关节学学习指导及习题集
第一节概述
纤维连结：前臂骨连结、棘突间韧带、缝。
一、直接连结软骨连结：耻骨联合、椎间盘。
骨性结合：骶骨。
二、滑膜关节
关节面：是构成关节各骨之间的邻接面，表面附有关节软
骨。
(一) 滑膜关节的基本结构关节囊：为附于关节面周缘的结缔组织囊可分为：
外层的纤维膜
内层的滑膜
关节腔：是关节软骨和关节囊滑膜共同围成的密闭的腔隙，
内含少量滑液，呈负压。
（二）滑膜关节的辅助结构：主要有韧带、关节盘、半月板、关节唇。
（三）滑膜关节的运动形式
屈和伸：沿冠状轴的运动，对足的屈、伸运动特称为跖屈和背屈。
内收和外展：沿矢状轴的运动。
旋内和旋外：沿垂直轴的运动，在前臂则称为旋前、旋后。
环转：实际上是屈、展、伸、收依次结合的连续动作。
（四）关节的灵活性和稳固性：
关节的灵活性与稳固性是对立统一的，身体各部关节的运动是与整个机体的活动相适应的。上肢关节灵活性大，但稳固性差。下肢关节稳固性大，但灵活性差。决定关节灵活性和稳固性的因素主要有：关节面的形态、关节面的面积差、关节囊的厚薄和松紧、关节韧带的强弱、关节周围肌肉的强弱等。
第二节躯干骨的连结
一、脊柱
脊柱由24 块椎骨、1 块骶骨和 1 块尾骨借软骨、韧带和关节连结而成。
（一）椎骨间的连结
1.椎间盘：位于相邻的两个椎体之间。
纤维环：位于椎间盘的周围，由纤维软骨构成。
髓核：位于椎间盘的中央，是柔软而富有弹性的胶状物质。
2. 韧带：有三条长韧带和两类短韧带。
前纵韧带：位于椎体及椎间盘前面，限制脊柱过度后伸。
三条长韧带 后纵韧带：位于椎体及椎间盘后面，限制脊柱过度前屈。
棘上韧带：为附着于各棘突尖端的纵长韧带。
棘间韧带：为连于相邻棘突之间的短韧带。
两类短韧带
黄韧带：为连于相邻椎弓板之间的韧带。
3. 关节 关节突关节：相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成的关节。
寰枕关节：由寰椎侧块上关节凹与枕骨髁构成。
寰枢关节：包括寰枢外侧关节和寰枢正中关节。
（二）脊柱的整体观
脊柱前面观：椎体自上而下逐渐增大，到骶骨上端最宽，自此以下体积缩小。
脊柱后面观：棘突纵列成一条直线，各部棘突形态各异。
颈椎棘突短，但隆椎棘突却长而突出，
胸椎棘突长，斜向后下方，呈叠瓦状排列，
腰椎棘突呈板状，水平向后伸，棘突间隙较宽。
脊柱侧面观：可见脊柱有4个生理性弯曲 ：
颈曲和腰曲：凸向前，颈曲和腰曲是在出生后发育过程中，随着抬头、
坐立而相继形成的；
胸曲和骶曲：凸向后，在胚胎时期已形成。
（三）脊柱的功能
脊柱具有支持体重，传递重力，缓冲震动，保护脊髓和内脏及运动等功能。脊柱的运动可作前屈、后伸、侧屈、旋转和环转等多种运动，尤其是颈部和腰部运动幅度最大。
二、胸廓
（一）肋椎连结 肋头关节由肋头与肋凹构成
（二）胸肋连结
肋横突关节由肋结节与横突肋凹构成
二者合称肋椎关节。 第1肋前端借肋软骨与胸骨柄直接相连。
第2～7肋前端分别与胸骨体各肋切迹构成胸肋关节。
第8～10肋前端依次与上位肋软骨相连，它们的下缘共同形成肋弓。
第11、12肋前端游离于腹壁肌肉之中。
（三）胸廓的形态
形态：前后略扁上窄下宽的圆锥形。
胸廓上口：较小，由第1胸椎体、第1肋和胸骨柄上缘围成。
胸廓下口：较大，由第12胸椎、第12肋和第11肋前端、肋弓和剑突围成。
肋间隙：相邻两肋之间的间隙，共有11对。
（四）胸廓的功能
胸廓除保护、支持功能外，主要参与呼吸运动。
胸廓运动表现形式：胸廓前后径和横径增大或缩小，胸腔容积也随之扩大或缩小，
进而影响呼吸运动。
运动的动力：呼吸肌和辅助呼吸肌。
第三节颅骨的连结
一、特点：除下颌骨和舌骨外，其它颅骨结合为一个整体。
多数颅骨借缝相连，颅底个别部分具有软骨结合，只有下颌骨和颞骨之间构成颞下颌关节。
二、颞下颌关节：也称下颌关节。
构成：由颞骨的下颌窝、关节结节与下颌头构成。
结构特点：关节囊松弛，囊内有椭圆形的关节盘。
运动形式：属于联合关节，可使下颌骨上提、下降和向前、后、侧方运动。
第四节上肢骨的连结
一、上肢带骨的连结胸锁关节：由胸骨的锁切迹与锁骨的胸骨端构成。
肩锁关节：由肩胛骨的肩峰与锁骨的肩峰端构成。
二、自由上肢骨的连结
（一）肩关节
1.构成：由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。
2.特点：关节盂小而浅，肱骨头大，关节囊薄而松弛，下壁最为薄弱，故肩关节易向前下方脱位。运动灵活，稳固性差。
3.运动形式：是运动幅度最大最灵活的关节，可作屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动。
（二）肘关节
1.构成：由肱骨下端与尺、桡骨上端构成，包括三个关节：
肱尺关节由肱骨滑车与尺骨的滑车切迹构成。
肱桡关节由肱骨小头与桡骨头关节凹构成。
桡尺近侧关节由桡骨头环状关节面与尺骨桡切迹构成。
2.结构特点：三个关节包在一个关节囊内。关节囊的前、后部薄而松弛，两侧
有尺侧副韧带和桡侧副韧带加强，此外，在囊内有桡骨环状韧带，可防止桡骨头脱出。
3.运动形式：肘关节可作屈、伸运动，其桡尺关节可使前臂旋前和旋后。
（三）前臂骨连结
1．组成：桡尺近侧关节：由桡骨头环状关节面与尺骨桡切迹构成。
桡尺远侧关节：由尺骨头环状关节面和桡骨的尺切迹构成。
前臂骨间膜：连于桡、尺骨的骨间缘之间的坚韧的纤维膜。
3．运动形式：可使前臂旋前和旋后。
（四）手骨的连结
手骨的连接包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和指骨间关节
1.桡腕关节通常称腕关节，由桡骨的腕关节面、关节盘及手舟骨、月骨和三角骨共同组成。可作屈、伸、收、展和环转运动。
2.腕骨间关节为相邻各腕骨之间构成的微动关节。
3.腕掌关节由远侧列腕骨与5个掌骨底构成。其中拇指腕掌关节的关节囊松弛，运动灵活，能作屈、伸、收、展、环转和对掌运动。对掌即拇指与其它各指的掌面相对，是人类手特有的重要功能。其它各腕掌关节活动范围较小。
4.掌指关节共5个，由掌骨头与近节指骨底构成。可作屈、伸、收、展和环转运动。指的收、展以中指为准，靠近中指为收,远离中指为展。
4．指骨间关节由上一节指骨滑车与下一节指骨底构成，只能作屈、伸运动。
第五节下肢骨的连结
一、下肢带骨的连结
（一）骨盆各骨间的连结
1.骶髂关节：由骶骨与髂骨的耳状面构成,。活动性甚微，但十分稳固。
2.髋骨与骶骨的韧带连结：髋骨与骶骨之间有两条韧带相连，一条称骶结节韧带，另一条称骶棘韧带，这两条韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔，与坐骨小切迹围成坐骨小孔。
3.耻骨联合：由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成。
（二）骨盆的分部和功能
骨盆由骶、尾骨与左、右髋骨及其间的骨连结构成。
从骶骨岬经两侧弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘围成的环形线称界线。骨盆以界线为界分为上部的大骨盆和下部的小骨盆两部分。
小骨盆的上口称骨盆上口，由界线围成。骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成。两侧坐骨支与耻骨下支连成耻骨弓，它们之间的夹角称耻骨下角。骨盆上、下口之间的腔称骨盆腔。
（三）骨盆的性别差
表Ⅰ-1 骨盆的性别差异
男性女性
骨盆形状窄而长宽而短
骨盆上口心形椭圆形
骨盆下口狭小宽大
骨盆腔漏斗形圆桶形
耻骨下角700～750900～1000
二、自由下肢骨的连结
（一）髋关节
1.构成：由髋臼与股骨头构成。
2.特点：髋臼深，周缘附有髋臼唇。关节囊厚而坚韧。股骨颈后面仅内侧2/3包在囊内，外侧1/3露于囊外，故股骨颈骨折有囊内骨折和囊外骨折之分。关节囊周围有韧带加强，其中以前方的髂股韧带最为强厚。关节囊内有股骨头韧带，它连于股骨头凹与髋臼横韧带之间，内含营养股骨头的血管。其运动幅度远不及肩关节，但具有较大的稳固性。
3.运动形式：髋关节可作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。
（二）膝关节
1.构成：由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。
2.特点：是人体最大最复杂的关节。膝关节囊薄而松驰，其前方有厚而强韧的股四头肌腱及由其延续而成的髌韧带。囊外侧有腓侧副韧带，内侧有胫侧副韧带。关节囊内有前交叉韧带、后交叉韧带。在股骨与胫骨的关节面之间垫有两块半月形的纤维软骨板，分别称内侧半月板和外侧半月板，内侧半月板较大，外侧半月板较小。
3.运动形式：主要是屈、伸，在半屈位时，还可作小幅度的旋内、旋外运动。
（三）小腿骨连结
小腿骨的胫骨与腓骨的连结包括三部分：
上端由胫骨的腓关节面与腓骨头构成胫腓关节；
两骨干之间借小腿骨间膜相连；
下端借韧带相连。
（四）足骨的连结
足骨的连结包括距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节和趾骨间关节。
1.距小腿关节(踝关节)
（1）构成：胫、腓骨下端与距骨构成。
（2）特点：关节囊前、后松弛，两侧有韧带加强。内侧韧带较强厚。外侧的韧带较薄弱，足过度内翻容易引起外侧韧带扭伤。
（3）运动形式：能作背屈（伸）和跖屈（屈）运动。足尖上抬，足背向小腿前面靠拢称背屈，反之称跖屈。
2.跗骨间关节：为各跗骨之间的关节，其中较重要的是距跟关节、距跟舟关节和跟骰关节。
3.跗跖关节（Lisfranc关节）：由3块楔骨和骰骨的前端与5个跖骨底构成。
4.跖趾关节：由跖骨头与近节趾骨底构成。
5.趾骨间关节：同指骨间关。
6.足弓：
（1）构成：是跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓，可分为前后方向的内、外侧
纵弓和内外侧方向的横弓。
（2）足弓的作用增加足的弹性，有利于行走和跳跃，并能缓冲震荡。
可保护足底血管、神经免受压迫。
附关节学练习题集
一、名词解释
1.关节2．椎间盘3．肋弓4．界线
二、填空题
5.连结椎骨的长韧带有、、。
6.脊柱从侧面观有四个生理弯曲，即凸向前的、曲和凸向后
的、曲。
7.肘关节包括三个关节，即、、。
8.胸廓上口由、和围成。
9.膝关节囊内韧带有和，囊内纤维软骨板有
和。
10.骨盆由界线分为上方的和下方的。
11.关节的基本结构有、和，辅助结构有、
和等。
三、简答题
12．简述关节的运动形式。
13.试述椎骨间的连结。
14.试述肩关节的构成、结构特点和运动形式。
15.试述髋关节的构成、结构特点和运动形式。
16.简述男、女性骨盆的特点。
五、选择题
（一）单项选择题（A1型题）
17.能作外展和内收的关节是
A．膝关节B．桡腕关节C．肘关节D．胸锁关节E．骶髂关节
18．具有囊内韧带的关节兼有关节软骨的关节是：
A．肩关节B．髋关节C．桡腕关节D．距小腿关节E．膝关节
19．能作环转运动的关节有
A．肘关节B．膝关节C．肩关节D．指间关节E．趾间关节
20.脊柱的生理弯曲正常的是
A.颈曲凸向后B．腰曲凸向后C．胸曲凸向后
D．骶曲凸向前E．颈曲凸向前
21.关于肩关节，正确的叙述是
A．盂唇使关节窝加深，可容纳肱骨头的1∕2 B．关节囊后壁最薄
C．关节囊前壁有喙肱韧带加强D．肱二头肌的肌腱行于关节囊内
E．关节囊肱骨端的内侧附着处可达外科颈
22.下列描述，哪项是错误的
A.连结椎弓板之间的韧带是黄韧带B．棘突尖之间有棘上韧带连结
C．椎骨的连结均属直接连结D．椎间盘位于相邻两椎体之间
E．椎体及椎间盘的前方有前纵韧带
23.关于骨盆的描述，正确的是
A.女性耻骨下角为80°～100°B．男性耻骨下角为80°～100°
C．由左右髋骨和骶骨连结而成D．由左右髂骨和骶骨连结而成
E．大骨盆腔的前壁较侧壁长
24.关于半月板的叙述，正确的是
A.半月板外缘厚、内缘薄B．内侧半月板呈“O”形
C．内侧半月板较小D．半月板周缘附着于胫骨上
E．半月板的两端附着于股骨的外侧髁上
（二）单项选择题（A2型题）
25.男性患者，18岁，体育课因跳远不慎扭伤右下肢。检查时，医生左手掌置患者右膝下外则向内推挤，右手握患者右小腿踝关节上方使之外展，患者即感膝关节内疼痛。反之使患者小腿内收时，则不甚疼痛。可能损伤的结构是
A.内侧半月板B．胫侧副韧带C．髌韧带
D．前交叉韧带E．腓侧副韧带
（三）单项选择题（B1型题）
A.肩关节A．椎间盘
B.膝关节B．项韧带
C.髋关节C．黄韧带
D.桡关节D．棘上韧带
E.肘关节E．棘间韧带
27.有关节半月板的关节29．位于相邻椎体之间的结构
28.稳固性差灵活性大的关节30．行腰椎穿剌时最深的韧带
（四）多项选择题（X型题）
31.具有囊内韧带的关节有
A．肩关节B．肘关节C．髋关节D．膝关节 E.距小腿关节
32．具有关节盘的关节有
A．胸锁关节B．颞下颌关节C．髋关节D．膝关节E．肩关节
33．膝关节
A．由股骨下端和胫、腓骨上端构成
B．前交叉韧带可防止胫骨前移
C．内侧半月板呈“C”形，外侧半月板呈“O”形
D．关节囊滑膜层向关节腔内突出一对翼状襞
E．关节囊两侧有副韧带加强
34．关于胸廓上口的叙述，下列哪些是正确的？
A．胸骨柄上缘、锁骨、肩胛骨上缘和第1胸椎体围成
B．胸骨柄上缘、第1对肋和第1胸椎体围成
C．胸骨柄上缘、锁骨和第1胸椎体围成
D．胸廓上口较小，肾形，向前下方倾斜
E．是胸腔与颈部的通道
35.参与围成小骨盆下口的结构有
A.耻骨联合下缘B．双侧的耻骨弓C．双侧的坐骨结节
D．双侧的骶结节韧带E．双侧的骶棘韧带
36.桡腕关节的关节面包括
A.尺骨下方的关节盘远侧B．手舟骨近侧面
C．月骨近侧面D．尺骨头E．三角骨的近侧面（夏武宪）
参考答案：
一、名词解释
1.关节：骨与骨之间借内衬滑膜的结缔组织囊相连，囊内有腔隙，这种连结称关节。
2.椎间盘：是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘，由髓核和纤维环两部分组成。
3.肋弓：第8～10肋前端依次与上位肋软骨相连，它们的下缘共同形成肋弓。
4.界线：从骶骨岬经两侧弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘成的环形线称界线。界线为大骨盆和小骨盆分界线。
二、填空题
5.前纵韧带、后纵韧带、棘上韧带6．颈曲、腰曲、胸曲、骶曲7．肱尺关节、肱桡关节、桡尺关节8．第1 胸椎、第1肋、胸骨柄的上缘9．前交叉韧带、后交叉韧带、内侧半月板、外侧半月板10．大骨盆、小骨盆11．关节面、关节囊、关节腔、韧带、关节盘、关节唇。
三、简答题（略）
12.简述关节的运动形式。
答：屈和伸、内收和外展、旋转（包括旋内和旋外），在前臂则称旋前和旋后、环
转。
13.试述椎骨间的连结。
答：1．椎体间的连结有椎间盘、前纵韧带和后纵韧带相连。
2.椎弓间的连结有黄韧带、棘间韧带、棘上韧带和关节突关节
3.寰枕关节和寰枢关节
14.试述肩关节的构成、结构特点和运动形式。
答：肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。结构特点是：关节盂小而浅，关节囊薄而松弛运动形式是屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动。
15.试述髋关节的构成、结构特点和运动形式。
答：髋关节由髋臼与股骨头构成。结构特点是：股骨头大，髋臼深，关节囊厚而坚韧。关节囊内有股骨头韧带，内含营养股骨头的血管。运动形式：屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动
16.简述男、女性骨盆的特点。
答：
男性女性
骨盆形状窄而长宽而短
骨盆上口心形椭圆形
骨盆下口狭小宽大
骨盆腔耻骨下角漏斗形
700～750
圆桶形
900～1000
四、选择题
（一）单项选择题（A1型题）
17．B 18．E 19．C 20．B 21．E 22．C 23．A 24．A
（二）单项选择题（A2型题）25．B
（三）单项选择题（B1型题）28．B 29．A 30．A 31．C
（四）多项选择题（X型题）32．B、C 33．B、C、D、E 34．B、D、E 35．A、B、C、D 36．A、B、C、E
车向新