糖尿病案例分析整理： 一、我有个顾客62岁，身高146CM，体重96斤，来的时候餐前餐后，一直吃达美康1片bid,后来我跟她又加了安可妥一次一片，一天一次，和双胍肠溶片，一次2片一天三次，后来降到餐前7－8，餐后14－17，而且说吃了双胍不舒服，所以我又帮停了双胍，换上伏格列波糖，今天来测，餐前，餐后.，这个人从10月5号就一直在这看，到现在还是这样，我该怎么办 她身上并发病很多，手脚麻木，眼睛看不清，胃又不好 回答1宜黄长江-铙利，你提的问题我想和你说说，你用的药基本没问题，空腹血糖还可以2我想问一下，你让他饮食控制了吗饭后适当走走了吗两者相比饮食最重要（因为你说他并发症很多，所以运动受到了限制），可以建议他少食多餐，尽量不喝含淀粉汤类，粘的，稠的都是升血糖很快的东西。饮食不控制也是白搭， 3降糖组合+并发症组合+生活方式调节 4并发症可用三十六味组合 提问者：那人天天只吃一点点，因为胃不舒服，而且早上会去散步，晚上会去跳舞5三十六味，适合小班教育，，选对客户，，视力模糊，手足麻木，基础症状，，其它不选，，选对客户，有效果是关键，，，和营销有关的就是小班教育，，分析会员资料，，挑出目标客户，小班教育一次，， 二、糖尿病导致性功能下降该吃什么药 糖尿病实战314页 可以配甲钴胺+桂附地黄丸+参雄温阳胶囊吗 三、黄振方男 36岁患糖尿病两年多，一直口服药物，口服过二甲双胍肠溶片，糖适平，现在口服诺和龙，用法一日两次，一次1mg，今日餐后两小时血糖为，但是顾客自述没天只要吃上药，早上7点吃饭，10点多就出现低血糖症状，这种现象比较频繁，如果不吃药一天也不饿，但口渴症状比较明显，因为劳动力比较大，饮食控制不好，运动量过大，我只针对饮食和运动给顾客一些建议，药物没敢做调节，因为他家离我这里较远，不能根据他监测血糖，请大家帮助分析一下，我应该怎么做调整 回答一：他用促泌剂就会出现低血糖，那就说明他的胰岛功能还可以，只是存在胰岛素抵抗，可以用增敏剂或者糖苷酶抑制剂试试 回答二：用些抗糖药物，促泌剂是直接降糖的，力度比较大，有些人对促泌剂也比较敏感他可能对促泌剂还是比较敏感的 问题者：那叫他把诺和龙停药吗换拜糖平或比格列酮吗 回答三：你可以考虑使用长效的促泌剂，餐后使用双胍类或糖苷酶抑制剂 问题三：吃过二甲双胍，也低血糖，可以让顾客试试拜糖平 回答：让他使用格列美脲 回答：二甲双胍是不会出现低血糖的, 正常人都可以吃 低血糖原因可能是胰岛素分泌延迟和他比较大的体力消耗。可以两餐中间加餐，少吃多餐他说他吃过也有症状，后来停的; 吃格列美脲也会低血糖 噢，他是劳动者，体力消耗确实比较大，有可能有一定关系
糖尿病患者的药师药学服务及意义探析 目的：探讨糖尿病患者的药师药学服务及意义。方法：选取本院收治的60例糖尿病患者作为本次的研究对象，2016年2月至2017年1月为收治时间，将其依据护理方案分为对照组（30例）、研究组（30例），对照组行常规护理服务，研究组在常规护理服务的基础上实施药师药学服务，并对比2组的用药认知度评分、用药满意度评分及藥物不良反应发生情况。结果：研究组患者经药师药学服务干预的用药认知度评分为（90.22±6.90）分，用药满意度评分为（91.93±7.25）分，均高于对照组，p＜0.05，不良反应发生率为6.67%，低于对照组，p＜0.05。结论：对于糖尿病患者行药师药学服务的效果显著，可降低不良反应发生率，提高认知度及满意度，可推广实施。 标签：糖尿病；不良反应；药师药学服务；满意度 糖尿病为临床中常见的慢性内分泌代谢性疾病，临床中以多饮、多尿及多食为主要表现，对于糖尿病临床中多采取药物治疗，平稳其血糖，以此提高临床效果[1]。由于部分老年患者缺乏对药物的认知，不得科学、合理的应用降糖类药物，使得病情反复发作。药学服务为药学人员应用相关的专业知识、工具予以患者药物应用的相关服务措施[2]，本研究对于2016年2月至2017年1月期间收治的部分糖尿病患者行药师药学服务获得了较为显著的效果，具体报告如下： 1 资料、方法 1.1 资料选取本院收治的60例糖尿病患者作为本次的研究对象，2016年2月至2017年1月为收治时间，将其依据护理方案分为对照组（30例）、研究组（30例），具体如下： 研究组——男性患者、女性患者各为20例、10例，平均年龄值为（46.99±5.14）岁；平均病程值为（8.34±1.30）年；依据文化程度对其进行分类，其中高中以上学历者18例，高中以下学历者12例。 对照组——男性患者、女性患者各为19例、11例，平均年龄值为（46.52±5.30）岁；平均病程值为（8.49±1.25）年；依据文化程度对其进行分类，其中高中以上学历者17例，高中以下学历者13例。 对比2组糖尿病患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。 1.2 方法对照组方法行常规的健康教育，告知糖尿病患者遵医嘱合理用药，并注意饮食及运动等。 研究组方法在对照组的基础上行药师药学服务干预，具体措施如下： （1）指导患者了解糖尿病的病因：告知患者自我监测血糖的方法，其
浅析糖尿病西药处方用药临床分析 目的对糖尿病西药处方用药情况及临床效果进行研究分析。方法随机选取2014年3月—2015年3月时间段该院门诊500份糖尿病西药处方，自500份糖尿病西药处方选出临床常用的药物胰岛素、阿卡波糖及二甲双胍对糖尿病开展治疗，对3种药物治疗糖尿病临床效果进行观察对比。结果I组血糖降低34.0%、恢复正常66.0%相较于II组（76.0%、24.0%）、III组（72.0%、28.0%）显著更优，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；I组并发症发生率4.0%相较于II组32.0%、III组24.0%显著更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床治疗糖尿病可采取多种手段方式治疗，胰岛素、阿卡波糖及二甲双胍对糖尿病治疗为临床西药处方治疗糖尿病提供有利理论依据。 标签：糖尿病；西药；处方用药；临床效果 糖尿病属于临床十分多见的一类代谢紊乱性病症，发病机制包括遗传、环境因素等，高发人群以中老年人为主。现阶段糖尿病已然转变成危及社会大众身体健康的全球性公共卫生问题，对社会大众存在着并发症的极大危害。临床治疗老年糖尿病患者，经对其血糖展开有效控制，是降低其他并发症发生率的有效途径。现阶段，国内外对糖尿病的综合治疗军遵循“五架马车”原则，也就是药物治疗、饮食治疗、运动治疗、定期监测以及糖尿病自我管理教育[1]。该次研究随机选取2014年3月—2015年3月时间段该院收治的150例糖尿病患者作为该次被试对象，采取临床资料回顾性分析手段，旨在为糖尿病西药处方用药临床研究提供一些思路，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2014年3月—2015年3月时间段该院收治的150例糖尿病患者作为该次被试对象，平均划分成I、II、III组，各50例。I组中，男性26例，女性24例；年龄范围33～75岁，平均年龄（51.2±6.8）岁。II组中，男性27例，女性23例；年龄范围35～74岁，平均年龄（50.9±7.2）岁。III组中，男性28例，女性22例；年龄范围33～76岁，平均年龄（51.3±6.9）岁。3组被试对象性别、年龄等常规临床数据通过统计学分析，数据相比较差异无统计学意义（P>0.05），均衡性具备研究对比价值。 1.2 方法 随机选取2014年3月—2015年3月时间段该院门诊500份糖尿病西药处方，自500份糖尿病西药处方选出临床常用的药物胰岛素、阿卡波糖及二甲双胍对糖尿病开展治疗，即分别给予I组胰岛素治疗，给予II组阿卡波糖，给予III组二甲双胍治疗，对3个组别治疗效果进行观察对比。
第一章现代药理学实验方法与技术简介 第一节分子生物学试验方法与技术分子生物技术在药理学实验中应用较为广泛，包括核酸分子探针的标记、核酸分子杂交、多聚酶链反应、蛋白印迹杂交技术、cDNA文库、随机分子库技术、外核基因在真核细胞中的表达、转基因动物、人类基因治疗等。现将更为常用的技术介绍如下： 一、核酸分子探针的标记标记核酸分子探针（nucleic acid probe）是进行核杂交的基础，根据核酸分子探针的来源及性质进行选择，选择的基本原则是具有高度的特异性，探针选择直接影响杂交结果的分析。根据检测对象和目的不同，，可选择不同的探针种类及标记方法。 ㈠探针种类 1．基因组DNA探针是克隆化的各种基因片断，也是最常用的核酸探针，探针应尽可能选用基因编码（外显子），避免使用内含子及其它非编码序列。 2．cDNA探针与mRNA互补的DNA链称cDNA，是一种较为理想的核酸探针，特异性较高。 3．RNA探针RNA与RNA或DNA杂交体的探针稳定性，特异性高。 4．寡核苷酸探针人工合成寡核苷酸片段做探针，可根据需要合成相应序列。 ㈡标记物 常用的探针标记物有两类：放射性同位素和非放射性同位素。标记物的检测具有高度灵敏性和特异性。标记和探针结合不影响杂交的特异性和稳定性。其中放射性同位素是应用最多的探针标记物，但易造成放射性污染，多数同位素的半衰期短，不能长期存放。常用的放射性同位素有32P?3P?35S，有时也用14C,125I或131I。 二、核酸分子杂交（nucleic acid hybridiazation ）是指具有一定同源序列的两条核酸单链在一定的条件下，按碱基互补配对原则形成异质双链的过程。核酸分子杂交是分子生物学领域应用最广泛的技术，灵敏度高、特异性强，主要用于特异DNA或RNA的定性定量检测。 三、聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）是一种体外酶促扩增特异DNA片段的方法。传统的DNA扩增法是分子克隆法，需经过DNA 酶切、链接、转化等步骤构建含有目的基因的载体。然后导入细胞中进行扩增，再用同位素标记的探针进行筛选，操作复杂，耗时。PCR技术灵敏度
糖尿病患者药学服务论文 1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月～2013年3月本院收治的112例糖尿病患者，随机分为观察组和对照组各56例。观察组中男34例，女22例；年龄37～69（53.36±2.79）岁；病程2～9.5（5.37±1.42）年。对照组中男31例，女25例；年龄34～70（52.54±2.04）岁；病程1～10（6.46±1.82）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1患者健康教育需求由专门工作人员采取问卷调查表，了解患者疾病相关知识以及遵循医嘱行为，根据调查结果，为患者制定个体化、针对性的健康教育与药学服务方案。患者需求的具体药学服务形式包括：医务人员定期随访、开通咨询窗口与热线、定期召开座谈会等［2］。1.2.2实施个体化健康教育药师积极参与糖尿病病理机制讲解，介绍糖尿治疗方法、效果、目的等，定期召开座谈会，提高患者以及家属的糖尿病知识知晓率。健康教育内容包括：糖尿病预防并发症、饮食指导、运动指导、控制血糖及检测血糖方法等。医生上门随访，充分了解患心理变化，从而采取相应的心理护理措施，使患者能按时服药，控制病情进展，并给予常规降糖药物进行治疗。1.2.3落实全方位的药学服务（1）药物
咨询方法。由专业医师轮流坐诊，设置药物咨询服务窗口，同时开设电话药物咨询服务热线，方便患者随时咨询药物使用情况。在咨询后，详细登记患者咨询内容、联系方式、解答情况等。（2）采取合理药物治疗。磺脲类药物、双胍类药物、新型促胰岛素分泌剂作为糖尿病主要口服降糖药。肥胖患者适用双胍类药物治疗，以控制体重；体重偏轻患者可采取磺脲类药物治疗，其改善全身状况；为了缓解并发症发生，糖尿病并发心脑血管病患者可采取格列齐特治疗；肝肾功能较差患者，应采取强效、长效降糖药治疗，以改善肝肾功能。针对采取一种降糖药治疗效果不良的患者，可采取多种不同类型的口服降糖药，以控制血糖，增强治疗效果。（3）正确的用法和用量。药师认真告诉患者所用药物用量和用法，在睡前30min注射胰岛素制剂，餐前30min服用磺酰脲类药物，根据进餐时间，灵活服用非磺酰脲类促胰岛素，在饭后服用双胍类药物，同时服用缓释、控释制剂等。不同患者血糖不同，用药剂量也不同，应该采取合理的剂量。（4）降糖药的不良反应处理。口服二甲双胍易可能会出现胃部不适，针对严重患者可采取肠溶剂型治疗；提醒患者使用二甲双胍时不能服用大量乙醇，未吸收的α￣葡萄糖苷酶抑制药在小肠中发酵引起的胃肠胀气、腹泻腹痛等不良反应，因此应该做到戒烟戒酒，饮食清淡食物等。1.3统计学处理数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理。计量资料采用t检验，P
浅析医院药学服务与合理用药 医院和每一个人的生活息息相关，研究药学服务与合理用药能够提高医院的科学用药水平，提高患者满意度，进而提高医院的知名度，促进医院更好发展。本文主要针对开展药学服务的意义及相关措施进行简要分析。 标签：医院；药学服务；合理用药；措施 医院药学服务主要是指药学人员凭借自身所掌握的药学专业知识和工具，向广大人民群众，其中包括医院在职人员及其家属，提供各种和药物相关的服务。医院推行药学服务主要是为了让患者获得科学合理、且实惠有效的治疗药物，进而改善患者的生活质量，有效延缓疾病进程，预防相关疾病等。 1药学服务的意义 随着我国社会经济的发展，人口老龄化的趋势越来越明显。且目前我国医疗改革不断深化，对医院的救治与服务水准提出了更高的要求，提高药学服务，促进合理用药是每一位药学工作人员的职责，同时也是保证患者人身安全的重要措施。其次，药学服务主要是患者为中心，能够明显改善紧张的医患关系，提高医院的声誉，进而赢得患者对品牌的认可，培养患者对医院长久的忠诚度[1]。最后，开展药学服务在某种程度上还能保证药物疗效、减轻不合理用药的不良反应，具有重要的临床价值。 2医院开展药学服务的措施 2.1加强药剂科建设医院要加强药剂科建设，完善药房各种制度及服务流程，加强药剂科和临床治疗之间的联系。在药师为患者配置药品时，需要及时和患者的主治医生进行充分的沟通，依据患者的实际病情，合理配药，避免发生各种不合理、不安全用药现象[2]。其次，医院要适时引进先进的药学服务理念，在正确理念的指导下要求药师具备全面而丰富的用药知识。在为患者提供药学服务时做到以患者为中心，避免出现重医轻药的情况，把患者的利益放在第1位，为患者提供高质量的药品，并为其讲解正确用药的方法，可能出现的不良反应等，在患者用药以后全程跟踪观察药物效果，叮嘱患者看清楚药物说明以后，按照说明进行正确用药。 2.2提高药师服务水平要想提高药学服务质量，①要提高药师个人的综合服务水平，医院要加强对药师的培训，使其能够顺应知识时代发展的要求，学习更多最新的和药学有关的新知识、了解更多药品信息、药物疗效与药品的安全性、用药的正确方法，药物储存要求有关的临床知识等，进而提高业务水平。②医院可以建立起定期考核制度，定期对药师技能进行绩效考核，提高药师的竞争意识，进而调动他们学习的主动性。③还要提高药师的职业道德修养，缩短药师与患者的距离，有效缓解紧张的医患关系[3]。
糖尿病用药 降糖药可有以下几种 1 磺脲类：如格列本脲格列吡嗪主要作用是促进胰岛素的分泌。主要用于新诊断的非肥胖型患者 2 格列奈类：如瑞格列奈 3格列酮类：如吡格列酮为胰岛素增敏剂 4 双胍类：如二甲双胍用于肥胖的患者 5 葡萄糖苷酶抑制剂 1.二甲双胍 为双胍类口服降血糖药，作用较苯乙双胍弱。降糖作用可持续8小时。 适应症 （1）二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。（2）本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖収生。（3）可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用。 用法和用量 由于剂型及觃格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。 不良反应 （1）偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。（2）偶有疲倦、体重减轻、头痛、头晕、味觉异常、皮疹、寒战、流感样症状、心悸、潮红等现象。（3）罕见乳酸性酸中毒，表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍。 禁忌症 对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过 1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12、叶酸缺乏者、合幵严重糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女禁用。 2.格列本脲 中文名称：格列本脲 中文别名：优降糖；达安疗；达安宁；乙磺己脲；优格鲁康；氯磺环己脲。用途：降血糖药，用于中、轻度非胰岛素依赖型糖尿病的治疗。 格列本脲通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少；口服吸收快，蛋白结合率很高，为95%，口服后2～5小时血药浓度达峰值，持续作用24小时。 适应症同甲苯磺丁脲。但降糖作用强250～500倍，昐产生低血糖反应。对老年患者应首先用甲苯磺丁脲，或从小剂量开始用该品。用于饮食不能控制的轻、中度NIDDM。格列本脲片：该品为降血糖药。作用是降低空腹血糖和餐后血糖。 慎用情况 1.体质虚弱、高热、恶心和呕吐、甲状腺功能亢迚、老年人。 2.用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能，幵迚行眼科检查等。 适应症 适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，幵且无严重的幵収症。用于非胰岛素依赖型（成年型、肥胖型）的糖
药理名词解释 1.中药药理学:是在中医理论指导下，运用现代药理学方法研究中 药与机体相互作用及规律的科学。 2.中药药动学:研究中药及其化学成分在人体的吸收、分布、代谢 和排泄过程及特点。 3.中药药效学：用现代科学的理论和方法，研究和揭示中药药理作 用产生的机理和物质基础。 4.不良反应:是指在正常用量用法下，机体产生的与治疗目的无关 的反应。 5.双向调节作用：中药具有双向作用，表现为同一种中药可产生相 反的药理作用。 6.适应原样作用：是指某些补虚药能增强机体的适应性，增强机体 对物理、化学和生物等各种有害刺激损伤的非特异性的抵抗力，使 紊乱的功能恢复正常。 7.中药四性: 所谓四性，又称四气，就是指寒、凉、温、热四种药性。 8.双相调节:指某些药物可使两种极端的病理现象向正常的方向转化. 药理大题 1、是否可以把清热解毒药与抗生素完全等同？ 答：不可以。因为目前还没有在实验研究中得到证实有哪一个清热 解毒药的体外抗菌作用强度与抗生素相似。但是，有的清热解毒药 虽然没有较强的体内外抗菌作用，但在临床上对许多感染性疾病有 很好的疗效。目前认为，清热解毒药的抗菌作用与其调节机体的功 能有关，是其它药理作用（对免疫功能的影响、解热、抗炎等）的 综合作用的结果，其药理作用比抗生素要广泛。 2.柴胡“疏肝解郁”功效的药理学基础是什么？ 答：柴胡“疏肝解郁”功效的药理基础是其具有明显的保肝、降脂 和利胆作用，其保肝作用机理是由于皂甙对生物膜直接保护的结果，也认为是肾上腺分泌糖皮质激素有关，柴胡皂甙可使血浆中促肾上 腺皮质激素增加，进而使皮质甾醇含量升高，因此认为柴胡皂甙有
指导原则编号：Array化学药物一般药理学研究 技术指导原则
二OO四年十一月 目录 一、概述????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2 二、基本原则????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2 三、试验设计的基本要求???????????????????????????????????????????????4 四、主要研究内容????????????????????????????????????????????????????????????????6 五、数据处理与结果评价????????????????????????????????????????????????????????????????8 六、参考文献????????????????????????????????????????????????????????????????8 七、附录????????????????????????????????????????????????????????????????9 八、着者????????????????????????????????????????????????????????????????9 化学药物一般药理学研究技术指导原则起草说明??????????????????????????????10
药学服务与用药指导标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
药学服务与用药指导 273班张增艳 36号 摘要：随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出，医 务人员面临着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实 践及工作中的一些具体体会，从窗口药学服务的常见问题、常见问题 的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为患者服务,药 学服务是药学人员的职责．药学服务的目的是改善患者的生活质量。 为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济．因而研究和指导合理 用药是药学服务的关键．是药学服务的核心。表文结合门诊药房工作 的具体实践及工作中的一些具体体会。从窗口药学服务的常见问题、 常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为病 人服务。 关键词：药学服务用药指导合理用药 随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以患者为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。如何在日常工作中向患者提供优质的药学服务，指导患者安全合理的用药，是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药剂人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为患者在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如向急需服药的患者提供水和一次性杯子，免费向患者提供药用棉签等。 1、药学服务 药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药?。美国的Mike,,d教授最早于1976年在文章中使用药学服务一词，认为药学服务是患者要求并得到的药师提供的服务，来保证用药安全有效，我国许多着名专家教授也在20世纪90年代提出药学服务这一概念。随着这一概念的推行和深人，人们逐渐意识到只有有效地实施药学服务，才能够达到理想的治疗效果，确保用药群体合理用药。 1.1、药房药店药学服务的开展
糖尿病的临床用药原则 一、糖尿病的定义 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷后/或其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性全身性代谢性病症。慢性高血糖将导致人体多组织，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害，功能不全和衰竭。 二、糖尿病的新诊断标准 1997年美国糖尿病协会（ADA）提出修改糖尿病的诊断标准如（现已编入教课书第五版）。 1、空腹血糖过高（IFG）空腹的定义是至少8小时没有热量摄入。 空腹血浆葡萄糖<6.0mmol/L正常 ≥6.0-7.0mmol/L空腹血糖过高 >7.0为糖尿病（需另一天证实） （查餐后2小时血糖或作葡萄糖而量试验） 2、糖耐量减低（IGT） 餐后2小时血浆葡萄糖<7.8正常 ≥7.8-11.1mmol/L糖耐量减低 >11.1mmol/L糖尿病(需另一天再次证实) 3、糖尿病 症状＋随机血糖≥11.1mmol/L 空腹血糖≥7.0mmol/L 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L随机是指一天中的任意时间
三、2型糖尿病的病因和机制 2型糖尿病是一慢性进行性疾病，临床一旦发病，目前尚缺乏有效的措施阻止其进展。2型糖尿病基本的主要病因包括两方面：胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷，但不同的个体存在异质性，大多数患者以胰岛素抵抗为主伴胰岛B细胞功能缺陷，少数患者胰岛B功能缺陷为主伴或不伴胰岛素抵抗。糖尿病起病后，胰岛素抵抗常进一步加重，胰岛B细胞功能多呈进行性降低。 四、胰岛素的使用原则 (一)基本概念 最理想的胰岛素应用是模拟生理内生胰岛素分泌模式。 1、基础分泌胰岛素：时间：空腹、夜间、三餐餐前 2、餐时分泌胰岛素：（即追加分泌胰岛素），是基础分泌5—10倍是分泌高峰。 3、生理内生胰岛素基础分泌：每小时分泌1-2单位，每天24—48单位。 4、生理内生胰岛素餐时分泌：5-10分钟开始出现峰值，30-60分钟出现高峰，2小时恢复正常。 2型糖尿病的三大特点： 1、第一时相分泌降低或消失（进餐后5-10分钟）。 2、第二时相分泌高峰延迟1-2小时（进餐后30-60分钟）。 3、峰值降低 应用胰岛素基本原则：补充基础分泌胰岛素用中效、长效胰岛素预混胰岛素，主要控制夜间、三餐餐前血糖。 补充餐时分泌胰岛素：用速效胰岛素，主要控制餐后血糖。 (二)根据血糖的指标决定降糖方法 1、决定给胰岛素，主要根据空腹血糖情况，餐后血糖只作参考。
西藏大学12级护理本科班雷顺 第一章药理学总论——绪言 1．药理学：是研究药物与机体或病原体相互作用的规律和原理的一门学科。 2．药物效应动力学（药效学）：主要研究药物对机体的作用及其作用机制 3．药物代谢动力学（药动学）：药物在机体的影响下所发生的变化及其规律。其目的是：确定药物在作用部位能否达到安全有效的浓度。 4．药物：用于预防诊断或治疗人的疾病，有目的的调节人的生理机能，并规定有适应症、用法、用量的物质。 5．药理学的学科任务：①阐明药物的作用及作用机制；研究开发新药；为其他生命科学研究提供科学依据和研究方法。 6．药理学实验方法：实验药理学方法；实验治疗学方法；临床药理学方法 第二章药物代谢动力学 7．药物作用：药物对机体的初始作用，是动因。 8．药理效应：机体器官原有功能水平的改变，功能提高称为兴奋，功能降低称为抑制。 9．药物作用的选择性：在一定剂量下，药物对不同组织器官的差异性。 选择性产生的原因：药物分布不均匀；组织对药物的反应性不同；由药物的化学结构决定（根本原因）。 选择性的意义：选择性高，针对性强，副作用少，应用范围窄；选择性低，针对性弱，副作用多，应用范围广。 10．治疗效果（疗效）：药物作用的结果有利于改变患者的生理、生化功能或病理过程，使患者的机体恢复正常。 11．对因治疗：用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病。 12．对症治疗：用药目的在于改善症状。 13．祖国医学提倡：急则治其标，缓则治其本，标本兼治。为临床实践应遵循的原则。 14．首关消除：是指口服药物在胃肠道吸收后，首先进入肝门静脉系统，某些药物在通过肠粘膜及肝脏时，部分可被代谢灭活而进入体循环的药量减少，药效降低。 15．肝肠循环：被分泌到胆汁内的的药物及其代谢产物经由胆道及胆总管进入肠腔，然后随粪便排出，经胆汁入肠腔的药物可经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环，这种肝脏、胆汁、小肠间的循环称为肝肠循环。 16．半衰期：指血药浓度降低一半所需要的时间。 17．生物利用度：是表示药物经血管外给药活性成分到达体内循环的程度和速度的一种量度，它是用于评价药物制剂质量、保证药品安全有效的重要参数。 18．不良反应：药物的一些与治疗无关的作用有时会引起对病人不利的反应。按其性质可分为：副作用、毒性反应、变态反应、继发性反应、后遗效应、致畸作用、停药反应。三致反应包括致畸胎、致癌与致突变，均属于慢性毒性范畴。 19．副作用：用治疗量药物后出现的与治疗无关的不适反应。 20．效价：某一物质引起生物反应的功效单位,可用理化方法检测,也可用生物检测方法测定；或生物制品活性（数量）高低的标志，通常采用生物学方法测定。
现代药理学的研究发展方向 药理学作为生理科学的分支学科，是一门应用基础学科，交叉性和综合性非常强。是连接药学与医学、基础医学与临床医学、化学与生命科学的桥梁学科，药理学科的发展是随着医学科学的进步、药学科学的发展及人类防病治病和健康的维护等同时发展的。本文从现代药理学的研究发展特点到引入干预分子在新药研究领域中的作用，从以下几方面进行阐述。 1传统研究模式：以药物为中心 在早期，药理学对象均为文献记载或者民间经验等被认为有效的天然物质，研究的主要程序是，通过化学、分析等手段，对其进行分离提纯、鉴定，结合生理、生化效应的观察每一组分的作用，最后提纯有效单体化合物，制备成为药品，这一类研究最大的特点是，在研究开始阶段，科学家们已经掌握了研究对象足够多的信息，已经对研究对象可能的作用或者活性有了初步的了解，它有足够的文献记载或者它有足够的临床应用基础，例如：阿司匹林，公元前400年，希伯格拉底推荐使用一种黄色的叶子可以镇痛，在18世纪科学家们发现柳树的叶子可以镇痛和退热，并且从中提取得到有效成分水杨酸，但是水杨酸对胃肠道和口腔有非常严重的刺激作用。后来经过德国科学家的努力，合成了刺激作用较小的乙酰水杨酸，也就是今天的阿司匹林。 2现代研究模式：以疾病为中心 随着生命科学的不断发展，人们对各种疾病的发生，发展等过程有了进一步的认识。很多在某些疾病发生和发展过程中起重要作用的关键调控分子被揭示出来，通过干预或者调解这些关键分子，治疗和预防疾病的治疗手段也应运而生。这种以疾病为中心的药物研究模式已经成为现代药理学研究的趋势。其主要特点有以下三方面： 2.1寻找靶点人类整个基因组的基因数量在3～8万之间，但90%以上的基因功能尚不明确。在这些基因序列中，出现了大约5000个药物作用靶点，科学家们预言，将来会发现超过几千种与疾病有关的有效靶点，通过识别这些靶基因，有可能会发掘出几万个疗效更高，作用更专一的新药，因此，对于现代的药物开发科学家来说，首要的任务是将这些未知功能的基因功能明确化，并进一步寻找到有治疗前景的药物靶点基因。到目前为止，已经有数千个靶点类蛋白被克隆纯化。其中，细胞膜受体类是主要的一类药物靶点，其中主要为GPCRS。大多数激素、神经多肽，神经递质的受体都是GPCRS，这类受体构成传导细胞生长信号的最主要通路之一，约60%的药物作用于GPCRS。目前有约200种已知的GPCRS，占了所有药品的四分之一，全球每年销售达到900亿美元。 2.2组合化学的运用组合化学是一门将化学合成、组合理论，计算机辅助设计及机械手结合一体，并在短时间内将不同构建模块用巧妙构思，根据组合原理，系统反复连接，从而产生大批的分子多样性群体，形成化合物库，然后，运用组合原理，以巧妙的手段对库成分进行筛选优化，得到可能的有目标性能的化合物结构的科学。 药物的开发是一个耗时间耗经费的过程。据报道，在美国，一种新药从开始研制到上市，需8～10年的时间，研究费用高达2～5亿美元。药物的研制历程之所以这样长，其中一个很重要的原因是先导化合物的发现与优化速度缓慢。组合化学能够大大加快化合物库的合成及筛选速度，从而大大加快了新药的研制速
糖尿病患者实施临床药学服务的价值研究 发表时间：2018-11-01T11:28:00.923Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第25期作者：王世斌 [导读] 结论：临床药学服务糖尿病的疗效确切，可更好改善空腹以及餐后的血糖水平，值得推广应用。 汉寿县辰阳街道社区卫生服务中心湖南常德 415900 摘要：目的：探讨糖尿病患者实施临床药学服务的价值。方法：收集我院90例2017年4月-2018年1月糖尿病患者。简单随机化方法分对照组44例和观察组46例，对照组予以常规用药指导，观察组则予以临床药学服务。比较效果。结果：观察组疗效、用药机理的掌握度、用药时间掌握度、用药剂量掌握度、降糖药物使用依从性、空腹以及餐后的血糖水平优于对照组，P＜0.05。观察组低于对照组，P＜ 0.05。结论：临床药学服务糖尿病的疗效确切，可更好改善空腹以及餐后的血糖水平，值得推广应用。 关键词：糖尿病患者；临床药学服务；价值 糖尿病患者近年来越来越多，糖尿病是一种常见的慢性疾病，其发生与身体的胰岛素功能障碍有关。高血糖的持续存在是有害的，血糖控制的关键是坚持服药。药物服务的落实可以帮助患者更合理地提高药物使用的依从性并改善血糖。因此，提高糖尿病患者的血糖控制率非常重要[1]。本研究分析了糖尿病患者实施临床药学服务的价值，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 收集我院90例2017年4月-2018年1月糖尿病患者。简单随机化方法分对照组44例和观察组46例，观察组年龄32岁-79岁，平均 53.24±2.51岁。男女是22、24例。病程1年-20年，平均（10.21±0.41）年。对照组年龄31岁-79岁，平均53.13±2.21岁。男女是21、23例。病程1年-20年，平均（10.19±0.21）年。两组一般资料无统计学差异。 1.2方法 对照组予以常规用药指导，观察组则予以临床药学服务。（1）药物选择。根据患者的血糖，病程，依从性，指导其选择合适的药物进行治疗，详细介绍患者及其家属相关用药剂量，给药时间和注意事项，特别是药物的不良反应和应对方法，以及相互作用，使患者能够正确理解不良反应。（2）并发症。通过考虑患者的综合疾病来选择合理的药物，如肾功能不全的患者避免选择肾功能损害的药物，可优先选择阿卡波糖。全身疾病者优先选择胰岛素。（3）家属监督和定时调节。对家属进行健康教育，指导其监督患者用药。定期对患者进行血糖监测，根据监测结果调节用药方案。 1.3观察指标 比较两组疗效；用药机理的掌握度、用药时间掌握度、用药剂量掌握度、降糖药物使用依从性；治疗前后患者空腹以及餐后的血糖水平；不良反应。 显效：症状消失，空腹以及餐后的血糖水平指标正常；改善：症状和空腹以及餐后的血糖水平指标改善程度达到50%；无效：疾病改善不明显，低于50%。疗效=显效、改善百分率之和[2]。 1.4统计学方法 使用SPSS21.0软件中x2和t检验处理数据，P＜0.05为有统计学意义。 2结果 2.1两组疗效比对 观察组疗效高于对照组，P＜0.05。如表1. 表1两组疗效比对[例数（%）] 2.2治疗前后空腹以及餐后的血糖水平比对 治疗前两组空腹以及餐后的血糖水平并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组空腹以及餐后的血糖水平优于对照组，P＜0.05。如表2. 表2治疗前后空腹以及餐后的血糖水平比对（`x±s）
药学服务与用药指导 273班张增艳 36号 摘要：随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出，医务人员面临 着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体 会，从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服 务工作，更好地为患者服务,药学服务是药学人员的职责．药学服务的目的是改善 患者的生活质量。为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济．因而研究和指导 合理用药是药学服务的关键．是药学服务的核心。表文结合门诊药房工作的具体实 践及工作中的一些具体体会。从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等 方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为病人服务。 关键词：药学服务用药指导合理用药 随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以患者为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。如何在日常工作中向患者提供优质的药学服务，指导患者安全合理的用药，是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药剂人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为患者在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如向急需服药的患者提供水和一次性杯子，免费向患者提供药用棉签等。 1、药学服务 药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药?。美国的Mike,,d教授最早于1976年在文章中使用药学服务一词，认为药学服务是患者要求并得到的药师提供的服务，来保证用药安全有效，我国许多著名专家教授也在20世纪90年代提出药学服务这一概念。随着这一概念的推行和深人，人们逐渐意识到只有有效地实施药学服务，才能够达到理想的治疗效果，确保用药群体合理用药。 1.1、药房药店药学服务的开展 美国的COSTCO公司曾提出用两条腿走路。即同时提供优质的药品及药学服务。随着市场经济的发展和药品集中招标采购制度的深入，优质药品的供应已不是问题，药房药店开展包括用药品交待与指导、取药前后的药物咨询等药学服务。
在dxy潜水很久，没有自己发过帖子，这是第一篇。 我也是学药理的，下个月就要博士论文答辩了。 发现这个版面的各位，硕士占多数，也有许多学校的老师，医药公司的等，是一个群英荟萃的地方。但是，总感觉版面上的内容有些流于表浅。 我药理学了五年，影响因子2，3分的SCI文章也发了有几篇，版面上某位站友翻译的一篇文章摘要就是本人做的。秋天就要去USA做postdoc了，因此，对药理学也有一点点自己的看法。 不才，说几句，希望大家多包容，不要说我狂妄就好。 1. 我国的医药公司现状。版面上有许多关于方法学的东西。在公司里面搞药理实验，简单。现在许多公司有点东西也就委托给各个大学的药理系做了，单独有药理部的很少很少。交给大学做，多轻松，给点钱就行了。以后的发展方向肯定是公司要逐渐占到新药研发的重头，但是还需要时间，也许几十年吧。所以，现在在公司搞是没有什么搞头的。Squibb公司每年的研发费用是多少？20亿美金左右。他的pharmaceutical research institute雇员是多少？5800多人。多是名牌大学毕业，有过几年postdoc经历的人。从化合物合成到筛选，到一般药理到1I,II,III期临床，是流水线。国内的药厂，几十年能赶上呢？天知道。国内本来就是药厂众多，各自为营，互相倾轧，说到底，是没有前途的。也有人说，现在市场竞争这么激烈，优胜劣汰，很快就会有强者脱颖而出的，很有希望呢。本人不敢苟同。现在的企业，都是急功近利的，多是想挣了钱就走人的，他才不管药厂以后能不能生存呢。国内的药厂，或者是国有企业，或者是家族企业，这个本质就决定了，国内药厂是不会重视自主开发的。仿制一个药，或者从研究所里买个现成的，卖几年就拉倒。在公司做的同志，郁闷不郁闷，你们自己都清楚。我的师弟师妹硕士毕业，几个都去了药厂，没有一个是做药理实验的。药品申报，CRA诸如此类的公司居多。 2. 我国的基础药理学研究，我在某一个回帖中也有所涉及。总之是：很弱很弱。药理学在中国发展了快100年了。有什么是能够拿出手去的？（青蒿素和青蒿琥酯除外，那是许多科研人员共同多年努力的结果,也是时代的产物，***需要的结果）。现在的药理科研，就是教授们混国家的钱玩罢了。谁公关能力强谁就搞的多，谁就名利双收。呵呵，不指名道姓的说了，某研究所的国家某中心的主任，国家投了那么多钱进去，六七年了，什么东西都没出来，自己却一路平步青云。这样的例子比比皆是。关键是国家的科研评价体系有问题，所谓适者生存嘛，他们也是没有办法。所以，想混日子是好混的，想施展抱负，一腔热血地要作出多
安徽中医药大学成人本科毕业论文（设计） 糖尿病患者药物治疗现状及药学服务干预 研究 姓名： 学号： 专业： 指导老师： 职称： 工作单位： 安徽中医药大学继教院 20 年月
摘要 目的探讨目前2型糖尿病患者药物治疗的现状以及药学服务干预的作用效果。方法2013年8月—2014年7月该院收治了65例2型糖尿病患者。现特整理这些患者临床资料作为研究对象加以分析2型糖尿病的临床特点和药物治疗方法以及药学服务干预效果。对比分析患者经过药学服务干预前后的空腹血糖达标率、餐后两小时血糖达标率、糖化血红蛋白达标率以及低血糖症状患者的比例，以此衡量治疗效果和药学服务干预效果。结果通过记录患者在药学服务干预前后的空腹学让值、餐后两小时血糖值以及糖化血红蛋白达标率的情况来分析2型糖尿病患者的药物治疗结果以及药学服务干预的治疗效果。结果表明，经过药学服务干预后，患者低血糖发生率明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论药学服务干预对于提高2型糖尿病患者的药物治疗效果具有显著作用。 关键词：糖尿病患者；药物治疗；药学服务干预
目录 摘要................................................ II 1资料与方法.. (1) 1.1一般资料 (1) 1.2药学服务的干预方法 (2) 1.3观察指标 (3) 1.4统计方法 (3) 1.5结果 (3) 2 糖尿病的治疗 (3) 2.1 饮食治疗 (3) 2.2 运动治疗 (3) 2.3 药物治疗 (4) 3讨论 (4) 3.1 糖尿病的发病机制 (5) 3.1.1 1型糖尿病 (5) 3.1.2 2型糖尿病 (6) 3.2 糖尿病的病理生理 (7) 3.2.1血糖的来源与去路 (7) 3.3 糖尿病病理 (7) 3.4 糖尿病的诊断标准 (7) 3.5药物治疗现状 (8) 3.5.1降糖治疗方式 (8) 3.5.2降糖药物应用情况 (8) 3.5.3降糖药物不良反应 (9) 3.5.4合并用药 (10) 4小结 (11)
糖尿病案例分析整理： 1 2 3 一、我有个顾客62岁，身高146CM，体重96斤，来的时候餐前10.7餐后4 20.2，一直吃达美康1片bid,后来我跟她又加了安可妥一次一片，一天一次，5 和双胍肠溶片，一次2片一天三次，后来降到餐前7－8，餐后14－17，而且说6 吃了双胍不舒服，所以我又帮停了双胍，换上伏格列波糖，今天来测，餐前8.4，7 餐后14.6.，这个人从10月5号就一直在这看，到现在还是这样，我该怎么办8 她身上并发病很多，手脚麻木，眼睛看不清，胃又不好 9 回答1宜黄长江-铙利，你提的问题我想和你说说，你用的药基本没问10 题，空腹血糖还可以2我想问一下，你让他饮食控制了吗？饭后适当走走11 了吗？两者相比饮食最重要（因为你说他并发症很多，所以运动受到了限12 制），可以建议他少食多餐，尽量不喝含淀粉汤类，粘的，稠的都是升血糖13 很快的东西。饮食不控制也是白搭， 14 3降糖组合+并发症组合+生活方式调节 15 4并发症可用三十六味组合 16 提问者：那人天天只吃一点点，因为胃不舒服，而且早上会去散步，晚上17 会去跳舞 18 5三十六味，适合小班教育，，选对客户，，视力模糊，手足麻木，基础症状，，19 其它不选，，选对客户，有效果是关键，，，和营销有关的就是小班教育，，分析20 会员资料，，挑出目标客户，小班教育一次，， 21 22 1.
二、糖尿病导致性功能下降该吃什么药 23 24 糖尿病实战314页 25 可以配甲钴胺+桂附地黄丸+参雄温阳胶囊吗 26 27 三、黄振方男 36岁患糖尿病两年多，一直口服药物，口服过二甲双 28 胍肠溶片，糖适平，现在口服诺和龙1.0mg ，用法一日两次，一次1mg，今日 餐后两小时血糖为17.8，但是顾客自述没天只要吃上药，早上7点吃饭，10点29 30 多就出现低血糖症状，这种现象比较频繁，如果不吃药一天也不饿，但口渴症 31 状比较明显，因为劳动力比较大，饮食控制不好，运动量过大，我只针对饮食 和运动给顾客一些建议，药物没敢做调节，因为他家离我这里较远，不能根据 32 33 他监测血糖，请大家帮助分析一下，我应该怎么做调整 34 回答一：他用促泌剂就会出现低血糖，那就说明他的胰岛功能还可以，只 35 是存在胰岛素抵抗，可以用增敏剂或者糖苷酶抑制剂试试 36 回答二：用些抗糖药物，促泌剂是直接降糖的，力度比较大，有些人对促 37 泌剂也比较敏感 38 他可能对促泌剂还是比较敏感的 39 问题者：那叫他把诺和龙停药吗换拜糖平或比格列酮吗 40 回答三：你可以考虑使用长效的促泌剂，餐后使用双胍类或糖苷酶抑制剂41 问题三：吃过二甲双胍，也低血糖，可以让顾客试试拜糖平 42 回答：让他使用格列美脲 2.