?论著?
厄贝沙坦-氢氯噻嗪对原发性高血压合并高尿酸血症的干预作用
陈伟红
【摘要】目的探讨厄贝沙坦-氢氯噻嗪对原发性高血压患者合并高尿酸血症的治疗作用。方法选择120例原发性高血压1～2级患者,血尿酸在440～530μmol/L,随机分成2组:厄贝沙坦-氢氯噻嗪组(厄贝沙坦150mg/d,氢氯噻嗪12１5mg/d)62例,氯沙坦组(50mg/d)58例,平均8周,进行治疗前后血压、血尿酸的对比研究。结果厄贝沙坦-氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床效果同氯沙坦一样有效,两种药物降压总有效率分别为95.2%和93.1%(P>0１05);治疗后两组高尿酸水平有明显的下降(P<0.05),两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论厄贝沙坦-氢氯噻嗪除有良好的降压作用外,尚能安全有效地降低原发性高血压患者合并的高尿酸血症。
【关键词】厄贝沙坦-氢氯噻嗪;氯沙坦;原发性高血压;高尿酸血症
【中图分类号】R544１1 【文献标识码】 A 【文章编号】
Influence of ir besar tan and hydr ochlor othiazide tablets on ser um ur ic acid in hy２per?tensive patients
CHEN Wei-hong１Dep.of General,Xincheng Hospital,Jiangmen City,529100
【Abstra ct】O bjective To investigate the influence of irbesartan150mg and hydrochlorothiazide12.5mg tables (Coaprove1)on serum uric acid in hypertensive patients.Methods 62hypertensive patients were treated with Co２aprovel1table/d for8weeks and control with58cases treated by losartan50mg/d for8weeks.Serum uric acid (UA),systolic and diastolic blood pressure(SBP and DBP)were observed in two groups especially before and after treatment.Results SBP and DBP were reduced(P<0.01)after Coaprovel treatment for8weeks,as well as losar２tan group.UA decreased more significantly at two groups(P<0.05).Conclusion Irbesartan150mg and hydroe２horthiazide12.5mg tables can reduce serum uric acid as well as decrease systolic and diastolic pressure.
【K ey words】irbesartan;hydrochlorothiazide;losartan;hypertension;hyperuricacidmia
近年来的研究提示血尿酸水平增高与高血压等心血管疾病显著相关,而且是心血管疾病恶化及死亡率增加的一个危险因素[1]。因此,寻找一种既能控制血压、又能降低血尿酸的药物,减少心血管恶性事件的发生,是目前研究的一个方向。众所周知,利尿剂的应用可引起血尿酸的增加。本研究观察厄贝沙坦-氢氯噻嗪片对原发性高血压患者血尿酸的影响,以此获得厄贝沙坦-氢氯噻嗪片对尿酸影响的临床试验证据。
1资料与方法
1.1入选条件按1999年WHO/ISH高血压指南选取我院2001年3月～2007年3月期间原发性高血压1～2级患者,男女不限,年龄33～70岁,排除痛风、肝肾功能异常、充血性心力衰竭、急性冠脉综合征、脑卒中、血液病、肿瘤及化疗、放疗、慢性铅中
作者单位:529100广东江门,江门市新会区新城医院综合科毒、横纹肌溶解症、吸毒、孕产妇等不宜情况,至少停用利尿剂2周以上,测定血尿酸在440～670μmol/ L。
1.2 方法按序号随机分为2组,分别给予厄贝沙坦-氢氯噻嗪(商品名:安博诺,赛诺菲一圣德拉堡民生制药有限公司,每片含厄贝沙坦150mg,氢氯噻嗪1
2.5mg)1片,氯沙坦50mg(商品名:科素亚,美国默沙东制药有限公司),po,qd,共8周,同时嘱减肥、戒酒、低嘌吟饮食、多进水及食碱性食物等。治疗期8周。于治疗开始每周末测量坐位血压;第0、8周末清晨采取患者空腹静脉血2ml,使用BECK２MAN CX7自动生化分析仪,以尿酸酶比色法测定尿酸水平,试剂盒也采用美国贝克曼库尔特有限公司生产的专用试剂(其设定尿酸正常范围为130～430μmol/L,不分男女)。
1.3血压疗效标准按1979年全国修订的统一标准,显效:(1)舒张压下降10mmHg或以上,并达到
正常范围;(2)舒张压虽未降至正常,但已降20mmHg或以上。有效:(1)舒张压下降不及10mmHg,但已达到正常范围;(2)舒张压较治疗前下降10～19mmHg但未达到正常范围;(3)收缩压较治疗前下降30mmHg以上。无效:未达到上述标准。降压总有效率为显效与有效的总和。
1.4 统计学方法统计分析采用SPSS10.0软件包进行处理。所有数据均用珋
x±s表示,各项参数两两比较用t检验,两组问总有效率比较用χ2检验,P< 0.05为差异有显著性。
2结果
2.1 临床资料共有患者120例完成研究,其中厄贝沙坦-氢氯噻嗪组62例,氯沙坦组58例,年龄分别为56.7±9.1、57.1±9.2岁;男性分别为72.7%和71.4%。两组间的年龄及性别构成以及治疗前血压、血尿酸比较,差异均无显著性(P>0.05)。2.2 两组治疗前后血压、尿酸的变化从表1可以看出两组治疗后血压均明显降低(P<0.01),但两组间治疗后的血压及降压总有效率比较(表2)差异均无显著性(P>0.05)。厄贝沙坦-氢氯噻嗪组治疗后尿酸明显下降,治疗前后尿酸变化比较,差异有显著性(t=2１135,P<0.05);而氯沙坦组治疗后尿酸下降明显,治疗前后比较,差异有显著性(t=2. 265,P<0.05)。两组治疗后血尿酸比较,差异无显著性(t=0.271,P>0.05)。
表1 两组治疗前后血压、尿酸的变化(珋
x±s)
组别例数
收缩压(mmHg)
治疗前治疗后
舒张压(mmHg)
治疗前治疗后
血尿酸(μmol/L)
治疗前治疗后
厄贝沙坦-
氢氯噻嗪组
62148.5±17.2124.2±12.2３96.2±7.678.4±8.6３460.2±63.5382.4±58.4△氯沙坦组58146.8±18.2126.6±13.1３97.0±8.879.2±9.3３457.6±68.4375.8±68.2△注:本组自身治疗前后比较,３P<0.01,△P<0.05
表2 两组治疗后降压疗效结果例(%)
组别例数显效有效无效总有效厄贝沙坦-氢氯噻嗪组6234(54.8)29(46.8)3(4.8)59(95.2)氯沙坦组5830(51.7)24(41.4)4(6.9)54(93.1)注:总有效率比较,χ2=8.928,P>0.05
2.3安全性治疗期间所有病人均未发生心血管事件,两组各有1例出现头晕、疲乏等轻度低血压不良反应,予减量治疗,均未影响降压治疗效果。
3讨论
临床和流行病学研究证明血尿酸与高血压的发生、发展和预后密切相关,高血压患者的血尿酸水平及高尿酸血症的发生率常高于血压正常者,且血尿酸水平与收缩压、舒张压均呈正相关[2,3]。在尿酸与心血管病危险研究(PIUMA)中,对1720例未治疗的原发性高血压平均随访4年,评估总的心血管事件、致死性心血管事件和所有原因的病死率与血尿酸的关系,按血尿酸的四分位分析显示:尿酸与事件发生率的关系,在两性中都呈J型曲线[4]。在未治疗的原发性高血压中,血尿酸升高是未来发生心血管疾病和所有原因死亡的独立预测指标。因此,尽管很多临床医生对高尿酸血症的治疗持保守态度,但加强对原发性高血压患者血尿酸的监测和高尿酸血症的干预,对于降低心血管事件、改善预后、提高患者的远期生存质量,无疑具有重要的临床意义。
血管紧张素受体I阻断剂氯沙坦可有效降低血压并可同时有降低血尿酸作用,这已为众人所知。有关其机制研究很多,主要通过增加尿尿酸排泄而降低尿酸[5]。尿酸是人体内嘌呤类化合物代谢的最终产物,约2/3是以游离尿酸盐形式经尿液由肾脏排泄;1/3由肠道排出,或在肠道内被细菌分解。血液中尿酸99%以上可自由透过肾小球,但滤过的尿酸又几乎完全被近曲小管重吸收(分泌前再吸
收)。肾小管也主动分泌尿酸(约5O%)至小管腔,分泌的尿酸部分(约40%～44%)被重吸收(分泌后再吸收),最后随尿排除的尿酸仅为肾小球滤过量的6%～12%左右。氯沙坦能阻断近端小管参与尿酸重吸收的阴离子交换途径,减少尿酸重吸收,从而增加尿酸排泄。此特点是其母体药物所独有,与其活性代谢产物E-3174无关。Juan等发现氯沙坦治疗组尿酸降低在治疗1天及4周无差别,提示氯沙坦对尿酸代谢不在于其对肾素-血管紧张素系统作用,而与其特殊分子结构有关。有研究发现氯沙坦在生理pH值下是以单价阴离子选择性转移体形式存在,这与促进尿酸分子的丙磺舒相同,因此称为“丙磺舒样”作用。但同为单价阴离子占优势存在的伊贝沙坦并未发现类似现象。因此,是否氯沙坦降低血尿酸的作用为所有沙坦类药物的共性,现有研究并无定论。国内现有研究[6]显示缬沙坦80mg也显降低血尿酸作用(尽管机制并不确切),笔者有理由认为降低血尿酸并非氯沙坦所独有,可能是沙坦类药物的共性,但机制有待进一步探究。
本研究结果表明厄贝沙坦-氢氯噻嗪与氯沙坦治疗原发性高血压1～2级患者都是安全有效的,而且厄贝沙坦-氢氯噻嗪亦有治疗高尿酸血症的作用,利尿剂有升高血尿酸作用,其机制为抑制肾小管对尿酸的分泌。两者合用后仍有降低尿酸作用,可能与小剂量利尿剂抑制尿酸分泌作用弱于厄贝沙坦对尿酸重吸收抑制作用有关。而厄贝沙坦-氢氯噻嗪作为高血压一线药,安全性好,血药浓度相对恒定,费用适当,给药次数简单,病人长期使用依从性高;同时厄贝沙坦-氢氯噻嗪还可保护肾功能,也已经许多研究所证实。所以对于原发性高血压合并高尿酸血症的患者,厄贝沙坦-氢氯噻嗪无疑是一种首选的药物。当然,厄贝沙坦-氢氯噻嗪降低尿酸的确切机制以及时间-降幅曲线变化如何?还有待在今后的临床、基础研究中进一步深入探索。
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6 杨莉,高辉.颉沙坦治疗老年高血压并发高尿酸血症临床观察.中
国老年学杂志,2001,21(5):192.
(编辑:邓锋)
?经验交流?
胫骨Pilon骨折的治疗
刘榆【中图分类号】R683１42 【文献标识码】 B 【文章编号】
我院从1993年1月～2006年5月采用不同方法治疗胫骨Pilon骨折28例,报告如下。
1临床资料
1.1一般资料胫骨Pilon骨折28例,男22例,女6例;年龄22～45岁,平均36岁;左侧9例,右侧19例。致伤原因:交通伤19例,高处坠落伤9例。骨折分类:根据Rüedi Augower分型[1],Ⅰ型无移位6例;Ⅱ型明显移位但关节面无粉碎12例;Ⅲ型胫
作者单位:337100江西莲花,莲花县中医院骨远端粉碎性压缩性骨折10例。
1.2治疗方法Ⅰ型2例手术,4例石膏外固定,Ⅱ型、Ⅲ型均手术治疗。
1.3 手术时机选择急诊手术8例;跟骨牵引,待肿胀、减轻后手术16例。
1.4手术方法
1.4.1 切口选择前内侧切口显露胫骨骨折,外侧切口显露胫骨骨折。
1.4.2 手术步骤(1)合并腓骨(下转第405页)
厄贝沙坦氢氯噻嗪片 【药品名称】 通用名称：厄贝沙坦氢氯噻嗪片 英文名称：Irbesartan and Hydrochlorothiazide tablets 【成份】 本品为厄贝沙坦和氢氯噻嗪的复方制剂。其组份为：每片含厄贝沙坦150mg，氢氯噻嗪12.5mg。 【适应症】 用于治疗原发性高血压。该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。 【用法用量】 常用的本品起始剂量和维持剂量是每日一次，每次一片氯沙坦钾氢氯噻嗪片(40mg+12.4mg)。对反应不足的患者，剂量可增加至每日一次，每次两片氯沙坦钾氢氯噻嗪片(40mg+12.4mg)，且此剂量为每日最大服用剂量。通常，在开始治疗3周内获得抗高血压效果。 【不良反应】 厄贝沙坦常见不良反应为：头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，一般程度都是轻微的，呈一过性，多数患者继续服药都能耐受。罕有荨麻疹及血管神经性水肿发生。文献报道本品不良反应发生率大于1%的有：消化不良、胃灼热感、腹泻、骨骼肌疼痛、疲劳和上呼吸道感染，但与空白对照组比没有显著性差异。大于1%但低于对照组发生率的有腹痛、焦虑、神经质、胸痛、咽炎、恶心呕吐、皮疹、心动过速等。低血压和直立性低血压发生率约为0.4%。【禁忌】
对本品过敏者禁用。 【注意事项】 1.不能用于血容量不足的患者(如服用大剂量利尿剂治疗的患者)，开始治疗前应纠正血容量不足和(或)钠的缺失。 2.肾功能不全的患者可能需要减少本品的剂量。并且要注意血尿素氮、血清肌酐和血钾的变化。作为肾素-血管紧张素-醛固酮抑制的结果，个别敏感的患者可能产生肾功能变化。对严重肾功能不全(肌酐清除率≤30Ml/min)或肝功能不全的患者不推荐使用本品。 3.肝功能不全、老年患者使用本品时不需调节剂量。 4.厄贝沙坦不能通过血液透析被排出体外。 5.本品可以和其它抗高血压药物联合服用。 【药物相互作用】 1.本品与利尿剂合用时应注意血容量不足或因低钠可引起低血压。与保钾利尿剂(如氨苯喋啶等)合用时，应避免血钾升高。 2.本品与华法令之间无明显的相互作用。 3.与洋地黄类药如地高辛、β-阻滞剂如阿替洛尔、钙拮抗剂如硝苯吡啶等合用不影响相互的药代动力学。 【药理作用】 厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂中的氢氯噻嗪可引起交感神经系统和肾素-血管紧张素系统激活，对抗降压作用，并降低血钾水平。而厄贝沙坦能够抵消由利尿剂诱发的代偿机制，从而加强利尿剂的降压效果，同时还能选择性阻断AT1亚型受体发挥降压作用。另外，厄贝沙坦能够减弱氢氯噻嗪诱发的血清尿酸升高和血钾降低。厄贝沙坦氢氯噻嗪(r)能有效降低轻、中或重度高血压病人的血压，降低程度与ACEI、β阻滞剂和钙拮抗剂等单独或联合使用氢
万方数据
万方数据
万方数据
高尿酸血症与高血压的关系 作者：邱朝晖， 曹奕， 郑安琳， 殷民德 作者单位：上海市华东医院心内科,200040 刊名： 国外医学（心血管疾病分册） 英文刊名：FOREIGN MEDICAL SCIENCES(SECTION OF CARDIOVASCULAR DISEASE) 年，卷(期)：2001,28(1) 被引用次数：147次 参考文献(15条) 1.Fauvel JP;Velon S;Berra N查看详情[外文期刊] 1996(02) 2.Burnier M;Brunner HR查看详情 1996(z1) 3.The sixth report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure查看详情 1997(21) 4.Roch - Ramel F;Guisan B;Diezi J查看详情 1997(02) 5.Lehto S;Niskanen L;Ronnemaa T查看详情[外文期刊] 1998(03) 6.Casiglia E;Spolaore P;Ginocchio G查看详情 1993(06) 7.Bengtsson C;Lapidus L;Stendahl C查看详情 1988(06) 8.Alderman MH;Cohen H;Madhavan S查看详情[外文期刊] 1999(01) 9.Tykarski A查看详情 1991(03) 10.Freedman DS;Williamson DF;Gunter EW查看详情 1995(07) 11.Abbott RD;Brand FN;Kannel WB查看详情 1988(03) 12.Saggiani F;Pilati S;Targher G查看详情 1996(12) 13.Johnson RJ;Schreiner GF查看详情 1997(05) 14.Rieder MJ;Roman RJ;Greene AS查看详情 1997(01) 15.Jossa F;Farinaro E;Panico S查看详情 1994(09) 引证文献(147条) 1.赵艾.史博飞.贺媛.迭君.米海.王娜.刘爱萍.王培玉企业职工高尿酸血症与血压、血脂、血糖的相关性研究[期刊论文]-中华健康管理学杂志 2011(2) 2.王艳彩.郭维300名教职工体检结果分析[期刊论文]-中国校医 2011(3) 3.张惠军.李晓涛冠心病与高尿酸血症关系的探讨[期刊论文]-心肺血管病杂志 2011(2) 4.韦君丽.张璐璐.郭刚高尿酸血症与急性脑梗死的相关性研究[期刊论文]-中国实用医药 2010(4) 5.肖美华阿司匹林肠溶片对高血压合并高尿酸血症患者血尿酸的影响[期刊论文]-江西医药 2010(2) 6.李力.虎月燕.后梅高尿酸血症与高血压的相关性研究[期刊论文]-中国老年保健医学 2010(2) 7.李俊健脾四妙汤治疗高尿酸血症临床疗效分析[期刊论文]-中医药导报 2010(5) 8.孙彩霞.张华.王波糖尿病并发急性痛风80例分析[期刊论文]-中国医学创新 2010(33) 9.倪朝雯.刘国荣.王宝军血尿酸测定与颈动脉粥样硬化及脑梗死的关系研究[期刊论文]-医学信息（下旬刊）2010(12) 10.朱平.冯青俐急性冠脉综合征46例血尿酸与尿微量蛋白的检测及相互关系的研究[期刊论文]-陕西医学杂志2010(9)
高血压病与高尿酸血症的相关性分析 摘要】目的探讨高血压病与高尿酸血症相关性。方法检测389例高血压病患者及400例健康者血清尿酸并进行统计分析。结果高血压病组血尿酸水平398.6±97.2μmol/L，健康组血尿酸水平212.3±85.1μmol/L，差异有非常显著意义（u=28.61,P<0.01）。389例高血压病患者并发高尿酸血症97例,占25%；400例健康者并发高尿酸血症11例，占3% ，差异有非常显著意义(P<0.01)。结论血压水平与血尿酸水平密切相关，高血压病患者应常规检测血尿酸水平，高血尿酸者应监测血压。 【关键词】高血压病高尿酸血症' 众所周知，高血压可致靶器官损害和多种代谢紊乱，糖、脂肪代谢紊乱已有大量临床报道，但尿酸代谢改变的有关资料少有报道。为了解高血压与血尿酸水平的关系，防治高血压及其所致的尿酸代谢紊乱，本组资料选择高血压病患者与健康受检者对照测定血尿酸水平，以探讨高血压病与高尿酸血症的关系。 1 对象与方法 1.1 对象本文所研究对象均选自我院2000年1月～2008年6月门诊或住院高血压病患者(n=389，男258例、女131例)，年龄32～76岁，均符合卫生部、中国高血压联盟1999年10月颁布的《中国高血压防治指南》的诊断标准，即血压≥140/90mmHg为高血压[1]，血压测量方法按其“诊所偶测血压”的规定执行。并排除继发性高血压、痛风、类风湿性关节炎、真性或继发性红细胞增多症、白血病、多发性骨髓瘤、糖尿病和服用利尿剂者。对照组400例 (男267例、女133例)，年龄36～72岁，均为门诊体检确认健康者。 1.2 方法受检者检查前三天低脂、低嘌呤、低蛋白饮食和前一日忌酒，两周内未服用利尿剂，检测当日早晨抽空腹肘静脉血2ml并及时分离血清，离心后用AG-Ⅱ全自动生化仪测其血尿酸水平。检测方法用尿酸酶-POD法，严格按操作规程操作。血尿酸正常值上限男性为420μmol/L，女性为350μmol/L，超过此值为高尿酸血症（HUA）[2]。 1.3 统计学分析计量资料数据以均数±标准差（x-±s）表示，差异比较采用u 检验和x2检验。 2 结果 高血压病组血尿酸水平明显高于健康组（对照组），经u检验，u=28.01， P<0.01。且高血压病组高尿酸血症患病率为25%（97/389），健康组为3% （11/400），经x2检验，x2=82.16，P<0.01，差异有非常显著意义。高血压病组高尿酸血症患病率明显高于健康组（对照组）。 3 讨论 尿酸由黄嘌呤脱氢酶或黄嘌呤氧化酶降解嘌呤产生，是人类嘌呤代谢的最终产物。正常人体内尿酸池平均为1200mg，每天产生约750mg，排出500～ 1000mg，约2/3经肾脏排出，继发性HUA大多是由各种肾脏疾病或高血压性肾血管病变所致[3]。 我们在检测高血压病组血清尿酸水平中，高血压病患者的血清尿酸水平显著高于健康对照组 (P<0．01)，且高尿酸血症患病率在高血压病组中明显高于健康组（P<0.01）。表明患者长期高血压导致良性肾小球动脉硬化，肾小管因缺氧而导致乳酸生成增加，而乳酸对尿酸的排泄有竞争抑制作用，使尿酸排出减少，造成尿酸潴留，进而引起高尿酸血症[4]。然而血尿酸水平升高导致高血压病的原因，
原发性痛风 【概述】 痛风（gout）是嘌呤代谢紊乱及／或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症（hyperuricemia）和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。痛风常与肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。 痛风分为原发性和继发性两大类。原发性痛风有一定的家族遗传性，约10~20%的患者有阳性家族史。除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外，绝大多数发病原因不明。继发性痛风由其他疾病所致，如肾脏病、血液病，或由于服用某些药物、肿瘤放疗、化疗等多种原因引起。本指南主要介绍原发性痛风。 痛风见于世界各地区、各民族。在欧美地区高尿酸血症患病率为2~18%，痛风为0.13~0.37%。我国部分地区的流行病学调查显示，近几年来我国高尿酸血症及痛风的患病率直线上升，这可能与我国经济发展、生活方式和饮食结构改变有关。 【临床表现】 患者95%为男性，初次发作年龄一般为40岁以后，但近年来有年轻化趋势；女性患者大多出现在绝经期后。按照痛风的自然病程可分为急性期、间歇期、慢性期。 1．急性期：发病前可无任何先兆。诱发因素有饱餐饮酒、过度疲劳、紧张、关节局部损伤、手术、受冷受潮等。常在夜间发作的急性单关节炎通常是痛风的首发症状，表现为凌晨关节痛而惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，疼痛于24~48小时达到高峰。关节局部发热、红肿及明显触痛，酷似急性感染，首次发作的关节炎多于数天或数周内自行缓解。首次发作多为单关节炎，60~70%首发于第一跖趾关节，在以后病程中，90%患者反复该部受累。足弓、踝、膝关节、腕和肘关节等也是常见发病部位。可伴有全身表现，如发热、头痛、恶心、心悸、寒战、不适并伴白细胞升高，血沉增快。 2．间歇期：急性关节炎发作缓解后，一般无明显后遗症状，有时仅有发作部位皮肤色素加深，呈暗红色或紫红色、脱屑、发痒，称为无症状间歇期。多数患者在初次发作后出现1~2年的间歇期，但间歇期长短差异很大，随着病情的进展间歇期逐渐缩短。如果不进行防治，每年发作次数增多，症状持续时间延长，以致不能完全缓解，且受累关节增多，少数患者可有骶髂、胸锁或颈椎等部位受累，甚至累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等处也可发作，症状渐趋不典型。 3．慢性期：尿酸盐反复沉积使局部组织发生慢性异物样反应，沉积物周围被单核细胞、上皮细胞、巨噬细胞包绕，纤维组织增生形成结节，称为痛风石。痛风石多在起病10年后出现，是病程进入慢性期的标志，可见于关节内、关节周围、皮下组织及内脏器官等。典型部位在耳廓，也常见于足趾、手指、腕、踝、肘等关节周围，隆起于皮下，外观为芝麻大到鸡蛋大的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉末状或糊状物，经久不愈，但较少继发感染。当痛风石发生于关节内，可造成关节软骨及骨质侵蚀破坏、增生、关节周围组织纤维化，出现持续关节肿痛、强直、畸形，甚至骨折，称为痛风石性慢性关节炎。 4．肾脏病变：
厄贝沙坦氢氯噻嗪片-R-1801-10 立项调研报告
目录 1.基本信息 (4) 1.1注册分类 (4) 1.2药品名称 (4) 1.3分子结构（厄贝沙坦） (4) 1.4分子结构（氢氯噻嗪） (4) 1.5BCS 分类 (4) 1.6剂型及规格（全球上市沙坦类） (5) 1.7适应症 (5) 1.8用法用量 (5) 2.药物特点与作用机理 (6) 3.不良反应 (6) 4.药动学参数 (6) 5.参比制剂选择 (7) 5.1品种国内外研发历史沿革与目前使用情况 (7) 5.1.1品种国内外上市状态 (7) 5.1.2国外使用情况（包括临床使用情况与销售情况） (7) 5.1.3美国食品药品管理局《经过治疗等效性评价批准的药品》（橙皮书） 和日本《医疗用医药品品质情报集》（橙皮书）参比制剂收载情况 (7) 5.1.4国内使用情况（包括临床使用情况与销售情况） (7) 5.2国内上市情况 (8) 5.2.1国内该品种批准规格、文号情况 (8) 5.2.2原研产品进口情况 (8) 5.2.3原研地产化产品上市情况 (8) 5.2.4国际公认的同种药物进口情况 (8) 5.2.5国际公认的同种药物地产化产品上市情况 (8) 5.3参比制剂选择结论 (8) 5.4其他需要说明的问题 (8) 6.国内已申报情况 (8) 7.知识产权分析 (8) 8.项目技术评估 (8) 8.1原料来源的可靠性与合法性 (8) 8.2制剂工艺及技术分析 (9) 8.3质量标准来源 (9) 9.市场前景 (9) 9.1抗血压总体市场 (9)
9.2市场状态 (9) 10.经济效益分析 (9) 10.1药学研究成本 (9) 10.1.1原辅料成本 (9) 10.1.1.1对照品 (10) 10.1.1.2参比制剂 (10) 10.1.1.3试剂耗材 (10) 10.1.1.4试验仪器及设备 (11) 10.2临床试验成本 (11) 10.2.1预BE (11) 10.2.2 BE (11) 10.3预算表 (11) 10.4年毛利润估算 (12) 11.研究计划 (12)
张宇清：高血压合并高尿酸血症的降压治疗策略 一、高尿酸血症的定义及流行病学 （一）定义 高尿酸血症（HUA）属于嘌呤代谢障碍性疾病，是指正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸（SUA）水平：男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L。 （二）分型 HUA患者低嘌呤饮食5天后，留取24h尿检测尿尿酸水平。根据SUA水平和尿尿酸排泄情况分为以下3型： 1.尿酸排泄不良型 尿酸排泄<0.48?mg/kg/h，尿酸清除率<6.2?ml/min，尿酸清除率（Cua）/肌酐清除率（C cr）<5%。 2.尿酸生成过多型 尿酸排泄>0.51?mg/kg/h，尿酸清除率≥6.2?ml/min，Cua/Ccr>10%。 3.混合型 尿酸排泄>0.51?mg/kg/h，尿酸清除率<6.2?ml/min，Cua/Ccr为5%～10%。 临床研究结果显示，90%的原发性HUA属于尿酸排泄不良型。 二、高尿酸血症和高血压的关系 在HUA高流行的同时，大量研究证据凸显了HUA的危害。HUA与冠心病、2型糖尿病、高血压、慢性肾病、痛风等密切相关，是这些疾病发生发展的独立危险因素。 一项前瞻性队列研究入选了90393名年龄≧35岁的台湾受试者，平均随访8.2±1.3年，观察的主要终点事件包括全因死亡，心血管事件、缺血性卒中、出血性卒中、冠心病、慢性心力衰竭、高血压导致的死亡。研究结果发现，无论男性还是女性，随着血尿酸水平的增高，其心血管疾病的发生率随之升高；尿酸水平越高，生存率越低。 一项对18项前瞻性队列研究进行的meta分析，旨在探讨高尿酸血症与高血压发生率之间的关系。根据研究结果，研究者认为，高尿酸血症和高血压发病率的升高有关，高尿酸血症是一种独立于其他影响高血压发生的因素。
厄贝沙坦氢氯噻嗪片说明书介绍 厄贝沙坦氢氯噻嗪片商品介绍 通用名：厄贝沙坦氢氯噻嗪片 生产厂家: 浙江华海药业股份有限公司 批准文号：国药准字H20058709 药品规格：75mg:6.25mg_20片 药品价格：￥40元 厄贝沙坦氢氯噻嗪片说明书 【通用名称】厄贝沙坦氢氯噻嗪片 【商品名称】厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦) 【英文名称】IrbesartanandHydrochlorothiazideTablets 【拼音全码】EBeiShaTanQingLvSaiQinPian(BeiYue) 【主要成份】厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)为厄贝沙坦和氢氯噻嗪的复方制剂。其组份为：每片含厄贝沙坦75mg，氢氯噻嗪6.25mg。
【性状】厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。 【适应症/功能主治】用于治疗原发性高血压。该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。 【规格型号】20s 【用法用量】厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)每日1次，空腹或进餐时使用，用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。推荐患者可。 【不良反应】厄贝沙坦常见不良反应为：头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，一般程度都是轻微的，呈一过性，多数患者继续服药都能耐受。罕有荨麻疹及血管神经性水肿发生。文献报道厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)不良反应发生率大于1%的有：消化不良、胃灼热感、腹泻、骨骼肌疼痛、疲劳和上呼吸道感染，但与空白对照组比没有显著性差异。大于1%但低于对照组发生率的有腹痛、焦虑、神经质、胸痛、咽炎、恶心呕吐、皮疹、心动过速等。低血压和直立性低血压发生率约为0.4%。 【禁忌】对厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)过敏者禁用。 【注意事项】1.不能用于血容量不足的患者(如服用大剂量利尿剂治疗的患者)，开始治疗前应纠正血容量不足和(或)钠的缺
痛风伴高血压的降压药物选择 将近50％的痛风患者同时伴高血压病。伴高血压的痛风患者在降压药选择上应格外小心，很多降压药会影响尿酸生成和排泄，导致血尿酸水平增高，甚至诱发或加重高尿酸血症和痛风关节炎，下面就讲述不同种类的降压药对痛风血尿酸的影响，以引起患者的重视。 1. 利尿剂：利尿剂多通过增加尿量排泄，降低血容量而起降压作 用。其中速效类呋噻米（速尿）和依他尼酸（利尿酸），中效噻嗪类的双氢克尿噻（双氯噻嗪）和双氯克尿噻，及低效类的氨苯喋啶等及复方制剂（如寿比山，北京降压零等）都有升高血尿酸、增加肾脏尿酸盐沉积等不良作用，所以痛风伴高血压患者，尽量不用、严禁久用这些利尿药。 2. 钙拮抗剂：钙拮抗药种类多，不同的钙拮抗剂对血尿酸的影响也不一样，这与它们对胰岛素及肾上腺皮质激素等的影响不同，因而对肾排尿酸的阻碍作用也不同有关。其中硝苯地平（心痛定）、尼卡地平（硝苯苄啶）等长期服用可使血尿酸升高明显；尼群地平（硝苯乙吡啶）、尼索地平（硝苯异丙啶）等对血尿酸影响稍小；氨氯地平（络活喜）、左氨氯地平（施慧达）等对血尿酸几乎无影响。痛风伴高血压和心绞痛者，优先选用后两药。 3. B受体阻滞剂：这类药中有些阻碍尿酸排泄，升高血尿酸作用较明显，如普萘洛尔（心得安）、纳多洛尔（心得乐）等；有些药影响尿酸作用极小，如美托洛尔（倍他乐克）、倍他洛尔（倍他心安）等，一般不会使血尿酸升高。 4. 血管紧张素转换酶抑制剂：多数学者认为，这类药有扩张外周和内
脏血管，降低外周及内脏血管阻力的作用，有明显的增加肾血流量，促进尿酸排泄作用，是治疗高血压伴痛风或高尿酸血症的良药，如同时合并充血性心衰者，此类药是最佳选择。但也有人提出了质疑，他们认为此类药仅扩张肾动脉的一部分，用药后肾总血流量反而减少，使尿酸排出减少，会诱发或加重痛风。 5. 血管紧张素H受体拮抗剂：这类药物不但具有良好的降压、防治心肌增厚、改善心衰的作用，还有增加肾脏血流量，加速尿液、尿酸和尿钠的排出量的作用。降压作用平稳持久，对血糖、血脂无明显影响，对心、肾、脑等器官均有保护作用，因此对于高血压伴痛风或兼有心衰者，疗效尤佳。代表药有氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）等。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
厄贝沙坦氢氯噻嗪片-R-1801-10立项调研报告
目录 1.基本信息 (4) 1.1注册分类 (4) 1.2药品名称 (4) 1.3分子结构（厄贝沙坦） (4) 1.4分子结构（氢氯噻嗪） (4) 1.5BCS分类 (4) 1.6剂型及规格（全球上市沙坦类） (5) 1.7适应症 (5) 1.8用法用量 (5) 2.药物特点与作用机理 (6) 3.不良反应 (6) 4.药动学参数 (6) 5.参比制剂选择 (7) 5.1品种国内外研发历史沿革与目前使用情况 (7) 5.1.1品种国内外上市状态 (7) 5.1.2国外使用情况（包括临床使用情况与销售情况） (7) 5.1.3美国食品药品管理局《经过治疗等效性评价批准的药品》（橙皮书） 和日本《医疗用医药品品质情报集》（橙皮书）参比制剂收载情况 (8) 5.1.4国内使用情况（包括临床使用情况与销售情况） (8) 5.2国内上市情况 (8) 5.2.1国内该品种批准规格、文号情况 (8) 5.2.2原研产品进口情况 (8) 5.2.3原研地产化产品上市情况 (8) 5.2.4国际公认的同种药物进口情况 (8) 5.2.5国际公认的同种药物地产化产品上市情况 (8) 5.3参比制剂选择结论 (8) 5.4其他需要说明的问题 (8) 6.国内已申报情况 (9) 7.知识产权分析 (9) 8.项目技术评估 (9) 8.1原料来源的可靠性与合法性 (9) 8.2制剂工艺及技术分析 (9) 8.3质量标准来源 (9) 9.市场前景 (9) 9.1抗血压总体市场 (9) 9.2市场状态 (9)
10.经济效益分析 (9) 10.1药学研究成本 (9) 10.1.1原辅料成本 (9) 10.1.1.1对照品 (10) 10.1.1.2参比制剂 (10) 10.1.1.3试剂耗材 (10) 10.1.1.4试验仪器及设备 (11) 10.2临床试验成本 (11) 10.2.1预BE (11) 10.2.2BE (11) 10.3预算表 (11) 10.4年毛利润估算 (12) 11.研究计划 (12)
14种高血压合并症的首选药 1、老年收缩期高血压 单药首选长效钙拮抗剂CCB，或噻嗪类利尿剂，也可考虑选择ARB。 解释：单药治疗未达标的患者，宜药物联合治疗，包括ARB+利尿剂、ARB+CCB、CCB+利尿剂，三药联合使用ARB+CCB+利尿剂。 老年收缩期高血压包括：降压治疗和抗动脉硬化治疗。他汀类药物可显著改善 患者动脉顺应性，降低收缩压；硝酸酯药物有效降低收缩压，缩小脉压差。 2、高血压伴左室肥厚 首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)+利尿剂，限盐，减轻体重。 解释：ACEI长期应用能可抑制和逆转心血管重构，减轻左室肥厚，改善心肌硬度——ACEI降低高血压、慢性心功能不全患者心脏的前、后负荷；减少AngⅡ 的生成，抑制AngⅡ对心肌及血管平滑肌细胞的促增生作用；减轻醛固酮的促 进心肌间质纤维化作用。 3、高血压伴冠心病或心肌梗死 首选β阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），钙拮抗剂。 解释：避免降压过快引起反射性心动过速，心肌梗死应选择无内在拟交感活性 作用的β受体阻滞剂。 4、高血压伴心力衰竭 首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）+螺内酯类利尿剂。不宜用钙拮抗剂， β受体阻滞剂（重度心力衰竭时）。 解释：心衰需要大量迅速利尿，降低心脏容量负荷，缓解肺淤血，因此使用短 效利尿剂。 ACEI通过降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮等作用使心脏前后负荷减轻，使外周血管 和冠状血管阻力降低，增加冠脉血供，使心肌纤维化减少，心肌细胞凋亡减慢。 5、高血压合并糖尿病 首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），α受体阻滞剂。也可用钙拮抗剂，不 宜应用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。
安博诺(厄贝沙坦氢氯噻嗪片) 【药品名称】 商品名称：安博诺 通用名称：厄贝沙坦氢氯噻嗪片 英文名称：Irbesartan and Hydrochlorothiazide T ablets 【成份】 本品为厄贝沙坦和氢氯噻嗪的复方制剂。其组份为：每片含厄贝沙坦150mg，氢氯噻嗪12.5mg。 【适应症】 用于治疗原发性高血压。该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。 【用法用量】 常用的本品起始剂量和维持剂量是每日一次，每次一片氯沙坦钾氢氯噻嗪片(40mg+12.4mg)。对反应不足的患者，剂量可增加至每日一次，每次两片氯沙坦钾氢氯噻嗪片(40mg+12.4mg)，且此剂量为每日最大服用剂量。通常，在开始治疗3周内获得抗高血压效果。 【不良反应】 厄贝沙坦常见不良反应为：头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，一般程度都是轻微的，呈一过性，多数患者继续服药都能耐受。罕有荨麻疹及血管神经性水肿发生。文献报道本品不良反应发生率大于1%的有：消化不良、胃灼热感、腹泻、骨骼肌疼痛、疲劳和上呼吸道感染，但与空白对照组比没有显著性差异。大于1%但低于对照组发生率的有腹痛、焦虑、神经质、胸痛、咽炎、恶心呕吐、皮疹、心动过速等。低血压和直立性低血压发生率约为0.4%。
【禁忌】 对本品过敏者禁用。 【注意事项】 1.不能用于血容量不足的患者(如服用大剂量利尿剂治疗的患者)，开始治疗前应纠正血容量不足和(或)钠的缺失。 2.肾功能不全的患者可能需要减少本品的剂量。并且要注意血尿素氮、血清肌酐和血钾的变化。作为肾素-血管紧张素-醛固酮抑制的结果，个别敏感的患者可能产生肾功能变化。对严重肾功能不全(肌酐清除率≤30Ml/min)或肝功能不全的患者不推荐使用本品。 3.肝功能不全、老年患者使用本品时不需调节剂量。 4.厄贝沙坦不能通过血液透析被排出体外。 5.本品可以和其它抗高血压药物联合服用。 【药物相互作用】 1.本品与利尿剂合用时应注意血容量不足或因低钠可引起低血压。与保钾利尿剂(如氨苯喋啶等)合用时，应避免血钾升高。 2.本品与华法令之间无明显的相互作用。 3.与洋地黄类药如地高辛、β-阻滞剂如阿替洛尔、钙拮抗剂如硝苯吡啶等合用不影响相互的药代动力学。 【药理作用】 厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂中的氢氯噻嗪可引起交感神经系统和肾素-血管紧张素系统激活，对抗降压作用，并降低血钾水平。而厄贝沙坦能够抵消由利尿剂诱发的代偿机制，从而加强利尿剂的降压效果，同时还能选择性阻断AT1亚型受体发挥降压作用。另外，厄贝沙坦能够减弱氢氯噻嗪诱发的血清尿酸升高和血钾降低。厄贝沙坦氢氯噻嗪(r)能有效降低轻、中或
厄贝沙坦氢氯噻嗪片(依伦平)的说明书 面对心脑血管疾病，许多子女都不知道到底应该怎样给老人进行治疗，去医院输液进行血管的清理是个好办法，但是输液终究是对人体有害的。那么，药物治疗就成为最好的一种办法了，心脑血管疾病在老年病中是非常常见的一种，而且给老年人的身体健康造成了很大的威胁。最近推出了一种叫做厄贝沙坦氢氯噻嗪片(依伦平)的药物，在治疗心脑血管疾病上有着突出的功效。 【药品名称】 通用名称：厄贝沙坦氢氯噻嗪片 商品名称：厄贝沙坦氢氯噻嗪片(依伦平) 拼音全码：EBeiShaTanQingLvSaiQinPian(YiLunPing) 【适应症/功能主治】用于治疗原发性高血压。该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。 【规格型号】(150mg:12.5mg)*7s
【用法用量】本品每日1次，空腹或进餐时使用，用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。推荐患者可 【禁忌】对本品过敏者禁用。 【注意事项】不能用于血容量不足的患者（如服用大剂量利尿剂治疗的患者），开始治疗前应纠正血容量不足和(或)钠的缺失。 2.肾功能不全的患者可能需要减少本品的剂量。并且要注意血尿素氮、血清肌酐和血钾的变化。作为肾素-血管紧张素-醛固酮抑制的结果，个别敏感的患者可能产生肾功能变化。对严重肾功能不全（肌酐清除率≤30Ml/min）或肝功能不全的患者不推荐使用本品。 3.肝功能不全、老年患者使用本品时不需调节剂量。 4.厄贝沙坦不能通过血液透析被排出体外。5本品可以和其它抗高血压药物联合服用。 【有效期】18 月 【批准文号】国药准字H20057227 【生产企业】南京正大天晴制药有限公司
高血压和高尿酸同属于慢性疾病，也都属于代谢性疾病，首先需要通过饮食合理调整。科学 膳食可有效控制血压和降低血尿酸水平，生活中需谨记“四低”即低盐、低脂、低糖、低嘌呤” 饮食。 高血压合并无症状性高尿酸血症以预防为主，合理选择抗高血压和降尿酸药物，避免使用可 能导致高尿酸血症的心血管相关药物。筛查高危人群(有高血压、高尿酸血症或痛风家族史者)；肥胖者或久坐不动的生活方式者，应适当加强运动，减少腹内脂肪；避免过多高嘌呤食物、果糖及高盐饮食的摄入；有代谢综合征及心血管病等相关疾病者也需要定期随访尿酸， 及早发现高尿酸血症。 2、合理应用抗高血压药物 既往研究已证实降压获益主要来自于降压本身，因此平稳，持续达标是关键。中、欧指南推 荐一般人群的降压目标是“140/90mmHg”，如耐受可进一步降低。指南还推荐长效，高效降压药；注重足剂量等原则。当高血压合并高尿酸血症时，可首选第三代钙离子拮抗剂(如苯磺酸 左旋氨氯地平)，该类药物降压效果好，且有明显的线性剂量-效应曲线，加大剂量可更好使 血压达标，有文献报道其在强效降压同时能轻度降低血尿酸水平。而硝苯地平对血尿酸几乎 无影响，还有可能轻度升高血尿酸的风险。血管紧张素II受体拮抗剂(如氯沙坦等)，也有文 献表明其在降压同时，兼有降低血尿酸的作用；重要提示：对有痛风发作病史的高血压患者，即使近期无发作，原则上不给予噻嗪类利尿剂。长期应用利尿剂，尤其是噻嗪类可造成血容 量减少，尿酸重吸收增加，进一步增高血尿酸水平。如果病情需要，需慎重选择小剂量联合 使用。 在实际临床治疗中，通常会使用一种以上药物治疗高血压，除利尿剂与β受体阻断剂联合使 用可能对尿酸代谢产生不利外，其他的药物联合使用是安全的，对尿酸代谢无不利影响。 3、合理应用降尿酸药物 针对高血压合并高尿酸血症患者，早期降尿酸治疗，可延缓其导致的肾脏功能损害。理想的 血尿酸浓度是在360μmol/L(6mg/dl)以下，如果经饮食调整后血尿酸水平仍 ≥480μmol/L(8mg/dl)，应该启动降尿酸治疗，控制目标为<360μmol/L。降尿酸药物主要分四类：①抑制尿酸生成(别嘌醇等)；②促进尿酸排泄(苯溴马隆等)；③促进尿酸分解(尿酸氧化酶)；④非选择性嘌呤XO抑制剂(非布司他)。由于长期高血压存在将使肾功能受损，导致肾
研究时间短，腹针治疗次数偏少，也可能影响到了腹针在骨密度提升方面的效果。因此，腹针疗法对原发性骨质疏松症的作用机制，有待于下一步大样本、多中心及较长时间的随机对照研究。另外，在消化道的不良反应方面，观察组少于对照组，表明腹针有可能通过刺激腹部穴位，调节脏腑功能，在治疗疾病的同时，也可减轻西药对胃肠道的刺激，这一点也有待于今后的研究进一步证明。 综上所述，笔者认为腹针疗法治疗原发性骨质疏松症具有安全性好、疗效确切、操作简便等特点，值得在临床上推广应用。 参考文献 ［１］ 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会．原发性骨质疏松症 诊治指南（２０１１年）［Ｊ］．中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，２０１１，４（１）：２－１７． ［２］ ＯＲＩＭＯＨ．Ｂｏｎｅａｎｄｃａｌｃｉｕｍｕｐｄａｔｅ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｈｅｒａｐｙｏｆ ｍｅｔａｂｏｌｉｃｂｏｎｅｄｉｓｅａｓｅｕｐｄａｔｅ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔ－ ｍｅｎｔｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｕｐｄａｔｅ［Ｊ］．ＣｌｉｎＣａｌｃｉｕｍ，２０１１，２１（１２）： １２３－１４３． ［３］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［Ｓ］．北 京：中国医药科技出版社，２００２：３５７－３５９． ［４］ ＤＡＷＳＯＮＨＵＧＨＥＳＢ，ＴＯＳＴＥＳＯＮＡＮ，ＭＥＬＴＯＮＬＪ，ｅｔａｌ． ＩｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆａｂｓｏｌｕｔｅｆｒａｃｔｕｒｅｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｆｏｒｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｉｎｔｈｅＵＳＡ［Ｊ］．ＯｓｔｅｏｐｏｒｏｓＩｎｔ，２００８，１９（４）：４４９－４５８． ［５］ 陈立典，吴毅．临床疾病与康复学［Ｍ］．北京：科学出版社， ２０１０：３２２－３３１． ［６］ 曾炳芳，李晓林，章振林．骨质疏松症和骨质疏松性骨折的挑 战［Ｊ］．上海医学，２０１１，３４（３）：１６１－１６３． ［７］ ＢＬＡＨＯＳＪ．Ｃｕｒｒｅｎｔａｎｄｆｕｔｕｒｅｏｐｔｉｏｎｓｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ［Ｊ］．ＶｎｉｔｒＬｅｋ，２０１１，５７（１１）：８８８－８９０． ［８］ 薄智云．腹针疗法［Ｍ］．北京：中国科学技术出版社，１９９９： ７９－８８，９３－９９． ［９］ 薄智云．谈谈腹针疗法［Ｊ］．中国针灸，２００１，２１（８）：４７４－４７６．［１０］葛继荣，陈可，王和鸣．原发性骨质疏松症的中医辨证分型研 究［Ｊ］．福建中医学院学报，２００５，１５（１）：９－１１． （收稿日期：２０１４－０８－１８ 编辑：陈嘉伟） *广东省中医药局建设中医药强省立项科研课题（编号：２０１３２１２９） 原发性高血压合并高尿酸血症患者的中医体质特点* 李小燕１，郭世俊２，李春霖 ３ 广东省中医院１ 体检科，２ 急诊科（广州５１０１２０）；３ 广东省中医院珠海分院急诊科（广东珠海５１９０００） 【摘要】 目的 探讨原发性高血压合并高尿酸血症（ＨＵＡ）患者的中医体质特点。方法 采用标准化的９种中医体质分类量表对６４２例ＨＵＡ患者进行中医体质辨识，并就体质类型与性别、年龄、血尿酸、血压、体质指数的相关性进行分析。结果 原发性高血压合并ＨＵＡ患者的中医体质类型以气虚质、痰湿质为主，其中男性及女性均以痰湿质为主；青年以痰湿质为主、中年以气虚质为主、老年以气虚质为主。该类型患者与基础人群的体质类型构成差异有统计学意义（礸２ ＝１１０．２９，P ＝０．００），不同类型体质性别、年龄、血压分布不同，气虚质（P ＝０．０４）及痰湿质（P ＝０．０１）的尿酸值较高。结论 年龄、性别均可能影响体质，血尿酸水平与体质类型具有一定相关性。 【关键词】 高血压；高尿酸；中医体质 近年来，心脑血管疾病的发病率越来越高，主要是与生活方式、饮食等有关。心脑血管疾病导致的死亡占全球人口死亡原因的３０％，其中将近一半的心脑血管疾病都是由高血压引起的。高血压已成为公认的心 脑血管疾病的危险因素之一。研究发现［１］ ，原发性高血压患者９０％合并高尿酸血症（ＨＵＡ），此类患者发生心血管疾病的危险性是正常血尿酸水平高血压患者的 ３～５倍［２］ 。高血压、ＨＵＡ已严重威胁人们的健康。参照世界卫生组织２００７年年龄划分标准，４４岁以下为青年，４４～５９岁为中年，６０岁以上为老年；本文通过对原发性高血压合并ＨＵＡ患者中医体质类型进行研究，以期获得对其体质特点较为全面的认识。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 ２０１３年１—９月来广东省中医院参加健康体检并确诊为原发性高血压合并ＨＵＡ的广州市居民６４２例，其中男４６１例（７１．８％），女１８１例（２８．２％），年龄２０～９４岁，平均（４９．９±１３．１）岁。１．２ 方法 所有体检者空腹状态抽取静脉血，使用全自动生化仪检测尿酸；测量身高体重，计算体质指数（ＢＭＩ）；静坐１５ｍｉｎ后测量收缩压（ＳＢＰ）和舒张压 （ＤＢＰ）。采用王琦教授的《中医体质分类研究》［３］ 调查问卷，调查内容包括背景情况、中医体质量表、症状体征调查３个部分。前两项由被调查者自行填写，后一项由调查医师通过四诊察后填写并作出综合评价判断。１．３ 诊断标准 ＨＵＡ诊断标准为血尿酸水平男＞４２０μｍｏｌ／Ｌ，女＞３５７μｍｏｌ／Ｌ。体型分类参照《２００２年
亲爱的朋友，很高兴能在此相遇！欢迎您阅读文档厄贝沙坦氢氯噻嗪片说明书，这篇文档是由我们精心收集整理的新文档。相信您通过阅读这篇文档，一定会有所收获。假若亲能将此文档收藏或者转发，将是我们莫大的荣幸，更是我们继续前行的动力。 厄贝沙坦氢氯噻嗪片说明书 厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)用于治疗原发性高血压。该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。下面是我们整理的，欢迎阅读。 厄贝沙坦氢氯噻嗪片商品介绍 通用名：厄贝沙坦氢氯噻嗪片 生产厂家:浙江华海药业股份有限公司 批准文号：国药准字Hxx8709 药品规格：75mg:6.25mg*20片 药品价格：￥40元 【通用名称】厄贝沙坦氢氯噻嗪片 【商品名称】厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦) 【英文名称】IrbesartanandHydrochlorothiazideTablets 【拼音全码】EBeiShaTanQingLvSaiQinPian(BeiYue) 【主要成份】厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)为厄贝沙坦和氢氯
噻嗪的复方制剂。其组份为：每片含厄贝沙坦75mg，氢氯噻嗪6.25mg。 【性状】厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。 【适应症/功能主治】用于治疗原发性高血压。该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。 【规格型号】20s 【用法用量】厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)每日1次，空腹或进餐时使用，用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。推荐患者可。 【不良反应】厄贝沙坦常见不良反应为：头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，一般程度都是轻微的，呈一过性，多数患者继续服药都能耐受。罕有荨麻疹及血管神经性水肿发生。文献报道厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)不良反应发生率大于1%的有：消化不良、胃灼热感、腹泻、骨骼肌疼痛、疲劳和上呼吸道感染，但与空白对照组比没有显著性差异。大于1%但低于对照组发生率的有腹痛、焦虑、神经质、胸痛、咽炎、恶心呕吐、皮疹、心动过速等。低血压和直立性低血压发生率约为0.4%。 【禁忌】对厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)过敏者禁用。
厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗冠心病所致慢性心力衰竭的临床观察 目的探讨治疗冠心病所致慢性心力衰竭的临床疗效。方法04例冠心病所致慢性心力衰竭患者（NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级）随机分为两组，治疗组（54例）和对照组（50例），两组都给予β受体阻止剂、利尿剂、洋地黄等药物治疗。治疗组加用厄贝沙坦氢氯噻嗪162.5g，1次/d。对照组加用厄贝沙坦150mg，1次/d。治疗时间为6个月。观察治疗期间两组患者的住院率、治疗前后行心脏彩超检查，评价心功能，测定N端脑利尿钠肽。结果6个月后治疗组住院率低于对照组，左室射血分数及左室舒张末径改善较对照组有统计学意义（P＜0.05），脑利尿钠肽水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪能减少再住院率，改善心功能，有利于慢性心力衰竭的治疗。 标签：厄贝沙坦氢氯噻嗪；慢性心力衰竭；脑利尿钠肽 慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF ）是心血管疾病的終末期表现和最主要的死亡原因[1]。尽管心力衰竭治疗有了很大进展，心衰患者死亡数仍在不断增加[1]。现分别应用厄贝沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦治疗冠心病（coronary heart disease CHD）所致CHF患者，观察临床治疗效果，报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本研究共入选患者104例，均为2010年6月～2013年11月我院心内科收治的住院患者，随机分为厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗组（52例）和厄贝沙坦对照组（50例），治疗组年龄为50～78（61.25±7.63）岁，其中男性23例，女性29例，对照组年龄为49～80（6 2.39±5.13）岁，其中男性19例，女性21例。按照纽约心脏病学会（NYHA）的心功能分级标准，所有病例均为Ⅱ～Ⅲ级，左室射血分数（LVEF）≦50%。排除标准：对厄贝沙坦过敏者；流动力学不稳定者（收缩压0.05）； 2.2两组患者入院后常规药物治疗：阿司匹林、降脂药、β受体阻滞剂、营养心肌药物、钙离子拮抗剂、洋地黄、ACEI/ARB、低分子肝素、硝酸酯类、螺内酯、呋塞米使用率比较无统计学意义（P>0.05）； 2.3治疗前后两组患者心功能分级、心率、左室射血分数、左室舒张末内径比较见表3。 2.4两组患者治疗期间，因心衰发作再住院的，治疗组为20%，对照组为30.6%；两组治疗前NT-BNP数值差异无统计学意义，治疗后治疗组NT-BNP平均下降值为（378±38.65）pg/ml，对照组平均下降值为（254±27.38）pg/L，两者比较P＜0.01。 3讨论
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 什么是高尿酸血症 导语：高尿酸血症是一种很常见的疾病，主要集中在中老年男性或者是绝经前后的女性，引起高尿酸血症的原因有很多，遗传因素，年龄以及生活方式的不 高尿酸血症是一种很常见的疾病，主要集中在中老年男性或者是绝经前后的女性，引起高尿酸血症的原因有很多，遗传因素，年龄以及生活方式的不同，都会加大疾病发生的几率，我们在生活中要注意做好疾病的预防工作，减少疾病的发生。下面我们来看一下高尿酸血症？ 高尿酸血症主要是分为原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症，主要是由于身体内部尿酸生成过多和(或)排泄过少所导致的，我们在生活中要更多的关注身体的变化，当身体出现不适的时候及时的做治疗。 什么是高尿酸血症？尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420mmol/L，女性高于360mmol/L，即称为高尿酸血症。本病患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。根据近年各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来有年轻化趋势 无症状高尿酸血症指患者仅有高尿酸血症(男性和女性血尿酸分别为>420μmol/L和360μmol/L)而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。发病率在成年男性占5%~7%。患者不曾有过痛风关节炎发作，只是查体时，偶然发现血中尿酸值偏高。高尿酸血症与痛风：高尿酸血症是痛风的发病基础，但不足以导致痛风，只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风;血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏