十七、医学影像（超声检查）管理与持续改进
4.17.1 医学影像（超声检查）部门布置、布局、设施合理
服务项目满足临床诊疗需要，提供24小时急诊影像服务。
. 4.17.1.1
医学影像（超声检查）科通过医疗结构执业诊疗科目许可登记，
符合（超声检查）取得《大型设备使用上岗证》。提供诊疗服务
满足临床需要。
【c】
4.17.1.1.1.医学影像（超声检查）科通过医疗结构执业诊疗科
目许可登记，符号合（超声检查）取得《大型设备使用上岗证》。
4.17.1.1..2提供医学影像（超声检查）服务项目与
医学功能任务一致。能满足临床需要。
4.17.1.1.3超声检查提供24小时x7天的急诊（包括
床边急诊）检查服务。
【B】符合“C”并
4.17.1.1.1有明确的服务项目。时限规定并公示。普通项
目当日完成检查并出具报告。
4.17.1.1.2超声检查提供24小时x7天的急诊检查服务。
【A】符合“B”并
4.17.1.1.1各类检查统一编码，一人一个唯一编码管理。
4.17.1.1.2 医院设有PACS系统。运行良好。图像清晰。
3年以上离线存储功能（缺）。
4.17.1.1.3 医生工作站调阅，三年在线查询。
4.17.1.2
根据医院规模和任务配备医疗技术人员，人员梯队结构合
理。
【C】
4.17.1.2.1医师、技术人员和护士配备符合相关规定，满
足工作需要。各级各类人员具备相应资质和执业资格。
4.17.1.2.1
【B】符号“C”并
根据医院功能任务与设备的种类设若干专业组，人员梯队
结构合理。
【A】符号”B”。
科主任为副主任医师以上人员
4.17.1.3
科室有必要的紧急意外抢救用的药品器材，相关人员经过培训，
具备紧急意外抢救的能力。有与临床科室紧急呼救与支援的机制
与流程。
4.17.1.3 【C】科室有紧急意外抢救预案，有必要的紧急意外抢救用的药品器
材。
【B】符号“C”并
4.17.1.3.1科室人员熟悉紧急意外抢救预案流程，相关人员经
过培训，具备紧急意外抢救的能力。
4.17.1.3.2有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程。
【A】符号“B”并
4.17.1.3.1科室指定专人负责应急管理，有演练，急救用药品
器材具有可及性和质量保证。
4.17.1.3.2患者发生紧急意外事件时能够迅速开展紧急抢救，
并对抢救过程有记录和讨论。
4.17.2.建立规章制度，落实岗位职责，执行技术操作规范，提
供规范服务保护患者隐私。实行质量控制，定期进行图像质量评
价。
4.17.2.1建立健全各项规章制度和技术操作规范，落实岗位职
责，开展质量控制。
【C】
4.17.2.1.1 建立各项规章制度和技术操作规范。
4.17.2.1.2 有各级各类人员岗位职责。
4.17.2.1.3有质量控制指标。
【B】符合“C”并
员工知晓各项规章制度和本人岗位职责，掌握岗位相关的技术操
作规范，并能够认真遵守和执行。
【A】符合“B”，并
根据国家相关要求和工作需要，及时对各项工作制度，岗位职责
和技术操作规范进行完善和修订。
4.17.2.2定期校正超声诊疗设备及其相关设备的技术指标和安
全，防护性能，并符合有关标准与要求。【C】
定期对超声设备及相关设备进行校正和维护，技术指标和安全，
防护性能符合有关标准和要求
【B】符合“C”，并
4.17.2.2.1 有专职人员负责对设备进行定期校正和维护，并有
记录。
4.17.2.2.2 每件设备的定期校正和维护均落实到人。
【A】符合“B”,并
设备运行完好率在95％以上。
4.17.2.3采用多种形式，开展图像质量评价活动。
【C】
采用多种形式，开展图像质量评价活动。【B】符合“C”，并
4.17.2.3.1 有图像质量评价小组，定期对图像质量进行评价。
4.17.2.3.2 将图像质量评价的结果纳入对部门服务质量与相关
人员技术能力评价的内容。
【A】符合“B”,并
有评价结果分析与持续改进措施，提高影像图像质量。
4.17.3 及时提供规范的医学超声诊断报告，严格审核制度，有
疑难病例分析与读片制度。
4.17.3.1医学超声诊断报告及时、规范，有审核制度与流程。
【C】
4.17.3.1.1 科室有诊断报告书写规范，审核制度与流程。
4.17.3.1.2 超声报告由具备资质的医学超声诊断专业医师出
具。
4.17.3.1.3 有提供超声报告时限要求。
4.17.3.1.4 每份报告书有精确的报告时间，普通报告精确到
“时”，急诊报告精确到“分”。
4.17.3.1.5 诊断报告按照流程经过审核，有审核医师签名。
【B】符合“C”，并
科室每月对诊断报告质量进行检查，总结分析，落实改进措施。
【A】符合“B”,并
职能部门有监督检查，追踪评价，评价结果纳入对科室服务质量
与诊断医师技术能力评价内容。
4.17.3.2 有重点病例随访与反馈制度，有疑难病例分析与读片
会。
【C】
4.17.3.2.1 有重点病例随访与反馈相关制度。
4.17.3.2.2 有专人负责并定期召开疑难病例分析与读片会。
4.17.3.2.3 有临床医师参加的疑难病例分析与读片会由科主任
主持并记录。
【B】符合“C”，并
有重点病例随访与反馈、疑难病例分析读片会的完整资料。
【A】符合“B”,并
4.17.3.2.1 通过重点病例随访分析评价，改进诊断工作，提高
诊断质量。
4.17.3.2.2 疑难病例分析与读片会参加人员覆盖科室80％人
员。
4.17.4 有医学超声设备定期检测制度、环境保护、受检者防护
及工作人员职业健康防护等相关制度，遵照实施并记录。
4.17.4.1 有医学超声设备定期检测、放射安全管理等相关制度，
医学超声科通过环境评估。
【C】
4.17.4.1.1 有超声安全管理相关制度与落实措施。
4.17.4.1.2 有医学影像设备、场所定期检测制度与落实措施。
4.17.4.1.3 有超声废物处理的相关规定并按规定执行。
4.17.4.1.4 在影像检查室门口设置电离辐射警告标志。
4.17.4.1.5 医学超声科通过环境评估。
【B】符合“C”，并
4.17.4.1.1有定期放射设备、场所检测报告并对超过标准的设
备或场所及时处理的完整资料。
4.17.4.1.2 有放射废物处理登记和监管记录。
4.17.4.1.3 有医学影像科通过环境评估的环评报告。
4.17.4.1.4 有专人负责安全管理工作。
4.17.4.1.5 有落实相关制度的具体措施。【A】符合“B”,并
有专人负责安全管理工作，至少每季度有一次常规安全检查，并
根据检查结果，持续改进安全管理。
4.17.4.2有受检者和工作人员防护措施。【C】
4.17.4.2.1有完整的放射防护器材与个人防护用品，保障医疗
防护需要。
4.17.4.2.2 有受检者的防护措施，对受检者敏感器官和组织进
行屏蔽防护。
4.17.4.2.3 影像科人员按照规定佩戴个人放射剂量计。
4.17.4.2.4 影像科人员按照规定每年进行健康体检。
【B】符合“C”，并
4.17.4.2.1影像检查前医务人员主动告知辐射对健康的影响，
指导受检者进行防护。
4.17.4.2.2 有对新员工进行放射防护器材及个人防护用品使用
方法培训。
4.17.4.2.3 有专人负责对放射剂量计进行收集、发放和监测结
果反馈、登记工作。
4.17.4.2.4 有员工放射剂量监测数据分析和针对超标原因的改
进措施。
【A】符合“B”,并
4.17.4.2.1 有员工定期进行放射安全防护培训证书和资料。
4.17.4.2.2 有完整的放射人员放射防护档案与健康档案。
4.17.4.2.3 无放射安全（不良）事件。
4.17.4.3制定放射安全事件应急预案并组织演练。
【C】
4.17.4.3.1 有放射安全事件应急预案。
4.17.4.3.2 有辐射损伤的具体处置流程和规范。
4.17.4.3.3 各相关科室和人员熟悉应急预案，相关流程以及本
部门、本科室和本人职责。
【B】符合“C”，并
对于放射安全事件应急预案进行综合演练。【A】符合“B”,并
有演练或安全事件的总结分析，有整改措施并组织落实。
4.17.5 科主任与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理
小组，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量质量安全
指标，落实全面质量管理与改进制度，按规定开展质量控制，并
有记录。
4.17.
5.1 有科室质量与安全管理小组，能够用质量管理工具，
开展质量与安全管理，持续改进科室医疗质量。
【C】
4.17.
5.1.1 有科主任、护士长及具备资质的质量控制人员组成
质量与安全管理小组。
4.17.
5.1.2 有科室质量管理员，负责本科室的质量与安全管理
具体工作。
4.17.
5.1.3 有质量与安全管理工作方案、教育、培训计划、质
量与安全指标。
4.17.
5.1.4 有质量控制相关的规章制度、岗位职责、技术规范、
操作常规。
4.17.
5.1.5 有医疗安全（不良）事件报告。
4.17.
5.1.6 有医疗差错事故的防范措施与报告、检查、处置规
范和流程。
【B】符合“C”，并
4.17.
5.1.1 开展质量与安全管理，落实相关措施。
4.17.
5.1.2 大型X线设备检查阳性率≥50%,CT 检查阳性率≥
60%.
4.17.
5.1.3 有医学影像诊断与手术后符合率统计与分析,符合
率≥90%。
【A】符合“B”,并
4.17.
5.1.1 科室质量与安全管理小组能运用质量管理工具开展
质量与安全管理，体现持续改进。
4.17.
5.1.2 质量与安全管理考核结果应用于科室和个人考核。
医学影像职业生涯规划书 目录 1自我认知 1.1职业生涯规划测评 1.2360 度评估 1.3橱窗分析法 1.4自我认知小结 2职业认知 2.1外部环境分析 2.2目标职业分析 2.3职业素质测评 2.4SWOT 分析 2.5职业认知小结 3职业生涯规划设计 3.1 确定目标和路径·计划 3.2 动态分析调整 3.3职业规划结束语
一、自我认知 1、职业生涯规划测评 我一直在想，人生在世的意义是什么？只要浑浑噩噩地走一遭就可以了吗？这显然是不行。我认为我们在世至少要实现自己的梦想，即使不能，也应该为之而奋斗，而追逐。实现梦想有很多途径，但我认为至少要一个基点，这个基点就是职业。 如果我们想为患者减轻痛苦，我们可以以医生为职业；如果我们富有正义感，想为受害者讨回公道，我们便可以以律师为职业??但关键是我们很多人不知道自己的梦想、不知道自己的目标。即使有些人知道自己的梦想，但如果梦想高于自身条件是，不管怎样奋斗都徒劳无功，只能徒添伤心。所以我们需要为自己做一份职业规划书，通过对自己梦想、能力等的分析，确定适合自己的职业目标。确定好后，我们便要勇往直前。我们要记住，要想实现梦想，就得吃得苦中苦，方为人上人。 我写这份职业规划书，就是为了使自己对以后人生的发展道路有一定目的性和明确性。我觉得这非常有意义。
2、360 度评估
3、橱窗分析法： 橱窗1：“公开我”：我的一般学习能力较高，英语能力较高（我的英语学得比较好），空间判断能力一般（我有点喜爱立面几何，并学得不是很好，空间想象能力很一般，解题时常需要借助建立坐标系）形态知觉能力一般。 橱窗2：“隐藏我”：愿意使用工具从事操作性工作；动手能力强，做事手脚灵活，动作协调；不善言辞，不善交际。 橱窗3：“潜在我” : 抽象思维能力强，求知欲强，肯动脑，善思考，不愿动手；喜欢独立的和富有创造性的工作；知识渊博，有学识才能. 橱窗4：“背脊我” : 喜欢以各种艺术形式的创作来表现自己的才能，实现自身的价值；具有特殊艺术才能和个性；乐于创造新颖的、与众不同的艺术成果，渴望表现自己的个性。 4自我认知小结：由优劣势能力比较知我并不太适合创业，所以我决定舍 弃我的创业梦想。根据职业能力与个人特质知我最适合且最能胜任会计、办公室人员这些工作，也比较适合医学类工作，但并不适合当临床医生（因为临床医生对空间判断能力要求很高，但我所具备的空间判断能力却一般）但我现在所学的专业是影像专业，而我又非常想当医生，所以我想继续学下去，如果经过我的一番努力学习，我的专业知识很差，，我再考虑转专业。（但我相信勤能补拙，通过我的努力学习，我一定会成为一个好的医师的。 二、职业认知 1、外部环境分析 家庭环境分析：1）经济状况：家庭并不富裕，所以他们并不能对我的就业有所帮助，一切要靠我自己 2）家人期望：父母希望我能学有所成，在大城市找一份稳定的工作，每个月工资有4000 元左右就行了 3）对我的影响：父亲送我读书颇不容易，所以我只能将来能找份工资
第1 页共24 页医学影像学应考笔记 第一章X线成像 一、X线的产生与特性 X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。TX线的特性：1穿透性：X线成像基础； 2荧光效应：透视检查基础； 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为：0.031~0.008nm 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光
2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程 三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。 四、X线检查技术 自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。 人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之 产生对比。 五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板
第2章骨与软骨 第一节检查技术 特点：1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确，定性困难需要结合临床。 一普通X线检查 透视、射片：首选射片，一般不透视。 射片原则：1正、侧位； 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。二造影检查
1关节照影、2血管照影 三CT检查（优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周围结构。 第二节影像观察与分析 一正常X线表现：（掌握） 小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。
超声波基础知识的一般讲解 一、超声波探伤物理基础 1、超声波是一种机械波 机械振动：物体沿直线或曲线在某一平衡位置附近作往复周期性的运动称为机械振动。 机械波：机械振动在弹性介质中的传播过程，称为机械波；如水波、声波、超声波等。 产生机械波的条件：（1）要有作机械振动的波源（2）要有能传播机械振动的弹性介质2、波长、波速、频率 1）波长：同一波线上相邻两振动相位相同的质点之间的距离，符号λ 2）波速：波动在弹性介质中单位时间内所传播的距离，符号C 3）频率：波动过程中，任一给定点在1秒内能通过的完整波的个数，符号f 三者的关系：C=λ·f 3、次声波、声波和超声波 1）次声波：频率低于20Hz的机械波 2）声波：频率在20～20000Hz的机械波 3）超声波：频率高于20 KHz的机械波 4、超声波的特性 1）方向性好，犹如手电简灯光在黑暗中寻找到所需物品 2）能量高 3）能在界面上产生反射折射和波型转换 4）超声波穿透能力强 5、超声波的类型 a、按质点的方向分类 1）纵波：介质中质点的振动方向与波的传播方向相同的波 2）横波：介质中质点的振动方向与波的传播方向垂直的波 3）表面波：当介质表面受到交变应力作用时产生沿介质表面传播的波 4）板波：在板厚与波长相当的弹性薄板中传播的波 C、按波的形状分类 1）平面波：波阵面为互相平行的平面的波 2）柱面波：波阵面为同轴圆柱面的波 3）球面波：波阵面为同心球面的波 6、声速 纵波：钢 5900 m/s 铝 6300 m/s 水 1500 m/s 有机玻璃 2700 m/s 空气 340 m/s 横波：只能在固体中传播 钢 3200 m/s 铝 3130 m/s 有机玻璃 1120 m/s 表面波：声速大约为横波的0.9倍，纵波的0.45倍 7、超声波垂直入射到平面上的反射和透射 当超声波垂直入射到足够大的光滑平面时，将在第一介质中产生一个与入射波方向相反的反射波在第二介质中产生一个与入射波方向相同的透射波 设入射波声压为P 0，反射声压为P r , 透射声压为P t , 其声压反射率r=P r / P =(z 2 -z 1 )/ (z 2 +z 1 ) 其声压透射率t=P t / P =2 z 2 / (z 2 +z 1 )
超声的基本知识 陈仓区中医医院B超室 朱浩峰
三、超声的传播速度：超声在人体软组织 中的平均传播速度为1540m/s 。 一、超声的概念：其本质为高频变化的压力波，是一种机械波，其频率超过成年人听觉阈值的上限，在20千赫兹以上。 二、频率：即每秒振动的次数。医学诊断用超声频率一般在1MHz---20MHz 间。
四、超声的特性： 超声波可在气体、液体、固体等介质中传播 使人们利用超声波成为可能超声波可以传递能量，可随距离增大逐渐衰减超声波在传播过程中会产生反射、折射、散 射、绕射、干涉等现象 超声波在液体介质中传播时，会在界面 产生冲击和空化现象；在人体组织中传播 时可产生热效应。 聪明的人类充分利用超声波对人们有用的 特性，尽最大能力减小其负面的特性
WFUMB(世界医学生物学超声联合会) 1992年发表的关于超声热作用和临床应用的声明中提到五、超声检查的安全性 目前使用的简单的B 型超声成像设备的声功率， 不可能产生有害的温度升高作用。因此它在至热 方面无禁忌证，包括经阴道、经腹壁及内镜超声的应用 某些Doppler 诊断仪在无血流灌注的实 验条件下，可引起生物学作用的升温效 应。将声束照射时间减少，可是升温降 至最小。输出功率也可调节，应采用最 低输出功率。动物实验研究清楚表明， <38.5 0C 可以广泛的使用，包括产科
超声检查的安全性WFUMB(世界医学生物学超声联合会)在1996年4月会议上提出： TI （热指数） 一般脏器≤1.0 胚胎<0.3 眼<0.2 MI（机械指数） 一般脏器≤1.0 胚胎<0.3 眼<0.1
5、骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合 的年龄。（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值） 6、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。（见于炎症、 肿瘤、肉芽肿） X线：骨质局限性密度下降，骨小梁消失，骨皮质边缘模糊。 1、骨质疏松：指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。即骨组织的有机成分和 钙盐都减少，但故内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。X线：骨质局限性密度下降，骨小梁变细，间隙变宽。 2 骨质软化：骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含 量减少。X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊 7、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主 要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后）。 3、骨膜增生：骨膜反应是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新 生骨。通常有病变存在。X线：骨骼密度上升，骨皮质、小梁增厚。 8、骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨， 肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。 9、 Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎 骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。 Colles’骨折的临床和影像学特点
答：Colles’骨折为桡骨远端3cm范围内横行或粉碎性骨折，常见于中老年人，跌倒时，前臂旋前，手掌着地，引起伸展型桡骨远端骨折。观察患肢呈银叉畸形、刺枪刀样畸形。 X线表现为：桡骨骨折远端向桡侧、背侧移位，掌侧成角，可见骨折线。常合并下尺桡关节脱位和尺骨茎突骨折。 10、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性 骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。 11、骨“气鼓”（骨囊样结核）：骨干结核初期为骨质疏松，继而在骨内形成囊性 破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故称为骨“气鼓”或骨囊样结核。 12、骺离骨折：发生在儿童长骨骨折时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过 骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。 13、肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。 14、肺纹理：在充满气体的肺野，可见由肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。 15、肺门角：肺门上、下部相交形成一钝的夹角，称为肺门角，而相交点称肺门点， 右侧显示较清楚。 16、原发综合征：原发性肺结核（Ⅰ型），肺的原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结 炎。多见于儿童和青少年，少数为成人。X线：典型表现呈“哑铃状”，包括： ①原发浸润灶②淋巴管炎③肺门纵膈淋巴结肿大 17、肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所 代替，常见于大叶性肺炎、肺泡性肺气肿、肺出血、肺结核、肺泡癌等。 空洞：是由肺内病变组织发生坏死后，经引流支气管排出后形成的。
医学影像学基础知识汇总 X线得特性：穿透性、荧光效应、感光效应与电离效应。 X线成像得基本原理：除了 X线具有穿透性、荧光效应、感光效应与电离效应外，还基于人体组织结构之间有密度与厚度得差别。当X线透过人体密度与厚度不同组织结构时，被吸收得程度不同，达到荧屏或胶片上得X线量岀现差异，即产生了对比，在荧光屏或X线片商就形成明暗或黑白对比不同得影像。 自然对比：根据密度得髙低，人体组织可概括为竹骼、软组织（包括液体）、脂肪以及存在于人体得气体四类。这种人体组织自然存在得密度差异称为自然对比。 人工对比：对于缺乏自然对比得组织或器官，可人为地引入一泄量得在密度上髙于或低于它得物质（造影剂）,使之产生对比，称为人工对比。 X线设备：X线管.变压器.操作台以及检査床等部件。 对比剂分类:①髙密度对比剂：狈剂与碘剂，②低密度对比剂：气体。 X线诊断步骤： ①分析判断X线照片质量? ②按顺序全而系统观察。 ③对异常X线影像进行观察」 ④结合临床资料确立X线判断* CT成像得基本原理：CE就是用X线束用绕人体具有一左厚度得检査部位旋转，进行层面扫描，由探测器接受透过该层而得X线，在转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，再经模拟/ 数字转换器转为数字，输入计算机处理。 体素：假泄将选立层面分成一左数目、体积相同得立方体，即基本单元，称之为体素。 数字矩阵:吸收系数反应冬体素得物质密度，再排列成矩阵，即构成该层而组织衰减系数得数字矩阵。 像素：数字矩阵得每个数字经数字/模拟转换器，依英数值转为黑白不同灰度得方形单元，称之为像素。灰阶：代表了由最暗到最亮之间不同亮度得层次级别。 空间分辨力:在CT设备中有时又称作几何分辨力或高对比度分辨力，它就是指在髙对比度得情况下鉴别细微结构得能力，也即显示最小体积病灶或结构得能力。 密度分辨力：又称为低对比度分辨力，它表示系统所能分辨得对比度得差别得能力。 部分容积效应：在同一扫描层而内含有两种以上不同密度得物质时，图像得CT值则就是这些物质得CT值得平均数，它不能如实地但应其中任何一种物质得CT值，这种物理现象称为部分容积效应。 窗技术：就是CT检查中用以观察不同密度得正常组织或病变得一种显示技术，包括窗宽与窗位。 窗宽：就是CT图像上显示得CT值范国。窗宽越大显示得组织结构越多。 窗位：就是窗得中心位置。欲观察某以组织结构及发生得病变，应以该组织得CT值为窗位。 CT值:泄量衡量组织对于X光得吸收率得标量，单位就是HU。水得CT值为OHU,沂皮质得 CT值为+1000HU,空气得CT值为-lOOOHUo CT设备： ①扫描部分:由X线管.探测器与扫描架组成，用于对检査部位进行扫描。 ②汁算机系统:将扫描手机得大量信息数据进行存储运算。 ③图像显示与存储系统：将汁算机处理、重建得图像显示在影屏上并用照相机将图像摄于照片上或存储于光盘中。 CT图像：就是由一左数目、不同灰度得像素按矩阵排列所构成得灰阶图像。 CT I勾俚得特占? ①反应囁古与组织对X线得吸收程度。 ②不仅以不同灰度显示其密度得高低，还可用组织对X线得吸收系数说明其密度高低得程度，具有一个量得标准。 ③就是断层图像，常用得就是横断位或称轴位。 超声：就是指振动频率每秒在20000次以上，超过人耳听觉范围得声波。 超声成像得基本原理:超声得物理性质：①指向性，②反射、折射与散射，③衰减与吸收，④多普勒效应及人体组织声学特征。
更多2019年超声波医学考试基础知识练习题点击这 里 （公众号关注：百通世纪获取更多） 1.探头匹配层的最主要作用是 A.间接保护压电振子 B.减少声波的谐振 C.使探头与皮肤声阻抗相匹配，有利于声波传播 D.降低横向耦合力 E.増加有效振子数目 2.下列关于数字扫描变换器（DSC)所实现的功能哪个是错误的 A.将超声模拟信号转换成电视制式信号 B.比较容易地实现图像放大 C.完成线性内插补并实现丰富的灰阶 D.实现字符显示及图像存储 E.增强了滤波器性能 3.彩色多普勒血流显像仪的工作流程不包括下列哪项内容 A.将多普勒信号进行A/D转换 B.经自相关技术计算多普勒平均速度、方向和速度分散 C.依血流方向及流速做彩色处理 D.彩色血流图与灰阶图像叠加 E.不需再经D/A转换 4.彩色多普勒血流显像仪安全性标准，下列哪项是关键性要求 A.检出彩色的敏感性
C.功能丰富 D.可使用录像、热敏打印 E.是全数字化技术 5.从使用的方面评价彩色多普勒血流显像仪，哪项是质量差的标志 A.空间分辨力、速度分辨力、动态分辨力均高 B.检出血流敏感度高 C.显示图像均匀性好 D.彩色血流效果佳 E.提高灰阶图像增益时，彩色图像质量即下降 6.为了最敏感地显示乳房肿块内的彩色血流信号并测速，首选的探头频率为 A.2.0MHz B.2.5MHz C.3.0MHz D.5.0MHz E.7.5MHz 7.患者28岁，为室间隔缺损，左向右分流，用彩色多普勒技术检查分流血流，对仪器的调节，下述哪一项是错误的 A.低通滤波 B.高频(7MHz以上）电子相控阵探头 C.电子线阵探头(5MHz以上） D.高速档速度标尺（高脉冲重复频率） E.彩色图选用两色彩图 8.改变彩色血流图的基线，使其向红色标尺方向调节，结果 A.红色增多，正向血流测量范围扩大 B.蓝色增多，反向血流测量范围扩大 C.正向/反向血流速度显示无变化 D.使二维图像更加清晰 E.彩色血流能量图显示更鲜明 9.B型实时扫描，电子式与机械式探头比较，其特点是 A.电子探头比机械探头噪声大，有震动 B.机械探头比凸阵探头大 C.机械探头振子数比电子探头多 D.电子凸阵探头具有较大的近区和远区视野，适宜做心脏检查 E.电子探头较机械探头耐用 10.调节灰阶超声仪器的工作条件达到最佳状况，哪项内容不重要 A.提高空间分辨力
1.超声：是指振动频率在20000 Hz以上，超过入耳听觉阈值上限的声波。医学诊断用超声的频率围约1～20兆赫兹(MHz)。 2.声影：当超声声束传播至结缔组织、钙化、结石或骨骼等表面时，由于其与周围组织间有明 显声阻抗差异而在界面产生强反射，其后方因声能衰减出现无回声区，称为声影。 3.反射：超声波在均匀的介质中沿直线传播，遇到不同介质构成的大界面时即发生反射，反射 的方向遵循Snell定律。 4.折射：超声通过声速不同的两种介质界面时，其传播方向；呈生改变，称为折射。折射可能 引起声像图伪像。 5.散射：超声波在传播的过程中，如遇小界面时，在该界面产：生的反射失去方向性，向各个 方向分散辐射，称为散射。 6.衰减：超声在传播的过程中，能量逐渐减弱，称为衰减。衰减主要是由于反射、折射、扩散 及组织吸收引起。 7.超声多普勒效应：超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生变化，此即超声波 的多普勒(Doppler)效应。 8.彩色多普勒显像：由流动血液中的血细胞散射体形成的超声多普勒频移图像，用红、蓝、绿 颜色及混合色标志血流方向和性质，用颜色的亮度标志血流速度，这种图像成为彩色多普勒显像。 9.SAM征：系二尖瓣前叶收缩期前向运动，指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不是一个缓 慢的上升平台，而出现一个向上(向室间隔方向)突起的异常波形，这种现象称为收缩期前向运动 (SystolicAnterior Motion, SAM)。 10.彗星尾征:超声波遇到金属、气体等声像图表现为强回声及其后方的狭长带状回声，形如“彗星 尾”闪烁，称为彗星尾征。 11.靶环征：病灶中心为强回声团，周围有弱回声环绕，形似“靶环”，常见于肝脏转移癌。 12.牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成的无回声区或低回声区，类似“牛眼”， 称牛眼征，常见于肝脏转移癌。 69．房间隔缺损的超声表现： 答：①房间隔回声失落是诊断房间隔缺损的直接征象，表现为正常房间隔线状回声带不连续，缺损两端房间隔常稍增厚。②右心房、右心室增大；肺动脉及肺动脉瓣环增宽，搏动增强；左房扩大；室间隔与左室后壁同向运动，是诊断房间隔缺损的间接征象。③彩色多普勒显示房间隔缺损处以红色为主的五彩穿隔血流，左向右分流占据整个收缩期和舒期。频谱多普勒于缺损的右房侧显示来源于左房的湍流频谱，呈典型的双峰或三峰波形，流速较低，最大血流速度常在1.0—1.3m/s。合并肺动脉高压时，若左、右房压力相等，则在缺损处无分流。当右房压力大于左房时，缺损处显示右向左的以蓝色为主的穿隔血流。 70．室间隔缺损的超声表现： 答：①室间隔回声失落是诊断室间隔缺损的直接征象，相应缺损部位室间隔回声连续中断，断端回声增强。 ②左室左房扩大，小型缺损左、右室扩大不明显，中等以上的缺损左向右分流量多，出现左室、左房扩 大，房室间隔向右膨出，左室壁搏动增强，二尖瓣活动幅度增大。③右室流出道及肺动脉径扩大，搏动增强。④肺动脉高压，二维超声心动图显示肺动脉扩，肺动脉瓣开放时间缩短及收缩期振动。M型超声心动图肺动脉左瓣曲线常表现为a波消失，ef段平坦，cd段见扑动波，呈“W”形。⑤彩色多普勒显示于室间隔缺损处一束红色为主的五彩血流，从左室进入右室。彩色分流信号的起始部位能准确显示缺损部位，并指导频谱多普勒取样。⑥频谱多普勒，将取样容积置于室间隔缺损处的右室侧，显示收缩期左向右分流频谱，呈单峰波形，速度较高；但缺损较小的小梁部肌部缺损、室间隔缺损合并肺动脉高压及室
超声基础知识总结 物理基础 基本概念――人耳听觉范围：20-２00００H Z 超纵声波频率＞２0000H Z――纵波（疏密波)：粒子运动平行于波传播轴； 诊断最常用超声频率：2－10MH Z 基本物理量:频率(f)、波长(λ)、声速(c）；三者关系:λ=c／f 人体软组织的声速平均为1540ｍ/s，与水的声速相近;骨骼的声速最高，相当于软组织平均声速的２倍以上。 超声场：发射超声在介质中传播时其能量所达到的空间；简称声场，又称声束。 声束的影响因素:探头的形状、大小； 阵元数及其排列； 工作频率（超声的波长）； 有无聚焦及聚焦的方式； 吸收衰减； 反射、折射和散射等。 声束由一个大的主瓣和一些小的旁瓣组成。超声的成像主要依靠探头发射高度指向性的主瓣并接收回声；旁瓣的反向总有偏差,容易产生伪像。 声场可分为近场和远场两部分 (１）近场声束集中,呈圆柱状; 直径――探头直径（较粗); (横断面声能分布不均匀) 长度――超声频率和探头半径。 公式:L=(2r·f）/c Ｌ为近场长度， r为振动源半径, ｆ为频率, c为声速 (2）远场声束扩散，呈喇叭状;声束扩散角越小，指向性越好。 （横断面声能分布较均匀) 声束两侧扩散的角度为扩散角(2θ);半扩散角(θ）。 超声波指向性优劣指标是近场长度和扩散角。 影像因素：增加超声频率;――近场变断、扩散角变小; 增加探头孔径（直径)――但横向分辨率下降。 采用聚焦技术――方法：固定式声透镜聚焦; 电子相控阵聚焦； 声束聚焦：采用声束聚焦技术，可改善图像的横向和(或)侧向分辨力。 固定式声透镜聚焦――将声透镜贴附在探头表面。 常用于线阵探头、凸阵探头; 可提高横向分辨力，但远场仍散焦。 电子相控阵聚焦――（1）利用延迟发射是声束偏转，实现发射聚 焦或多点聚焦;可提高侧向分辨力; 常用于线阵探头、凸阵探头；
第 1 页共 24 页医学影像学应考笔记 第一章 X线成像 一、X线的产生与特性 X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。TX线的特性： 1穿透性：X线成像基础； 2荧光效应：透视检查基础； 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为：~ 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光 2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程 三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。
四、X线检查技术 自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。 人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之 产生对比。 五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板 第2章骨与软骨 第一节检查技术 特点： 1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确，定性困难需要结合临床。 一普通X线检查 透视、射片：首选射片，一般不透视。
射片原则： 1正、侧位； 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。 二造影检查 1关节照影、 2血管照影 三 CT检查（优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周围结构。 第二节影像观察与分析 一正常X线表现：（掌握） 小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。 成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。 四肢关节：包括骨端、关节软骨和关节束。软骨和束为软骨组织不显示，关节间隙为半透明影。
《浙江大学优秀实习总结汇编》 医学影像学岗位工作实习期总结 转眼之间，两个月的实习期即将结束，回顾这两个月的实习工作，感触很深，收获颇丰。这两个月，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过我自身的不懈努力，我学到了人生难得的工作经验和社会见识。我将从以下几个方面总结医学影像学岗位工作实习这段时间自己体会和心得： 一、努力学习，理论结合实践，不断提高自身工作能力。 在医学影像学岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获得新知识、掌握方法、提高能力、解决问题的一条重要途径和方法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。思想上积极进取，积极的把自己现有的知识用于社会实践中，在实践中也才能检验知识的有用性。在这两个月的实习工作中给我最大的感触就是：我们在学校学到了很多的理论知识，但很少用于社会实践中，这样理论和实践就大大的脱节了，以至于在以后的学习和生活中找不到方向，无法学以致用。同时，在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效方式。信息时代，瞬息万变，社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就会落伍。通过这两个月的实习，并结合医学影像学岗位工作的实际情况，认真学习的医学影像学岗位工作各项政策制度、管理制度和工作条例，使工作中的困难有了最有力地解决武器。通过这些工作条例的学习使我进一步加深了对各项工作的理解，可以求真务实的开展各项工作。 二、围绕工作，突出重点，尽心尽力履行职责。 在医学影像学岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。虽然开始由于经验不足和认识不够，觉得在医学影像学岗位工作中找不到事情做，不能得到锻炼的目的，但我迅速从自身出发寻找原因，和同事交流，认识到自己的不足，以至于迅速的转变自己的角色和工作定位。为使自己尽快熟悉工作，进入角色，我一方面抓紧时间查看相关资料，熟悉自己的工作职责，另一方面我虚心向领导、同事请教使自己对医学影像学岗位工作的情况有了一个比较系统、全面的认知和了解。根据医学影像学岗位工作的实际情况，结合自身的优势，把握工作
医学影像学基础知识模拟试题及答案 颅脑 1、基底节通常不包括哪一种核团：(B) A.尾状核 B.丘脑 C.豆状核 D.屏状核 E.杏仁核 2、颅内最常见的生理钙化是：(C) A.大脑镰钙化 B.床突间韧带钙化 C.松果体钙化 D.脉络膜丛钙化 E. 苍白球 3、头颅CT横断面可见与鞍上池外侧角相连的是：（D） A.侧裂池 B.纵裂池 C.脚间池 D.环池 E.大脑大静脉池 4、蝶鞍侧位片上可测量其前后径及深径，其平均值分别为（C） A. 10.5cm，9.5 cm B.5 cm，10 cm
C. 11.5 cm，9.5 cm D. 10 cm，20 cm F.12 cm，10 cm 5、关于蝶鞍的X线描述哪项正确？（B、D） A.其前界为鞍结节 B.后壁为后床突 C.鞍背可见气化现象 D.观察蝶鞍最好的位置为20°后前位 E.CT平扫可见鞍结节和鞍背之间低密度间隙为垂体窝 6、椎动脉最大颅内的分支为：（C） A.小脑前下动脉 B.大脑后动脉 C.小脑后下动脉 D.小脑上动脉 E.后交通动脉 7、亨氏暗区为（A） A.颅脑CT扫描两侧岩骨后缘之间横行的带状低密度伪影 B.颅脑CT扫描由枕骨结节自后向前放射状高密度影 C.颅脑CT扫描两侧岩骨后缘之间横行的带状高密度伪影 D.颅脑CT扫描由枕骨结节自后向前放射状低密度影 E.颅脑CT扫描两侧岩骨后缘之间纵行的带状高密度伪影 8、脑血管造影的微血管期血管网最丰富的部位是：
A.脑实质 B.胼胝体 C.脑皮质和基底节区 D.皮髓质交界区 E.以上都不是 9、以下哪个孔裂位于中颅窝？ A. 盲孔 B. 圆孔 C. 筛孔 D. 舌下孔 F.颈静脉孔 10、图中所示标示解剖结构不正确的为（E） A.尾状核头部 B.内囊前肢 C.侧脑室前角 D.丘脑 E.豆状核 11、关于卵圆孔的描述下列那项不正确（D） A.位于蝶骨大翼后外部 B.内有三叉神经的第三支通过 C.颏顶位观察两侧卵圆孔不对称 D.孔的前外缘模糊，后内缘清晰 E.平均横径2.3mm。
超声波焊接机原理 超声波塑胶焊接原理是由发生器产生20KHz(或15KHz)的高压、高频信号，通过换能系统，把信号转换为高频机械振动，加于塑料制品工件上，通过工件表面及在分子间的磨擦而使传递到接口的温度升高，当温度达到此工件本身的熔点时，使工件接口迅速熔化，继而填充于接口间的空隙，当震动停止，工件同时在一定的压力下冷却定形，便达成完美的焊接。 概述 超声波模治具架设不准确受力不平均原理 在一般认为超音波作业时，产品与模具表面只要接触准确就可以得到应该 会产生音波传导的现象. 我们如果单只观察硬件（模治具）的稳合程度，而忽略了整合型态的超音波作业方式，必定会产生舍本逐末或误判的后果，所以在此必须先强调超音波熔接的作业方式是传导音波，使成振动摩擦转为热能而熔接. 这时候超音波模治具的稳合程度、产品截面的高低、肉厚、深浅、材质的组织，必定无法是百分之百承受相同的压力。 另一方面上模（H o r n）输出的能量，每一点都有其误差值，并非整个面发出的能量都相同。就这整体而言，势必产生产品熔接线熔接程度的差异。所以也就必须作修正，如何修正，那就是靠超音波熔接机本身的水平螺丝，或是贴较薄的胶带或铝箔来克服了。
塑料产品材质配合不当 每一种塑料材质的熔点，各有不同，例如ＡＢＳ塑料材质的熔点约115℃，耐隆约175℃、ＰＣ之145℃以上、ＰＥ约85℃为例：ＡＢＳ与ＰＥ二种材质的熔点差距太大，超音波熔接势必困难。而ＡＢＳ与ＰＣ二种材质，亦有差距，但已非前项差距如此之大，是以尚可熔接，但在超音波功率相同，能量扩大相同的情况下，相异的塑料材质，绝无法比相同材质的熔接效果好。 超声波台输出能量不足 客户在购买超音波熔接机时，通常较难预料未来产品发展的规格，所以会遇到较大产品对象超出超音波标准熔接的情形。此时在不增加成本的预算下，只得以现有设备来作业生一、超声波模治具架设不准确超声波、受力不平均怎么办？ 在一般认为超音波作业时，产品与模具表面只要接触准确就可以得到应该的熔接效果，其实这只是表面的看法，超音波既然是摩擦振，就会产生音波传导的现象. 我们如果单只观察硬件（模治具）的稳合程度，而忽略了整合型态的超音波作业方式，必定会产生舍本逐末或误判的后果，所以在此必须先强调超音波熔接的作业方式是传导音波，使成振动摩擦转为热能而熔接. 这时候超音波模治具的稳合程度、产品截面的高低、肉厚、深浅、材质的组织，必定无法是百分之百承受相同的压力。 另一方面上模（H o r n）输出的能量，每一点都有其误差值，并非整个面发出的能量都相同。就这整体而言，势必产生产品熔接线熔接程度的差异。
医学影像学相关知识点 一、名词解释 1. 螺旋CT（SCT）:螺旋CT扫描是在旋转式扫描基础上，通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实 现的，管球旋转和连续动床同时进行，使X 线扫描的轨迹呈螺旋状，因而称为螺旋扫描。 2. CTA是静脉内注射对比剂，当含对比剂的血流通过靶器官时，行螺旋CT容积扫描并三维重 建该器官的血管图像。 3. MRA:磁共振血管造影，是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示的 一种无创造影技术。常用方法有时间飞跃、质子相位对比、黑血法。 4. MRS:磁共振波谱，是利用MR中的化学位移现象来确定分子组成及空间分布的一种检查方法， 是一种无创性的研究活体器官组织代谢、生物变化及化合物定量分析的新技术。（哈医大2009 年复试题） 5. MRCP:是磁共振胆胰管造影的简称，采用重T2WI水成像原理，无须注射对比剂，无创性地 显示胆道和胰管的成像技术，用以诊断梗阻性黄疽的部位和病因。 6. PTC:经皮肝穿胆管造影；在透视引导下经体表直接穿刺肝内胆管，并注入对比剂以显示胆管系统。适应症：胆道梗阻；肝内胆管扩张。 7. ERCP经内镜逆行胆胰管造影；在透视下插入内镜到达十二指肠降部，再通过内镜把导管插入十二指肠乳头，注入对比剂以显示胆胰管；适应症：胆道梗阻性疾病；胰腺疾病。 8. 数字减影血管造影（DSA）:用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管成像清晰的成像技术。 9. 造影检查对于缺乏自然对比的结构或器官，可将高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比显影。 10. 血管造影：是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管显影的X线检查方法。 11. HRCT：高分辨CT，为薄层（1~2mm）扫描及高分辨力算法重建图像的检查技术 12. CR:以影像板（IP）代替X线胶片作为成像介质，IP上的影像信息需要经过读取、图像处理从而显示图像的检查技术。 13. T1 即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的63%所经历的弛豫时 间。 14. T2 即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量由最大值衰减至37%所经历的时间，是衡量组织 横向磁化衰减快慢的尺度。 15. MRI水成像：又称液体成像是采用长TE技术，获取突岀水信号的重T2WI，合用脂肪抑制技 术，使含水管道显影。 16. 功能性MRI 成像是在病变尚未岀现形态变化之前，利用功能变化来形成图像，以达到早期诊断为目的成像技术。包括弥散成像，灌注成像，皮层激发功能定位成像。 17. 流空现象：是MR成像的一个特点，在SE序列，对一个层面施加90度脉冲时，该层面内的 质子，如流动血液或脑脊液的质子，均受至脉冲的激发。中止脉冲后，接受该层面的信号时，血管内血液被激发的质子流动离开受检层面，接收不到信号，这一现象称之为流空现象。 18. 部分容积效应层面成像，一个全系内有两个成份，那么这个体系就是两成份的平均值重建图像不能完全真实反应组织称为部分容积效应。 19. TE 又称回波时间，射频脉冲到采样之间的回波时间。 20. TR 又称重复时间，MRI 信号很弱，为提高MRI 的信噪比，要求重复使用脉冲，两个90 度
医学影像学包括超声、ct、mri、介人放射学、核素检查等诸多门类的学科，在现代医疗工作中占有极其重要地位。其中超声以其无放射性、操作简便、经济、可用于术中及床边等优点，常常成为临床上一线检查方法。与其它影像学相比，超声医学实践性更强，集仪器操作技术及诊断思维于一体，需要手、眼、脑并用，因此诊断医生个人操作技术及知识结构决定了其诊断水平。医学影像专业学生如何在实习期间提高操作能力及诊断水平，除了自身努力外，带教教师的教学策略是很重要的影响因素。学生在实习中不仅验证所学的理论知识，更重要的是学会如何理论指导实践，培养较强临床诊断思维及工作能力，以在严峻的就业竞争中增强竞争力。就我科多年来影像专业学生实习中的教学二r作，总结了以下-体会。 1、提高学生对超声仪器的操作能力超声诊断是建立在运用各种扫查切面、扫查方法充分显示病变并对其声像学特征全面掌握基础上，病变的"检出"是疾病诊断的前提，因此对检查者的操作技能要求较高，带教过程中应使学生了解仪器的性能和熟悉超声仪器的操作。具体如下：①应向实习学生详细介绍各脏器超声检查前患者的准备及检查过程中患者的体位。②超声诊断仪的使用：使学生了解探头型号的选择，演示正确的手持探头的方法及不同脏器的扫查顺序及切面，超声诊断仪上常用按键的作用，如何通过调节声像图的增益、聚焦、深度等在保证正确的扫查切面基础上获得清晰的图像。③对于不同脏器的扫查存在一定盲区，使学生充分了解这些区域，检查过程中有意识地针对这些区域进行扫查以减少病变的漏诊④候诊病人较少时，尽可能让实习生得到更多动手机会;有闲置超声仪器时，鼓励学生间互为"模特"进行扫查，熟练不同脏器的扫查方法及要点，并加深对正常脏器声像学表现的认识。对实习生"放手不放眼",把自己工作中超声检查的经验以及注意事项传授给实习生，使他们少走弯路，有利于操作技能的提高。 2、培养实习生报告书写能力规范的报告书写有利于对疾病全面的分析与理解，有利于诊断思路的条理化。让实习生了解超声报告的格式，如：姓名、性别、年龄以及超声检查号、门诊号、住院号、超声表现及超声提示等。超声表现的描写先整体后局部，即先对所检查脏器的整体情况如大小、形态、包膜、内部回声做一整体描述;再对局部病灶进行重点描述，包括病变的部位、数目、大小、形态、边界、内部同声、内部血流信号，以及与毗邻重要结构、周围脏器的关系等等。规范实习生的超声检查报告书写，正确使用医学术语，使超声报告规范化，条理化，避免阴性描写过于繁琐，阳性描述过于简单，条理不清，重点不突出等。超声诊断分为确定性诊断及非确定性诊断，对于典型囊肿及结石等疾病可以做出确定性诊断，非确定性诊断根据诊断信心的多少可提示：考虑某某疾病可能性大、疑某某疾病、不除外某某疾病、性质待定，建议进一步检查等。严谨的报告提示可以为临床提供有价值的信息，指导临床医师做出进一步诊疗计划，还可以使实习生走向工作岗位后，在复杂的医患关系巾实现自我保护。 3、举一反三，提高实习生带教的效率提高实习生带教效率，需要不断探索新的教学方法。"举一反三"可使学生高效率掌握一类疾病的超声表现。因不同脏器发生的同类病变具有相同的声像学基础，因此声像图表现相似。例如，带教过程中发现肝脏囊肿，表现为：圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，囊壁薄且光滑，后方回声增强。就可以强调囊肿可以发生在其它脏器，包
医学影像教学工作汇报 我院放射科自成立之初除了担任医院临床工作以外,也一并承担了对本单位及外单位进修实习人员的教育培训工作，历来有“传帮带”的历史沿袭和传承.从科室领导到各级医师、技师,对教学工作一直以来非常重视理解.从每年几人、几十人的医学影像实习进修教学培训开始，逐渐成为临床教学基地，教学医院，住院医师规范化培训基地。特别是我院自2００5年起成为河北医科大学临床教学医院成立医学影像教研室以来,有了更加完备的教学目标、教学计划任务、师资队伍更加优化。到去年成为省级住院医师规范化培训基地,开始接收规培住院医师,教学已经不仅仅是科室的“业余”“课外作业",而是成为科室临床、教学、科研三大任务之一。需要科室投入更多的人力、时间。 目前我科主要承担教学任务: 一、河北医科大学临床专业本科医学影像学理论课程及见习、实习带教， 二、承德医学院、北方学院医学影像专业本科临床实习带教, 三、住院医师规范化培训带教， 四、部分基层医院进修带教， 教学方面主要做法： 一、规范实习生、进修生、规培生在科室学习各方面行为规范及注意事项。搞好入科教育,主要是与病人如何沟通交流,养成严谨工作态度防范医疗差错纠纷,做好医德医风教育，树立人文关怀理念以及科室辐射安全方等进行宣教,针对学生心理进行实例案例分析教学. 二、在科室学习期间严格管理，对每位学生进行出勤、学习态度、学习计划目标各方面考核,对不同专业学生做出不同培养计划要求，因材施教。 1、对影像诊断专业学生要求熟悉掌握Ｘ线胸部常见病(如:肺炎、结核、肿瘤、气胸、胸腔积液),骨骼方面常见病（如骨折、骨质增生、退行性骨关节病)腹部(肠梗阻、消化道穿孔）胃肠道造影（胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道肿瘤）神经系统（脑出血、脑梗塞、脑挫伤、神经系统常见肿瘤)等疾病做出定位、定性初步诊断及鉴别诊断。 2、对于临床专业学生主要针对各项影像诊断适应症,禁忌症,注意事项,如何规范开具影像检查申请单,如何指导临床患者选择合适的影像学检查方法,一般常见病、多发病、临床危急值
一、名词解释、 1、医学影像学：一门应用医学影像学设备，观察病人体内器官形态和功能，并对疾病进行诊断和治疗的学科。 2、DSA：数字减影血管造影，是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织的影像，使血管显影清晰的成像技术。 3、人工对比：人工导入某种物质，使原本缺乏天然对比的组织、结构间形成明显密度差，从而提高显示率的方法就称为人工对比 入的物质叫做对比剂或造影剂。 4、流空效应：存在于磁共振成像中，由于信号采集需要一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结 形成鲜明的对比，这种现象就叫做“流空效应”。如心血管内快速流动的血液。 5、骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形 征有一定价值） 6、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。（见于炎症、肿瘤、肉芽肿） 7、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨髓炎， 于骨缺血性坏死和外伤骨折后） 8、骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨 三角形高密度病灶，称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。 9、Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角 可伴尺骨茎突骨折。 10、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到 线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。 11、骨“气鼓”（骨囊样结核）：骨干结核初期为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故称为骨“气鼓 骨囊样结核。 12、骺离骨折：发生在儿童长骨骨折时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。 13、肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。 14、肺纹理：在充满气体的肺野，可见由肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。 15、肺门角：肺门上、下部相交形成一钝的夹角，称为肺门角，而相交点称肺门点，右侧显示较清楚。 16、原发综合征：原发性肺结核（Ⅰ型），肺的原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结炎。多见于儿童和青少年，少数为成人。X线： 表现呈“哑铃状”，包括：①原发浸润灶②淋巴管炎③肺门纵膈淋巴结肿大 17、肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替，常见于大叶性肺炎、肺泡性肺气肿、肺出 肺结核、肺泡癌等。 18、龛影：钡剂涂抹的轮廓有局限性外突的影像。溃疡型食管癌可见边缘不规则的局部向外凸的龛影。 19、充盈缺损：钡剂涂抹的轮廓有局限性向内凹陷的表现。它是因管壁局限性肿块突入腔内所致。 20、憩室：食管壁向外囊袋样膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。 21、半月综合征：为进展期胃癌的龛影表现，多见于溃疡型癌。其表现为：形状多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角 影位于为轮廓内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（迹），这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征）。 22、双管征：CT检查，胰管、胆管扩张形成，是胰头癌的常见征象。 23、支气管气像：在肺实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。 24、肺上沟癌：也称潘科斯特（Pancoast ）综合症"、"肺尖肿瘤"、"肺尖癌"包绕肺的顶端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一个 区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。 25、介入放射学：以影像诊断学为基础，并在影像设备的导向下，利用经皮穿刺和导管技术等对一些疾病进行手术治疗或者有以取 织学、细菌学、生理和生化材料，以明确病变性质。 二、填空题 1、数字X线成像（DR）依其结构可分为计算机X线成像（CR）数字X线荧光成像(DF)平板探测器数字X线成像。 2、 CR与普通X线成像比较，重要的改进实现了数字X线成像。优点是提高了图像密度分辨力和显示能力。 3、数字减影血管造影（DSA）是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管显影清晰的成像技术。 4、 CT不同于X线成像，它是用X线束对人体层面进行扫面，取得信息，经计算机处理获得的重建图像，是数字成像而不是模拟 5、 CT图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成的灰阶图像。这些像素反映的是相应体素的 X线吸收系数。