结肠癌、直肠癌中医护理方案
一、常见证候要点
（一）脾肾阳虚证：形体消瘦，面色苍白，喜睡懒动，下痢稀溏，带有白冻或兼有暗红色血液，或肠鸣而泻，泻后稍安，或五更泻，腹痛喜热，甚至肢冷畏寒。舌质淡胖，苔薄白，脉沉细而弱。
（二）肝肾阴虚证：头晕目眩，五心烦热，口渴舌干，腰膝酸软，肋胁胀痛，便秘或有便血，舌红少苔，脉细弦。（三）气血两虚证：气短乏力，大便溏薄或便血，面色苍白、脱肛。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
（四）湿热蕴结证：腹痛偶作，下痢赤白，里急后重，下迫灼热，大便黏滞，恶臭或发热寒战，胸闷口渴。舌质红苔黄腻，脉滑数。
（五）气滞血瘀证：腹痛腹胀，或痛有定处，或腹部触及包块、结节，或便血或黯紫，或伴有大便习惯改变，舌暗或瘀斑，脉弦涩或细涩。
二、常见症状/证候施护
（一）腹胀
（二）腹痛
（三）腹泻
（四）粘液血便
（五）便秘
二、常见症状/证候施护
（一）腹胀
1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
2.遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。
4.遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠。
5.遵医嘱中药离子导入，取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、肺俞等穴。
6.遵医嘱艾灸，取神阙、关元、足三里等穴。
（二）腹痛
1.评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状，立即报告医师协助处理。
2.协助取舒适体位，避免体位突然改变。
3.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等穴。
5.遵医嘱中药外敷。
（三）腹泻
1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感,有无诱发因素。
2.遵医嘱艾灸，取关元、气海、足三里等穴。
3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、内关、足三里等穴。
4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、足三里等穴。
（四）粘液血便
1.观察大便性质、出血程度、排便时间。
2.遵医嘱穴位按摩，取中脘、百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压，取肾上腺、皮质下、神门等穴。
4.遵医嘱中药保留灌肠。
（五）便秘
1.观察排便次数、量、性质。
2.遵医嘱穴位按摩，取天枢、大横、腹衰、足三里等穴，气虚者加取关元、气海等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压，取便秘点、大肠、内分泌等穴。
4.遵医嘱艾灸，取关元、神阙、气海、足三里、上巨虚、下巨虚等穴。
5.遵医嘱中药保留灌肠三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药。
（1）复方苦参注射液：静脉输液速度不超过40滴/分钟。（2）鸦胆子油注射液：静脉输液速度不超过50滴/分钟。（3）榄香烯注射液：稀释后宜在4小时内输注完成；建议使用中心静脉置管给药
（4）康艾注射液：急性心衰、急性肺水肿、对人参、黄芪过敏者禁用。
（5）其他详见附录1。
3.外用中药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.穴位按摩（详见附录2）。
2.中药保留灌肠。
（1）患者左侧卧位、抬高臀部10cm，保留药液20分钟左右。
（2）其他详见附录2。
3.耳穴贴压（详见附录2）。
4.艾灸（详见附录2）。
5.穴位注射（详见附录2）。
6.中药离子导入（详见附录2）。
7.穴位贴敷（详见附录2）。
8.中药外敷（详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.保证充足的睡眠和休息，防止感冒。
2.指导患者有序进行八段锦、简化太极拳锻炼。
（二）饮食指导
饮食宜清淡，忌烟酒、肥甘厚味、甜腻和易胀气的食品。
1.脾肾阳虚证：宜食温阳健脾的食品，如山药、桂圆、大枣、南瓜等。忌生冷瓜果、寒凉食品。食疗方：桂圆大枣粥。
2.肝肾阴虚证：宜食滋阴补肝肾的食品，如芝麻、银耳、胡
萝卜、桑椹等。忌温热之品。食疗方：银耳羹。
3.气血两亏证：宜食益气养血的食品，如大枣、桂圆、莲子、鸡蛋等。食疗方：桂圆莲子汤。
4.痰湿内停证：宜食化痰利湿的食品，如白萝卜、莲子、薏苡仁、赤小豆、等。忌大温大热之品。食疗方：赤小豆苡仁粥。
（三）情志调理
1.多与患者沟通，及时予以心理疏导。
2.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。
3.指导采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法，建立积极的情志状态。
4.人工造瘘患者自我形象紊乱突出，帮助患者重新认识自我并鼓励其参加社会活动。
结直肠癌中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 诊断：结直肠癌分期的标准方案，参照2011年NCCN结肠癌、直肠癌TNM 分期。 （二）证候诊断 1．脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细或沉迟。 2．肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热，脉细数，舌红少苔。 3．气血两亏证：体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错，食少乏力，神疲乏力，头昏心悸，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 4．痰湿内停证：里急后重，大便脓血，腹部阵痛、舌质红或紫暗，苔腻，脉滑。 5．瘀毒内结证：面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或脉涩，或固定痛处。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂 1．脾肾阳虚证 治法：温阳健脾。 推荐方药：四神丸或附子理中汤加减。补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、人参、白术、干姜、附子、甘草等。 2．肝肾阴虚证 治法：滋阴补肝肾。 推荐方药：知柏地黄汤合清肠饮加减。熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、知母、黄柏、银花、当归、地榆等。 3．气血两亏证 治法：益气养血。 推荐方药：八珍汤或归脾汤加减。当归、川芎、熟地、白芍药、人参、白术、茯苓、甘草等。 4．痰湿内停证 治法：化痰利湿。
推荐方药：二陈汤或葛根芩连汤加减。陈皮、半夏、茯苓、葛根、黄芩、黄连等。 5.瘀毒内结证 治法：化瘀软坚。 推荐方药：膈下逐瘀汤加减。当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳、五灵脂、炮山甲、乳香、没药等。 对症加减： 恶心：加姜半夏、广陈皮、黄连，紫苏等。 乏力：加女贞子、旱莲草、生黄芪、当归、补骨脂、菟丝子、大枣等。 腹泻：党参、干姜、黄芩、黄连、半夏、大枣、甘草等。 便秘：加大黄（后下）、枳实、厚朴、麻子仁、瓜蒌仁、肉苁蓉、莱菔子等。 腹胀：加苡米、陈皮、鸡内金、炒麦芽、神曲、砂仁、扁豆等。 （二）辨病用药 在辨证论治的基础上，可以加用具有明确抗癌作用的中草药，如白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、漏芦、藤梨根、红藤、蛇六谷、苦参、红豆杉、马齿苋、败酱草、白英、龙葵、土茯苓等。 （三）辨证选择口服中成药 根据病情选择应用华蟾素片、复方斑蝥胶囊、安替可胶囊、西黄丸、西黄胶囊、平消胶囊、小金胶囊、康力新胶囊、贞芪扶正胶囊、健脾益肾颗粒等。 （四）辨证选择静脉滴注中药注射液 根据病情选择应用复方苦参注射液、榄香烯乳注射液、华蟾素注射液、榄香烯注射液、鸦胆子油乳注射液、参芪扶正注射液、生脉注射液、参麦注射液、参附注射、艾迪注射液、康艾注射液等。 （五）外治法 根据病情选择中药泡洗、中药灌肠、贴敷疗法、中药熏药治疗等外治法。 1．肛滴法 适应症：消化道完全性或不完全性梗阻；消化道恶性肿瘤患者伴有腹胀症状者；无法耐受口服中药者，增加用药途径。 禁忌症：门静脉癌栓，严重痔疮，痔静脉曲张，消化道出血等。 推荐用药：生大黄9g、枳实15g、当归9g、天龙3条、柴胡9g、黄芪15g、槟榔9g、黄柏9g。 方法：中药保留灌肠技术标准为取胃、十二指肠引流管1根，经消毒后备用。疗程为一个月。取250m1洁净输液瓶1只，中药浓煎至150m1后至40℃放入输液瓶中备用。取输液皮条将输液瓶与胃、十二指肠引流管连接后，以石蜡油将待
附件 19个病种中医护理方案（试行）目录 1、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 2、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案 3、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案 4、哮病（支气管哮喘）中医护理方案 5、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案 6、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案 7、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案 8、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案 9、肝胆管结石急性发作期中医护理方案 10、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案 11、肛漏病（肛瘘）中医护理方案 12、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案 13、结直肠癌中医护理方案 14、痔病（外痔）中医护理方案 15、骨痹（骨关节病）中医护理方案 16、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案 17、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案 18、胫腓骨骨折中医护理方案 19、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案
附录：一、中药应用注意事项 二、特色技术应用注意事项 三、“中医护理效果评价表”填表说明
胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。 （二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。 （三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。 （四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。 （五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。 二、常见症状/证候施护 （一）胃脘疼痛 1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。 3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。
结肠癌早期的时候发病比较隐匿，大部分发现的时候已经晚期了，而且结肠癌的复发和转移率也非常的高，而且结肠癌如果发生转移后，就会转移至肝、肺上，目前对于结肠癌的治疗，手术是重要的手段之一，能直接切除肿块，短期内使病情得到有效控制，但手术也有一定的弊端，会损伤患者机体，导致患者免疫力下降，会增加复发转移的风险，因此一定要做好调养和护理工作，此时很多患者想到了中医中药，那结肠癌患者术后中医中药如何调理呢？ 目前对于结肠癌的治疗，越来越多的患者选择中西医结合的综合治疗手段，而中医在综合治疗中占据了重要的地位。手术虽然短期疗效快，但只能切除肉眼可见的实体瘤，术后患者体内血液和淋巴液里仍有残存的癌细胞，会面临复发转移的问题，而且手术是一种有创治疗，患者在术后身体也会变得虚弱，给残存的癌细胞以可乘之机。结肠癌患者在术后既要抑杀残存的癌细胞，也要注重增强患者的免疫力，改善体质，而中医治疗正是以扶正祛邪为原则，在术后使用，能扶正元气，减轻手术的创伤，促进伤口的愈合，提高免疫力和抵抗力，防治术后并发症，另外中医还能在一定程度上抑杀残存的癌细胞，稳定病情，减少复发转移的机会，巩固治疗效果，延长生存时间。 临床上也有很多患者术后会选择放化疗，可以在短时间内杀死大量的残存癌细胞，稳定病情，预防复发转移，但放化疗也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，临床上有不少患者因无法耐受其副作用而中断治疗，因此一定要做好防治工作。有的患者会在放化疗期间联合中医药的治疗，有助于扶正元气，调理脾胃，减轻放化疗的副作用，缓解不适症状，增强患者的免疫功能，提高放化疗的敏感性和耐受力，提高治疗效果，使治疗顺利完成。另外患者长期用药，还有助于修复受损的机体，巩固放化疗的疗效，抑制肿瘤细胞，降低复发转移的风险，进一步延长生存时间。 中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福通过长期的研究与总结，指出结肠癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。他强调:在治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调理、重点用药，从而使人体达到自然状态下的阴阳平衡。就这样逐渐形成了他独特的中医抗癌三联平衡理论。 从事中医治疗肿瘤近40年，袁希福通过大量的临床实践发现，几乎所有的恶性肿瘤患者都同时存在三种基本病机，即元气亏虚，痰凝血瘀，癌毒结聚，可用三个字来概括，即“虚”、“瘀”、“毒”。他认为肿瘤患者的“虚”须从元气亏虚论治，在病程的任何治疗阶段都须扶元气为先，“邪之所凑，其气必虚”，扶元气亦是祛邪。而“破血逐痰”、“排毒通瘀”则为祛邪外出提供出路，达到邪去正自安的目的。唯有三者共治，调整人体阴阳、气血、脏腑的功能平衡，使人体达到自然状态下的康复，才能有效地控制肿瘤，达到理想的治疗效果。 部分参考案例： 案例1：戴素珍，结肠癌、淋巴结转移，湖北鄂州人 2011年9月份，病人感觉肚子总是隐隐作痛，吃了些药也不管用，就到华中科大同济医院就诊，诊断结果为结肠腺癌。后来在武汉同济医院做了手术，手术后又做了几次化疗。但由于胃肠道反应太剧烈，一直恶心呕吐、腹胀、腹痛等，病人苦不堪言，难以忍受，就拒绝再做化疗。为治好戴素珍的病，其儿子在武汉
结直肠癌中医护理方案 一、常见证候要点 （一）脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白。 （二）肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。舌红少苔。 （三）气血两亏证：体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错，食少乏力、神疲乏力，头昏心悸。舌质淡，苔薄白。 （四）痰湿内停证：里急后重，大便脓血，腹部阵痛。舌质红或紫暗，苔腻。 （五）瘀毒内结证：面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛处。 二、常见症状/证候施护 （一）腹胀 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。 4.遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠。 5.遵医嘱中药离子导入，取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、肺俞等穴。
6.遵医嘱艾灸，取神阙、关元、足三里等穴。 （二）腹痛 1.评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状，立即报告医师协助处理。 2.协助取舒适体位，避免体位突然改变。 3.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等穴。 5.遵医嘱中药外敷。 （三）腹泻 1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感,有无诱发因素。 2.遵医嘱艾灸，取关元、气海、足三里等穴。 3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、内关、足三里等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、足三里等穴。 （四）粘液血便 1.观察大便性质、出血程度、排便时间。 2.遵医嘱穴位按摩，取中脘、百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压，取肾上腺、皮质下、神门等穴。 4.遵医嘱中药保留灌肠。 （五）便秘
结直肠癌中医护理 方案
结直肠癌中医护理方案 一、常见证候要点 （一）脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白。 （二）肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。舌红少苔。 （三）气血两亏证：体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错，食少乏力、神疲乏力，头昏心悸。舌质淡，苔薄白。 （四）痰湿内停证：里急后重，大便脓血，腹部阵痛。舌质红或紫暗，苔腻。 （五）瘀毒内结证：面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛处。 二、常见症状/证候施护 （一）腹胀 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。 4.遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠。
5.遵医嘱中药离子导入，取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、肺俞等穴。 6.遵医嘱艾灸，取神阙、关元、足三里等穴。 （二）腹痛 1.评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状，立即报告医师协助处理。 2.协助取舒适体位，避免体位突然改变。 3.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等穴。 5.遵医嘱中药外敷。 （三）腹泻 1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感,有无诱发因素。 2.遵医嘱艾灸，取关元、气海、足三里等穴。 3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、内关、足三里等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、足三里等穴。 （四）粘液血便 1.观察大便性质、出血程度、排便时间。
十二月份护理查房 地点：示教室时间：2010-12-24 参加人员：全体护士 汇报病史： 患者：xx，女性，74岁已婚，退休工人，因间断下腹部胀痛5月余，加重十余小时，于2009年3月31日入院。病人于五月前无明显诱因出现下腹部胀痛不适，不伴发热。恶心呕吐胸闷心慌腹泻等不适。自2009年3月31日起患者再次胀痛不适，持续发作，伴恶心呕吐二次，为清水样液，打嗝排气较多，症状无明显缓解，无其他伴随症状，在我院门诊行腹部ct检查提示：升结肠扩张以腹痛待查收治入院。病人既往无手术出现下腹部史。体格检查全身情况：病人神志清，食欲睡眠尚可。体型中等。T:36.5℃ P:76次∕分R:20次∕分BP:130∕70mmhg 腹部检查：腹部平软，肝脾肋下未及，右下腹压痛(+) 未及反跳痛，叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音2~3次每分，未及气过水声，金属音，腹部未扪及明显包块。 辅助检查1.实验室检查：WBC: 4.4×10∕L RBC:4.27×10∕L 2.腹部CT：升结肠扩张 3.纤维结肠镜：结肠癌，乙状结肠息肉 4，B超：肝。胆，脾。胰未见明显异常。 病人平诊入院，步入病房病人入院后予入院宣教，介绍疾病有关知识，行清洁灌肠行纤维结肠镜检查，积极完善术前相关检查及术前准备。于2009年4月17日九时在全麻下行右半结肠切除术，术前给以清洁灌肠，留置导尿，胃肠减压。术中入一根腹腔引流管。术后密切观察病人的生命体征变化及切口渗血情况，个引流管引流情况。给予禁食，静脉输液应用抗生素及保持水电解质平衡，提供肠外营养支持，保持胃肠减压，腹腔引流管。留置导尿管的通畅，并做好导管护理：给予心理护理，协助生活护理，指导病人术后早期下床活动：同时加强并发症的预防和观察。病人术后生命体征平稳，恢复良好，尿管于术后第3天拔出，小便自排，术后第5天恢复肠蠕动，拔除胃管，进食流质后无不适，术后第7天起进食半流质。术后第9天拔除腹腔引流管。病人各项实验室检查正常，伤口愈合佳，心情愉快，接受康复指导后于5月1出院 【诊断】术前：不全性肠梗阻术后：升结肠癌。 姚博提出护理问题： 一、术前护理问题： 1.焦虑：与病人发病时间长，对疾病担忧及首次住院，不适医院环境、制度有关。。 2.知识缺乏：病人从未经历过手术，对手术的相关知识了解较少有关。 二、术后护理问题： 1健康维护能力下降与手术创伤。术后留置静脉插管。胃管、导尿管有关.
结肠癌的护理查房 患者信息： 姓名:陈云钦 科别:外科2区 床号:15 住院号:0000048701 出生地:福建永泰县 性别: 女 现住址:永泰县樟城镇北门路1号 年龄: 62岁 婚姻: 已婚 入院日期:2017-08-03 民族: 汉族 主诉:左下腹闷痛不适3个月，伴腹胀不适。现病史:入院前3个月无明显诱因出现左下腹闷痛伴腹胀不适，无恶心、呕吐、纳差，无腹痛、腹泻，无呕血、黑便、粘液血便，无发热、畏冷等不适，未予在意，现为进一步明确病因就诊我院，门诊查胃肠镜示：1、降结肠癌2、结肠多发息肉。门诊拟“降结肠癌”收治入院，发病以来，精神尚可，饮食及睡眠良好，小便正常，大便习惯改变，体重无明显变化。 既往史:平素体健，否认其他病史 个人史:出生在福建永泰县，久居福建省，生活起居尚规律，婚育史:已婚，育1男，1女，配偶及子女体健。家族史:父母已故，父亲死因不详，母亲死因不详，无家族及遗传病史。 体格检查 T 36.2℃P70次/分R18次/BP130/72 mmHg 发育正常，营养不良，神志清楚。胸廓对称，乳房扁平，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律规则70次/分，未闻及病理杂音，腹软，肝脾肋下未触及，腹壁浅静脉无曲张，全腹压痛(-)，反跳痛(-)，肌卫(-)，移动性浊音(-)，全腹未触及包块，肠鸣音3次/分，脊柱生理性弯曲，双下肢无凹陷性水肿，NS(-)，
肛门及外生殖器外观正常。 辅助检查胃肠镜（2017.08.03）示：1、降结肠癌2、结肠多发息肉3、慢性萎缩性胃炎伴糜烂4、胆汁返流。ECG（2017.08.03）示：1、窦性心律2、T波改变。肺功能（2017.08.03）示：轻度阻塞性肺通气功能障碍，MVV、弥散功能、气道阻力正常。 初步诊断: 西医:1、降结肠癌 2、2型糖尿病 3、结肠多发息肉 4、糜烂性胃炎 患者术前存在以下护理问题： 1：恐惧—与害怕手术及担心术后愈合有关措施：1）：介绍病区环境，物品放置及各项规章制度，使其尽快熟悉环境2）：保持病房整洁、舒适、安全、安静，关心体贴病人，消除其紧张情绪3）：介绍现在的医疗技术水平及床位医生的临床经验及疾病预后情况 2：知识缺乏—缺乏疾病相关知识及术前准备知识 措施：1）：讲解疾病的病因病理、发病机制、治疗方法和转归，使其了解疾病相关知识 2）：讲解胃镜，肠镜检查的注意事项，使配合检查 3）指导术前练习深呼吸，有效咳嗽 4）：讲解术前留置胃管的方法，及灌肠的目的，减轻胃肠道张力，缓解术后腹胀，清洁肠道，减少术中后的感染 患者术后存在以下护理问题： 1：潜在并发症：出血—与手术创伤有关 措施：1）：密切观察患者的生命体征，包过心率、呼吸、血压、脉氧的变化，以及口唇、面色、尿量的变化，注意有无休克的征象2）注意观察刀口敷料情况，如有渗血，及时汇报医生予对症处理3）观察引流液的情况，如胃管及腹腔引流管短期内引流出鲜红色血液，提示有活动性出血，立即汇报医生予对症处理 2：疼痛—与手术创伤有关 措施：1）：嘱病人卧床休息，保持床单干燥，平整，无渣屑，促进舒适2）：与病人聊天，转移其注意力，指导家人给予心理支持3）：待患者病情稳定后，协助病人取半卧位，减轻腹壁张力，缓解疼痛4）：镇痛泵的应用，按时巡视病房，评估病人疼痛程度，随时调节镇痛泵的速度5）协助取舒适体位，各引流管妥善固定，防止引流管牵拉刺激痛6）咳嗽时，双手按压伤口减轻痛疼
结肠癌的护理问题及措施 主要问题 1、知识缺乏（特定的）：有关术前方面的知识。 2、低效性呼吸形态。 3、疼痛。 4、有液体不足的危险。 5、有感染的危险。 6、有组织完整性受损的危险。 7、有组织灌注不足的危险：血栓静脉炎，静脉血栓。 8、知识缺乏（特定的）：有关术后方面的知识。 9、自我形象紊乱。 护理措施 一、知识缺乏（特定的）：有关术前方面的知识。 1、向患者讲解手术方式。 2、向患者讲解术后注意事项。 （1）腹部切口（其大小和位置取决于手术的种类），均为敷料覆盖。（2）腹腔引流，其目的是引流手术创面的渗液。 （3）静脉输液，其目的是在肠蠕动恢复前补充液体和电解质，肠蠕动常在术后72-96小时内恢复。 （4）胃肠减压，其目的是抽吸胃内液体和气体，防止腹胀，恶心，呕吐。
（5）早期活动，若特殊情况，可在手术第一天下床活动，可预防肺不张和静脉血栓形成，预防术后组织粘连。 （6）多翻身，咳嗽和深呼吸，以预防肺不张，痰液坠积，避免引起肺料，术前指导病人通过按压伤口进行有效的咳嗽，并且让病人演示。（7）疼痛护理：让病人参与疼痛的护理，并选择病人认为有效减轻疼痛的方法。 二、低效性呼吸形态。 （1）止痛，遵医嘱使用镇痛剂。 （2）抬高床头30度，使病人处于半卧位。 （3）鼓励/协助病人翻身Q2小时，预防压疮。 （4）鼓励病人深呼吸每小时至少10次。 （5）鼓励病人每小时咳嗽一次以清除气管内的痰液。 （6）帮助病人用手按压腹部切口，按压切口可减轻咳嗽和深呼吸的不适。 （7）鼓励病人在可耐受的情况下多活动。 三、疼痛 （1）协助患者采取舒适的体位。 （2）使用非药物措施减轻疼痛（分散注意力，减轻疼痛）。 （3）在疼痛加重前遵医嘱给患者使用止痛药。 （4）在进行使用疼痛加重的操作中如换药前，给患者使用止痛药以增强患者耐受疼痛的能力。 （5）保持胃肠减压通畅。
19个病种中医护理方案（试行）目录 1、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 2、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案 3、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案 4、哮病（支气管哮喘）中医护理方案 5、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案 6、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案 7、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案 8、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案 9、肝胆管结石急性发作期中医护理方案 10、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案 11、肛漏病（肛瘘）中医护理方案 12、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案 13、结直肠癌中医护理方案 14、痔病（外痔）中医护理方案 15、骨痹（骨关节病）中医护理方案 16、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案 17、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案 18、胫腓骨骨折中医护理方案 19、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案 附录：一、中药应用注意事项 二、特色技术应用注意事项 三、“中医护理效果评价表”填表说明
胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。 （二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。 （三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。 （四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。 （五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。 二、常见症状/证候施护 （一）胃脘疼痛 1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。 3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。
结肠癌、直肠癌中医护理方案 一、常见证候要点 （一）脾肾阳虚证：形体消瘦，面色苍白，喜睡懒动，下痢稀溏，带有白冻或兼有暗红色血液，或肠鸣而泻，泻后稍安，或五更泻，腹痛喜热，甚至肢冷畏寒。舌质淡胖，苔薄白，脉沉细而弱。 （二）肝肾阴虚证：头晕目眩，五心烦热，口渴舌干，腰膝酸软，肋胁胀痛，便秘或有便血，舌红少苔，脉细弦。（三）气血两虚证：气短乏力，大便溏薄或便血，面色苍白、脱肛。舌质淡，苔薄白，脉沉细。 （四）湿热蕴结证：腹痛偶作，下痢赤白，里急后重，下迫灼热，大便黏滞，恶臭或发热寒战，胸闷口渴。舌质红苔黄腻，脉滑数。 （五）气滞血瘀证：腹痛腹胀，或痛有定处，或腹部触及包块、结节，或便血或黯紫，或伴有大便习惯改变，舌暗或瘀斑，脉弦涩或细涩。 二、常见症状/证候施护 （一）腹胀 （二）腹痛
（三）腹泻 （四）粘液血便 （五）便秘 二、常见症状/证候施护 （一）腹胀 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。 4.遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠。 5.遵医嘱中药离子导入，取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、肺俞等穴。 6.遵医嘱艾灸，取神阙、关元、足三里等穴。 （二）腹痛 1.评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状，立即报告医师协助处理。
2.协助取舒适体位，避免体位突然改变。 3.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等穴。 5.遵医嘱中药外敷。 （三）腹泻 1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感,有无诱发因素。 2.遵医嘱艾灸，取关元、气海、足三里等穴。 3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、内关、足三里等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、足三里等穴。 （四）粘液血便 1.观察大便性质、出血程度、排便时间。 2.遵医嘱穴位按摩，取中脘、百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压，取肾上腺、皮质下、神门等穴。 4.遵医嘱中药保留灌肠。 （五）便秘 1.观察排便次数、量、性质。
肠癌中医诊疗方案2014 肠癌中医诊疗方案2014 版 2014年11月11日 肠癌由饮食不节，湿热下注，情志抑郁，损伤脾胃，气机逆乱，气血瘀滞，水湿痰浊瘀毒，蕴结于下而成。一般以血便，大便形状或习惯改变，腹痛，腹部包块为表现的恶性疾病。中医古籍“肠风下血” 与“结肠癌”、“脏毒”与直肠癌、“结阴”与肛管癌有相似性，还类似于“肠覃”、“锁肛痔”、“下痢”等。 本方案参照原卫生部办公厅关于印发《结直肠癌诊疗规范（2010 年版）》、《中华中医药学会标准肿瘤中医诊疗指南》（2008 版）制定以及学科多年临床实践制定与修订。 一、病名 中医：肠癌 西医：大肠恶性肿瘤（ICD-10编码:C18.951 ） 二、诊断标准 1.临床表现：便血、腹痛、排便习惯改变、腹部肿块、肠梗阻、贫血及
其它症状。 2.体征：早期可见大便习惯改变，进展期可及腹部包块，拒按，恶液质等表现，直肠指诊：肿瘤大小、质地、与周围关系，是否指套带血。 3.实验室检查：血常规、尿常规、便常规+潜血、CEA、CA1 9-9， 建议检测CA242 CA724有肝转移患者建议检测AFR有卵巢转移患者建议检测CA125。
4■影像学检查’结肠顿剂造影检査，尤其是气顿双重造影，B 超、 核磁或CT。 5.内窥镜检查。 3」辨证论治 ①湿热蕴结型 主证：腹部阵痛，下利赤白，里急后重，胸闷口渴，恶心纳差, 舌苔黄腻，脉滑数. 治法，清热利湿，清肠散结。 方药：白头翁汤加减。 黄连黄柏白头翁秦皮 加减：大便下血者，加血余炭=茜草，三七粉冲服；热结便秘者, 加大黄（后下人枳实鲁厚朴；腹泻明显者，加马齿觅，白头翁; 部胀痛加木香、陈皮，玄胡、赤芍、白芍；腹部肿块者，加夏枯草, 海藻、昆布，三棱、莪术。 （2）气滞血瘀型 主证:胀刺痛,腹块坚硬不移，下利紫黑脓血，里急后重，或 肠癌术后，腹痛振作’大便干结，舌质紫黯或有瘀斑，苔黄，脉涩。治法：行气活血，消瘤散结。 方药：桃红四物汤加减。 当归川茸赤芍生地桃仁红花枳壳乌药丹皮香附延胡索 加减^腹硬满而痛者，加川楝子s炮山甲.丹参各；里急后重者， 加广香木，藤梨根；腹内结块而体实者，加山棱、莪术各；大便秘结属
大肠癌中医治疗临床路径 （2012年1月修订） 一、大肠癌中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为结肠癌（ICD-10 编码：C18.902）。 行大肠癌切除术后不愿放化疗者或不能放化疗者，行大肠癌切除术后复发转移者，大肠癌晚期未行手术且不愿放化疗者。 （二）诊断依据 1、疾病诊断 诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第五分册·大肠癌》。 2、证候诊断 诊断标准：参照参照中华中医药学会提出并发布的《肿瘤中医诊疗指南》，并结合我院特色进行修改，大肠癌临床常见证候： (1)热毒雍滞型、（2）痰瘀互结型、（3）脾虚湿盛型、（4）气血两虚型 （三）治疗方案的选择参照中华中医药学会提出并发布的《肿瘤中医诊疗指南》，并结合我院特色进行修改。 1、诊断明确，第一诊断为结肠癌（ICD-10 编码：C18.902）。 2、患者符合适用对象并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤15天。 （五）进入路径标准 1、第一诊断为结肠癌（ICD-10 编码：C18.902）的患者。 2、患者符合适用对象并接受中医治疗。 3、患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1、必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规+隐血 （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、 （3）心电图 （4）肿瘤标志物 （5）胸片，必要时肺部CT（肺转移患者） （6）腹部B超或腹部CT 2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描、结肠镜及病理学检查、血型、配血、超声心动图、PET-CT等。 （八）治疗方案 1、辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）热毒雍滞型 主症：腹部疼痛阵作，大便次数增多，下脓血和粘便，里急后重，寒热腹胀，舌苔黄腻，脉数。 治则：清热解毒，理气化滞 方药：龙葵30g、石见穿30g、舌蛇草30g、半枝莲30g、莪术10g、川楝子10g、木香10g、土茯苓30g、米仁20g、红藤30g、败酱草30g、地榆10g、藤梨根30g、马齿苋30g （2）痰瘀互结型 主症：胸闷膈满，面黄虚胖，呕吐痰延，腹胀便溏，腹部可扪及包块，质地坚硬，固定不移，舌边暗紫，或质紫，或见瘀斑，脉细涩。 治则：化痰散结，活血化瘀 方药：夏枯草30g、牡蛎30g、拔契15g、山慈菇15g、穿山甲10g、三棱10g、莪术10g、半夏10g。 （3）脾虚湿盛型 主症：腹部胀满作痛，大便带粘液或脓血，胃纳不佳，形体消瘦，腹部可扪及包块，苔白或腻，脉细。 治则：温补脾肾，健脾化湿 方药：黄芪30g、白术10g、茯苓15g、山药10g、生熟苡仁各20g、舌蛇草30g、石见穿30g、焦楂曲各15g、炒谷麦芽各15g、炙
肠癌中医诊疗方案
肠癌中医诊疗方案 11月11日 肠癌由饮食不节，湿热下注，情志抑郁，损伤脾胃，气机逆乱，气血瘀滞，水湿痰浊瘀毒，蕴结于下而成。一般以血便，大便形状或习惯改变，腹痛，腹部包块为表现的恶性疾病。中医古籍“肠风下血”与“结肠癌”、“脏毒”与直肠癌、“结阴”与肛管癌有相似性，还类似于“肠覃”、“锁肛痔”、“下痢”等。 本方案参照原卫生部办公厅关于印发《结直肠癌诊疗规范（）》、《中华中医药学会标准肿瘤中医诊疗指南》（）制定以及学科多年临床实践制定与修订。 一、病名 中医：肠癌 西医：大肠恶性肿瘤（ICD-10编码:C18.951） 二、诊断标准 1.临床表现：便血、腹痛、排便习惯改变、腹部肿块、肠梗阻、贫血及其它症状。 2.体征：早期可见大便习惯改变，进展期可及腹部包块，拒按，恶液质等表现，直肠指诊：肿瘤大小、质地、与周围关系，是否指套带血。 3.实验室检查：血常规、尿常规、便常规+潜血、CEA、CA19-9，建议检测CA242、CA724，有肝转移患者建议检测AFP，有卵
巢转移患者建议检测CA125。 4.影像学检查：结肠钡剂造影检查，特别是气钡双重造影，B 超、核磁或CT。 5.内窥镜检查。 三、治疗 3.1辨证论治 ①湿热蕴结型 主证：腹部阵痛，下利赤白，里急后重，胸闷口渴，恶心纳差，舌苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿，清肠散结。 方药：白头翁汤加减。 黄连黄柏白头翁秦皮 加减：大便下血者，加血余炭、茜草，三七粉冲服；热结便秘者，加大黄（后下），枳实、厚朴；腹泻明显者，加马齿苋，白头翁；腹部胀痛加木香、陈皮，玄胡、赤芍、白芍；腹部肿块者，加夏枯草，海藻、昆布，三棱、莪术。 ②气滞血瘀型 主证：腹胀刺痛，腹块坚硬不移，下利紫黑脓血，里急后重，或肠癌术后，腹痛振作，大便干结，舌质紫黯或有瘀斑，苔黄，脉涩。 治法：行气活血，消瘤散结。 方药：桃红四物汤加减。
护理查房 内容：结肠癌的护理 主查人：护士长 时间：xxxx年xx月xx日 参加人员：xx、xx、xx、xx 护士长：结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤的10%~15%。近年来结肠癌在我国的发病率有增高的趋势。发病原因与遗传、结肠腺瘤、息肉病、慢性炎症性病变、少纤维、高脂肪饮食习惯等有一定关系。结肠癌起病隐匿，早期常无明显的临床表现，病情发展较慢，出现明显的症状时大多已到了中晚期，死亡率仅次于肺癌和肝癌，占我国恶性肿瘤第三位。结肠癌就是这样一个严重危害人们健康的可怕杀手。今天我们以20床步坤才为例来共同学习一下结肠癌的护理。首先请责任护士xx汇报一下病历。 xx：20床步坤才，男，79岁 入院诊断：结肠癌 现病史：患者因大便习惯改变半年，伴大便带血一月，行结肠镜检查并送病理结果示结肠腺癌，于6月3日收入院。 查体： 治疗与护理：病人入院后常规宣教，指导病人进食高蛋白高热量高维生素易消化饮食。遵医嘱给予输血纠正贫血，输液营养支持治疗。完善各项术前检查，行肠道准备，于6月7日13:30在全麻下行结肠癌根治术，术毕转ICU监护。病情平稳后于6月8日9:00转回外一科继续治疗。妥善安置病人，给予半卧位，床旁妥善固定胃肠减压、腹腔引流、尿管各一条，保持引流通畅，按时给予各管道护理，预防感染。遵医嘱给予输液抗菌营养药物治疗。病人于6月9日停导尿，拔除尿管后自行排尿通畅。肠蠕动恢复后于6月13日停胃肠减压，进流质饮食。于6月16日突然恶心呕吐，行腹部平片检查示胃内积液，蠕动差，遵医嘱禁饮食，继续胃肠减压治疗。于6月19日行消化道造影示吻合口狭窄，遵医嘱每日给予地塞米松5mg+生理盐水100ml灌肠，输液消肿药物治疗，继续营养支持治疗。于6月26日停胃肠减压，给予流质饮食。现病人无恶心呕吐，无腹痛腹胀，排气排便正常。 护士长：好，病人病情大家都了解了，根据这位病人病情请xx来说一下结肠癌的临床表现。 xx：1、早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，其中右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。大便习惯的改变，属于早期结肠癌的症状表现之一。右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当结肠癌的癌肿继续增大影响到粪便的通过时还可出现交替出现的腹泻与便秘，而左半结肠癌则多表现为排便困难。 2、腹部包块：肿块质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润严重，肿块可固定。 3、肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状。左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔环状狭窄，因此较早出现肠梗阻症状。 4、中毒症状：也是属于结肠癌的临床表现之一。右半结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，因此以中毒症状为主，病人贫血消瘦明显。 5、晚期症状：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。[ 护士长：回答的很好，结肠癌治疗原则是以手术切除为主的综合治疗，同时联合化疗、放疗等降低手术后复发率，提高生存率。结肠癌手术会造成一些直观上的创伤，又加上病灶部位的特殊性，及其容易发生感染，所以结肠癌的术前护理和术后护理都非常重要。xx来回答一下结肠癌的术前护理有哪些？ xx：1、心理护理，解释手术的必要性，多满足结肠癌患者的合理要求，减少其心理负担，除去焦虑，以轻松平和的心态接受手术治疗。如需造瘘的病人要让病人明白肛门再造仅仅是把肛门从会阴部转移到了腹部而已，术后完全可以控制自己的排便，和正常人并没有其他差别。消除病人的顾虑。
结直肠癌中医护理方案三篇 直肠癌术后实际上中医有很多办法进行护理，包括穴位贴敷、艾灸，还有耳穴压豆。首先耳穴压豆是用豆子压在耳朵上面的穴位，一个方面可以止痛，二个方面可以防止恶心、呕吐或者治疗恶心、呕吐。因为做了直肠癌，很多人肠道功能没有恢复或者麻醉药的影响，会出现恶心呕吐，还有伤口在那里会出现明显疼痛，这些负面刺激对康复影响都是非常大，通过耳穴压豆可以促进肠道功能恢复，可以止痛、止恶心呕吐。还有进行穴位贴敷和按压，包括足三里甚至穴位注射，还有艾灸进行神阙穴或者其它地方的足三里艾灸，都可以达到很好的止痛或者促进胃肠功能恢复，治疗麻醉药各方面引起的恶心呕吐，促进早期功能恢复，增强免疫力，让患者早期进食，恢复起来就快得多。那么对于术后来说还有中药治疗，可以促进早期胃肠功能恢复，还可以通过一些中成药达到抗肿瘤作用，增加免疫作用。还有包括一些经典的名方八珍汤，都可以很好的提升免疫力，预防术后的并发症，促进快速的康复。结直肠癌中医护理方案2 在结肠癌中晚期，肿瘤迅速生长扩大而缺血缺氧可引起自身组织坏死，导致患者发热症状，不利于患者的治疗和恢复，此时可采取作用力较温和的中医降温方法进行护理。 1.中药及中成药 中医认为癌性发热属于"内伤发热"范畴，中药中有许多清外热和除内热的有效药物，许多验方在历年的临床经验中得到充分验证，具有较好退热疗效;中成药常用的如新癀片等，其退热效果好，且不影
响血细胞的生长，不良反应发生率低。 2.针刺疗法 大椎穴具有清热泻火的作用，是针刺退热常用穴位。通过大椎穴刺血拔罐的方法治疗癌性发热可取得一定效果。大椎穴可疏风解表，清热通阳，刺血拔罐可驱毒外泄，凉血解毒，起到退热作用，针刺完毕后做好背部保暖。虽然针刺对皮肤有轻微损伤，但避免了药物对肝肾功能的损害。 3.灸法 灸法可以起到疏通经络，消瘀散结，祛瘀生新，调理气血及活血化瘀的作用，使肿瘤引起的发热、出血、疼痛等方面得到缓解，有效地改善临床症状，大量临床研究证实灸法能够提高机体免疫机能，增强癌症患者的体质。 4.直肠给药法 直肠给药早在汉代已有相关记载，是把祖国传统医学的导药法与现代医学的灌肠法相结合的给药方法，这种方法比口服中药见效快，避免肝脏的首过效应，防止了胃酸及各种酶对药物的破坏作用，减少药物对胃黏膜的刺激，具有较好的持久降温作用。结直肠癌中医护理方案3 结肠癌作为一个常见的肿瘤，因为采取的治疗措施不一样，表现的治疗后的结果也不一样，比如靠近肛门的，可能通过手术做一些人工造瘘的方法治疗，这个时候定期的更换造瘘袋或者局部清洁变得非常重要;有的结直肠癌放化疗后，患者出现反复发生的腹泻，这种腹
结肠癌是我国比较常见的一种恶性肿瘤疾病，在我国比较常见，所以在治疗的时候，也要考虑是否会消化系统造成伤害，甚至紊乱。而中医药比较温和，在结肠癌的治疗上发挥着重要的作用，下面一起来看一下。 对于结肠癌的治疗，临床上常见的主要有手术，放化疗以及中医药治疗，对于早期患者而言，手术是最常见的治疗方法，手术可以快速切除病灶，有效控制病情，但是手术并不是意味着已经痊愈，术后一定要及时巩固治疗，特别是中医药治疗，手术联合中医药治疗，可大大以减少复发的风险，促进伤口的愈合，提高治愈率，延长患者的生存期。 对于结肠癌患者来说，放化疗也是常见的治疗方法，放化疗虽然可在一定程度上控制病情，改善症状，但是大家都知道放化疗会杀伤正常的细胞，带来一系列的毒副作用，因此建议联合中医药治疗，能起到增效减毒的作用，使效果达到最大化。 对于晚期结肠癌患者来说，中药治疗也是比较常见的。中医治疗肿瘤无手术事故及麻醉意外之风险，无手术并发症、手术后遗症之痛苦，无放化疗之毒副反应，全天然中草药能纠正机体的某些失调，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会渐渐得到恢复，逐步增强免疫力，达到标本兼治的目的。 在临床上，随着中医药的不断发展，中医药在结肠癌的治疗上取得了比较大的成效，如在临床上应用广泛的中医三联平衡疗法，该疗法有效的救治了万余例的肿瘤患者，减轻了他们的痛苦，延长了他们的寿命，更是挽回了相当一部分被判死刑的晚期癌症患者。 通过一则康复患者的案例一起来了解一下 李居林，男，81岁。济源市五龙口镇人。结肠癌、前列腺癌。 患者于2013年5月行“耻骨膀胱造瘘术”带尿袋排便。在济源人民医院住院三次，最后难以耐受治疗。2013年8月26日，李居林到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗，就诊时，他还必须依靠尿袋排便，自主排便时尿道疼痛，严重影响纳食、睡眠。袁希福院长按照“三联平衡疗法”为其诊断开药，患者服中药20天后复诊，放映病情已经好转，能够自主小便，扔掉尿袋。 在临床上，有很多患者通过中医药的长期调理，不仅症状得以改善，饮食恢复，体重增加，患者也过上正常的生活，生命也得以延长，有的被判了几个月的生存期，生活不能自理，但是通过中医药的长期调理，过上了正常的生活，生命也得以延长，生存期可达3-10年，甚至长期带瘤生存，因此即便是晚期患者也不要放弃治疗。 总之，中医药治疗结肠癌发挥着重要的作用，采用天然的中草药，痛苦小、风险低、无毒副反应，而且可以在家治疗，饮食起居，家庭护理，功能锻炼均方便，环境熟悉，这种家庭化、人性化的环境有利于康复，患者易于接受。
结肠癌护理查房
护理查房 内容：结肠癌的护理 主查人：护士长 时间：xxxx年xx月xx日 参加人员：xx、xx、xx、xx 护士长：结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤的10%~15%。近年来结肠癌在我国的发病率有增高的趋势。发病原因与遗传、结肠腺瘤、息肉病、慢性炎症性病变、少纤维、高脂肪饮食习惯等有一定关系。结肠癌起病隐匿，早期常无明显的临床表现，病情发展较慢，出现明显的症状时大多已到了中晚期，死亡率仅次于肺癌和肝癌，占我国恶性肿瘤第三位。结肠癌就是这样一个严重危害人们健康的可怕杀手。今天我们以20床步坤才为例来共同学习一下结肠癌的护理。首先请责任护士xx汇报一下病历。 xx：20床步坤才，男，79岁 入院诊断：结肠癌 现病史：患者因大便习惯改变半年，伴大便带血一月，行结肠镜检查并送病理结果示结肠腺癌，于6月3日收入院。 查体： 治疗与护理：病人入院后常规宣教，指导病人进食高蛋白高热量高维生素易消化饮食。遵医嘱给予输血纠正贫血，输液营养支持治疗。完善各项术前检查，行肠道准备，于6月7日13:30在全麻下行结肠癌根治术，术毕转ICU监护。病情平稳后于6月8日9:00转回外一科继续治疗。妥善安置病人，给予半卧位，床旁妥善固定胃肠减压、腹腔引流、尿管各一条，保持引流通畅，按时给予各管道护理，预防感染。遵医嘱给予输液抗菌营养药物治疗。病人于6月9日停导尿，拔除尿管后自行排尿通畅。肠蠕动恢复后于6月13日停胃肠减压，进流质饮食。于6月16日突然恶心呕吐，行腹部平片检查示胃内积液，蠕动差，遵医嘱禁饮食，继续胃肠减压治疗。于6月19日行消化道造影示吻合口狭窄，遵医嘱每日给予地塞米松5mg+生理盐水100ml灌肠，输液消肿药物治疗，继续营养支持治疗。于6月26日停胃肠减压，给予流质饮食。现病人无恶心呕吐，无腹痛腹胀，排气排便正常。 护士长：好，病人病情大家都了解了，根据这位病人病情请xx来说一下结肠癌的临床表现。 xx：1、早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，其中右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。大便习惯的改变，属于早期结肠癌的症状表现之一。右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当结肠癌的癌肿继续增大影响到粪便的通过时还可出现交替出现的腹泻与便秘，而左半结肠癌则多表现为排便困难。 2、腹部包块：肿块质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润严重，肿块可固定。 3、肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状。左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔环状狭窄，因此较早出现肠梗阻症状。 4、中毒症状：也是属于结肠癌的临床表现之一。右半结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，因此以中毒症状为主，病人贫血消瘦明显。 5、晚期症状：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。[ 护士长：回答的很好，结肠癌治疗原则是以手术切除为主的综合治疗，同时联合化疗、放疗等降低手术后复发率，提高生存率。结肠癌手术会造成一些直观上的创伤，又加上病灶部位的特殊性，及其容易发生感染，所以结肠癌的术前护理和术后护理都非常重要。xx来回答一下结肠癌的术前护理有哪些？ xx：1、心理护理，解释手术的必要性，多满足结肠癌患者的合理要求，减少其心理负担，除去焦虑，以轻松平和的心态接受手术治疗。如需造瘘的病人要让病人明白肛门再造仅仅是把肛门从会阴部转移到了腹部而已，术后完全可以控制自己的排便，和正常人并没有其他差别。消除病人的顾虑。