【护理诊断】
1.躯体活动障碍与骨折、牵引有关
2. 体液不足与大量失血、失液有关
3.气体交换受阻与微循环障碍、胸廓活动受限、缺氧和呼
吸型态有关
4.体温异常与感染、组织灌注不足有关
5.有感染的危险与免疫力降低、抵抗力降低有关
6. 疼痛与组织损伤有关
7.潜在并发症有压疮、坠积性肺炎、深静脉栓塞、肺栓塞的危险与长期卧床、局部受压时间长、血液循环障碍、营养不良有关
【护理措施】
1.加强功能锻炼，促进康复
（1）练习股四头肌的等长舒缩：伤后1-2周，指导病人练习患肢股四头肌的等长舒缩，同时练习小腿、距小腿关节屈伸及足部活动，每天多次，每次15-20分钟，以促进静脉回流，减轻水肿，防止肌萎缩和关节僵硬。
（2）膝、髋关节功能锻炼: 伤后1-2周，指导病人进行膝关节伸直练习。去除牵引后遵医嘱进行膝关节的屈伸锻炼和髋关节的各种运动锻炼。活动范围由小到大，幅度力量逐渐加大。
（3）行走训练: 开始需扶助行器或拐杖，使患肢在不负重的情况下练习行走，需有人陪伴，防止摔倒；患肢逐渐持重。
2.迅速补充血容量，维持体液平衡
（1）建立静脉通路：迅速建立两条以上的静脉输液通道，大量快速补液。
（2）合理补液：根据心、肺功能、失血、失液量及血压调整输液量和速度。
（3）输血：首先要抽取血标本送检，输血前做好三查八对，输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。输血初期10—15分钟或输注最初30—50毫升血液时,必须由医护入员密切注视有无不良反应。如果发生不良反应，须立即停止输血并报告负责医师及时诊治,同时通知输血科或血库做必要的原因调查。
（4）观察病情变化：定时监测脉搏、呼吸、血压，并观察病人的意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量变化。
（5）准确记录出入量。
3.改善组织灌注，促进气体正常交换
（1）取休克体位：即头和躯干太高20°-30°,下肢抬高15°-30°，以利膈肌下移促进肺扩张，并可增加肢体回心血量，改善重要内脏器官的血供。
(2)氧气吸入，改善缺氧状况。
（3）鼓励病人定时做深呼吸，协助拍背并鼓励其有效咳嗽、排痰，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
4.维持正常体温
（1）监测体温：每4小时测一次体温，密切观察其变化。
（2）保暖：休克时应给与保暖。可采取加盖棉被、毛毯、调节病室内室温等措施进行保暖。
5.观察和预防感染
（1）严格按照无菌技术原则执行各项护理操作。
（2）按医嘱合理应用有效抗菌素。
（3）按常规加强留置导尿的护理，预防泌尿道感染。
6.减轻疼痛与不适
（1）病人咳嗽咳痰时，协助或指导病人及家属用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。
（2）遵医嘱给予止痛剂。
7.（1）做好晨晚间护理，保持患者肌肤清爽、舒适，保持床单位清洁干燥、无皱、无渣，减少刺激皮肤的不良因素。
（2）卧于气垫床或骶尾部垫气圈或软枕，按摩受压部位，每2小时一次，促进血液循环。
（3）协助患者活动下肢，如挤压小腿腓肠肌、足背伸屈运动等，促进小腿静脉血液回流，定时帮助患者翻身，以减少局部受压时间。
（4）加强营养，加大含高蛋白、高热量、高维生素食物的补充。（5）指导患者进行有效咳嗽，先深吸气，再将气管内痰咳出；拍背：从下至上，从外侧到内侧快速空掌拍背部2—5分钟；雾化吸入等。（6）遵医嘱应用抗凝剂。
急救护理学 1 一．填空题： 1．伤员分类的标记：红色代表病伤严重，危及生命者；黄色代表病情严重，未危及生命者；绿色代表受伤较轻，可行走者；黑色代表死亡伤病员。 2．组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。3．病人只要出现意识突然丧失伴有大动脉搏动消失，心搏骤停的诊断即可成立，应立即进行复苏。 4．MODS患者监护中，反映循环功能的最佳指标为DO，反映代谢功能的最佳指标为VO。 5．创伤的院内评分使用收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志指标作为评分参数。 6．急诊科的设置有预检分诊处、急诊诊断室、急诊施救室、急诊监护室、观察室、综合检查室。 7．重度中暑的4种类型：中暑高热、中暑衰竭、中暑痉挛和日射病。 8．清除胃肠道内尚未吸收的毒物常用方法：催吐、导泻和洗胃。 9．PH为7.35-7.45表明：正常、无酸碱平衡、代偿了的酸碱紊乱和互相抵消的酸碱紊乱。 10．完成机械通气的基本两个要求是：通气方向的单一性和通气管道的密闭性。 二．选择题： 1．以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类：C A、低血容量性 B、心源性 C、过敏性 D、阻塞性 2．一例休克病人监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是：B A、心功能不全 B、血容量不足 C、输液过量 D、肺栓塞 3．下列哪一项不符合急救技术的要求：D A、操作简单易行，易于掌握 B、效果确实可靠 C、救护人员尽量要少 D、尽量使用先进的医疗器械 4．PH正常可能有以下情况中，哪一项不对：B A、酸碱平衡未紊乱 B、失代偿性碱中毒 C、代偿性酸中毒 D、混合性酸碱平衡紊乱5．ICU医疗管理模式中，哪一项不对？C A、开放式 B、半开放式 C、封闭式 D、垂直式 三．问答题： 1．昏迷病人紧急处理的原则是什么？ 昏迷病人紧急处理的原则，主要是维持基本生命体征，避免脏器功能的进一步损害，积极寻找和治疗病因。具体包括以下内容： 1）维持呼吸道通畅，保证充足氧供。 2）维持循环功能，抗休克。 3）补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。 4）维持水电介质平衡。 5）对症处理，防治感染，控制高热和抽搐，注意补充营养。 6）积极寻找和治疗病因。 2．试述多发伤的临床特点。 不同器官可以相互影响，加重损伤反应；伤情较单一损伤严重、复杂；伤情变化快，死亡率高；休克发生率高；低氧血症发生率高；容易漏诊和误诊；并发症发生率高；在抢救时各部位伤的治疗方法往往发生矛盾。 3．简述中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证 1）适应症：①外周静脉穿刺困难，需建立静脉通路者。②急救时需快速静脉补液、输血/给药和监测中心静脉压者。③穿刺法性新大关检察术者。④行胃肠外营养者。 2）禁忌症：出血倾向或局部感染。 4．如何处理如何处理强酸、强碱类中毒造成皮肤的灼伤？ 要争取在现场立即用大量流动清水冲洗，强碱时然后用用弱酸（1%醋酸或醋）中和。中和
护理诊断 护理诊断（nursing diagnosis)是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。 护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。 1、诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。 2、定义：为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。 3、诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。 4、相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的。 护理诊断的排序 排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。护士可根据轻重缓急采取行动，做到有条不紊。一般可按下列顺序排列： 1、首优问题 是指会威胁生命，需要立即解决的问题。如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。 2、中优问题 指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。 3、次优问题 指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。与上述问题的不同之处，还在于病人只需较少的帮助就能解决这些问题。如营养失调：高于机体需要量、缺乏娱乐活动等。 值得注意的是，有危险但尚未出现的问题不一定都是不应首先考虑的问题。如白血病病人化疗期间应首先考虑到病人有“感染的危险”。还应该注意的是主次顺序在疾病的全过程中随着病情的发展而变化。 护理诊断的三种陈述方式：
昏迷急救措施及护理要点 急救措施： (一)保持呼吸道通畅。平卧，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物 (二)维持呼吸呼吸平稳者给予吸氧，呼吸不规则、微弱、有严重缺氧者立即气管插管，呼 吸机人工辅助呼吸 (三)维持循环开放静脉通道，以扩充血容量，原因不明时，先输注平衡盐溶液，尽快查 找原因，对血压低者输注低分子右旋糖苷和血管活性药，保持收缩压在90mmHg以上。 (四)控制癫痫发作若有抽搐，立即静注安定10mg (五)控制感染 (六)恢复酸碱和渗透压平衡 (七)调整体温高于40o C 或低于34o C者，应调整体温在正常体温的±2o C范围内 (八)控制兴奋躁动 (九)保护脑功能 (十)病因治疗 (十一)预防并发症减少后遗症 (十二)苏醒剂的应用 护理要点 一、一般护理 1.置病人于安静、安全的室内，注意安全、防止意外、对谵妄、烦躁不安者，应加床 拦，适当约束，剪短指甲，以防意外，注意保暖，防止烫伤。 2.给予吸氧，保持呼吸道通畅，取仰卧位，头偏一侧，防止舌后坠或分泌物吸入呼吸 道，有假牙者取下，定时翻身排背，随时吸痰，必要时气管插管或气管切开。二、临床观察内容 1．严密观察病情变化 2．严密纪录24小时出入量，维持水、电解质及酸碱平衡，及时巡查输液情况。 三、药物观察内容 1．向家属了解病人的过敏史，在使用抗生素时加强巡视 2．长期或大计量使用利尿剂和脱水药时，可引起水、电解质严重丢失，必要时监测血电解质、肾功能，观察血压、脉搏、全身皮肤情况。 四、预见性观察 1．两眼不能闭合时，涂金霉素眼膏或用凡士林纱布覆盖 2．定时更换体味，加强肢体被动活动，注意肢体功能位置，预防褥疮和肌肉萎缩 3．保持两便通畅，每日更换引流袋，严格无菌操作，防止细菌感染 4．定时翻身拍背，雾化吸入，防止坠积性肺炎
《急救护理技术》考试题 一、名词解释：（4×5=20） 1、EMSS： 2、急救绿色通道： 3、每分钟肺泡通气量： 4、CVP： 5、肺活量： 二、填空题：（1×30=30） 1、广义的院外急救与狭义的院外急救主要区别于是否有参与。 2、院外急救的特点是、、、、、、。 3、生命链由、、、四个环节组成。 4、院外呼救一般分为两类：第二类是、、、。 5、最佳急救期指伤后小时内；较佳急救期指伤后小时内；延期急救期指伤后 小时后。 6、急救指挥系统紧急情况的主要任务是、、、、 。 7、急诊科工作特点、、、。 8、动脉血氧分压正常值。 9、脉搏血氧饱和度正常值是。 A.16世纪 B.21世纪 C.19世纪南丁格尔时代 D.20世纪 E.18世纪 2.广义和狭义的院外急救区别在于( ) A.地点Ｂ．目的Ｃ．急救方式Ｄ．参加人员Ｅ．通讯 3.一电动车与小汽车相撞，电动车驾驶员被卡在汽车车轮下，首先应采取的措施是（） A.不可开动汽车(或将车轮前垫高),安全解救伤者 B.迅速处理伤口 C.立即拨打120电话 D.快速检查伤员伤情 E.去叫人来协助抢救 4.对前来急诊的，护士应首先进行( ） A.卫生指导 B.健康教育 C.预检分诊 D.心理安慰 E.查阅安慰 5.男性，62岁，由救护车送来急诊，其面色苍白，呼吸急促，神志模糊，脉搏微弱。急诊护士应立即( ) A.详细询问病史，然后对症处理 B.报告医生，准备好执行医嘱 C.配合做好各种化验，然后抢救D全面仔细护理体检，制定护理目标E.重点护理体检，迅速采取急救护理措施 6护士小李在急诊接诊时发现一高热面色发黄，且有明显巩膜黄染的患者，小李应该首先（)
急诊科常见疾病急救与护理 创伤的急救与护理 一、急救原则：迅速、准确、有效包括现场急救、转送中救护、急诊室救护 二、现场救护：先抢救生命，后保护功能，先重后轻，先急后缓 （1）脱离危险环境 （2）解除呼吸道梗阻：松开衣领，侧卧位偏向一侧，清除异物。 （3）处理活动性出血：加压包扎、伤部抬高。 （4）处理创伤性气胸：张力性气胸，排气减压，开放性气胸，无菌敷料封口。 （5）保护好断层肢体：无菌包包好，外套塑料袋，周围置冰块 （6）伤口处理：外漏部分严谨回钠。 （7）抗休克：止血、输液、扩容 （8）现场观察 三、转送途中的救护：力求快速，保证途中抢救 1、伤员体位：依据伤情选择，一般仰卧位，颅脑外伤侧卧或头部偏向一侧，胸部伤半卧位，休克取中凹位。 2、搬运方法：脊柱骨折平卧位，担架运送，3—4人一起搬运。 3、途中注意：头在后，下肢在前，严密观察病情变化。 四、急诊室救护 1、抗休克：迅速建立静脉通路，补充血容量，加压输液。 2、控制出血：加压包扎伤口，抬高肢体。 3、胸部伤口的处理：开放性气胸迅速封闭伤口，张力性气胸快速穿刺引流。 4、颅脑损伤：防止脑水肿，使用高渗液。 5、腹部内伤处置：尽快输血、抗休克、手术。 昏迷的急救与护理 一意识障碍程度分为： 1、嗜睡：处睡眠状，可唤醒，又很快入睡。 2、昏睡：较深睡眠状，不易唤醒，答非所问，各反射存在。 3、昏迷：意识丧失，外界刺激不能感知。 二、急诊处理： 1、病因治疗 2、对症支持治疗：保持呼吸道通畅，保证充足供氧，必要时予以心肺复苏，建立静脉通路，输注抢救药物，脱水降颅压，纠正水、电解质及酸碱度失衡。 3、护脑治疗 三、救治原则 1、维持呼吸道通畅，保证充足氧供。 2、维持循环功能，抗休克。 3、补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。 4、维持水、电解质酸碱平衡。 5、对症处理，预防感染，控制高热和抽搐。 6、积极寻找和治疗病因。 四、护理重点
“第五届急救技能”培训资料 一、中暑 1、轻微中暑：若出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、恶心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中等症状时，或体温略有升高，这很可能就是中暑了。我们应将患者迅速带离高热环境，移至荫凉通风处休息，解开衣领，为其扇风，用风油精擦其额部或太阳穴,并给予清凉饮料、浓茶、淡盐水和十滴水,人丹、解暑片（每次1～4片）或藿香正气丸（每次1粒）等解暑药物。这就是轻微中暑病人，一般在短时间内中暑症状可消失。 2、高热型中暑： （1）发病原因：乃人体受高温及阳光之直接照射，使体温调节机能失常而发生排汗困难，因而体温急剧上升。如长时间曝露于高温之日光下，可引起脑膜高度充血而影响中枢神经系统失去了体温调节作用。发生症状患者感觉闷热难受，体温升高（往往超过四十度）。皮肤潮红但干燥无汗，继而意识模糊、头晕虚弱、畏光、恶心呕吐、血压降低、脉搏快而弱、终至昏迷（可于数小时内致死）。 （2）处理方法：1）迅速将患者移往荫凉而通风之处所，放低头部，抬高双腿。2）解除其负荷，松开衣服,使其平卧且垫高头部(晕眩则抬高下肢)。在头部用冰袋或冷水湿敷；当身体出现高热时，用冷水或冰水擦身（擦至皮肤发红）或用40%的酒精擦身。亦可在额、颈、腋下和腹股沟等处放置冷湿毛巾或冰袋。3)症状重或昏迷患者，可按压人中、合谷等穴刺激其苏醒并迅速送院处理。 4）如发现患者呼吸困难，应立即施行人工呼吸。 5）患者清醒后，应请医生或送至附近医疗机构检诊以利作进一步之治疗。 6）供给水份（患者意识清醒才可经口给予水份，否则应经由点滴给予）。 3.痉挛型中暑 ⑴发病原因因暴露于热环境下，身体所散发汗液使体内盐份损耗过多所致。(这是比较常出现的中暑问题，由于军训时排汗过多，身体的微量元素大量流失所致.) ⑵发生症状主要为各部骨骼肌肉发生疼痛性收缩、皮肤潮湿寒冷、全身抽搐、体温正常或稍增高。 ⑶处理方法1. 立即给予适量的盐水。 2. 不能饮用水的患者或意识不清的患者，可进行生理食盐水静脉灌注（亦可用消毒棉签润湿后将食盐水沿口唇滴入）。 3. 其它与高热型中暑相同。 二、急救时如何按压人中、合谷穴 人中穴位于人体鼻唇沟的中点，是一个重要的急救穴位。平掐或针刺该穴位，可用于救治中风、中暑、中毒、过敏以及手术麻醉过程中出现的昏迷、呼吸停止、血压下降、休克等。在实际操作中用拇指尖掐或针刺人中穴，以每分钟揿压或捻针20－40次，每次连续0.5-1秒为佳。 合谷穴位于大拇指和食指的虎口间。取穴：将拇指和食指张成45度角时，位于骨头延长角的交点即是合谷穴。按压方法：右手拇指弯曲成90度，垂直按在合谷穴上，用力向下按压，然后松开，这样有节奏的按压，频率为每2秒一次。为使按压效果更好，按下后并左右揉一揉，就可以断定最敏感的正确位置。 三、晕厥 定义：晕厥是由一时性、广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态。 症状：面色苍白，出冷汗，意识丧失，摔倒。 生活中常见的晕厥病因有以下3种：①单纯性晕厥：疲劳、空腹、失眠、情绪紧张、疼痛等诱因，引起回心血量减少，血压下降而导致脑供血不足。②体位性低血压：由于体位改变，如从卧位突然转为直立，或长时间站立引起血压下降。③由于血糖明显降低而导致大脑能量供应减少。 晕厥是一过性的，而休克则可危及生命，所以，对这两种情况须加以区别。 方法：压迫指甲背部，如果按压3秒后放松，未见到血色恢复，则提示为休克。
1）、昏迷 突发的意外伤害、心脏病发作、脑中风、药物中毒、中暑、溺水等情况都可能导致人昏迷不醒。 正确做法：等待急救车时，如果昏迷者被怀疑是药物中毒，要注意周围是否留有药瓶，要保留好药瓶并在急救人员到来后交给医务人员，这有利于医务人员采取正确的急救措施；如果昏迷者是食物中毒导致的，最好保留其吃过的食物。等待急救车到来时，应把昏迷者的衣扣、皮带等束缚物解开，把昏迷者的头偏向一侧。要注意保持昏迷者呼吸道的通畅。 如果昏迷者舌头后坠影响到呼吸，最好把舌头拉出来。在做这个动作时如果有条件，最好用纱布垫着舌头，以免弄伤昏迷者，给其带来其他的损伤。 （2）、溺水 炎炎烈日下在碧水中畅游是件很惬意的事，而防范溺水也是游泳爱好者的必修课。因为如果得不到及时救助，溺水者很可能导致窒息而死。 在救助溺水者上岸前，要大声提醒溺水者头部向下，以免水流入气道。如果溺水者这时没有呼吸，即使在水中也要进行人工呼吸。 上岸后，要将溺水者平放在地上，迅速清除溺水者口腔和鼻咽部的异物，以保持呼吸道通畅。然后让其头侧向一边平卧或面朝下俯卧。检查呼吸和脉搏，对呼吸和心跳停止、瞳孔散大、口唇青紫明显、神志不清的溺水者，应立即进行口对口的人工呼吸，同时进行胸外心脏按压，直到急救人员赶到为止。注意让溺水者保暖，如果溺水者清醒，可让其饮用热的饮料。另外，不要一味强调控水。如果控水，最好不要采取头朝下的救护方式，否则会对溺水者造成伤害。 （3）、骨折 夏天里人们的衣物单薄，如果不慎跌伤，就可能发生骨折。如果病人跌伤部位不但疼痛，而且出现了畸形、肿胀、功能受限，就要考虑是否骨折了。而开放性骨折（即骨折部位的骨头暴露出来）比较明显，而且如果不及时止血，还会出现失血过多的问题。而一旦是发生在胸部的开放性骨折，就有可能引起心脏、呼吸骤停。 正确做法：如果是闭合性骨折（也就是骨折部位的骨头没有暴露出来），在等待急救医生到来前，要尽量减少移动病人，并把病人的鞋带、衣物解开，暴露出骨折的部位。如果是胸部开放性骨折，要找干净的毛巾、塑料垫板，把病人骨折的部位堵住；如果是四肢的开放性骨折，也要找干净的纱布或毛巾把骨折的断端包好。在等待救护车时千万不要乱拉扯病人，或自行为病人还原复位，因为骨折的复位和固定必须由专业医生进行 （4）、急腹症 夏天气温较高，食物容易变质，是肠道疾病的高发季节。胃穿孔、妇科炎症、胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻等疾病都可能发生，并表现为急腹症，也就是突发性的强烈的腹痛。如果处理不好，也会威胁到生命。 正确做法：因为导致急腹症的病因比较多，在等待急救车到来或送患者去医院途中，一是不能给病人喝水，二是不能给病人随意吃止痛药，因为这些做法会掩盖症状，耽误医生的诊断。 （5）、蛇咬伤 在郊区或山区郊游时，要特别注意被毒蛇咬伤的事件。因为如果抢救不及时的话，扩散的毒素很可能会威胁到生命安全。 正确做法：有人被蛇咬伤后，首先拨打急救电话，之后让伤者躺下，用水或肥皂
详细讲解护理诊断的几大要点 护理诊断 护士应将分析资料时所发现的异常情况与功能健康形态下所属的护理诊断依据进行比较，提出可能的护理诊断，然后寻找这些资料与可能的护理诊断的已知指标之间的相似性。但在做出明确的护理诊断前，应考虑其他护理诊断的可能性，通过进一步收集资料，予以排除或否定。 一、护理诊断的概念 目前较为常用的是北美护理诊断协会(NANDA )1990年提出并通过的定义，即护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责。 本文章由https://www.doczj.com/doc/832052661.html,整理发布，欢迎阅读转载。 二、护理诊断的构成 护理诊断包括四个基本元素:诊断名称、定义、诊断标准和相关因素。 1.诊断名称 以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况(现存或潜在的)，它主要以改变、障碍、缺失、无效几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。 2.定义 简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处,如体温过高的定义是指个体处于体温高于正常范围的状态;便秘的定义是指个体正常排便习惯发生改变，表现为排便次数减少和(或)排干硬粪便的状态。 3.诊断标准 是做出该诊断的临床判断标准,这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。 4.相关因素 是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。相关因素可分为以下四方面: ①生物和心理:与病理生理改变有关的因素，如疼痛、水肿等; ②治疗方面的因素:与执行治疗措施有关的因素，如药物、手术、诊断性检查、治疗性
第四章重症监护 一、单项选择题 1、漂浮导管留置最佳时间为（） A．1～2天B．2～3天 C ．3～5天D．5～7天E．以上都不是 2、颅内压中度增高，是指颅内压为（） A．5～10cmH2O B．10～15cmH2O C．15～20cmH2O D．20～40cmH2O E．>40cmH2O 3、AGP（阴离子间隙）升高提示（） A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒E．以上均不是 4、最高尿比重低于多少，则表示肾脏浓缩功能不全（） A．1．006 B．1．008 C．1．010 D．1．012 E．1．018 5、正常人昼夜尿量比为（） A．1～2：1 B．2～3：1 C．3～4：1 D．4～5：1 E．以上都不对 6、BE负值增大，提示（） A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．以上都不是 7、严重肾损害时，尿比重固定于（） A．<1．008 B．1．008 C．1．010 D．1．012 E．1．018 8、酸碱失衡时，pH的抢救限度是（） A．5．80～6．80 B．6．80～7．80 C．6．25～7．37 D．7．35～7．45 E．7．45～7．80 9、某人血气结果如下：pH7．32，HCO3—15mmol／L, PaCO230mmHg，他可能发生了（） A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡 10、某人血气结果如下：pH7．45，HCO3—32mmol／L，PaCO248mmHg，他发生了何种酸 碱失衡（） A．呼吸性酸中毒、B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡 11、某人血气结果如下：pH7．42，HCO3—19mmol／L ，PaCO229mmHg，他发生了何种酸 碱失衡（） A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡 12、某人血气结果如下：pH7.35，HCO3—32mmol／L，PaCO260mmHg，他可能发生了（） A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡 13、AB受代谢和呼吸因素的双重影响，AB下降提示（） A．代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒代偿 B．代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒代偿 C．代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒代偿
院前急救与护理 由于社会的发展和进步，人们对生命越来越重视，对生活质量要求也越来越高。爱惜生命、提高自身生活质量已经成了普遍的追求，因而人们对医疗保健的需求也欲加迫切，要求在急、危重病的发病初期就得到及时的救治。院前急救服务就是在这种情况下发展起来的新兴学科。 院前急救护理是护理工作在医院外的特殊表现形式，院前急救医生的责任不是单纯的出诊看病，护士的责任也不是单纯出诊处置与注射，院前急救人员的共同责任就是对急危重症病人进行抢救性处置，并安全地转送到医院，为伤病员的安危争取最初的抢救时间，“先救命，后治病”，这是院前急救必须遵循的基本原则。 一、院前急救的概论 （一）基本概念和意义：院前急救是指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难等病人的医院前期急救。包括现场紧急处理和转运及途中护理。院前急救的主 要目的是挽救病人生命和减少伤残。 院前急救包括以下四层含义： 1、病人发病地点在医院以外，急救的时间是在进入医院以前。 2、病人病情危急严重，必须进行及时抢救。 3、院前急救是病人进入医院以前的救治，而不是救治的全过程。 4、经抢救的病人需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。 （二）院前急救创新模式 目前全球范围内存在着多种院前急救模式，但就其主要模式，仍然可将它们大体划分为英美模式及法德模式。 1、英美模式或近似与英美模式 主要急诊方式是“把病人送到医院”，其观点是病人被送到以医院为基础的急诊科，从而得到更好的治疗护理。在这种模式中急诊医护开始于来医院之前，由有关专业人员，如急诊技士和护士进行现场对证救护为主，到医院急诊科后由急诊医生等相关人员进行急诊治疗。目前，采用英美急救医疗模式的国家和地区包括澳大利亚、加拿大、爱尔兰、日本、新西兰、菲律宾、韩国等。 2、法德模式或近似于法德模式 主要急诊方式是“把医院带到病人家中”，即送医生和技术到现场，希望在病人达到医院前提供高水平的医疗救护，救护措施主要放在现场，其具体操作是医生几有关专业人员，如技术人员或护理人员到某个有关地点对病人实施急诊治疗。医生大多是麻醉师，他们向伤病病人提供大部分救护，所采取的急救手段多为救生与止痛。由于急诊科通常发展不完善，因此病人在现场分类后直接送进病房。这一模式存在着一些问题。如：医生没有受过很好的训练和监管，因此没有英美模式中的医生那样有质量保证；病人急诊治疗时间长、存活率底等。采用这一模式的国家主要有奥地利、比利时、芬兰、挪威、波兰、葡萄牙、俄罗斯、瑞典瑞士等国家。 3、中国模式 由于我国各地的经济实力、城市规模、急救意识、服务区域差异较大，以及受传统急救模式的影响，各地在设立院前急救大体上可分为特大城市模式（如北京、上海、重庆和广州）和中小城市模式；一种观点认为，我国的院前急救有代表性的有三种模式：
骨科病人的常见护理诊断： 定义：1990年第9次护理诊断分类会议给护理诊断的下的定义是：护理诊断（nursing diagnosis）是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。 三部分陈述：即PES公式：P（problem）问题即护理诊断的名称、E（etiology）病因即相关因素、S（symptoms or signs）症状和体征包括实验室检查结果 护理诊断的排序 ．．．．．．． 排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。 首优问题→中优问题→次优问题 值得注意的是，有危险但尚未出现的问题不一定都是不应首先考虑的问题。 临床常用到的护理诊断 1.疼痛：舒适的改变疼痛 护理措施：做好疼痛的评估工作 1）协助患者取舒适体位，以减少和限制增加疼痛的因素 2）疼痛较轻时指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法 3）合理使用止痛剂，注意观察、预防、处理不良反应 4）注意倾听病人对疼痛的述说，耐心解释疼痛原因，可能情况下告知疼痛维持的时间，给予心理安慰。 5）尽量在止痛剂起作用的最佳时间内（肌注30分钟后，口服1小时后）安排所需的治疗活动，如翻身、下床走动等 2.焦虑：与担心疾病预后病程长、治疗费用、学习工作中断或顾虑肢体伤残有关 3.活动无耐力 4.有感染的危险：与长期卧床缺少活动及抵抗力下降有关。 5.恐惧 6.生活自理缺陷：1）沐浴或卫生自理缺陷2）穿着或修饰自理缺陷3）入厕自理缺陷4）进食自理缺陷 相关因素：(1)活动无耐力，体力和耐受性下降；(2)神经肌肉受损；(3)肌肉骨骼受损；(4)疼痛不适；(5)感知或认知受损；严重焦虑、抑郁。(6)移动能力受损； (7)可活动状态受损。 7.营养失调 8.体温过高： 相关因素：(1)暴露在热的环境中；(2)剧烈活动；(3)药物或麻醉；(4)衣着不当；(5)代谢率增高；疾病或外伤； (7)脱水；出汗能力减低或丧失。 9.清理呼吸道无效 10.睡眠形态混乱：(1) 疾病因素，如心肺疾病致供氧不足，神经衰弱等；(2)心理应激；(3)工作、生活、学习负荷过重；(4)环境改变；(5)焦虑、恐惧。 11.气体交换受损 12.皮肤完整性受损 13.排便异常：便秘 1）指导并鼓励患者做力所能及的自理活动。 2）术前3天指导患者进行床上大小便的训练，建立正常排便总则 3）预防便秘：摄取充足的水分，多食用含粗纤维的食物，有便意时及时排空、勿憋大便 4）发生便秘的处理：肛门注入甘油10～20ml；便秘伴有肠胀气者用肛门管排气；在软化大便的情况下液状石蜡油保留灌肠；戴手套，用手指挖出粪便
急救护理知识点 1、绪论 EMSS组成、急诊医疗服务体系的6大功能、 2、院前急救 拣伤分类颜色、面对大量伤员时首要措施 3、急诊室 分诊的处置时间要求、 4、心肺复苏 心搏骤停最常见原因、心搏骤停类型、大脑皮层耐受缺氧时限、复苏体位、如何判断意识、颈动脉搏动检查时限、胸外按压作用、按压位置、按压频率、按压深度、开放气道首选方法、人工呼吸吹气时间、人工呼吸有效标志、高级气道建立前后人工呼吸频率、按压-通气比值、婴儿胸外按压方法的选择、按压中断时限、除颤适应证、进一步生命支持内容、心肺复苏首选用药和首选给药途径、低温治疗作用、脑复苏温度、生存链、 5、气管插管、气管切开 气管插管时限、气管切开护理要点 6、止血、包扎、固定、搬运 颞动脉/颈总动脉/面动脉/肱动脉/股动脉的按压点、最常用止血方法、止血带使用注意事项、卷轴带包扎方法的选择、骨折固定目的、骨折固定的注意事项、特殊伤情搬运注意事项、最常用搬运工具、脊柱骨折搬运方法、7、海姆立克急救法 适用对象、气道梗阻特殊表现、冲击位置、冲击方向、婴儿抢救时体位、婴儿抢救方法、 8、中毒 皮肤接触毒物冲洗注意事项、促进胃肠道毒物排出的方法、催吐适应证、首选洗胃液、导泻禁忌、血透时限、有机磷农药中毒表现、胆碱酯酶活力测定、有机磷农药中毒抢救关键、敌百虫洗胃禁忌、反跳的原因、阿托品中毒表现、一氧化碳中毒典型表现、一氧化碳中毒主要受累器官、一氧化碳中毒病情判断、一氧化碳中毒现场抢救首要措施、安眠药中毒洗胃时限、酒精中毒三期特点、酒精中毒洗胃禁忌、酒精中毒镇静药禁忌、 9、中暑 先兆中暑特点、最常见类型、三种重症中暑判断、中暑三联征、降温措施、降温要求、室温要求、 10、淹溺 倒水的前提、海水淹溺用药禁忌、淡水淹溺禁忌、 问答 院前（现场）急救原则、基础生命支持步骤、高质量CPR要点、止血带止
急救护理学 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
急救护理学 第一章 01B emergencymedicineservicesystem 03院前急救是指 C、急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护途中救护 总结习题 1、批量伤员救治时，对于大出血的病人应用何种颜色的腕带进行标记 D、红色 2、院前急救主要任务 B、灾害遇难者急救 3、城区的急救半径为多少 C、≤5km 4、急救护理学的范畴 A院前急救 B危重病急救 C抢险救灾 D战地救护 E急救护理人才培养和科研 5、院前急救的特点
A社会性、随机性强B时间紧急
C流动性大D工作环境条件差
E病种多样复杂 6、急诊工作内涵包括 A强化急诊临床思维 B科学地进行病情的评估 C迅速诊断和鉴别诊断 D规范的早期目标化诊治 E合理的分流患者 第二章总结习题 1,关于转运工具的特点，下列描述不妥的是 D,飞机转运速度快、效率高，适用于转运任何急症病人飞机转运速度快、效率高，适用于转运任何急症病人-正确 2，对伤病员的处理按检伤分类的结果，最先处理的是 A,红色组 3，现场救护体位摆放，以下哪项不妥 A,对婴儿可轻拍面颊观察有无哭泣反应以判断意识 4，现场急救多发伤病人时应优先转运什么样的病人 B,情严重但救治及时可以存活的伤员 5，患者有无治疗都会存活属于Savetriage中的哪一类 B,二类-正确 6，开放气道，没有呼吸的是 C,黑色组 7，下属于灾难救援医学范畴的是
A心理救援 B灾区医院重建 C卫生防疫 D灾难伤员分类 E灾难伤员救治 8，救护车转运伤员时的基本救护特点 A伤员应顺车体而卧 B伤员的身体应固定在平车上 D做好途中并发症的监测和预防 E确保伤员各种留置管道的固定和通畅 第三章总结习题 1、有关分诊的要求，以下哪项是错误的 B,如有分诊错误应听从医生吩咐，重新安排就诊 2，分诊问诊OLDCART模式中C指什么 C,不适特点 3,以下哪项不属于分诊护士的职责范围 E,参与急救 4，一急诊外伤病人正确的分诊技巧是 C,CRAMS评分法 第四章总结习题 1，对次级评估中问诊的内容不正确的是 C,尽量用非开放性的问题问诊尽量用非开放性的问题问诊-正确
头部受伤病人的急救及护理措施 一、治疗方法 由于颅脑损伤病人病情处于动态变化之中，必须时刻提高警惕，及时、准确、果断地进行抢救，掌握急救原则，维持气道通畅，建立有效的静脉通道，保证足够的氧气吸入，及时进行止血、包扎，仔细询问判断病情。在护理方面，要密切观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征和肢体活动情况。 二、急救处置 对病人实施及时有效的急救措施是救治头部创伤的关键，见到病人后首先要对病人的伤情进行评估，对病人的情况作出迅速反应。急救过程中要注意病人复合伤的处理，及时建立静脉通道，保持病人的呼吸道通畅，保证足够氧气的吸入，及时进行止血、包扎以保护脑组织。 三、复合伤口处理 头部创伤的病人如出现呼吸、心搏骤停时应立即进行心肺复苏，实施胸外心脏按压及口对口人工呼吸;如合并张力性气胸则需紧急进行胸腔排气;有耳、鼻脑脊液外漏者应取患侧卧位，用无菌棉签轻轻擦去流出外耳道或鼻腔的脑脊液、血液;对活动性出血病灶，采用加压包扎。 四、建立静脉通路
建立静脉通道能够保证治疗药物按时、循序地输入。需给 予护脑、止血、抗休克处理，15 min～30 min内快速滴入20%甘露醇125 mL ～250 mL，地塞米松20 mg入小壶，以迅速降低颅内压，减轻脑组织损伤和脑水肿，预防脑疝的发生。如合 并出血性休克，应迅速建立2条静脉通道，确保输液、用药通畅，根据病情快速补充血容量，维持有效循环，尽快纠正休克。用药时要注意防止药液外渗，并注意随时观察病人用药后的反应。 五、保持呼吸道通畅 保持呼吸道的通畅是急救过程中所采取的首要措施，对促 进病人的恢复和预后有着重要作用。对于存在自主呼吸的病人，应立即清除病人口鼻腔呕吐物或分泌物及血块，头偏向一侧， 稍抬高下颌，防止舌后坠和呕吐误吸，必要时用吸引器吸出呼 吸道分泌物及呕吐物，防止误入气管发生窒息或并发吸入性肺炎;病人呼吸困难或呼吸停止时可以使用简易呼吸器进行辅助呼吸;舌后坠明显者在口中置入口咽通气管;有义齿者应取出义齿，防止义齿脱落，误咽、误吸而危及生命;深昏迷或颅底严重骨折 出血过多者应立即行气管插管。 六、保证氧气吸入 大脑是人体对缺氧最为敏感的器官，一旦缺氧可引起脑水肿，如脑缺氧时间过长，则会造成不可逆性的损伤。头部创伤 的病人因脑组织缺血、缺氧加重脑水肿，所以要根据病人的病
护理诊断 护理诊断（ )是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。 护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。 1、诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。 2、定义：为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。 3、诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。 4、相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的。
护理诊断的排序 排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。护士可根据轻重缓急采取行动，做到有条不紊。一般可按下列顺序排列： 1、首优问题 是指会威胁生命，需要立即解决的问题。如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。 2、中优问题 指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。 3、次优问题 指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。与上述问题的不同之处，还在于病人只需较少的帮助就能解决这些问题。如营养失调：高于机体需要量、缺乏娱乐活动等。 值得注意的是，有危险但尚未出现的问题不一定都是不应首先考虑的问题。如白血病病人化疗期间应首先考虑到病人有“感染的危险”。还应该注意的是主次顺序在疾病的全过程中随着病情的发展而变化。
《急救护理技术》课程实施性教学大纲 课程名称: 《急救护理技术》 课程编码:ISBN97８－7-１1７－2０５53-5／R.2０5５4 英文名称: Eｍergｅncy Ｎuｒsing 学时： 54学时，理论２7学时，实践27学时 开课学期: 第四学期 适用专业：护理，助产专业 课程类别：专业必修课程 先修课程：《护理学基础》、《生理学基础》《解剖学基础》《内科护理》《外科护理》等 建议教材:《急救护理技术》王为民、来和平主编,人民卫生出版社2015年6月第3版 １、前言 1. 1课程性质 《急救护理技术》是中等卫生职业教育中护理、助产专业的一门专业（技能）方向课程。本课程主要包括院前急救与护理、医院急诊科工作、重症监护、临床常见急症救护、急性中毒救护、意外伤害救护。课程主要任务是通过对急救护理的基本理论、基本知识和基本技能的学习,使学生在各种急救工作情境中,能够对急危重症病人进行快速护理评估,并能正确有效地运用急救护理技术配合医生完成急救工作任务，为今后从事或参与急救护理工作奠定基础。本课程的先修课程有解剖学基础、生理学基础、药物学基础、内科护理、外科护理等专业核心课，开设于中职护理专业第四期,后续是临床教学实习。 １.2 设计思路 探讨根据临床病例设计急救护理实验,综合应用各项急救护理技术进行实验教学的教学效果。方法:先有理论教学为指导，由学生设计意外灾难或伤害事故现场及各种类型伤员；教师准备学生所需要的各种现场急救用品;让学生对现场进行处理。主要包括理论学习与实践技能,理论共：2７学时,实践２７学时,共54学时。
2、课程目标 通过本课程的学习,学生能够达到下列要求： 职业素养目标 具有良好的急诊护士职业素质、行为习惯和职业道德修养。 具有良好的护患沟通和团队合作精神。 专业知识和技能目标 掌握我国急诊医疗服务体系的概念、组成、管理和任务。 掌握院前急救护理原则。 掌握急诊科工作任务、护理工作流程。 掌握临床常见急症病人的病情观察、救治原则和急救护理。 熟悉院前急救的概念、任务、管理。 熟悉急诊科设置、工作特点及管理。 熟悉灾难现场的医护救援。 了解急救护理学范畴和发展史。 了解重症监护病房及病人的各系统功能监护。 熟练掌握心肺脑复苏术、非同步电除颤术,并能在不同急救情境中正确实施。熟练掌握创伤急救技术,并能针对模拟病例正确实施救护。 熟练掌握气管内插管术、气管切开术操作中护理配合与术后护理。 学会各项基本监护技术。 学会临床常见急症救护措施。 3、课程内容和要求
常用急救护理知识 1、护理评估的护理体检原则： （1）尽量不移动病人，以免加重病情。 （2）注意“三清”①听清：病人或旁人的主诉（发病经过、表现）；②问清：与发病或创伤有关的细节；③看清：与主诉相符合的症状及局部表现。 （3）恰当应用基本物理检查，尤其侧重于对生命体征的观察及发现可用护理方式解决的问题。 2、体温、脉搏、呼吸和血压是身体内在活动的一种客观反映,在正常情况下变化很小,但在患病时有不同程度的改变。通过体温、脉搏、呼吸、血压的观察与测量,可以了解机体各重要脏器的机能活动情况.对了解病情,诊断治疗都有重要意义. ①体温：人体的温度是由代谢活动,骨骼肌肉的运动等产生热量形成的，腋温一般在36--37度之间. ②脉搏：随着心脏的每一次跳动,在浅的动脉管上可摸到动脉管壁的搏动.一般60--80次.搏动饱满有力,富有弹性. ③呼吸：是机体与外界环境之间的气体交换,也就是吸人氧气排除二氧化碳的过程，一般16--20次/分 ④血压：是指血管内流动的血液对血管壁的压力。它是血流动力变化的主要表现.一般成人收缩压90--130毫米汞柱,舒张压60--90毫米汞柱,脉压差30--40毫米汞柱. ⑤瞳孔：正常瞳孔在自然光线下直径平均为2.5—4mm，＜2mm为缩小，＞5mm为散大，正常瞳孔边缘整齐，等大等圆。对光反射灵敏。 3、尿液的观察：正常尿液呈淡黄色、澄清、透明，PH值为5-7呈弱酸性，成人24小时尿量为1000-2000ml，尿量每日少于400ml为少尿，每日少于100ml为尿闭或无尿，是衰竭的基础诊断依据。 4、尿毒症的观察：如病人出现血压增高、头痛、呕吐、抽搐、昏迷等脑水肿表现，或出现进行性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等肺水肿表现，应及时报告医生给予强心、利尿、降压等急救措施。 5、心电监护的意义：①及早发现心律失常或其先兆；②评估心律失常的性质和程度； ③指导抗心律失常的治疗；④了解心肌供血情况。 6、急救护理措施：①给病人合理而舒适的体位，保持呼吸道通畅，防止误吸。保持安
医疗急救技能项目操作流程 一、成人基础生命支持（BLS）操作流程 （一）评估周围环境安全。 （二）判断意识：拍肩、呼唤患者，检查颈动脉搏动，确认意识丧失，无颈动脉搏动。 （三）启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 （四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。 （五）建立人工循环：立即进行胸外心脏按压。首轮按压30次。按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法： 1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)； 2. 手掌根部置于胸骨中下1/3交界处； 3. 以上半身重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； 4.按压频率至少100次/分； 5.按压深度至少为5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，尽可能减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为1:1。 （六）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏，胸外按压过程中由助手完成。 （七）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。 （八）连续做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至P导联监护位置，选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”。 （九）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。 （十）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方（胸骨右缘第二肋间）；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在
腋中线上。 （十一）选手指示助手充电200焦耳，助手按动除颤器充电按钮，使除颤器充电（除颤能量选择：单相波除颤用360J，直线双相波用200J，双相指数截断波用200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J）。 （十二）确定周围无人员直接或间接与患者接触（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说：“旁人离开”）。 （十三）除颤仪显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，并观察心电波型，确定仍为室颤心律时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 （十四）放电结束，移开电极板，指示助手关机，选手清洁电极板，归位。 （十五）擦干胸壁皮肤，口述：继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。 二、婴儿呼吸道异物梗阻急救操作流程 （一）评估病人，目测后报告“婴儿脸色发紫、双目流泪；不能说话（或发声）、不能呼吸”； （二）判断意识：用手弹婴儿的脚底看有无反应； （三）背部扣击法：救护者取坐位或蹲位，婴儿俯卧在救护者的一只前臂上，使头部低于躯干，救护者前臂放在自身大腿上，并用同一只手托住婴儿的下颌角使头部轻度后仰，开放气道，用另一只手的手掌根叩击婴儿背部肩胛间区，连续5次； （四）胸部冲击性挤压法：转为胸部冲击性挤压，使婴儿仰卧于救护者一前臂上，保持头部低于躯干，另一只手的两指在婴儿胸骨上两乳头连线下一横指处，快速向下冲击性按压5次；口述：重复以上2种方法，直到异物排出； （五）检查并清除口腔异物：检查婴儿口腔有无异物，如异物排出，头偏一侧，采用舌-下颌抬举法,用小手指钩异物小心取出。 （六）报告评委，操作完毕。