第三十六章急性化脓性腹膜炎
一、填空题
1．腹膜炎是腹腔________和________的炎症。
2．腹膜炎标志性体征是________，________，________ 。
二、判断改错题
1．引起原发性腹膜炎的病原菌以大肠杆菌最常见。错
2．腹膜炎的转归（结局）除决定于病人全身和腹膜局部防御能力外，还取决于抗菌素的用量，时间。错
三、选择题
[A型题]
1．继发性腹膜炎不包括下列哪一项____B____。
A．可发生于腹腔内急性炎症
B．可发生于肝硬化腹水
C．可发生于腹腔内脏器器穿孔
D．可发生于手术的污染
E．可发生于腹腔开放性损伤
2．腹膜炎最主要的症状是____A____。
A．持续性剧烈腹痛
B．恶心、呕吐
C．发热
D．白细胞数增多
E．患病后重感
3．继发性腹膜炎最常见的病原菌是____D____。
A．溶血性链球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．绿脓杆菌
D．大肠杆菌
E．产生杆菌
4．常用于判断急性化脓性腹膜炎病情发展的重点标志是_____B___。
A．腹式呼吸运动减弱
B．腹胀加重
C．反痛和反跳痛
D．腹肌紧张
E．肠鸣方消失
5．下列腹痛性质与疾病的关系中中哪项是错误的___A_____。
A．间歇性刺痛—胆总管结石
B．陈发性绞痛—输尿管结石症
C．陈发性钻顶痛—胆道蛔虫症
D．剧裂刀割样疼痛—胃十二指肠溃疡穿孔
E．持续性胀痛—实质性脏器炎症
6．治疗急性继发性弥漫性腹膜炎，最关键的一条是____E____。
A．补液，纠正水、电解质及酸碱失衡
B．输血
C．应用大量有效的抗生素
D．禁食、胃肠成压
E．以上都不是
7．继发性腹膜炎最常见的病因是____B____。
A．溃汤病穿孔
B．阑尾炎穿孔
C．肠伤寒穿孔
D．肠结核穿孔
E．腹部外伤穿孔
8．男，24岁，急性剧烈腹痛8小时，诊断为十二肠溃疡穿孔，行胃大部切除术，术后第5天起体温升高，虽弛张热，持续4天，下腹坠胀，里急后重，有粘液样稀便，应考虑为___D_____。
A．倾倒综合征
B．消化不良
C．胃大部切除术后腹泻
D．盆腔脓肿
E．肠粘连，肠功能紊乱
9．一名50岁体质较差的患者，十二指肠溃疡穿孔20小时，入院施行穿孔修补术后6天体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，
有粘液，里急后重，最大可能是____C____。
A．急性肠梗阻
B．假膜性脓肿
C．盆腔脓肿
D．细菌性痢疾
E．并发门静脉炎
10．女、18岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战有时呃逆及右上腹痛，查；右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109/L，最可能的诊断是____D____。
A．右下肺炎
B．右下肺不张
C．右侧胸膜炎
D．右膈下脓肿
E．肝脓肿
[B型题]
A．直肠，膀胱刺激症状
B．发热、呃逆，肩颈部痛
C．腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块
D．消化道出血
E．膈下出现游离气体
11．肠间脓肿____C____。
12．膈下脓肿____B____。
13．盆腔脓肿____A____。
A．大肠杆菌
B．葡萄球菌
C．溶血性链球菌或肺炎双球菌
D．绿脓杆菌
E．伤寒杆菌
14．原发性腹膜炎____C____。
15．继发性腹膜炎____A____。
[C型题]
A．原发性腹膜炎
B．继发性腹膜炎
C．两者均无
D．两者均有
16．腹腔穿刺为无臭混浊液体____A____。17．腹腔穿刺为稠厚臭脓液____B____。18．腹腔穿刺为清亮液体____D____。A．原发性腹膜炎
B．继发性腹膜炎
C．两者均有
D．两者均无
19．病原菌为溶血性链球菌或肺炎球菌___A_____。20．病原菌经血行到达腹腔___B_____。
21．腹内肠管破裂____B____。
22．肝硬变腹水引起___A_____。
23．手术治疗____B____。
[X型题]
24．引起原发性腹膜炎的病原菌是___BCD_____。A．大肠杆菌
B．溶血性链球菌
C．肺炎双球菌
D．葡萄球菌
E．变形杆菌
25．腹膜炎后放置引流的指征是___ABCD_____。A．病灶不能切除
B．病灶虽已切除或修补，预防发生漏
C．已形成局限性脓肿
D．未形成局限性脓肿
E．术中肠管已有粘连
四、名词解释
1．原发性腹膜炎