小儿腹泻的临床诊断及治疗特点探析
【摘要】目的对小儿腹泻的相关临床治疗措施进行探讨分析。方法分析了我院从2008年5月至2010年10月间所收治的58例小儿腹泻病患者的相关临床资料。根据患者他们的不同情况采用合理的治疗方法对他们进行治疗，最后总结小儿腹泻的治疗方法，并分析相关的治疗结果。结果 58例小儿腹泻患者经过治疗后，治疗结果呈有效25例，显效20例，在治疗并服用相关药物三天后病情扔无好转甚至加重的情况有3例。治疗的总有效率为94.73%。结论采用综合治疗法治疗小儿腹泻效果比较好，但在治疗的过程中，临床医生应该注意详细了解患者的相关病情，合理的给患者用药，患者要注意合理饮食，从而达到缩短病程，减少患者痛苦的目的。【关键词】小儿腹泻；临床；综合治疗；用药
文章编号：1004-7484（2013）-02-0665-02
小儿腹泻是世界性的公共卫生问题，也是儿童常见的多发病。小儿腹泻这种病是由多个病原和多种因素引起的小儿疾病。相关的研究发现，小儿腹泻是造成小儿身体营养不良和生长发育障碍的主要原因之一，因此世界卫生组织把小儿腹泻病的控制列为全球性的战略。我院之前收治的58例小儿腹泻病患者，在对他们进行治疗时，根据相关的临床特点没有对其使用抗生素，治疗中主要采取方法的是给予患者服用胃肠黏膜保护剂，并且给患者补充微量元素以及控制患者的饮食等综合治疗法进行治疗。最后对我院收治的58例小儿腹泻病患者的相关治疗结果进行了分析，分析结果现报告如下。
小儿腹泻护理常规 小儿腹泻主要是大便次数和大便性质改变为特点的一组临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。腹泻病多见于婴幼儿，2岁以下小儿约占75%，一年四季均可发病，夏季(6.7.8月)及秋冬季(10.11.12)是两个高峰期。小儿腹泻应及时护理治疗，注意了解小儿腹泻护理常规， 1. 腹泻的护理 1.1. 评估相关因素，去除病因。腹泻常见原因是饮食不当及肠内感染，应停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及过敏的食物。感染引起的腹泻可按医嘱用抗感染的药物。 1.2. 观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。 1.3. 做好消毒隔离，与其他患儿分室居住。食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后要洗手，对腹泻患儿的粪便，被污染的衣、被进行消 毒处理，防止交叉感染。 2. 体液不足的护理 2.1. 防止体液继续丢失通过调整饮食和按医嘱用药控制感染；呕 吐重者可按医嘱应用止吐药。 2.2. 按医嘱补充液体纠正脱水 2.2.1. 口服0RS液适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积损失量按轻度脱水50m1/kg、中度脱水80～100m1/kg喂服，于4～6h喂完；继续损失量根据排便次数和量而定。一般每1～2min喂5ml（约l 小勺），稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若呕吐，可停10min再喂，每2～3min喂5ml.注意事项：①服用0RS液期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生；②如患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改用白开水；③新生儿或心、肾功能不全，休克及明显腹胀者不宜应用0RS 液。 2.2.2. 静脉补液：适用于中度以上脱水的患儿。 ①定量：补液总量包括三部分，即累积损失量、继续损失量及每日 生理需要量。以上三部分合计液量，在禁食情况下，入院第一天应供给液体总量为：中度脱水120～150m1/kg；重度脱水150～180m1/kg。上
小儿腹泻病 考试大纲： （1）病因 （2）临床表现 （3）诊断与鉴别诊断 （4）治疗 （5）液体疗法（小儿体液特点及其平衡失调、常用溶液配制、液体疗法基本实施方法） 考点明细： 充分理解小儿腹泻病的概念 重要的致病因素都有哪些 各种常见类型肠炎的鉴别要点 小儿腹泻的补液治疗 一、概念 小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。与成人腹泻是不同的。 二、病因 易感因素 1）婴幼儿消化系统不成熟。 2）营养需求大，消化道负担重。 3）机体防御功能差，胃酸低、排空快；血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA（初乳中）均较低。 4）肠道正常菌群尚未建立；抗生素滥用，导致肠道菌群失调。 5）人工喂养 母乳中含有大量体液因子（SIgA、乳铁蛋白等）、巨噬细胞和粒细胞等有很强的抗肠道感染作用。家畜乳中虽有上述某些成分，但在加热过程中被破坏，而且人工喂养的食物和食具极易污染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。 感染因素 1）病毒感染：轮状病毒属是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原；其次有肠道病毒（包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒）等。 2）细菌感染：致腹泻大肠杆菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌等。）、空肠弯曲菌等。 3）真菌 4）寄生虫 非感染因素 1）饮食因素 2）气候因素 腹泻的临床分期（了解） 急性腹泻（小于2周）、迁延性腹泻（2周～2个月）、慢性腹泻（超过2个月） 三、临床表现
急性腹泻的临床表现：症状可轻可重，没有特异性。轻症往往由于饮食或肠外感染引起，重症常常由于肠内感染导致，中毒症状明显，常伴有脱水、严重的胃肠道表现和电解质紊乱表现。 （1）重点看重症腹泻的特殊表现： 1）胃肠道症状明显——上吐下泻，频繁，甚至于有消化道出血。 2）脱水：常发生等渗或低渗性缺水。 3）电解质、酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒、低钾血症、低钙低镁血症。（2）常见类型肠炎的临床特点（重点） 1）轮状病毒肠炎：轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为“秋季腹泻”。症状轻，大便蛋花汤样，量多，次数多，水分多。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。 2）大肠杆菌肠炎：多发生在气温较高的夏季。 致病性大肠杆菌肠炎，起病相对较缓，大便臭。 产毒性大肠杆菌肠炎（临床表现与致病性大肠杆菌相似。） 侵袭性大肠杆菌肠炎，起病急，腹泻重（更频繁），大便黏冻带脓血。 出血性大肠杆菌肠炎，以腹痛为初期表现，然后再出现腹泻，也有血便。 黏附性大肠杆菌肠炎 3）空肠弯曲菌肠炎，人畜共患，以侵袭性感染（中毒症状重，粘液脓血便）为主。 4）耶尔森菌小肠结肠炎，动物或人直接传染，严重病例可发生肠穿孔或腹膜炎。 5）鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎 6）抗生素诱发的肠炎 —金黄色葡萄球菌肠炎，暗绿色海水样便。 —真菌性肠炎 四、诊断及鉴别诊断 （1）诊断 根据发病季节、病史（包括喂养史和流行病学资料）、临床表现和大便性状易于作出临床诊断。需判定有无脱水（程度及性质）、酸中毒和电解质紊乱。注意寻找病因如有无喂养不当、肠道外或肠道内感染等。 （2）鉴别诊断 首先判断患儿是属于侵袭性感染还是非侵袭性。在鉴别时的思路是完全不同的： 非侵袭性感染——主要与生理性腹泻、先天性肠道酶类缺乏或相对不足等进行鉴别，较简单。侵袭性感染——主要与菌痢和坏死性肠炎鉴别。 五、治疗 治疗原则：调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药（注意诊断准确，避免医源性感染）；加强护理，预防并发症。 （1）调整饮食不是禁食。 （2）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 脱水往往是急性腹泻死亡的主要原因，合理的液体疗法是降低病死率的关键问题。
小儿腹泻护理常规 腹泻是婴幼儿时期常见的以大便次数增多和性状改变为特点的消化道综合征，严重者可引起水、电解质、酸碱平衡紊乱。主要是肠道内致病性大肠杆菌或喂养不当而致病。6月-2岁患儿多见，夏秋季节发病较高。 一、护理评估 1.健康史：详细了解喂养史；注意有无不洁饮食史和食物过敏史，询问腹泻开始时间、大便性状及量 2.身体状况：评估脱水程度和性质，检查肛周皮肤有无发红、发炎和破损。 3.心理社会情况：家长心理状态，评估患儿家庭居住条件，经济状况。 二、主要护理问题 1.腹泻与感染、喂养不当有关、胃肠功能紊乱等有关 2.体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关 3.体温过高与肠道感染有关 4.有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关 5.营养失调：低于集体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关 6.知识缺乏：家长缺乏喂养知识及相关护理知识 三、护理措施
1.隔离：执行床边隔离，防止交叉感染，督促患儿家属加强患儿手卫生 2.饮食：指导家长合理喂养，注意饮食卫生。按医嘱禁食者，给予口服或静脉补液，禁食。恢复期给易消化、营养丰富的饮食，少量多餐，由淡到浓，由稀到稠，逐渐增加。 3.观察病情：密切监测体温、脉搏、呼吸变化，观察并记录粪便的次数，性质和水分的多少，发现粪便性状改变，如腥臭、有粘液、脓血时，立即送粪便常规检查并做培养；观察患儿有无腹痛、呕吐情况，观察有无脱水、酸中毒情况，注意有无低钾低钙表现，及时与医师联系。 6.皮肤护理：嘱家属勤换尿布，每次便后用温水洗臀部，预防红臀。局部可涂紫草药保护皮肤。 8.用药护理：根据病情遵医嘱给予“口服补液”。静脉补液时，掌握“先快后慢，先盐后糖，见尿补钾”的原则，按医嘱及需要量调整速度。详细记录出入量，入量包括补液量及饮食量，准确记录尿量、呕吐物的颜色、性质、量及次数。 四、健康指导 1.宣传母乳喂养优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。 2.注意食物新鲜，清洁和食具消毒，教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。 3.气候变化时防止受凉或过热，夏天多喝水，加强体格锻炼。
小儿腹泻基本常识 腹泻是婴儿常见的病症。婴儿消化功能不成熟发育又快，所需的热量和营养物质多，一旦喂养不当，就容易发生腹泻。常见的原因有： 1、进食量过多或次数过多，加重了胃肠道的负担； 2、添加辅食过急或食物品种过多，使食物不能完全被消化； 3、喂养不定时，胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射，致使婴儿消化功能降低等； 4、食物或用具被污染，引起胃肠道感染； 5、婴儿患消化道以外的疾病（如：感冒、肺炎等），也可因消化功能紊乱而导致腹泻； 6、环境温度过低、过高时，小儿也可能出现腹泻。 生理性腹泻 生理性腹泻多见于8个月内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，大便次数增多且稀，但食欲好，无呕吐及其它症状，生长发育不受影响，到添加辅食后，大便逐渐恢复正常。生理性腹泻是某些婴儿的正常现象，不属病态，无须用药。 婴幼儿腹泻是婴幼儿最常见的消化道综合症之一，也是影响婴儿健康最常见的疾病之一，分为感染性和非感染性两种。主要发生在2岁以下的孩子身上，尤以1岁以内的婴儿更为多见，这种病症表现腹泻、呕吐，可伴有食欲不振、腹痛、发热等，主要原因是婴幼儿的消化器官尚末发育成熟，不适应食物的质和量的变化，所以一旦喂养不当、冷热失调或遇到感染时，就容易引起肠道消化吸收功能紊乱而发病。 主要症状有： 1、轻症：每日大便次数在10次以下，粪便呈黄绿色，带粘液，有时有少量水，但量不多，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。偶有少量呕吐或溢奶，食欲减退，体温正常或偶有低热，面色稍苍白，精神尚好，无其它周身症状。临床脱水症状不明显，病程约3－7天，预后较好。 2、重症：腹泻频繁，每日排便数十次，呈水样或蛋花汤样，量多，有酸臭味，伴有溢乳或呕吐。重者吐咖啡色物，伴有发热、烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥等。部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低钙等。 婴幼儿腹泻的治疗方法 婴幼儿腹泻是致病性大肠杆菌和肠道病毒而引起肠道消化功能紊乱的一个综合征。以大便稀薄，便次增多，或如水样为特征。属中医学“腹泻”、“泄泻”范畴。 一、未病先防
浅谈小儿腹泻临床护理体会马小平 发表时间：2016-11-22T15:22:56.437Z 来源：《健康世界》2016年第21期作者：马小平[导读] 总结腹泻患儿的临床症状及护理体会。 陇西县妇幼保健计划生育服务中心 748100 摘要：目的总结腹泻患儿的临床症状及护理体会。方法对我院2015年6月—2016年6月腹泻患儿60例实施消毒隔离措施，严密观察病情，提供全方位护理。结果 60例患儿平均住院6天均痊愈出院。结论对小儿腹泻实施正确诊断，积极治疗，全方位护理是必要的。 关键词：小儿腹泻护理 1.临床资料 1.1一般资料 2015年6月—2016年6月在本科住院腹泻患儿60例，其中男38例，女22例，平均年龄1.8岁，每日腹泻6—30次不等，呈蛋花样或稀水样粪质，量约50—300毫升，其中15例住院时即出现不同程度脱水症状。 1.2治疗方法合理用药，控制感染，根据脱水情况补液，预防纠正水和电解质紊乱。对轻、中度腹泻可采用口服补液法，调整肠道菌群失调，维持肠道微生态平衡，配合饮食调节及对症治疗，脐周热敷、按摩等护理治疗，预防并发症的发生。一般不使用止泻剂，因止泻会增加毒素的吸收。WHO/联合国儿童基金会建议，对于急性腹泻患儿，给予元素锌，可缩短病程。 2护理 2．1 调节饮食：强调继续进食，腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4-6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠外，均应继续进食，以缓解病情，缩短病程，促进恢复。母乳喂养者应继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂不添加辅食；人工喂养者忌生冷、硬、油炸、高脂肪等食物，可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后给予半流质如粥、面条等，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。在患儿无呕吐的情况下，可食用炖苹果，米汤，以及维生素B类蔬菜等改善胃肠功能；病毒性肠炎者不宜用蔗糖，并暂停乳类，，改用酸奶，豆浆等。对少数呕吐频繁或腹泻、脱水加重者应及时改为静脉补液。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的正常饮食并每日加餐一次，共2周。 2．2 补液的护理：静脉补液适用于中重度或吐泻严重或腹胀的患儿，根据不同的脱水性质和程度结合患儿年龄，营养状况，自身调节功能，决定补给溶液的总量，种类，输液速度和持续滴注时间。其目的是通过补充不同种类的液体来纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，以保证正常的生理功能。在静脉补液的实施过程中需要做到三定（定量、定性、定速）三先（先盐后糖、先浓后淡、先快后慢）及两补（见尿补钾、惊跳补钙）。轻度腹泻的患儿无脱水和中毒症状，精神食欲好可让患儿继续进食，可口服补液盐，脱水纠正后可将补液盐用等量水稀释按病情需要随时口服。有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液盐。注意在低钾血症补钾时，要遵循“见尿补钾”的原则，可口服或静脉滴注，浓度不超过0?3%，严禁静脉推注。 2．3 准确记录24小时出入量：24小时入量包括静脉输液量、口服补液量及食物中含水量；出量包括尿量、呕吐量、大便丢失的水分和不显性失水。计算并记录24小时出入量，在腹泻患儿液体疗法护理工作中尤为重要。 2．4 病情观察：密切观察患儿意识、血压、脉搏、呼吸、体温，尿量、大便及呕吐物的次数、性质以及量，并作好动态比较，以准确估计失水情况，观察有无全身中毒症状，以及水，电解质和酸碱平衡紊乱症状，为输液方案和治疗提供可靠依据。 2．5 发热的护理：腹泻起病急，基本无潜伏期，伴有发热和上呼吸道感染症状，体温多波动在37.5℃-39℃，一般持续1-4天。根据情况每4小时测体温，患儿应多休息，病房温湿度适宜，经常开窗通风，低热者嘱其多饮用糖盐水，衣被不宜太紧；多汗时擦干汗液，及时更衣，防止受凉，并做好口腔护理；对高热者给予温水擦浴、头部冷敷等措施。有热惊厥史者，严密观察体温变化，防止体温过高，必要时给予物理降温，烦躁者遵医嘱应用镇静药物。 2.6皮肤护理注意选用清洁、柔软的尿布并及时更换，每次大便后应用温水洗净臀部，拭干并涂油。局部皮肤发红处涂以5%的鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环；局部皮肤溃疡或糜烂者可增加暴露或灯泡照射，以促进愈合；照射后涂以油膏。注意在照射时要专人守护，避免烫伤，避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。女婴尿道口接近肛门，应注意会阴部的清洁，预防上行性尿路感染。 2．7 心理护理：腹泻患儿精神差、烦躁、哭闹不安，表达能力差，每天腹泻数次甚至数十次，患儿体重明显减轻，精神痛苦，家长心情焦虑、恐惧。因此，在护理过程中，要耐心向家长讲解疾病的发展过程，以亲切的话语、娴熟的技术、细心的护理、真诚的态度赢得家长及患儿的配合。 2．8 健康教育：向家长解释腹泻的病因，潜在并发症及相关的治疗措施；指导合理喂养，提倡母乳喂养，做好护理指导及预防措施；指导家长正确洗手并作好污染尿布及衣物的处理，准确监测出入量及观察脱水表现；说明调整饮食的重要性，指导家长配制和使用口服补液盐，强调少量多次饮用。避免过食，偏食及饮食结构突然变动，避免在夏季断奶，逐步添加换乳期食物。适当给患儿增加户外运动，增强机体抵抗力；根据气候变化增减衣物，腹部注意保暖，避免过热或受凉，操作时暴露腹部不宜过久，避免患儿受凉；注意饮水卫生、食物新鲜、清洁和食具消毒；教育小儿饭前便后洗手；避免长期滥用广谱抗生素。若长期使用抗生素，不仅导致药品浪费，而且导致肠道菌群失调，引起药物较难控制的肠炎、慢性腹泻，影响小儿生长发育。抗菌药物可直接刺激肠道植物神经引起肠蠕动增强，葡萄糖吸收减少致腹泻或腹泻加剧。 3体会 腹泻虽不可怕，但其病情变化快，并发症对患儿的健康危害大，家长焦虑、恐惧、紧张，通过护理人员认真的观察和细心护理，及时向医生提供准确的信息，有利于控制疾病的发展和恶化，也可减轻患儿的症状，减少并发症的发生，促进患儿早日康复。参考文献： [1]崔焱.儿科护理学[M].（第四版）.北京：人民卫生出版社，2009.
小儿腹泻护理措施 腹泻是宝宝最常见的消化道疾病，本病四季均可发生，尤其是季节变化时为多。腹泻会影响宝宝的身体发育，使宝宝营养不良，影响宝宝的健康成长。 小儿腹泻常见的类别一般有以下五种: 1.生理性腹泻:有的婴儿出生不久就出现黄绿色的稀便,大便次数也多,但精神很好,没有呕吐,食欲始终很好,随着年龄增长,在添加辅食后腹泻自然消失。 2.饮食不当:由饮食不当导致的腹泻无季节性,是由于婴幼儿的消化系统功能不健全,消化能力低,喂养不当造成的。 3.气候因素:气候突然变化,腹部受凉使肠蠕动增强;天气过热使消化液分泌减少,婴儿吃奶多,又增加了消化道负担,这些均易诱发腹泻。 4.细菌性肠炎或痢疾:是由细菌侵入肠胃道引起的腹泻。轻的常无发热或仅有低热,大便次数增加,混有脓血;重的可突发高热,面色苍白,抽搐,四肢发冷,脉搏摸不到,甚至昏迷不醒。 5.病毒性腹泻:多为轮状病毒所致,大多发生在每年的8~11月,9月为发病高峰,又称“秋季腹泻”。 总而言之宝宝的腹泻多因感受外邪、内伤乳食与脾胃虚弱有关，最多见的当然是伤食。喂养不当，饥饱无度，突然改变食物的性质，进食油腻、生冷、不洁食物均可引起宝宝的腹泻。 那么，小儿腹泻护理措施有哪些呢？推拿穴位及治疗方法如下（推拿时可以用麻油、葱姜水、滑石粉作为介质，宝宝会感觉舒服一些）： 〖适宜范围〗 出生后3月（含）至6周岁（含）的婴幼儿、病程≤7天、体温＜38.5℃、轻度以下脱水的急性腹泻者。七路彩虹中医辨证属于伤食泻、风寒泻、湿热泻者。 1、补脾经 推拿方法：旋推宝宝的大拇指末节罗纹面就叫“补脾经”，100-300次。 2、清大肠 推拿方法：食指桡侧缘(靠近大拇指的一侧)自食指尖到虎口成一直线即是大肠穴。从虎口向食指尖方向直推100-300次。 3、推板门 用拇指指腹从患儿腕横纹经大鱼际直推至拇指跟100次。 4、运内八卦
小儿腹泻的治病求本是中医学的一个治疗原则，在泄泻症状控制之后，应从“健脾祟土”的方法加以巩固培本，尤其对于一些脾胃素虚的病者，更应该注意，否则往往使病情容易复发。 小儿腹泻是临床常见的疾病，多发于夏秋之间，如不及时治疗或处理不当，可使病情迅速恶化，导致肌体脱水和水电解质严重紊乱我认为小儿脏腑娇嫩，如草木之方萌，成而未全，全而未壮，脾常不足。脾主升运，胃主降纳，脾胃相表里，互相配合共同完成消化功能。小儿腹泻的主要原因是脾胃感受外邪，或内蕴湿热，使脾胃升清降之功能失调，从而发生泄泻。正如《沈氏尊生书》指出：“泄泻脾病也，脾受湿而不能渗泄，致水入大肠而成泄泻。”所以泄泻是以“脾”为主脏，“湿”为主因。 首先生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，在生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外大便性状无改变，无其他症状.食欲好，不影响生长发育.近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后大便即逐渐转为正常。 排除了生理性腹泻外就都考虑病理性腹泻.小儿腹泻分急性腹泻(连续病程在2周内)，迁延性腹泻(2周~2月)，慢性腹
泻(2月以上)，病因可分感染性，饮食不当，过敏性，先天畸形等等。 小儿腹泻不宜禁食，而应合理膳食。腹泻是导致婴幼儿营养不良的重要原因之一，如果禁食，病儿得不到必要的营养，肠道黏膜的损伤难以恢复，使腹泻迁延，进一步削弱幼儿的抵抗力，甚至可诱发肺炎或败血症等。 小儿腹泻在保证饮食的情况下，应注意纠正和预防脱水。孩子出现腹泻后，应让孩子比平时喝更多的液体，如米汤、面汤、菜汁、果汁、淡糖水和白开水等。由于腹泻不仅丢失水分，而且还丢失盐分，所以液体中加少许食盐效果更好。不要滥用抗菌素：目前小儿腹泻的治疗，应用各种抗菌素的现象非常普遍，而实际上小儿腹泻一半以上为病毒所致，或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻，抗菌药物不但无效，还会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。近年来出现了许多生态制剂，如双歧杆菌剂、整肠生、增菲康、乳酸菌素片等，这类药物是以扶植肠道正常菌群为目的，通过生物拮抗作用，抑制病菌的生长，间接达到杀死病菌的效果，而且无副作用。当然对于严重的痢疾，合理使用抗菌药物也是必要的。提倡母乳喂养:母乳含有小儿所需要的多种消化酶和抗体，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收，比牛乳及一切母乳代用品优越得多，而且卫生、经济、服用方便。母乳喂养可预防小儿腹泻。建议：1、母乳喂养，
浅谈小儿腹泻的临床治疗分析 发表时间：2010-12-02T13:27:30.967Z 来源：《中外健康文摘》2010年第32期供稿作者：桂竹溪[导读] 小儿腹泻或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。桂竹溪 (黑龙江省双城市人民医院急救中心 150100) 【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）32-0066-02 【关键词】小儿腹泻治疗 小儿腹泻或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿时期发病率最高、最常见的的疾病之一，6个月～2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一，也是我国小儿死亡的第二位原因，严重威胁小儿健康，被卫生部列为小儿重点防治的“四病”之一。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。我院对35例婴幼儿腹泻患者进行了治疗，疗效显著，取得了较满意的效果，现总结报告如下。 1 资料与治疗 1.1一般资料 本组35例患儿，依据临床症状、体征、实验室检查结果确诊为腹泻的患儿，并符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准。男24例，女11例；年龄9天～11岁，其中0～1岁24例，1～2岁5例，2～3岁3例，>3岁3例；发病季节:1～3月份6例，4～6月份11例，7～9月份15例，10～12月份3例。住院1～14天，平均6.3天。诊断为急性小儿腹泻18例，合并脱水4例，合并呼吸道感染11例，合并室间隔缺损1例，合并轻度营养缺铁性贫血1例。所有病人均有食欲不振、呕吐、大便次数增多，4～10次/d，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，混有奶瓣及泡沫。其中12例病人伴发热，体温38℃，精神不振伴烦躁，皮肤弹性略差。 1.2治疗与结果 水样便腹泻患儿多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素，应合理使用液体疗法，选用微生态制剂和粘膜保护剂。如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者，尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿和衰弱患儿(免疫功能低下)应选用抗生素治疗。粘液、脓血便患者多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒沙门菌所致感染常选用庆大霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、红霉素、氯霉素、头孢霉素、诺氟沙星、环丙沙星、呋喃唑酮、复方新诺明等。婴幼儿选用氨基糖甙类及其它副作用较为明显的抗生素时应慎重。本组35例患儿，入院后经综合治疗均治愈。 2 讨论 全世界每年1200万5岁以下儿童的死亡病例中，死于小儿腹泻的高达300~400万，仅次于呼吸疾病占第二位。小儿腹泻不是一种独立的疾病，而是很多疾病的一个共同表现，它同时可伴有呕吐、发热、腹痛、腹胀、黏液便、血便等症状。每年6～10月份，多数6个月～2岁年龄的婴幼儿会面临“夏季腹泻”的肆意攻击。有人说，“夏季腹泻”势凶猛于虎！超高发病率、起病急、强持久性、脱水、并发症、高死亡率，面对腹泻，要认真对待，以便防患于未然，并及时针对性治疗。夏季小儿腹泻是由小儿的生理特点决定的。首先，由于小儿胃肠道未发育成熟，胃酸少，杀菌能力差，如果夏天过多地进食饮料，稀释了胃酸，致使病菌很容易闯过胃酸这一关，进入肠道而引起腹泻；其次小儿胃肠道中各种消化酶少，不利于食物消化，易引起消化不良；第三，婴幼儿生长迅速，需要足够的营养，小儿胃肠道的负担相对较重，易发生消化功能紊乱。另外，夏天气温高，细菌容易繁殖，也是增加感染的原因之一。 小儿腹泻的病因较复杂，发病机制也各不同。有多种病因、多种因素所致。①喂养不当是引起腹泻的主要原因之一，过多、过早喂哺大量淀粉类和脂肪类食物，突然改变食物品种和断奶等均可导致腹泻。气候的突然变化，使肠蠕动增加、消化酶和胃酸分泌减少，可诱发腹泻。一些吸收不良综合征，如乳糖不耐受症、糖原性腹泻、先天性氯化物性腹泻、遗传性果糖不耐受症、胰腺囊性纤维性变和原发性肠吸收不良等都可引起腹泻。对牛奶蛋白过敏者，吃牛乳后48 h发生水样泻。②消化系统发育不成熟，婴幼儿时期，胃酸及消化酶分泌不足，消化酶的活性较低，神经系统对胃肠道调节功能较差，不易适应食物的质和量，且生长发育快，对营养物质的需要相对较多，胃肠道负担较大，消化功能经常处于紧张状态，易发生消化功能紊乱。③肠道感染,主要由细菌和病毒引起。轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原。 根据发病季节，病史(包括喂养史和流行病学资料)、临床表现和大便次数及性状易于做出临床诊断。必须判定有无脱水(程度和性质)、电解质紊乱和酸碱失衡；还应认真寻找病因，肠道内感染的病原学诊断比较困难。大便无或偶见少量白细胞者为侵袭性细菌以外的病因(如病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等肠道内、外感染或喂养不当)引起的腹泻，多为稀便或水样便，有时伴脱水症状，应与下列疾病鉴别。①“生理性腹泻” 多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅食后，大便逐步转为正常。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型。②导致小肠消化吸收障碍的各种疾病如乳糖酶缺乏、葡萄糖－半乳糖吸收不良、过敏性腹泻、失氯性腹泻等，可根据各病特点进行鉴别。 小儿腹泻的预防是很重要的。合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅助食品，每次限一种，逐步增加，适时断奶。人工喂养者应根据具体情况选择合适的代乳品。对于生理性腹泻的婴儿应避免不适当的药物治疗、或者由于小儿便次多而怀疑其消化能力而不按时添加辅食。养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存和奶具、食具、便器、玩具和设备的定期消毒。气候变化时，避免过热或受凉，居室要通风。感染性腹泻患儿，尤其是大肠杆菌、鼠伤寒沙门菌、轮状病毒肠炎的传染性强，集体机构如有流行，应积极治疗患者，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。避免长期滥用广谱抗生素，对于即使没有消化道症状的婴幼儿，在因败血症、肺炎等肠道外感染必须使用抗生素，特别是广谱抗生素时，亦应加用微生态制剂，防止由于难治性肠道菌群失调所致的腹泻。轮状病毒肠炎流行甚广，接种疫苗为理想的预防方法，口服疫苗已见诸报道，保护率在80％以上，但持久性尚待研究。 参考文献 [1]薛辛东,主编.儿科学.北京:人民卫生出版社,2005. [2]杨锡强，易著文．儿科学［M］．北京：人民卫生出版社，2004. [3]汤建萍,路欣,卢立华.药物导入法治疗小儿腹泻病疗效观察.中华实用中西医杂志，2004.
小儿腹泻临床护理措施 发表时间：2015-10-08T13:14:36.990Z 来源：《中西医结合护理》2015年3期供稿作者：国红霞 [导读] 山东省淄博市桓台县人民医院小儿腹泻是临床医学中常见的病症之一，该病症具有多病原和多因素引发的特点，是一种以腹泻为主要表现的一组疾病。 国红霞山东省淄博市桓台县人民医院 256400 【摘要】小儿腹泻是临床医学中的常见病症之一，多发于2 岁以下的婴幼儿。由于婴幼儿自身的免疫系统脆弱、自身的抵抗力差，常会出现腹泻，其严重的威胁着婴幼儿的身体健康。本文中，笔者以小儿腹泻的护理措施为中心进行研究，旨在提出科学合理的护理措施，对日后小儿腹泻护理给与一定的指导。 【关键词】小儿腹泻；护理措施 小儿腹泻是临床医学中常见的病症之一，该病症具有多病原和多因素引发的特点，是一种以腹泻为主要表现的一组疾病。出现腹泻的小儿会出现大便次数增多和性状改变的现象，同时还伴有发热、呕吐、腹痛及不同程度的水、电解质及酸碱平衡紊乱的症状。小儿腹泻主要是2 岁以下的婴幼儿的常见病症，病原是由于病毒、细菌、真菌或是寄生虫引起的，此外，肠道外感染或是由于滥用抗生素进而导致的肠道真菌紊乱、过敏或是家长喂养不当、气候等都会引起小儿腹泻。 1.小儿腹泻的起因小儿腹泻的起因可以分为感染因素和非感染因素两种。 1.1 感染因素（1）肠道内感染肠道内感染是引发小儿腹泻的原因之一，其可能是由于病毒、细菌、真菌或是寄生虫导致的，从临床医学来看，其中由于病毒和细菌而引发的小儿腹泻的比率最高。 ①细菌感染导致小儿出现腹泻的细菌主要是致腹泻的大肠杆菌、弯曲菌以及其他细菌。致腹泻的大肠杆菌涉及到产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、出血性大肠杆菌以及粘附-聚集性的大肠杆菌；与肠炎相关的弯曲菌则包括空肠型、结肠型及胎儿型三种；其他的常见细菌有耶尔森菌、沙门菌、金黄色葡萄糖菌及变形杆菌等等。受到这些细菌的感染都会是小儿出现腹泻的症状。 ②真菌致使小儿腹泻的真菌只要有念珠菌、曲菌以及毛霉菌，而引发小儿腹泻的主要是白色念球菌。 ③寄生虫寄生虫也是引发小儿腹泻的罪魁祸首之一，常见的寄生虫为阿米巴原虫、隐孢子虫以及蓝氏贾第鞭毛虫等。 ④病毒感染病毒感染主要是多发于寒冷季节，此时小儿受到病毒的侵袭而出现腹泻的症状。致使小儿腹泻的病毒主要是诺如病毒、星状病毒及冠状病毒等。 （2）肠道外感染消化功能紊乱也会导致小儿出现腹泻的现象，而且年龄越小情况越常见，该种腹泻的情况不严重，其大便耳钉性状轻微改变，为稀糊状，未出现大量的水分及脓血。 此外，滥用抗生素也会死导致小儿出现腹泻的病因之一。 其往往表现为慢性及迁延性的腹泻。 1.2 肠道外感染因素饮食护理不当、过敏、气候等因素都会导致小儿出现腹泻。 （1）饮食护理不当而出现腹泻主要发生于人工喂养的小儿。由于喂养不定时、不适当或是食物以淀粉类为主、突然断奶都会引发不同程度的腹泻。 （2）一些婴幼儿对牛奶或是大豆等事物存在过敏的现象，进而会引发过敏性腹泻；（3）小儿自身的免疫力差，时候的突然变化常常会导致小儿腹部的不适，进而诱发消化功能紊乱，导致腹泻的出现。 2.小儿腹泻的护理措施2.1 护理注意事项对于出现腹泻的小儿首先评估相关的因素，进而除去病源。小儿腹泻究其根源主要是由于饮食不当或是场内出现感染导致的，因而应该立即停止可能被污染的所有食物以及会导致消化不良、过敏的食物，以免加重病情。对于由于感染引发的腹泻需要严格的按照医嘱使用抗感染的药物；第二就是做好观察和记录工作，及时的记录小儿排便的次数、性状以及腹泻量等数据；第三，做好消毒隔离工作，主要注意的是因为小儿的抵抗力差，需要对其进行消毒隔离，饮食器具、衣物及尿布等物品专用，护理患儿前后注意洗手，腹泻患儿的大便、被污染的衣服、床被依次进行消毒，以免出现交叉感染。 2.2 营养不足的护理患有轻型腹泻的幼儿需要进行日常的饮食护理，但是需要暂时停用辅食；而对于重型的患儿则主要遵照医嘱禁食，等症状好装后及早的喂食，患儿恢复饮食后需要少食多餐，进食量逐渐增多；由于病毒侵袭导致腹泻的幼儿因为双糖酶缺失，需要使用豆制乳品或是发酵乳。当患儿腹泻停止后需要加大营养，每天增加一餐，需要2 周的时间就可以恢复到正常水平。 2.3 皮肤受损的护理措施患儿由于出现腹泻的症状，其局部的皮肤会出现受损的情况，因而在护理过程中需要选用清洁和柔软的尿布进行护理，避免使用塑料布等包裹，同时及时的更换；患儿每次便后使用温水清洗臀部，擦干、涂油，以保持患儿会阴部及肛周的皮肤干燥，预防出现红臀现象。当患儿出现局部发红或是有渗出及潜在溃疡时，需要采用烤灯、理疗床面干燥愈合的方法。 2.4 电解质紊乱的护理对于电解质紊乱的患儿，在进行补液后需要对其进行严密的观察，观察其精神、肌张力及腱反射的变化情况，注意是否伴有低钾血症及低钙血症的症状；与此同时护理人员需要按照的医生嘱托及时的进行采血进行电解质分析。 对于钾、镁、钙等电解质的补充需要遵照医嘱进行。输液后患儿有尿时就可以开始静脉补钾，组要引起注意的时氯化钠的浓度不能超多0.3%，其速度不宜过快，禁止使用静脉推注的方式，以免患儿出现心脏骤停的现象；当患儿在补液的过程中出现抽搐是需要静脉缓注钙剂，时间不能少于10 分钟；而对于镁剂的注射需采取深部肌肉注射的方式。 2.5 对症护理处理（1）眼部护理出现严重脱水的患儿泪液较少，其结膜干燥，昏迷时眼见不能闭合，其角膜暴露在外容易导致感染，因而护理人员需要使用生理盐水浸润角膜，点眼药膏，使用眼罩覆盖；（2）发热护理对于伴有发热现象的患儿时时检测体温变化，体温过高需要使用物理或是药物降温的方式，及时的擦干汗液，更换潮湿的衣物及被子，同时做好口腔及皮肤的护理工作。 3.小结腹泻是小儿常见的病症之一，由于小儿的自身免疫能力和抵抗力差，给患儿带来生理上和精神上的痛苦。因而需要对采取科学合理的护理措施，保证治疗效果，早日康复。 参考文献：[1] 戚新玲，张丽.蒙脱石散灌肠治疗小儿腹泻临床观察及护理[J].实用医技杂志，2008，15（10）：1314.[2] 李华英.蒙脱石散灌肠治疗小儿腹泻临床观察与护理[J].临床合理用药，2010，3（15）：25.[3] 杜粉霞.社区医院小儿腹泻的针灸治疗及护理体会[J].中医儿
小儿腹泻 小儿腹泻，或称腹泻病，是由于多种病原、多种因素引起的大便次数增多和大便性状改变的临床综合征。发病年龄以2岁以下为主，一年四季均可发病，但夏秋季发病率更高。 1．护理问题 1．1腹泻，肠道功能紊乱 1．2腹泻、呕吐体液丢失过多，体液不足。 1．3有皮肤完整性受损的危险。 1．4潜在并发症。 1．5家长只是缺乏。 2．护理措施 2．1控制腹泻 2．1.1控制饮食：腹泻患儿存在着消化功能紊乱，根据患儿病情，合理安排饮食，达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能目的。一般在补充累积损失阶段可暂禁食4～6小时，母乳喂养者除外，腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥、面条，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。双糖酶缺乏者，不宜用蔗糖，并暂停乳类。 2．1.2控制感染：防止感染，按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。 2．1.3观察排便情况：观察记录大便次数、颜色、性状等，及时送检。 2．2补充液体，纠正水电解质紊乱 2．2.1口服补液：用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。 2. 2.2静脉补液：建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快补充血容量。按照先盐后糖、先浓后谈、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应小于0.3％，每日补钾总量静脉点滴时间不应短于6～8小时，严禁直接静脉推注。每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效。 2．2.3正确记录24小时出入量。
2．3皮肤护理 2．3.1选用柔软布类尿布，勤更换，每次使后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5％揉酸软膏或40％氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。2．3.2避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。 2．4密切观察病情 2．4.1监测体温变化：体温过高应给予患儿多喝水，擦干汗液，减少衣眼，头枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮肤护理。 2. 4.2监测代谢性酸中毒表现：当患儿出现呼吸深快、精神萎靡。口唇樱红，血PH及CO2CP下降时、应及时报告医师及使用碱性药物纠正。 2. 4.3观察低血钾表现：常发生于输液后脱水纠正时，当发现患儿全身乏力、不哭或哭声低下、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀及听诊发现肠鸣音减弱或消失，心音低钝，心电图异常时应及时补充钾盐。 2. 4.4判断脱水程度：通过观察患儿的神志、精神、皮肤弹性、前囱眼眶有无凹陷、机体温度及尿量等临床表现，估计患儿脱水的程度，同时要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。 2. 4.5注意大便的变化：观察记录大便次数、颜色、性状、量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。 3．健康教育 3．1指导合理喂养：宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶。按时逐步添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。 3. 2注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯：注意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内感染。教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。 3. 3增强体质：发现营养不良、佝楼病时及早治疗，适当户外活动。 3. 4注意气候变化：防止受凉或过热，冬天注意保暖，夏天多喝水。 4．护理评价 4．1患儿排便次数减少至正常。 4．2患儿腹泻呕吐好转，脱水和电解质紊乱纠正。 4．3患儿体温逐渐恢复正常。 4．4患儿臀部皮肤保持正常。
小儿腹泻的治疗方法 填脐法是中医外治法之一。它具有简便、安全、疗效显著等优点，特别对吃药怕苦、打针怕痛的要幼儿来说更是理想的治疗方法. (1)车前子3份、肉桂2份、丁香1份。研末备用。每次取散粉2克，放于脐中，贴上烘热的纸膏药，每隔2天换一次。适合小儿脾虚久泻症。 (2)肉桂3克、干姜5克、细辛1克，混合研成粉末。适合小儿腹泻。 (3)丁桂散。丁香、肉桂各等量，研末，取少许唾液调敷脐中，3天换一次。 (4)清凉油。小儿腹部受凉引起寒泻，用清凉油少许涂擦肚脐眼及尾骨，一日2次。(5)胡椒粉。胡椒研成粉末，再加少量自芷，放在肚脐上，以装满肚脐眼为度，然后用胶布封脐。手掌在肚脐部按揉3—4分钟左右，隔日或隔两天换一次。此法适合寒泻、伤食泻、久泻不止、脾虚等症。 (6)用酸石榴3个，剥去皮后用干净纱布包好，挤出石榴水。放在勺里，用小火熬成糊状汁，然后把它摊在一块小纱布上，趁热贴到肚脐上，3小时左右即可止泻。此法成人也可采用。到了秋季之后，儿童的腹泻问题有变得严重起来。每一个患上腹泻的宝宝，都会让家长急的火冒三丈。下面就和大家分享一些预防宝宝腹泻的食物。 1、焦米汤：首先要用米粉或奶膏研磨成粉状，在上火炒至焦黄色，之后加入适量的水和糖，边煮边搅拌，直到成为糊状就可以。这个腹泻的宝宝很有用哦！ 2、胡萝卜汤：胡萝卜是碱性食物，其中含有大量果胶能使宝宝大便成形，可以有效吸附肠道致病细菌和毒素，是治疗儿童秋季腹泻的大好食物。胡萝卜汤制作方法，胡萝卜清洗干净后，切开去茎，再切成小块，加水煮到烂，再用纱布过滤去汤中的残渣，再次加水成汤（按500克胡萝卜加1000毫升水的比例），最后就是加糖调味，煮沸就可以了。用量是每天2~3次，每次100~150毫升，等待宝宝腹泻好转后停用。 3、苹果泥：新鲜优质的苹果是少不了的，把苹果从中间切开，再用小勺刮成泥状即可。1、湿热型：大便呈蛋花汤样，伴有少许黏液，发热，舌苔厚腻。秋季腹泻以此型最多见。 [小儿秋季腹泻食疗方] 陈皮红枣汤：取干红枣12只，洗净晾干，放在铁锅内炒成微焦，取陈皮10克洗净，二味一起加入水煎15分钟，饭后代茶饮，每日分2次服。 功效提示：陈皮具有解毒、润肠的功效，能有效帮助肠胃毒素的排除，还有助于调节紊乱的胃肠道功能。干枣有补血，安神，健脾之功效。此汤用于脾胃虚弱、体倦乏力、食欲不振、大便溏稀等症。 2、风寒型：大便稀薄泡沫多，色淡，臭味少，有腹鸣腹痛，或伴有发热。此型多见于秋季腹泻的早期。 [小儿秋季腹泻食疗方] 糯米苍白术粥：取糯米30克，白术12克，苍术6克。先将糯米略炒一下；白术及苍术放水煮15分钟去渣取汁，加入糯米共同煮粥食用。 功效提示：白术健脾益气，用于脾虚食少、腹胀腹泻；苍术温中止泻；糯米补脾益气；三者同粥，有健脾、抗炎、抗腹泻的功效。 3、伤食型：哭闹不安、腹胀、腹痛、大便酸臭、食欲减退伴口臭。多见于腹泻并伴有消化不良的宝宝。 [小儿秋季腹泻食疗方] 苹果泥：①把苹果洗净，分两瓣，用勺子刮泥喂孩子。②取苹果1只洗净，连皮切碎，加水250毫升和少量食盐，煎汤代茶饮。适用于1岁以内的儿童，大于 1岁者，可吃苹果泥。 功效提示：苹果含有果胶和鞣酸，果胶有吸附作用，鞣酸有收敛作用，可以治疗腹泻。4、脾虚型：久泻不愈，面色萎黄，食欲减少，大便稀薄伴不消化块物。多见于秋季腹泻后期不愈的宝宝。 [小儿秋季腹泻食疗方] 栗子汤：取栗子3~5枚，去壳捣烂，加适量水煮成糊状，再加白
小儿腹泻临床护理措施 摘要】小儿腹泻是临床医学中的常见病症之一，多发于2 岁以下的婴幼儿。由于婴幼儿自身的免疫系统脆弱、自身的抵抗力差，常会出现腹泻，其严重的威胁着婴幼儿的身体健康。本文中，笔者以小儿腹泻的护理措施为中心进行研究，旨在提出科学合理的护理措施，对日后小儿腹泻护理给与一定的指导。 【关键词】小儿腹泻；护理措施 小儿腹泻是临床医学中常见的病症之一，该病症具有多病原和多因素引发的特点，是一种以腹泻为主要表现的一组疾病。出现腹泻的小儿会出现大便次数增多和性状改变的现象，同时还伴有发热、呕吐、腹痛及不同程度的水、电解质及酸碱平衡紊乱的症状。小儿腹泻主要是2 岁以下的婴幼儿的常见病症，病原是由于病毒、细菌、真菌或是寄生虫引起的，此外，肠道外感染或是由于滥用抗生素进而导致的肠道真菌紊乱、过敏或是家长喂养不当、气候等都会引起小儿腹泻。 1.小儿腹泻的起因小儿腹泻的起因可以分为感染因素和非感染因素两种。 1.1 感染因素（1）肠道内感染肠道内感染是引发小儿腹泻的原因之一，其可能是由于病毒、细菌、真菌或是寄生虫导致的，从临床医学来看，其中由于病毒和细菌而引发的小儿腹泻的比率最高。 ①细菌感染导致小儿出现腹泻的细菌主要是致腹泻的大肠杆菌、弯曲菌以及其他细菌。致腹泻的大肠杆菌涉及到产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、出血性大肠杆菌以及粘附-聚集性的大肠杆菌；与肠炎相关的弯曲菌则包括空肠型、结肠型及胎儿型三种；其他的常见细菌有耶尔森菌、沙门菌、金黄色葡萄糖菌及变形杆菌等等。受到这些细菌的感染都会是小儿出现腹泻的症状。 ②真菌致使小儿腹泻的真菌只要有念珠菌、曲菌以及毛霉菌，而引发小儿腹泻的主要是白色念球菌。 ③寄生虫寄生虫也是引发小儿腹泻的罪魁祸首之一，常见的寄生虫为阿米巴原虫、隐孢子虫以及蓝氏贾第鞭毛虫等。 ④病毒感染病毒感染主要是多发于寒冷季节，此时小儿受到病毒的侵袭而出现腹泻的症状。致使小儿腹泻的病毒主要是诺如病毒、星状病毒及冠状病毒等。 （2）肠道外感染消化功能紊乱也会导致小儿出现腹泻的现象，而且年龄越小情况越常见，该种腹泻的情况不严重，其大便耳钉性状轻微改变，为稀糊状，未出现大量的水分及脓血。 此外，滥用抗生素也会死导致小儿出现腹泻的病因之一。 其往往表现为慢性及迁延性的腹泻。 1.2 肠道外感染因素饮食护理不当、过敏、气候等因素都会导致小儿出现腹泻。 （1）饮食护理不当而出现腹泻主要发生于人工喂养的小儿。由于喂养不定时、不适当或是食物以淀粉类为主、突然断奶都会引发不同程度的腹泻。 （2）一些婴幼儿对牛奶或是大豆等事物存在过敏的现象，进而会引发过敏性腹泻；（3）小儿自身的免疫力差，时候的突然变化常常会导致小儿腹部的不适，进而诱发消化功能紊乱，导致腹泻的出现。 2.小儿腹泻的护理措施2.1 护理注意事项对于出现腹泻的小儿首先评估相关的因素，进而除去病源。小儿腹泻究其根源主要是由于饮食不当或是场内出现感染导致的，因而应该立即停止可能被污染的所有食物以及会导致消化不良、过敏的食物，以免加重病情。对于由于感染引发的腹泻需要严格的按照医嘱使用抗感
小儿泄泻（小儿腹泻）诊疗规范 泄泻是一组由多病原、多因素引起以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。西医称为腹泻，发于婴幼儿者称婴幼儿腹泻。本病以2岁以下的小儿最为多见。虽一年四季均可发生，但以夏秋季节发病率为高，秋冬季节发生的泄泻，容易引起流行。【病因病机】 小儿泄泻发生的原因，以感受外邪，内伤饮食，脾胃虚弱为多见。其主要病变在脾胃，因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。小儿脾常不足，感受外邪，内伤乳食，或脾肾阳虚，均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻。轻者治疗得当，预后良好。重者泄下过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱。久泻迁延不愈者，则易转为疳证或出现慢惊风。 【临床诊断要点】 西医诊断： 症状：大便次数比平时增多，大便性状改变，呈稀便、水样便、粘液便及脓血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。 体征：无特异性体征，腹部可有压痛，可有脱水或酸中毒体征。 检查：大便常规有白细胞，有/无脓细胞，有/无红细胞，可有脂肪球。大便病原体检查可有致病性大肠杆菌或病毒检查阳性等。 中医辨证分型： 常证
1．伤食泻大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄。 2．风寒泻大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。 3．湿热泻大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。 4．脾虚泻大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。 5．脾肾阳虚泻久泻不止，大便清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色光白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱。 变证 1．气阴两伤泻下无度，质稀如水，精神萎靡或心烦不安，目眶及前囟凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。 2．阴竭阳脱泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。（病情危急，多需西医急救） 【治疗原则】 泄泻治疗，以运脾化湿为基本法则。实证以祛邪为主，根据不同的证型分别治以消食导滞，祛风散寒，清热利湿。虚证以扶正为主，