心脏科药物
抗凝血药：
速避凝（低分子肝素钙）
功能主治：1、预防血栓性栓塞性疾病，特别是预防普通外科手术或骨科手术中高危病人（呼吸衰竭和/或呼吸感染和/或心力衰竭），危重病情监护病人的血栓栓塞性疾病。2、治疗血栓栓塞性疾病。3、在血液透析中预防血凝块形成。〕
用法用量：0.4ml/支，皮下注射。不能用于肌肉注射。
抗血小板药：
肠溶阿斯匹林（阿斯匹林）50mg～0.1g qd
功能主治：感冒，发热，头痛，神经痛，关节痛，肌肉痛，活动性风湿病，类风湿性关节炎。
用法用量：1.成人常用量口服。(1)解热、镇痛，一次0.3-0.6g，一日3次，必要时每四小时1次。(2)抗风湿，一日3―5g（急性风湿热可用到7―8g），分四次口服。(3)抑制血小板聚集，尚无明确用量，多数主张应用小剂量，
如50―150mg，每24小时1次。(4)治疗胆道蛔虫病，一次1g，一日2―3次，连用2―3日。2.小儿常用量
口服。(1)解热、镇痛，每日按体表面积1.5g/M*M，分4―6次口服，或每次按体重5―10mg/kg，或每次每
岁60mg，必要时4―6小时1次。(2)抗风湿，每日按体重80―100mg/kg,分3―4次服，如1―2周未获疗
效，可根据血药浓度调整剂量。有些病例需增至每日130mg/kg.
副作用：胃肠道不适，过敏反应。
配伍禁忌：血友病，血小板减少症。胃十二指肠溃疡者慎用。勿与抗凝药和糖皮质激素合用。
波立维（硫酸氢氯吡格雷）75mg qd
功能主治：抗血小板药物。
降脂药：
立普妥（阿托伐他汀钙）10mg qn
功能主治：调节血脂、抗动脉粥样硬化。
力平脂胶囊（非诺贝特）0.1 tid
功能主治：本品在体内经酯酶的作用迅速代谢成非诺贝特酸而起降血脂作用，具有明显的降低血清胆固醇，甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用。
用法用量：口服。成人常用量：一次0.1g，每日3次，维持量每次0.1g，每日1~2次。
副作用：本品毒性较低，少数病人可见SGPT升高。停药数周后可恢复正常；曾见血尿素氮增高；偶见口干，食欲减退，大便次数增多，皮疹，腹胀和白细胞减少等。
配伍禁忌：孕妇禁服，肝肾功能不全者慎用。
舒脑宁长效啶片（依舒佳林）最新脑神经细胞代谢改善剂 2.5mg bid（早晚各一次）
功能主治：1脑循环性疾病，急性缺血性脑血管疾患。2老年性痴呆症、多发梗塞性痴呆。3脑动脉硬化症、颅内压增高、颅脑外伤后遗症引起的头痛、头晕、恶心等症状。4特发性高血压用作消除自觉症状有特效。5周围血
管障碍症。6偏头痛的预防与治疗。
用法用量：口服。每日早晚各服一片。
副作用：个别患者用药后，一周内偶有短暂性恶心和呕吐。
拜斯亭片（西立伐他汀）
功能主治：目前世界上第一个也是唯一一个人工合成的镜像体结构的强效他汀药物，副反应短暂，轻微，发生率几乎与安慰剂相同。轻中度肾功能损害者无需调整剂量。双酶系代谢，极少药物相互作用。有效调节患者血脂水平
LDL-C-31%,TC-26%,TG-25%,HDL-C+8%。用于原发性高胆固醇血症（IIa型）；混合高脂血症高胆固醇血
症及高甘油三脂血症Iib
用法用量：每日1次，每次1片为0.3mg,是其它他汀的1%~5%。
停止使用
舒降之片（辛伐他汀）
功能主治：本品为甲羟基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，抑制内源性胆固醇的合成，为血脂调节剂。文献表明，本品有降低高脂血症家兔血清，肝脏，主动脉中胆固醇（TC）的含量，降低极低密度脂蛋白胆固醇
(VLDL-C),降低低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)水平的作用
用法用量：高胆固醇血症：一般始服剂量为每天10mg，晚间顿服。最大剂量为每天40mg，晚间顿服。冠心病：每天晚上服用20mg作为起始剂量。
副作用：腹痛、便秘、胃肠胀气；疲乏无力，头痛。等
配伍禁忌：妊娠期妇女禁用；哺乳期妇女忌用；不推荐给儿童服用。
抗心绞痛药：
鲁南欣康片（单硝酸异山梨酯）20mg bid
功能主治：适用于心绞痛和充血性心力衰竭的治疗。
用法用量：片剂口服一次20mg，一日2~3次，严重病例可用40mg，一日2~3次。由于个体反应不同，需个体化调整剂量。
针剂一般有效剂量为每小时2~7mg。静脉滴注开始剂量60ug/分，一般剂量60~120ug/分，每日一次，10天为
一疗程。
副作用：使用初期出现头痛、恶心等症状。
配伍禁忌：禁用于贫血、头部创伤、脑溢血、严重低血压或血容量不足和对本品或硝酸盐类药物过敏的患者。孕妇和哺乳期妇女禁用，对甲状腺机能减退、营养不良、严重的肝或肾脏疾病及体重过低者慎用。
倍他乐克片（美托洛尔）12.5mg bid
功能主治：以β1肾上腺能受体阻滞作用为主（心脏选择性）的药物，适合于治疗高血压，心绞痛，心肌梗塞后的维持治疗，心律失常，甲状腺机能亢进。
用法用量：口服。最大剂量不超过300毫克/天。
治疗高血压：每天100mg，早晨顿服或分早晚两次服；
治疗心绞痛：每天100mg，分早晚两次服；
治疗心律失常，甲状腺机能亢进及心肌梗塞后的维持治疗，剂量遵医嘱。
副作用：轻微上腹部不适、倦怠或睡眠异常，长期服用后可消失。偶有报告非特异性皮肤反应和肢端发冷。
配伍禁忌：二度、三度房室传导阻滞、失代偿性心功能不全、心源性休克和显著心动过缓。
络活喜（苯磺酸氨氯地平）5mg qd
功能主治：二氢吡啶类钙通道阻滞剂。具有抗高血压和缓解心绞痛的作用。
用法用量：口服。每日1次。初始剂量5mg。最大剂量可增至10mg。
副作用：较常见的是头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕。
配伍禁忌：对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏的病人禁用。肝功能不全者慎用。
万力爽片（曲美他嗪）20mg tid
功能主治：具有抗心肌缺血作用。用于心绞痛的长期治疗。
用法用量：每天3片，分3次在开始进餐时用少量温水送服。
扩张血管药：
蒙诺（福辛普利钠）10mg qd
功能主治：血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。治疗高血压症。
用法用量：口服。正常初始剂量为10mg，每日1次。4周后按需作调整。剂量超过每日40mg，不增强降压作用。
副作用：头晕、咳嗽、上呼吸道症状、恶心/呕吐、腹泻和腹痛、心悸/胸痛、皮疹/瘙痒、骨骼肌疼痛/感觉异常、疲劳和味觉障碍。
雅施达片（培哚普利）2mg qd
功能主治：为不含巯基的强效、长效血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂。逆转心血管重塑，恢复受损的内皮功能。治疗心衰。适应症：高血压，心衰。治疗稳定性冠状动脉疾病，降低缺血性心脏病事件的发生。
用法用量：口服，一日一片，4mg/片
可达龙片（胺碘酮）75mg
功能主治：本品能选择性扩张冠状动脉血流量，同时减少心肌耗氧量，减慢心率，降低房室传导速度与β-受体阻滞剂的效应相似。用于室上性和室性心动过速，阵发性心房扑动和颤动，预激综合症，也用于顽固性阵发性心动过
速、慢性冠状动脉功能不全及心绞痛等。
用法用量：成人口服：开始每次200mg，一天3次，一周后改为维持量，100mg/次，一日2-3次。
配伍禁忌：房室性传导阻滞及心动过缓者禁用。
抗焦虑药：
罗拉（洛拉酮）1mg tid
功能主治：苯二氮卓类。抗焦虑药。适用于：1激动诱导的自主症状，如头痛、心悸、胃肠不适、失眠等；2伴焦虑症状的器质性疾病患者，心血管和胃肠道疾患者在慢性焦虑症未解除而影响预后时，应用罗拉附加治疗有效。3
精神神经病的紊乱，包括焦虑、抑郁、强迫观念与行为恐怖或混合反应。4需要附加治疗的严重抑郁焦虑
症。5手术前给药，
用法用量：口服。成人每次1~2mg，每天2~3次。年老或体弱患者减少用量。
副作用：可能引起血质不调，或损害肝或肾的功能。
配伍禁忌：对罗拉或其它苯二氮卓类衍生物过敏者禁用；孕妇禁用。不能与麻醉药、巴比妥类或酒精合用。
舒乐安定（艾丝唑仑）2mg qn
功能主治：艾司唑仑为新型安定类药物，具有较强的镇静、安眠抗惊厥、抗焦虑作用，作用湿和，入睡自然而快，用于各种原因引起的失眠，惊厥、焦紧张、恐惧、癫痫发作等症，对某些心律不齐的改善也有一定效果。
用法用量：口服。成人常用量：镇静，一次1―2mg，一日3次。失眠，1―2mg，睡前服。抗癫痫、惊厥，一次2―4mg，一日3次。
胃药：
莫沙比利（枸橼酸莫沙必利）5mg qd
功能主治：选择性5-HT4受体激动剂，能激动消化道粘膜下神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而产生上消化道的促动力作用。用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状者。用法用量：成人常量：口服，一次5mg,每日15mg,分3次服用，饭前服用。
利尿降压药：
速尿片（呋塞米）20mg bid
功能主治：本品抑制髓袢升支粗段对Nacl的重吸收，管腔内Nacl浓度增加，使肾髓质间液中Nacl减少。渗透压梯度降低，使管腔液通过集合管时，游离水重吸收减少，影响尿的浓缩过程。其利尿作用迅速、强大。本品在小
剂量时，利尿效果与噻嗪类相似，随剂量增加，利尿作用增加。主要用于严重水肿，急性肺水肿或脑水
肿，并可以用于预防肾功能衰竭。
用法用量：成人：最大剂量可达每日600mg,但一般应控制在100mg以内，分2~3次服用。
副作用：长期服用可致低盐综合症、低氯血症性和低钾血症性碱血症。等。
配伍禁忌：低血钾症、超量服用洋地黄、肝昏迷患者禁用。晚期肝硬化患者慎用。孕妇禁用。小儿慎用。
HCT（氢氯噻嗪）
功能主治：主要抑制髓袢升支皮质部对Na+和Cl-的重吸收，使肾脏对氯化钠的排泄增加而产生利尿作用,是一种中效利尿药。本品有降压作用，可以与其他降压药物配合作用。本品还有抗利尿的作用，可用于治疗尿崩症。
用法用量：用于水肿病人：1次25~50mg，1日25~100mg，隔日或每周1~2次服用。
用于高血压病人：与其他降压药合用，每日50~75mg，分早晚两次服，一周后减为每日25~50mg。不可突然停药，应逐渐减量。在治疗肝硬化而引起的腹水时，最好与螺内酯合用，以防止发生肝昏迷。
副作用：长期服用可致低钠血症、低氯血症和低钾血症性碱血症。等。
配伍禁忌：肝肾功能不全者、痛风、糖尿病患者慎用。
安体舒通（螺内酯）20mg qd
功能主治：螺内酯与醛固酮受体有很强的亲和力，能与受体结合，但无内在活性，故竞争性拮抗醛固酮的作用。使远曲小管后部和集合管的Na+-K+反向交换减少，尿中Na+、Cl-排出增加，而K+重吸收，故又称保钾利尿药。
适用于伴有醛固酮增多的顽固性水肿。并可与其他利尿剂合用，防止低血钾。
用法用量：口服。小儿用量：治疗水肿性疾病，开始每日按体重1~3mg/kg或按体表面积30~90mg/m*m,单次或分2次服用，连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为3~9mg/kg或90~270mg/m*m。成人用量：开始每日40？
120mg，分3？4次口服，可根据疗效做适当调整。
副作用：头痛、嗜睡、精神紊乱、运动失调、皮疹及乳腺分泌过多等，并可引起低钠血症、高钾血症。
配伍禁忌：肾功能衰竭病人及血钾偏高者忌用。
抗心律失常药：
补达秀（氯化钾）1.0 tid
功能主治：钾是维持细胞内渗透压的主要成分，对维持细胞内液的酸碱平衡起着重要的作用。
钾对心肌的自律性、传导性和兴奋性有影响，缺钾时，心肌兴奋性增高，钾过多时，心肌的自律性，传导性和兴奋性则受到抑制。本品可用于防治低钾血症，及强心甙中毒引起的阵发性心动过速或频发室性期外收缩。
用法用量：低钾血症的预防：口服，1次1g，1日3次。
潘南金（门冬氨酸钾镁）20ml
功能主治：抗心律失常。
用法用量：加入5％GS 250ml 鲁南欣康20mg
其它用药：
心脉通2# tid
优匹敌针（压宁定）：乌拉地尔
功能主治：1、高血压危象、重症高血压、充血性心力衰竭的首选药物。2、是手术前、手术中、手术后安全有效的血压维护用药。3、具有独特的外周和中枢降压的双重降压机制。
副作用：头痛、头晕、恶心；乏力、口干、睡眠欠佳、胃肠症状（如呕吐、腹泻）和过敏反应（瘙痒、红斑、皮疹），心悸、心律不齐（心动过缓或心动过速）、胸骨后压迫感或疼痛以及体位性低血压。
硝普纳针
功能主治：松弛血管平滑肌、扩张周围血管、降低外周阻力，是一种速效降压药。应用于解除高血压危象，高血压脑病、脑出血、急性左心力衰竭导致的高血压并发症和肺水肿、急性血管球性肾炎等。
用法用量：只限静脉滴注，不可直接推注。静脉慢速点滴，本品50毫克溶解于2~5毫升、5%葡萄糖溶液中，在稀释于250毫升、500毫升或1000毫升、5%葡萄糖溶液中，慢速点滴，在静滴过程中必须严密监测血压，根据临
床症状与血压下降斟酌药量，血压不宜低于90/60毫米汞柱，药量可从15~40微克/分开始加大到200~300
微克/分。
1.人常用量：静脉滴注，开始每分钟按体重0.5ug/kg，根据治疗反应以每分钟0.5ug/kg递增，常用剂量为每分钟按体重3ug/kg。极量为每分钟按体重10ug/kg。总量为按体重3.5mg/kg。用作麻醉期间短时间的控制性降压，滴注最大量为每分钟按体重0.5mg/kg。
2.小儿常用量：静脉滴注，每分钟按体重1.4ug/kg，按效应逐渐调整用量。
副作用：较长时间连续使用，应监测血中氰化物浓度。
配伍禁忌：肾功能不全或甲状腺机能低下者慎用；代偿性高血压、动静脉并联、动脉狭窄和孕妇忌用。
开博通（卡托普利）
功能主治：本品为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAA系统)。抑制RAA系统的血管紧张素转换酶(ACE)，阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，
减少水钠潴留。用于高血压，也用于对利尿药、洋地黄类治疗无效的心力衰竭患者。
用法用量：1.成人常用量：(1)降压，口服一次12.5mg，每日2~3次，按需要1~2周增至25mg，每日2~3次；疗效不满意时可加用利尿药；(2)治疗心力衰竭，开始一次口服12.5mg，每日2~3次，必要时逐渐递增至50mg，每日
2~3次；若须进一步加量，宜观察疗效2周后在考虑。2.儿童常用量：降压与治疗心力衰竭，均开始用口服
按体重0.3mg/kg，每日3次，必要时每隔8~24小时增加0.3mg/kg，求得最低有效量。
副作用：蛋白尿，肾病综合征。中性白细胞减少/粒细胞缺乏症，全身或口腔感染，红斑狼疮，自身免疫胶原性疾病。瘙痒性皮疹或无皮疹性瘙痒。面部潮红或苍白，四肢、面部、唇、口腔粘膜、舌、声门或喉部等部位的血管性
水肿，味觉减退、异常或丧失。胃粘膜刺激，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，厌食，便秘，口腔溃疡，胃溃疡，
失眠，口干，发音困难，感觉异常。心力衰竭患者服药后可能发生血压暂时性降低约20%，并伴有短暂轻微
的头昏。可能出现心动过速，胸痛，心悸等症状。心绞痛，心肌梗塞，雷诺氏综合征，充血性心力衰竭。偶
见转氨酶升高，阻塞性黄疸及继发性胆汁郁积。
配伍禁忌：肾功能严重减退及自身免疫缺陷者、使用过影响白细胞及免疫功能药物者、孕妇哺乳妇女及儿童慎用。
科素亚片（氯沙坦钾）
功能主治：血管紧张素II受体（AT1型）拮抗剂。治疗高血压。
用法用量：口服。通常起始和维持剂量为50mg，每日一次。3~6周后达到最大抗高血压效应。部分病人每日剂量增加到100mg，可产生进一步的降压作用。
副作用：血管性水肿；腹泻，肝功异常；肌痛；偏头痛；寻麻疹、瘙痒。
钠催离（吲哒帕胺）
功能主治：具有利尿作用的降压药物。用于原发性高血压。
用法用量：口服。2.5mg/每天一片。每日清晨服用。
副作用：直立性低血压；过敏反应；疲倦。
配伍禁忌：近期脑血管意外，严重肝功能衰竭者禁用。
安博维片（伊贝沙坦）
功能主治：原发性高血压。
用法用量：口服，每日150mg。
营养心肌药：
环磷腺苷
功能主治：扩张冠状动脉、改善心肌供氧、增加心肌收缩力及心排出量。用于心绞痛和心肌梗死的辅助治疗。
用法用量：肌注、静注或静滴。每日量40mg。
周围血管扩张药（前列地尔）前列腺素E1
功能主治：1. 阴茎海绵体注射，用于治疗神经性、血管性、心因性或混合性勃起功能障碍，亦用于辅助其它方法诊断勃起功能障碍。2. 用于治疗先天性心脏病中暂时性维持动脉血管开放，如用于患充血性心力衰竭的新生儿的
动脉导管未闭，可缓解低氧血症，保持导管血流以等候时机进行手术治疗。3. 治疗慢性动脉闭塞症如血栓
闭塞性脉管炎，慢性动脉粥样硬化症所致的肢体慢性溃疡，微血管循环障碍所致的四肢静息性疼痛。4. 作
为血管移植术后的抗栓治疗，用于抑制移植血管内的血栓形成。5. 其它：本品新用于褥疮、皮肤溃疡、肺
心病、肺动脉高压症、冠心病心绞痛、糖尿病周围神经病变、脑梗死、风心病、冠心病心衰和扩张性心肌病
心衰、糖尿病慢性并发症、支气管哮喘、成人呼吸窘迫综合征、急性胰腺炎、慢性肝炎、耳鸣、慢性肾功能
不全、雷诺氏病、器官保存、甲肝动脉硬化闭塞症等。
用法用量：静脉滴注：一般是将40μg前列地尔溶于50-250mL生理盐水中，于2小时静脉滴注完毕，每日2次。或将
60μg前列地尔溶于50-250mL生理盐水中，于3小时静脉滴注完毕，每日1次。静脉注射：本品10μg以生理盐水或5%葡萄糖溶液10mL稀释后，可直接静脉注射。每次10μg，一日1次。动脉输注：20μg前列地尔溶于50mL生理盐水，将10μg前列地尔用输液泵于60-120分钟内经动脉输注完，如有必要，特别是如果存在坏死，剂量可增加到20μg 前列地尔，通常每天输注1次。如果动脉内输注是通过一个导管给予，根据病人的耐受性和症状的严重程度，建议剂量为0.1-0.6μg/(kg？min)，用输液泵输注12小时。局部注射：1.阳痿：阴茎海棉体内注射，将本品用0.945%(W/V)苯甲醇保存的无菌注射用水或用含有苯甲醇的无菌注射用水配制，或溶于生理盐水中。注射剂量应根据每个病人的具体情况而定，一般为每次10-20μg。可使血流量增加2-3倍，阴茎完全勃起。2.褥疮、皮肤溃疡：前列地尔20-40μg、加生理盐水5-10mL，直接注射创面及肉芽组织，可改善微循环，促进肉芽形成和表皮再生。
副作用：1.休克：为最严重的不良反应，但偶见。注射时应注意观察，发现异常应立即停药，并采取相应措施。2.注射部位：偶见发红、硬结、瘙痒或局部血管疼痛。3.循环系统：有时发现胸闷、面红、心悸、心动过速、
室上性早搏、头晕或血压下降。一旦出现，立即停药后可消失。心衰患者使用本品可能加重心衰症状，少数
病人在前列地尔治疗期间产生肺水肿或全心衰竭。血压下降的病人应仰卧，将腿抬高。如果症状持续，应尽
快检查心脏，如有必要可给予拟交感神经药。4.消化系统：可出现食欲不振、呕吐、腹胀、便秘等症状，
偶有丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)上升等肝功能异常。5.神经系统：头晕、头痛、
疲劳，偶见发麻。6.皮肤：偶见荨麻疹或皮疹、瘙痒感。7.血液系统：偶见白细胞总数减少，但嗜酸细
胞相对增多。8.泌尿系统：睾丸痛、睾丸肿胀、尿频、尿急、排尿困难。9. 阴茎海绵体注射后可出现阴
茎疼痛、阴茎持续勃起(持续4-6小时)、异常勃起(持续6小时或以上)。阴茎局部还可出现注射部位瘀血，
阴茎水肿和纤维化。
配伍禁忌：1.禁忌症：(1) 严重心衰或心功能不全者。(2) 妊娠、可能妊娠的妇女及哺乳妇女。(3) 既往对本药有过敏史者。(4) 有持续勃起倾向或有异常勃起者。(5) 有阴茎解剖学畸形、阴茎海绵体纤维化、Peyronie's病
等。(6) 有镰刀状细胞贫血或有镰刀状细胞贫血特征的患者。(7) 有多发性骨髓瘤和白血病的患者。(8)
阴茎注射不宜用于不适合性交者或禁忌性交者。(9) 有呼吸窘迫征的新生儿。2.慎用：(1) 已存在心功能不
全的病人，未经适当治疗的心力衰竭、心率失常的患者，冠心病病人，6个月内发生过心肌梗死的病人。(2)
青光眼或眼压增高。(3) 活动性胃溃疡。(4) 本药曾报道使间质性肺炎者病情恶化，需慎用。经体检或放
射性同位素检查怀疑有肺水肿或肺浸润的病人亦应慎用。(5) 患有严重慢性阻塞性通气障碍的病人。(6)
阴茎植入假体者不宜。(7) 有肝功能损害症状，如转氨酶或γ-谷氨酰转移酶(γ-GT升高)，或已知有肝脏疾
病的病人。
(8) 前列地尔的作用可能引起复杂性出血的病人(如存在急性胃肠道溃疡或多重损伤)。(9) 在使用抗凝剂的病人。(10) 有出血倾向的新生儿。(11) 有脊髓损伤者。(12) 对需进行阴茎检查时宜慎用。
周围血管扩张药：
氢化麦角碱针
功能主治：用于脑供血不足、急性缺血性脑损伤、卒中后状态或脑外伤后遗症及老年性痴呆、外周血管病、颈部综合症、血管性视网膜病、血管性耳蜗前庭综合征、血管性偏头痛和其它头痛、高血压。
用法用量：注射：皮下和肌肉给药，1~2支；或静脉滴注，1~2支。治疗动脉硬化：动脉内推注1~2支/日。
副作用：偶见消化道紊乱：恶心、呕吐、腹胀、厌食；视物模糊；鼻充血及皮疹。
临床心血管内科常用药物总结 一、降压、抗心衰药 1、钙拮抗剂:(calcium channel blockers,CCB)降压疗效与幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者。不宜用于心衰,窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对 CCB反应更好,耐受更佳。 1) 心痛定(硝苯地平片):5-10mg 舌下含化 10-20mg p、 o tid 5mg/片 2) 伲福达(硝苯地平缓释片):20mg p、o bid 20mg/片 3) 得高宁(缓释片):10-20mg p、o bid 硝苯地平 10mg/片极量:40mg/次 4) 拜新同(控释片):30mg p、o q、d 硝苯地平 30mg*7＃不能掰开,24h 恒速释放硝苯地平,抗动脉粥样硬化,谷峰比达 100%,单药控制率 70%以上,对冠心病心绞痛也有效果。(进口)晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效 5) 波依定:非洛地平缓释片 5-10mg p、o qd-bid(维持量) 5mg/ 片 2、5mg/片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER试验证实疗效 6) 尼群地平:洛普思 10mg Bid;舒迈特胶囊 10mg Bid(应用较少) 7) 尼莫地平:尼膜同 30mg Bid;主要用于改善脑血管血供,轻度降压作用,治疗轻度认知功能障碍,保护神经元。30mg*20＃普通剂型: 20mg/片 8) 络活喜(长效)、施慧达、安内真、麦利平: 络活喜 5mg p、o q、d 5mg*7# 氨氯地平,可掰开(适用于心衰伴有高血压患者) ASCOT ALLHAT试验证实疗效 施慧达 2、5mg p、o q、d 2、5mg/片氨氯地平 安内真 10mg p、o q、d 10mg/片 9) 司乐平:拉西地平常见副反应:反射性激活交感神经系统引起得头痛、头晕、面红、心悸(扩管引起)与胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。 10)异搏定(维拉帕米 verapamil):初用可先采用每日 120mg(半片),然后按需要增量。昀大剂量: 480mg/d(1＃ p、o bid)。 240mg/片(较少用于降压,多用于抗心律失常;禁忌与洋地黄类地高辛合用)引起窦性停搏时,用钙剂对抗。 11)合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心(地尔硫卓 Diltiazem):(降压效力稍差,宜用于冠脉痉挛性心绞痛等)一般需270mg/d才有明显降压作用 合贝爽:90mg q、d-bid 90mg/粒*10#,注射液 5-15mg/kg/min i、v、drip 10mg/支(NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究, 2000) 合心爽:30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用,禁用二度以上 AVB。常见不良反应:偶有头晕,心动过缓,抑制心肌收缩力 , AVB,面色潮红,胃肠不适以及过敏等。 * 注意得就是应避免将非双氢吡啶类得钙拮抗剂(即地尔硫卓,维拉帕米)与β受体阻滞剂合用,以免加重或诱发对心脏得抑制作用。注意药物间得相互作用。* 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时,CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平, 长期应用安全性高。
常用心血管疾病治疗药物 虽然目前治疗心血管疾病的方法越来越多，但是药物治疗仍然是基础治疗、最为重要和首选的方法之一。不仅仅要求医生，患者本人以及家属也要熟悉常用的心血管疾病用药的知识，如药理作用、适应症、禁忌症、毒副作用及应用注意事项等。 治疗心血管疾病常用药物，常按药物作用机制进行大的分类，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类、β－阻滞剂、硝酸酯类、利尿剂、α－阻滞剂、强心药及洋地黄类、调血脂药物、抗心律失常药、钙通道阻滞剂、心肌营养药等。也有按具体疾病的治疗药物选择进行分类，如降血压药物、治疗冠心病药物、治疗心功能不全药物、抗凝抗栓药物等，不同分类各有其优点，这就要求临床医师对药、对病都要掌握，在诊疗指南的框架内，个体化治疗，最终实现治病、“救人”的目的。下面根据药理作用机制的异同，重点介绍主要的药物。 一、血管扩张剂 血管扩张剂是现代心血管病治疗学的基础，该类药物通过各种机制最终导致动脉和／或静脉扩张，降低体、肺循环血管阻力，降低心脏负荷，改善血流动力学效应，不仅广泛用于治疗原发性或继发性高血压和肺动脉高压，也是治疗心力衰竭、休克和改善脏器微循环的重要措施。不少血管扩张剂能直接扩张冠脉，增加冠脉血流量，改善心肌供氧，是治疗冠心病心绞痛和心肌梗死的良药。根据其作用机制不同，大致可分为以下几类：①直接作用的血管扩张剂；②α肾上腺素能受体阻滞剂；③影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的药物。 ④其他具有扩张血管作用的药物如钙离子拮抗剂、β-阻滞剂等。 ●直接作用的血管扩张剂 本类药物主要包括硝酸酯类、硝普钠和肼酞嗪(肼苯哒嗪)类及其他药物，分述如下： (一)硝酸酯类
总得来说心内用药分五类：扩冠降压抗凝调脂抗心律失常 first:扩冠，即扩张冠状动脉，增加心脏血供 这种药小时候看电视就经常见到，那些有心脏病的老头子，不行了就含一片，一下就好了，不含折腾不了几下就要倒下。 他们含的就是硝酸酯类药：短效：硝酸甘油 长效：单硝酸异山梨酯等 作用机制：扩张冠状动脉和静脉为主，扩张静脉的作用可以使回心血量减少，从而减轻心脏的负担，使心脏供血相对性的增加。 副作用：低血压，头痛，眩晕。 与其他药物相互作用：1.与B受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂存在相加和协同作用 2.与ACEI同用可进一步改善心绞痛患者的运动心电图缺血指标，有益改善急性心梗的预后。 3.与其它扩血管药，降压药，三环类抗抑郁药（盐酸阿米替林）同服扩血管降压作用会增加。 4.与地高辛合用可降低后者血药浓度 sec:降压药，共5类，代号为：A(ACEI)，A(ARB)，B(B受体阻滞剂），C（Ca离子通道阻滞剂），利（利尿剂） 1.钙离子通道阻滞剂：络活喜 (苯磺酸氨氯地平) 作用机制：阻止钙离子内流，使平滑肌松弛，心肌收缩力下降，血压下降。 适应症：1.冠脉疾病；2.糖尿病；3.收缩压为主的高血压；4心衰 副作用：眩晕，头痛恶心；水肿，低血压，心动过速（突然的血压下降，反射性引起心跳加快来代偿） 相互作用：1.与胺碘酮合用，可进一步抑制窦性心率或加重窦房传导阻滞，避免合用。（因为胺碘酮抑制钾通道，使复极时间及整个动作电位时间延长，再加上钙通道阻滞，窦房结、房室结4期自动去极化速率减慢，抑制了正常起搏点，导致心律失常） 2.与B受体阻滞剂合用治疗心绞痛和高血压有效，但二氢吡啶类钙离子通道阻滞药与之合用可致严重低血压 3.芬太尼进行麻醉时，更不能使B受体阻滞剂和钙通道阻滞剂合用。 4.对地高辛几无影响作用（由于地高辛在心内常用，中毒剂量和治疗量又比较近，所以经常要考虑） B受体阻滞剂：倍他乐克 ?作用：减慢心率，使心排血量降低，以及外周循环顺应性改变以保持外周血流量，还可抑制肾素释放。 ?适应症：1.高危冠状动脉疾病 2.心衰 3.陈旧性心梗4.糖尿病 ?副作用：轻心动过缓，虚弱，嗜睡，胃肠紊乱 ?重收缩性心力衰竭，气管痉挛，低血糖，高血糖，加重外周动脉疾病，梦魇，失眠，阳痿，高甘油三酯血症，HDL下降 ?禁忌症：哮喘，2-3度传导阻滞，收缩性心力衰竭加重，脆弱糖尿病 这个药最要注意的是严重心衰时使用时，其负性肌力和负性时变作用会导致心排血量降低，加重心衰症状，故在心衰尚未缓解前慎用。对于心律60以下的也要慎用，因为会减慢传导，我亲眼见到一房扑120心率患者，吃这个药之后，变成交界性逸搏了. 药物相互作用 ?1.与单胺氧化酶抑制剂药（抗抑郁的）合用，可致极度低血压，应禁止合用 2. 奎尼丁可使本药的清除下降，导致心动过缓、疲乏、气短等。 3. 普罗哌酮可增加本药浓度，引起卧位血压明显降低。
常用心血管系统药物分类第一章钙拮抗药 第二章抗心律失常药 第三章抗慢性心功能不全药 第四章抗心绞痛药 第五章抗动脉粥样硬化药 第六章抗高血压药 第七章利尿药和脱水药
第一章钙拮抗药 钙离子：广泛的生理作用。 钙通道的类型：钙通道分为电压门控性通道和配体门控性通道 钙拮抗药：是一类阻滞Ca2+从细胞外液经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物，又称钙通道阻滞药。 钙拮抗药 钙拮抗剂的分类 一、选择性钙拮抗剂： 1、苯烷胺类：维拉帕米 2、二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平 3 、地尔硫卓类：地尔硫卓 二、非选择性钙拮抗剂： 1、氟桂嗪类：氟桂嗪、桂利嗪 2、普尼拉明类：普尼拉明 3、其他类：哌克昔明 钙拮抗剂 药理作用 1、抑制心脏：负性肌力、负性频率和负性传导作用 2、舒张血管和其他平滑肌 3、抑制血小板集聚和增加红细胞变形能力 4、抗动脉硬化作用
5、抑制兴奋—内分泌偶联 作用方式 1、状态—依赖性结合：静息态、开放态和失活态 2、频率（使用）—依赖性阻滞 3、受体间的相互影响 钙拮抗剂 临床应用 1、心绞痛：变异型、稳定型和不稳定型 2、心率失常 3、高血压 4、肥厚性心肌病 5、脑血管疾病 6、其他：心肌缺血、动脉粥样硬化等 常用钙拮抗药： 维拉帕米；地尔硫卓；硝苯地平；尼莫地平 维拉帕米地尔硫卓 硝苯地平尼莫地平 心痛定 舒张血管作用较强，抑制心脏作用较弱，主要用于治疗心绞痛和高血压。对脑血压舒张作用较强，主要用于治疗脑血管疾病。 抗心律失常药
正常心肌电生理 1、心肌细胞膜电位 2、快反应和慢反应电活动 3、膜反应性和传导速度 4、有效不应期 心律失常的发生机制 冲动形成障碍：自律性增高、后除极与触发活动 冲动传导障碍：单向传导障碍和折返激动 抗心律失常药 抗心律失常药的基本电生理作用 1、降低自律性 2、减少后除极与触发活动 3、改变膜反应性而改变传导性 4、改变有效不应期（ERP）及动作电位时程（ADP）
心内科常用药文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
心内科常用药 马来酸桂哌齐特（克林澳）----改善循环、扩血管 马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张 凯时前列地尔---扩血管 【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。 【不良反应】1．休克：偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。2．注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。3．循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，有时出现发红、血管炎，偶见脸面潮红，心悸。4．消化系统：有时出现腹泻、腹胀，不愉快感，偶见腹痛，食欲不振，呕吐，便秘。5．肝脏：偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6．精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热，疲劳感，偶见发麻。7．皮肤：有时出疹或瘙痒感，偶见荨麻疹。8．血液系统：偶见嗜酸细胞增多，白细胞减少。9．其他：偶见视力下降，口腔肿胀感，脱发，四肢疼痛，浮肿，发热感，不适感。 【禁忌】1．严重心衰（心功能不全）患者。2．妊娠或可能妊娠的妇女。3．既往对本制剂有过敏史的患者。 速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝 [适应症]预防血栓栓塞性疾病，特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病
心血管内科常用静点药物
心血管内科常用静点药物用法 所给药物浓度（ug/kg/min）×体重（kg）×3 输注速度（ml/h）= 50ml针筒中药量（mg） 毛花苷丙（西地兰）注射液：0.4mg/2ml 适应症：适用于急性心衰或慢性心衰加重时，最适用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。对急性心肌梗死，在急性期24h内不宜用洋地黄类药物；二尖瓣狭窄所致肺水肿洋地黄类药物无效；但此两种情况如伴有心房颤动快速室率则可用洋地黄类药物减慢心室率，有利于缓解肺水肿。静脉注射后10min起效，1～2h达高峰。 禁忌症：①任何强心苷制剂中毒；②室性心动过速、心室颤动；③梗阻性肥厚型心肌病（伴收缩功能不全或新房颤动除外）；④预激综合征伴心房颤动和扑动；⑤与钙注射剂合用。 慢性心力衰竭：每次0.2～0.4mg，24总量0.8～1.2mg。 急性心力衰竭：首剂0.4～0.8mg，2h后酌情再给0.2～0.4mg。 多巴胺注射液：20mg/2ml 适应症：充血性心力衰竭、心肌梗死、肾功能衰竭、休克。静注5min内起效，持续5~10min，作用持续时间的长短与剂量无关，半衰期为2min左右。一次用量的25%左右，在肾上腺神经末梢代谢为去甲肾上腺素。 禁忌症：无绝对禁忌，但诸多情况时要慎重应用：①闭塞性血管病（或有既往史者），如动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性动脉内膜炎、冻疮、雷诺氏病，对肢端循环不良的病人，需严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；②频繁的室性心律失常时应用本品也应慎重；③应用多巴胺前必须纠正低血容量；④突然停药可引起严重低血压，故停药时应逐渐减量。滴注速度和时间要根据以下指标调整：血压、心率、心电图（异位搏动出现与否）、尿量、外周血管灌流情况。 本品为去甲肾上腺素的前体，具有剂量依赖性： ①小剂量时（0.5~2ug/kg/min）主要作用于多巴胺受体，使肾和肠系膜血管扩张，肾血流量和肾小球滤过率增加。 ②小到中等剂量（2~10 ug/kg/min），能直接激动β1受体及间接促进去甲肾上腺素的释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力和心博出量增加，最终使心排血量增加收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周阻力常无改变，冠脉血流及耗养改善。③大剂量时（>10 ug/kg/min）激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量和尿量反而减少。由于心排血量和外周血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均升高用法与用量：较小剂量【2~5ug/kg/min】表现为心肌收缩力增强，血管扩张，特别是肾小动脉扩张，心率加快不明显。较大剂量【5~10ug/kg/min】则出现不利于心衰治疗的负性作用。因患者对多巴胺的反应个体差异性大，应由小剂量开始逐渐增量，以不影响心率加快及血压升高为度。慢性顽固性心衰，静滴开始时按0.5~2ug/kg/min，逐渐递增，多数病人按1~3ug/kg/min给予即可生效。但最大剂量不超过500ug/min。心肺复苏时多巴胺建议剂量范围【5~20 ug/kg/min】。 多巴酚丁胺注射液：20mg/2ml 是多巴胺的衍生物，可通过兴奋β1受体增强心肌收缩力，扩张血管作用不如多巴胺明显，对加快心率的反应也比多巴胺小，静注后1~2min起效，10min达高峰，持续数分钟，半衰期为2min，肝脏代谢，代谢物经肾脏排出。用药剂量与多巴胺相同。
心内科常用药 马来酸桂哌齐特（克林澳）----改善循环、扩血管 马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张 凯时前列地尔---扩血管 【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。【不良反应】1．休克：偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。2．注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。3．循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，有时出现发红、血管炎，偶见脸面潮红，心悸。4．消化系统：有时出现腹泻、腹胀，不愉快感，偶见腹痛，食欲不振，呕吐，便秘。5．肝脏：偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6．精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热，疲劳感，偶见发麻。7．皮肤：有时出疹或瘙痒感，偶见荨麻疹。8．血液系统：偶见嗜酸细胞增多，白细胞减少。9．其他：偶见视力下降，口腔肿胀感，脱发，四肢疼痛，浮肿，发热感，不适感。 【禁忌】1．严重心衰（心功能不全）患者。2．妊娠或可能妊娠的妇女。3．既往对本制剂有过敏史的患者。 速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝
[适应症] 预防血栓栓塞性疾病，特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病治疗血栓栓塞性疾病,如严重的冠心病心绞痛 在血液透析中预防血凝块形成 [剂量用法] 速碧林不能用于肌肉注射 在预防和治疗血栓栓塞性疾病，应皮下注射速碧林 在血液透析中预防血凝块形成，每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量速碧林皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧，左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱褶。应用拇指和食指捏住皮肤皱褶直到注射完成。 潘妥洛克（成分：泮托拉唑）---制酸 适应症与其它抗菌药物（克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）伍用能够根除幽门螺杆菌感染。十二指肠溃疡，胃溃疡，中、重度反流性食管炎。 诺和灵R（通用名：生物合成人胰岛素）---短效 诺和锐---降糖—中效 易善复（成分:多烯磷脂酰胆碱胶囊）---保肝 [适应症] 胶囊：脂肪肝，肝硬化，肝中毒，急、慢性肝炎。针剂：脂肪肝（也见于糖尿病人），肝硬化，肝性昏迷，肝中毒症，急、慢性肝炎。 普未克、可必特---松弛支气管 弥可保---营养神经 【别名】甲钴胺，钴宾酰胺，弥可保 【适应症】末梢性神经障碍。因缺乏维生素Ｂ１２引起的巨红细胞性贫血。胸腺五肽---增强免疫
临床心血管内科常用药物总结
一、降压、抗心衰药 1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对CCB反应更好，耐受更佳。 1) 心痛定（硝苯地平片）：5-10mg 舌下含化10-20mg p.o tid 5mg/片 2) 伲福达（硝苯地平缓释片）：20mg p.o bid 20mg/片 3) 得高宁（缓释片）：10-20mg p.o bid 硝苯地平10mg/片极量：40mg/次 4) 拜新同（控释片）：30mg p.o q.d 硝苯地平30mg*7＃不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达100%，单药控制率70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。（进口）晨服INSIGHT、ACTION试验证实疗效 5) 波依定：非洛地平缓释片5-10mg p.o qd-bid（维持量）5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服10mg/d 谷峰比仅为33% FEVER试验证实疗效 6) 尼群地平：洛普思10mg Bid；舒迈特胶囊10mg Bid（应用较少） 7) 尼莫地平：尼膜同30mg Bid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。30mg*20＃普通剂型：20mg/片 8) 络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平： 络活喜5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）ASCOT ALLHAT试验证实疗效 施慧达2.5mg p.o q.d 2.5mg/片氨氯地平
心血管内科常用药 1、降压药 （1）ACEI： （洛丁新）贝拉普利 10mg*15片（雅施达）培哚普利片 4mg*10s （依苏）马来酸依那普利片 10mg*16 卡托普利片 25mg*100 （2）ARB （苏适）厄贝沙坦片 0.15*7 氯沙坦钾（科索亚）片 50mg*7 替米沙坦片（美卡素） 80mg*7片（代文）结沙坦胶囊 80mg*7 颉沙坦（托平）胶囊 80mg*7 （3）CCB （拜新同）硝苯地平控释片 30mg*7s （波依定）非洛地平缓释片 5mg*10s （络活喜）苯磺酸氨氯地平 5mg*7 尼莫地平薄膜包衣片 30mg*20 尼莫地平 20mg*50片苯磺酸氨氯地平（压氏达）片 5mg*14
硝苯地平缓释片 10mg*30s 硝苯地平片 10mg*100 （4）β受体阻滞剂 （倍他乐克）美托洛尔 50mg*20片（倍他乐克）美托洛尔 25mg*20片盐酸普萘洛尔片 10mg*100 （康忻）富马酸比索洛尔片 5mg*10 （5）利尿剂 吲哒帕胺片 2.5mg*30 螺内酯片（氨体舒通） 20mg*100 氢氯噻嗪片 25mg*100 （6）a受体阻滞剂 盐酸哌唑嗪片 1mg*100片盐酸乌拉地尔（亚定宁）注射液 25mg/支 特拉唑嗪（高特灵）片 2mg*28 2、调脂药 （1）他汀类 阿乐（阿托伐他汀钙）片 10mg*7 阿托伐他汀钙（立普妥）片 10mg*7 阿托伐他汀钙（立普妥）片 20mg*7 辛伐他汀（舒降之）片 20mg*7
（2）贝特类 （冠之柠）非诺贝特咀嚼片 0.2*10 （耐复伦）非诺贝特胶囊（∏） 0.2*10 3、抗血小板 （波立维）硫酸氯吡格雷片 75mg*7片 (泰嘉)氢氯吡格雷片 25mg*20 阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵） 0.1g*30片 肠溶阿司匹林片 25mg*100 双嘧达莫（潘生丁）片 25mg*100 奥扎格雷钠（罗奥）注射剂 20mg 4、抗凝 华法林钠片 2.5mg*60 （法安明）低分子肝素钠注射液 5000iu 5、溶栓 尿激酶 10万单位/支，150万单位/次溶栓6、抗心律失常 普罗帕酮片 50mg*50 普罗帕酮注射液 35mg 盐酸维拉帕米片 40mg*30 盐酸异丙肾上腺素注射液 1mg/支 地尔硫卓（合贝爽）注射液 10mg/10ml
循环系统疾病常见症状 1、心源性呼吸困难：又称气促或气急，是病人在休息或较轻的体力活动中自我感觉到的呼吸异常。循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因是左心功能不全，也可见于右心功能不全，心包炎、心包压塞等。（1）劳力性呼吸困难：是最早出现也是病情较轻的一种。其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。引起呼吸困难的体力活动如快步行走、上楼、一般速度步行、穿衣、洗漱等。 （2）夜间阵发性呼吸困难：常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起或下床，开窗通风后症状才逐渐缓解。 （3）端坐呼吸：常为严重心功能不全的表现之一，病人平卧时有呼吸困难，常被迫采取坐位。 2、胸痛： 许多循环系统疾病可产生胸痛，常见的有各型心绞痛、急性心肌梗死、急性主A夹层动脉瘤、急性心包炎、心脏神经官能症。 典型心绞痛位于胸骨左，呈阵发性压榨样痛，于体力活动或情绪激动时诱发，休息后可缓解。 急性心肌梗死多是持续性剧痛，呈濒死感,伴心律、血压改变； 急性主A夹层动脉瘤病人可出现胸骨右或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛. 急性心包炎引起的疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧； 心脏神经官能症也可出现心尖部针刺样疼痛，但与劳累、休息无关，且活动后减轻，常伴有神经衰弱症状。 3、心悸：是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感。 最常见的病因为心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏等。 也可因心脏搏动增强，如各种器质性心血管疾病心功能代偿期及全身性疾病，如甲亢、贫血、发热、低血糖反应等，以及心脏神经官能症所致。 此外，生理性因素如健康人剧烈运动，精神紧张或情绪激动，过量吸烟、饮酒，饮浓茶或咖啡。 应用某些药物如肾上腺素类、阿托品、氨茶碱等可引起心率加快，心肌收缩力增强而致心悸。 心悸严重程度并不一定与病情成正比，初发、敏感性较强者，夜深人静或注意力集中时心悸明显，持续较久者适应后则减轻。心悸一般无危险性，但少数由严重心律失常所致者可发生猝死。此时多有血压降低、大汗、神志改变或意识障碍，脉搏加速或微弱不能触及。另外，
心内科常用药
马来酸桂哌齐特（克林澳）----改善循环、扩血管 马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张 凯时前列地尔---扩血管 【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。
【不良反应】1．休克：偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。2．注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。3．循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，有时出现发红、血管炎，偶见脸面潮红，心悸。4．消化系统：有时出现腹泻、腹胀，不愉快感，偶见腹痛，食欲不振，呕吐，便秘。5．肝脏：偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6．精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热，疲劳感，偶见发麻。7．皮肤：有时出疹或瘙痒感，偶见荨麻疹。8．血液系统：偶见嗜酸细胞增多，白细胞减少。9．其他：偶见视力下降，口腔肿胀感，脱发，四肢疼痛，浮肿，发热感，不适感。 【禁忌】1．严重心衰（心功能不全）患者。2．妊娠或可能妊娠的妇女。3．既往对本制剂有过敏史的患者。 速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝 [适应症] 预防血栓栓塞性疾病，特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病治疗血栓栓塞性疾病,如严重的冠心病心绞痛 在血液透析中预防血凝块形成 [剂量用法] 速碧林不能用于肌肉注射 在预防和治疗血栓栓塞性疾病，应皮下注射速碧林 在血液透析中预防血凝块形成，每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量速碧林皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧，左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱褶。应用拇指和食指捏住皮肤皱褶直到注射完成。 潘妥洛克（成分：泮托拉唑）---制酸
1、降压药 （1）ACEI： （洛丁新）贝拉普利 10mg*15片 （雅施达）培哚普利片 4mg*10s （依苏）马来酸依那普利片 10mg*16 卡托普利片 25mg*100 （久保克）依那普利氢氯噻嗪片 6.25mg*8（社保不报）（2）ARB （苏适）厄贝沙坦片 0.15*7 氯沙坦钾（科索亚）片 50mg*7 替米沙坦片（美卡素） 80mg*7片 （代文）结沙坦胶囊 80mg*7 颉沙坦（托平）胶囊 80mg*7 （3）CCB （拜新同）硝苯地平控释片 30mg*7s （波依定）非洛地平缓释片 5mg*10s （络活喜）苯磺酸氨氯地平 5mg*7 尼莫地平薄膜包衣片 30mg*20 尼莫地平 20mg*50片 苯磺酸氨氯地平（压氏达）片 5mg*14 硝苯地平缓释片 10mg*30s 硝苯地平片 10mg*100 （4）β受体阻滞剂 （倍他乐克）美托洛尔 50mg*20片
（倍他乐克）美托洛尔 25mg*20片盐酸普萘洛尔片 10mg*100 （康忻）富马酸比索洛尔片 5mg*10 （5）利尿剂 吲哒帕胺片 2.5mg*30 螺内酯片（氨体舒通） 20mg*100 氢氯噻嗪片 25mg*100 （6）a受体阻滞剂 盐酸哌唑嗪片 1mg*100片盐酸乌拉地尔（亚定宁）注射液 25mg/支特拉唑嗪（高特灵）片 2mg*28 2、调脂药 （1）他汀类 阿乐（阿托伐他汀钙）片 10mg*7 阿托伐他汀钙（立普妥）片 10mg*7 阿托伐他汀钙（立普妥）片 20mg*7 辛伐他汀（舒降之）片 20mg*7 （2）贝特类 （冠之柠）非诺贝特咀嚼片 0.2*10 （耐复伦）非诺贝特胶囊（∏） 0.2*10 3、抗血小板 （波立维）硫酸氯吡格雷片 75mg*7片(泰嘉)氢氯吡格雷片 25mg*20 阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵） 0.1g*30片
心内科常规用药 扩冠药： 一.1、鲁南欣康20mg bid po/20-40mg iv gtt qd 2、欣泰 20mg bid po 3、异乐定（胶囊） 50mg 晨服 4、异舒吉 10mg（10mg/10ml/支） iv br 从1-2mg/h开始，予2-7mg/h维 持（每20-30分钟递增2mg/h）每天总量80-100mg。 适应症：不稳定性心绞痛，血管痉挛性心绞痛，急性心梗，急性左心衰和肺水肿 5、消心痛 5-10mg tid po 6、硝酸甘油 0.5/# 舌下含服/5-10mg iv gtt qd 7、 易顺脉 20mg bid po 8、硝酸戊四醇酯 10mg tid po 二.合心爽/地尔硫卓 15-30mg tid po （合贝爽为针剂） 1、用于室上速、快速房颤、房扑 10mg iv 3-5分钟 2、用于UA 10mg+NS 50ml iv br（1-5ug/kg.min）从3mg/h开始 3、用于HT 50mg+NS 50ml iv br（5-15ug/kg.min) 从5mg/h开始 三.1、倍他乐克 6.25mg bid po用于急性心梗，5mg（5mg/支） iv 每隔5 分钟可重复使用（连续3次） 2、比索洛尔（博苏）2.5-10mg qd po 3、阿替洛尔12.5-50mg qd po 4、卡维地洛（达利全）7.25-25mg qd po（从3.125mg bid 开始） 四.速效救心丸5-10丸 tid po 复方丹参滴丸 5-10丸 tid po 通心络2-4# tid po 心可舒2-4# tid po 冠心宁注射液 降压药： 一.CCB 1、心痛定 10-20mg tid po 2、拜新同 30mg qd-bid po 3、尼福达 20mg bid po 4、落普思（尼群地平）10mg qd-bid po 5、络活喜（安氯地平）5mg qd-bid po 6、施慧达（国产安氯地平）2.5-5mg qd-bid po 7、波依定（非洛地平）5mg qd-bid po 8、佩尔（尼卡地平10mg/10ml/支）10mg+NS 40ml iv br（0.5-6ug/kg.min) 二.ACEI 1、卡托普利12.5-25mg tid po 2、开博通12.5-25mg bid-tid po 3、依那林（依拉普利）20mg qd po 4、洛汀新（贝那普利）10mg qd po 5、雅施达（培垛普利） 4mg qd po 6、蒙诺（福辛普利）10mg qd po 7、帝益洛（赖诺普利胶囊）10mg qd po 8、一
?心血管疾病常用药物 (一）抗高血压药 (二) 抗心绞痛药抗心律失常药 (三) 强心衰药 (四）抗心绞痛药 (五）抗血小板、抗凝药 (六) 降血脂药 (七) 改善循环药物 (八) 改善心肌代谢药物 一、常用降压药 １．利尿药 (１）噻嗪类利尿剂包括氢氯噻嗪（双氢克尿噻)、氯噻嗪 禁忌：痛风,低钠血症禁用；妊娠妇女不宜使用。 (2)袢利尿剂包括呋塞米（速尿）、托拉塞米(特苏尼)、布美他尼、吡洛他尼。 （３）醛固酮受体拮抗剂:螺内酯(安体舒通) 禁忌:肾衰，高钾血症。 （4）保钾利尿剂氨苯喋啶、阿米洛利 (５)其它美托拉宗、吲达帕胺、曲帕胺
不良反应:使用利尿剂可能出现酸碱、水、电解质紊乱、糖耐量异常、血脂异常、胃肠道反应、尿酸升高、 直立性低血压。用药过程中必须检测电解质变化。 2. β受体阻滞剂普萘洛尔美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔比索洛尔、卡维洛尔拉贝洛尔 禁忌：对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、2-3度房室传导阻滞、外周血管病者禁用。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。长期服药者不易突然停药易1-2周内逐渐减量停药、食物可减少 药物吸收易饭前服药。 倍他乐克（酒石酸美托洛尔片):不良反应:(1）心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象, （2) 因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10％，抑郁占5%,其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。?（3)消化系统：恶心、胃痛、便秘1%、腹泻占５%,但不严重，很少影响用药。?（4）其他:气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。 ３．钙通道阻滞剂(CCＢ，钙拮抗剂）硝苯地平、硝苯地平控释片、尼卡地平、尼群地平、非洛地平缓释剂、氨氯地平、拉西地平、乐卡地平、维拉帕米缓释剂、地尔硫卓缓释剂?禁忌:对严重充血性心 力衰竭、2－3度房室传导阻滞禁用。 不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、、眩晕、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低 下、心传导阻滞者禁用 （1）络活喜（苯磺酸氨氯地平片）:不良反应：头痛和水肿。 (2)波依定(非洛地平缓释片)：不良反应:面部潮红、心悸、头昏和疲乏，踝部水肿，伴有牙龈炎或牙周炎的 患者用药后可能会引起轻微的牙龈肿大,皮疹和瘙痒。 (３)拜心通：不良反应：头痛,面部和皮肤潮红，燥热，心动过速,心悸,头昏,倦怠。低血压。小腿肿胀。极别病例中有胃肠道紊乱如恶心、腹泻。皮肤反应如瘙痒、荨麻疹、皮疹。老年男性长期使用可见男子女性乳房。长期用药还会出现牙龈增生。可能损害驾驶和操作机器的能力。 （4)尼莫地平(尼莫地平片）：不良反应：蛛网膜下隙出血者应用尼莫地平治疗时约有１1.２%的病者出现不良反应。最常见的不良反应有:（1）血压下降，血压下降的程度与药物剂量有关。(2）肝炎。(3)皮肤刺痛。(4)胃肠道出血。（5)血小板减少。（6)偶见一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。此外，口服尼莫地平以后,个别病人可发生碱性磷酸酶(ALP）、乳酸脱氢酶（LDH)、AKP的升高,血糖升高以及个 别人的血小板数的升高。 ?４.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI) 卡托普利、依那普利、贝那普利赖诺普利、雷米普利、西拉普利培 哚普利
西地兰静脉注射使用方法及用药后观察要点 西地兰 静脉注射：每次0.2-0.4mg，稀释后缓慢静注，10分钟起效，1-2小时达高峰，24小时总量0.8-1.2mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射（10-15分）。 【注意事项】过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应，由于蓄积性小，一般停药后1-2天中毒表现可消退。 用药后观察要点： 1、密切监测患者的脉搏，当脉搏 60次/分或节律不规整应暂停使用并告诉医生。使用前后应监测心率、心律的变化。 2、密切观察洋地黄毒性反应： （1）洋地黄最重要的反应是各类心律失常，最常见的室性早搏，多成二联律，三联律，其他如房早，交界性心动过速、心房颤动、方式传导阻滞等。 （2）、用维持量给药时，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐等。 （3）、神经系统症状：如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等十分少见。 洋地黄中毒的处理： （1）立即停用洋地黄。 （2）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿药。 （3）纠正心律失常，快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时起搏器 速尿 20mg/2ml [作用与用途] 强效利尿药，用于多种类型的水肿及急性肺水肿、高血压、预防急性肾衰。 [用法与用量] 静脉滴注初始剂量20mg—40mg，以后根据病情增加。 [注意] 长期使用应适当补充钾盐，孕妇禁用。严重肝肾功能不全、糖尿病、小儿慎用。 盐酸普罗帕酮注射液70mg/20ml 适用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速等 用法、用量：静脉注射，成人常用量1-1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10-20分钟重复一次，总量不超过210mg。 不良反应：主要为口干、舌唇麻木，还有头痛、头晕、恶心、呕吐等。 禁忌：严重房室传导阻滞、严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及该药过敏者禁用。 注意事项：心肌严重损害者慎用；严重心动过缓，明显低血压患者慎用；如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救；遇结晶析出时可用于温水中溶解后使用。 3、盐酸多巴胺：小剂量：0.5~2μg/kg.min，作用于多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张，利尿作用 中剂量：2~10μg/kg.min，激动β1受体，正性肌力作用，心排量增加，收缩压升高，舒张压不变，也有利尿作用
一、抗心律失常药 1、利多卡因是常用抗室性心律失常药物。其电生理作用是降低心室肌应激性，提高室颤阈值，延长有效不应期，抑制浦肯野纤维的自律性，通常不影响房室结传导速度。用于各种原因引起的室性心律失常，如室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动等，为治疗室性心律失常的首选药，但对室上性心律失常基本无效。给药方法：首次剂量0.5~1mg/kg（1次量勿超过100mg），静脉注射，1/2~1min注完，必要时10~15min后再静注1次，因作用维持时间仅10~20min，故出现疗效后，改用100mg，以5%~10%葡萄糖注射液100~200ml稀释后静滴，或用微量泵静脉输入，以维持有效浓度，剂量不得超过300mg/h。不良反应有头晕、嗜睡、呆滞、视力模糊、听力减退、言语及吞咽困难等，静注速度过快或计剂量过大时可出现低血压、心动过缓及窦性停搏。 2、苯妥英钠对心房和心室的异位自律点有抑制作用，能加快房室传导，降低心肌的自律性，用于室上性或室性期前收缩、室性心动过速，尤适用于强心甙中毒时的室性心动过速，还用于心脏手术、心导管术、急性心肌梗死、低血钾及锑剂中毒等各种原因引起的室性心律失常。用法：成人口服100~200mg/次，2~3次/d。静注时125~250mg加入生理盐水20ml中，于5~15min缓慢推注（每分钟不超过50mg），必要时每隔5~10min重复静注100mg，2h不宜超过500mg，小儿口服5~10mg/（kg.d），分3次服；静注或肌注每次3~5mg/kg，用法同成人，不良反应：头晕、恶心、呕吐、窦性心动过缓、窦性停搏、呼吸抑制，静注过快或过量，可发生短暂心脏抑制和血管舒张以致血压下降。 3、普鲁卡因酰胺能延长心房的不应期，降低房室的传导性及心肌自律性，抑制心肌收缩力。用于阵发性心动过速、频发期前收缩、心房颤动和心房扑动。用法：口服治疗室上性心律失常，500~750mg/次，每4h1次；治疗室性心律失常：250~500mg/次，每4h1次，肌注：250~500mg/次，4次/d，静注100mg/次，5min注完，不良反应：恶心、呕吐、腹泻、过敏反应，偶见红斑狼疮样综合征即精神抑制，静注过量或过速时可制低血压、窦性心动过缓、室内传导阻滞、室性行动过速，室性停搏等。 4、普罗帕酮钠通道阻滞药，减慢传导速度，降低自律性，能延长动作电位时间和有效不应期而减少折返，用于室上性或室性期前收缩，室上性或室性心动过速，也适用于伴有预激综合征的室上性心动过速。用法：成人100~200mg/次，没6~8小时1次，口服。见效后改维持两150mg/次，2次/d，必要时每次1~1.5mg/kg，溶于50%葡萄糖液20ml缓慢静注（5~10min注完），若无效，每10~20min重复（最大剂量不超过350mg/d），见效后以0.5~1mg/min静滴维持。不良反应：口干、胃肠道反应、头晕等，可有房室与室内传导阻滞，有负性肌力作用。 5、维拉帕米抑制心肌及房室传导，减减慢心率，扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量及缓和的降压作用，对于阵发性室上性心动过速和期前收缩疗效好，是快速、安全而有效的药物，可列为首选，对房颤和房扑仅能减慢心室率。用法：口服，开始40~120mg/次，3~4次/d，维持量40mg/次，3次/d，2~4周为1个疗程；静注5~10mg/次溶于20ml50%葡萄糖液中5~10min注完，隔15min可重复1~2次，如无效即停药，控制症状后改口服，小儿：每次1~2mg/kg，3次/d,口服，必要时每次0.1mg/kg，稀释后缓慢静注（不超过1mg/min）。不良反应：口服偶有胃肠道反应，静注时可出现血压下降、房室传导主治及窦性心动过缓；对心功能不正常者致低血压和心力衰竭。 6、美西律具有抗惊厥、局部麻醉及抗心律失常作用，对心肌抑制作用较小，用于急、慢性室性心律失常，如室性期前收缩、室速、室颤及洋地黄中毒引起的心律失常。用法：成人口服开始150~200mg/次，1次/6~8h，维持量100mg/次，3次/d；静注100mg稀释后5~10min 注完），若无效，5~10min后再给50~100mg，有效后以1~2mg/min静滴维持。儿童每次
抗心律失常药物： 地高辛0.25mg*100片/瓶0.5片口服QD 美托洛尔25mg*20片/盒0.5片口服BID 利尿药物： 螺内酯（安体舒通）20mg*100片/瓶1片口服BID 氢氯噻嗪25mg*100片/瓶1片口服BID 呋塞米 多巴胺3—6ug/kg*min 硝甘0.2—0.8ug/kg*min 布地奈德2ml：1mg*支1支喷雾Q8H 枸橼酸钾颗粒1.46g：2g*20袋/盒1袋口服TID 酪酸梭菌二联活菌散0.5g*10袋2袋口服TID 华法林钠片2.5mg*60片/盒1片口服QD 复方氨基酸注射液8.06g：250ml/瓶1瓶静滴QD 中长链脂肪乳注射液20%（250ml：50g）*瓶1瓶 注射用泮托拉唑40mg/瓶静推Q12H 血必净注射液10ml*1支3支静滴QD 10%葡萄糖注射液250ml/瓶1瓶静滴QD 维生素C 1g*5支/盒2支静滴QD 硫酸镁注射液10ml：2.5g/支0.5支静滴QD 10%氯化钾注射液10ml：1g*5支/盒0.5支静滴QD 中性胰岛素注射液10ml：400iu*支6iu 静滴QD 甲氧氯普胺针1ml：10mg*10支/盒1支静滴QD 环磷腺苷针40mg：5ml*支4支静滴QD 头孢美唑钠粉针1g*支2支静滴Q8H 注射用复方二氯醋酸二异丙胺80mg*支4支静滴QD 盐酸吗啡针1ml：10mg*10支/盒1支静滴ST 东莨菪碱0.3mg*2支/盒1支静滴ST 灭菌注射用水（玻璃瓶）500ml*瓶10瓶静滴ST 蒙脱石散剂3g*10袋/盒1袋口服ST 布洛芬缓释胶囊0.3g*20粒/盒1粒口服ST 多潘立酮片10mg*30片/盒1片口服TID 头孢吡亏粉针1g*支4支静滴BID 阿奇霉素片0.25g*6片/盒1片口服QD 盐酸左氧氟沙星注射液0.2g：100ml*瓶1瓶静滴BID 嗅己新片（必嗽平片）8mg*100片/瓶2片口服TID 铝碳酸镁片0.5g*20片/盒1片口服TID 奥美拉唑镁肠溶片20mg*7片/盒1片口服BID 单硝酸异山梨酯注射液5ml：25g*支静滴QD
自学内容： 心内科常用药物 强心药：洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药 （一）洋地黄类 洋地黄类作用：增强心肌收缩力；减慢心率 洋地黄类适应症 1、各类型的充血性心力衰竭（洋地黄中毒所致者除外）。 2、快速型室上性心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室上速）。 用药注意事项： （1）、严格按照医嘱用药 （2）、用药前后数脉搏 （3）、用量准确 （4）、用西地兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射，一般5—10分钟 （5）、有医生在场 （6）、观察用药后的反应。 洋地黄类常用制剂 1、静脉制剂：西地兰、毒毛旋花子甙k 2、口服制剂：地高辛 洋地黄类中毒的临床表现 不良反应： ①心脏毒性反应：最严重。 常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍，其中以室性早博为多见早见，其次为房室传导阻滞。 ②心外表现： A.胃肠道症状：厌食为中毒的最早症状 B.神经系统症状：失眠、疲倦 C.视觉改变：黄视、绿视等 洋地黄中毒的处理 （1）、立即停用洋地黄类药物。 （2）、停用排钾类利尿剂，酌情补钾。 （3）、对症处理，纠正心律失常。 （二）儿茶芬胺类：多巴胺，多巴酚丁胺 多巴胺的作用 主要激动多巴胺受体、β 受体和α受体，作用具有剂量依赖性。 小剂量[2-5μg/（kg.分）]：扩张肾脏和肠系膜动脉血管，对心率和血压无明显影响。 中剂量[5-10μg/（kg.分）]：增加心肌收缩力和提高心率。 较大剂量[大于10μg/（kg.分）] 使外周、肾脏和内脏血管收缩，血压持续升高。 多巴胺的适应症 1、用于治疗各种休克。 2、用于治疗急性心力衰竭。 3、与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。 多巴胺的用药注意事项