ICU清醒患者睡眠障碍的原因分析与护理对策2008年5月至2009年7月我们对ICU140例清醒患者的睡眠质量状况进行
调查,并对其睡眠障碍的原因进行分析,且有针对性的制定相应的护理措施,并取得比较满意的效果。
1临床资料
本组病例共180例,其中,男116例,女64例,年龄18～83岁,平均年龄62岁。其中,慢性支气管炎62例,妊娠高血压15例,急性心肌梗塞15例,急性胰腺炎4例,食管癌术后6例,肺癌术后22例,外伤性截瘫5例,肺栓塞7例,复合伤4例。患者都出现不同程度的入睡困难、睡后易觉醒、多梦、早醒、似睡非睡或黑白颠倒等状态。以至于白天精神疲惫、头痛头晕、嗜睡、烦躁易怒等症状。我们临床调查的内容主要有入睡时间、睡眠深度、睡眠时间、觉醒次数、醒后再睡情况、醒后感觉及夜梦情况等。
2结果
针对本组患者不同的睡眠障碍问题,我们采取了相应的干预措施。其中有112例患者的睡眠质量得到了明显的改善,18例患者无明显改善,另有10例患者无效。
3原因分析
3.1环境因素
因ICU是个相对封闭的科室,不允许外人进入。患者对周围环境和人员均较为陌生,又无家属陪伴,难免会产生孤独感,加之对疾病的无知,会产生恐惧和焦虑。另外,ICU病房的各种仪器较多,各种仪器发出的一系列声、光及电磁干扰等更加剧患者的紧张情绪,从而难于入睡。
3.2疾病因素
各种疾病均使人产生各种身体的不适。如手术后的疼痛和各种仪器和管线的限制,使患者长时间保持一种姿势无法活动,而产生的疲劳感;肺心病患者夜间喘憋;老年性骨关节病引起的各种疼痛及前列腺疾病造成的尿频等。
3.3心理因素
患者由于过度关注自己的病情变化,担心医护人员的各种治疗和操作会对自己造成伤害,担心家庭的经济状况,担心家庭的支持,担心药物的副作用,担心疾病会留下后遗症,今后难以回到社会。诸多的担心使患者敏感、易怒、忧郁、焦虑情绪波动较大,从而造成睡眠障碍。
老年人睡眠障碍的因素分析和护理进展 12 级护理4 班1210414161 邵凡 摘要：本文主要研究分析了老年人睡眠障碍的原因及临床表现，重视睡眠障碍的危害和不良影响，通过研究有效的护理措施，希望能够指导临床与社区护理工作者做好老年人睡眠障碍的护理工作，帮助老年人积极应对睡眠障碍，保证其能够健康快乐地享受晚年生活。 关键词：老年人、睡眠障碍、护理进展 前言：随着经济社会发展，中国逐渐步入老龄化社会，老龄化的迅速发展要求我们采取积极的护理措施以控制睡眠障碍对老年人的影响，对提高老年人的生活质量极其重要。据调查显示，60岁以上的老年人57%会出现睡眠障碍。长期反复睡眠障碍会影响老年人原发病的治疗和康复，加重或诱发某些躯体疾病，是威胁老年人身心健康的重要因素[1]。 因此，充分研究睡眠障碍以采取应对措施改善老年人睡眠就极为必要，以下是我的分析综述。 主体： 1.睡眠障碍的定义。 睡眠障碍是指：由于睡眠的解剖部位发生病变或生理功能紊乱引起睡眠质量的异常或在睡眠时发生某些临床症状，也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。常表现为患者夜间入睡困难，不能长时间连续睡眠，夜间经常醒来或清晨早醒，第二天醒来没有满足感和精神充沛的感觉，主要以患者进入睡眠周期的潜伏期较正常延长，入睡过程中自身生理性感觉增多为主[2]。如睡眠减少或睡眠过多，睡行症等，其中以失眠症最为常见。 2.老年人睡眠障碍的发病情况与特点。 众所周知，年龄越大，睡眠时间越少，一般表现为缺乏深度睡眠，觉醒次数和觉醒时间增加。对于许多老年人来说，夜间敏感性增高，易觉醒，觉醒之后再次睡着困难。在老年人中，虽然就寝时间长，但觉醒次数及时间增加，总睡眠时间及睡眠效率降低，Ⅰ期睡眠 ( 浅睡眠 )时间延长而Ⅲ、Ⅳ期睡眠 ( 深睡眠 ) 随年龄增长而缩短，60 岁以上老年人的慢波睡眠占总睡眠时间的 10% 以下，75 岁以上老年人的非快速眼动期及Ⅳ期睡眠基本消失[3]，因此老年人睡眠障碍并非睡眠需要减少，而是睡眠能力减退。
浅谈肿瘤内科患者睡眠障碍原因分析及对策封梅 发表时间：2017-11-22T14:19:11.760Z 来源：《健康世界》2017年19期作者：封梅[导读] 对肿瘤内科患者睡眠造成影响的因素比较多，可以通过积极地进行心理疏导、症状护理等。 哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨 150300 摘要：目的：研究和分析肿瘤内科患者出现睡眠障碍的原因，并探讨相关护理策略。方法：用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）作为肿瘤内科患者睡眠质量的评判标准，随机选择同一时期进行健康体检者作为对照组，比较两组睡眠质量的区别，肿瘤内科患者睡眠障碍的原因以调查问卷的形式进行调研，并分析原因。结果：肿瘤内科患者更容易出现睡眠障碍，PSQI分数相较对照组高，而且数据差异具有统计学意义，即P<0.05。影响90例肿瘤内科患者睡眠质量的原因：环境因素有15例，生理病理因素20例，社会心理因素55例。结论：对肿瘤内科患者睡眠造成影响的因素比较多，可以通过积极地进行心理疏导、症状护理等，给患者提供一个良好的睡眠环境，从而提高患者睡眠质量。 关键词：肿瘤内科；睡眠障碍；护理策略 Analysis of the causes of sleep disorders in oncology patients and its countermeasures Abstract：Objective：To study and analyze the causes of sleep disorders in oncology patients and to explore nursing strategies . Methods：With Pittsburgh sleep quality index scale（PSQI）as their oncology patients sleep quality criteria，randomly selected physical examination as a control at the same time，a comparison of the two groups of sleep quality，the reasons of oncology patients with sleep disorders in the form of questionnaire survey，and analyze the reasons. Results：Patients with tumor internal medicine were more prone to sleep disorders，and PSQI scores were higher than those in the control group，and the difference in data was statistically significant，namely P< 0.05.The reasons of sleep quality were affected in 90 cases：15 cases of environmental factors，20 physiological and pathological factors，55 social psychological factors. Conclusion：Factors affect oncology patients sleep more，can be psychological counseling through actively，symptoms nursing，etc.，to offer patients a good sleep environment，so as to improve the quality of patients with sleep. Key words：medical oncology；somnipathy；nursing strategy 睡眠障碍指睡眠总量的减少及质量下降而言，不仅包括失眠，还包括睡眠过程中的异常体验或行为。睡眠质量与人们的健康息息相关，虽睡眠障碍不会威胁生命安全，但是却可以造成激惹、烦躁不安、焦虑、情绪不稳、精神疲乏，影响身体健康。肿瘤内科的患者受到疾病的影响，睡眠障碍往往会影响患者的情绪、精神和体力恢复及疾病的康复，对患者的恢复产生不利的影响。本文选取我院2016年7月至2017年7月在我院肿瘤内科进行医治并住院的患者90例，采用PSQI测评方法对患者的睡眠质量进行评测，分析肿瘤内科患者睡眠障碍原因。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取2016年7月至2017年7月在我院肿瘤内科进行医治并住院的患者90例作为实验组，男49例，女41例；年龄26~75岁，平均（54.3±4.6）岁。原发病分别为胃癌、乳腺癌、膀胱癌、鼻咽癌、食管癌、结肠癌、肺癌、肝癌、恶性淋巴瘤等。对照组为同一时间段在我院进行体检的健康人群，与实验组人数的比例为1：1。对照组与实验组在年龄、性别等一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义，即 P<0.05，具有可比性。 1.2 睡眠质量的评估 我院采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）对实验组以及对照组进行睡眠质量评估。此次调查问卷包括14个项目，9个自评项目及5个他评项目，其中包括17个条目组成了7项因子，范围在0~21分，若PSQI 总分≥8代表睡眠质量差，有睡眠紊乱的现象，分数越高则说明睡眠质量越差。 1.3 方法 进行PSQI来评估患者的睡眠质量时，在同一时间选取与肿瘤内科患者年龄相仿、性别相同的同期健康体检者作为对照，比较两组之间的睡眠差异。与此同时采用我院自行设计的问卷对肿瘤内科住院患者睡眠的影响因素进行调查，问卷的调查内容包括环境因素、生理病理因素、社会心理因素，每个项目患者只需选择“影响”或“不影响”作答，依照患者的实际情况让患者自己做出选择。 1.4 统计学处理 采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 由主管护士对我院肿瘤内科住院3~5天的患者实行PSQI评定，，共发放调查问卷100份，回收90份，回收率90%，PSQI分数是5~20，平均分数（9.82±3.52）；PSQI分数≥８分的有47例，占总人数的52.22%；在同一时期进行体检的患者90例的PSQI是3~16，平均为（7.12±2.31），PSQI分数≥８分的有26例28.89%；实验组和对照组比较可知，肿瘤内科患者的PSQI总分高于健康人群，睡眠质量差，且差异具有统计学意义，即P<0.05。在调查问卷当中显示，影响患者睡眠质量的因素：环境因素有15例，生理病理因素20例，社会心理因素55例。很明显，社会心理因素是影响患者睡眠的主要原因。 3 讨论 肿瘤患者刚住院时受到疾病的折磨比如呼吸困难、疼痛、皮肤瘙痒、腹泻、便秘等，特别是肿瘤相关性疲倦贯穿于疾病的整个过程，并可因抗癌治疗而加重，常会严重影响睡眠。之后接受化疗，白天输液时间长、睡眠多，或因输液量大、饮水量多，夜间小便频繁；或由于化疗引起恶心、呕吐等不良反应，也均可干扰睡眠。住院时的环境，接触人或事物也都会对患者造成影响。对于刚入院的患者，社会心理因素占比较大，主要是恶性肿瘤的确诊所给他们带来的打击和刺激，继而出现孤独、抑郁、注意力不集中、绝望、焦虑、日常生活的中断、不思进食，这些表现行为都会影响患者睡眠质量。
全球首个帕金森病患者睡眠障碍的管理推荐专家共识 蒲公英医站 发布时间：2019-3-08 Liu CF, et al. Chin Med J (Engl). 2018 Dec 20;131(24):2976-2985. 前言 背景知识 睡眠障碍是帕金森病(PD)最常见的非运动症状之一，影响全球约40 - 98%的PD 患者。睡眠障碍通常会对PD患者的生活质量产生不良影响。尽管近期发表了3篇关于PD患者睡眠障碍的综述，但是对于PD患者睡眠障碍的治疗尚无一致的建议。 基于现有的证据、临床经验和专家意见，为PD患者睡眠障碍的管理(失眠、日间过度嗜睡、快动眼睡眠行为障碍、不宁腿综合征和睡眠呼吸障碍)提供建议 1失眠 PD患者的总体失眠患病率为27-80%(Loddo G, et al. Front Neurol 2017;8:42.)，中国PD患者的失眠患病率为30.0-86.8%( Huang J, et al. Parkinsons Dis 2017;2017:4267353.)。与PD患者失眠相关的关键因素包括女性、PD病程、抑郁、焦虑等，这些可能与睡眠片段化有关。导致睡眠片段化的主要原因包括夜间运动功能障碍和夜尿(Falup-Pecurariu C, et al. Int Rev Neurobiol 2017;133:719-42.)；此外部分PD治疗药物(如司来吉兰)可能会增加失眠的风险(Loddo G, et al. Front Neurol 2017;8:42.)。可通过采集临床病史、问卷调查、多导睡眠图(PSG)和体动记录仪对PD患者的失眠问题进行诊断(Falup-Pecurariu C, et al. Int Rev Neurobiol 2017;133:719:42.)。 若PD患者的失眠既非医源性失眠，也非PD运动并发症所致，则应考虑使用认知行为疗法，包括睡眠-觉醒卫生行为、刺激控制疗法、限眠疗法、放松疗法、认知技术等(Loddo G, et al. Front Neurol 2017;8:42.)。PD患者失眠症状的治疗推荐如表1。 表1. PD患者失眠症状的治疗推荐结论总结 专家推荐
住院肿瘤病人睡眠障碍现状及影响因素分析 发表时间：2018-12-03T13:36:17.253Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年9期作者：胡思露 [导读] 结论：根据住院患者睡眠障碍的影响因素提出针对性的应对策略，可有效改善患者睡眠质量，值得临床借鉴。 湖南省人民医院马王堆院区湖南长沙 410016 【摘要】目的：分析住院肿瘤病人睡眠障碍现状及影响因素。方法：研究时段自2017年9月至2018年9月，选定本院收治的肿瘤患者100例，以PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）对其睡眠质量进行评定，根据PSQI评分，将睡眠障碍者作为试验组（例数=57例），睡眠良好者作为对照组（例数=43例），Logistic分析影响住院肿瘤患者睡眠障碍的因素。结果：文化程度、肿瘤分期、家庭经济情况、化疗反应、疼痛是住院肿瘤患者睡眠障碍的影响因素，P<0.05（具统计学差异）。结论：根据住院患者睡眠障碍的影响因素提出针对性的应对策略，可 有效改善患者睡眠质量，值得临床借鉴。 【关键词】住院；肿瘤；睡眠障碍；现状；影响因素 近年来，由于我国人民生活方式、环境的不断变化，肿瘤的发生率有了明显增加迹象，加重了社会以及家庭负担，现已引起临床高度重视。当前临床对于肿瘤的治疗方法主要有基因治疗、化疗、放疗、手术等，肿瘤患者预后普遍较差，睡眠质量普遍较低，一定程度上降低了患者机体抵抗力，影响了临床总有效率，明确肿瘤患者睡眠障碍的影响因素，对于制定干预措施具有重要指导意义。鉴于上述研究背景，本文选定2017年9月至2018年9月本院收治的肿瘤患者100例研究，做出如下报道： 1资料与方法 1.1基线资料 医院伦理委员会已批准，研究时段自2017年9月至2018年9月，选定本院收治的肿瘤患者100例，根据PSQI评分，将睡眠障碍者作为试验组（例数=57例），睡眠良好者作为对照组（例数=43）。试验组女性36例，男性21例，年龄在39-88岁，平均年龄为（63.86±4.96）岁；BMI（身体指数）在18-25kg/m2，平均BMI为（21.86±1.62）kg/m2。对照组女性25例，男性18例，年龄在40-87岁，平均年龄为（63.79±5.01）岁；BMI在19-25kg/m2，平均BMI为（21.92±1.61）kg/m2。基线资料两组相比，P>0.05（不具统计学差异），可比较。排除存在精神疾病、智力障碍、听语障碍、哺乳期、妊娠期患者。 1.2 方法 1.2.1 PSQI评分方法：包括日间功能障碍、催眠药物使用、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时间、主观睡眠质量、入睡时间七项，采用0-3分计分法，总分为21分，大于等于7分即可判定为存在睡眠障碍。 1.2.2 睡眠障碍影响因素的调查方法：收集所有研究对象一般资料，包括年龄、性别、文化程度、家庭经济情况、疼痛、化疗反应、化疗周期、肿瘤分期、癌细胞是否转移等。 1.3 统计学方法 用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料数据，以形式表示，计算以t检验为主；计数资料数据，以[n/（%）]形式表示，以检验为主，用Logistic对单因素分析中有差异的指标进行多因素分析，P<0.05，具统计学差异。 2.结果 2.1单因素分析睡眠障碍影响因素 单因素分析可知，文化程度、肿瘤分期、家庭经济情况、化疗反应、疼痛是睡眠障碍影响因素，P<0.05（具统计学差异），见表1。表1 单因素分析睡眠障碍影响因素
帕金森病睡眠障碍影响因素分析及护理对策 目的：探讨帕金森病并发睡眠障碍的影响因素及护理对策。方法：对笔者所在医院2013年1-12月收治的40例帕金森病患者，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表进行睡眠质量评价，分为睡眠障碍组（n=18）及对照组（n=22例），分析帕金森病患者出现睡眠障碍的相关影响因素。结果：其发生与患者HAMD 评分、RBD评分关系密切。结论：合并抑郁、快动眼行为障碍可能是帕金森病患者出现睡眠障碍的影响因素，应早期给予心理、药物等综合护理，提高帕金森病患者生活质量。 [Abstract] Objective：To study the influential factors and nursing measures of sleep disorder in patients with parkinson disease（PD）.Method：Forty patients suffered from parkinson disease from January to December 2013 in our hospital were divided into sleep disorder group（n=18）and control group（n=22），according to Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI）.And the influential factors of sleep disorder in PD were analyzed.Result：The occurrence of sleep disorders in PD is close to the score of Hamilton Rating Scale for Depression and Rapid eye movement sleep behavior disorder.Conclusion：Depression，Rapid eye movement sleep behavior disorder could be the influence factors of Parkinson’s disease in sleep disorders.Sleep disturbances in PD should be given early psychology，drugs care to improve the quality of life in Parkinson’s disease. [Key words] Parkinson disease；Sleep disorder；Nursing 帕金森病是（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经退行性疾病，运动迟缓、肌强直、静止性震颤姿势步态异常等为其主要临床特点，在非运动症状中精神障碍、认知障碍和睡眠障碍是严重降低患者生活能力的主要因素[1-2]。近年来研究表明，随着我国社会老龄化进程的不断加快，帕金森患者睡眠障碍的发生率也呈现显著上升的趋势，严重影响患者的生活质量[3]。因此临床上通过总结帕金森患者睡眠障碍的特点，对于研究病情的严重程度临床合理用药有着重要的应用价值。本研究通过探讨帕金森患者睡眠障碍的临床特点，旨在为临床了解帕金森患者睡眠障碍的发病情况和影响因素，探讨其睡眠障碍的影响因素及护理对策，为临床科学治疗提供理论依据。 1 对象与方法 1.1 研究对象 镇江市第四人民医院神经内科2013年1-12月收治的40例帕金森病患者，均符合中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组制定的诊断标准[1-2]。病例入选标准：年龄>18岁，言语沟通能力正常，神志清楚；排除脑梗死、脑出血、脑外伤、颅内感染、中毒、长期服用利血平、氟桂利嗪、甲氧氯普胺、锂等有明确锥体外系副作用药物；无肝肾功能不全、心肺疾病；患者或亲属签署知情
癌症患者常见的心理问题及康复 杨浦区精神卫生中心宋兵福 近年来癌症的发病率逐年上升 虽然随着医学技术的发展，癌症并不一定就是绝症了，但是，其治愈率仍然很低。得知自己患了癌症，对患者本身来说，无疑是一场灾难，除了要忍受生理的痛苦外，往往还要承受巨大的心理压力，同时，部分患者及其家人还不得不面对经济的压力，这让他们更加感觉到无助和伤痛，容易对生活丧失信心，脱离社会，加剧疾病的发展。但过于消极的心理反应不利于患者的身心健康，影响生活质量，加速疾病进展。 1肿瘤患者正常的心理变化 （1）诊断前：关心各种与诊断有关的信息；怀疑诊断的准确性；担心医疗费用/工作问题；对患病后可能出现的疼痛/损容/死亡等的恐惧。 （2）诊断后：部分患者否认自己患有肿瘤，易产生愤怒/敌意/受迫害感/焦虑/抑郁等精神症状。 （3）治疗期：担心治疗效果不佳及治疗出现的副作用；害怕疼痛与死亡。（4）治疗后：恢复正常的应对方式，担心复发。 （5）复发期：情感震荡/焦虑/抑郁，四处求治及试用各种偏方。 （6）疾病恶化期：抑郁。 （7）中末期：害怕被遗弃/对疾病恶化/临终/死亡等的恐惧。 2肿瘤患者不正常的心理变化 （1）诊断前：呈过度警觉/焦虑状态；完全否认，因而拒绝治疗；认为必死无疑，坚决放弃治疗。 （2）诊断后：临床抑郁，寻找江湖郎中。 （3）治疗期：拖延手术，寻求非外科治疗，出现药源性精神病，妄想。 （4）复发期：严重的治疗后焦虑和抑郁。 （5）疾病恶化期：抑郁。 （6）中末期：抑郁，急性谵妄。 肿瘤患者常见的心理问题有哪些
肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低，暗示感受性增高的现象，当癌症患者刚刚得知自己患有癌症时，一般会产生一种否认心理，即在内心中否认患有癌症的事实：比如，他们会在内心中激烈地反应“我怎么会得了这种病!”、“这不可能是真的”……这种否认心理是一种心理防御机制，在一定程度上可以缓解强大刺激对于心理的伤害。但是，由于癌症是客观存在的，这种否定机制不可能长期起作用，患者始终是要接受现实的，当残酷的现实再一次清晰的摆在癌患面前，否定机制就会被打破，这时就容易出现消极的情绪变化及不良心理反应。很多患者这时会进入非常悲伤的状态，这个时期，最容易产生恐惧、绝望等情绪。有些患者甚至会采取拒绝进食、发脾气、自虐等用以宣泄内心痛苦的手段。 1焦虑：大多数肿瘤患者，从发现不祥的症状/忍受诊断性检查开始，持续至完成治疗，一直处于十分紧张焦虑的心理状态。焦虑性精神障碍常见的症状和体征涉及躯体的各个系统。焦虑的程度与个人的心理素质/受教育程度/生活体验以及应对能力有关。焦虑程度严重时，则变为惊恐。可有如下具体表现。 （1）表情：面容绷紧/愁眉苦脸 （2）行为：言语忧郁/坐立不安/双拳紧握/玩弄手指/吸烟。 （3）精神：注意力不集中/记忆力下降/日常兴趣减退/失眠/噩梦/嗜睡。 （4）神经：头痛/细微震颤/肢体麻木/协调性差/手掌潮湿/多汗 （5）心血管系统：心悸/窦性心动过速/收缩压升高/心前区疼痛。 （6）呼吸系统：过度呼吸/呼吸困难/窒息感。 （7）胃肠道系统：厌食/腹泻/烧灼感/吞气。 （8）生殖泌尿系统：阳痿/性冷淡/尿频尿急/排泄不畅/经期疼痛/月经紊乱 2恐惧：恐惧是人类最基本的情感之一，也是一种重要的适应性心理反应。患者往往高估了恶性肿瘤的死亡率，低估了其治愈率，而且视恶性肿瘤为最令人惊恐的疾病。肿瘤患者的恐惧可有以下具体表现： （1）情绪：恐慌 （2）行为：警惕/哭泣/挑衅性行为/冲动行为/行为失控 （3）生理功能改变：如皮肤苍白/出汗/寒颤/心悸/心率加快/血压升高/呼吸急促/尿频/尿急等 3悲哀：由于对丧失身体健康或将丧失生命的恐惧，肿瘤患者在获知诊断后，往
癌症患者为何睡眠质量差，愿好梦！ 睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现﹐也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。可由多种因素引起，常与躯体疾病有关，包括睡眠失调和异态睡眠。睡眠与人的健康息息相关。 而癌症作为一种严重的应激源，给患者带来强烈的心理压力，产生焦虑及抑郁等不良情绪，从而降低睡眠质量，导致机体抗病能力下降，病情加重。癌症是严重威协人们健康的疾病，因癌症本身的疼痛或治疗产生的不良反应以及巨大的心理压力，造成患者不同程度的睡眠障碍，从而影响了康复效果，降低了生活质量，给患者带来精神上的痛苦。 癌症相关性睡眠障碍表现为明显的入睡困难，睡眠潜伏期长，睡眠维持困难，觉醒次数和觉醒持续时间增多，总睡眠时间缩短和日间瞌睡增多等。早期，睡眠障碍可以作为一种心理反应。当得知患有癌症后，患者产生不同程度的愤怒、抑郁、紧张、否认、恐惧、侥幸、吓倒，发生食欲和睡眠障碍、体重下降等属于正常心理压力反应，持续一段时间后这些反应可消失。部分患者可表现较持久的焦虑、抑郁、激动、情绪不稳、记忆障碍等症状。 有研究发现，造成睡眠障碍最主要的三个原因为恐惧、经济困难、疼痛，且中年、女性与文化程度较低者发生率高。癌症患者受多种因素的影响，极易造成睡眠障碍，且不同的年龄、性别、文化程度的患者，其睡眠障碍的发生率不同。 首先是针对原发病的治疗，在治疗同时，应对失眠给予必要处理，以提高生活质量。针对不同的睡眠障碍原因，可以采取以下措施：克服恐惧心理;情感支持;疼痛治疗;减少放、化疗副反应;养成良好的睡眠习惯。 娇名梦安汤是一款为“白天睡不够、睡不醒，夜里不想睡，多梦易醒”的人群，而研制的一款草药茶。而据研究，每天两包梦安汤则对于缓解失眠引起的亚健康，可以起到一个调节保障作用。它是由14种中药材：淡竹叶、人参（人工种植）、槐米、紫苏子、火麻仁、酸枣仁、山楂、决明子、百合干、桑葚、桂圆、火焰蔘、桂花、陈皮科学比例而成。经过各种钻研攻关，该款代用草药茶精选秦岭药谷草药，效果显著。
肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策 摘要目的探讨肿瘤患者化疗期间失眠的相关因素，采取护理对策，促进睡眠。方法采取发放调查问卷和交流谈话方式调查80例肿瘤放疗患者临床护理前后心理类型和睡眠状况及其影响因素。结果：临床护理后患者心理和睡眠障碍显著改善，与护理前比较差异有统计学意义（P<0.05）。导致失眠的原因依次主要有化疗副作用(疲劳、厌食、恶心呕吐)、负性情感因素(恐惧、焦虑、抑郁)、疼痛、经济压力、医疗氛围、婚姻家庭关系等。结论临床工作中应重视肿瘤放疗患者的心理和睡眠健康，有针对性的临床护理对改善心理和睡眠质量有重要意义。 关键词肿瘤化疗失眠护理 失眠通常指患者入睡困难和睡眠维持障碍或睡眠质量不高。失眠包括入睡困难、清晨觉醒过早、睡眠时间短、睡眠中断、日夜睡眠倒置[1]。临床接受化疗的肿瘤患者的失眠影响到患者精神状况、体力的恢复、免疫力的增强、疾病的转归和康复。睡眠是评价肿瘤患者生活质量的重要指标。因此，对肿瘤患者进行正确的心理护理，改善患者睡眠对于疾病的治疗和康复十分重要。为探讨肿瘤患者化疗期间失眠原因及针对性做好护理，从2010年1月～2013年10月我们采用自行设计的肿瘤化疗患者睡眠情况调查表，调查75例肿瘤放疗患者临床护理前后心理类型和睡眠状况，并开展针对性的临床护理，取得满意效果。现总结如下： 1资料与方法
1.1对象本组肿瘤患者75例，男40例，女35例；年龄24至80岁，平均为49.6岁。其中肺癌6例，食管癌6例，肝癌9例，胃癌9例，鼻咽癌9例，直肠癌9例，喉癌9例，乳腺癌8例，淋巴癌10例。 1.2方法采取问卷调查和谈话方式调查并比较分析临床护理前后心理类型和睡眠状况，分析其影响因素。填写影响睡眠质量的因素调查表：①治疗因素：化疗药物的严重不良反应：恶心呕吐、头痛头昏、乏力、腹泻腹痛。长时间化疗药物的静滴：紫杉醇持续静滴等。②疾病因素：肿瘤导致的频繁咳嗽咳痰，或引起气促和呼吸困难而影响睡眠；肿瘤局部压迫或侵犯周围组织神经造成的疼痛，转移至其他器官所导致的疼痛；③精神心理因素：由于自身对肿瘤的恐惧以及担忧而造成过重的心理负担，或者是因在医院的环境而导致失眠。以及对患者护理前后的心理类型及睡眠状况进行调查。患者根据量表进行相关内容的回答。 1.3评价标准采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和自行设计的患者睡眠障碍调查表进行问卷调查作为评价标准。采用统计X学标准软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，检验水准α<0.05。因此以P＜0.05为差异有显著统计学意义。 1.4结果根据问卷分析、观察、总结，肿瘤住院患者影响睡眠的主要因素是心理因素、环境因素和病理因素。有20%的为心理因素，有35%的为环境因素，40%的为病理因素，剩下的5%为其它因素。这些情况在通过护理后都有很大的改善。
浅谈肿瘤内科患者睡眠障碍原因分析及对策 发表时间：2017-11-10T13:38:35.160Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第15期作者：陶丽艳 [导读] 抑郁和焦虑是病患对于肿瘤的诊断、住院以及治疗最为常见的反应，这些都和失眠息息相关。 山东烟台北海医院山东省烟台市 265701 摘要：目的：对肿瘤内科患者出现睡眠障碍的原因进行研究和分析。方法：以我院2016年1月至2017年1月期间收治的60例进行化疗的肿瘤患者作为研究对象。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对60例肿瘤内科患者的睡眠质量进行评估，并设为观察组，同时选择同期健康体检的60例人群作为对照组，对两组的睡眠质量进行比较。结果：本组60例肿瘤内科患者生活质量的各个维度得分均低于其他60例无睡眠障碍的患者，差异显著（P<0．05）。影响60例的肿瘤内科患者的睡眠质量原因：环境因素，生理病理因素，社会心理因素。结论：肿瘤内科患者睡眠造成影响的因素比较多，因此，可以对患者进行必要的心理疏导，同时进行积极治疗以便改善其睡眠质量。 关键词：肿瘤内科；睡眠障碍；原因分析及对策 Abstract：Objective：To study and analyze the causes of sleep disorders in patients with tumor internal medicine，and to explore the related nursing strategies. Methods：60 patients with cancer treated by chemotherapy in our hospital from January 2010 to January 2012 were selected as the subjects. The Pittsburgh sleep quality index scale（PSQI）were used to evaluate the sleep quality of 60 cases of tumor patients，and for the observation group，while 60 cases of healthy people as the control group，the two groups were compared the quality of sleep. Results：the scores of QOL in 60 cases of tumor patients were lower than those in 60 other patients without sleep disorder，and the difference was significant（P<0.05）. The quality of sleep in 60 medical oncology patients was analyzed by environmental factors，physiological and pathological factors，and social psychological factors. Conclusion：there are many factors affecting the sleep of the tumor patients，so the necessary psychological intervention can be carried out，and positive nursing can be carried out to improve the quality of sleep. Keywords：Oncology；sleep disorders；causes analysis and Countermeasures 抑郁和焦虑是病患对于肿瘤的诊断、住院以及治疗最为常见的反应，这些都和失眠息息相关。睡眠障碍不仅会导致机体的免疫功能下降，影响生存质量，而且也是导致治疗效果不理想、治疗中断的常见原因。所以，，满足患者的睡眠要求，有效地改善患者的睡眠障碍，加速患者的康复。 1.资料与方法 1.1一般资料 以我院2016年1月至2017年1月期间收治的60例进行化疗的肿瘤患者作为研究对象。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对60例肿瘤内科患者的睡眠质量进行评估，并设为观察组，同时选择同期健康体检的60例人群作为对照组。观察组中男性为30例，女性为30例；年龄在23～67岁，平均为（56．5±1．0）岁；原发病：乳腺癌、胃癌、肺癌、结肠癌、肝癌等。本组所有患者均进行了4～12周的化疗。同时选择同期健康体检的60例人群作为对照组，其中男性为32例，女性为28例；年龄在24～70岁，平均为（57．0±1．5）岁；比较两组人群的年龄和性别等资料，P>0．05具有可比性。 1.2方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对60例肿瘤内科患者的睡眠质量进行评估，并设为观察组，同时选择同期健康体检的60例人群作为对照组，对两组的睡眠质量进行比较。采用健康状况问卷对他们的生活质量进行调查，并根据患者睡眠质量调查的结果，对有睡眠障碍患者与无睡眠障碍患者的生活质量进行分组对比。 1.3统计学方法 数据采用SPSSl9．5软件处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示。采用t检验，P<0．05具有统计学意义。 2.结果 本组60例肿瘤内科住院患者均存在不同程度的睡眠障碍，其生活质量的各个维度得分均低于其他60例无睡眠障碍的患者，两组患者生活质量各个维度得分相比较，差异显著，有统计学意义（P<0．05）。影响60例的肿瘤内科患者的睡眠质量原因：环境因素，生理病理因素，社会心理因素。 3.结论： 睡眠是一种重要的生理需要，是维持生命必须的生理现象。肿瘤患者在进行化疗治疗期间，其所用的高浓度药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会使患者出现营养吸收障碍、身体衰弱、体质虚弱、骨髓抑制等一系列不良反应。肿瘤病患入院的时候因为疾病的折磨比如呼吸困难、疼痛、皮肤瘙痒、腹泻、便秘等，尤其是肿瘤相关性的疲倦包含于整个疾病过程，还可能会由于抗癌治疗从而加重，可能会严重的影响睡眠。本研究的调查结果显示，影响60例的肿瘤内科患者的睡眠质量原因：环境因素，生理病理因素，社会心理因素。 针对癌症内科患者的不良睡眠质量，应采取下述针对性对策。要对患者的心理特征等进行正确的评估，并对其进行健康教育，同时让家属等对其多进行关心和支持。根据其不同的心理情况来积极采取相应的措施，并做好相关的解释工作，及时消除其紧张和焦虑状态，保持其良好的心态。科学安排患者使用止痛药物与催眠剂，对于患者常常出现的肌体疼痛，按其出现的部位和原因，可使用不同的镇痛方法，比如可以针灸的方式来缓解痛苦，可以直接服用镇痛药使其很快入睡，也可以让患者服用催眠剂以促进其睡眠质量提高，当然，选择具体的药物时，需要先对所用药物加以研究。治疗车轮子定期上润滑油，护理站的椅子脚下钉皮垫，护士做到“四轻”，病区内使用手机者，劝其将铃声调到振动，努力为患者创造安静，温馨的休养环境。在患者人院以后，要详细的介绍作息时间、病房环境等制度、主治医生、护士和同病房的患者，让患者尽快的消除陌生感。另外还要使病房有良好的通风，使温湿度适宜，在安排床位的时候，要充分的考虑患者的喜好、性格、年龄的不同，病情较重的要和病情较轻的分开。 综上所述，影响睡眠的因素也是多方面的，在这个医学高速发展的时代，恶性肿瘤患者的生存期也得以不断的延长，患者的生活质量
癌症患者及家属常见的心理问题及康复 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
癌症患者常见的心理问题及康复杨浦区精神卫生中心宋兵福 近年来癌症的发病率逐年上升 虽然随着医学技术的发展，癌症并不一定就是绝症了，但是，其治愈率仍然很低。得知自己患了癌症，对患者本身来说，无疑是一场灾难，除了要忍受生理的痛苦外，往往还要承受巨大的心理压力，同时，部分患者及其家人还不得不面对经济的压力，这让他们更加感觉到无助和伤痛，容易对生活丧失信心，脱离社会，加剧疾病的发展。但过于消极的心理反应不利于患者的身心健康，影响生活质量，加速疾病进展。 1肿瘤患者正常的心理变化 （1）诊断前：关心各种与诊断有关的信息；怀疑诊断的准确性；担心医疗费用/工作问题；对患病后可能出现的疼痛/损容/死亡等的恐惧。 （2）诊断后：部分患者否认自己患有肿瘤，易产生愤怒/敌意/受迫害感/焦虑/抑郁等精神症状。 （3）治疗期：担心治疗效果不佳及治疗出现的副作用；害怕疼痛与死亡。 （4）治疗后：恢复正常的应对方式，担心复发。 （5）复发期：情感震荡/焦虑/抑郁，四处求治及试用各种偏方。 （6）疾病恶化期：抑郁。 （7）中末期：害怕被遗弃/对疾病恶化/临终/死亡等的恐惧。 2肿瘤患者不正常的心理变化 （1）诊断前：呈过度警觉/焦虑状态；完全否认，因而拒绝治疗；认为必死无疑，坚决放弃治疗。 （2）诊断后：临床抑郁，寻找江湖郎中。
（3）治疗期：拖延手术，寻求非外科治疗，出现药源性精神病，妄想。 （4）复发期：严重的治疗后焦虑和抑郁。 （5）疾病恶化期：抑郁。 （6）中末期：抑郁，急性谵妄。 肿瘤患者常见的心理问题有哪些 肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低，暗示感受性增高的现象，当癌症患者刚刚得知自己患有癌症时，一般会产生一种否认心理，即在内心中否认患有癌症的事实：比如，他们会在内心中激烈地反应“我怎么会得了这种病!”、“这不可能是真的”……这种否认心理是一种心理防御机制，在一定程度上可以缓解强大刺激对于心理的伤害。但是，由于癌症是客观存在的，这种否定机制不可能长期起作用，患者始终是要接受现实的，当残酷的现实再一次清晰的摆在癌患面前，否定机制就会被打破，这时就容易出现消极的情绪变化及不良心理反应。很多患者这时会进入非常悲伤的状态，这个时期，最容易产生恐惧、绝望等情绪。有些患者甚至会采取拒绝进食、发脾气、自虐等用以宣泄内心痛苦的手段。 1焦虑：大多数肿瘤患者，从发现不祥的症状/忍受诊断性检查开始，持续至完成治疗，一直处于十分紧张焦虑的心理状态。焦虑性精神障碍常见的症状和体征涉及躯体的各个系统。焦虑的程度与个人的心理素质/受教育程度/生活体验以及应对能力有关。焦虑程度严重时，则变为惊恐。可有如下具体表现。 （1）表情：面容绷紧/愁眉苦脸 （2）行为：言语忧郁/坐立不安/双拳紧握/玩弄手指/吸烟。 （3）精神：注意力不集中/记忆力下降/日常兴趣减退/失眠/噩梦/嗜睡。 （4）神经：头痛/细微震颤/肢体麻木/协调性差/手掌潮湿/多汗 （5）心血管系统：心悸/窦性心动过速/收缩压升高/心前区疼痛。
针对肿瘤患者放疗的护理效果研究后心理和睡眠障碍 发表时间：2018-11-16T17:11:11.967Z 来源：《医师在线》2018年第15期作者：唐宁丽刘亚维 [导读] 综上所述,对肿瘤患者实施综合护理干预,能够环境患者心理问题以及改善其睡眠质量,有效提高生活质量,值得临床上推广使用? （扶风县人民医院；陕西宝鸡 722299） 【摘要】目的:分析并研究对于肿瘤患者在放疗改善患者心理状态和睡眠障碍的有效护理干预措施,以便为临床干预工作提供有价值的参考?方法:选取本院2016年4月至2017年8月收治的肿瘤放疗的患者58例,其中29例患者作为对照组,患者在放疗结束后配合常规的护理措施进行干预和指导,另外29例患者作为观察组,所有患者在放疗结束之后配合综合护理进行干预指导,对两组患者护理干预结束后的心理状态的改善情况和睡眠障碍的改善情况进行评价并作出比较?结果:对于本研究两组患者护理干预结束以后的心理状态的改善情况和患者睡眠障碍的改善情况进行比较,观察组患者的心理状态评分和睡眠质量的评分明显比对照组更好,两组之间具有统计学差异,P<0.05?结论:临床上对于肿瘤患者在接受放疗之后对患者配合综合护理措施进行干预指导能有效地改善患者的心理障碍情况和睡眠障碍情况? 【关键词】肿瘤患者放疗;护理效果;心理;睡眠障碍 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0517-02 引言 恶性肿瘤患者常需进行放疗,其尽管有较好的效果,但因放疗对细胞的无差别伤害,会使患者机体产生一些不良反应,对患者的生存质量造成影响?放疗中采用切实有效的护理,能为患者的治疗效果提供保障,减轻患者因放疗所带来的不良反应,提高护理效率? 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2016年4月至2017年8月收治的肿瘤患者58例,其中29例患者作为对照组,男女比例为14∶15,患者的平均年龄为(51.8±12.4)岁;另29例患者作为观察组,其中男女比例为15∶14,患者年龄31~72岁,患者的平均年龄为(52.7±13.4)岁?本研究所有患者经过临床检验和诊断,均被确诊为肿瘤患者,所以患者需要进行放射治疗?对于两组患者的一般治疗,采用统计学软件进行评价并作出比较,两组患者比较差异不显著,无统计学意义(P>0.05),具有可对比性? 1.2 方法 本研究对照组患者配合常规的护理措施进行干预指导,具体的护理方法因为篇幅有限,不作详细的赘述,对于本研究观察组患者选择采用综合护理进行干预,具体护理方法如下: 1.2.1基础护理 在肿瘤患者进行放疗后,护理人员可以对患者进行健康睡眠的知识宣教,对放疗期间可能出现的并发症进行预防性讲解,叮嘱患者养成良好的作息习惯,需要时刻保持精神上的放松和愉悦?护理人员可以利用广播等途径在患者睡前放轻音乐或者是有助于睡眠的音乐,来帮助患者放松肌肉,促进患者更好的进入睡眠状态?对于患者在日间的活动应该以户外运动为主,因为肿瘤疾病患者,长期接受放疗治疗,躺在病床上,会导致机体免疫力下降,所以户外活动很重要? 1.2.2药物指导 对于睡眠障碍的放疗后肿瘤患者来说,他们存在一些焦虑是十分正常的,所以应仔细观察患者在服用安眠药后睡眠质量是否提升,对于一些长期服用安眠药的患者来说,应该逐渐减少用量?焦虑过大的患者,应适当使用安慰剂来进行治疗?如果出现患者过于疼痛无法正常睡眠,应使用镇痛药? 1.2.3放疗过程护理 缓和可能会出现各项并发症,应当对患者焦虑?抑郁情绪进行一定心理疏导,若条件允许情况下,应当鼓励患者家属情感支持,并配合治疗,并解决患者心理问题,收集患者的临床资料,了解基本病情并评估其心理状态,然后根据患者自身的特点进行心理干预,如向其介绍肿瘤小知识和临床治疗技术,增加治疗的信心,缓解不安情绪等;主动与患者沟通,陪同患者治疗,有效改善睡眠质量? 1.2.4做好放疗后的护理 患者放疗后给予综合护理,用酒精棉球将放疗印记擦去,解释皮肤色素沉着问题,待恢复正常后,指导患者注意保护局部皮肤,叮嘱洗澡时用清水轻轻擦拭,不可涂抹刺激性物品,脱发严重的患者带假发?叮嘱持续用药,如果出现异常,让患者及时到医院处理,定期复诊? 1.3统计学方法 本项研究所得的临床数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析,SDS评分所得的计数资料采用“x±s”表示,组间差异比较采用x2检验;患者满意度调查数据采用计量资料表示,组间差异比较采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义? 2 结果 对于本研究所有患者的睡眠质量选择采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行评分,患者的心理状况选择采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评分,分数越高表示患者的睡眠质量和心理状态越差?观察组和对照组患者相互之间进行比较,观察组患者的评分明显比对照组的评分更低,两组之间存在有明显的差异性,P<0.05,具有统计学意义?详细情况请参见表1所示? 表1 本研究两组研究对象的护理效果比较[(珔x±s),分] 3讨论 临床上肿瘤患者通过手术?放射?化疗等手段进行治疗,但是由于专一性较差,会损伤正常机体细胞,往往会引起胃肠功能不适?睡眠质量差等不良反应,患者在了解到自身病情后,往往产生不良情绪出现,增加心理负担,同时会影响患者睡眠质量?睡眠对于人体来说是很重要的生理现