妊娠期糖尿病治疗及分娩时机选择的探讨

妊娠期糖尿病治疗及分娩时机选择的探讨

目的探讨妊娠期糖尿病治疗及分娩时机的选择。方法随机选择该院2014—2015年82例住院分娩妊娠期糖尿病孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果血糖控制满意组新生儿发病率28.3%，血糖控制不满意组为62.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。胎龄40周与胎龄在37～40周比较，新生儿发病率明显长高，有显著性差异。胎龄37～40周与38～40周新生儿发病率近似相同。孕39周羊水泡沫试验仍有阴性者，25例促胎肺成熟后仍有4例肺不成熟。结论在妊娠期糖尿病患者中，严格的血糖控制是非常必要的。分娩时间以孕37～40周为宜。促胎肺成熟有一定效果，未经血糖控制者难以估计胎肺成熟情况，为了解胎肺成熟情况应在终止妊娠前须行羊水泡沫试验。

标签：妊娠期糖尿病；促胎肺成熟；分娩时机；血糖控制

妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠（即糖尿病合并妊娠）以及妊娠期糖尿病两种情况，以后者最为多见。妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期间的一种严重疾病，是在此期间才出现或确诊的糖尿病，如果没有得到及早诊治，可影响母婴双方健康。曾在宫内暴露于高血糖的新生儿，不仅出生体重过大的风险增加，还可继续发展为儿童期、成年后肥胖，同时也面临更高的糖尿病风险。在胰岛素问世以前，具有较高的妊娠合并糖尿病比例和围生儿死亡率水平。随着不断深入了解妊娠期糖尿病和胰岛素广泛应用于妊娠合并糖尿病者，降低了孕妇的心理压力，情绪稳定，加之多数孕妇积极配合治疗，获得较好的治疗效果。由于妊娠合并糖尿病者具有较为复杂的临床过程，虽然加强产前监测，妊娠期血糖控制较为理想，围生儿死亡率得到控制，但具有较高的的与此有关的围生儿患病率，所以应重视妊娠期糖尿病的治疗，并正确选择分娩时机，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院2014—2015年82例住院分娩妊娠期糖尿病孕妇的临床资料进行回顾性分析。在产科门诊于妊娠24～28周行糖筛查，异常者行75 g糖耐量试验，其中2项值或2项以上值达到或超过正常值诊断为妊娠期糖尿病。

1.2 诊断标准

妊娠期糖尿病诊断选用2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织推荐的标准。即：妊娠期做口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT），测定得到的空腹、1 h和2 h 血糖值的一项达到或超过5.1、10.0和8.5 mmol/L时，即可确诊为妊娠期糖尿病。妊娠前已经存在但在妊娠期确诊和因为妊娠而出现的糖尿病是妊娠期糖尿病的2种基本类型，糖尿病合并妊娠是指妊娠前即确诊为糖尿病或糖耐量减低，妊娠后持续存在或进行性加重。