门诊药学服务与用药指导
发表时间：2014-05-12T13:24:31.480Z 来源：《中外健康文摘》2013年第45期供稿作者：阿布都卡哈尔?阿布都艾尼努尔巴努木?沙吾提[导读] 随着药师职能和工作模式的转变,传统的门诊药房工作已经以药品供应、配方为主
阿布都卡哈尔?阿布都艾尼努尔巴努木?沙吾提（新疆伊犁州伊宁市人民医院 835000）
【摘要】随着我国医疗体制改革的深入,医院药学服务模式的提出,医务人员面临着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会,从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作,更好地为病人服务。
【关键词】药师门诊药学服务用药指导
【中图分类号】R192.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0030-02
随着药师职能和工作模式的转变,传统的门诊药房工作已经以药品供应、配方为主，逐步转向"以病人为中心"，向患者提供全方位的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济,因而研究和指导合理用药是药学服务的关键,是药学服务的核心。如何在日常工作中药剂人员除了完成配方发药工作外，更重要的是根据患者心理特点来引导患者，向病人提供优质的药学服务,指导病人安全合理的用药, 赢得患者的理解和尊重是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。
1 用药指导的必要性
药学服务是一种模式、一个过程，是以人为本的专业行为。在窗口对病人或者家属进行用药指导,提高病人接受治疗的依从性,是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药师提供用药指导,如果药师不具备足够的药学知识 ,缺乏沟通技巧 ,是不能够满足病人要求的,甚至会引起病人的不满。在日常工作中,药房工作已不仅仅是照方发药,重视病人以及其家属的用药指导,开展药学服务是一项很重要的工作。
2 病人用药时经常遇到的问题及用药指导
在药学服务，患者有权利了解药品的用法用量、注意事项、配伍禁忌、储存条件等，药师也有责任向患者讲解使用药品的服用方法、服用时间、潜在的不良反应等基本知识。
2.1病人用药的依从性掌握药品的服用方法,是病人正确服药的关键。而在多数情况下,由于门诊高峰期病人多,因此药师往往只局限于照方取药,没有足够的时间解释患者。这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况:(1)病人在内服药,特别是在使用抗菌药物时,当病人自己感到症状减轻或稍有好转,就过早停药,这就导致患者不依从性的产生,造成病人不必要的痛苦。
(2)对于药师在药袋上所写的服用方法:如需要时、必要时、外用等的含糊不清字句不能完全理解而导致病人不依从性的产生。例如对于儿童发热病人,医生开给患儿退热药对乙酰氨基酚口服液,医嘱为需要时服用,家长对于这种不确定的服用方法常感到不解,这时就需要药师明确地告知家长:只有当患儿体温38℃以上时才需要服用此药,这样就会使得患儿家长正确地给患儿服药。
2.2药物具体的用法用量药师在发药的同时向患者和家属讲解一些药物保健和服药小常识，就会使患者获得用药知识，有益于疾病的痊愈。
有些药物按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点，需要特殊的用药时间和方法，才能获得最佳疗效，比如全消化道动力药莫沙比利、西沙比利，具有增强胃肠道蠕动功能，从而促进胃中食物的排空, 这类药物宜在饭前半小时服用,待进食时,药效恰好到达高峰; 用于白内障治疗的吡诺克辛滴眼液，使用前须将药片投入溶剂中，待药物完全溶解后，方可使用。片剂溶入溶剂后，应连续使用，在20天内用完。用于治疗神经衰弱、心因性抑郁、抑郁性神经官能症药物氟哌噻吨美丽曲辛片早晨和中午各吃一片，待病情缓解后改为每天早晨口服维持量一片，一般晚上不服避免引起失眠。
在配发这些药物时，药师应该主动告知患者服药的最佳时间，是患者获得最好的治疗效果。
2.3药物可能产生的不良反应及对策病人在用药过程中经常会碰到一些问题:
㈠某些药品局部外用或口服后，人体一旦暴露在阳光下，药物的分子结构就会发生变化，生成致敏物质，在日晒后几分钟或几个小时内，就可能发生过敏反应。见光后的过敏症状是皮肤红肿、发热、瘙痒、疱疹等。
临床上常见的发生光敏性药疹的药物有喹诺酮类抗菌药、磺胺类抗菌药、布洛芬、氢氯噻嗪、氯丙嗪等，在使用这些药物后，如果接受了一定量的日光照射，会使本来无害的药物转变为对细胞有毒性的物质，破坏或杀死皮肤细胞，从而引起光敏性药疹。
因此在使用上述药物后不要晒太阳，外出时应特别注意皮肤防护，打遮阳伞，并涂防晒霜，如果发生光敏性药疹，应立即停用有光毒性反应的药物，可用冷水湿敷红肿部位，并到皮肤科就诊。
㈡如有些高血压病人在服用一些卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂，这类药物时,经常会发生干咳,在病人咨询时要告知病人这是该类药物最常见的不良反应,不必惊慌,如果干咳不是很明显,建议不要换药,如果干咳很严重,甚至影响睡眠,则应在医生指导下更换其他药物。
㈢用于治疗严重的银霄病的阿维A（方希）胶囊的不良反应大致可以分为两类，一类是可以忽略的，如皮肤干燥、口干、唇炎、轻度脱屑等；另一类是不可以忽略的，如胎儿的致畸以及对小儿生长发育的影响等。对于女性，尤其是短期内有生育愿望女性，要注意阿维A（方希）有胎儿的致畸作用，需在停药两年之后才可怀孕。
2.4药物的储存药物根据储存条件的不同储存于冷库、阴凉库、常温库。有特殊储存要求的药物时应主动告知病人如何合理的存放药物。如破伤风注射液（TAT）、狂犬疫苗、各类胰岛素等生物制品都需要冷藏处保存，存放于2～8℃冰箱中，有些血浆制品、抗菌素等需要阴凉处保存,不超过20℃凉处存放，以免药物失活而失效。还有一些药物需要避光储存,如喹诺酮类抗菌药、大部分化疗药物以及、氨茶碱、维生素C、硝酸甘油在光线作用下会使其变质,应嘱病人放置在棕色瓶中并置于暗处保存。
3 药学服务对策
3.1加强学习,提高自身业务水平药师要充分利用各种"信息通道",随时收集有关药物方面的资料,促进业务水平的提高。在工作中做个有心人,积极主动地学习新理论、新知识,与时俱进,要跟上社会前进的步伐。
3.2要有认真的工作态度药师在日常工作中,无论是回答病人提出的问题,还是主动进行用药指导,都必须以高度的责任心,确保信息内容准确,可靠。在调配处方时要注意处方书写的规范性及用药不适宜处方、超长处方的审核。药师在回答咨询者问题时要抓住重点,充分利用自己的药学知识提供详实的答案,切忌不懂装懂,提供错误的药学信息。感到答案不确定时,应认真查找资料,向工作经验丰富的主管药师请教,得
药学服务与医用指导 张莉莉 【摘要】药学服务是一种实践，不仅仅只停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果，不管是预防性的，治疗性的或恢复性的，无论是在医院药房还是社会药房，无论是住院患者还是门诊患者，急诊患者，药学服务要直接面向需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。 【关键词】药学服务医用指导 自踏入医学殿堂的那一刻起，我便深刻的认识到，“精医术，懂人文，有理想，能创新”是新时期下的药学工作者所应具备的素质。作为一名药学的学员，只学习书本知识是远远不够的，加强学习，提高自身业务水平对病人进行用药指导，需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源【1】。理论和实践相结合把我们所学的知识带给人们，所以，我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作,老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同，医院药房的药师只需凭医师处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品时，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责。药学的学员目的是为了保证顾客用药的安全、合理、有效，指导病人安全合理的用药，是每一个药学人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需服药的病人提供水和一次性杯子。为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学人员也有责任向病人说明药品的用法【2】。药学服务要求药学人员利用自己的专业知识和技术来尽量保证对病人的药物治疗能获得满意的结果，并且尽量降低总的医疗费用。不仅要求有一个合适的工作场所和工具以及信息技术的支持，还要求药学人员具有良好的教育背景、广泛的知识、高超的交流能力以及丰富的实践经验。在培养上，除了有药学专业的知识外，还应增加更多更全面的医学专业知识。药学人员应提供安全的治疗药物。首先要求所提供的药品是合格的、优质的，不仅是在内在质量还是外在包装上。这就要求药品在采购时，严格按法律法规要求，从合法的渠道获得药品；在药品的贮存过程中应有一个适宜的放置环境，减少药品的变质；在提供给病人时，应保证药品在该次治疗的服用期间处于安全的有效期内。另一方面，药学人员应对所提供的药品可能具有的不良反应有比较清晰的了解和掌握，特别是药品的严重不良反应更应熟知。在此基础上，药学人员应对病人详细说明药品的正确使用方法和可能引起的不良反应特别是严重不良反应，尽量避免药品的不良反应对人体的可能损害。同时还要加强药物不良反应监测，发现任何可能存在的不良反应。药学人员应提供有效的治疗药物。要求药学人员对所提供的药品的适应症、作用原理、作用途径、作用特点、作用强弱、使用方法、配伍禁忌、不良反应等性能均有全面的了解。另一方面要求药学人员必须接受医学知识的培训，掌握一定的临床医学知识。在门诊或药店的药学人员应对病人的病症作简要了解，善于发现医生处方中的不合理用药，并提出改进意见；在临床的药学人员应能向医生提供全面的药品信息和用药方案，帮助医生正确、合理地使用药品。也要求药学人员积极深入临床，开展治疗药物，开展处方分析，进行新制剂和新剂型的研究。药学人员应提供经济的治疗药物。由于医疗、医药、医保体制改革的滞后，上涨过高的医药费用已给个人、国家和社会带来了很大的经济负担。一方面卫生资源严重不足；另一方面卫生资源严重浪费。这就要求药学人员掌握药物经济学研究的方法和步骤，有能力对所有备选治疗（包括药物治疗和非药物治疗）方案进行最小成本、成本-效益、成本-效果、成本-效用等方面的综合分析，向病人提供既经济又能提高生活生存质量的疾病治疗方案。这可大大降低
药学服务与用药指导 随着我国医药体制改革的深入和社会经济的发展，药工作将由“具体操作经验服务型”向“药学知识技术服务型”方向转变，保证患者用药的安全、合理、有效、经济是药学服务当前的主要目的，药学服务的核心和关键是研究和指导合理用药。因此，如何最大限度提高患者的药物治疗效果，提高用药的依从性、有效性和安全性；减少药品不良反应发生率；指导合理用药，优化药物治疗方案；节约医药资源；提高公众的健康意识和康复的方法，为患者提供个体化用药方案等是每位从事药学工作者应该仔细思考的问题。 标签：药学工作者；药学服务；用药指导 1 用药指导的必要性 药物是临床治疗的重要手段之一，药物在发挥治疗作用的同时或多或少都存在不良反应，现在主动要求药学工作者提供用药指导的患者越来越多，意味着药学工作者必须具备足够的专业知识，熟练丰富的业务水平和优秀的沟通技巧，才能为患者解决与药物有关的问题，提高患者的依从性。 2 用药指导的内容 药学工作者可以向患者及家属介绍药物的一般知识，增加患者治疗的信心，提高患者的依从性，最大限度地提高药物的疗效，预防药物不良反应的发生率，减少药源性疾病的几率，尽可能地让患者了解药物的作用机理、作用特点及可能引起的不良反应，正确指导服用，严格遵守药物的服用剂量、服用时间及服用方法、注意事项，最大限度地发挥药物的治疗作用。 2.1 药品的使用方法 现代医学研究证实，很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律有着极其密切的关系。时辰药理学谈到，选择最适宜的服用药品时间，可以达到顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素；增强药物疗效或提高药物的生物利用度；减少药品不良反应[1]。例如他汀类调血脂药，由于胆固醇主要在夜间合成，夜间服药比白天更有效。利尿药呋塞米在上午10时服用利尿效果作用最强；抗血小板药阿司匹林早晨服用较晚上服用生物利用多大，半衰期长，并更有助于预防心脑血管事件的发生。 一般药物适宜的服用时间：糖皮质激素、抗高血压药、抗抑郁药驱虫药、泻药宜清晨服用；胃黏膜保护药、促胃动力药、收敛药、降糖药、抗菌药宜餐前服用；抗真菌药、助消化药、抗血小板药、减肥药宜餐中服用；维生素B1和维生素B2、组胺H2受体阻断剂宜餐后服；非甾体抗炎药宜餐中或餐后服用；催眠药、平喘药、调节血脂药、抗过敏药宜睡前服用。
随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以病人为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。如何在日常工作中向病人提供优质的药学服务，指导病人安全合理的用药，是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药剂人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需服药的病人提供水和一次性杯子，免费向病人提供药用棉签等。 1用药指导的必要性 作为一名在一线工作的门诊药师，笔者切实感受到对病人提供用药指导的必要性。在窗口对病人或者家属进行用药指导，提高病人接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药师提供用药指导，如果药师不具备足够的药学知识，业务不熟练，缺乏适当的沟通技巧，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问回答得不到要领，是不能够满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。 2病人用药时经常遇到的问题及用药指导 为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药师也有责任向病人说明药品的用法［1］。用药指导的内容应该包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。 2.1病人用药的依从性掌握药品的服用方法，是病人正确服药的关键。而在多数情况下，由于门诊病人多，因此药师往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。而病人在离开医院时，对拿到手的药物究竟应该如何服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，病人也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况：（1）由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当病人自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成病人不必要的痛苦。（2）对于药师在药袋上所写的服用方法：如需要时、必要时等的不能完全理解而导致病人不依从性的产生。例如对于儿童发热病人，医生开给患儿退热药，医嘱为需要时服用，家长对于这种不
儿科常用解热镇痛药及其合理应用 摘要: 发热是小儿疾病最常见的症状之一，多数患儿常伴有咽痛、头痛等不适症状，部分患儿可引发惊厥。因此，解热镇痛药是小儿临床上经常使用的药物。由于小儿具有特殊的生理特点，呼吸道细小而且处在生长发育阶段，一旦伤风感冒，容易引起呼吸系统炎症，甚至肺炎。所以合理应用药物是儿科医生值得注意的问题。 发热是小儿疾病最常见的症状之一，多数患儿常伴有咽痛、头痛等不适症状，部分患儿可引发惊厥。因此，解热镇痛药是小儿临床上经常使用的药物。由于小儿具有特殊的生理特点，呼吸道细小而且处于生长发育阶段，一旦伤风感冒，容易引起呼吸系统炎症，甚至肺炎。有的医生在没有查出病因前就盲目使用解热镇痛药，这不仅会掩盖病情，还会引起出汗增多，体温突然下降而虚脱。所以合理应用药物是儿科医生值得注意的问题。 1 儿科几种常用解热镇痛的分析 儿科几种常用儿童解热镇痛药的主要成分为阿司匹林、对乙酰氨基酚和布洛芬等，包括单方制剂和复方制剂。 1.1 阿司匹林是解热镇痛药中应用最早、最广的典型药物。多年来一直被认为是解热镇痛良药，随着临床广泛的使用，其毒副作用也日显广泛，近年来最引人注意的是它可诱发瑞氏综合征（临床上称为急性肝脂肪性脑病综合征），因此，某些西方国家已规定禁用或慎用阿司匹林。我院临床上使用巴米尔、APC和来比林都属于此类解热药。其中巴米尔为泡腾型水溶片剂，起效快，对胃刺激小，酸甜可口，饮用方便。来比林为阿司匹林和赖氨酸结合的复盐，用于肌注，其解热镇痛效果显著，起效迅速，作用持久。 1.2 对乙酰氨基酚是目前世界上应用最多的解热镇痛药。由于它作用温和，不良反应较少，故在儿科应用广泛。儿科含对乙酰氨基酚的制剂临床应用广泛，如泰诺林滴剂、儿童百服宁口服液等。时美百服宁滴剂、（泰诺）酚麻美敏口服溶液和小儿氨酚黄那敏颗粒除有退热作用外，还用于缓解小儿感冒其他症状，如小儿咳嗽、鼻塞等。 1.3 布洛芬是美国FDA唯一推荐应用于临床的非甾体抗炎药，其口服吸收快，见效快，不良反应少。美林混悬液的主要成分是布洛芬。据报道，美林具有比百服宁更长的退热持续时间和更强的退热作用。美林除了给药方便，它的口感好，外包装美观，更适合儿童使用。 1.4 其他成分安乃近为氨基比林和亚硝酸钠的加成物，其解热作用显著，但毒副作用明显，主要表现在较长时间应用可引起粒细胞减少，而粒细胞是人体对付外来微生物侵害的细胞，它们是人体抵抗力的重要部分。故临床上安乃近片剂应用不多，但安乃近注射剂在儿科普遍使用，主要用于高热患儿。表1 含阿司匹林的制剂表2 含对乙酰氨基酚的制剂表3 含布洛芬或其他成分的制剂 2 小儿解热镇痛药的合理应用 2.1 用药选择应用时必须根据小儿年龄、病情、药物副作用及其依从性等因素选择合适的解热镇痛药：（1）应选毒性低、副作用小的解热药。WHO推荐对乙酰氨基酚是目前2个月以上小儿的首选解热药。一般建议0~3岁的小儿选择使用泰诺林滴剂。（2）选用小儿专用剂型，提高用药依从性。儿科的泰诺林滴剂、百服宁口服液、美林口服液等经口给药，从而减少患儿对肌肉注射的抵触情绪，增加了患儿对治疗的合作性。这些制剂有小儿喜欢的水果味道，外包装美观，另配
药学服务与用药指导 欧阳光明（2021.03.07） 273班张增艳 36号 摘要：随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的 提出，医务人员面临着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊 药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会，从窗口药学 服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好 药学服务工作，更好地为患者服务,药学服务是药学人员的 职责．药学服务的目的是改善患者的生活质量。为了保证病 人用药的安全、合理、有效、经济．因而研究和指导合理用 药是药学服务的关键．是药学服务的核心。表文结合门诊药 房工作的具体实践及工作中的一些具体体会。从窗口药学服 务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药 学服务工作，更好地为病人服务。 关键词：药学服务用药指导合理用药 随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以患者为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。如何在日常工作中向患者提供优质的药学服务，指导患者安全合理的用药，是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药剂人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为患者在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如向急需服药的患者提供水和一次性杯子，免费向患者提供药用棉签等。 1、药学服务 药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药?。美国的Mike,,d教授最早于1976年在文章中使用药学服务一词，认为药学服务是患者要求并得到的药师
药学服务与医用指导 【摘要】药学服务是一种实践，不仅仅只停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果，不管是预防性的，治疗性的或恢复性的，无论是在医院药房还是社会药房，无论是住院患者还是门诊患者，急诊患者，药学服务要直接面向需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。 【关键词】药学服务医用指导 自踏入医学殿堂的那一刻起，我便深刻的认识到，“精医术，懂人文，有理想，能创新”是新时期下的药学工作者所应具备的素质。作为一名药学的学员，只学习书本知识是远远不够的，加强学习，提高自身业务水平对病人进行用药指导，需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源【1】。理论和实践相结合把我们所学的知识带给人们，所以，我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作,老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同，医院药房的药师只需凭医师处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品时，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责。药学的学员目的是为了保证顾客用药的安全、合理、有效，指导病人安全合理的用药，是每一个药学人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需服药的病人提供水和一次性杯子。为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学人员也有责任向病人说明药品的用法【2】。 1 医用指导的必要性 作为一名在药房工作的药学人员，我切实感受到对病人提供用药指导的必要性。对病人或者家属进行用药指导，提高病人接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指导，如果药学人员不具备足够的药学知识，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问回答得不到答复，是不能满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。 2 病人用药指导 为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学销售人员也有责任向病人说明药品的用法。用药指导的内容应该包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。 2.1 病人用药的依从性 掌握药品的服用方法，是病人正确服药的关键。在多数情况下，由于药房顾客多，因此药学人员往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。而顾客在离开医院时，对拿到手的药不知道怎么服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，病人也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况：由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当病人自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成病人不必要的痛苦。对于药学人员在药袋上所写的服用方法：如需要时不能完全理解而导致病人不依从性的产生。例如用阿托品这种药时，如果病人体温在39℃以上，用此药必须先降温，否则，因本药抑制汗腺分泌，使散热困难，不仅难降温，还可能使体温更加升高。 2.2 药物的用法用量
药学服务与用药指导标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
药学服务与用药指导 273班张增艳 36号 摘要：随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出，医 务人员面临着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实 践及工作中的一些具体体会，从窗口药学服务的常见问题、常见问题 的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为患者服务,药 学服务是药学人员的职责．药学服务的目的是改善患者的生活质量。 为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济．因而研究和指导合理 用药是药学服务的关键．是药学服务的核心。表文结合门诊药房工作 的具体实践及工作中的一些具体体会。从窗口药学服务的常见问题、 常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为病 人服务。 关键词：药学服务用药指导合理用药 随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以患者为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。如何在日常工作中向患者提供优质的药学服务，指导患者安全合理的用药，是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药剂人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为患者在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如向急需服药的患者提供水和一次性杯子，免费向患者提供药用棉签等。 1、药学服务 药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药?。美国的Mike,,d教授最早于1976年在文章中使用药学服务一词，认为药学服务是患者要求并得到的药师提供的服务，来保证用药安全有效，我国许多着名专家教授也在20世纪90年代提出药学服务这一概念。随着这一概念的推行和深人，人们逐渐意识到只有有效地实施药学服务，才能够达到理想的治疗效果，确保用药群体合理用药。 1.1、药房药店药学服务的开展
一、单选题（21题,共37.59分） 1.有关药学服务（PS）的目的，以下说法最正确的是（） A.提高患者用药的适宜性 B.提高患者用药的有效性 C.提高患者用药的经济性 D.提高患者用药的安全性 E.改善和提高人类生活质量 正确答案：E 2.有关药学服务的“基本要素”，以下说法最正确的是（） A.为公众服务 B.提供药学专业知识 C.与药物有关的服务 D.提供药物信息和知识 E.以提供信息和知识的形式服务 正确答案：C 答案解析：C。药学服务是“药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性”。 3.药学服务的对象是（） A.患者 B.患者家属 C.医务人员 D.广大公众 E.护理人员 正确答案：D 4.药学服务具有很强的社会属性，其中的涵义是指‘药学服务的对象’是（） A.住院患者 B.门诊患者 C.家庭患者 D.社区患者 E.所有用药的人员 正确答案：E 5.药学服务是药师对患者的关怀和责任。下列人员中，属于药学服务的重要人群是（） A.门诊患者 B.社区患者 C.住院患者 D.过敏体质者 E.药品消费者 正确答案：D 答案解析：D。此题的陷阱是混淆药学服务的对象（广大公众）与重要人群。在门诊、社区、
住院患者、药品消费者中，都有药学服务的重要人群，但不都是“重要人群”。 6.下列药学服务的对象中，不属于药学服务的特殊人群是（） A.住院患者 B.小儿、老人 C.血液透析者 D.特殊体质者 E.妊娠及哺乳妇女 正确答案：A 7.下列药学服务的重要的人群中，特殊人群是指（） A.应用特殊剂型者 B.肝肾功能不全者药物治疗窗窄、需要做监测者 C.需要重新选择药品或调整用药方案者 D.需长期联合应用多种药品糖尿病患者 正确答案：B 答案解析：B。此题的陷阱是混淆重要人群与特殊人群。药学服务的重要人群是容易出现“与用药有关”问题人群，特殊人群包括其中。 8.从事药学服务的药师必须具备的能力要（） A.扎实的人文知识 B.扎实的外语专业知识 C.扎实的管理专业知识 D.扎实的药学专业知识 E.扎实的医学专业知识 正确答案：D 答案解析：D。药学服务是“与药物有关”的服务，从事药学服务的人员必须具备扎实的药学专业知识。这是执业药师最重要的本领。 9.对从事药学服务的药师的职业道德的要求中，最重要的是（） A.尊重患者隐私 B.遵循和社会伦理规 C.有良好的人文道德素养 D.尽力为患者提供专业、真实、准确的信息 E.以对药品质量负责、保证用药安全有效为基本准则 正确答案：E 10.从事药学服务的药师必须具备的专业技能是（） A.沟通技能 B.调剂技能 C.药历书写技能 D.药品警戒技能 E.咨询与用药教育技能 正确答案：B
药学服务与用药指导 273班张增艳 36号 摘要：随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出，医务人员面临 着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体 会，从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服 务工作，更好地为患者服务,药学服务是药学人员的职责．药学服务的目的是改善 患者的生活质量。为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济．因而研究和指导 合理用药是药学服务的关键．是药学服务的核心。表文结合门诊药房工作的具体实 践及工作中的一些具体体会。从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等 方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为病人服务。 关键词：药学服务用药指导合理用药 随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以患者为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。如何在日常工作中向患者提供优质的药学服务，指导患者安全合理的用药，是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药剂人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为患者在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如向急需服药的患者提供水和一次性杯子，免费向患者提供药用棉签等。 1、药学服务 药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药?。美国的Mike,,d教授最早于1976年在文章中使用药学服务一词，认为药学服务是患者要求并得到的药师提供的服务，来保证用药安全有效，我国许多著名专家教授也在20世纪90年代提出药学服务这一概念。随着这一概念的推行和深人，人们逐渐意识到只有有效地实施药学服务，才能够达到理想的治疗效果，确保用药群体合理用药。 1.1、药房药店药学服务的开展 美国的COSTCO公司曾提出用两条腿走路。即同时提供优质的药品及药学服务。随着市场经济的发展和药品集中招标采购制度的深入，优质药品的供应已不是问题，药房药店开展包括用药品交待与指导、取药前后的药物咨询等药学服务。
药学服务与用药指导 随着药师职能和工作模式的转变，药店工作的重心已经由单纯的审方发药逐步转向“以病人为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。如何在日常工作中向病人提供优质的药学服务，指导病人安全合理的用药，是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药剂人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需服药的病人提供水和一次性杯子，免费向病人提供老花镜等。 1、用药指导的必要性：作为一名在一线工作的商场药师，笔者切实感受到对病人提供用药指导的必要性。在窗口对病人或者家属进行用药指导，提高病人接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药师提供用药指导，如果药师不具备足够的药学知识，业务不熟练，缺乏适当的沟通技巧，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问回答得不到要领，是不能够满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。在日常工作中，药师工作已不仅仅是照方发药，重视病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。 2、病人用药时经常遇到的问题及用药指导：为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药师也有责任向病人说明药品的用法。用药指导的内容应该包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。 病人用药的依从性掌握药品的服用方法，是病人正确服药的关键。而在多数情况下，由于来店病人多，因此药师往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方
法。而病人在离开药店时，对拿到手的药物究竟应该如何服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，病人也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况：（1）由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当病人自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成病人不必要的痛苦。（2）对于药师在药袋上所写的服用方法：如需要时、必要时等的不能完全理解而导致病人不依从性的产生。例如对于儿童发热病人，医生开给患儿退热药，医嘱为需要时服用，家长对于这种不确定的服用方法常感到不解，这时就需要药师明确地告知家长：只有当患儿体温至肛表38.5℃以上，口腔表38℃以上时才需要服用此药，这样就会使得患儿家长正确地给患儿服药。 药物具体的用法用量，药师在发药的同时如讲解一些药物保健和服药小常识，就会使病人掌握科学的服药方法，获得用药知识，有益于疾病的痊愈。在工作中经常会碰到以下情况：（1）对于一些内服药物，在服用时有特别注意事项的，就要求药师在审方发药时交代一句，引起病人的重视。例如治疗骨质疏松的药物阿仑膦酸钠片，要求病人必须在每天第一次进食前至少半小时，用大量的白开水送服，增加药物的吸收，而且在服药后应避免躺卧，减少食道不良反应的发生。药师的适时提醒，将有利于病人经济合理地用药及最大限度地降低不良反应的发生。（2）胃肠道疾病是常见的疾病，按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点，掌握好用药的时间和方法，才能获得最佳疗效。胃动力药如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等，均具有增强胃肠道蠕动功能，从而促进胃中食物排空，对恶心、呕吐、泛酸、嗳气和食后闷胀等症状具有良好的疗效，这类药物宜在饭
门诊药学服务与用药指导 发表时间：2014-05-12T13:24:31.480Z 来源：《中外健康文摘》2013年第45期供稿作者：阿布都卡哈尔?阿布都艾尼努尔巴努木?沙吾提[导读] 随着药师职能和工作模式的转变,传统的门诊药房工作已经以药品供应、配方为主 阿布都卡哈尔?阿布都艾尼努尔巴努木?沙吾提（新疆伊犁州伊宁市人民医院 835000） 【摘要】随着我国医疗体制改革的深入,医院药学服务模式的提出,医务人员面临着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会,从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作,更好地为病人服务。 【关键词】药师门诊药学服务用药指导 【中图分类号】R192.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0030-02 随着药师职能和工作模式的转变,传统的门诊药房工作已经以药品供应、配方为主，逐步转向"以病人为中心"，向患者提供全方位的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济,因而研究和指导合理用药是药学服务的关键,是药学服务的核心。如何在日常工作中药剂人员除了完成配方发药工作外，更重要的是根据患者心理特点来引导患者，向病人提供优质的药学服务,指导病人安全合理的用药, 赢得患者的理解和尊重是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。 1 用药指导的必要性 药学服务是一种模式、一个过程，是以人为本的专业行为。在窗口对病人或者家属进行用药指导,提高病人接受治疗的依从性,是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药师提供用药指导,如果药师不具备足够的药学知识 ,缺乏沟通技巧 ,是不能够满足病人要求的,甚至会引起病人的不满。在日常工作中,药房工作已不仅仅是照方发药,重视病人以及其家属的用药指导,开展药学服务是一项很重要的工作。 2 病人用药时经常遇到的问题及用药指导 在药学服务，患者有权利了解药品的用法用量、注意事项、配伍禁忌、储存条件等，药师也有责任向患者讲解使用药品的服用方法、服用时间、潜在的不良反应等基本知识。 2.1病人用药的依从性掌握药品的服用方法,是病人正确服药的关键。而在多数情况下,由于门诊高峰期病人多,因此药师往往只局限于照方取药,没有足够的时间解释患者。这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况:(1)病人在内服药,特别是在使用抗菌药物时,当病人自己感到症状减轻或稍有好转,就过早停药,这就导致患者不依从性的产生,造成病人不必要的痛苦。 (2)对于药师在药袋上所写的服用方法:如需要时、必要时、外用等的含糊不清字句不能完全理解而导致病人不依从性的产生。例如对于儿童发热病人,医生开给患儿退热药对乙酰氨基酚口服液,医嘱为需要时服用,家长对于这种不确定的服用方法常感到不解,这时就需要药师明确地告知家长:只有当患儿体温38℃以上时才需要服用此药,这样就会使得患儿家长正确地给患儿服药。 2.2药物具体的用法用量药师在发药的同时向患者和家属讲解一些药物保健和服药小常识，就会使患者获得用药知识，有益于疾病的痊愈。 有些药物按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点，需要特殊的用药时间和方法，才能获得最佳疗效，比如全消化道动力药莫沙比利、西沙比利，具有增强胃肠道蠕动功能，从而促进胃中食物的排空, 这类药物宜在饭前半小时服用,待进食时,药效恰好到达高峰; 用于白内障治疗的吡诺克辛滴眼液，使用前须将药片投入溶剂中，待药物完全溶解后，方可使用。片剂溶入溶剂后，应连续使用，在20天内用完。用于治疗神经衰弱、心因性抑郁、抑郁性神经官能症药物氟哌噻吨美丽曲辛片早晨和中午各吃一片，待病情缓解后改为每天早晨口服维持量一片，一般晚上不服避免引起失眠。 在配发这些药物时，药师应该主动告知患者服药的最佳时间，是患者获得最好的治疗效果。 2.3药物可能产生的不良反应及对策病人在用药过程中经常会碰到一些问题: ㈠某些药品局部外用或口服后，人体一旦暴露在阳光下，药物的分子结构就会发生变化，生成致敏物质，在日晒后几分钟或几个小时内，就可能发生过敏反应。见光后的过敏症状是皮肤红肿、发热、瘙痒、疱疹等。 临床上常见的发生光敏性药疹的药物有喹诺酮类抗菌药、磺胺类抗菌药、布洛芬、氢氯噻嗪、氯丙嗪等，在使用这些药物后，如果接受了一定量的日光照射，会使本来无害的药物转变为对细胞有毒性的物质，破坏或杀死皮肤细胞，从而引起光敏性药疹。 因此在使用上述药物后不要晒太阳，外出时应特别注意皮肤防护，打遮阳伞，并涂防晒霜，如果发生光敏性药疹，应立即停用有光毒性反应的药物，可用冷水湿敷红肿部位，并到皮肤科就诊。 ㈡如有些高血压病人在服用一些卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂，这类药物时,经常会发生干咳,在病人咨询时要告知病人这是该类药物最常见的不良反应,不必惊慌,如果干咳不是很明显,建议不要换药,如果干咳很严重,甚至影响睡眠,则应在医生指导下更换其他药物。 ㈢用于治疗严重的银霄病的阿维A（方希）胶囊的不良反应大致可以分为两类，一类是可以忽略的，如皮肤干燥、口干、唇炎、轻度脱屑等；另一类是不可以忽略的，如胎儿的致畸以及对小儿生长发育的影响等。对于女性，尤其是短期内有生育愿望女性，要注意阿维A（方希）有胎儿的致畸作用，需在停药两年之后才可怀孕。 2.4药物的储存药物根据储存条件的不同储存于冷库、阴凉库、常温库。有特殊储存要求的药物时应主动告知病人如何合理的存放药物。如破伤风注射液（TAT）、狂犬疫苗、各类胰岛素等生物制品都需要冷藏处保存，存放于2～8℃冰箱中，有些血浆制品、抗菌素等需要阴凉处保存,不超过20℃凉处存放，以免药物失活而失效。还有一些药物需要避光储存,如喹诺酮类抗菌药、大部分化疗药物以及、氨茶碱、维生素C、硝酸甘油在光线作用下会使其变质,应嘱病人放置在棕色瓶中并置于暗处保存。 3 药学服务对策 3.1加强学习,提高自身业务水平药师要充分利用各种"信息通道",随时收集有关药物方面的资料,促进业务水平的提高。在工作中做个有心人,积极主动地学习新理论、新知识,与时俱进,要跟上社会前进的步伐。 3.2要有认真的工作态度药师在日常工作中,无论是回答病人提出的问题,还是主动进行用药指导,都必须以高度的责任心,确保信息内容准确,可靠。在调配处方时要注意处方书写的规范性及用药不适宜处方、超长处方的审核。药师在回答咨询者问题时要抓住重点,充分利用自己的药学知识提供详实的答案,切忌不懂装懂,提供错误的药学信息。感到答案不确定时,应认真查找资料,向工作经验丰富的主管药师请教,得
中国药科大学成人教育学院 广西卫生职业技术学院函授站 11级学生毕业论文 论文题目：药学服务与医用指导 作者姓名：李梅学号：1110111028 实习单位：广西一心医药集团 指导教师：熊明丽 论文工作时间：2013 年 5 月—— 2013 年 9 月
药学服务与医用指导 中国药科大学2011级药学二班，李梅 指导教师：熊明丽 [摘要] 药学服务是一种实践，不仅仅停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果，不管是预防性的、治疗性的或恢复性的，无论是在社会药房还是医院药房，无论是住院患者还是门诊患者、急诊患者，药学服务要直接面对需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。 [关键词] 药学服务、医用指导 自从踏入药房的那一刻起，我便深刻的认识到，药品的功效、懂人文，有理想和目标，能创新“是新时期下的药学工作者具备的素质，作为一名药学工作者，只学习课本里面的只是是远远不够的，加强学习，提高自己的业务水平，给患者带来最有效的帮助，让自己更有信心胜任这份工作，对病人进行用药指导，需要我们及时掌握大量的知识和最新的药学服务。 [ ]信息资源1、理论和实践相结合把我们所学的知识带给 广大群众，让所有的人都健健康康的，所以我选择与药品相关的工作 和学习。 所以我深入到了药品销售的岗位上接受了锻炼，从学校出来我的 第一份工作就是在药店里上班，来药店上班的第一天，老同事向我说 明了零售药店与药房是不同的，医院药房的药学人员是凭医生的处方 发药的，而我们零售药店的顾客大多是对药品不怎么清楚的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品的时候，向顾客说明该药品的
药学服务与医用指导 自踏入医学殿堂的那一刻起，我便深刻的认识到，“精医术，懂人文，有理想，能创新”是新时期下的药学工作者所应具备的素质。作为一名药学的学员，只学习书本知识是远远不够的，加强学习，提高自身业务水平对病人进行用药指导，需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源【1】。理论和实践相结合把我们所学的知识带给人们，所以，我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作,老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同，医院药房的药师只需凭医师处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品时，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责。药学的学员目的是为了保证顾客用药的安全、合理、有效，指导病人安全合理的用药，是每一个药学人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需服药的病人提供水和一次性杯子。为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学人员也有责任向病人说明药品的用法【2】。 1 医用指导的必要性
作为一名在药房工作的药学人员，我切实感受到对病人提供用药指导的必要性。对病人或者家属进行用药指导，提高病人接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指导，如果药学人员不 具备足够的药学知识，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问回答得不到答复，是不能满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。 2病人用药指导 为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学销售人员也有责任向病人说明药品的用法。用药指导的内容应该包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。 2.1病人用药的依从性 掌握药品的服用方法，是病人正确服药的关键。在多数情况下，由于药房顾客多，因此药学人员往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。而顾客在离开医院时，对拿到手的药不知道怎么服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，病人也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况：由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人不依从性
药学服务与用药指导 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
药学服务与用药指导 273班张增艳 36号 摘要：随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出，医务 人员面临着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实践及工 作中的一些具体体会，从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施 等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为患者服务,药学服务是药学 人员的职责．药学服务的目的是改善患者的生活质量。为了保证病人用药 的安全、合理、有效、经济．因而研究和指导合理用药是药学服务的关 键．是药学服务的核心。表文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一 些具体体会。从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探 讨如何做好药学服务工作，更好地为病人服务。 关键词：药学服务用药指导合理用药 随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以患者为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。如何在日常工作中向患者提供优质的药学服务，指导患者安全合理的用药，是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药剂人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为患者在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如向急需服药的患者提供水和一次性杯子，免费向患者提供药用棉签等。 1、药学服务 药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药?。美国的Mike,,d教授最早于1976年在文章中使用药学服务一词，认为药学服务是患者要求并得到的药师提供的服务，来保证用药安全有效，我国许多着名专家教授也在20世纪90年代提出药学服务这一概念。随着这一概念的推行和深人，人们逐渐意识到只有有效地实施药学服务，才能够达到理想的治疗效果，确保用药群体合理用药。 、药房药店药学服务的开展 美国的COSTCO公司曾提出用两条腿走路。即同时提供优质的药品及药学服务。随着市场经济的发展和药品集中招标采购制度的深入，优质药品的供应已不是问题，药房药店开展包括用药品交待与指导、取药前后的药物咨询等药学服务。1显
浅谈药学服务与医用指导 随着我国医疗体制改革，药学服务模式的逐渐提出，医用指导作为药学服务的一项重要工作，对于药学服务具有重要的实践意义。药学服务是一种实践，不仅仅只停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果，不管是预防性的，治疗性的或恢复性的，无论是在医院药房还是社会药房，无论是住院患者还是门诊患者，急诊患者，药学服务要直接面向需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。 药学服务是药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、患者和家属)提供直接的、负责任的与药品使用有关的服务。具体要求药师从“以药物为中心“向“以患者为中心”转变，注重关心或关怀，关心患者的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素。作为一名药学人员，要对每一个顾客负责，要尽可能多的向顾客说明药品的性能及用途。 药学人员目的是为了保证顾客用药的安全、合理、有效，指导病人安全合理的用药，是每一个药学人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需服药的病人提供水和一次性杯子。为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学人员也有责任向病人说明药品的用法。 一、严格要求自己，药学服务对策 1、加强业务学习，提高服务水平。药师在利用工作休息之余，利用现代科技信息时代随时收集有关药物方面的资料，及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源，积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识，更好的为病人服务。 2、要有认真的，实事求是的工作态度。药师在日常工作中必须保持高度的责任心，确保给患者或家属提供的内容准确，信息可靠。有咨询者咨询问题时，药师在回答时要抓住问题重点，充分利用自己的药学知识提供详实的答案，切忌不懂装懂，提供错误的药学信息。感到答案不确定时,应认真查找资料,向工作经验丰富的主管药师请教,得到证实后,再予回答。惟有如此,才能树立药师的威信和地位。 二、医用指导的必要性 作为一名在药房工作的药学人员，我切实感受到对病人提供用药指导的必要性。对病人或者家属进行用药指导，提高病人接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指导，如果药学人员不具备足够的药学知识，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问回答得不到答复，是不能满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。
药学服务与用药指导 发表时间：2011-12-06T10:51:43.113Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期作者：平艳玲[导读] 实事求是的工作态度：在日常工作中，药师必须保持高度的责任心，确保给患者或家属提供的内容准确，信息可靠 平艳玲 (新疆乌鲁木齐市解放军69047部队新疆乌鲁木齐830002)【中图分类号】R295【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0456-02以疾病为中心传统模式已被新的医学模式“以病人为中心，以质量为核心”的模式替代，保证病人用药的合理、安全、有效、经济是药学服务当前最主要的目的，药学服务的核心和关键是研究和指导合理用药。因而如何指导患者合理用药是药学服务的关键与核心。如何在日常工作中向病人提供优质的药学服务，指导患者安全合理的用药，是每一个从事药学工作者应该仔细思考的问题。 1 用药指导的必要性 临床治疗的重要手段之一是采用药物治疗，但在考虑药物的作用的同时，又要注意其看到不利的一面。是药三分毒，大多数药物或多或少存在一些不良反应(如过敏反应、耐药性、成瘾性等)。目前，越来越多的病人都会主动要求药师提供用药指导，这就要求药师必须具备足够的药学知识，业务水平要丰富熟练，沟通技巧要适当。保证药物治疗安全有效。作为一线工作的药师，就要不断补充新的药物知识、研究药物间的相互作用，收集药物不良反应，尽量使患者掌握科学的用药方法、注意事项等，通过与患者沟通，提高患者的依从性。 2 用药指导的内容 药师可以向患者及其家属深入浅出地介绍药物的一般常识，增强病人的治病信心，提高患者的依从性，最大限度地提高药物的疗效，降低药物的毒副作用。尽可能的做到让患者了解药物的作用机理、作用特点及可能引起的不良反应，指导患者正确服用，严格遵守药物的服用剂量、服药时间及服药方法，最大限度地发挥药物的治疗作用。 2.1 用药时间：药师在发药时讲解科学的服药方法，使患者掌握服药达到满意效果。常识，在用药的最佳时间服用，得到最佳治疗效果最大限度地降低不良反应的发生。例如抗糖尿病药，凌晨4时，人体对胰岛素最为敏感，此时，即使给予低剂量，也可达到满意效果；上午8时再口服降糖药，此时作用强而持久，午后4时再服，可使治药效与体内血糖浓度变化的规律相适应，收到显著的治疗效果，并使药物副作用降到最低程度。疗骨质疏松的药物阿仑膦酸钠片．要求病人必须在每天第一次进食前至少半小时，用大量的白开水送服，增加药物的吸收，而且在服药后应避免躺卧，减少食道不良反应的发生。 2.2服用方法：据相关统计数据显示，我国每年因为服药方法不当而住进医院有500万人次，有20万人甚至每年因此而丧命。因此药物的服用方法同样是一个值得我们关注的重要问题。如果服药的方法、时间不正确，与饮食的搭配不合理，不仅不利于药效的发挥，还可能会导致各种意想不到的危险。如急支糖浆、复方甘草合剂等止咳糖浆类药物，原理是将止咳消炎成分溶于糖浆或浸膏，在发炎的咽部黏膜表面形成一层保护膜，能快速控制咳嗽，缓解症状。服用时不宜用热水服，因为水温过高会降低糖浆黏稠度，影响保护膜的疗效。缓释片如硝苯地平缓释片服用时需要整片吞服，不能嚼碎，以免破坏药物表面结构，影响药物的缓释作用。对于一些特殊用法的药物如外用药物、气雾剂、胰岛素笔芯注射剂等，对于第一次使用的病人因其不能掌握正确的使用方法，治疗的效果就会受到相应的影响．而达不到应有的治疗效果。这就要求药师在发药时嘱咐病人注意服药方法，对于病人不懂的地方，要详细解释清楚，避免会造成病人身体上和经济上的双重损失。 2.3药物的储存保管：某些药物因性质、剂型特点不同，储存需要一定的温度，温度过高或过低均容易导致药品变质或失效，光线等，储存不当往往导致药品变质、失效，如胰岛素，双歧杆菌活菌制剂等生物制品类药物长期冻结易失去生物活性，受热容易变质，存放于2~8℃冰箱中。还有一些药物需要密闭储存，密闭不仅可以避免药物因吸潮而变质(如硫酸亚铁吸潮后易氧化成高铁化合物)，也可以避免药物与空气中的二氧化碳或氧气发生反应而变质(如氨茶碱遇二氧化碳析出茶碱并放出氨气、维生素C氧化后颜色变黄分解失效、鱼肝油则可以氧化变质)，还可以防止药物因挥发和风化而失效(如薄荷油、各种香精、酒精、碘制剂易挥发，而硫酸亚铁、阿托品等则易风化)。药师在给患者开钥匙时及时嘱咐，避免药品失效 3我们的药学服务对策 3.1加强业务学习，提高服务水平：药师在利用工作休息之余，利用现代科技信息时代随时收集有关药物方面的资料，及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源，积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识，更好的为病人服务。 3.2实事求是的工作态度：在日常工作中，药师必须保持高度的责任心，确保给患者或家属提供的内容准确，信息可靠。有咨询者咨询问题时，药师在回答时要抓住问题重点，充分利用自己的药学知识提供详实的答案，切忌不懂装懂，提供错误的药学信息。参考文献［1］刘先进。张晓蒙．张华．等．浅谈如何开展临床用药咨询服务工作［J］．中国药事．2003，17(10)：623. ［2］孙华君．临床药师路在脚下［J］．药学经济报，2004，7：9