第三章脾胃系病证
概述
一、脾胃的生理功能与特点
生理脾——主运化，主升清，主统血，主肌肉、四肢
胃——主受纳、腐熟水谷，主通降，与脾相表里。
脾胃——共为后天之本，气血生化之源，四肢百骸、五脏六腑皆赖以养生理特点：胃主纳，脾主化。
脾主升清，胃主降浊一纳一化，一升一降→生化气血
脾喜燥而恶湿，为太阴湿土之脏
胃喜润而恶燥，为多气多血之腑
二、脾胃的病理特征
脾胃的病理主要表现在收纳、运化、升降、统摄等功能的异常
脾病多虚，胃病多实。
脾运化水谷功能减退→机体运化吸收功能失常→便溏、腹胀、倦怠、消瘦运化水湿功能减退→水湿内停→湿、痰、饮→泄泻→
胃收纳、腐熟水谷及通降功能失常→食欲不振
→中气不能运行→胃痛、痞满、便秘胃失和降，胃气上逆→嗳气、恶心、呕吐、呃逆
三、脾胃与其它脏腑的关系
肾脾虚化源不足→五脏之精少而肾失滋养
肾阳虚衰→脾失温煦，运化失职→泄泻
肝生理：肝木疏土，助其运化
脾土营木，利其疏泄
病理：肝郁气滞→乘脾犯胃→胃痛、腹痛
四、治疗要点
1．根据脾胃的生理特点组方遣药常用甘凉滋润之剂
①生理胃为阳土，喜润恶燥病理燥热易伤胃阴慎用辛香燥热之药
脾为阴土，喜燥恶湿湿易伤脾——多用醒脾化湿之剂
少用甘润滋腻之品
②生理脾气主升——脾以升为健病理常用健脾益气升提之品
胃气主降——胃以降为和多用和中、益胃、降逆之药
③实则阳明——胃病多实、多热——多用消导、和胃、泄热之品
虚则太阴——脾病多虚、多寒——常用健脾、行气温中之品
④六腑以通为用，传化物而不藏——治疗胃肠病证，常以通为主法
2．久病注意活血通络
久病入络，久痛入络——脘腹久痛、噎膈——注意活血通络、散结消瘀
3．注意整体治疗
由他脏病变引起之脾胃病证——全面考虑，注意整体治疗
肝郁克脾——疏肝扶脾
脾肾阳虚——温补脾肾
心脾两虚——补益心脾
脾胃有病也可波及其它脏腑，见于其它系统疾病
第一节胃痛
定义
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘近心窝处疼痛为主证的病证。
释义
胃——位于膈下，上口为贲门，接于食道，下口为幽门，连于小肠
脘——胃腔。胃之上口贲门为上脘，胃之中部为中脘，胃之下口幽门为下脘。
故胃痛也称胃脘痛，所谓“胃脘当心而痛”（《素问·至真要大论》）别名
心口痛——俗称。因胃痛最常见的部位是在上腹部，临近心窝处
胃心痛——古称。如《灵枢·厥病篇》：“胃心痛也，取之大都、太白”。
心腹痛——《景岳全书》
心胃痛——《寿世保元》
流行
消化性溃疡是全球性的多发病。据国外资料估计，大约10%的人一生中患过消化性溃疡。据上海16所大、中型医院的资料分析，经X线钡餐和（或）内镜
证实的性滑行溃疡的患病率为5.8%。北京协和医院从1978-1991年，经胃镜检查证实的消化性溃疡患者占同期内科就诊总病例数的0.33%。消化性溃疡的发病率据估计,约占整个人群的10%-20%.男女之比约为2.6-6.5比1.
慢性胃炎也十分常见，约占接受胃镜检查病人的80%-90%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。中医治疗慢性胃炎疗效颇佳，有效率可达40%-73%。
历史沿革
1．胃痛首见于《内经》。对病因病机、临床表现、治法有详细的论述
与肝郁有关——“木郁之发……民病胃脘当心而痛”
病因病机寒凝气滞——《素问·至真要大论》
寒邪入侵，气血壅滞——《素问举痛论》
症状治法——“胃病者，腹真胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，取足三里也。”（《灵枢·邪气脏腑病形篇》）
2．《千金要方》所载九种心痛，实际上多指胃脘痛而言。
3．明代以前医家，多将胃痛与心痛混淆，明代医家始明确加以区分。
王肯堂《证治准绳·心痛胃脘痛》：“或问丹溪言心痛即胃脘痛，然乎？曰：
心与胃，各一脏，其病形不同，因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名。岂胃脘痛即心痛者哉！”
4．明清时代的中医文献，重点论述了本病的病因病机及其辨证治疗。
《寿世保元》阐明了饮食不节致胃脘痛；《景岳全书》强调了“气滞”这一因素，治疗以“理气为主”。叶天士强调“久痛入络”，治疗胃痛当明其在气在血，而施以理气活血之法。
范围
西医——急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃黏膜脱垂症、十二指肠炎、功能性消化不良
病因病机
脾胃系病证 胃痛 ·胃痛的概念 胃痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。 ·胃痛的病机 病位：在胃，与肝、脾的关系密切 病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛 ·胃痛的诊断要点 （1）上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同性质。 （2）常伴食欲不振、恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。 胃痛的鉴别 ·胃痛的辨证要点 应辨虚实寒热，在气在血 ·胃痛的治疗原则 以理气和胃止痛为主，审证求因 总以开其郁滞、调其升降为目的 ·胃痛的辨证论治（1/2）
·胃痛的辨证论治（2/2） ·胃痛的转归 胃痛还可以衍生变证。 大量出血，可致气随血脱，危及生命。 若胃痛日久，痰瘀互结，壅塞胃脘，可形成噎膈。 ·胃痛的预防调护 患者要养成有规律的生活与饮食习惯。 慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等药物。 保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张。 患者胃部隐痛反复发作，口干咽燥，似饥而不欲食，五心烦热，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治疗应首选的方剂是： A.化肝煎合保和丸 B.清中汤合黄芪建中汤 C.香苏散合良附丸 D.一贯煎合芍药甘草汤 E.失笑散合丹参饮 『正确答案』D 『答案解析』胃痛胃阴亏耗证：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治法：养阴益胃，和中止痛。代表方：一贯煎合芍药甘草汤。 患者，男，26岁。胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口和不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选： A.藿朴夏苓汤 B.理中汤 C.小建中汤 D.黄芪建中汤 E.香苏散合良附丸 『正确答案』E 『答案解析』胃痛寒邪客胃证：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治法：温胃散寒，行气止痛。代表方：香苏散合良附丸加减。
第三章脾胃系病证 概述 一、脾胃的生理功能与特点 生理脾——主运化，主升清，主统血，主肌肉、四肢 胃——主受纳、腐熟水谷，主通降，与脾相表里。 脾胃——共为后天之本，气血生化之源，四肢百骸、五脏六腑皆赖以养生理特点：胃主纳，脾主化。 脾主升清，胃主降浊一纳一化，一升一降→生化气血 脾喜燥而恶湿，为太阴湿土之脏 胃喜润而恶燥，为多气多血之腑 二、脾胃的病理特征 脾胃的病理主要表现在收纳、运化、升降、统摄等功能的异常 脾病多虚，胃病多实。 脾运化水谷功能减退→机体运化吸收功能失常→便溏、腹胀、倦怠、消瘦运化水湿功能减退→水湿内停→湿、痰、饮→泄泻→ 胃收纳、腐熟水谷及通降功能失常→食欲不振 →中气不能运行→胃痛、痞满、便秘胃失和降，胃气上逆→嗳气、恶心、呕吐、呃逆 三、脾胃与其它脏腑的关系 肾脾虚化源不足→五脏之精少而肾失滋养 肾阳虚衰→脾失温煦，运化失职→泄泻 肝生理：肝木疏土，助其运化 脾土营木，利其疏泄 病理：肝郁气滞→乘脾犯胃→胃痛、腹痛 四、治疗要点 1．根据脾胃的生理特点组方遣药常用甘凉滋润之剂 ①生理胃为阳土，喜润恶燥病理燥热易伤胃阴慎用辛香燥热之药 脾为阴土，喜燥恶湿湿易伤脾——多用醒脾化湿之剂 少用甘润滋腻之品 ②生理脾气主升——脾以升为健病理常用健脾益气升提之品 胃气主降——胃以降为和多用和中、益胃、降逆之药 ③实则阳明——胃病多实、多热——多用消导、和胃、泄热之品 虚则太阴——脾病多虚、多寒——常用健脾、行气温中之品 ④六腑以通为用，传化物而不藏——治疗胃肠病证，常以通为主法 2．久病注意活血通络 久病入络，久痛入络——脘腹久痛、噎膈——注意活血通络、散结消瘀 3．注意整体治疗
青春期的生理发展特点 新街镇中心学校刘艳 教学目标：引导学生了解青春期的生理特点，从而做好心理准备,顺利度过人生发展的黄金时期，为将来的事业发展、知识储备形成健康心态打下坚实的基础。 教学安排：一课时 教学过程： 活动一：回顾自己及周围同学、朋友、兄弟姐妹若干年来的变化，并试图了解产生该变化的原因。 学生给出的调查结论可能有：身高增加了，体重增加了，喉结有了，长了小胡子，变声了…… 在学生调查的基础上引出青春期的概念，并探究青春期的生理特点。 活动二：归纳总结青春期的年龄阶段：12-23岁。 活动三：归纳总结青春期的生理特点： 1、身高体重迅速增加。原因：神经系统调节内分泌,分泌大量的生长激素，促使骨骼尤其是下肢骨细胞分裂生长速度加快，同时骨骼、肌肉、内脏器官的重量增加,故身高体重迅速增加。 2、心输出量、肺活量、脑容量增大。 3、性器官迅速发育：女：月经；男：遗精。 4、第二性征出现。它的出现是靠性器官分泌的性激素。 男：喉结突起，嗓音变粗，发音低气，固声带长而宽，出现小胡须，阴毛、腋毛相继出现。 女：嗓音高而尖，声带比男孩长，乳腺发育，骨盆宽大，臂部增宽变圆。
小结：青春期是生理发育突飞猛进的阶段，是性成熟期，是决定一生的体质、心理和智力发育的关键时期，对于身体上的变化，我们不要大惊小怪，在思想上要充分准备，迎接人生的这个重要阶段。
青春期的心理变化 新街镇中心学校刘艳 教学目标：引导学生了解青春期的心理变化特点，并对照自身的心理发育阶段，做到有的放矢地加以说明，使学生能顺利地度过人生心理发育这一黄金时期，从而健康正确地走过人生旅途中的“花季”。 教学安排：二课时 教学过程： 第一课时 活动一：结合自身青春期变化及其从其他渠道获得的知识，了解青春期生理上的最显著特征，（性器官发育，第二性征出现） 活动二：1、学生结合性器官发育，谈谈自己在心理方面的感受。 2、师生一起总结（四个阶段）（闭锁性占主导地位） 第一阶段---- 性（心理）意识朦胧阶段，此时是一种本能感觉，开始注意男女之间的差异，两小无猜的单纯消失了，与同性伙伴来往多起来，对异性则采取疏远的态度，出现“三八线”出现男女阵营，男孩成高傲的小公鸡，女孩表现为羞涩，他们对异性有一种神秘的新奇感，表面疏远，心中不断比较，评估差异性，滋长对异性的好感。 第二阶段----牛犊的意识阶段，更加注意两性之间的特殊感情和关系，尤其是对成年异性产生朦胧的爱恋，女意父，男意母（好奇心占主导地位）。 第三阶段----主动接近异性阶段（青春期）（性心理大门终于开启） 身心逐步走向成熟，年轻人对异性的追求也由内心的向往逐渐转化为外在的行动。常以各种方式主动接近异性，并希望得到对方积极的反应。表现：注意自身在异性心目中的
各个年级段学生的心里特点 小学一年级生理特点： 对小学生活既新鲜，又习惯，因而一时难以适应，好奇、好动、喜欢模仿，但很难做到专心听讲，特别信任老师，并且有直观、具体、形象等思维特点。沟通：首先看看家长是不是没有时间管孩子，我们主要从教孩子如何安排时间，和孩子相处，培养孩子养成独立自主热爱学习的好习惯。学习特征：以适应为主，告诉孩子什么是学习。知识不是最关键的，关键是培养学习兴趣。 小学二年级生理特点： 个性差别大，二年级是小学生形成自信心的关键期，要多表扬肯定孩子，随时注意孩子心态的变化，情绪不稳定容易冲动，自控力不强。学习上还是要注重习惯的培养和基础知识的把握。沟通：孩子学习习惯、学习态度从可塑性强转向逐渐定型的重要过渡阶段，适应了小学生活，也形成了一定的行为习惯，我们要对其不良形为进行及时纠正，培养学习兴趣。学习特征：以习惯为主，培养好的学习习惯，如写字、看书、做作业等 小学三年级生理特点： 8、9岁是孩子情感发生变化的转折时期，从情感外露、浅显、不自觉向内控、深刻、自觉发展。情绪控制能力还是有限的，需要家长和老师的悉心呵护和耐心引导，由于交往范围扩大，认识能力不断提高，孩子遇到的各种困挠也随之而来，开始产生不安情绪，家长和老师需要及时帮助孩子解决问题。沟通:孩子普遍马虎大意，做作业磨蹭，我们要注意并及时纠正这种不良习惯，培养学习兴趣，为进入高年级学习垫定基础。 小学四年级生理特点： 9-11岁是儿童成长的一个关键期，处于儿童期的后期阶段，大脑发育正好处在内部结构和功能完善的关键期，在小学教育中正好处于从低向高的过渡期，生理和心理变化明显，是培养学习能力、情绪能力、意志能力和学习习惯的最佳时期。孩子已经从被动学习向主动学习转变，有了自己的想法，但辨别是非的能力还有限，社会交往经验缺乏，经常会遇到很多难以解决的问题，是不安的开始，如果不注重引导，孩子可能会因为一些小的困挠干扰了学习，逐渐对学习失去兴趣，但通过正确的教育，这种不安可以转化成对自然和社会的探索激情和求知欲望，综合能力得到快速的提高，在学习的旅途中将会实现一次具有人生意义的深刻转折，从此踏上成功的人生之路。沟通：孩子的学习知识点已经增多加深，孩子开始出现小学阶段第一分化，家长和老师要及时帮助孩子发现问题，解决问题，树立信心。注意孩子上课时注意力的问题，书写习惯，培养孩子演算、检查的习惯。 小学五年级生理特点： 出现变声现象，男孩会很明显，变声期经常会发出一些自己控制不了的怪声调，引起哄笑这是正常现象。心理健康教育目标是增强学习技能训练，培养良好的智力品质，引导学生树立学习苦乐观，激发学习兴趣，求知欲望和勤奋学习的精神，培养正确的竞争意识，鼓励参与社会实践活动，提高做事情的坚持性，建立进取的人生态度，促进自我意识发展。沟通：孩子已经开始进入小升初的储备期，一些含金量高的证书需要在这一年考取，奥数和英语更是重中之重，开始关注小升初动向。总述：小学一至五年级，这些年级的特点是学校的学习任务不重，课内内容相对简单。主要目的是激发学生各科的学习兴趣，培养良好的学习习惯，同时学习一些课外的课程（比如三一口语，奥数等），为小升初做准备。这些学生
中医内科学脾胃病证常考病证汇总 中医内科学是中医执业医师和中医助理医师考试中占分值最多的科目，中医执业医师中医内科学中的脾胃病证都有哪些重要疾病呢？哪些是常考的知识点呢？医学教育网整理了相关的内容供大家学习。 胃痛 1.寒邪客胃证 代表方：良附丸加味。本方温胃散寒，理气止痛，适用于暴作、喜热恶寒的胃痛之证。 2.饮食伤胃证 代表方：保和丸加减。本方消食导滞，适用于饮食停滞，胃痛胀满，嗳腐吐食的胃痛证。 3.肝气犯胃证 代表方：柴胡疏肝散加减。本方具有疏肝理气的作用，用于治疗胃痛胀闷、攻撑连胁之证。
代表方：清中汤加减。本方具有清化中焦湿热的作用，适用于痛势急迫、胃脘灼热、口干口苦的胃痛。 5.瘀血停胃证 代表方：失笑散合丹参饮加减。前方活血行瘀，散结止痛，治血瘀内阻之胃痛。后方调气化瘀，治胃痛因气滞血瘀所致者。 6.脾胃虚寒证 代表方：黄芪建中汤加减。本方甘温补虚，缓中止痛，适用于胃脘隐痛，喜温喜按之脾胃虚寒证。 7.胃阴亏耗证 代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。 痞满 1.饮食内停证 代表方：保和丸加减。本方消食导滞，和胃降逆，用于食谷不化，脘腹胀满者。
代表方：二陈平胃汤加减。二陈汤燥湿运脾，行气和胃，平胃散燥湿化痰，理气和中，共奏燥湿健脾、化痰利气之功，用于脘腹胀满，呕恶纳呆之证。 3.湿热阻胃证 代表方：连朴饮加减。清热燥湿、理气化浊。 4.肝胃不和证 代表方：柴胡疏肝散加减。本方有疏肝行气止痛之效，可用于治疗因肝气郁结，腹痛走窜，牵引少腹或两胁之证。 5.脾胃虚弱证 代表方：补中益气汤加减。本方健脾益气，升举清阳，用于治疗喜温喜按、少气乏力的脘腹胀满者。 6.胃阴不足证 代表方：益胃汤加减。本方滋养胃阴，行气除痞，用于口燥咽干、舌红少苔之脘腹不舒者。 呕吐
[模拟] 中医内科学脾胃系病证(六) X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 第1题： 痞满的症状表现包括 A.心下痞塞 B.胸膈胀满 C.触之无形 D.按之柔软 E.压之无痛 参考答案：ABCDE 答案解析： 第2题： 以下何项为《内经》对呃逆叙述的内容 A.病因为"寒气" B.病机为胃气上逆 C.病危的征兆 D.与胃、肺有关 E.提出3种简易治疗方法 参考答案：ABCDE 答案解析： 第3题： 《丹溪心法》对痞满与胀满鉴别描述为 A."满而不痛者此为痞" B."胀满内胀而外亦有形" C."有胀有痛而满者实满也" D."痞者内觉痞闷，而外无胀急之形也" E."满者，胀满不行之谓" 参考答案：BD 答案解析： 第4题：
关于呕吐与噎膈，不正确的是 A.均有呕吐症状 B.呕吐进食顺畅、吐无定时 C.噎膈进食不顺、或食不得入 D.均病情轻、病程短、预后好 E.均病情重、病程长、预后欠佳 参考答案：DE 答案解析： 第5题： 呃逆的主症为 A.喉间呃呃连声 B.声短而频 C.难以自制 D.有声有物 E.嗳气，善太息 参考答案：ABC 答案解析： 第6题： 呕吐最常见于何病 A.急性胃炎 B.心源性呕吐 C.幽门梗阻 D.尿毒症 E.颅脑疾病 参考答案：AC 答案解析： 第7题： 腹痛所涉及器官经络包括 A.肝、胆、脾、肾 B.大小肠、膀胱 C.胃、三焦 D.足三阴、足阳明经 E.足少阳经，冲、任带脉 参考答案：ABDE
答案解析： 第8题： 胃脘痛治疗属于广义"通"法的包括 A.散寒、消食、泄热 B.理气、化瘀 C.温运脾阳 D.益胃养阴 E.通因通用 参考答案：ABCD 答案解析： 第9题： 以下何项与噎膈发生关系较疏 A.外感时邪 B.饮食不节 C.七情内伤 D.久病年老 E.劳力过度 参考答案：AE 答案解析： 第10题： 腹痛实证常见何证型 A.寒邪内阻 B.湿热壅滞 C.饮食积滞 D.肝郁气滞 E.瘀血内阻 参考答案：ABCDE 答案解析： 第11题： 张仲景把呃逆分为3种分别是 A.实证 B.虚证 C.寒证
中医辨证治疗脾胃病 摘要：综述近年来中医对脾胃病的辨证治疗及研究、分析、归纳脾胃病的诊治思路与方法，进而总结其辨证治疗规律，以便有效的指导临床。 中医学理论的发展也同其他学科理论一样，都要经过不断的深化，推陈出新符合当代人的应用，然后在新的思路下，利用先进技术，在反复实践中凝结成新的理论体系，继而不断延续和创新发展。 脾胃病是临床的常见病和多发病，总结历代医家关于脾胃病的辨证治疗规律，对继承发扬祖国医学，开展脾胃病的研究具有重要的现实意义。 脾胃病的内涵及脾胃学说的学术流派脾胃是中医的消化脏器，胃纳脾运、脾升胃降是人体消化功能的基本形式，中医脾胃病涉及脾胃的化纳、升降、化生失常的疾病。中医脾胃学说是祖国医学的重要基础理论之一。它的发生和发展是随着中医学的不断实践、认识而逐渐形成的学术流派。 脾胃学说始见于《内经》，它奠定了脾胃学说的基础理论，成为中医理论及诊断、治疗所遵循的准则，至今仍指导着临床实践。《内经》首先提出，“脾胃者，仓瘭之官，五味出焉。”脾胃主受纳，运化饮食五味，输布水谷精微，升清降浊，为气血生化之源，后天之本，明确指出了脾胃的功能及其重要性。汉末医圣张仲景提出：“四季脾旺不受邪”的重要医学理
论。金元四大家之一的李东垣，他对《内经》理论进行了深入地研究，提出了著名的“脾胃论”，着重阐述了脾胃的重要性。《内经》强调“人以水谷为本”，“有胃气则生，无胃气则死”。李东垣便从脾胃立论，创立了“土者生万物”的学术观点。认为人的元气靠脾胃来滋养。脾胃消化功能旺盛，则人体健康，反之则病来。他说：“内伤脾胃，百病由生。”他还强调脾胃气机的升降，认为清气上升，浊气下降，才是正常的生理现象。所谓升清气，是指将食物的精微升华，使其滋养全身：所谓降浊气，是指糟粕废物的排出。但凡升降失司，均能引起疾病的发生。因此，在治疗脾胃病时，要掌握调节气机升降这一关键环节。若治疗脾病，需要重视升发脾阳：治疗胃病时，要注意降逆胃气。在临床中，李东垣更重视升发脾胃之阳的重要性。他总结了一套以益胃健脾，升阳补气为主的治疗方法，首创补中益气汤、升阳益胃汤等著名方剂来治疗脾胃疾病，至今仍被广泛应用于临床。清代温病大家叶天士认为：胃主受纳，脾主运化；胃喜柔润，脾喜刚燥，胃宜降则和，脾宜升则健。这些都是我国古代大家的对治疗脾胃病的一些重要成就，从中不难看出治疗脾胃病也需辩证治疗，因人而异。 名老中医经验 1.1 治疗脾胃病的基本大法是健脾益气:刘沈林〔1〕认为在脾胃病的发病机制中，脾胃虚弱为发病之由，而健脾益气则
[模拟] 中医内科学脾胃系病证(三) A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 某男，25岁，突然上腹部疼痛，喜温拒按，遇寒加重，欲加衣被，蜷卧，舌淡苔薄白，脉弦紧。 第1题： 其应辨证为 A.脾胃虚寒 B.饮食伤胃 C.肝气犯胃 D.寒邪客胃 E.痰气交阻 参考答案：D 答案解析： 第2题： 宜选何方 A.附子理中汤加减 B.黄芪建中汤加减 C.少腹逐瘀汤加减 D.良附丸合正气天香散加减 E.香苏散合良附丸加减 参考答案：E 答案解析： 某女，38岁，曾患"崩漏"经治已愈，现患者自觉腹中空空，似饥非饥，似辣非辣，难以形容，伴失眠多梦，舌质淡，脉细弱。 第3题： 其应辨病辨证为 A.胃阴不足胃痛 B.胃阴不足痞满 C.湿热阻胃痞满 D.胃热嘈杂 E.血虚嘈杂 参考答案：E
答案解析： 第4题： 其治法为 A.养阴益胃，调中消痞 B.养阴益胃，和中止痛 C.清热化痰和中 D.健脾益胃和中 E.益气养血和中 参考答案：E 答案解析： 第5题： 应首选何方治疗 A.益胃汤加减 B.一贯煎加减 C.温胆汤加减 D.君子汤加减 E.归脾汤加减 参考答案：E 答案解析： 某男，20岁，患者于一天前出现恶寒发热，继之腹痛，泻下赤白脓血便，肛门灼热。现病人已无寒热症状，腹痛剧，里急后重，小便短赤，苔黄腻，脉滑。第6题： 应以何方为基础治疗 A.白头翁汤 B.芍药汤 C.白头翁汤合芍药汤 D.葛根芩连汤 E.不换金正气散 参考答案：B 答案解析： 第7题： 若病人痢下赤多白少，口渴喜冷饮，应加 A.地榆、丹皮、苦参
沈舒文，全国名老中医，教授，着名中医消化病专家，从事中医临床、教学、科研30余载，学验俱丰，对脾胃病的治疗有独特风格和经验。本期介绍其运用经方治疗慢性萎缩性胃炎、食道炎、胃寒经验。 一、半夏黄连配枳实，消痞散结治痞满。 痞满是慢性萎缩性胃炎的主要临床症状之一，半夏配黄连是张仲景半夏泻心汤的核心配伍组药，体现了寒热并用，辛开苦降，消痞散结的配伍组方治疗思想。金元时期李东垣《兰室秘藏》中的枳实消痞丸是在半夏泻心汤、枳术丸的基础上取其核心配伍衍化而来，治疗脾胃虚弱，寒热互结之痞满。沈老其法而不泥其方，抽取辛开苦降，消痞散结之半夏、黄连、枳实，作为配伍组药之核心，用于治疗慢性萎缩性胃炎寒热互结，脾胃气滞之胃脘痞满。若病发于脾胃气虚，而见胃脘痞满，不思饮食，倦怠乏力，常配人香砂六君子汤。 典型病例：刘某某，女，42岁。胃脘痞满，伴疼痛5年余，近3年来逐渐加重，困倦乏力，不思饮食，嗳气，排便不畅，在当地医院胃镜检查报告：中度萎缩性胃炎；病理报告：伴中度肠上皮化生。舌质暗红，苔厚腻微黄，脉沉细弦。中医诊断：胃痞，证属寒热互结，脾虚胃滞。治疗予以消痞散结，健脾行气之剂。处方：法半夏、佛手各10克，黄连6克，枳实、党参、白术、刺猬皮、生牡蛎、枸橘各 15克，穿山甲5克(研末冲服)，半枝莲 30克，炙甘草4克。患者服药14剂后，症状明显减轻。再以上方化裁调治3个月，症状完全消失。半年后胃镜检查报告：轻度慢性萎缩性胃炎；病检报告：慢性萎缩性胃炎。 二、小陷胸汤配苏梗，开结降气治食道炎。 沈老认为，反流性食道炎若胸骨后不适，胃脘痞满，反流，口苦，为痰热互结，胃气逆阻为患，用张仲景小陷胸汤 (半夏、黄连、瓜蒌)配苏梗形成配伍组药开痰结、降胃气治疗。其中半夏与黄连配伍辛开苦降，消痞散结，瓜蒌清热化痰，宽胸润降，得半夏；黄连清热开结化痰，配苏梗宽胸润降胃气。若胸骨后有灼热感，口干不欲饮，为胃阴不足，此组药配自拟滋胃汤(太子参、麦冬、石斛)以润为降，反酸配刺猬皮制酸和胃。 典型病例：李某某，男，62岁。患者近两月逐渐出现胸骨后不适，偶有灼痛，泛酸，呃逆，伴咯痰黏稠，咯之不爽，口苦，舌红苔黄稍腻，脉滑。胃镜示：反流性食管炎(B级)。中医辨证为痰热结胸，胃气逆阻。治以辛开苦降，清化痰热，润降胃气。处方：法半夏、瓜蒌、浙贝母、桔梗、苏梗、佛手各10克，黄连、旋覆花各6 克，刺猬皮15克，炙甘草5克。7剂，水煎分早、晚服。 二诊：胸骨后灼痛较前好转，但食入后反酸，呃逆，胃脘疼痛，咯黏痰，咯之不利，夜间休息差，舌淡红，苔黄少，脉缓。中医证属痰热，气血不畅兼阴虚，治以清化痰热，滋阴润降，行气活血。处方：法半夏、蒲黄、佛手、麦冬、瓜蒌、五灵脂各 10克，太子参20克，石斛12克，苏梗8 克，刺猬皮15克，黄连、炙甘草各6克。 14剂，水煎服，日1剂，分3次温服。 三诊：患者症状基本消失，舌稍红，苔薄白，脉沉细。再服二诊方加减调治1 月，症状完全消失。复查胃镜刀；：食管黏膜未见异常。 三、良附丸配炙黄芪饴糖，温中补虚治胃寒。 良附丸出自于《良方集腋》，由高良姜、香附组成，高良姜温胃散寒止痛，香附理气活血止痛，两者相伍共具温中散寒、行气止痛作用，用于治疗寒凝气滞之脘腹冷痛。炙黄芪、饴糖，取黄芪建中汤甘温补中，缓急止痛主要配伍之效。四者相伍形成配伍组药，用于治疗脾胃虚寒，寒凝气滞之胃脘冷痛，泛吐清水，舌淡苔白滑，脉沉迟。若消化性溃疡属脾胃虚寒者，加桂枝10克，白芍15克，为黄芪建中汤核心配伍，温健中宫之气，和营卫；泛吐清水甚，加白术15克健脾气，益智仁12克摄脾涎。 典型病例：刘某某，男，49岁。患者 5年前渐觉胃脘疼痛胀闷不适，曾在西安市某医院做胃镜，诊断为胃溃疡。经多家医院中西医治疗，效果不佳，症状时轻时重。近日感胃脘喜温喜按，胀闷冷痛，畏寒肢冷，食欲极差，不食不饥，体重日减，乏困无力，强食过多则口吐清水涎沫，大便稀溏，舌胖有齿痕，质暗，苔白，脉沉细。临床诊断：胃溃疡。中医辨证：中阳不足，寒凝气滞。治法：温补中
蛋鸡预产阶段的生理特点和饲养管理 核心提示：预产阶段鸡体的生理变化特点生殖系统快速发育18 周龄时卵巢重量约为10 周龄时的4 倍，但在19 周龄、20周龄时则分别为10 周龄时的30 倍和48 倍左右。它说明在18 周龄后卵巢上的卵泡开始大量、快速地生长；与... 预产阶段鸡体的生理变化特点 生殖系统快速发育 18周龄时卵巢重量约为10 周龄时的4倍，但在19 周龄、20周龄时则分别为10周龄时的30倍和48倍左右。它说明在18周龄后卵巢上的卵泡开始大量、快速地生长；与此同时，输卵管也迅速变粗、变长，重量迅速增加。卵泡生长和输卵管的发育受光照和饲料蛋白质的影响很大。 骨钙沉积加快 在18 周龄~20周龄期间骨骼重量增加15克~20克，其中4 克~5克为髓骨钙。它的沉积大约在产第一个蛋的前10 天，是由卵泡中分泌的雌激素诱发的，髓骨钙在性成熟后作为蛋壳形成时钙的来源之一。若动用过多则出现缺钙、笼养鸡疲劳综合征等问题。 体重的快速增加 从18 周龄开始鸡只又出现一个快速增重时期，4 周内增重约400 克，此期体重的增加对以后产蛋高峰持续期的维持是十分关键的，若增重达不到标准则会影响总的产蛋率和总产蛋量。 鸡只处于一种明显的生理应激状态，在预产阶段内鸡体发生了很大的生理变化，生殖系统生长发育、肝脏体积增大且合成机能增强，体重增加, 内分泌机能旺盛，这一切变化对鸡只来讲都是一种应激，其抵抗力会因此而明显下降。因此，这一时期也是易发病阶段。 预产阶段的饲养管理措施 为了保证各系统的正常发育，降低生理应激造成的不良影响，为鸡群以后的高主稳产打好基础，在饲养管理上应做好以下几项工作。 淘汰病、弱、残鸡蛋鸡群经过较长的育成饲养，常会出现少数的病鸡、弱鸡和伤残鸡。为了提高鸡群的整齐度、合格率及保持开产的一致性，必须在预产阶段进行整群工作，淘汰那些无治愈希望的病鸡、体重与群体水平相差甚远的弱鸡以及失去生产价值的伤残鸡。 接种和驱虫 在预产阶段，要进行一次彻底的驱虫工作。对寄生于体表的虱、螨类寄生虫，采取喷洒药液的方法进行治疗；对寄生于肠道内的寄生虫，采取饲料拌药喂服，同时在鸡群预产期，还要进行一次新城疫I 系苗的注射，防止鸡群开产后暴发
此文档下载后即可编辑 中 入院记录 姓名：郑×职业：保安 性别：男工作单位：常州市奇丰机械电子厂 年龄：23岁住址：江苏省金坛市社头镇前春村委芦巷村28号 婚姻：未婚供史者（注明与患者关系）：患者本人 出生地：江苏金坛入院日期：2010 年10 月03 日16：45时 民族：汉族记录日期：2010 年10 月03 日17：00时 发病节气：秋分后“” 主诉：胃脘隐痛1年，加重一周。 现病史：患者于xx年xx月中旬饮入凉啤酒后出现胃脘部隐痛，自服药物后缓解（具体不详）。此后间断出现胃脘隐痛，餐后胀满，畏寒，服用雷尼替丁胶囊、香砂养胃丸后缓解。近一周无明显诱因，出现胃脘部隐痛加重。于xx年xx月于xx医院行胃镜示：；病理示：。诊断为慢性萎缩性胃炎，口服及中药汤剂症状可缓解，今日为求系统治疗收住我院，刻下症：胃脘隐痛，喜按，畏冷恶风，食后胀满，无恶心呕吐，纳可，夜眠安，二便可。
既往史：双膝关节骨质增生xx年，左膝稍重，外敷药物好转。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认肝炎病史。 过敏史：否认药物、食物及其他过敏史。 个人史：原籍出生，无外地久居史，无血吸虫病等疫水接触史，无地方病或传染病流行区居住史，无工业毒物、粉尘及放射性物质接触史，生活较规律，居住环境一般，无潮湿之弊，无烟酒等不良嗜好史。无冶游史，无性病史。 婚育史：已婚，已育。 家族史：无家族性遗传病、传染病史。 体格检查 T：37.5℃，P：67次/分，R：18次/分，BP： 118/72mmHg 神志清楚，精神一般，表情自如，发育正常，营养中等，形体适中，自主体位，步行入院，步态正常，查体合作，语声正常，无异常声音如呻吟、呃逆等，无特殊气味。全身皮肤粘膜无黄染、出血点及紫癜，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑、球结膜无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道通畅，听力无异常，鼻中隔无偏曲，口唇无紫绀，咽充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，气管位置居中，甲状腺正常，甲状腺血管无杂音，颈静脉正常，肝－颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动正常，双侧无杂音。胸廓对称无畸形，胸壁静脉无曲张，胸骨无压痛，两肺语音传导正常，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动不弥散，无震颤，叩诊双侧浊音界正常，心率67次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，无心包摩擦音。胃脘部压
脾胃系病证(二) (总分：28.50，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：17，分数：17.00) 1.某女，30岁，患者平素情绪易于激动，常于抑郁恼怒时发生腹痛泄泻、肠鸣，矢气较频。诊见胁肋胀闷，苔白，脉弦。应首选何方治疗 ?A．柴胡疏肝散 ?B．逍遥散 ?C．四七汤 ?D．痛泻要方 ?E．保和丸加减 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 2.瘀血停胃胃痛，体倦乏力，舌淡，脉弱，常加何药 ?A．桃仁、红花 ?B．茯苓、白术 ?C．青皮、郁金 ?D．人参、黄芪 ?E．以上皆非 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 3."胃脘痛"之名最早记载于 ?A．《内经》 ?B．《金匮要略》 ?C．《外台秘要》 ?D．《诸病源候论》
?E．《三因极一病证方论》 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 4.《金匮要略》称反胃为 ?A．呕吐 ?B．呃逆 ?C．哕 ?D．胃反 ?E．膈 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.《诸病源候论》中"诸否者"、"赃腑否塞而不宣"的"否"是指何病证 ?A．胃脘痛 ?B．痞满 ?C．结胸 ?D．噎膈 ?E．呃逆 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 6.最早提出腹痛病名的是
?A．《内经》 ?B．《金匮要略》 ?C．《诸病源候论》 ?D．《千金方》 ?E．《景岳全书》 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 7.《内经》称呃逆为 ?A．膈 ?B．哕 ?C．呃 ?D．胃反 ?E．痞 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 8.何人将痞满分为实痞和虚痞两大类 ?A．张仲景 ?B．巢元方 ?C．朱丹溪 ?D．李东垣 ?E．张介宾 （分数：1.00） A. B.
脾胃系疾病试题题库 一、A型选择题 1．胃痛的主要病变脏腑在胃，与哪些脏腑关系最密切？（） A．心肺 B．肝脾 C．脾肾 D．胆肾 E．肝肾2．胃痛病名在唐宋以前中医文献中最常与何病混淆？（） A．心痛 B．胃痞 C．胁痛 D．胆胀 E．腹痛3．将胃痛与心痛分开始于哪个朝代？（） A．汉代以后 B．隋唐以后 C．宋代以后 D．清代以后E．明代以后 4．“古方九种心痛，……详其所由。皆在胃脘，而实不在于心也。”此语出于何书？（） A．《医学入门》 B．《医学真传》 C．《医学正传》 D．《医学心悟》 E．《医宗必读》 5．外邪犯胃型胃痛的发病以何邪最为常见？（） A．风邪 B．暑邪 C．寒邪 D．湿邪 E．热邪6．胃痛的病机关键是（）。 A．气虚 B．气逆 C．气滞 D．气陷 E．气短7．阴虚胃痛的主要病机是（）。 A．胃失温养 B．胃失濡养 C．气机不畅 D．胃腑积滞E．瘀血内停 8．胃痛和胁痛的鉴别要点是（）。
A．疼痛的部位 B．疼痛的性质 C．疼痛的持续时间 D．疼痛的兼症 E．疼痛的诱因 9．寒邪客胃型胃痛的性质是（）。 A．胃痛暴作 B．胃痛隐隐 C．胃脘刺痛 D．胃脘胀痛E．胃脘灼痛 10．肝胃郁热型胃痛的性质是（）。 A．隐痛 B．胀痛 C．灼痛 D．剧痛 E．刺痛11．寒邪犯胃之胃痛的脉象多为（）。 A．浮脉 B．弦脉 C．革脉 D．浮紧脉 E．弦紧脉12．下列哪一项不是阴虚胃痛的主证？（） A．胃痛隐隐 B．口燥咽干 C．口不渴 D．舌红少苔E．脉弦细 13．患者廖某某，女，35岁，聚餐后出现胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治疗方剂宜选用（）。 A．大承气汤 B．小承气汤 C．藿香正气丸 D．半夏泻心汤 E．保和丸 14．王某，女，21岁，昨日因进食过饱后出现胃脘胀痛，嗳腐吞酸，大便不畅，苔厚腻，曾用保和丸治疗，无效。现胃脘痛而便闭，当用保和丸合下列何方治疗为最佳？（） A．小承气汤 B．大承气汤 C．枳实导滞丸 D．小陷胸汤 E．理中汤
脾胃病证-便秘 一、A1 1、热秘的特征为 A、大便干结，小便短赤 B、大便秘结，欲便不得 C、虽有便意，努挣乏力 D、大便艰涩，排出困难 E、大便不干，小便清长 2、便秘的基本病机是 A、肠胃不和 B、肝气郁结 C、湿热下注 D、肺失开合 E、大肠传导失常 3、提出便秘当从阴阳分类的是 A、《内经》 B、《金匮要略》 C、《伤寒论》 D、《圣济总录》 E、《景岳全书》 二、A2
1、某患者，大便干，小便清长，面色（白光）白，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。此属 A、气秘 B、冷秘 C、气虚秘 D、血虚秘 E、阳虚秘 三、A3/A4 1、某患者，大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。 <1>、此患者应诊断为 A、气秘 B、冷秘 C、热秘 D、气虚秘 E、血虚秘 <2>、治疗应采用何种治法 A、顺气导滞 B、泻热导滞，润肠通便 C、温里散寒，通便止痛 D、益气润肠 E、养血润燥 <3>、宜选用的主治方剂是
A、六磨汤 B、温脾汤 C、黄芪汤 D、麻子仁丸 E、润肠丸 <4>、若津液已伤，可加 A、生地、玄参 B、槐花、地榆 C、白芍、柴胡 D、枳实、厚朴 E、白术、党参 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】A 【答案解析】热秘 证候主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。 【该题针对“便秘-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】 【答疑编号101503535,点击提问】 2、 【正确答案】E
【答案解析】便秘基本病机属大肠传导失常，气机不畅，糟粕内停。 【该题针对“便秘-概述、病因病机、诊断和类证鉴别”知识点进行考核】 【答疑编号101503542,点击提问】 3、 【正确答案】C 【答案解析】《伤寒杂病论》则提出便秘当从阴阳分类，如《伤寒论·辨脉法》提出：“其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。”将本病分为阳结与阴结两类。 【该题针对“便秘-概述、病因病机、诊断和类证鉴别”知识点进行考核】 【答疑编号101503543,点击提问】 二、A2 1、 【正确答案】E 【答案解析】阳虚秘 证候主症：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色（白光）白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。 【该题针对“便秘-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】 【答疑编号101503536,点击提问】 三、A3/A4 1、 【正确答案】C 【该题针对“便秘-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】 【答疑编号101503538,点击提问】
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/851159789.html, 中医脾胃疾病辨证与治疗浅析 作者：刘婷姚良 来源：《健康必读（上旬刊）》2020年第01期 【摘; 要】随着时代的不断发展，人们的生活水平在不断提高，当前人们越来越重视自身的身体健康问题，中医脾胃疾病分为两大类，分别是实证和虚证，其中实证包括湿热证，湿热证，气滞证以及温热症等等，虚症主要包括脾气虚症，脾胃阳虚症，胃阴不足等等，在对患者进行治疗的过程中要充分了解患者到底是实证还是虚证，只有充分掌握患者的病情才能对症下药，对患者的疾病进行科学有效的治疗。 【关键词】中医;脾胃疾病;辩证;治疗浅析 【中图分类号】R256;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2020）01-0256-02 从当前的实际发展情况来看，脾胃疾病是十分常见的临床疾病，对于脾胃疾病来说，我国有着丰富的研究论述，我国著名医师张仲景重点对脾胃疾病进行了研究，并且对于脾胃疾病的两大类提出了切实可行的治疗措施，我国在发展过程中应该综合现代医学的发展理念，辩证的对脾胃疾病进行研究，这样能够更好的对脾胃疾病进行治疗，我国的医学发展水平也能得到快速提高。 1 脾胃病实证 1.1 实热证 中医的脾胃疾病一共分为两大类，分别是实证和虚证，实证的脾胃病主要包括湿热证，湿温证、气滞证，其中实热证主要是指阳明实热证。如果患者是阳明湿热证则会伴随全身出汗，口渴，舌苔发黄等症状。在对患者进行治疗的过程中，主要采用清胃泻热的方式。患者可以服用白虎汤，白虎汤的配料主要是石膏、知母、梗米，炙甘草。如果当患者服用白虎汤以后病情并没有得到有效的缓解，可以根据患者的实际病症，适当的增加或者是减少一些配方，可以将人参加入到白虎烫内，这样能够起到更好的疗效。如果患者是阳明腑证的话，患者会出现大便干燥，睡眠困难，舌苔发黄且干燥的症状，在对患者进行治疗的过程中，主要采用轻火泻下的方式，患者可以服用大承气汤，大承气汤的配方主要是大黄、厚朴、枳实，芒硝。如果患者是胃火炽盛证，则会出现口臭，牙龈肿痛溃烂，舌苔发黄的症状在对患者进行治疗的过程中，主要是进行清泻胃火，患者可以服用清胃散或者是石膏知母汤。患者在服药的过程中可以根据自身的实际情况适当的增加或者是减少一些用量。 1.2 湿热证
第一节儿童少年的生理特点 一、运动系统 （一）骨豁与关节特点 1 ?骨骼儿童少年时期，骨骼正处于生长发育阶段，软骨成分较多，骨组织中有机物与无机物之比为5: 5,而成人为3: 7,所以，其骨韶弹性大而硬度小，不易完全骨折，但易弯曲变形。骨的成分随着年龄的增长逐渐发生变化，无机盐增多，坚固性增强，韧性减小。 在生长过程中，骺软骨迅速地生长使骨伸长，并逐渐完全骨化。四肢骨男子在17—18岁，女子在16—17岁完成骨化，脊柱的椎体一般要到20-22岁，筋骨一般要到19岁后完成骨化。在骨完全骨化前，该部位的任何过大负荷都会影响骨骺的正常生长。 2 .关节儿童少年在关节结构上与成人基本相同，但关节面软骨较厚，关节囊较薄；关节内外的韧带较薄而松弛，关节周围的肌肉较细长，所以其伸展性与活动范围都大于成人，关节的灵活性与柔韧性都易发展，但牢固性较差，在外力的作用下较易脱位。 （二）肌肉的特点 儿童少年肌肉中含水量较多，蛋白质、脂肪以及无机盐类较少，肌肉细嫩。与成人相比，收缩能力较弱，耐力差，易疲劳，但恢复较成人快。 不同年龄人的肌肉重量比例和肌力 儿童少年身体各部分肌肉发育，躯干肌先于四肢肌，屈肌先于伸肌，上肢肌先于下肢肌，大块肌肉先于小块肌肉的发育。肌力的逐年增长也是不均匀的，在生长加速期，肌肉纵向发展较快，但仍然落后于骨骼的增长，其肌力和耐力均较差。生长加速期后，肌肉横向发展较快，肌纤维明显增粗，肌力显著增加。女孩在15-17岁，男孩在18-19岁肌力增长最为明显。 （三）体育教学与训练中应注意的问题 1 .要注意培养正确的身体姿势。体育锻炼时，应避免跳跃着地动作过猛，避免作单一肢体长时间、负荷较大或左右腿负荷不匀的动作；在作一些静止性动作时要多休息，变化体位及着力点，防止造成脊柱弯曲，骨盆和肢体畸形。负重练习要慎用，过重负荷可能会使骨化过早完成，影响身高的发育。 2 .可充分发展其柔韧性，但也要重视发展关节的牢固性，以防关节损伤。 3 .在生长加速期，多采用伸展练习发展力量。要有计划地发展小肌群的力量和伸肌力量，促进少儿肌肉平衡发展。学龄儿童应避免进行大数量、大强度的专项技术训练，要以身体全面发展为主。
脾胃病证-腹痛 一、A1 1、腹痛之肝郁气滞证应首选 A、小柴胡汤加减 B、四七汤加减 C、柴胡疏肝散加减 D、四逆散加减 E、逍遥散加减 2、寒邪内阻腹痛的治法是 A、散寒温里，理气止痛 B、消食导滞，理气止痛 C、疏肝解郁，理气止痛 D、温中补虚，缓急止痛 E、泄热通腑，行气导滞 3、腹痛拒按，大便溏滞不爽，小便短赤，舌红苔黄腻，应辨为 A、寒邪内阻 B、湿热壅滞 C、中虚脏寒 D、气滞血瘀 E、饮食积滞 4、寒邪内阻腹痛的主要特点是 A、腹部胀痛，攻窜不定 B、腹痛绵绵，时痛时止 C、饥则痛甚，得温稍减 D、腹痛急暴，得温痛减 E、腹部刺痛，痛处不移 5、以腹痛的部位辨证，胁痛、少腹疼痛者，多属 A、肝胆病 B、虫证 C、肠痈 D、胃痛 E、膀胱病 6、腹痛的基本病机是 A、肝脾不和，胃气郁滞 B、肝气郁结，胃失和降 C、肝脾湿热，络脉不和 D、脏腑阻滞，气血不畅 E、脾胃失和，瘀血阻滞 7、大腹痛者，多属 A、厥阴肝经病证 B、膀胱病证 C、脾胃病证
D、虫病 E、肠痈 8、与腹痛有关的脏腑一般不包括 A、肝 B、大肠 C、胃 D、膀胱 E、小肠 二、A2 1、张某，男，20岁。腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。治宜选用 A、通脉四逆汤 B、乌头桂枝汤 C、当归四逆汤 D、大承气汤 E、吴茱萸汤 2、患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，大便溏薄，神疲气短，舌淡苔白，脉沉细。治疗主方为 A、补中益气汤 B、附子粳米汤 C、保和丸 D、小建中汤 E、四逆汤 三、B 1、A.小承气汤 B.枳实导滞丸 C.大承气汤 D.少腹逐瘀汤 E.大柴胡汤 <1> 、湿热壅滞型腹痛，治疗首选 A B C D E <2> 、饮食积滞型腹痛，治疗首选 A B C D E <3> 、瘀血型腹痛，治疗首选 A B C D E 2、A.柴胡疏肝散 B.逍遥散 C.良附丸合正气天香散 D.木香顺气散 E.小建中汤 <1> 、肝郁气滞型腹痛，治疗首选 A B C D E
小学至高中学生心理特点 小学一年级生理特点： 对小学生活既新鲜，又习惯，因而一时难以适应，好奇、好动、喜欢模仿，但很难做到专心听讲，特别信任老师，并且有直观、具体、形象等思维特点。沟通：首先看看家长是不是没有时间管孩子，我们主要从教孩子如何安排时间，和孩子相处，培养孩子养成独立自主热爱学习的好习惯。 学习特征：以适应为主，告诉孩子什么是学习。知识不是最关键的，关键是培养学习兴趣。 小学二年级生理特点： 个性差别大，二年级是小学生形成自信心的关键期，要多表扬肯定孩子，随时注意孩子心态的变化，情绪不稳定容易冲动，自控力不强。学习上还是要注重习惯的培养和基础知识的把握。沟通：孩子学习习惯、学习态度从可塑性强转向逐渐定型的重要过渡阶段，适应了小学生活，也形成了一定的行为习惯，我们要对其不良形为进行及时纠正，培养学习兴趣。 学习特征：以习惯为主，培养好的学习习惯，如写字、看书、做作业等。 小学三年级生理特点： 8、9岁是孩子情感发生变化的转折时期，从情感外露、浅显、不自觉向内控、深刻、自觉发展。情绪控制能力还是有限的，需要家长和老师的悉心呵护和耐心引导，由于交往范围扩大，认识能
力不断提高，孩子遇到的各种困挠也随之而来，开始产生不安情绪，家长和老师需要及时帮助孩子解决问题。沟通:孩子普遍马虎大意，做作业磨蹭，我们要注意并及时纠正这种不良习惯，培养学习兴趣，为进入高年级学习垫定基础。 小学四年级生理特点： 9-11岁是儿童成长的一个关键期，处于儿童期的后期阶段，大脑发育正好处在内部结构和功能完善的关键期，在小学教育中正好处于从低向高的过渡期，生理和心理变化明显，是培养学习能力、情绪能力、意志能力和学习习惯的最佳时期。孩子已经从被动学习向主动学习转变，有了自己的想法，但辨别是非的能力还有限，社会交往经验缺乏，经常会遇到很多难以解决的问题，是不安的开始，如果不注重引导，孩子可能会因为一些小的困挠干扰了学习，逐渐对学习失去兴趣，但通过正确的教育，这种不安可以转化成对自然和社会的探索激情和求知欲望，综合能力得到快速的提高，在学习的旅途中将会实现一次具有人生意义的深刻转折，从此踏上成功的人生之路。沟通：孩子的学习知识点已经增多加深，孩子开始出现小学阶段第一分化，家长和老师要及时帮助孩子发现问题，解决问题，树立信心。注意孩子上课时注意力的问题，书写习惯，培养孩子演算、检查的习惯。 小学五年级生理特点： 出现变声现象，男孩会很明显，变声期经常会发出一些自己控制不了的怪声调，引起哄笑这是正常现象。心理健康教育目标是增
M 职业教育现代宠物技术教学资源库 宠物犬呼吸系统解剖生理特点 一、宠物犬呼吸系统组成 鼻、咽、喉、气管、支气管、肺。 二、宠物犬呼吸系统解剖生理特点 鼻头由特殊分泌细胞保持湿润，气味以微粒呈视，会溶入鼻头液体，再带到感觉细胞。 鼻孔、鼻前庭、固有鼻腔，固定鼻腔分为嗅区和呼吸区，宠物犬嗅区嗅细胞数量多，约2亿多，而人类只有500万多。 健康犬的呼吸数为每分钟15?30次。呼吸数常受某些生理因素和外界条件影响，如幼犬比成年犬稍多，妊娠犬比未妊娠母犬多，尤其在运动或兴奋时常可增加好多倍。此外，气温、季节的变化也可影响呼吸数的变化。 宠物犬的呼吸方式：正常呼吸式是胸式呼吸。如果呼吸时腹壁运动较胸壁运动明显（腹式呼吸）或胸壁与腹壁运动同时进行（胸腹式呼吸），则表明胸部或腹部有疾病，如胸膜炎、胸水或肋骨骨折等。 宠物犬的呼吸节律：健康犬的正常呼吸，是准确而有节律的相互交替运动，即吸气后紧接着呼气，每次呼吸之后，经过短暂的间歇期，再进行下一次的呼吸，如此周而复始，很有规律，所以称为节律性呼吸。节律紊乱，就是异常现象。但是，健康犬的呼吸节律，可因兴奋、运动、恐惧、尖叫、嗅闻等而发生暂时性的变化，应与病理性变化相区别。疼痛、缺氧、神经兴奋及肺有实质性病变时，都可出现病理性频率增多。中毒性昏迷时，频率减少。脑炎和毒血症时，频率时快时慢（潮式呼吸）。 当病犬呼吸时表现张嘴，头颈伸直?肋骨向上方移位和肘部向外扩展时，是由呼吸道阻塞引起的呼吸困难。如病犬呼吸表浅且呼吸数增多，表明肺不能完全扩张，常见于肋骨骨折、肺炎、气胸或胸膜炎。呼吸道被异物或肿瘤压迫或阻塞而狭窄时，也可表现出呼吸困难的现象。