分泌性中耳炎护理查房
时间:
地点：
参加人员：
记录人：
护士长:易女士,您好,昨晚睡得好吗?现在具体感觉怎么样?
患者:睡得还可以。
护士长:我们现在对您所患疾病的护理情况进行护理查房,以便我们对您进行更好的护理,希望得到您的配合,时间不会太长,在这期间有任何不适,请及时告诉我们,好吗?
患者:好的。
护士长:现在请责任护士介绍患者情况。
Xx：各位同事好！首先我向大家介绍患者病情：6床，易羊城，女性患者，28岁，患者因听力下降3月入住我科。3月前患者感冒后感左耳疼痛，流脓，并听力明显下降；无压痛，无红肿，无局部溃烂，无恶心呕吐，予抗炎对症处理，上述症状好转。近1月来患者左耳无流脓，有听力下降，无咳嗽，咯痰，无发热，无寒战，未见明显压痛，无红肿，患者今日遂家属来我科，门诊医生完善相关检查后以“左耳慢性中耳炎并穿孔”建议手术治疗收入住院。患者自发病以来，精神状态良好，饮食正常，大小便正常，体重未见明显变化。既往体健。
检查：我院内镜示左耳鼓膜穿孔。
治疗：
1）完善三大常规，肝肾功能，凝血功能，电解质，血糖，血脂，胸片心电图，感染性疾病等相关检查；
2）择期行耳内镜下鼓膜修补术。
3）磺苄西林抗感染等治疗。
4）耳鼻喉科护理常规，低盐低脂饮食。
护理体查：T: 36.8 ℃ P: 94 次/分 R: 20 次/分 Bp: 90/60 mmHg
护理问题：
1.急性疼痛与中耳化脓性炎症有关。
2.体温过高与炎症引起全身反应有关。
3.舒适度改变：耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关。
4.潜在并发症：急性乳突炎、耳源性脑脓肿等。
5.知识缺乏缺乏急性化脓性中耳炎的治疗和防护知识。
护理措施：
1.入院时热情接待，详细介绍环境，消除不安因素。
2.遵医嘱正确使用滴耳剂、滴鼻剂。
3.向病人介绍手术的目的、意义及术中配合，使其有充分的心理准备，减轻焦虑。
4.耐心倾听患者诉说，主动介绍疾病相关知识，必要时找预后良好患者现身说法，增加信心。
5.指导正确体位，全麻未清醒前应绝对卧位,头偏向健侧、术耳朝上，清醒后静卧休息，7~10d 内取术耳朝上头位。听骨链重建手术者绝对卧床三天，监测意识、瞳孔、眼震、脉搏、呼吸、
血压、体温，如有异常，报告医生及时处理。随时了解耳痛有否加重，是否过紧包扎引起耳痛，单纯性术后耳痛可根据医嘱给予镇痛药。
6.术后坚持伤口换药，根据分泌物性状遵医嘱适当应用滴耳药物预防感染；耳部术后一周禁外耳道进水，沐浴前可置无菌棉球于外耳道口，必要时使用无菌棉签拭干。
7.饮食的护理：应指导患者进流质饮食，术后1～2d给予半流质饮食，3～5d后进软食，以后过渡为普食，同时应加强营养，保持大便通畅，促进伤口愈合。
护士长：希望通过正常查房，能增加大家对中耳炎知识的了解，现在就疾病的情况进行提问。
1.请xx说一下中耳炎的定义？
xx：中耳炎是中耳（包括鼓室、乳突、耳咽管和鼓膜）范围的急性和慢性炎症性病变。大多数感染性中耳炎为细菌感染性，少数为真菌、结核或其他少见类型感染。
2.请xx说一下中耳炎的特点？
xx：耳漏、穿孔、耳聋、听力下降。
3.请xx说一下中耳炎的分型？
xx：单纯型，病变主要位于鼓室黏膜层，表现为间歇性流脓；
骨疡型，急性坏死型中耳炎迁延而来；
胆脂瘤型。
护士长：易女士的生命体征平稳，一般情况正常，症状好转，手术完成得很好，再过几天可能就要出院了,给患者做出院的健康指导。
健康指导:
1.加强锻炼，增强体质，积极治疗和预防上呼吸道感染等原发病。
2.1周后来门诊复查1次，以后每2周复查1次，连续1～2个月。耳痛、耳内流脓要随时就诊。
3.耳内的痂垢不要强行挖去，应由于医生处理，以避免损伤已修补好的鼓膜。
4.未得医生允许，不要游泳，防止污水进入耳内再次引起感染。禁用酚甘油。
5.淋浴或洗头后要及时擦干流入耳内的污水。
6.注意保暖，预防上呼吸道感染；禁烟酒及辛辣刺激性饮食；
鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理方法 发表时间：2016-02-17T14:01:34.227Z 来源：《健康世界》2015年19期供稿作者：高文芝 [导读] 云南省红河州弥勒市中医医院对鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理方法进行回顾性分析 云南省红河州弥勒市中医医院 652399 摘要：目的：对鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理方法进行回顾性分析。方法：选取2014年2月~2015年2月间，在我院确诊为分泌性中耳炎的患者共42例，随机将42例患者分成对照组与实验组，每组各21人。对照组在鼓膜穿刺术治疗中通过常规手段对患者进行护理，实验组则在对照组的基础上加用全面护理干预。结果：实验组分泌性中耳炎患者的护理疗效总有效率为90.47%（19例），高于对照组的76.19%（16例），数据差异具有统计学意义（即P＜0.05）。结论：在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎中加入全面护理干预，能够有效对临床治疗效果进行巩固，值得推广应用。 关键词：鼓膜穿刺术；分泌性中耳炎；全面护理干预 分泌性中耳炎作为一种常见的疾病，在临床上表现为鼓室积液以及听力下降，如若不对其进行及时有效的治疗，甚至有可能导致患者耳聋。因此，我院开展本次临床护理试验，来探究全面护理干预对鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床效果。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年2月~2015年2月间，我院收治的分泌性中耳炎患者共42例，通过抽签的方式随机将42例患者分成对照组与实验组，每组各21人。 对照组中，有男性患者12例，女性患者9例，21例分泌性中耳炎患者的平均年龄为（37.48±12.31）岁。 实验组中，有男性患者14例，女性患者7例，2例分泌性中耳炎患者的平均年龄为（37.62±12.18）岁。 对两组分泌性中耳炎患者的性别以及平均年龄数据差异，通过统计学软件进行处理，可以确定差异不具有统计学意义（即P＞0.05）。 1.2 护理方法 对照组在分泌性中耳炎的鼓膜穿刺术治疗中，通过常规护理进行干预。护理内容主要是对患者的药物治疗情况进行干预，对患者临床所使用药物的名称、剂量以及治疗反应进行记录，如遇患者异常状态及时进行处理。 实验组则在对照组的护理基础上加用全面护理干预，全面护理干预主要包括心理护理、治疗护理以及日常护理三方面。心理护理是对患者的临床治疗负性情绪进行排解，帮助患者树立治愈信心，配合医护人员的各项操作；治疗护理是对患者术中可能出现的各项风险因素进行干预，确保患者正常的生命体征；日常护理则是在指导患者自我护理的同时，对其饮食及生活习惯进行干预，加快患者的身体恢复时间。 1.3 评价指标 分泌性中耳炎患者的护理疗效标准分为显效、有效以及无效。当患者临床症状消失，且不伴有耳鸣以及耳闷时，判定显效；当患者临床症状明显改善，且仅伴有轻微耳鸣以及耳闷时，判定有效；当患者临床症状无任何改变时，则视为无效[2]。对两组患者的护理疗效显效、有效例数进行统计，并分别计算出两组患者的护理疗效总有效率，其中总有效率越高，护理效果越好。1.4 数据处理 本文中各项对比数据均通过统计学软件SPSS18.0进行处理，组间计数资料以卡方检验比较，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。 2.结果 实验组中分泌性中耳炎患者的护理疗效总有效率为90.47%（19例），明显高于对照组患者的76.19%（16例），两组数据差异通过统计学软件的处理，可判定具有统计学意义（即P＜0.05）。两组分泌性中耳炎患者的各项护理疗效对比数据，详见表1。 3.讨论 鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的常规护理，仅对患者的治疗药物进行干预，不仅缺乏“人文关怀”，在另一方面还忽略了护理治疗过程中可能发生的风险因素，不利于患者的身体康复。 全面护理干预区别于常规手段，在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎中通过三方面对患者进行干预。 （1）心理护理。分泌性中耳炎患者由于对鼓膜穿刺术不了解，或多或少会对治疗产生顾虑、不安的负性情绪。因此在进行手术治疗前，医护人员需对患者的心理变化情况进行掌握，为患者详细阐述鼓膜穿刺术的治疗手段以及术中注意事项，并对患者的治疗疑问进行耐心的解答，消除患者的治疗抵触心理。 （2）治疗护理。医护人员应提前准备好鼓膜穿刺治疗中的各项仪器以及药品，并对术中患者的体位进行干预，防止坠床的发生。鼓膜穿刺术治疗过程中，如若患者出现乏力、头晕以及面色苍白等症状，则应进行针对性护理，保证患者正常的生命体征后，再进行治疗[3]。 （3）日常护理。医护人员对分泌性中耳炎患者的日常护理包括健康知识教育以及生活习惯指导，即医护人员教授患者如何在恢复期避免用力咳嗽引发出血症状。另外，患者饮食方面应偏清淡切忌进食刺激性食物，并根据自身的身体情况，进行相应的体育锻炼，提升身体的抵抗力。 总而言之，在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎中加用全面护理干预，不仅能够对患者的临床治疗效果进行巩固，还能有效缓解患者的临床症状，值得广泛推广应用。 参考文献： [1]卢润萍.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理[J].护理研究，2012，26（6）：518-520. [2]尹世芬.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的疗效及护理对策[J].国际护理学杂志，2012，31（2）：366-367. [3]陈燕红，陈秋鸿.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理[J].医学信息（下旬刊），2013，26（15）：299.
护理查房 ——慢性中耳炎围手术期的护理 主查人：王宜玲（张辉） 日期： 2012/11/3 护理查房 时间：2012年11月3日
地点：耳鼻喉头颈外科二病区 主查人：王宜玲（张辉） 参加人员： 题目：慢性中耳炎围手术期的护理 大纲：一、慢性中耳炎术前护理 a.一般护理 b.耳部护理 c.心理护理 二、慢性中耳炎术后护理 a.一般护理 b.并发症护理 c.心理护理 d.出院指导 内容： 【一】．术前护理 一、一般护理 1.术前检查各项指标是否正常，包括血尿常规、凝血试验、肝肾功 能、胸片、心电图等，了解病人是否有糖尿病、心脏病、高血压等其他全身性疾病，有无手术禁忌症，以保证手术安全。 2.充分了解病人的身体状况，女病人月经来潮应暂缓手术。 3.手术前一天要做好药敏试验。预计术中可能输血者遵医嘱做好血 型鉴定和交叉配血试验。遵医嘱给予术前用药。术前晚遵医嘱给
以肠道清洁药 4.预防感冒 5.饮食：术前要进食高蛋白、高纤维素、易消化的清淡饮食，禁烟 酒。全麻病人术前晚十点开始禁食禁水。局麻病人术前可进少量清淡饮食或术前四小时禁食。 6.术前一日沐浴、剪指甲，做好个人卫生工作。术晨更衣，全麻患 者病号服贴身穿。取下所有贵重物品教育家属保管。活动性义齿要取下，不戴角膜接触镜。 二、耳部护理 1．对于慢性化脓性中耳炎耳内有脓的病人，入院后根据医嘱予3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，每日3-4次，初步清洁耳道。2．术前一天剔除患侧耳部头发，一般为距发际3-5CM，清洁耳廓及周围皮肤，将女病人头发梳理整齐，术侧长头发贴发辫好， 短发可用凡士林将其粘于旁边，或用皮筋扎起以免污染术野。 需植皮取脂肪者应备皮，备皮部位大多腹部或大腿 三、心理护理 向患者和家属解释手术的基本目的和步骤，术中、术后可能发生并发症的种类和原因，既往手术的成功率，并可介绍已手术的患者，让其向未手术的患者现身讲解，一般情况下手术能解除患耳炎症，有效控制耳流脓并能适当提高听力等，如术前估计手术不能提高听力甚至听力下降需向患者讲明可能的原因，以减轻患者的顾虑。如仍有明显焦虑睡前可使用镇静安眠药物。
鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者的护理措施与效果 发表时间：2019-09-16T17:09:23.883Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第7期作者：王丽华高佳殷志君[导读] 目的：了解鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者的护理措施与效果。王丽华高佳殷志君 江苏省东台市中医院 224200 【摘要】目的：了解鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者的护理措施与效果。方法：将我院2016年3月到2019年1月的100例分泌性中耳炎患者，所有患者实施鼓膜穿刺术治疗，随机分组，普通护理组对于就诊分泌性中耳炎患者给予一般护理，针对性护理组对于就诊分泌性中耳炎患者开展针对性护理。比较两组满意度；分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间；护理前后心理状态、听力；并发症的发生率。结果：针对性护理组的满意度是50（100.00），普通护理组则是41（82.00），P＜0.05。针对性护理组心理状态、听力高于普通护理组。针对性护理组分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间优于普通护理组，P＜0.05，针对性护理组并发症的发生率更少，P＜0.05。针对性护理组并发症的发生有3例，普通护理组并发症出现了9例。结论：分泌性中耳炎患者实施针对性护理效果确切。【关键词】鼓膜穿刺术治疗；分泌性中耳炎患者；护理措施；效果 分泌性中耳炎是常见的耳鼻喉科疾病，若不及时有效，治疗措施将大大降低患者的生活质量，甚至威胁患者的生命健康与安全。鼓膜穿刺术对患者的临床治疗效果不仅与临床医生的治疗密切相关，而且与临床护理措施密切相关[1]。然而，要评价分泌性中耳炎患者的治疗效果，医生的抢救因素很重要，但护理人员的护理质量也是重要的评价指标之一。本研究分析了鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者的护理措施与效果，具体如下。 1资料和方法 1.1资料 将我院2016年3月到2019年1月的100例分泌性中耳炎患者，随机分组，针对性护理组年龄23-65岁均（43.67±2.33）岁。男女分别有28例和22例。 普通护理组年龄23-66岁均（43.21±2.21）岁。男女分别有29例和21例。两组资料无显著差异。 1.2护理方法 普通护理组对于就诊分泌性中耳炎患者给予一般护理，针对性护理组对于就诊分泌性中耳炎患者开展针对性护理。（1）心理护理。患有分泌性中耳炎的患者通常伴有严重的疼痛，这可能导致呼吸困难，并且易于出现焦虑和烦躁等负面情绪。护理人员应向分泌性中耳炎患者介绍临床治疗的重要性和必要性，向分泌性中耳炎患者解释相关知识，使分泌性中耳炎患者积极主动配合临床治疗和护理。（2）体位护理。根据分泌性中耳炎患者的实际情况帮助他们选择合适的位置，并根据分泌性中耳炎患者的实际需要改变床的高度。（3）加强健康教育。护理人员应出具关于该疾病治疗基本知识的健康手册，说明预防各种并发症及相关预防措施对分泌性中耳炎患者的重要性。提出的问题经过耐心解释，尽量满足需求，促使患者了解鼓膜穿刺术治疗方法和常见的注意事项。（4）音乐疗法。护理人员可根据个人兴趣，年龄和性别选择不同类型的音乐，促使分泌性中耳炎患者放松。（5）合理的营养。多吃清淡营养的食物，多吃水果和蔬菜，避免辛辣和油腻的食物，并根据分泌性中耳炎患者的喜好采取不同的食谱。 1.3观察指标 比较两组满意度；分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间；护理前后心理状态、听力；并发症的发生率。 1.4统计学处理 SPSS15.0软件，t、x2分析用于数据处理；P＜0.05为差异显著。 2结果 2.1满意度 针对性护理组的满意度是50（100.00），普通护理组则是41（82.00），P＜0.05。 2.2心理状态、听力 护理前两组心理状态、听力接近，P＞0.05；护理后针对性护理组心理状态、听力优于普通护理组，P＜0.05。护理之前普通护理组焦虑心理状态、听力是63.35±7.22分、30.32±6.21dB。针对性护理组心理状态、听力是63.31±7.29分、30.56±6.26dB。护理之后普通护理组心理状态、听力是45.35±6.11分、23.32±3.25dB。针对性护理组心理状态、听力是21.31±2.24分、11.32±1.24dB。 2.3分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间 针对性护理组分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间优于普通护理组，P＜0.05，针对性护理组分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间是61.21±3.67分和7.51±1.21天。普通护理组分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间是71.21±11.46分和9.12±2.22天。 2.4并发症的发生率 针对性护理组并发症的发生率更少，P＜0.05。针对性护理组并发症的发生有3例，普通护理组并发症出现了9例。 3讨论 分泌性中耳炎患者病情复杂，变化迅速。因此，应及时采取有效的治疗和护理干预措施[2-3]。针对性护理如心理护理，健康教育等，可帮助患者减轻不良情绪，健康教育帮助患者更多地了解疾病的基本知识，并最大限度地减少患者的担忧和顾虑。总的而言，针对性护理干预对分泌性中耳炎患者的疗效是理想的，可有效降低并发症的发生率，缩短住院时间，提高患者的生活质量[4-6]。本研究中，普通护理组对于就诊分泌性中耳炎患者给予一般护理，针对性护理组对于就诊分泌性中耳炎患者开展针对性护理。结果显示针对性护理组满意度、心理状态、听力、分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间、并发症的发生率和普通护理组比较均更好，P＜0.05。综上，分泌性中耳炎患者实施针对性护理效果确切。
分泌性中耳炎护理查房 时间: 地点： 参加人员： 记录人： 护士长:易女士,您好,昨晚睡得好吗?现在具体感觉怎么样? 患者:睡得还可以。 护士长:我们现在对您所患疾病的护理情况进行护理查房,以便我们对您进行更好的护理,希望得到您的配合,时间不会太长,在这期间有任何不适,请及时告诉我们,好吗? 患者:好的。 护士长:现在请责任护士介绍患者情况。 Xx：各位同事好！首先我向大家介绍患者病情：6床，易羊城，女性患者，28岁，患者因听力下降3月入住我科。3月前患者感冒后感左耳疼痛，流脓，并听力明显下降；无压痛，无红肿，无局部溃烂，无恶心呕吐，予抗炎对症处理，上述症状好转。近1月来患者左耳无流脓，有听力下降，无咳嗽，咯痰，无发热，无寒战，未见明显压痛，无红肿，患者今日遂家属来我科，门诊医生完善相关检查后以“左耳慢性中耳炎并穿孔”建议手术治疗收入住院。患者自发病以来，精神状态良好，饮食正常，大小便正常，体重未见明显变化。既往体健。 检查：我院内镜示左耳鼓膜穿孔。 治疗： 1）完善三大常规，肝肾功能，凝血功能，电解质，血糖，血脂，胸片心电图，感染性疾病等相关检查； 2）择期行耳内镜下鼓膜修补术。 3）磺苄西林抗感染等治疗。 4）耳鼻喉科护理常规，低盐低脂饮食。 护理体查：T: 36.8 ℃ P: 94 次/分 R: 20 次/分 Bp: 90/60 mmHg 护理问题： 1.急性疼痛与中耳化脓性炎症有关。 2.体温过高与炎症引起全身反应有关。 3.舒适度改变：耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关。 4.潜在并发症：急性乳突炎、耳源性脑脓肿等。 5.知识缺乏缺乏急性化脓性中耳炎的治疗和防护知识。 护理措施： 1.入院时热情接待，详细介绍环境，消除不安因素。 2.遵医嘱正确使用滴耳剂、滴鼻剂。 3.向病人介绍手术的目的、意义及术中配合，使其有充分的心理准备，减轻焦虑。 4.耐心倾听患者诉说，主动介绍疾病相关知识，必要时找预后良好患者现身说法，增加信心。 5.指导正确体位，全麻未清醒前应绝对卧位,头偏向健侧、术耳朝上，清醒后静卧休息，7~10d 内取术耳朝上头位。听骨链重建手术者绝对卧床三天，监测意识、瞳孔、眼震、脉搏、呼吸、
分泌性中耳炎护理措施研究 发表时间：2018-10-10T14:56:50.240Z 来源：《心理医生》2018年9月26期作者：唐陈 [导读] 本文主要从其概念以及危害入手，然后对其日常护理中需要做到的事项进行分析，并提出如何对其尽心预防的方法。 （遂宁市第三人民医院四川遂宁 629000） 【摘要】分泌性中耳炎是较为常见的病症，主要就是由于中耳产生的不是由于化脓而导致的发炎症状。患有该疾病的患者主要产生的症状为听力受到影响，耳朵会感到疼痛，病状严重的会给人的正常生活造成影响，因此如何更好的预防和治疗分泌性中耳炎是非常重要的。为了能够对分泌性中耳炎的护理措施进行研究，本文主要从其概念以及危害入手，然后对其日常护理中需要做到的事项进行分析，并提出如何对其尽心预防的方法。 【关键词】分泌性；中耳炎；护理措施 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）26-0308-01 分泌性中耳炎是十分常见的一种耳鼻喉病症，其最为重要的发病特征为由于传导性的鼓室积液造成的耳受损症状。当前该疾病的产生情况越来越多，特别是容易在小孩子身上出现，对孩子的听力造成一定的损害，使孩子的听力发育受到限制，同时对孩子的语言表达能力造成很大的影响。分泌性中耳炎同时也会对成年人的听力造成影响，使得人们的日常生活受到限制。因此我们应该要对分泌性中耳炎的危害起到一定的重视，同时还应该对该疾病的产生有基本的认知，积极的面对这种病症[1]。 1.分泌性中耳炎的概念以及影响 分泌性中耳炎通常出现在发生感冒以后，病人会对自己说的话听的更清晰，并且还会感到儿疼、耳塞以及发胀等不好的感觉。有些病人还会出现间断性的耳鸣病症。该病在儿童身上较为常见，由于该病产生的时候没有很明显的感觉，同时孩子的表达能力不够等，导致产生误诊等情况。孩子在患有这种疾病以后。他们的听力会受到影响，听力能力降低。同时对其语言的表达造成限制，最后就会造成孩子的语言能力发育不足。该病出现在学生群体中会对其学习能力造成较大的影响，由于提听力受损等原因使得其学习不好，并且还会对其平衡感造成影响，使其看起来十分的笨拙。 2.分泌性中耳炎病人的护理方法 2.1 日常护理方法 首先要有一个较好的生活方式，患有该病的病人要尤其重视日常饮食的规律，在食物方面应该不吃辛辣、多吃蔬果等食物。如果患者有吸烟喝酒等习惯，应当进行限制。因为烟酒等进入人体会对患者的咽喉造成严重的损害，使其病情更加恶化，同时还应尽量不要去易感染到感冒的场所，避免自身换上感冒等症状，因为该病的产生主要是由于感冒导致的，因此对这点应该尤其的关注；其次是运动要适量，患有该病的患有应该少去那些较为吵闹的环境，患者应该处于较为安静的场所，这样有利于其病情的恢复，并且病人不能做一些像吹喇叭以及气球类型的活动，患者应该特别注意自身口腔的清洁，做到多漱口以及不要用嘴进行呼吸，在睡觉的时候应该要侧卧，将患有该病的耳朵向下，进行鼻涕的处理时应该做到轻柔[2]。同时应该有较为适量的运动，但不能过于剧烈，这样有利于耳朵的畅通，使其保持在较为舒适的状态； 第三是要保持正确的医疗行为，在确诊为患有分泌性中耳炎之后，患者应该听从医生的指示实施治疗，避免自我行动，不能随意进行药物治疗，同时也不能对其不管不顾，以为该病会慢慢的好起来的，错误的治疗观念对让该疾病更加的恶化，导致并发症的产生；第四是要尤其重视感冒的产生；由于该病产生的主要原因是感冒引起的，因此在患有感冒之后需要更加的重视，尤其是在鼻子产生堵塞的时候，要对其特别的关注，尽可能早点到医院查看，避免该病的产生或者造成病情更加恶化；最后是要做好耳膜穿孔病人的护理，分泌性中耳炎如果还产生耳膜穿孔等并发症，就需要尤其重视起在进行洗头的过程中，千万不要让水流到耳朵里面，这样会造成耳朵发炎严重。因此可以采用耳塞等工具对耳朵进行护理，防止不干净的水流入中耳，当水不小心进入以后，可以采用吹风机等工具将其中的水进行清理。 2.2 手术前的护理 首先病人在实施手术前应该有足够的休息时间，同时还要保持良好的饮食习惯，尽可能的吃清淡易消化的食物，不能使用辛辣的食物，同时还要保持自身情绪的舒适，也不能让自身感到累，因此需要为患者创造较为舒适且宁静的病房，使房间内的空气能够时刻保持流动，清新。并且在实施手术前应该食用一些流动的食品；其次患者的家人以及医生应该对患者进行安慰以及鼓励，使患者能够有足够的信心来面对治疗，同时医生应该对患者进行详细的说明，将该病的具体表现以及如何实施治疗等让患者有更加清楚的认识，让患者能够主动的配合医生的治疗。 2.3 手术后的护理 首先要重视手术手的日常护理，在手术后要尤其关注患者的病情有无再次出现的情况，并且还应该要关注患者是否产生耳臭以及患者的听力逐渐降低等症状，若发现产生以上症状，应及时对其进行手术治疗；其次实行鼓室置管手术的患者应该要注意不能做剧烈的运动，同时不要使用棉签来对耳道进行清理，预防小管被擦拭掉出[3]；最后是对于实行药物治疗患者的护理，该类患者在术后要严格根据医生的嘱咐进行药物的使用，同时还要对服用药物之后的反应进行严密的观察，看其是否产生不良情况，最重要的就是要对服用药物之后的效果进行观察，同时进行相应的记录，为以后的治疗方案提供建议。 3.分泌中耳炎的有效预防护理措施 首先是在平时的生活中要增加对该疾病的宣传以及重视对卫生的宣传，让人们能够对该疾病有更加详细的认识，同时能够了解到该疾病的危害，使他们能够重视分泌性中耳炎疾病，这样一来，在患有该病的时候就能对其尽心治疗，避免了疾病的恶化，同时还应该对儿童就进行定期的检查，预防由于家长的忽视导致错过最好的治疗时间；其次是要多进行休息，在日常生活中做到劳逸结合，同时还要进行一定的运动，使自己的体质能够得到加强，增加自身的抵抗力。并且在日常饮食中要多吃绿色食品，少使用辛辣刺激性食物；最后是要尤其关注由于呼吸道感染产生的一系列疾病，因为分泌性中耳炎的产生大多由于这些感染而导致的。 4.结语 总之，分泌性中耳炎是临床上较为常见的一种炎症，虽然当前对该病的治疗方式以及效果都十分的好。但是我们还应该对该疾病造成
护理查房记录（首页） 科室：十五区主持人：记录者：日期： 参加人员： 查房内容： 大家下午好！欢迎大家来参加本次的护理查房，：今天我们护理查房的对象以及疾病是：18床陈俊涛，诊断：双侧完全性腭裂；我们主要从以下几个方面进行介绍：1、病情介绍 2、疾病相关知识介绍3、护理诊断4、护理措施5、健康教育。下面请同学介绍下该患者的病情： 一、病情介绍： 患儿陈俊涛，男，7岁。以“出生时即发现口顶部裂开畸形”为主诉入院。缘于出生时即被家人发现双侧上唇及口顶部裂开畸形，口鼻相通，吮吸无力，易呛咳。曾于2010年在本院行“唇裂修补术”，术后切口愈合良好，唇部外形得以改善。今为进一步修补口顶部裂隙，就诊于我院，门诊拟“1.先天性双侧完全性腭裂；2.双侧唇裂术后”收住入院。近期睡眠良好，食欲尚可，无发热、无咳嗽咳痰、流涕，大小便正常。入院查体：T：36.2℃、P：86次/分、R：21次/分、BP：102/68mmHg，体重:18Kg。神志清楚，营养中等。头颈部浅表淋巴结未触及肿大。专科检查:口外：唇裂术后面容。双侧上唇可各见一手术疤痕，宽约2mm，由唇红缘延伸至双侧鼻孔基底部，唇红缘连续。双侧鼻孔稍塌陷。口内：张口度、张口型正常。腭部可见一裂隙由悬雍垂经软硬腭交界至切牙孔，并延伸至双侧牙槽嵴，裂隙最宽位于软硬腭交界处，约1.5cm。裂隙双侧粘膜良好无破溃、糜烂等，软腭及悬雍垂较短小。双侧腮腺、颌下腺及舌下腺正常，导管口未及异常分泌物。舌活动自如，感觉正常，咽不红，双侧扁桃体未见明显红肿。辅助检查：2017-07-07胸片（XD009787）：心肺膈未见明显异常；血常规：WBC8.22×10^9/L,NEUT%47.10%，LYMPH%41.60%,HGB131g/L,PLT264×10^9/L;生化全套ALP197IU/L；手术前四项检查未见明显异常；乙肝六项皆阴性；丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体皆阴性。各项手术前检查及全身检查，未发现明显手术禁忌症，手术治疗为治愈该病有效手段。术前诊断：1.先天性双侧完全性腭裂；2.双侧唇裂术后。2017.7.12患儿在全麻下行双侧完全性腭裂修补术. 术后呼吸平顺，手术切口无渗血，口内分泌物嘱其轻轻吐出、拭去，遵医嘱予一级护理、禁食6小时后流质饮食、止血、补液、止吐及氧气吸入1升/分等处理。 术后第1天，查体：T37.8℃，神志清楚，术区切口未见明显渗血，切口两侧打包碘仿纱条在位，缝线无松脱。 术后第2天，家属代诉患儿无咳嗽咳痰、无发热流涕。查体：T37.5℃，术区切口未见裂开，缝线无松脱，碘仿纱条在位。今日停用抗生素。嘱注意保持患儿口腔卫生及保暖、营养支持，继续辅以物理降温。病情续观。 主持人：听完同学的病情简介，我们对于该病人病情有了初步的了解，接下来让我们回顾一下疾病相关知识，现在我们有请同学给我们讲诉： 1．定义 腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱（常呈反颌或开颌）。2.病因
鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理方法 摘要：目的：对鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理方法进行回顾性分析。方法：选取2014年2月~2015年2月间，在我院确诊为分泌性中耳炎的患者共42例，随机将42例患者分成对照组与实验组，每组各21人。对照组在鼓膜穿刺术 治疗中通过常规手段对患者进行护理，实验组则在对照组的基础上加用全面护理 干预。结果：实验组分泌性中耳炎患者的护理疗效总有效率为90.47%（19例），高于对照组的76.19%（16例），数据差异具有统计学意义（即P＜0.05）。结论：在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎中加入全面护理干预，能够有效对临床治疗效果 进行巩固，值得推广应用。 关键词：鼓膜穿刺术；分泌性中耳炎；全面护理干预 分泌性中耳炎作为一种常见的疾病，在临床上表现为鼓室积液以及听力下降，如若不对其 进行及时有效的治疗，甚至有可能导致患者耳聋。因此，我院开展本次临床护理试验，来探 究全面护理干预对鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床效果。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年2月~2015年2月间，我院收治的分泌性中耳炎患者共42例，通过抽签的方 式随机将42例患者分成对照组与实验组，每组各21人。 对照组中，有男性患者12例，女性患者9例，21例分泌性中耳炎患者的平均年龄为 （37.48±12.31）岁。 实验组中，有男性患者14例，女性患者7例，2例分泌性中耳炎患者的平均年龄为 （37.62±12.18）岁。 对两组分泌性中耳炎患者的性别以及平均年龄数据差异，通过统计学软件进行处理，可以 确定差异不具有统计学意义（即P＞0.05）。 1.2 护理方法 对照组在分泌性中耳炎的鼓膜穿刺术治疗中，通过常规护理进行干预。护理内容主要是对 患者的药物治疗情况进行干预，对患者临床所使用药物的名称、剂量以及治疗反应进行记录，如遇患者异常状态及时进行处理。 实验组则在对照组的护理基础上加用全面护理干预，全面护理干预主要包括心理护理、治 疗护理以及日常护理三方面。心理护理是对患者的临床治疗负性情绪进行排解，帮助患者树 立治愈信心，配合医护人员的各项操作；治疗护理是对患者术中可能出现的各项风险因素进 行干预，确保患者正常的生命体征；日常护理则是在指导患者自我护理的同时，对其饮食及 生活习惯进行干预，加快患者的身体恢复时间。 1.3 评价指标 分泌性中耳炎患者的护理疗效标准分为显效、有效以及无效。当患者临床症状消失，且不 伴有耳鸣以及耳闷时，判定显效；当患者临床症状明显改善，且仅伴有轻微耳鸣以及耳闷时，判定有效；当患者临床症状无任何改变时，则视为无效[2]。对两组患者的护理疗效显效、有 效例数进行统计，并分别计算出两组患者的护理疗效总有效率，其中总有效率越高，护理效 果越好。 1.4 数据处理 本文中各项对比数据均通过统计学软件SPSS18.0进行处理，组间计数资料以卡方检验比较，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。 2.结果 实验组中分泌性中耳炎患者的护理疗效总有效率为90.47%（19例），明显高于对照组患 者的76.19%（16例），两组数据差异通过统计学软件的处理，可判定具有统计学意义（即P ＜0.05）。两组分泌性中耳炎患者的各项护理疗效对比数据，详见表1。
中国初级卫生保健2013年1月第27卷第1期（总第325期） 6个月的3R护理，老年性痴呆病例MMSE和WAIS-RC与对照组相比，并没有明显的下降（P＞0.05），而IADL及FIM评分与对照组相比，都有了一定程度的改善（P＜0.05），提示3R护理对于改善老年性痴呆病人认知能力的康复，提高病人日常生活能力、社会交往能力和适应能力，改善其生活质量有较好的作用，能较好的延缓患者疾病的进展，值得临床推广。 参考文献 [1]Spector A，Thorgrimsen L，Woods B，et al.Efficacy of an evidence- based cognitive stimulation therapy programme for people with dementia:randomized controlled tria[J].Brit J Psychiat,2003(183): 248-254 [2]王善澄．实用康复精神医学[M]．长沙：湖南科学技术出版社， 1997：348-352． [3]曹新妹，李虹．行为医学对提高阿尔茨海默病患者自理能力的探 讨[J]．上海护理，2003，3(5)：3-4． [4]张月华，卢少萍．老年性痴呆患者1年康复训练效果评估[J]．中 国临床康复，2004，8(11)：6861． [5]Woods B,Spector A,Jones C,et al.Reminiscence therapy for dementia [J].Cochrane Database Syst Rev,2005，18(2):1120. [收稿日期：2012-10-28](编辑：崔洪波) 分泌性中耳炎(secretory otitis media，SOM)是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称黏液性中耳炎。SOM在儿童中多发，有耳闷胀感、听力减退等症状[1]。但因耳痛不明显，儿童述说不清，常常延误诊断和治疗，造成儿童听力损伤，影响语言能力的发育。因此，应给予高度的重视和及时治疗。在美国，每年约有2200万名患儿被诊断为分泌性中耳炎，造成直接和间接的经济损失约40亿美元。本文分析了我院2011年1—6月56例分泌性中耳炎患者，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2011年1—6月共56例分泌性中耳炎患者，年龄5~69岁，男36例，其中双耳发病21例，单耳发病15例，共57耳发病；女20例，其中双耳发病14例，单耳发病6例，共34耳发病。以上患者中患急性分泌性中耳炎29例，慢性分泌性中耳炎27例，且病程在10天~5年。患者均存在不同程度的听力下降、耳鸣和耳闷塞等感觉。 1.2治疗方法 56例患者采取鼓膜穿刺抽液的方法进行治疗。用75%的酒精棉签涂擦患者外耳道及鼓膜进行消毒，再用1%丁卡因和1%麻黄素麻醉患者。将患者患耳耳廓牵拉，让其骨膜充分暴露，用2ml注射器连接7号穿刺针头刺入鼓室吸取积液，直至吸尽为止。 1.3疗效评定标准 治愈：临床症状消失，听力恢复正常，鼓膜颜色正常，纯音听阈测试气导阈在25dB HL以内，骨导与治疗前相同，声导抗图转为A型。好转：耳闷胀感明显减轻，听力有所恢复，鼓膜颜色正常，纯音听阈测试气导阈平均提高了10 dB HL以上，声导抗图转为B型。无效：自觉症状及鼓膜情况无改善，纯音听阈测试声导抗图为C型[2]。 1.4护理与保健对策 1.4.1心理护理：分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，均有不同程度的耳闷、听声遥远和听力减退等症状，患者由于对治疗方法不了解，易产生情绪紧张和焦虑。特别是对鼓膜穿刺术不了解，更容易存有恐惧心理。因此，护理人员应积极与患者进行沟通，耐心解释相关检查、治疗方法、预期效果及注意事项，使患者及其家属对其有正确认识并给予积极配合[3-4]。 1.4.2鼓膜穿刺术护理：在进行鼓膜穿刺术前，向患者及其家属耐心讲解相关检查、治疗方法、预期效果及注意事项，打消其紧张和焦虑情绪。同时，对患者进行相关检查，将所需器械、药物准备齐全，并注意将注射药物预热至37.0℃左右[5]。 在手术过程中要严格无菌操作，穿刺针方向应与鼓膜垂直，以免损伤听骨[6]。穿刺针进入鼓室后，必须将针头固定，以免抽液时针头脱出[7]。记录积液的性状和总量，术后对积液进行细菌培养，并做药敏试验。 1.4.3康复指导：随访过程中若发现问题应及时处理，术后康复时间为3~6个月，医务人员要指导患者进行面部按摩，比如按摩额纹肌及患侧面颊，进行闭眼、鼓腮及吹口哨等训练，勤做吞咽、咀嚼动作，促使其咽鼓管开放，以利于中耳通气和引流。同时，也要保持室内环境安静及患者眼部、外 56例分泌性中耳炎患者的护理保健及预防研究 程海英①，骆云珍① 关键词分泌性中耳炎；护理；预防 doi:10.3969/j.issn.1001-568X.2013.01.051 [中图分类号]R473.76[文献标识码]B[文章编号]1001-568X(2013)01-0100-02 ①嘉兴市第二医院浙江嘉兴314000
护理查房 ——慢性中耳炎围手术期得护理 主查人：王宜玲(张辉） 日期：２0 １2/１１/3 护理查房 时间：201２年１１月3日 地点:耳鼻喉头颈外科二病区 主查人:王宜玲(张辉） 参加人员： 题目:慢性中耳炎围手术期得护理 大纲：一、慢性中耳炎术前护理 a、一般护理 b、耳部护理 c、心理护理 二、慢性中耳炎术后护理 a、一般护理 b、并发症护理 c、心理护理 ｄ、出院指导 内容: 【一】.术前护理
1.术前检查各项指标就是否正常，包括血尿常规、凝血试验、肝肾 功能、胸片、心电图等，了解病人就是否有糖尿病、心脏病、高血压等其她全身性疾病，有无手术禁忌症，以保证手术安全。 2.充分了解病人得身体状况，女病人月经来潮应暂缓手术. 3.手术前一天要做好药敏试验。预计术中可能输血者遵医嘱做好血 型鉴定与交叉配血试验.遵医嘱给予术前用药.术前晚遵医嘱给以肠道清洁药 4.预防感冒 5.饮食:术前要进食高蛋白、高纤维素、易消化得清淡饮食，禁烟酒。 全麻病人术前晚十点开始禁食禁水。局麻病人术前可进少量清淡饮食或术前四小时禁食。 6.术前一日沐浴、剪指甲,做好个人卫生工作。术晨更衣，全麻患者 病号服贴身穿。取下所有贵重物品教育家属保管。活动性义齿要取下,不戴角膜接触镜。 二、耳部护理 1．对于慢性化脓性中耳炎耳内有脓得病人,入院后根据医嘱予3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，每日3-4次，初步清洁耳道。2．术前一天剔除患侧耳部头发，一般为距发际３—5CM,清洁耳廓及周围皮肤，将女病人头发梳理整齐，术侧长头发贴发辫好， 短发可用凡士林将其粘于旁边，或用皮筋扎起以免污染术野。 需植皮取脂肪者应备皮,备皮部位大多腹部或大腿
分泌性中耳炎 分泌性中耳炎（secretory otitis media)是以传导性聋及鼓室积液为特征的非化脓性炎性疾病。多发于冬春季，是成人和儿童常见的听力下降原因之一，本病分为急性和慢性两种，急性分泌性中耳炎病程延续6-8周未愈者，可称为慢性分泌性中耳炎。慢性分泌性中耳炎也可缓慢起病或由急性分泌性中耳炎反复发作，迁延转化而来。 【护理评估】 1.健康史评估病人发病前有无上呼吸道感染史，是否过度劳累，有无腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎等病史。 2.身体状况听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷。 3.辅助检查耳镜检查、听力检查、CT、鼻咽部检查。 4.心理-社会状况因耳鸣、听力减退、耳闷胀感等导致病人产生焦虑心理，慢性者因病程长、易反复而表现为烦躁不安和失望。护士应多关心病人，并讲解疾病相关知识，以满足其对疾病的认知。 【常见护理诊断/护理问题】 1.感知改变：听力下降与中耳积液有关。 2.舒适改变：与鼓室积液引起耳鸣、耳痛、耳闷塞感有关。 3.知识缺乏：缺乏分泌性中耳炎的预防及手术后的自我护理知识。 【护理措施】 1.遵医嘱用药。正确使用滴鼻液，选用合适的抗生素控制感染，稀化黏素类药物有利于纤毛的排除功能，糖皮质激素类药物可减轻炎性渗出。 2.配合医生行鼓膜穿刺抽液，若积液黏稠可根据病情行鼓膜切开或鼓室置管术。 3.需手术治疗者配合医生做好手术前准备及术后护理。术后防感冒，防止术耳进水，以免引起中耳感染。 【健康指导】 1.指导病人正确滴鼻、擤鼻，鼓膜置管未脱落者禁忌游泳。 2.生活有规律，注意劳逸结合，忌烟、酒、辛辣刺激性食物。 3.加强锻炼，增强机体抵抗力，防止感冒。
4.本病儿童易被忽视，家长及老师应提高对本病的认识。10岁以下儿童应定期进行筛选性声导抗检测。 5.积极治疗鼻、咽部疾病，成人慢性分泌性中耳炎应注意排除鼻咽癌，尽早行鼻咽镜检查和鼻咽部活检。 【护理评价】 通过治疗和护理计划的实施，评价病人是否能够达到： 1.听力改善。 2.耳鸣、耳痛、耳闷塞感等症状消失。 3.病人掌握分泌性中耳炎的防护知识。