不孕症治疗的重要组成部分。根据不孕症的类型及治疗的目的，卵巢刺激分为两种类型：诱发排卵和控制性超排卵，两者在用药和治疗方案上有相似之处，可将二者统称为促排卵技术。 诱发排卵（IO）：指采用药物和手术的方法诱导卵巢的排卵功能，一般以诱导单个卵泡生长发育、成熟和排卵为目的，主要应用于有排卵功能障碍的患者。临床常用以下药物诱发排卵。 一、枸橼酸氯米芬（clomiphene citrate，CC，克罗米酚，氯底酚胺，舒经芬）CC于1956年首次人工合成，1960年开始在临床应用，由于其价格低廉，口服方便、促排卵效果明显、副作用少、使用安全、目前仍然为应用最广泛的促排卵药。㈠作用机制CC是一种三苯乙烯衍生物，具有抗E与微弱E 的双重活性，但一般情况下其仅仅发挥雌激素拮抗剂或抗雌激素作用，以抗雌激素作用为主，其弱雌激素作用仅仅在内源性雌激素水平非常低的时候才表现出来。一方面，CC作为抗E可直接作用于下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)神经元，通过抑制内源性E对下丘脑的负反馈作用，间接促进
GnRH的释放，GnRH分泌进入垂体门脉系统，刺激垂体卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的分泌，兴奋卵巢的活性，促进卵泡的生长、发育、成熟和排卵。另一方面，CC 的弱E活性，可直接作用于垂体和卵巢，提高其敏感性和反应性，增加性激素的合成和分泌，促进E2的正反馈效应，诱发垂体LH峰而促发排卵。CC无孕激素、糖皮质激素、雄激素及抗雄激素作用，对肾上腺及甲状腺功能无影响，至今为止仍为临床上首选的诱发排卵药物。 ㈡适应证CC发挥作用有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴（H-P-O）正负反馈机制的完整性，因而必须在体内有一定内源性E水平的作用下才能发挥促排卵作用，如有月经周期、血E2不＜40pg/ml、对黄体酮撤退性试验阳性的患者诱发排卵有效。1．排卵障碍（下丘脑、垂体性等）。2．黄体功能不全。3．因下丘脑功能失调、口服避孕药等原因引起的继发性闭经。4．无排卵性功能失调性子宫出血，特别是生育期女性。5．多囊卵巢综合征。6．高泌乳素血症用溴隐亭治疗后仍无排卵。7．助孕技术中为获得更多的卵细胞，与其他药物联合应用诱发超排卵。8．治疗男性少精子症。 ㈢用药时机、方法1．方法月经周期或撤退性出血第2～5天开始，每天50mg，共5天。如果卵巢内没有优势卵泡，且排除了子宫内膜病变，在卵泡期的任何时间可作为用药的开始时间。闭经的患者在排除了妊娠即可开始用药。服CC
食物促进排卵: 吃维生素E或含维生素E的水果,吃黑豆是可以暖宫促孕的. 以下有几个医院秘传暖宫促孕的方法, 1,YJ 第一天开始到YJ 结束+1 天:红糖姜茶 功效:暖宫,活血 做法:姜6片左右,切成小断断,放500毫升水,用武火烧开,文火继续2分钟.倒入准备好的红糖.挺管用的,主要可以活血,让经血通畅,暖宫. 2, YJ 第5天:水鱼汤 功效: 促卵泡发育 每次月经5天后,买一只一斤重的水鱼（即甲鱼）,加上枸杞10克,山芋肉10克,淮山10克,炖大概45分钟.即便宜又有效.朋友们不妨试试.而且这个食法,对一些卵泡发育不好的朋友也会有很大帮助.无任何毒副作用.注:淮山（有的地方叫山药）和山芋肉（又叫:山茱萸）做法: 甲鱼表皮的那层膜要先用涨水烫掉,宰成小块,煮的时候放点姜和葱,煮到40分钟的时候放点猪油,煮好后放盐,味精放行了.内脏只要了小蛋蛋,其它的没要.对了还有,中药和甲鱼要一起下锅,味道有点酸酸的,不难吃~~ 有些JM以为山芋肉是我们平时吃的山芋,就到菜场去买,其实不是的,差远了,一定要是到药店买的中药才对,千万别买错罗,要不然肯定不起作用的
频率:每次周期只吃一次即可,因为这汤可以促卵泡发育,如果卵泡发育不好,可以接着再吃一次. 3,YJ 结束到PL 前:黑豆浆/ 黑豆汤/ 黑豆 功效: 促卵泡发育补充雌激素 泡一个晚上,然后加水煮汤大概慢火1小时左右,豆子就比较软了,每天吃50颗左右就着一小碗汤,喝6-7天（从YJ完了以后） 功效:补充雌激素 将若干黑豆用清水浸泡12小时左右,然后用清水煮至熟透,可少放一点盐.从月经结束后第一天起,每天吃47颗,连吃6天. （注:这是未准妈妈吃的,未准爸爸不要吃）. 4.PL 后体温升高后:喝黑豆糯米粥~ 功效:改善黄体功能不足,补充雌激素 用料:黑豆30克,糯米60克 做法:将黑豆,糯米洗干净,放在锅内,加水适量,用温火煮成粥.每日服用. 将若干黑豆用清水浸泡12小时左右,然后用清水煮至熟透,可少放一点盐. 红糖姜茶功:用250克红糖加150克生姜,生姜剁的碎碎的,隔水蒸30分钟,分成7份,这7天里不要和老公同房,7天后再在一起,如果这个月没要上,下个月再按方再吃一次就差不多了;红糖姜水早上空腹喝,VE早饭后服用,钙片晚饭时服用;叶酸,黑豆没有时间限制,豆浆最
#专题笔谈# 促排卵药物的规范应用及并发症防治 常用促排卵药物及作用机制 张迎春1,石玉华2,陈子江2 (1山东大学附属济南市中心医院,山东济南250013;2山东大学附属省立医院) 促排卵药物常用于辅助生殖治疗,如何选择药物、剂量和个体化治疗方案是关键。现将常用的促排卵药物及作用机制简述如下。 1枸橼酸克罗米芬(CC) CC为非类固醇类抗雌激素制剂,具有弱雌激素效应,因此能竞争性结合下丘脑细胞内的雌激素受体,解除雌激素对下丘脑的负反馈,刺激下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)释放,间接使促卵泡素(FS H)、黄体生成素(LH)水平升高,促进卵泡生长发育,常作为诱导排卵的首选药物。CC促排卵有效性约80%,但妊娠率仅35%~40%。其主要原因是CC局部抗雌激素作用使宫颈黏液稠厚不利于精子穿行,并影响子宫内膜发育,虽有优势卵泡生长但子宫内膜过薄影响受精卵着床。CC副作用较轻,约10%可能发生卵巢增大、腹部不适,少数有头痛、恶心、呕吐。单用CC发生卵巢过度刺激综合征(OH SS)的可能性较小,停药数周即可消失。不推荐长期应用促排卵药物,不利于卵巢的休息和功能恢复。2促性腺激素(G n) G n是体外受精常用药物,也用于诱导排卵。G n促排卵方案基于卵泡发育的阈值理论,效果满意。常用的G n制剂有人绝经期尿促性腺激素(HM G)、高纯度FS H(FS H-HP)、基因重组FS H(r-FS H)、人绒毛膜促性腺激素(H C G)等。 HM G是一种糖蛋白激素,每支含F S H、LH各75I U。FS H刺激卵泡发育成熟,所产生的雌激素通过正反馈使垂体分泌足量LH而诱发排卵。对宫颈黏液及子宫内膜影响不明显,因此对CC效果不佳者疗效较好,且价格优势明显。但HM G易诱发OH SS及多胎妊娠;且使用不当易造成募集卵泡期间和卵泡发育早期LH浓度超过大部分成熟卵泡的/阈值0水平,会抑制颗粒细胞增生,导致卵泡闭锁或卵泡过度黄素化,影响卵子质量。纯FS H制剂由于糖基化部分的细微区别、异构体的差异,具有生物活性的FS H量明显高于HMG,可有效避免内源性LH过高或LH峰提早出现,提供更完善的生殖生理环境,有利于改善子宫内膜容受性、促进优势卵泡发育,获得高质量成熟卵母细胞。HCG与垂体分泌的LH结构、作用相似,均系异二构体糖蛋白,最大区别在于B亚单位序列、分泌的调控、药代动力学。H C G/LH受体结合的半衰期较LH/LH受体结合长,HCG与L H的效应比为1B6,即200I U H C G相当于1200I U LH。临床应用HCG的目的在于模拟和加强LH在卵子的发生过程和卵巢的激素生成中发挥重要的生物学作用;其与FS H联合使用促进卵泡生成和成熟、诱发排卵。 3G nRH及其类似物(G nRH-a) G n RH是由下丘脑脉冲式分泌的多肽类激素,90~120 m i n释放1次,促进垂体F S H、LH分泌。G n RH已经人工合成。GnRH-a是G n RH的高效类似物,不同分子结构的Gn-RH-a生物学效价存在显著差别,是天然GnRH效价的25~ 100倍,常用制剂有布舍瑞林、组氨瑞林、亮丙瑞林等,目前以曲谱瑞林生物学效价最高,临床应用最广泛。 G n RH-a具有较天然GnRH强10~20倍的受体亲和力和抵抗酶降解能力。给药初期先出现垂体激发作用,促进垂体G n分泌,产生一过性fl are-up效应,并促使血清Gn水平暂时性升高;持续给药表现为持续的垂体)卵巢轴抑制效应,造成垂体G n RH受体降调节,脉冲式分泌节奏消失,G n 合成释放显著减少,血清FS H、LH水平降低不足以维持卵泡发育,雌激素下降。这是一种可逆的垂体降调节作用,可促进垂体G n细胞脱敏,防止早发月经中期LH高峰、卵泡过度黄素化,提高妊娠率。同时可抑制高雄激素血症。但使用GnRH-a过量,对垂体和下丘脑的过度抑制可导致卵巢反应降低,需增加Gn用量,否则可致卵母细胞减少,胚胎质量下降。另外,G n RH-a可抑制颗粒细胞E 2 合成,造成可能的溶黄体作用,不利于胚胎着床和妊娠继续。 4促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRHant) G n RH ant较GnRH与G n RH受体(GnRH-R)亲和力强,通过竞争性结合G nRH-R而达到快速抑制内源性G n RH对垂体的兴奋作用,应用数小时即出现FS H/LH释放减少。GnRH ant的优势:1没有类G n RH的fl are-up作用,占据受体位点后不产生受体脱敏效应,能立即发挥抑制性腺轴和性激素释放的效应;o对女性性腺轴有较强抑制作用,所用剂量、用药时间及副作用均较小,使用方法简单,因而可能成为更理想的促排卵兼具卵巢保护性药物。 来曲唑的临床应用 赵军招1,石玉华2 (1温州医学院附属第一医院,浙江温州325000; 2山东大学附属省立医院) 来曲唑(LE)为第3代芳香化酶抑制剂,近年来大量文献报道其在促排卵方面具有一定优势,有望成为新的一线促排卵药物。 110 山东医药2009年第49卷第15期
促排卵的中药方，帮助卵子生长 希望对排卵有问题的姐妹有帮助！方子是这样的： 制附子6g干姜6g熟地24g山药15g 山萸肉12g菟丝子24g川断15g桑寄生15g 党参30g黄芪30g龟板（包）12g 鹿胶（包）12g丹参30g当归15g乌药30g甘草10g 这个方子是在月经过后开始喝，喝七天， 这个中医是：山东省立医院的中医妇科专家李克勤。可以从网上查到的。 给大家推荐个方子： 紫石英15--30克，川椒1．5克，川芎6克，川续断、川牛膝、仙灵脾、当归各12--15克，菟丝子、枸杞子、丹皮、香附、赤白芍各9克，桂心6克。水煎服，1日1剂，分2次服。 本方适用于排卵障碍性不孕症。
超详细的中药调理处方（从月经第一天开始到排卵后）刚才从搜狐看到传奇小英的贴子，不禁叫好！！！一直就是想找一些方子可以在月经时，排卵前，排卵后分别作调理，终于找到了，哈哈，给姐妹们参考一下，刚好昨天我来YJ 第一天，就开始照着方子吃了，看看这个月有没有不同，我先做做小白鼠，给姐妹们有个对比：） 1.当归50克金银花（也就是俗称的二花）15克红枣十颗黑豆一把红糖二两鸡蛋3至5枚 当归和金银花用纱布包好和其它几样一起放锅中像煮药一样，最后汤汁够一碗就行。然后把汤喝完，红枣，黑豆，鸡蛋全都吃完。切记要在月经第一天服用，这一点一定要做到。（不用刚一出血就服用，出血后半天左右服用就可以。） 鸡蛋洗干净，煮一会后敲碎蛋壳，像茶叶蛋一样，再煮，直到汤汁收到一碗即可。
2.红糖生姜水的好孕方子（主治宫寒） 中医有个概念——“宫寒”，直白地说就是“子宫寒冷”，会影响受孕和胎儿在子宫里安居。但中医所说的“子宫”不单指孕育宝宝的那个“房子”，是包括子宫、卵巢、附件在内的多种器官和它们的功能。血是女性身体康泰的根本，有血才有女性一身的体健貌端。而血液运行最要紧的是按时，盈涨亏落有时，方能成孕做胎。如果血气遭遇寒邪，就会损伤子宫阳气，血液凝滞，子宫虚寒，胎儿容易流产。宫寒的表现是月经推迟、月经量少而且颜色黑、有血块、白带量多、夜尿多。这些女性在准备怀孕前需要先调理子宫环境。 用250克红糖加150克生姜，生姜剁的碎碎的，隔水蒸30分钟，分成7份，从月经干净后的第二天开始连服7天，要热服哦！每天早上空腹用开水冲服。这7天里不要和老公同房，7天后再在一起。 3.促卵泡汤。（本方重在促卵泡发育）当归20熟地15白芍15女贞子10山药15肉苁蓉12旱莲草20菟丝子15
辅助生殖促排卵药物治疗专家共识辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是促排卵 治疗，其应用改善了临床妊娠率，但多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS）等并发症发生几率较高。促排卵最常用药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂、促性腺激素（Gn）类和促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），包括激动剂（GnRH-a）和拮抗剂（GnRH-A）近年来的应用也逐渐增加。各种药物有不同的适应证、禁忌证和用药方案，另外还可使用其他促排卵辅助药物，如口服避孕药（OC）、二甲双胍、多巴胺受体激动剂等。 2015 年7 月中华医学会生殖医学分会发布了关于辅助生殖促排卵药物治疗专家共识。 辅助生殖促排卵药物治疗的目标 辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS），OI 指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。COS 指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，其应用对象多有正常排卵功能。最常用的OI 药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂近年来应用也逐渐增加。COS 技术对提高IVF-ET 成功率和促进ART 衍生技术的发展发挥了重要作用。卵巢过度刺激综合征（OHSS）和多胎妊娠（multifetal pregnancy）是COS 常见并发症。 适应证及禁忌证 1. OI 适应证和禁忌证 （1）适应证 有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者，常见为多囊卵巢综合征（PCOS）及下丘脑性排卵障碍； 黄体功能不足； 因排卵障碍（卵泡发育不良）导致的不孕和复发性流产； 其它，如配合宫腔内人工授精（IUI）治疗时、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症（EMs）等。 （2）慎用于以下情况 卵巢早衰（POF）或卵巢促性腺激素抵抗综合征； 急性盆腔炎症或者严重全身性疾病不适合妊娠者； 盆腔炎性疾病后遗症造成双侧输卵管阻塞； 先天性生殖道畸形或发育异常，如先天性无阴道、无子宫或始基子宫等； 对促排卵药物过敏或不能耐受者； 男方无精子症，暂无供精标本可提供者； 其它，如男方重度少弱精子症、性质不明的卵巢囊肿、肿瘤和其他雌激素依赖性恶性肿瘤患者（如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等）等情况。 的适应证和禁忌证2. COS COS 过程涉及非生理剂量的促性腺激素（gonadotropin，Gn）运用及超生理剂量的雌激素水平，因此该技术应当严格掌握适应证与禁忌证，以获得适宜的卵巢反应及较少的近、远期并发症。 3. 适应证
妇产科常用药物(激素类) 雌激素类药物 种类和制剂 1．天然雌激素 体内分泌的天然雌激素为雌二醇、雌酮及雌三醇。目前，国内临床常用的雌激素多为其衍生物，如苯甲酸雌二醇等。它们在机体内的代谢过程与天然雌激素类似。 (1)苯甲酸雌二醇(estradiol benzoate)；为雌二醇的苯甲酸酯。作用时间较长，可维持2～3日，是目前最常用的雌激素之一，为油溶剂，仅供肌肉注射。针剂有1mg／支、2mg／支两种。 (2)戊酸雌二醇(estradiol valerate)：为雌二醇的戊酸酯。是长效雌激素制剂，肌注后缓慢释放，作用维持时间2～4周。针剂有5mg／支、10mg／支两种。 (3)环戊丙酸雌二醇(estradiol cypionate)：为雌二醇的环戊丙酸酯。也是长效雌激素制剂，作用比戊酸雌二醇强而持久，维持时间3～4周以上。针剂有1mg／支、2mg／支及5mg／支三种，供肌肉注射。 (4)雌三醇(estriol)：雌激素活性微弱。口服片剂有lmg／片、5mg／片；针剂为10mg／支。局部用有10％鱼肝油制剂。 2．半合成雌激素制剂 (1)炔雌醇(ethinyl-estradiol，EE)：为口服强效雌激素，作用约为己烯雌酚的20倍。口服片剂有0．0125mg／片、0．05mg／片。 (2)尼尔雌醇(nylestriol)：为雌三醇的衍生物，为口服长效雌激素。口服片剂有lmg／片、2mg／片、5mg／片。3．合成雌激素(非甾体雌激素) 己烯雌酚(diethylstilbestrol)又称乙蔗酚，是常用的雌激素制剂。作用强、价廉。口服片剂有0．5mg／片、lmg ／片。针剂有lmg／支、5mg／支，供肌肉注射。 药理作用 雌激素制剂的药理作用有： ①促使生殖器的生长与发育，使子宫内膜增生和阴道上皮角化； ②增强子宫平滑肌的收缩，提高子宫对催产素的敏感性； ③抗雄激素作用； ④对下丘脑和垂体前叶有正、负反馈调节，间接影响卵泡发育和排卵。对雌激素有无致癌作用的研究甚多，但尚未能确定。雌孕激素合用的避孕药，经长期观察未证明有致癌作用。若妇女已患乳腺癌或子宫内膜癌，雌激素可能加速其发展。一般临床合理使用并无致癌危险。 适应症 雌激素的主要适应证有：卵巢功能低下、闭经、子宫发育不良、功能性月经失调、原发性痛经、更年期综合征、老年性阴道炎及回奶等。 孕激素类药物 种类和制剂 1．黄体酮(progesterone) 或称孕酮，为天然孕激素。现均由人工合成。目前黄体酮仍为常用的孕激素之一。口服无效。肌肉注射后作用快，消失亦快，故需每日或隔日注射。针剂有10mg／支、20mg／支。复方黄体酮针剂每支1ml内含苯甲酸雌二醇2mg及黄体酮20mg。 2，孕酮衍生物 孕酮的代谢物17a-羟基孕酮并无生物效应，但其17a位上的羟基酯化后，其孕激素作用不但恢复且有所加强，常用制剂有： (1) 甲孕酮(medroxyprogesterone acetate，provera，DMPA)：商品名安宫黄体酮。口服或肌肉注射均有效。口服片剂为每片2rug，针剂有50mg／支、75mg／支、100mg／支等。目前已有100mg／片、200mg／片、500mg／片大剂量的口服片。 (2)甲地孕酮(megestrolacetate)；商品名为妇宁片。化学名为6-氯-甲Δ6-17α乙酰氧基孕酮。口服片剂为lmg／片。 (3)氯地孕酮(chlormadinone acetate)：化学名为6-氯-甲Δ6-17α乙酰氧基孕酮。口服片剂有2mg／片、6mg／片、12mg／片等。
辅助生殖促排卵药物治疗专家共识 2016-01-07 22:02来源：丁香园作者：九月梧桐 字体大小 -|+ 辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是促排卵治疗，其应用改善了临床妊娠率，但多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS）等并发症发生几率较高。促排卵最常用药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂、促性腺激素（Gn）类和促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），包括激动剂（GnRH-a）和拮抗剂（GnRH-A）近年来的应用也逐渐增加。各种药物有不同的适应证、禁忌证和用药方案，另外还可使用其他促排卵辅助药物，如口服避孕药（OC）、二甲双胍、多巴胺受体激动剂等。 2015 年7 月中华医学会生殖医学分会发布了关于辅助生殖促排卵药物治疗专家共识。 辅助生殖促排卵药物治疗的目标 辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS），OI 指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。COS 指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，其应用对象多有正常排卵功能。最常用的OI 药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂近年来应用也逐渐增加。COS 技术对提高IVF-ET 成功率和促进ART 衍生技术的发展发挥了重要作用。卵巢过度刺激综合征（OHSS）和多胎妊娠（multifetal pregnancy）是COS 常见并发症。 适应证及禁忌证 1. OI 适应证和禁忌证 （1）适应证 有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者，常见为多囊卵巢综合征（PCOS）及下丘脑性排卵障碍； 黄体功能不足； 因排卵障碍（卵泡发育不良）导致的不孕和复发性流产； 其它，如配合宫腔内人工授精（IUI）治疗时、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症（EMs）等。 （2）慎用于以下情况 卵巢早衰（POF）或卵巢促性腺激素抵抗综合征； 急性盆腔炎症或者严重全身性疾病不适合妊娠者； 盆腔炎性疾病后遗症造成双侧输卵管阻塞； 先天性生殖道畸形或发育异常，如先天性无阴道、无子宫或始基子宫等； 对促排卵药物过敏或不能耐受者； 男方无精子症，暂无供精标本可提供者； 其它，如男方重度少弱精子症、性质不明的卵巢囊肿、肿瘤和其他雌激素依赖性恶性肿瘤患者（如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等）等情况。 2. COS 的适应证和禁忌证 COS 过程涉及非生理剂量的促性腺激素（gonadotropin，Gn）运用及超生理剂量的雌激素水平，因此该技术应当严格掌握适应证与禁忌证，以获得适宜的卵巢反应及较少的近、远期并发症。 3. 适应证 需要进行IVF-ET 及其衍生技术治疗的患者。 （1）慎用于以下情况 原发或继发性卵巢功能衰竭； 原因不明的阴道出血或子宫内膜增生； 已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤； 血栓栓塞史或血栓形成倾向； 对超促排卵药物过敏或不能耐受。 （2）禁用于以下情况 有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病； 具有吸毒等严重不良嗜好； 接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期； 子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。 辅助生殖药物治疗方案
促排卵的药分进口和国产，进口的果纳芬在促卵泡成熟方面效果相对比国产的好，副作用也小，价格大概在309/支左右，国产的忘记药名了，大概几十元吧，但 我很少看到整个周期全部用国产药的，要么全进口，要么两种联合使用（我当时就是每天进口/国产各一支）。每个人对药物反应不一，所以有的人排卵多，有的人排卵少，不要刻意去同别人比较。一般卵泡比较多的人容易出现卵巢过度刺激症，这种症状会引起腹水等其他副作用，有一定的风险，但又可以提高受孕率，所以如果有这个症状的MM一定要根据自己的身体状况来决定是否移植新鲜胚胎。——我当时就碰到这种情形，医生建议先冷冻胚胎，过两个月再移植，但我 考虑后没采纳他们的意见，因为冷冻胚胎的质量不如新鲜胚胎，成功率更低。在经历了腹水和胸腔少量积水后，我的宝宝们顺利在我肚子里安家了。 打促排卵针期间，基本每隔2-3天需要去医院做BC监测卵泡生长成熟情况，如果卵泡发育不好，医生会及时更改方案。这样连续打针10-13天，也有特殊情况打更长时间的，再按医生安排的时间打一针HCG催促卵泡成熟，然后隔两天去医院取卵（LG同时取精）。一般三天后回医院进行胚胎移植，胚胎移植后3个小 时最好卧床休息。 移植后每天要打黄体酮保胎，14天后用验孕试纸检测结果，如果出现两条红线，那么你就基本成功了，但还是要多加小心，因为试管BB比自然受孕更容易流产。给MM一点做试管婴儿的经验哈，都是我的亲身体会呢！ 1、首先要调养自己和老公的身体，对女方来说，多吃些有助于女性生殖器官的东东。我第一次取卵只有9个，但是第二次我猛吃了一个多月的燕窝和雪蛤，取了19个卵啊。当然我不敢说一定是燕窝和雪蛤的作用，但是它们一定起到辅助作用的。老公这边一定要锻炼身体， 戒掉烟酒，作息正常，多吃新鲜的蔬菜水果，多喝汤水。 2、取卵手术。我第一次取卵非常痛苦，有千分之四的几率会出现卵巢大出血，会伴有呕吐、腹涨、呼吸不了的现象。结果我很不幸的中签，我在手术过程中就开始呕吐，之后卵巢开始大出血，血流至腹腔，流到横膈膜，导致我整个胸腔和腹腔剧烈疼痛，呼吸不了，半夜给憋醒，不得已一早去医院住院。但是住院其实没啥用，因为医生说这些血只能靠我自身慢慢吸收，于是我疼了好几天才慢慢好起来。第二次取卵我有经验了，取完卵休息时我采取半靠的姿势而不是平躺，至少血流不会扩散，就是流也是从下身流出来。好在这次没有大出血，但是还是吐得很厉害，然后两边卵巢还是会隐隐的疼好几天。 3、受精方式。我第一次的9个卵受精不理想，采用的是最普通的接触受精，结果只有两个受精卵形成。第二次我们和医生研究后决定采用精子注入法，就是将精子人工打入卵子内部，这次有6个受精卵形成，比例提高了，也能多放两次。毕竟一次次促排卵和取卵，对女人的伤害是很大的。 另外，前面有MM提到取卵是整个过程最难受的，其实取卵也并不是难以忍受，因为取卵时护士会给你注射杜冷丁（麻醉药），可以缓解不适，如果你对麻醉比较敏感的话，那么取卵的疼痛几乎可以忽略不计。但也有极个别的人痛得很厉害，而被迫终止取卵的。
促排卵药的副作用有哪些 临床上，由于无法顺利排卵而导致不孕不育的患者日益增多，排卵障碍性不孕的患者，在经医生诊断，排除相关疾病以及输卵管、男方等不孕因素，且生殖内分泌激素水平正常后，可行促排卵治疗。促排卵药物在圆了妈妈梦的同时，促排卵药的副作用也不可轻视，其主要表现在促排卵治疗的并发症，如：卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠、卵巢扭转等等。 一、卵巢过度刺激： 是一种人体对促排卵药物 产生过度反应，以双侧卵 巢多卵泡发育、卵巢增大、 毛细血管通透性异常，急 性体液和蛋白丢失为特征 而引起一系列临床症状的 并发症。自然妊娠中也偶 有发生。 二、多胎妊娠： 一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿称多胎妊娠。多胎妊娠的孕产妇其并发症及流产率、围产儿发病率、死亡率均增加。 三、卵巢扭转： 一种卵巢增大后产生的并发症。多发生于直径为5～6cm的卵巢囊肿、卵巢刺激排卵后、卵巢过度刺激综合征时。表现为急性腹痛。
如卵巢发生扭转，可能最后要损失一侧卵巢和妊娠。 大概了解了促排卵药的副作用有哪些后，下面，李医生为大家介绍几种常见的促排卵药物。 （1）克罗米芬常为无排卵性不孕症治疗的首选药物。口服每日50mg，共5日。自月经周期的第5天开始服药。若患者系闭经，则应先用黄体酮撤退性出血的第5天始服用。患者在治疗后有排卵但未受孕可重复原治疗的疗程，直到受孕，或重复3～4个疗程。若患者在治疗后无排卵，在下一次的疗程中剂量可增加到每日100mg，共5日。个别患者药量可达每天150mg时，才能排卵。 （2）溴隐亭：口服溴隐亭使用剂量为2.5～12.5mg/日，一般从小剂量开始，逐渐加量，每天3次，在餐中进服，3个月为1个疗程。 （3）诺果宁，诺果宁是一种消旋新型非麦角类长效多巴胺激动剂。对不能耐受溴隐亭的患者，可以改用诺果宁，而且其作用维持时间长，每日只需给药1次。每日0.075mg剂量时，大多数高催乳素血症的患者血中催乳素的水平可下降。因此对于大腺瘤、对溴隐亭耐药或不能耐受的高催乳素血症治疗更有效。 李医生提醒广大排卵障碍患者，由于促排卵药的副作用之原因，故促排卵药物不可擅自滥用确诊后续在医师知道下方可使用，否则对身体可鞥会造成伤害。中药促排卵解决了促排卵药的副作用这一问题，纯中药安全无副作用，疗效肯定适合排卵障碍女性患者使用。中医认为排卵障碍是由于肾虚所致，可兼气虚、血热、肝郁、血虚或痰阻所致。所以，中药促排卵药物需从补肾健脾、益气生血、疏肝解郁、
终止妊娠药品管理制度 1、根据省人口计划生育委员会、省卫生厅、省食品药 品监督管理局关于关于印发《贵州省终止妊娠药品管理规定的通知》文件（黔食药监办[2009]120 号）和《关于广泛开展关爱女孩行动综合治理出生人口性别比偏高问题的实施意见的通知》（黔府办发[2016]35 号）的精神，特制订终止妊娠药品的管理制度。 2、终止妊娠药品主要指下列药品：①米非司酮（别名: 抗孕酮）；②米索前列醇片；③乳酸依沙吖啶注射液（别名: 利凡诺注射液，雷佛奴儿注射液）：④催产素注射液（别名: 缩宫素注射液）：⑤卡前列甲酯栓（别名：卡孕栓） 3、对终止妊娠药品实行专人、专柜、专账管理。 4、不得为药品零售企业或未依法获准施行终止妊娠手 术的机构和个人代购终止妊娠药品。 5、禁止不具有施行终止妊娠手术资格的个人使用终止 妊娠药品，经核准开展产科接生的医疗保健机构正常使用催产素的除外。 6、必须凭妇产科医生开具的纸质处方调配和使用终止 妊娠药品，并将处方单独保管，建立处方档案。 7、终止妊娠药品必须在医生指导和监护下使用，禁止 非妇产科医生和非计划生育人员开具终止妊娠药品处方。 8、使用部门应认真填写《终止妊娠药品的使用登记表》。
9、建立真实完整的终止妊娠药品的购进和使用记录，购进和使用记录及处方至少保存三年。 10、依法设置“禁止违法销售、使用终止妊娠药品”警示标志。
促排卵药品管理制度 1、为加强促排卵药品的管理，构建和谐社会，根据《中 华人民共和国药品管理法》和相关法律法规，特制定本制度。 2、本制度所称促排卵药品主要指下列： 1. 氯米芬;2. 绒毛膜促性腺激素。 3、促排卵药品由分管领导审核后由药品采购员统一购 进验收后入库，任何人或科室不得擅自采购促排卵药物。 4、促排卵药品的处方权限于本单位获得相应执业资格 的妇产科医生和计划生育技术服务人员，方能开具促排卵药
辅助生殖促排卵药物治疗专家共识 辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是促排卵治疗，其应用改善了临床妊娠率，但多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS）等并发症发生几率较高。促排卵最常用药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂、促性腺激素（Gn）类和促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），包括激动剂（GnRH-a）和拮抗剂（GnRH-A）近年来的应用也逐渐增加。各种药物有不同的适应证、禁忌证和用药方案，另外还可使用其他促排卵辅助药物，如口服避孕药（OC）、二甲双胍、多巴胺受体激动剂等。 2015 年7 月中华医学会生殖医学分会发布了关于辅助生殖促排卵药物治疗专家共识。 辅助生殖促排卵药物治疗的目标 辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS），OI 指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。COS 指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，其应用对象多有正常排卵功能。最常用的OI 药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂近年来应用也逐渐增加。COS 技术对提高IVF-ET 成功率和促进ART 衍生技术的发展发挥了重要作用。卵巢过度刺激综合征（OHSS）和多胎妊娠（multifetal pregnancy）是COS 常见并发症。 适应证及禁忌证 1. OI 适应证和禁忌证 （1）适应证 有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者，常见为多囊卵巢综合征（PCOS）及下丘脑性排卵障碍； 黄体功能不足； 因排卵障碍（卵泡发育不良）导致的不孕和复发性流产； 其它，如配合宫腔内人工授精（IUI）治疗时、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症（EMs）等。 （2）慎用于以下情况 卵巢早衰（POF）或卵巢促性腺激素抵抗综合征； 急性盆腔炎症或者严重全身性疾病不适合妊娠者； 盆腔炎性疾病后遗症造成双侧输卵管阻塞； 先天性生殖道畸形或发育异常，如先天性无阴道、无子宫或始基子宫等； 对促排卵药物过敏或不能耐受者； 男方无精子症，暂无供精标本可提供者； 其它，如男方重度少弱精子症、性质不明的卵巢囊肿、肿瘤和其他雌激素依赖性恶性肿瘤患者（如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等）等情况。 2. COS 的适应证和禁忌证
促排卵方法 1、好孕汤（在月经第一天服用，出血后半天左右服用就可以) 材料:当归50克, 金银花（也就是俗称的二花）15克, 红枣十颗, 黑豆一把, 红糖二两, 鸡蛋3至5枚 做法:当归和金银花用纱布包好和其它几样一起放锅中像煮药一样，最后汤汁够一碗就行。然后把汤喝完，红枣，黑豆，鸡蛋全都吃完。切记要在月经第一天服用，这一点一定要做到。（不用刚一出血就服用，出血后半天左右服用就可以。） 鸡蛋洗干净，煮一会后敲碎蛋壳，像茶叶蛋一样，再煮，直到汤汁收到一碗即可。 有人说放金银花不太合适，可以不放，其它照旧。 2、红糖姜茶（YJ 第一天开始到YJ 结束+1 天，针对冷宫的JM） ①红糖姜茶（煮） 功效：暖宫、活血 做法：姜6片左右，切成小断断，放500毫升水，用武火烧开，文火继续2分钟。倒入准备好的红糖。 挺管用的，主要可以活血，让经血通畅，暖宫 ②红糖姜茶（蒸） 功效：暖宫、活血 方法：用250克红糖加150克生姜，生姜剁的碎碎的，隔水蒸30分钟，分成7份，从月经干净后的第二天开始连服7天，最好早上吃。这7天里不要和老公同房，7天后再在一起，如果这个月没要上，下个月再按方再吃一次就差不多了 3、水鱼汤 作用：女性到了排卵期前后白带越来越透明，象清鼻涕一样，可以拉丝，这样的白带利于受孕，但是有些女性透明白带少，或者很混浊，是不利于怀孕的，现在介绍一个比较实用简单的食疗方法，对增加透明拉丝白带有好处。 每次月经5天后，买一只一斤重的水鱼，加上狗杞10克，山芋肉10克，淮山10克，炖大概45分钟。即便宜又有效。朋友们不妨试试。而且这个食法，对一些卵泡发育不好的朋友也会有很大帮助。无任何毒副作用。 材料：来YJ的第五天吃，水鱼（甲鱼），加枸杞10克、山芋肉10克、淮山10克，炖大概45分钟。 淮山（有的地方叫山药）和山芋肉（又叫：山茱萸） 做法：甲鱼表皮的那层膜要先用涨水烫掉，宰成小块，煮的时候放点姜和葱，煮到40分钟的时候放点猪油，煮好后放盐、味精放行了。内脏我只要了小蛋蛋，其它的没要。 对了还有，中药和甲鱼要一起下锅，味道有点酸酸的，我觉得不难吃，我是连汤带肉全吃光的~~ 有些JM以为山芋肉是我们平时吃的山芋，就到菜场去买，其实不是的，差远了，一定要是到药店买的中药才对，千万别买错罗~~~频率：每次周期只吃一次即可，因为这汤可以促卵泡发育，如果卵泡发育不好，可以接着再吃一次. 4、黑豆/ 黑豆豆浆/ 黑豆汤（YJ结束后起6天） ①黑豆汤功效：促卵泡发育、补充雌激素 泡一个晚上，然后加水煮汤大概慢火1小时左右，豆子就比较软了，每天吃50颗左右就着一小碗汤，喝6－7天（从YJ完了以后） ②黑豆功效：补充雌激素 将若干黑豆用清水浸泡12小时左右，然后用清水煮至熟透，可少放一点盐。从月经结束后第一天起，每天吃47颗，连吃6天。（注：这是未准妈妈吃的，未准爸爸不要吃）。 5、黑豆糯米粥（PL 后体温升高后喝）
常用排卵药物 常用促排卵药物有： 性激素 ①低剂量雌激素。少量雌激素有调整脑垂体功能的作用，特别是LH的分泌。常用乙烯雌酚0．125～0．25毫克，每晚口服一次，连续20天，共3个疗程。 ②雌、孕激素疗法。乙烯雌酚1毫克，每晚口服一次，连续20天。于最后5～7天每日肌注黄体酮10～20毫克，3个疗程。其作用为推动下丘脑-垂体-卵巢轴的正负反馈作用，使促性腺激素的分泌增加或恢复平衡，达到诱发排卵的目的。 克罗米芬 国内外普遍认为本药对体内有一定雌激素水平的下丘脑病因引起的排卵障碍（包括多囊卵巢综合症）有良好的作用。它具有抗雌激素作用，能与雌激素竞争位于下丘脑的受体，阻断雌激素对下丘脑的负反馈作用，从而增加促性腺激素的分泌而恢复排卵。用法为：月经周期第5天开始口服，每日50毫克，连用5天。若3个疗程仍无排卵，剂量可增加到100～150毫克／日，连用5～10天。有人主张同时加用小剂量雌激素可提高受孕率。 促性腺激素 ①人绒毛膜促性腺激素（HCG）。由于HCG有类似LH的作用，因此若脑垂体能分泌足量的FSH，而生成LH不足时，可在卵泡发育到接近成熟时，给予HCG诱发排卵。常用剂量为3000～5000单位，肌肉注射，一日一次共1～2次，常与克罗米芬或HMG合用。 ②绝经期促性腺激素。应用于脑垂体性低促性腺激素的无排卵者，或应用克罗米芬无效的对象。每安瓿HMG含FSH75单位、LH75单位，[虹来商城版权所有]可促使卵泡发育及成熟。自月经第6天起，每日肌注1次，共7天。当宫颈粘液出现高雌激素反应，尿雌激素水平在100～150微克／24小时，或血雌二醇达600～800微微克／毫升，B超提示卵泡直径Z18毫米时，停用HMG，用HCG诱发排卵。排卵率可达80％以上，但需严密监护，防止卵巢过度刺激综合症发生。 溴隐停 溴隐停是一种麦角生物碱，具有多巴胺类作用，可抑制脑垂体泌乳素（PRL）的分泌，并促进下丘脑合成促性腺激素释放激素（GnRH），增加卵巢对促性腺激素的反应，适用于治疗闭经泌乳综合症或高泌乳素血症合并排卵障碍的病人。用法：1．25毫克／次，每日2次。以后可根据基础体温测定，宫颈粘液检查以及血液雌二醇、孕酮、泌乳素水平监测结果调整剂量。一般需连续应用1个月以上，多可达到排卵的目的。其排卵率约为75％，妊娠率为60％，一旦妊娠必须停药。 中医治疗 现代医学所说的内分泌功能紊乱，不排卵，相当于祖国医学中的月经病。中药促排卵仍以临床症状辩证施治为主。临床上应用中药促排卵的方剂有促卵泡汤、促排卵汤、促黄体汤三个基本方，并随症加减，用于月经周期的不同时间，有一定的效果。具体方法如下： ①促卵泡汤。本方重在促卵泡发育。当归15克、熟地12克、白芍15克、女贞子10克、山药15克、田大云12克、旱莲草20克、菟丝子15克、何首乌12克。 肾阳虚明显者加仙茅、仙灵脾、补骨脂；肾阴虚重者加山萸肉、金樱子、杞果。 脾虚者加党参、黄芪、白术。 血虚者加鸡血藤、黄精，重用当归、熟地。腰痛者加续断、杜仲、桑寄生。 胖人多痰湿者加陈皮、半夏、枳壳、苍术。 肝气郁结者加香附、柴胡、郁金、全瓜萎。
促排卵的原理及中西药物 有些妇女卵巢不排卵或是排卵的过程受到干扰，受精和受精卵的种植将不会发生。对女性而言，发现排卵障碍是容易的，那些月经不规律和月经稀发甚至停经的女性就有排卵障碍。然而，发现受干扰的排卵过程是困难的，但医生可以通过基础体温测定，测量孕激素水平，子宫内膜活检和一些其他的检验来得出结论。排卵紊乱可能需要进一步的性激素检查以明确指出紊乱的原因和决定最佳治疗方法，比如：克罗米酚促排卵，促性腺激素促排卵或其他药物治疗。选取何种方法需要根据诊断而定。在数因排卵紊乱而不孕的妇女中，克罗米酚因其方便和廉价成为治疗的首选。那些对克罗米酚不敏感或受孕失败的妇女可加用促性腺激素。首先，联合应用克罗米酚和一种促性腺激素(FSH or LH)，如果在治疗几周期后，卵巢排卵和受孕没有出现，应该停用克罗米酚，改用促性腺激素单独治疗。促性腺激素是FSH和LH 的混合物(pergonal 或repronex)，或是单独的FSH ( gonal-f ,follistim,fertinex)，它是通过注射给药来刺激卵子生长。在注射后几天卵子开始逐渐生长和成熟。对医生而言，给多少剂量的促性腺激素是非常关键的，剂量太小没有效果，剂量太大则会增加并发症出现的危险性。因此，患者的雌激素水平必需要测定以反映正在成熟的卵子的生长状况。同时
应用阴道B超来进一步监测，大约治疗十天左右，雌激素可以达到充足的水平并且卵巢准备排卵。为了使卵巢排卵，我们需要应用另一种激素HCG，它和正常月经周期中的LH峰起同样的作用，在注射HCG后24－40小时内，卵巢排卵。在接受促排卵治疗后，一些患者会感觉有些腹痛和腹胀，通常是因为卵巢上形成黄体囊肿。所有接受促性腺激素治疗患者都必需在HCG使用一周后复诊，检查是否有囊肿存在。促排卵治疗方法对下面的患者有效：患者必需至少一侧输卵管必须是通畅的，精子的数量要足够。女性的卵巢必须是有功能，有产生成熟卵子的潜力。由于需要频繁的注射，雌激素的测定和必要的检查，患者需要有足够的时间和资源。此外，治疗是昂贵的。促排卵首先要查明排卵障碍的病因，做针对性治疗。对精神紧张者需解除顾虑，营养不良者应提高健康水平，尽可能将体重调节在正常范围内。常用促排卵药物有：性激素①低剂量雌激素。少量雌激素有调整脑垂体功能的作用，特别是LH的分泌。常用乙烯雌酚0．125～0．25毫克，每晚口服一次，连续20天，共3个疗程。②雌、孕激素疗法。乙烯雌酚1毫克，每晚口服一次，连续20天。于最后5～7天每日肌注黄体酮10～20毫克，3个疗程。其作用为推动下丘脑-垂体-卵巢轴的正负反馈作用，使促性腺激素的分泌增加或恢复平衡，达到诱发排卵的目的。克罗米芬国内外普遍认为本药对体内有一定雌激素水平的下