医学检验综合实验课程的设计与实践
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㊀㊀
∗㊀基金项目:㊀蚌埠医学院教学研究基金资助项目(jyxm1321,jyxm1315);安徽省生物化学与分子生物学教学团队基金资助项目
武文娟1,梅传忠1,李玉云2,石玉荣1,宋传旺3,刘㊀勇4,王㊀伟5㊀(1蚌埠医学院生化与分子生物学教研室,㊀蚌埠
233030;㊀
2
蚌埠医学院临床检验基础教研室;㊀
3
蚌埠医学院免疫学教研室;㊀
4
蚌埠医学院病原微生物学教研室;㊀
5
蚌埠
医学院第一附属医院检验科)
摘要:㊀提出了一种基于病案分析为基础的医学检验综合实验教学方法㊁实验教学目标㊁实验项目设置以及实验考核评价体系,深入分析了实验教学对人才培养的巨大促进作用,同时综合实验的开设提高了教师队伍的综合素质,创新了实验指导模式㊂教学实践证明,综合实验课程内容得到了学生广泛的欢迎,对学生的学习积极性㊁主动性㊁综合判断能力㊁团结协作能力㊁分析解决问题能力有明显的促进和提高㊂关键词:㊀医学检验;㊀综合实验;㊀病案分析
中图分类号:㊀G642.0㊀文献标志码:㊀A㊀文章编号:㊀2095-1450(2015)04-0328-04㊀DOI :10.13754/j.issn 2095-1450.2015.04.21
Design and practice on comprehensive experimental courses of laboratory medicine
WU Wenjuan,MEI Chuanzhong,LI Yuyun,SHI Yurong,SONG Chuanwang,LIU Yong,WANG Wei (Dept of Biochemistry and Molecu-lar biology ,Bengbu Medical College ,Bengbu 233030,China )
Abstract :㊀This paper proposes a comprehensive experiment system based on the medical case analysis for laboratory medicine,inclu-ding teaching method,teaching objectives,project design,and its evaluation system.It also analyzes its contribution to the cultivation of medical professionals as well as the comprehensive quality of teachers by innovating experiment instruction mode.Teaching practice has proved that this course,which is popular with students,has greatly promoted and improved the student's learning enthusiasm,initi-ative,comprehensive judgment ability,team cooperation ability,and problem solving ability.Key words :㊀laboratory medicine;㊀comprehensive experiment;㊀medical case analysis
㊀㊀医学检验综合实验课程是在医学检验专业学生已经具备医学检验六门专业课的基本理论知识㊁基本实验知识㊁基本实验操作技能和临床医学知识的基础上建立起来的一门综合性实验课程㊂它以临床典型病案为基础,除培养学生熟练掌握实验技能外,还让学生综合应用医学检验专业知识和临床医学知识,使医学相关的知识之间融会贯通,有助于培养学生自主学习㊁分析问题㊁解决问题㊁团结协作的能力㊂从培养人才的角度看,开设医学检验综合实验课程的目的在于缩短学生所学的专业知识与科研㊁临床实践中解决实际问题能力之间的差距,是本科生人才培养过程中最接近临床实际的综合性实验课程,对学生综合运用多学科知识解决实际工作问题的能力和自主学习能力培养具有重要作用㊂1㊀实验内容设计与实施
医学检验综合性实验是医学检验专业唯一单独设课的实验课程,在实习前一学期开设,目的是缩短学生的临床实践适应时间,解决医学检验学生在开始临床实习时存在的进入角色慢㊁理论与实践脱节㊁沟通能力差㊁工作中缺乏主动性等问题㊂
实验内容以不同的病案为基础,采取分工协作㊁文献检索㊁问题分析㊁实验操作㊁结果汇报㊁评委评定的方式,从整体上综合运用所学过的专业理论课程,增强学生对医学检验领域的研究兴趣,培养学生解决临床实际问题的能力以及团队协作精神㊂1.1㊀实验预备阶段㊀按照课程要求开设的综合性实验有:肺部感染的实验诊断㊁肝脏疾病的实验诊断㊁肾脏疾病的实验诊断㊁代谢综合征的实验诊断㊁血液病的实验诊断㊁新生儿溶血病的实验室诊断等共6个,每个实验安排8学时㊂病案的准备是由教师结合医院检验科工作的特点,与临床相关科室联系,每个病案从医院收集6-8个有代表性㊁实用性㊁可学性的病例,根据病案结合大纲要求共同协商㊁反复讨论,有目的地设计一些问题,然后结合实验室现
有设备,确定开设的实验项目,无能力开设的实验项
目需要提供检查报告等资料㊂
学生每6-8个为一组,民主选举出组长,组长
协调本组全部的工作,每次实验均要在组内推选出
不同的汇报人和评委,组织本组同学针对提前一周
所给病案资料和问题查阅相关资料及参考书㊂此阶
段既可使学生对以前所学的医学基础知识与临床知
识内容有较清晰的了解,又能在查阅资料过程中学
习如何获取相关知识㊁分析问题和分工协作㊂1．2㊀实验方案确定阶段㊀首先由每组的汇报人根据所准备的资料对病案每一个信息点进行分析讨
论,如病人的年龄㊁姓别㊁临床症状㊁体征检查㊁拟检
测的实验指标㊁初步诊断等,内容涉及临床医学㊁检
验医学㊁基础医学等相关内容㊂分析讨论后由各组
汇报人对本组讨论情况进行汇报,汇报结束后其他
组的组员进行提问㊁交流,让学生形成比较完整的病
案分析思路,进一步完善实验设计;各组评委对各组
汇报情况进行点评㊁评分,评分的依据由参与态度㊁
汇报情况㊁结合案例材料分析㊁团队精神㊁批判性思
维及其他等部分组成㊂指导教师对本次实验课进行
总结,根据实际情况确定下次课要进行的实验内容,
课后学生进行下次相关实验方案的准备,包括实验
的原理㊁实验操作㊁注意事项㊁临床意义等㊂此阶段
可充分发挥学生的主观能动性,通过讨论使同学们
对病案有更加清晰的了解,并学习如何选择较佳的
实验项目组合㊂
1．3㊀实验进行阶段㊀医学检验综合实验与以前单科实验的不同处之一是实验中的操作老师事先并不讲解,全凭学生自己看试剂说明书或相关实验指导,而且组内每个同学所做的实验项目不同,实验结果组内共享㊂这既是对以前所学基础知识和实验技能的检验,也是对学生动脑和动手能力的挑战㊂指导教师在实验巡查过程中发现学生遇到操作等此类问题或困难时,一般并不直接告诉他们具体方法,而是指导他们查阅有关参考书㊁试剂说明书等资料,帮助引导学生如何解决问题㊂这样既可使学生由被动学习变为主动学习,锻炼他们发现问题㊁分析问题和解决问题的能力,又能促进大家相互取长补短,启发思维,培养他们的相互协作㊁相互帮助的团队精神,使学生的独立工作能力和创新思维能力得到提高㊂1．4㊀分析与讨论阶段㊀与传统的实验不同的是医学检验综合实验结束后,实验结果组内共享㊂组内
同学结合所做的实验结果及老师提供的检查报告,
对所给的病案进一步讨论,共同分析和讨论实验过
程中出现的问题,找出产生问题的原因及所采取的
措施,共同分析和讨论影响实验结果的因素,同时对
所给病案给出最后的诊断结论㊂这样可以帮助同学
们总结实验成功的经验和实验失败的教训,使他们 做有所思 ㊁ 学有所获 ,同时通过对病案资料的分析㊁讨论㊁检测指标的测定,培养和训练学生以病
例为诊断中心的发散思维及综合判断能力[1]㊂1．5㊀汇报阶段㊀经过充分的讨论后,各小组推选出自己的汇报人㊂汇报人对自己小组的讨论情况进行汇报,汇报内容包括诊断结论㊁实验结果㊁所得出的诊断疾病的定义㊁病因㊁发病机制㊁临床症状㊁实验室检查㊁标本采集㊁诊断㊁鉴别诊断㊁防治㊁其他等方面㊂汇报结束后各小组同学对汇报情况进行提问,评委对各组汇报情况进行简评,并根据参与态度㊁汇报人汇报时交流与表达㊁回答问题情况㊁结合案例材料分析㊁团队精神㊁批判性思维等情况进行评分㊂老师做最后的评价,对讨论汇报结果进行总结,布置下次实验课的任务㊂
1．6㊀实验考核阶段㊀实验考核是实验教学中最容易被忽视的部分㊂传统的实验考核多以学生实验报告为主,导致学生抄袭实验报告现象屡见不鲜,学生对实验课重视不够,对实验操作敷衍了事,并且难以评价学生的实践动手能力和科研素质[2]㊂
医学检验综合实验的考核方式贯穿整个实验进
程中,每次实验课结束时进行小组互评㊁学生自评㊁
组内互评㊁老师评价,最终本门课程结束后把各次评
分按一定比例折算成最终成绩,不单独设立考试㊂
由于最终的成绩在平时体现,学生一直都处于紧张
的学习状态,而不是临时抱佛脚,期终考试时再突击
复习㊂最终成绩评定时充分听取学生的自主评价,
避免传统的教师主观评价方式,综合运用多种评价
体系,促进学生知识㊁能力㊁素质的协调发展㊂
2 教学改革对人才培养的促进作用
针对以往教学中存在较为普遍的学生融会贯通
能力差㊁难以将几个实验内容有机联系㊁数据处理分
析能力差㊁分析问题㊁解决问题能力差等共性问题,
