三级医院标准化建设安全输血护理考试题（一）
考号________ 成绩_________
一、填空题（每空1分，共30分）
1、医师下达输血医嘱并开具输血申请单后，护士打印配血条形码，并进行两人核对无误后，携至床旁核对患者________、___________、___________等，采集血标本并同输血申请单（大量输血携带大量输
血审批表）一起送输血科。
2、_________ 是输血反应中最常见的反应。
3、输血过程中发生急性肺水肿时，必要时可进行四肢轮扎，每
__________轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少回心血量。
4、大量输血一般指在________内紧急输血量大于或相当于病人总血量。常见的反应有____________、______________、_______________等。
5、血液应放于_______________中运输，运输过程中勿剧烈震动，以免______________引起溶血。
6、输血时出血倾向的原因为长期反复输血或超过病人原血液总量的大量输血，由于库血中的_________破坏较多，使__________减少而引起出血。
7、输血前由__________医护人员对患者床号、__________、住院号、__________、交叉配血试验结果、血袋标签内容、____________、血液质量进行再次核对后备输。
8、严格把握_______、________和________的各个环节，是预防输血反应的关键。
9、库存血不能加温，以免血浆蛋白___________而引起不良反应,如
为库存血，需在室温下放臵________________后再输入。
10、输血时如果患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，需要与其亲属共同进行确认，或确认患者________及___________信息。
11、在输血时，______________、_______________应使用生理盐水冲净输血器，以防发生不良反应。
12、输血时应____________，再根据_______和_________调节输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。
13、输血结束后，输完的血袋应尽快送回输血科低温保存_____小时，以备必要时检验。
二、单项选择题（每题2分，共20分）
1、输血发热反应轻者持续_________即可缓解，缓解后体温逐渐降至正常。
A 1小时
B 1---2小时
C 3小时
D 1----3小时
2、溶血反应的处理措施__________
A严密观察生命体征和尿量 B 若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗 C 若出现休克症状，应进行抗休克治疗 D 以上都是
3、RH阴性患者首次输入Rh阳性血液时不发生溶血反应，但输血
_______后体内即产生抗Rh因子的抗体。
A 1----2周
B 2----3周
C 1---3周
D 3---4周
4、发生急性肺水肿时，静脉放血__________可有效减少回心血量，但应慎用，贫血者禁忌。
A 100ml
B 200ml
C 200---300ml
D 300—400ml
5、发生急性肺水肿时，如病情允许，可协助患者取_______体位，
以减少静脉回流，减轻心脏负担。
A 仰卧位
B 俯卧位
C 端坐位
D 仰卧中凹位
6、为预防出现大量输血后的出血倾向，应严格掌握输血量，每输库
存血______个单位，应补充1个单位的新鲜血。
A 2----3
B 2----4
C 3----5
D 4—6
7、黄疸和血红蛋白尿出现于溶血反应的哪个阶段________
A 第一阶段
B 第二阶段
C 第三阶段
D 第四阶段
8、输入库血_____ ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或
氯化钙______ml，以补充钙离子，预防发生低血钙。
A 800 10
B 1000 10
C 900 10
D 1000 20
9、重度发热反应时需将____________一并送检。
A 输血器
B 剩余血
C 贮血袋
D 以上都是
10、心前区压迫感出现于溶血反应的哪个阶段________
A 第一阶段
B 第二阶段
C 第三阶段
D 第四阶段
三、多项选择题（每题2分，共30分）
1、到输血科取血时，与输血科人员共同核对内容有__________
A 患者科室、床号、姓名、住院号、血型（含RH因子）
B 交叉配血试验结果
C 供血者血袋条码、血型、血量、血液成分、有效期
D 检查标签完整性、血袋完整性
E 血液质量
2、不合格血液__________
A 血液中有明显凝块
B 血浆呈乳糜状或暗灰色
C 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒
D未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血
E红细胞层呈紫红色
3、发热反应的原因包括___________
A 血液被致热源污染
B 多次输血后，受血者血液中产生白细
胞抗体和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与
供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热
C 输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染
D 保养液被致热源污染
E 输血用具被致热源污染
4、输血发热反应体温可达38~41℃，同时可伴有的症状__________
A 皮肤潮红
B 头痛
C 恶心、呕吐
D 腹痛、腹泻
E 肌
肉酸痛
5、溶血反应的发生原因__________
A 输入异型血，供血者和受血者血型不符而造成血管内溶血
B 血液储存过久、保存温度过高
C 血液震荡过剧 D血液受
细菌污染 E 血液内加入高渗或低渗溶液或影响PH的药物
6、溶血反应中第一阶段的临床表现___________
A 头胀痛、面部潮红
B 黄疸
C 心前区压迫感
D 四肢麻木、腰背部剧烈疼痛
E 恶心、呕吐
7、溶血反应中第三阶段的症状表现___________
A 少尿或无尿
B 管型尿和蛋白尿
C 高钾血症
D 酸中毒
E 血红蛋白尿
8、溶血反应的处理措施______________
A 立即停止输血并通知医生
B 给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗
C 将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验
D 双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区
E 碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠
9、循环负荷过重的表现_____________
A 患者突然出现呼吸困难、胸闷
B 咳嗽、咳粉红色泡沫样痰
C 严重时痰液可从口、鼻腔涌出
D 听诊肺部布满湿啰音
E 心率快且节律不齐
10、发生急性肺水肿时的处理措施___________
A 立即停止输液（血）并迅速通知医生，进行紧急处理。如病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂
B 高流量氧气吸入 , 湿化瓶内加入乙醇溶液
C 遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物
D 必要时进行四肢轮扎
E 静脉放血可有效减少回心血量，但应慎用，贫血者禁忌。
11、大量输血时预防出血倾向的护理措施________
A 短时间内输入大量库血时，应密切观察病人意识、血压、脉搏等变化
B 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血
C 严格掌握输血量，每输库存血3---5个单位，应补充1个单位的新鲜血
D 根据凝血因子缺乏情况补充有关成分
E 严格遵守输血操作程序12、枸橼酸钠中毒反应的临床表现_____________
A 手足抽搐
B 出血倾向
C 血压下降、心率缓慢
D 心室纤维颤动
E 血压升高
13、循环负荷过重的预防措施_________
A 输液、输血过程中，密切观察
B 注意控制输液（血）速度
C 注意控制输液（血）量
D 对中年人、儿童患者需慎重
E 心肺功能不全患者更需慎重
14、常见的输血不良反应有_______
A 发热反应
B 过敏反应
C 溶血反应
D 大量输血后反应
E 细菌污染反应
15、输血过程中哪些阶段需加强巡视,重点监测________________
A 开始输血前
B 开始输血后15分钟以内
C 输血过程中
D 输血结束后4小时
E 输血结束后2小时
四、判断题（每题2分，共20分）
1、输血过程中加强巡视，若出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血，及时报告临床医师，用生理盐水维持通道。（）
2、输血过程中对轻、中度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪等，用药后症状可缓解。（）
3、溶血反应轻者与发热反应相似，重者在输入10---15ml血液时即可出现症状，死亡率高。（）
4、溶血反应第二阶段，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现血红蛋白尿和腰背部剧痛。（）
5、溶血反应第三阶段由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇
酸性物质变成结晶体，可使肾小管发生阻塞。（）
6、血管外溶血反应多由Rh系统内的抗体（抗-D、抗-C和抗-E）所造成。（）
7、Rh阴性患者首次输入Rh阳性血液时不发生溶血反应，如再次接受Rh阳性的血液，即可发生溶血反应。( )
8、溶血反应的结果使红细胞破坏溶解，经血液循环至肝脏后迅速分解，然后通过泌尿道排出体外。（）
9、Rh因子不合所引起的溶血反应较少见，且发生缓慢，可在输血后几小时至几天后才发生，症状较轻，有轻度的发热伴乏力，血胆红素升高等。（）
10、对Rh因子不合引起溶血反应的患者应查明原因，确诊后，尽量避免再次输血。（）
输血题库 〔A1型题〕 1 血浆胶体渗透压的生理作用是 A 调节血管内外水的交换 B 调节细胞内外水的交换 C 维持细胞正常体积 D 维持细胞正常形态 E 决定血浆总渗透压 2 下列哪项为等张溶液 A %NaCl溶液 B 10%葡萄糖溶液 C %尿素溶液 D 20%甘露醇溶液 E %葡萄糖溶液 3 全血的比重主要决定于 A 血浆蛋白含量 B 渗透压的高低 C 红细胞数量 D 白细胞数量 E NaCl的浓度 4 全血的粘滞性主要取决于 A 血浆蛋白含量 B 红细胞数量 C 白细胞数量 D 红细胞的叠连 E NaCl的浓度 5 组织液与血浆成分的主要区别是组织液内 A 不含血细胞 B 蛋白含量低 C Na+含量高 D K+含量高 E Cl-含量高 6 血清与血浆的主要区别在于血清缺乏 A 纤维蛋白 B 纤维蛋白原 C 凝血因子 D 血小板 E Ca2+ 7 红细胞的变形能力的大小取决于红细胞的 A 体积 B 表面积 C 数量 D 比重 E 表面积与体积的比值 8 红细胞沉降率的大小取决于红细胞的 A 体积 B 表面积 C 数量 D 比重 E 叠连 9 红细胞表面积与体积的比值下降可引起红细胞 A 变形性增大 B 渗透脆性增大 C 悬浮稳定性增大 D 血沉降率降低 E 血红蛋白含量增大 10 自我复制能力最强的细胞是 A 造血干细胞 B 定向组细胞 C 前体细胞 D 网织红细胞 E 淋巴细胞 11 调节红细胞生成的主要体液因素是 A 雄激素 B 雌激素 C 甲状腺激素* D 促红细胞生成素 E 生长激素 12 红细胞在血管外破坏的主要场所是 A 肾、肝 B 脾、肝 C 肾、脾 D 胸腺、骨髓 E 骨髓、淋巴结 13 血液凝固的发生是由于 A 纤维蛋白溶解 B 纤维蛋白的激活 * C 纤维蛋白原变为纤维蛋白 D 血小板聚集与红细胞叠连 E 因子Ⅷ的激活 14 血液凝固的内源性激活途径与外源性激活途径的主要差别在于* A 因子X的激活过程 B 凝血酶激活过程 C 纤维蛋白形成过程 D 有无血小板参与 E 有无Ca2+参与 15 内源性凝血途径的始动因子是* A 因子Ⅻ B 因子Ⅱ C 因子Ⅹ D 因子Ⅶ E 因子Ⅰ 16 肝素抗凝的主要机制是 A 抑制凝血酶原的激活 B 抑制因子Ⅹ的激活 C 促进纤维蛋白吸附凝血酶 D 增强抗凝血酶Ⅲ活性 E 抑制血小板聚集 17 纤溶酶的主要作用是水解 A 因子Ⅴ B 因子Ⅱa C 因子Ⅻ D 因子Ⅰ和Ⅰa E 因子Ⅳ 18 外源性凝血途径的始动因子是 A 因子Ⅰ B 因子Ⅱ C 因子Ⅲ D 因子Ⅶ E 因子X 19 在凝血过程中将纤维蛋白原转变为纤维蛋白的凝血因子是 A 因子Ⅱa B 因子Ⅲ C 因子Ⅳ D 因子XⅡa E 因子XⅢa
护理输血安全管理规定 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
护理输血安全管理制度 1.确定输血后，有资质的两名护士持“临床输血申请单”和贴好标签的试管至患者处，当面核对床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型，无误后方可采集血样，配血要求：一人一次一管。 2.采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取，以防影响血型交叉试验结果。 3.由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交输血科(血库)，双方进行逐项核对。 4.取血时护士携带病历到血库，与血库人员双方交接核对: (1)受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有无凝集反应； (2)核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括Rh 因子)、血液有效期; （3）检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在发血单上签字。 5.血液领回病房后，由两名护士持“输血（检测）记录单”、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型(包括Rh因子)、储血号及血液有效
期；检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。确认无误后方可输血。 6.输血时 （1）输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)及交叉配血试验结果。严格执行“三查九对”，“三查”即查血的有效期、质量、输血装置是否完好;“九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。 （2）让患者自述姓名，经核对无误后，开始进行输注。 （3）严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血。 （4）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入药物。输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者血液时，两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。 （5）输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，出现异常情况应及时处理：①减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。②立即通知值班医师和血库值班人员，及时
1、输血前临床医生应向患者或其家属说明什么？A A、输血目的、经输血可能传播的疾病，同种免疫反应及不可预测的过敏反应。 B、输血支持疗法 C、输血治疗同意书的鉴定 D、不同意输血可能发生的问题 2、卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》？B A、2001年2月 B、2000年6月 C、2002年8月 D、2003年6月 3、手术室对患者实施自身输血，可能采取几种方法？A A、血液等容稀释、术中自身血回输，术中控制性低血压 B、控制出血，用止血药及红细胞生成素 C、术前采血、术后输血 D、晶体盐或胶体液维持 4、分管医生如何办理输血申请 A A、分管医生逐项填写输血申请单，上级医师核准，采受血者血样预定输血日期，送交输血科或血库 B、医生下医嘱，护士办理输血申请 C、医生下医嘱，护士执行、病房工人送输血科 D、医生让病人家属办理 5、决定输血前分管医生应向病人或其家属说明什么？C A、不输血可能发生的危险 B、输异体血还是自体血 C、应说明同种异体输血的不良反应和经输血传播疾病的可能性 D、输血根据病人的失血量而定输注量 6、输血治疗同意书的签订需医患双方，如果无家属，病人又无自主意识的急性失血怎么办？C A、先输血抢救、后上报医院领导 B、用晶体胶体盐维持 C、立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历 D、等待领导批准 7、RH（D）阴性或其他稀有血型，择期手术时，如何输血最好？A A、应动员患者自身输血 B、选择同血型 C、选择配合血输注 D、选晶体或胶体液 8、新生儿溶血病换血治疗，应如何办理实施手续？A A、分管医生申请，上级医师批准，患儿监护人同意并签字，由医院输血科和血站工作人员共同实施 B、分管医生申请，由医生和护士共同完成 C、医生向输血科申请，下医嘱由护士完成 D、医生写输血申请后，由病人家属同意后直接联系治疗 9、病人输血前，医护人员将做哪些工作？A A、医护人员持输血申请单，贴好血样标签、共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病案门诊序号、血型和诊断、采集血样送输血科或血库
输血安全护理记录单 科室：床号：姓名：性别：年龄： 住院号：诊断： 取血者签名取血时间 输血评估输血目的□抢救用血□手术输血□治疗用血患者血型 ABO: □A □B □O □AB RH(D): □―□﹢ 输入途径□头皮针□留置针□中心静脉导管 知情同意书□已签署□未签署 输血前治疗室核对患者信息核对 血制品血型 □相符□不相符 血量：（□单位∕□毫升） 血量：（□单位∕□毫升） □全血□红细胞□血小板□血浆□其他 血制品血型 ABO: □A □B □O □AB RH(D): □―□﹢ 血液是否在 有效期内 □是□否血袋外观□无破损□有破损交叉配血结果□相合□不相合 签名初核者：复核者： 床旁核对签名初核者：复核者： 输血过程监测时间体温（℃）脉搏（次∕分）呼吸（次∕分）血压（㎜Hg）输血开始前 输血后15分钟 输血结束时 观察不良反应（如有不良反应请在备注栏内详细填写）□无不良反应□发热□寒战□呼吸困难□发绀□荨麻疹□皮肤充血□黄疸□酱油色尿 □腰背部疼痛□恶心、呕吐□手足抽搐□休克 □咳大量血型泡沫痰□其他 输血开始时间输血结束时间 手术用血交接交接时间手术室护士：病区护士：
输血后核对签名初核者：复核者： 备注：（请详细填写不良反应发生的时间、病情观察及处理等）签名 血袋条形码黏贴处： 输血注意事项： 1、输血时严格执行“三查八对”制度。 2、血制品取回后30分钟内输注，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。 3、选择理想的血管或静脉导管，输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的 血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。 4、输注顺序：血小板取回后立即输注，几种血液制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血制品。 5、输血过程中掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，不要超过20滴／分，观察15分钟无不良反 应后在根据病情和年龄调整输注速度，成人一般40-60滴／分，对儿童、年老体弱、严重贫血、心 衰患者应谨慎，滴速宜慢。要求发血到输血结束最长时限为4小时。 6、输血开始前、输血后15分钟、输血结束时对病人生命体征进行监测、输血全过程和输血30分钟内 都必须严密观察受血者有无输血反应，如出现异常情况应按照《宝鸡市金台医院临床输血不良反应 调查处理与报告管理制度》要求处理。 7、输血完毕及时收回输血袋，登记后送回输血科。
安全输血管理制度 1医生填写患者输血申请单及患者输血同意签字单后，护士核对原始血型、RH正反定性实验结果及患者姓名、病历号、家属同意书、采血样，并在配血单的指定处签名送血库备血。2护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对： 2.1受血者姓名、床号、病历号、血型、交叉相溶实验结果。 2.2供血者姓名、编号、血型及交叉相溶实验结果。 2.3血液库存日期，库存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3W，超过3W不能使用。 2.4检查血液是否有溶血现象：血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色，红细胞与血浆界限不清等。 2.5核对完毕在指定处签名。 3血液自血库取出后勿震荡，以免红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，应在室温下放置15-20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。 4输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、编号、血袋号及受血者姓名、病历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。 5至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。 6输血应为独立静脉通道，使用专用静脉输血器，不能同时混输其它药物。输血前按医嘱应用抗过敏药物，用0.9%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时，两袋血之间应用盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完成后要用0.9%盐水冲管。 7若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋，并封存保管。 8输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 8.1减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。 8.2立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。9疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的同时，做好以下工作： 9.1核对输血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录，与输血科联系，采取相关检验措施。 9.2立即抽取受血者血液，加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量和血清胆红素含量。 9.3如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌性检验。 9.4尽早监测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 10输血完毕2h后，患者无输血反应发生，按要求将输血袋保存24h后放入医用垃圾袋中再送焚烧。 11凡发生输血反应，医护人员应逐项填写患者输血反应回报单，并送还输血科保存。 护理文书书写管理制度 护理文书是指根据卫生部相关文件规定，由护士记录患者住院期间病情变化及各项护理活动等内容的相关资料，是病历的重要组成部分。为进一步规范护理文书的书写与管理，提高护理质量，确保护理安全，特制定护理文书书写管理制度。 1各项护理文书记录应遵循“病历书写基本要求”。书写内容应当与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾。做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。 2护士需要填写或书写的护理文书包括体温单、医嘱单、手术清点记录和病重（病危）患者
2017年临床输血知识考试试题 科室：姓名：分数： 一、名词解释（每题5分，共计10分） 1、贮存式自体输血 2、输血不良反应 二、单项选择题（每题2.5分，共计25分） 1、国家十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。 A、规定 B、倡导 C、提倡 D、要求 2、输血前医务人员应严格核对哪些内容？ A、血型 B、配血单和血袋标签中的各项内容 C、配血单有无空项 D、血袋包装 3、亲属为患者输血时，应由下列哪项来完成？ A、找熟人完成 B、由治疗医院完成 C、病人亲属自己找医院完成 D、由正规采血机构完成4、《输血治疗病程记录表》应在每次输血治疗后小时内填写。 A、6 B、12 C、24 D、48 5、突发事件时，边远地区，无正式血站或中心血库，当地
医疗机构应急采血抢救后几日内报告当地县以上人民政府行政主管部门？ A 当时 B 3日内 C 7日内 D 10日内 6、全血、红细胞、血浆冷藏温度应控制在以下哪项? A、4-6℃ B、2-6℃ C、-2- -6℃ D、20-24℃ 7、违反用血管理办法的医疗机构应负什么责任？ A 、由县以上人民政府卫生行政部门依照有关法律、法规给予行政处罚，情节严重构成犯罪的依法追究刑事责任。 B、批评教育 C 、办学习班提高认识 D 、下不为例 8、医院输血科职责： A、负责储血、配血、发血 B、负责临床输血技术指导和监督管理，指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，协调处理临床输血工作的重大问题 C、申报用血计划 D 、推广成分输血 9、医疗机构临床用血应遵循的原则 A 、遵照合理、科学的原则制定用血计划，不得浪费和滥用血液 B、沿用传统输血、病人失多少血，补多少的输血原则 C 、随时与血站联系，急用急取的原则 D 、根据临床需要，随用随取的原则 10、血小板储存温度下列哪项最正确？ A、20-22℃ B、22-24℃ C、 20-24℃ D、24-26℃
护理人员考试题 姓名:＿＿＿＿＿得分：＿＿＿＿＿ 一、填空题（每空1分，共25分） 1.全血可分为＿＿＿＿和＿＿＿＿两类。 2.成分血包括＿＿＿、＿＿＿、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液及各科凝血 制剂。 3.静脉输血的适应症是＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿及＿＿＿＿。 4.常见输血反应包括＿＿＿＿、＿＿＿＿、溶血反应及与大量输血反应有关的 反应。 5.执行各种治疗、护理前，护士应核对床头卡、腕带上患者的＿＿＿＿、＿＿ ＿＿、＿＿＿与医嘱上患者信息相符，实行＿＿＿＿查对。 6.转床时，医生下达转床医嘱，责任护士确认该病人＿＿＿＿，＿＿＿＿停止 后，再执行转床医嘱。 7.静脉输血应做好三查八对，三查：查＿＿＿＿、＿＿＿＿以及＿＿＿＿＿＿。 8.大量输血可出现＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿等并发症。 9. 开始静脉输血时速度宜＿＿＿，开始滴速不超过＿＿滴/分。 10.输血前后及两袋血之间需要滴注少量＿＿＿＿，以防发生不良反应。 二、选择题（每小题2分，共30分） 1.男性患者，45 岁，快速大量输血时，出现呼吸急促、颈静脉怒张、心率加快、血压下降。下列治疗方法中，哪一项是错误的（） A、吸氧 B、停止输血 C、静脉使用西地兰 D、利尿 E、血浆交换治疗 2.原卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》（） A、2001年2月 B、2000年6月 C、2002年8月 D、2003年6月 E、2006年6月 3.女性病人，35 岁，输血开始后 1 小时出现畏寒、寒战高热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温40℃。过去有过输血史。临床诊断最可能是（） A、过敏反应 B、发热反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、以上都不是 4.以下血液成分中，增加血容量维持时间短且具有渗透利尿作用的是（） A、浓缩红细胞 B、冷沉淀 C、白蛋白液 D、免疫球蛋白 E、血小板 5.可用于治疗严重的再生障碍性贫血的是（） A、浓缩红细胞 B、冷沉淀 C、白蛋白液 D、免疫球蛋白 E、血小板6．哪些病人输液速度宜慢 ①老人②心脏病人③烧伤病人④脾破裂休克病人⑤小儿 A、①②③ B、①②⑤ C、①②③④ D、②④ E、④⑤ 7.白血病病人最适宜输：B A、血细胞 B、新鲜血 C、库存血 D、血浆 E、水解蛋白 8.大量输入库存血后容易出现：D A、碱中毒和低血钾 B、碱中毒和高血钾 C、酸中毒和低血钾 D、酸中毒和高血钾 E、高血钠和低血钾 毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应是多少C
文件编号：TP-AR-L1850 There Are Certain Management Mechanisms And Methods In The Management Of Organizations, And The Provisions Are Binding On The Personnel Within The Jurisdiction, Which Should Be Observed By Each Party. （示范文本） 编制：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 输血安全查对制度正式 样本
输血安全查对制度正式样本 使用注意：该管理制度资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的管理机制和管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范，条款对管辖范围内人员具有约束力需各自遵守。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。 1抽血交叉配血查对制度 1.1根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检验 单、患者床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。 1.2抽血时2名护士（一名护士值班时，应有值 班医师协助），一人抽血，一人核对，与患者核实无 误后方可抽血配型。 1.3抽血后须在采血管上写上病区（号）、床 号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，同时将采血管 号码条贴在化验单上，便于进行核对工作。 2取血查对制度 2.1取血时,取血者应与发血者一起进行查对，
要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，血液无溶血，凝块和污染情况； 2.2应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期、交叉配血报告、有无凝集，准确无误后将血袋放入清洁容器内送至病区。 2.3血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。 3输血查对制度 3.1输血前查对：须由2名医护人员严格执行输血“三查、十一对”制度； 三查：查血液有效期；输血装置是否完整；血液质量（有无凝血块、溶血，血袋包装有无裂痕）。 十一对：受血者姓名、性别、腕带、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型交叉配血实验结果、血液种
科室姓名职称考试时间成绩 ……………………………………密…………………封………………………线…………………………………… 潍坊医学院附属医院介入肿瘤科 临床输血管理制度考核试题 一、选择题 评分标准：每小题3分，共30分 1. 下列哪项不属于输血的适应症（） A 贫血或低蛋白血症 B 消瘦 C 重症感染 D 凝血机制障碍 E 急性出血 2. 一次输血不应超过（） A 8 小时 B 4 小时 C 2 小时 D 6 小时 E 5 小时 3. 成人输血速度一般控制在（） A 5~10ml/min B 1~2 ml/min C 3~4 ml/min D 5~8 ml/min E 2~4 ml/min 4. 下列哪个疾病属于输血引起的疾病（） A 疟疾 B 甲型肝炎 C 低镁血症 D 低钾血症 E 脾功能亢进 5. 输血最常见的并发症（） A 循环超负荷 B 发热反应 C 过敏反应 D 细菌污染反应 E 溶血反应 6. 输血后非溶血性发热反应多发生在输血后（） A 15 分钟～2 小时 B 30 分钟 C 2～3 小时 D 3～4 小时 E 5 小时 7. 可用于补充血容量的是（） A 浓缩红细胞 B 冷沉淀 C 白蛋白液 D 免疫球蛋白 E 血小板 8. 可用于难治性感染的是（）
A 浓缩红细胞 B 冷沉淀 C 白蛋白液 D 免疫球蛋白 E 血小板 9. 可增加血容量，并维持作用6～12 小时的是（） A 羟乙基淀粉代血浆 B 中分子右旋糖酐 C 低分子右旋糖酐 D 白蛋白液 E 丙种球蛋白 10. 男性病人，70 岁，输血后 30min 突发呼吸急促、发绀、咳吐血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿性啰音。心率130 次/ min。临床诊断是（） A 心功能衰竭 B 溶血反应 C 过敏反应 D 细菌污染反应 E 以上都不是 二、填空题 评分标准：每空2分，共20分 1. 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在上签字。 2. 血液制剂放在室温下不得超过，取回的血液应按照相关要求-___________，从发血到输血结束的最长时限为。 3. 输血患者血型鉴定和交叉配血_______同时使用一个血液标本。应先进行，需要输血时再另外采集血样。 4. 配血合格后，输血科（血库）人员应及时通知临床用血科室，由医护人员凭到输血科（血库）取血。 5. ，和三方应认真执行手术安全核查制度，对术前备血进行核查，对输血患者的血型、用血量进行核对、确认 三、判断题 评分标准：每小题2分，共10分 1、《医疗机构临床用血管理办法》自2012年8月1日起施行（） 2、交叉配血的血样标本必须是输血前5天内的（） 3、冷沉淀应在 -18℃以下保存一 年. （） 4、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于（2—6℃）冰箱，至少5天，以便对输血不良反应追查原
随着医学的不断进步与发展,输血已成为重要的治疗方法。如果输血操作规程不当,可发生严重的输血不良反应,重者危及患者生命。因此必须加强临床输血护理,规范临床输血护理行为,保证临床输血安全有效。护理工作者应加强学习,以适应现代输血医学迅速发展的需求。临床输血护理管理工作对安全用血、防止输血差错事故有着重要作用。1牢固树立护理人员输血安全意识1.1护理人员应掌握输血的一般知识护士除要掌握有关血型,输血适应证、禁忌证等知识外,还应熟悉常用血液制品的性质、特点,输血方法,各种输血反应意外抢救措施。了解输血传播疾病、输血免疫效应和成分输血等。 1.2严格执行输血管理制度,认识安全输血的重要性正确输血能达到有效治疗的目的,错误的输血不仅影响疗效、安全,而且增加患者痛苦,甚至危及患者生命,造成不可挽回的严重后果。因此在输血管理工作中,护理人员必须了解患者病情,认真执行输血护理工作制度,一丝不苟地按输血护理常规工作。1.3加强护士职业道德和法律法规教育,加强输血相关知识的学习与培训定期组织学习,提高法律意识,护士高尚的职业道德是护理服务的首要前提。 1、输血时严格执行“三查”“八对”制度。 2、血制品取回后应在30分钟内输入，如未及时输上，应尽快送回血库保管。 3、选择理想的血管或静脉导管，用生理盐水注射液建立静脉通路。 4、输血（血制品）前遵医嘱用药。 1、输血时严格执行“三查”“八对”制度。 2、血制品取回后应在30分钟内输入，如未及时输上，应尽快送回血库保管。 3、选择理想的血管或静脉导管，用生理盐水注射液建立静脉通路。 4、输血（血制品）前遵医嘱用药。 5、先慢速滴注15min，观察患者的反应。 6、输注顺序：血小板、CIK取后立即输注，几种血制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血制品。 7、输注速度：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纤维蛋白酶原复合物）应以患者能耐受的速度尽可能快地输入（60-100滴/分）。 8、观察输血（血制品）过程的不良反应，常见的不良反应有： ①皮肤过敏反应②寒战、发热③腰痛、血尿④四肢抽搐⑤其他 9、并发症的处理流程：停止输血（血制品）→无菌封存血液制品→更换输液管→立即报告医生→根据医嘱用药、处理→按要求填写不良反应报告单→通知输血科及其他相关科室 10、输血完毕，用生理盐水注射液冲管。 11、准确记录输血的开始时间、输完时间以及有无输血反应。 12、输血后24小时内将血袋及输血反应报告单送返输血科。
2015年09月制订 护理安全输血制度 1.护士接到输血医嘱时，两人认真核对输血申请单的正副联，并将填写完整的副联粘贴于 试管上。 2.采集血标本时，护士持输血申请单及贴有标签的试管至患者处，核对患者床号、姓名、 性别、年龄、住院号、科室、血型和诊断，无误后方可采血。操作要求，一人一次一管。 3.采血后，由医护人员或专人将患者血样与输血申请单送至输血科，双方进行逐项核对。 4.取血时，护士与输血科发血者共同查对，双方核对无误后，在交叉配血报告单上签名。 5.血液领回病房后，由两名医护人员共同负责核对，无误后登记在输血登记本上，并在输血申请 单反面签名。如有两袋及以上的血液，先进行总核对，然后一袋一核对一签名。 血液发出后不得退回。 6.血液从血库取出后30分钟内进行输注，不得加温，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈震 动。输血过程必须严格执行无菌技术，输入的血液内不得加入其他药物。 7.输血时，必须携带交叉配血报告单、血袋、输血登记本至床旁，严格执行“三查十对”， 三查即查血的有效期、血液质量及输血装置是否完好；十对即对受血者床号、姓名、性 另爪住院号、血型鉴定单、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编号。请家属在输血登记本上签名后，使用符合标准的输血器进行输血。 8.输血前后或连续输注两袋血液之间需用0.9%氯化钠冲洗输血管道。 9.输血过程中应掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后， 再根据病情和年龄调整输注速度，严密观察有无输血反应，并做好记录。如出现异常情 况应及时处理。 10.输血完毕，在空血袋上注明床号、姓名、输血结束时间，并登记于血袋回收登记本上。空血袋放 置于4C冰箱内保留24小时，由专人送回血库。 11.如发生输血反应，应按照《输血不良反应报告处理制度》执行。
2018年ICU输血相关知识考试题 1、下列哪项不属于输血的适应症( B) A、贫血或低蛋白血症；B消瘦；C重症感染；D、凝血障碍；E、急性大出血 2、成人输血速度一般控制在( A) A、5-10ml/min ； B、1-2ml/min ； C、3-4ml/min ； D、6-8ml/min ； 3、下列哪个疾病属于输血引起的疾病( A) A、疟疾； B、甲肝； C、低镁血症； D、低钾血症； E、脾功能亢进 4、输血最常见的并发症( A) A、发热反应 B、循环超负荷 C、过敏反应 D、细菌污染反应 E、溶血反应 5、输血后非溶血性发热反应多发生在输血后( B) A、2 小时 B、15 分钟-2小时 C、90分钟 D、1-2小时 E、5 小时 6、从200ml全血分离的1单位浓缩红细胞可提高70kg成年人的HCT (B) A、2%-3%； B、1%-2%； C、3%-4%； D、4%-5% 7、最严重的早期输血并发症是(A) A、溶血反应；B发热反应；C、过敏反应；D细菌污染反应 8、一次输血或一袋全血输注不应超过( B) A、8 小时； B、4 小时； C、2 小时； D、6 小时； E、5 小时 9、溶血反应的早期特征是( B) A、面部潮红、出现荨麻疹； B、腰背部剧痛，心前压迫感； C、头部胀痛，恶心、呕吐； D、粘膜皮肤有出血点和瘀斑； E、寒战高热，呼吸困难 10、红细胞在正常人体血液循环中的平均寿命是多少时间？( C) A、12 天； B、60 天； C、120 天； D、80 天
11、血小板在正常人体血液循环中的平均寿命是多少时间？（B） A、3-4天； B、10天左右； C、24小时；D 7天 12 、新鲜冰冻血浆制品性质（B） A、制品内含有全部凝血因子成分； B、除血小板外，制品内含有全部凝血因子；B、除血小板和第8因子外、制品内有全部凝血因子；D、不含纤维蛋白原13、最严重的输血反应（D） A、 B、发热反应；B、过敏反应； C、肺水肿； D、溶血反应； E、病毒性肝炎 14、 15、一脾破裂患者，术中输血20ml 后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，考虑（D） A、过敏反应；B细菌污染反应；C、发热反应；D、溶血反应 16、健康人一次失血量不超过多少毫升可不输血（B） A、500ml B、800ml； C、1000ml； D、1200ml 17、 18、麻醉中手术病人发生溶血反应最早征象是（A） A、伤口渗血和低血压；B腰背疼痛；C胸闷、呼吸困难；D、寒战、高热19、 20、可用于补充血容量的是（C） A、 B、浓缩红细胞；B、冷沉淀； C、白蛋白液； D、免疫球蛋白； E、血小板 22、可用于治疗血友病的是（B） A、
2018年输血相关知识考试试题 A 一、填空题 1、临床输血的目的（提高血液的携氧能力）和（纠正凝血功能异常） 2、大量输血是指在（24h）内输注相当于（患者全身）血容量的输血；或在（3h内）替换患者循环血量一半以上的输血。 3、大量输血时患者可能会发生微血管出血，主要原因是（低体温）、（低灌注）、肝病、（稀释性血小板减少）、稀释性凝血病。 4、血液中的凝血因子在（37）℃具有最佳凝血活性，（35）℃以下其活性大大降低。 5、输血相容性检测包括（ABO）血型鉴定、（RhD）血型鉴定、（不规则抗体）筛查和交叉配血试验。 6、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有（中级以上）专业技术职务任职资格的医师提出申请，经（上级医师）审核，（科室主任）核准签发后，方可备血。 7、（右旋醣酐）等中高分子药物可干扰配血，应在药物输注前采集血样备用。 8、《临床输血技术规范》规定受血者配血试验的血标本必须是输血前（3天之内）的，如果受血者需要继续输注红细胞，超过（24小时），再次申请输血时，应该重新采集一份血样进行（交叉配合）试验。
9、不论是什么情况，一袋血须在（４小时之内）输完，一般情况下成人输血速度为（５－１０）ml／min； 10、发生严重的溶血性或细菌污染性输血反应时，应当由（医务部门）、（用血科室）、输血科和供血机构在场共同调查处理，并按照相关规定向（上级卫生行政）部门报告。 二、是非判断题 1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。准确无误方 可输血。( √ ) 2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输 血器,再接下一袋血继续输注。( √ ) 3、急性输血反应:输血后立即或24小时内发生。( √ ) 4、迟发性输血反应:输血后48小时发生。(×) 5、交叉配血的血样标本必须是前5天的（×） 6、医疗机构临床用血管理办法规定输血适应症为血红蛋白小于100g/L红细胞比容小于（√） 7、临床用血可以不预约一次性使用2000ml以上的血液也无需报批（×） 8、医疗机构在紧急抢救用血时可以无条件临时采集血液自行使 用（×） 9、临床输血需输血前1--2天抽血连同《临床输血申请单》一起专人送往输血科备（√） 10、无家属无自主意识患者的紧急输血无需签署《输血治疗同意 书》由科主任签字即可输血（×） 三、问答题 1、简述输血的并发症?
临床输血知识考试题 科室：姓名：分数： 一、单选题 1. 下列哪项不属于输血的适应症（） A 贫血或低蛋白血症 B 消瘦 C 重症感染 D 凝血机制障碍 E 急性出血 2. 一次输血不应超过（） A 8 小时 B 4 小时 C 2 小时 D 6 小时 E 5 小时 3. 成人输血速度一般控制在（） A 5~10ml/min B 1~2 ml/min C 3~4 ml/min D 5~8 ml/min E 2~4 ml/min 4. 下列哪个疾病属于输血引起的疾病（） A 疟疾 B 甲型肝炎 C 低镁血症 D 低钾血症 E 脾功能亢进 5. 输血最常见的并发症（） A 循环超负荷 B 发热反应 C 过敏反应 D 细菌污染反应 E 溶血反应 6. 输血后非溶血性发热反应多发生在输血后（） A 15 分钟～2 小时 B 30 分钟 C 2～3 小时 D 3～4 小时 E 5 小时 7. 可用于补充血容量的是（） A 浓缩红细胞 B 冷沉淀 C 白蛋白液 D 免疫球蛋白 E 血小板 8. 可用于难治性感染的是（） A 浓缩红细胞 B 冷沉淀 C 白蛋白液 D 免疫球蛋白 E 血小板 9. 可增加血容量，并维持作用6～12 小时的是（） A 羟乙基淀粉代血浆 B 中分子右旋糖酐 C 低分子右旋糖酐 D 白蛋白液 E 丙种球蛋白 10. 男性病人，70 岁，输血后30min 突发呼吸急促、发绀、咳吐血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿性啰音。心率130 次/ min。临床诊断是（） A 心功能衰竭 B 溶血反应 C 过敏反应 D 细菌污染反应 E 以上都不是 二、简答题（15分） 简述输血的并发症。
输血管理制度、操作及处理流程 （一）输血安全制度 1.接到输血医嘱后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患 者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 2.由医院专门人员将血标本与输血申请单送交血库。双方进行逐项核对。 3.接到血库通知可以取血后，先测量患者体温，体温正常者通知血库送血；高热 者通知医生。 4.运送中心送血到病房后，经两名医护人员进行三查后签收。 5.输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：①血 型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型；②供血者和受血者的交叉配血结果； ③血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；④输血 单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。 6.输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对，同时 让病人自诉姓名及血型（包括Rh因子）,有疑问时应再次查对。核对无误后，开始输注。 用符合标准的输血器进行输血。 7.取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液 内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理用盐水。不得自行储血。不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应当报废。 8.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时， 前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续输血时，输血器12小时更换一次。 9.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者 有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 （1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； （2）重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录； （3）立即通知值班医生和血库值班人员。 10．输血的时间限制：血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。
输血安全制度及流程 1.输血前，由两名医护人员共同执行“三查八对”。（三查：查血制品有效期、血 制品质量、输血装置是否完整；八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量）。对昏迷、意识模糊或语言障碍者要认真确认患者身份。查对供血者姓名、血型、血袋号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血、血袋有无破损等。核对无误后，双方签名。 2.2.取血后在30分钟内输入；输血时，两名医护人员持受血者病历、交叉配血 报告单及血袋再次核对，核对无误后，开始输注。 3. 4.3.输血应遵照医嘱，严格进行无菌操作技术，将血液或血液成分用标准输血器 进行输注。 5. 6.4.输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液内不得加入药物。 5.连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输 血器管道冲洗干净，再接下一袋血液继续输注。 6.输血应遵循先慢后快的原则，根据患者病情和年龄调整输注速度。输血开始， 应观察患者5-10分钟，无异常方可离开。输血过程中必须严密观察有无输血不良反应，发现异常及时通知医生处理。 7.输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留24小时，交叉配 血报告单贴在病历中保存。
8.血液送达病房后应在2-4小时之内输用，不得自行贮血。 9.如有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血送至输血科查明原因。输血流程 建立静脉通路（严格无菌操作建立静脉通道）→输血前核对病历、输血记录单、血袋（核对方式：一人持病历、输血记录单，另一人持血袋，逐项核对，另交叉重复一遍核对内容：患者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh血型）、血液品种、剂量、血袋编号、交叉配血实验结果、血液有效期）→洗手，至患者床边→输血时核对：患者、床号、住院号、腕带、输血单、病历、血袋（两人携带病历、输血单、输血用具和血液制品﹝推治疗车﹞）→接血袋：确认通畅、消毒（严格执行两人核对）→调节滴数，＜20滴/min（确认患者静脉通路完好、用安尔碘消毒血袋出口，将输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液架上）→输血后核对输血单、输液单、患者、腕带、床头卡（输血单必须双签名）→签名：输血单、输液单、临时医嘱（严格执行两人核对：核对内容同输血前核对）→15min再次调节滴数（成人40~60滴/min，休克患者适当加快，儿童、老年、体弱、心肺疾病患者速度宜慢）→输血结束冲洗（输血结束后，继续滴入注射用生理盐水把输血管内血液全部输完；血袋按要求处理）→观察与记录（记录输血起始与结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、是否发生不良反应、患者主诉等，将输血记录单放入病历） 临床输血护理管理制度 为保障我院血液质量，确保临床用血安全，规范临床用血行为，特制定本制度。
护理安全输血制度 一、确定输血后，有资质的两名护士持“临床输血申请单” 和贴好标签的试管至患者处，当面核对床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型，无误后方可采集血样，配血要求：一人一次一管。 二、采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取，以防影响血型交叉试验结果。 三、由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交输血科(血库)，双方进行逐项核对。 四、取血时护士携带病历到血库，与血库人员双方交接核对: （一）受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh 因子)、血液成分、血量、有无凝集反应； （二）核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括Rh 因子)、血液有效期; （三）检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在发血单上签字。 五、血液领回病房后，由两名护士持“输血申请单” 、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh 因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型(包括Rh 因子)、储血号及血液有效期；检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。确认无误后方可输血。 六、输血时：
（一）输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh 因子)及交叉配血试验结果。严格执行“三查九对”“三查”即查血的有效期、质量、输血装臵，是否完好;“九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。 （二）让患者自述姓名，经核对无误后，开始进行输注。 （三）严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血。 （四）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入药物。输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者血液时，两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。 （五）输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，出现异常情况应及时处理： 1、减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。 2、立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和急救，并查找原因，做好记录。 3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通 2路，积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器以便查找原因。 （六）执行后在医嘱单、护理记录单、输血（检测）记录单、输血核对登记本上双签全名及执行时间，将供血者血袋条形码编号粘贴在输血（检测）记录单及输血核对登记本上。
临床输血培训试题 科室：姓名：工号：分数： 1、急性失血量输血合理得就是（D ） A 失血量达到总血量得20％，输浓缩红细胞及全血 B 失血量达到总血量得35％，只输浓缩红细胞 C 失血量达到总血量得15％，输浓缩红细胞 D 失血量达到总血量得20％，可考虑不输血 2、在输血过程中错误得就是（B ） A 新生儿输血时要注意预热 B 可以在血中加入抗菌素 C 输血前后用生理盐水冲洗输血管道 D 输血后血袋要保留2小时 3、自身输血得术中失血回输一般不超过（B ） A 2000ml B 3000ml C 4000ml D 2500ml 4、大量出血出现HCT下降时，失血量超过（A ） A 20％ B 15％ C 30％ D 25％ 5、原则上，不输全血时，失血量低于全身血量得（ C ）
A 20％ B 15％ C 30％ D 25％ 6、最严重得早期输血并发症就是（ A ） A 溶血反应 B 发热反应 C 过敏反应 D 循环超负荷 7、输血速度老年人一般为（ A ） A 1ml/分 B 5ml/分 C 10滴/分 D 20滴/分 8、小儿输血速度一般为（ C ） A 1ml/分 B 5ml/分 C 10滴/分 D 20滴/分 9、健康人一次失血量不超过（ B ）ml可不输血。 A 500ml B 800ml C 1000ml D 1200ml 10、一患者在输血过程中，疑发生变态反应与过敏反应，其处理就是（ B ） A 减慢输血速度＋肌注异丙嗪 B 终止输血，静推糖皮质激素 C 停止输血口服阿司匹林 D 停止输血应用肝素 11、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑（ D ）
输血(血库) 一、是非题 1.洗涤红细胞是采用生理盐水洗涤去除红细胞以外的血液成分后而制备的红细胞制品。() 2.白细胞输注在临床应用越来越普遍。() 3.血浆是全血的液体部分,约占全血容积的55~60%。() 4.新鲜冰冻血浆中保存了不稳定的凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性。() 5.急性溶血性输血反应指输血后4小时内发生的反应。() 6.迟发性溶血性输血反应主要属于血管内溶血。() 7.大量输血的定义为48小时内输入的血液量等于或超过患者自身的血容量。() 8.血小板输注无效主要是受者体内产生了血小板同种抗体。() 9.正定型就是用已知A红细胞和B红细胞来测定血清中有无相应的抗A和抗B抗体。 () 10.输全血容易发生代谢性酸中毒。() 二、填空题 1.红细胞悬液是全血移除大部分血浆后,用或等加入红细胞内代替移出的血浆。
2.红细胞悬液在临床上适用于,的患者。 3.洗涤红细胞适用于、、和 等患者。 4 根据血小板输注目的不同,临床上分为和两类。 5. 血小板制品主要有三种,即、及 ,临床常用的是。 6. Rh血型的D抗原的孕妇,抗体通过进入胎儿体内,导致胎 儿溶血病。 7. 血小板血型抗原通常可分为,8. A BO血型基因位于第号染色体,ABO基因产物是。9. HLA常用分型技术包括、、 等。10. 输血的不良反应主要有、、、 。 三、选择题 1.新鲜冰冻血浆(FFP)和普通冰冻血浆(FP)的主要区别是:A.FFP中保存了凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性 B、FP中保存了凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性 C.FFP中保存了凝血因子Ⅶ、Ⅻ的活性
D.FP中保存了凝血因子Ⅶ、Ⅻ的活性 2.Rh血型系内有46种不同的抗原,其中最为重要的是:A.C B.E C.D D.M 3.在ABO血型正定型中,抗A(+),抗B (?),抗A(+)抗B(+),此血型结果为 A.B B.A C.AB D.O 4.在ABO血型反定型中,A红细胞(?), B红细胞(+),O红细胞(?),此血型结果为 A.A B.B C.O D.AB 5.以下哪一种不是经输血传播的疾病。 A.丁型肝炎 B.红斑狼疮 C.疟疾 D.弓形体病