骨关节炎的症状

骨关节炎考试习题
1. 什么是骨关节炎？
骨关节炎是一种慢性疾病，主要发生在关节软骨和关节周围组织中。

它会导致关节疼痛、僵硬和功能障碍。

2. 骨关节炎的症状有哪些？
- 关节疼痛和僵硬
- 活动时关节出现摩擦声
- 关节肿胀和变形
- 功能障碍和运动受限
3. 骨关节炎的常见治疗方法有哪些？
- 药物治疗：如非甾体类抗炎药物和疼痛缓解药物
- 物理疗法：如康复训练和热敷
- 手术治疗：如关节置换手术
4. 骨关节炎的病因是什么？
- 年龄因素：随着年龄增长，软骨会逐渐磨损和退化
- 关节过度使用：某些职业和运动会增加关节的负担
- 遗传因素：有些人可能有遗传倾向去发展骨关节炎
- 其他因素：肥胖、关节损伤和其他疾病可能增加患骨关节炎的风险
5. 骨关节炎的预防措施有哪些？
- 控制体重：维持适当的体重可以减轻关节负担
- 适度运动：合理的运动可以促进关节灵活性和强度
- 避免过度使用：过度使用关节可能增加损伤和炎症的风险
- 保持健康生活方式：戒烟、戒酒，避免长时间保持一个姿势不动
以上是关于骨关节炎的一些基本知识和问题解答。

希望对您的学习有所帮助！。

骨性关节炎的诊断和治疗在临床上，骨性关节炎是一种逐步进展的慢性疾病类型，其临床发病率较高，会对患者的身体健康造成较为严重的负面影响，故需加以重视。

为此，本文便针对骨性关节炎的诊断和治疗相关知识进行简单的科普，现报道如下。

1.什么是骨性关节炎1.1 骨性关节炎的概念骨性关节炎是一种以关节软骨损害为主要临床表现，并会对患者整个关节组织造成累及的关节疾病类型，最终会导致患者出现关节软骨退变、纤维化、断裂和缺损等症状，威胁患者的正常生活和身体健康。

1.2 骨性关节炎的流行情况在我国，骨性关节炎有着广泛的流行，是一种发病率较高的骨科疾病类型。

相关统计学研究指出，我国有症状的膝骨性关节炎患病率约为8.10%，且该疾病的常见于女性，女性发生骨性关节炎的概率要远高于男性。

并且，我国骨性关节炎患者的分布呈现出明显的地域特点，即西南地区和西北地区发生骨性关节炎的概率更高，华北地区和东部沿海地区发生骨性关节炎的概率则较低。

并且，骨性关节炎还存在明显的年龄趋势，随着人类年龄的增长，骨性关节炎的发病率也会随之提升，在老龄化问题不断加重的今天，骨性关节炎的发生率正表现出逐年递增的趋势，严重威胁着我国居民的身体健康。

1.3 骨性关节炎患者的症状表现在临床上，骨性关节炎患者的主要症状表现为关节疼痛、关节僵硬、关节肥大和活动受限等，且该疾病常见于患者的膝关节、髋关节、颈椎和腰椎等负重关节和远端指间关节、近端指间关节等部位，骨性关节炎也是导致老年人残疾的主要原因之一。

2.骨性关节炎的诊断在临床上，对于骨性关节炎的诊断方式繁多，临床针对骨性关节炎患者进行诊断时多根据其既往病史、症状表现、体格检查结果、X线检查结果和实验室检查结果，其中X线是临床诊断骨性关节炎的重要依据。

2.1 类风湿关节炎在临床上，类风湿性关节患者的受累关节往往疼痛剧烈，且晨僵症状明显，并多见于四肢小关节中。

在诊断时，类风湿性关节炎患者活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏，骨性关节炎腕关节极少有炎症反应及掌指关节极少累及是鉴别类风湿性关节炎和Bouchard\"s 结节间的要点。

骨关节炎的诊断标准骨关节炎是一种常见的关节疾病，主要特征是关节软骨的退变和关节周围结构的损伤。

该疾病往往会带来剧烈的关节疼痛、炎症和功能障碍，严重影响患者的生活质量。

为了准确诊断骨关节炎，医学界制定了一套标准，以帮助医生确定患者是否患有该疾病。

本文将详细介绍骨关节炎的诊断标准。

一、症状评估骨关节炎的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。

医生会询问患者的症状和疾病史，了解其疼痛的特点、发作方式、持续时间和程度。

患者还需要告诉医生关节受累的具体部位。

二、体征检查医生会对患者的关节进行仔细的检查，观察是否有肿胀、红肿、变形等现象。

医生还会检查关节活动度、关节囊温度和压痛等症状，以确定关节是否受损。

三、影像学检查影像学检查是诊断骨关节炎的重要手段之一。

X线检查可以显示关节的变形、骨质疏松和骨刺等病变。

MRI检查则可以更详细地观察关节软骨和周围软组织的情况。

这些检查结果可以帮助医生更准确地诊断骨关节炎。

四、关节液分析医生可能会抽取患者关节腔内的液体进行检查。

关节液分析可以帮助医生确定关节炎的类型（如风湿性关节炎或痛风性关节炎），并排除其他疾病的可能。

五、功能评估骨关节炎会严重影响患者的关节功能，降低其生活质量。

医生会使用一些评估工具，如疼痛问卷、功能评估量表等，来评估患者的关节功能。

这些评估结果可以帮助医生了解疾病的程度和对患者的影响，并制定相应的治疗方案。

六、其他辅助检查根据具体情况，医生还可能进行其他辅助检查，如血液检查、尿液检查等。

这些检查可以排除其他系统病变，并帮助医生更全面地了解患者的疾病情况。

通过以上诊断标准的综合评估，医生可以准确诊断患者是否患有骨关节炎，并确定其疾病的严重程度。

诊断的准确与否直接关系到治疗方案的制定和预后的判断。

因此，对于怀疑患有骨关节炎的患者来说，及早进行必要的检查和评估是非常重要的。

总结起来，骨关节炎的诊断标准主要包括症状评估、体征检查、影像学检查、关节液分析、功能评估和其他辅助检查。

骨关节炎的临床诊断主要基于以下三个方面：
1. 患者病史：患者通常需要提供其疼痛的症状，特别是膝关节的疼痛，并说明疼痛的持续时间、频率和程度。

此外，医生还会询问患者是否有晨僵现象，以及是否有骨摩擦声、骨性压痛、骨性膨大等情况。

2. 症状和体征：骨关节炎的症状主要表现为关节疼痛及压痛，活动后疼痛增加，休息后缓解。

骨关节炎患者多无晨僵，如果因手部出现晨僵也一般小于半小时。

骨关节炎患者晚期可伴有肿胀但无明显热感，伴有骨性膨大等。

而类风湿性关节炎的疼痛表现为持续疼痛，为炎症性疼痛，通常是夜间疼痛更加明显。

类风湿性关节炎有明显的晨僵现象，晨僵可达1小时以上。

骨关节炎和类风湿性关节炎在症状上虽然都有疼痛、晨僵、肿胀等症状，但在具体表现上是有所差距的。

3. 影像学检查：影像学标准也是骨关节炎诊断的重要依据。

例如，膝关节站立位X光片或者磁共振检查，显示关节间隙狭窄、关节周围骨质增生以及骨赘的形成。

综合以上三个方面，可以较为准确地诊断骨关节炎。

同时需要注意与类风湿性关节炎进行鉴别诊断。

症状体征骨关节炎的症状体征一，临床表现原发性骨关节炎常在中年以后发病，发病率随增龄而增加，受累关节一般为负重关节和活动频繁的关节，主要症状是关节疼痛，常于晨间发生，稍活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，因关节磨擦而疼痛加重，另一症状是受累关节活动不灵便，长时间保持一定体位后感觉关节僵硬，要经过一定时间活动才感到自如，气候变化常促使症状发生，数个关节可同时受累，但不象类风湿性关节炎有全身性对称性多关节炎，检查受累关节可有轻度肿胀，活动关节时有磨擦声或喀喇声，病情发展严重者可有肌肉萎缩及关节畸形，本病症状和X线征象不成正比，按受累部位不同，症状亦有所不同。

(一)手指关节的退行性变表现在远端指间关节的Heberden"s结节好发于中指和示指，近端指间关节的Bouchard"s结节较少发生，常被误认为类风湿小结，第一掌指关节的退行性变可引起腕关节桡侧部位的疼痛，除此之外的掌指关节很少累及，Heberden"s结节的发生与遗传及性别有关，女性多见，大多无明显疼痛，但可有活动不便和轻度麻木刺痛，并可引起远端指间关节屈曲及偏斜畸形，部分发展较快的病人(常发生在过度用力者)，可有急性红肿疼痛表现。

(二)膝原发性骨关节炎影响膝关节最为常见，患者常诉关节有喀喇音，走路时感疼痛，休息后好转，久坐久站时觉关节僵硬，走动及放松肌肉可使僵硬感消失，症状时轻时重，甚至每天可有差别，关节肿大常由骨质增生，亦可由少量渗液所致，急性肿胀提示关节腔内出血，病情进展时膝关节活动受限，可引起废用性肌萎缩，甚至发生膝外翻或内翻畸形。

(三)脊柱脊柱有两套关节装置，即椎间盘和上下关节突关节，在颈椎2～7尚有钩椎关节(Lushka关节)，原发性者多由于中年后发生椎间盘退行性变，髓核脱水，致椎间隙狭窄，骨质磨损有骨赘增生，大多无临床表现，如有症状亦轻重不一，多数为慢性病程，但有时因损伤，举重，突然活动脊柱等外因而导致急性发作，在颈椎，钩椎关节边缘的骨赘可使颈神经根穿离椎间孔时受挤压而出现反复发作的颈局部疼痛，可放射至前臂和手指，且可有手指麻木及活动欠灵等，椎体后缘的骨赘可突向椎管而挤压脊髓，引起下肢继而上肢麻木，无力，甚而有四肢瘫痪，椎动脉受压时可出现基底动脉供血不足的表现，胸椎的退行性变较少发生，在腰椎，腰 4～5，腰5～骶1是最易发生椎间盘突出之处，主要症状为腰痛伴坐骨神经痛，常于扭伤，抬重物，弯腰用力后发生，体检局部压痛，直腿高举试验阳性，可有感觉，肌力和腱反射的改变。

骨关节炎诊断标准骨关节炎是一种常见的慢性疾病，主要表现为关节软骨的退行性改变和骨质增生，导致关节疼痛、肿胀和功能障碍。

骨关节炎的诊断主要依靠临床症状、体征和影像学检查。

下面将介绍骨关节炎的诊断标准，希望能对临床医生和患者有所帮助。

一、临床症状。

1.关节疼痛，骨关节炎的最主要症状之一，常为进行性加重，活动后加重，休息后减轻。

2.关节肿胀，关节周围软组织肿胀，常伴有关节积液。

3.关节功能障碍，关节活动受限，活动时发出摩擦感，严重影响日常生活。

二、体征。

1.关节肿胀，关节周围软组织肿胀，可有温度升高。

2.关节畸形，关节周围骨性肿胀，关节变形，如骨赘形成等。

3.关节压痛，关节受压时疼痛明显。

三、影像学检查。

1. X线检查，关节间隙狭窄，骨质增生，关节边缘硬化，关节囊肿胀等。

2. CT/MRI检查，对关节软骨、韧带和周围软组织的损伤有更清晰的显示。

四、实验室检查。

1. 血常规，白细胞计数可轻度升高。

2. C反应蛋白和血沉，可有不同程度的升高。

五、诊断标准。

根据以上临床症状、体征和影像学检查，结合患者的病史和实验室检查结果，可以做出骨关节炎的诊断。

一般来说，病史中有进行性关节疼痛、活动后加重、X线检查显示关节间隙狭窄、骨质增生等改变，结合体征和实验室检查结果，可以基本确诊。

六、诊断注意事项。

1. 骨关节炎的诊断需排除其他关节疾病，如风湿性关节炎、痛风等。

2. 对于早期骨关节炎，临床症状和影像学检查可能不够明显，需要结合患者的病史和体征仔细判断。

七、结语。

骨关节炎是一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量造成很大影响。

准确的诊断对于及时治疗和管理至关重要。

临床医生在诊断骨关节炎时，应该综合患者的临床表现、体征和影像学检查结果，排除其他关节疾病，以确保准确诊断和有效治疗。

希望本文所述的骨关节炎诊断标准能对临床医生和患者有所帮助。

骨关节炎临床表现及诊断一、概述骨关节炎(Osseous arthritis，OA)又称增生性关节炎、肥大性关节炎、退行性关节炎或骨关节病，是一种关节软骨的非炎症性退行性病变，并在关节边缘有骨赘形成。

临床以关节疼痛、活动受限和关节畸形为主要表现。

骨关节炎可分为原发性和继发性两种。

前者发病主要与增龄、关节载荷传导紊乱、骨内压增高、肥胖、遗传（Ⅱ型胶原遗传缺陷，与HLA-B8、DK3相关）、免疫异常等有关。

近年实验研究又认为，雄激素有促进本病发生作用，而求偶素则能抑制本病发生。

继发性骨关节炎常继发于关节畸形、关节创伤和关节炎症之后，常见于关节先天畸形、关节创伤、骨缺血性坏死及类风湿关节炎、痛风、假性痛风、糖尿病、肢端肥大症、大骨节病、剥脱性软骨炎、滑膜软骨瘤病等多种疾病。

本节主要讨论原发性关节炎。

骨关节炎在中医学称之为“骨痹”，指出：“病在骨，骨重不可举，寒气至，骨髓酸痛，名日骨痹。

”其记载首见于《素问·长刺节论》篇中，认为是一种寒湿痹。

继后，《圣济总录》、《张氏医通》、《类证治裁》等医籍对本病的病因病机、治疗均有阐述。

近年来，不少学者对本病的病因病机进行了一些探讨，提出了一些新的见解及治疗方法，对本病的认识较前有所深入。

历代医家认为其病因内因为肾气虚衰，外因为风寒湿邪侵袭，而内因占主导地位，在不同的病理阶段又可有痰瘀互阻或邪郁而化热的表现。

治疗上以补肾活血化瘀为主的治则为多数医家所肯定。

二、临床表现（一）症状原发性骨关节病以40岁以上中老年人多见，患病率随年龄而增高，女性患病多于男性，在65岁以上人群几乎普遍存在；继发性骨关节病的发病年龄则随原发病的不同而异。

本病多表现为慢性迁延性发病，起病缓慢，无明显周身症状，只有少数病例表现为急性炎症过程。

其症状特点为逐渐发生的关节疼痛肿胀、关节僵硬感和活动受限。

（二）体征1．手骨关节炎 指间关节炎多为原发性，远端指间关节肥大，在末端指骨底部出现结节，质硬似瘤体，称为Heberder's结节，出现于近端指间关节的称为Bouchard's 结节。

【tips】本文由王教授精心编辑整理，学知识，要抓紧！
骨性关节炎的临床症状
（一）疼痛
疼痛是本病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。

特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。

随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。

睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能痛醒。

引起疼痛的原因很多。

由于软骨缺乏感受疼痛的神经纤维，疼痛多为关节内高压剌激关节囊内痛觉神经纤维，或骨内高压刺激骨膜或骨周围神经纤维，或软骨下微骨折，或骨赘、关节周围肌肉、以及滑液中前列腺素和其他细胞因子刺激滑膜感觉神经末梢所致。

（二）晨僵和粘着感
晨僵提示滑膜炎的存在。

医学|教育网搜索整理但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。

粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。

上述情况多见于老年人、下肢关节。

（三）其他症状
随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。

由于关节表面吻合性差、肌肉痊孪和收缩、关节囊收缩，以及骨刺或关节鼠引起机械性闭锁，可发生功能障碍。

骨关节炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍骨关节炎症状，尤其是骨关节炎的早期症状，骨关节炎有什么表现？得了骨关节炎会怎样？以及骨关节炎有哪些并发病症，骨关节炎还会引起哪些疾病等方面内容。

……*骨关节炎常见症状：关节疼痛、关节畸形、关节肿大、关节积液、骨赘大量增生、炎性损害、晨僵、关节肿胀、小腿寒冷痠痛、骨压痛、弯曲不利、腰骶疼痛、臀部酸痛、肩痛、非对称性关节痛、四肢畸形、髋关节痛*一、症状一、症状：原发性骨关节炎常在中年以后发病，发病率随增龄而增加，受累关节一般为负重关节和活动频繁的关节，主要症状是关节疼痛，常于晨间发生，稍活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，因关节磨擦而疼痛加重。

另一症状是受累关节活动不灵便，长时间保持一定体位后感觉关节僵硬，要经过一定时间活动才感到自如。

气候变化常促使症状发生。

数个关节可同时受累，但不象类风湿性关节炎有全身性对称性多关节炎。

检查受累关节可有轻度肿胀，活动关节时有磨擦声或喀喇声，病情发展严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

本病症状和X线征象不成正比，按受累部位不同，症状亦有所不同。

二、体征：1.骨关节炎的主要症状是疼痛，初期轻微钝痛，并不严重，以后逐步加剧。

活动多时，疼痛加剧，休息后好转，有的病人在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后减轻，称之为"休息痛"，原因为软骨下骨的充血所致。

如果活动过量时，因关节摩擦也可产生疼痛。

疼痛有时与天气变化、潮湿受凉等因素有关。

2.病人常感到关节活动不灵活、僵硬、晨起或休息后不能立即活动，需经济一定时间活动后始能解除僵硬状态，关节活动时有各种不同的响声如摩擦声等。

有时可出现关节交锁。

关节炎发展到一定程度，关节肿胀明显，特别是伴有滑膜炎时，关节内可有积液，主动或被动都受限制。

3.体格检查显示关节肿胀，有中度渗液，膝关节浮髌试验阳性。

髋关节增大内旋角度时，疼痛加重，这是由于内旋可使髋关节囊容积减少。

关节周围肌萎缩，主动或被动活动时，关节伴有之嘎声有不同程度的活动受限和肌痉挛，严重时出现关节畸形，如膝内翻、髋关节Thomas征阳性，有时可触及关节内游离体。