医院患者授权委托书

医院患者授权委托书 - ***人民医院患者授权委托书 患者姓名: 本人于 托 性别: 年 年龄: 月 科别: 住院号: 日因病住入医院。依据有关法律规定,我委...

患者授权委托书

患者授权委托书 - 乐昌市第二人民医院 患者授权委托书 患者姓名: 性别: 年龄: 岁 科别: 住院号: 本人于 年月 日因病住入医院。依据有关法律规定,我委托 ...

患者授权委托书 (1)

患者授权委托书 (1) - 患者授权委托书 委托人(患者本人) : 身份证号码: 受托人: 身份证号码: 性别 年龄 性别 住址: 年龄 联系电话: 住址: 与患者关系:□...

患者授权委托书

患者授权委托书 - 医疗授权委托书 华西妇产儿童医院: 兹有患者姓名 性别___ 年龄 科别 身份证号 由于患者合法丈夫因故未能及时到贵院行使医疗知情同意选择决定...

患者授权委托书

患者授权委托书 - 病人在无能力签署有关医学资料或原意授权... 淮南新华医疗集团北方医院 患者授权委托书患者姓名 本人于 年月 性别___ 年龄 科别 病案号 日因病...

病人授权委托书

病人授权委托书 - 尉氏县中医院授权委托书 患者姓名 性别 年龄 病历号 委托人(患者本人) : 有效证件号码: 性别 年龄 住址: 受托人: 有效证件号码: 与患者关系...

患者授权委托书

患者授权委托书 - XX 人民医院 患者授权委托书 姓名: 性别: 年龄: 岁 科别: 床号: 住院号: 委托人(患者本人) : 有效证件号码: 性别 住址: 年龄 受托人:...

住院病人授权委托书

住院病人授权委托书 - XXX 医院住院病人授权委托书 患者姓名 性别 年龄 病历号 委托人(患者本人) 有效证件号码 性别 年龄 住址 联系电话 受托人 有效证件号码 ...

住 院 病 人 授 权 委 托 书

住院病人授权委托书 - XXXXXXX 住院病人授权委托书 梓潼县中医院: 根据我本人的诊疗情况和健康状况, 我同意接受医生关于 “住院进一步诊治” 的建议。 ...

住院病人 授权委托书

住院病人 授权委托书 - 授权委托书 入院时间: 初步诊断: 本人现授权委托___代理本人签署本次在医院住院期间的相关知情同意书 等全部必要...