有创机械通气分钟通气量高限报警
原因分析及处理
【摘要】目的阐述有创机械通气分钟通气量高限报警的原因及处理措施。方法
采用计数方法归纳分析295例有创机械通气病人呼吸机分钟通气量高限报警情况。结果578例次分钟通气量高限报警主要原因依次为：病人435次、连接回路88次、呼吸机参数或模式设置不当53次、导管原因2次。结论呼吸机分钟通气量高限报警是呼吸机报警的常见原因，而病人原因在分钟通气量高限报警中最为常见。因此临床医生熟练掌握呼吸机的应用及对呼吸机分钟通气量高
限报警常见原因的正确分析和及时处理，对提高机械通气病人的呼吸治疗和抢救成功
率十分重要。
【关键词】机械通气；分钟通气量；高限报警；原因及处理
Abstract： Objective To investigate and dispose high-limit alarming causes of minute ventilation in invasive
mechanical Counting and inducing methods were used to analyze the information of 295 cases of higher minute ventilation in invasive mechanical ventilation. Results Among totally 578 cases, the factors caused alarming of higher minute ventilation is shown from high to low as follow: reason of patients 435 cases(%),connect circuit 88 cases(%), improper setting for machine parameter 53 cases (%), trach tube 2 cases(%).Conclusion Alarm of higher minute ventilation in invasive mechanical ventilation is frequent reasons in mechanical ventilation, and patients factor is the most popular in the alarming of higher minute , it is important for doctors to know the causes and disposition of the alarming with higher minute ventilation in invasive mechanical ventilation to improve treatment and level up emergency
successful rate of mechanical ventilation patients.
Key words： mechanical ventilation;
alarming; causes and disposition
机械通气作为生命支持和呼吸治疗的
有效手段，已广泛应用于临床各个领域[1]。它能恢复有效通气并改善氧合，减轻或纠正由于各种原因引起的缺氧和二氧化碳潴留。但在呼吸机使用过程中，常因各种原因引起呼吸机报警，如能及时发现问题，正确处理引起报警的原因，有利于病情好转，反之，则危及生命。因此熟练掌握呼吸机报警的原因及处理方法，对提高机械通气成功率和抢救存活率具有重要意义。本文就我呼吸监护病区2002年3月—2007年12月295例有创机械通气患者分钟通气量高限报警的原因
及处理措施总结分析如下。
1 资料和方法
研究对象 295例患者中，男168例，女127例；年龄16～93岁，平均岁；上机天数2～66 d，平均d。其中慢性肺源性心脏病
145例，肺部感染致呼吸衰竭73例，外科手术后致呼吸衰竭42例，肾移植术后并肺部感染16例，哮喘15例，其他包括一氧化碳中毒、吉兰-巴雷综合征、电击伤等共6例。人工气道方式，气管插管269例，气管切开26例。呼吸机型号分别为德国西门子Servo900C、Dragar Evita4、美国Bear1000、Puritan-Bennett840、瑞士夏美顿伽利略·金呼吸机。
方法一般治疗：均给予抗感染、祛痰、解痉平喘、纠正离子酸碱失衡等治疗。呼吸模式： A/C或SIMV或BIPAP呼吸模式。参数调节：潮气量6～10 ml/kg，呼吸频率14～20次/min，压力支持8～20 cmH2O，峰流速20～60 L/min，吸气时间～ s，吸氧浓度根据心电监护或血气分析调整。报警情况记录表：采用自行设计的报警情况记录表，对报警出现的时间、发生率、原因及处理措施进行记录。第3期有创机械通气分钟通气量高限报警原因分析及处理槐永军，等
2 结果
本组295例有创机械通气治疗的患者出现分钟通气量高限报警共578例次，主要原因依次为：病人435次、连接回路88次、呼吸机参数或模式设置不合理53次、导管原因2次。见表1。
表1 报警的原因及发生率
人机对抗最常见于上机初期，尤其是清醒患者，因患者躁动不安，自主呼吸与呼吸机节律相抵触；对于急性呼吸窘迫综合征及急性间质性肺炎，由于患者呼吸频数，均可导致报警，必要时可给予镇静或肌松剂[1]。另外随患者病情好转，自主呼吸功能恢复后，亦可出现人机对抗，此时应考虑改换呼吸机模式或降低呼吸机设置频率。
肺外因素急性左心衰等肺外疾病可引起患者缺氧、躁动不安；术后伤口的疼痛及患者对陌生环境的恐惧，均可致患者呼吸急促，呼吸机分钟通气量高限报警。应及时解除诱因，如纠正心衰、止痛、心理安慰等。
患者自主呼吸浅快在应用SIMV+PSV或PSV模式时最常见。多见于病情尚未恢复，呼吸肌疲劳尚未缓解的患者，此时应改换呼
吸模式。另外呼吸浅快还可见于肺不张、胸腔积液及肺部感染加重的患者，应及时查明原因，做相应处置。
管路积水冷凝水沉积于管路下垂部位，呼吸机工作时液体来回振荡，引起误触发。应定时检查管路，及时清除管路积水。
管路漏气尤其在使用BIPAP呼吸模式时，由于管路漏气，造成误触发，呼吸机持续补偿漏气，引起分钟通气量高限报警。应及时检查管路密闭性。
流量传感器进水或阻塞呼吸机回路中
冷凝水进入流量传感器或未定期清洗均可
导致阻塞，引起分钟通气量高限报警。应清洗或更换流量传感器，酌情调整加温湿化器温度。
呼吸机参数或模式设置不当其中分钟
通气量高限阈值设置不当是最常见原因。因此应让
呼吸机分钟通气量高限报警是呼吸机
报警的常见原因，而人机对抗在分钟通气
量高限报警中最为常见。及时解除报警原因，有利于机械通气的顺利实施，处理不当，则
有可能加重患者病情，甚至危及生命。本组295例接受有创机械通气治疗患者出现的分
钟通气量高限报警共578例次，主要原因依次为：病人435次、连接回路88次、呼吸
机参数或模式设置不合理53次、导管原因2次。这就提示我们今后工作的注重点。一旦遇到呼吸机分钟通气量高限报警，应首先察看患者的病情变化，因为在实际工作中病人因素是引起分钟通气量高限报警的最常见
原因。其次是连接回路，管路积水和流量传感器进水或阻塞常被医务人员忽视，如患者病情平稳，应首先考虑呼吸机连接回路问题。再次是呼吸机参数设置或模式选择，其中分钟通气量高限阈值设置不当是最常见的原因，因此应让
[1] 俞森洋.现代机械通气的监护和
临床应用[M].北京：中国协和医科大学出版社，2000：659-713.
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吸机的故障和常见报警-附890例次病例分
析[J].中国危重病急救医
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姜学革,刘君,夏文俊.老年患者机械通气中通气量报警原因分析及对策[J].医疗卫生装备,2005,26:89-90.
呼吸及报警的基本功能: 对病人呼吸状况提供监护 监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够和预期的呼吸支持 报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病人本身出现异常的情况，既可能由机器的故障引起，也可能是病 人本身或病人与机器的连接即管道的问题 呼吸报警分级: 美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级 1.第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需要 紧急处理） 2.第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要及 时处理） 3.第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报警， 处理） 呼吸机报警设置: 原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置和监 测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随时将 设置条件和报警线调整至合理的范围，其中包括患者呼吸，循 环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。 一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在病
理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合理范围内（大约10％左右） 常见呼吸报警分系及处理: 一．输入能源报警（及时处理） 1.停电：预防为主，提前做好准备 2.电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使用前检查 3.气源故障、停气源、气源压力过低（<50Psig）、连接不好 二．输出参数报警 1.高压报警:十分常见 ①一般设置：40～45cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于 高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2O ②导致气压过高的原因： 1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通畅性降低处理：吸痰、换套管、湿化 2）人工气道部分或全部脱出，打折：及时发现处理、尽快重新建立、妥善固定、分析原因 3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、PEEP i 处理：解痉平喘 4）气胸:有肺大疱的患者应警惕 处理：人机断开,及时行胸腔闭式引流 5）肺顺应性降低：ARDS、心源性肺水肿等
常见的呼吸机报警 一、气道压力 1、气道压力高压报警： 设定在比吸气峰压（PIP）高10 cmH2O的水平上。如气道压力高于该水平则呼吸机将报警，同时中止吸气。 常见原因: ①气流阻力增加：管道的扭曲或管道中积水，气道中分泌物增加，气管插管进入右主支气管，气囊脱落到管口，支气 管痉挛等。 ②肺部顺应性降低：肺不张、肺炎、ARDS、肺水肿、肺间质纤维化和气胸等。 ③患者咳嗽或企图讲话，或欲“吐出”插管。 ④患者与呼吸机对抗。 2、气道压力低压报警： 吸气压力的低压报警通常设定在5-l0 cmH2O，低于患者的平均气道压力。 如果气道压力下降，低于患者的平均气道压力，呼吸机将会报警。 常见原因: 患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气。 二、气容量 1、呼出气潮气量或每分钟通气量的下降 潮气量低限报警数值设置，设定在低于预定潮气量(VT)10-15%以下水平。 平均每分钟通气量的低限报警数值也可设置在这一水平，即10-15%低于预定平均每分钟通气量的水平。 这些报瞥装置对保证适当的肺泡通气很有价值，尤其对呼吸状态多变的患者特别适用。 呼出气潮气量（EVT）或每分钟通气量下降原因： ①患者与呼吸机的连接管道脱落，或在患者-呼吸机的某一连接部位出现漏气。 ②患者使用压力支持或压力控制的通气模式时，如果肺部出现顺应性的降低、气道阻力的增加，或有呼吸肌疲劳等表 现时，均可有呼出气潮气量或每分钟通气量的下降。 ③如果气道压力上升的报警的上限，呼吸机可排出“多余”的潮气量。 ④流量传感器受潮，使所测定的呼出气潮气量发生误差。 ⑤气体流量和吸呼比例不适当。此时需调整吸呼比例，增加吸气流速率。 2、呼出气潮气量或每分钟通气量的增加 呼出气潮气量（EVT）或每分钟通气量的高限报警，应设置在高于预定的EVT或每分钟通气量10%一15%以上的水平。 当呼出容量高于所设置的参数肘，呼吸机会报警。 呼出气潮气量和每分钟通气量增加的常见原因: ①呼吸频率和潮气量的增加，其原因包括焦虑、紧张、疼痛、缺氧或发热、组织灌注不良、代谢性酸中毒等。 ②呼吸机参数设置不适当，包括潮气量、呼吸频率、灵敏度和压力支持水平等。 三、患者与呼吸机对抗或非同步 与呼吸机对抗表示:患者有急性呼吸窘迫的症状，而且患者与呼吸机之间出现呼吸的非同步。 临床上患者有明显的呼吸困难、烦躁不安、鼻翼扇动、心动过速、多汗和血压升高等症状。 呼吸机上各种报警参数触发，包括气道压力增加报警、潮气量降低报警等。 脉搏氧饱和度计显示低氧血症，血流动力学监测表现为不稳定状态，可伴有心律紊乱，甚至会出现休克或窒息。 患者与呼吸机发生对抗的常见原因: （1）与患者有关的因素: ①人工气道问题:气管插管或气管切开管上气囊疝入，插管上移，支气管内插管。 ②气道阻力突然增加:支气管痉挛，气道内分泌物增加。 ③肺部顺应性急剧改变:张力性气胸、肺水肿。 ④呼吸驱动力改变:中枢神经性高通气，呼吸肌疲劳。 ⑤PEEPi的产生，致使需要更大吸气力量，结果使呼吸功增加。 ⑥通气/灌注比例的突然变化:肺栓塞，体位改变后发生低氧血症。 ⑦烦燥不安和焦虑:不适当的镇静，疼痛等有关
呼吸机都必须有对各种需要告诫的事件发出报警的功能，报警兼有声控报警和光控报警。等：3美国呼吸治疗学会推荐把呼吸机报警按其优先和紧迫程度分为第一等级，立即危及生命的情况；第二等级，可能危及生命的情况；第三等级，不会危及生命，但可能对患者有害的情况。大部分呼吸机将第一等级报警设置为连续的尖叫声报警，将第二、三级报警设为断续的、声音柔和的报警。报警应设置于对发现危急事件足够敏感而又不发生虚假报警的状态。 压力报警1 压力报警是呼吸机具有的重要保护装置，主要用于对患者气道的压力监测。报警参数的设置主要依据患者正常情况下的气道压水平。高压设置通常较实际吸气峰压高10cmH2O，限定值一般不。10cmH2O。低压设定在能保持吸气的最低压力水平，一般设定低于吸气峰压5～超过45cmH2O 气道高压报警 常见原因：或呼气阀故障、压力传感器损坏等）。）呼吸机。工作异常（吸气阀及1/（）回路。扭曲、打折、受压、冷凝水积聚。（2（3）人工气道。管腔狭窄、扭曲、打折、分泌物阻塞、人工气道脱出、插管过深、末端贴壁、气囊阻塞。（4）患者。咳嗽、支气管痉挛、气道分泌物、肺顺应性降低、气胸、胸腔积液、胸壁顺应性降低、人机不协调等。）人为因素。设置不当，如高压报警上限设置过低。（5 处理：基本原则是保证患者通气和氧合，避免并发症发生。不管高压报警的原因是什么，首先应确定患者的气道是否通畅，是否有基本的通气和氧和保障。高压原因判断应注意气道压与患者临床表现、查体（听诊呼吸音）及观察呼吸机波形相结合。word 编辑版． 首先看患者生命体征是否平稳，如生命体征不平稳，应断开呼吸机，用简易呼吸器辅助通气，如通气顺利，脉搏血氧饱和度（SPO2）维持正常，说明是呼吸机及回路因素，应注意解决呼吸机本身及呼吸机回路问题，如通气不顺利，SPO2不能维持正常，说明呼吸机本身及回路无问题，应再接呼吸机，继续机械通气，并进一步查体，寻找人工气道及患者因素。
呼吸机报警的常见原因及其处理步骤 在呼吸机的临床应用中，由于病人或机械的原因，常常听到或看到声或光的报警，这些信号是提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理，如果处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡。因此，正确处理好呼吸机报警，是呼吸机使用中不可缺少的环节。 在呼吸机的使用中，首先要明确的是，在呼吸机应用时必须有医务人员在场监护，应有必要的监测设备，如X线机、血气分析、测压表、测氧仪等，并应使所有的在场人员明确，报警对病人都有一定的危险性，出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因。 常见的呼吸机报警原因有通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。其处理的步骤大致是相同的。 ⒈通气量报警： ⑴患者原因触发了通气量低限报警：①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。此时，应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。②病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应给予充分湿化，定期排背吸痰，以保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量。 ⑵呼吸机或导管设施触发通气量低限报警： ①给予的通气量少：如设置的TV小或压力不足或频率慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。应重新核查通气的条件，增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。 ②低限报警设备太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无通气不足表现。应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正MV。 ③死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等。 应尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管(小婴儿宜保留2~3cm )，使用呼吸机本身固定的管道，去除延长管，经常检查湿化瓶的液面。 ④漏气：包括气管导管或套管过细而发生的漏气，呼吸机各联接管道间松动、连接管破裂，湿化瓶封闭不严和呼吸机内部的漏气。 应将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道；如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增大潮气量和吸气压力；如太细，应更换插管或套管；在应用CPAP 或PEEP时即使较少的漏气也应更换管道。 ⑤脱管：是机械通气的常见及严重并发症，根据脱管位置可分三种：一是移位于咽下部：表现为在送气时能听到漏气声，可用喉镜直接看到脱出的位置。另一是移位于食道内：其症状是腹胀、胃部听到呼吸音，在呼气时插管内无气雾形成。第三是脱出口腔外。已经确立脱管，应立刻重新气管插管。 此外，气源压力低，机械工作压力不足，也可引起通气量低限报警。应更换气源，调整工作压力。 ⑶病人触发了通气量高限报警：多见于自主呼吸强的病人，在使用IMV、PSV、
呼吸机报警原因及处理 一、处理原则： 1、医护人员第一反应应该是保证病人通气。 2、报警原因明确，针对原因及时处理。 3、切忌只关注报警项目，调整呼吸机参数及报警范围，忽视病人通气和氧合的检测。 4、不能马上作出判断时，最安全有效的方法是断开呼吸机，应用简易呼吸器进行手动通气。 二、处理呼吸机报警的良好临床习惯： 1、观察患者是否存在呼吸窘迫， 2、检查患者的氧合和通气情况， 3、必要时将患者与呼吸机脱离，手动通气， 4、检查报警设置是否合适， 5、处理完毕后重新将患者与呼吸机连接， 6、情况无法解决时及时更换呼吸机。 三、常见呼吸机报警 （一）电源或气源故障； （二）窒息； （三）压力过限，包括高压或低压报警； （四）潮气量或分钟通气量过限； （五）呼吸频率过限； （六）吸气温度过限； （七）吸入氧浓度报警。 四、报警原因及处理 低压报警：比吸气压少5-10cmH2O 原因： 呼吸管路是否脱开； 气囊漏气、气囊充气不足造成； 呼吸机管道破裂、断开或接头连接不紧造成漏气； 连接远端压力传感器，检查是否脱开、是否阻塞； 压力报警限设置是否合适。 处理方法： 给气囊重新充气； 气囊破裂者给予更换气管内套管； 仔细检查管路，将各接头接紧； 如发生管路破裂，更换新管路； 调整报警下限。 高压报警:：高压限制：比吸气峰压高10cmH2O，不超过35-45厘米水柱。 原因： 人工气道阻塞； 气流阻力增加、肺部顺应性降低、病人咳嗽、说话、吐管、人机对抗、患者烦躁； 分泌物过多、气管插管或气管切开管移位； 呼吸机管道内积水过多、管道打折、受压； 患者出现病情变化，如呼吸急促、气道峰压增高、心率增快，考虑有并发症的发生； 人机失调或对抗；
呼吸及报警的基本功能: ?对病人呼吸状况提供监护 ?监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够和预期的呼吸支持 ?报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病人本身出现异常的情况，既可能由机器的故障引起，也可能是病人本身或病人与机器的连接即管道的问题 呼吸报警分级: ?美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级 1.第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需要 紧急处理） 2.第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要及 时处理） 3.第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报警， 处理） ?呼吸机报警设置: 原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置和监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随时将设置条件和报警线调整至合理的范围，其中包括患者呼吸，循环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。 一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在病
理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合理范围内（大约10％左右） 常见呼吸报警分系及处理: 一．输入能源报警（及时处理） 1.停电：预防为主，提前做好准备 2.电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使用前检查 3.气源故障、停气源、气源压力过低（<50Psig）、连接不好 二．输出参数报警 1.高压报警:十分常见 ①一般设置：40～45cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于 高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2O ②导致气压过高的原因： 1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通畅性降低处理：吸痰、换套管、湿化 2）人工气道部分或全部脱出，打折：及时发现处理、尽快重新建立、妥善固定、分析原因 3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、PEEP i 处理：解痉平喘 4）气胸:有肺大疱的患者应警惕 处理：人机断开,及时行胸腔闭式引流 5）肺顺应性降低：ARDS、心源性肺水肿等
呼吸机常见报警的原因及处理
呼吸机常见报警的原因及处理 在呼吸机的临床应用中，由于病人或机械的原因，常常听到或看到声或光的报警，这些信号是提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理，如果处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡。因此，正确处理好呼吸机报警，是呼吸机使用中不可缺少的环节。 在呼吸机的使用中，首先要明确的是，在呼吸机应用时必须有医务人员在场监护，应有必要的监测设备，如X线机、血气分析、测压表、测氧仪等，并应使所有的在场人员明确，报警对病人都有一定的危险性，出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因。 呼吸机常见的报警范围设置：分钟通气量：低分钟通气量：不低于3。5—4升；高分钟通气量不大于10升压力：高压不大于40㎝H2O，低压不小于10 呼吸：8—35 窒息间隙：20秒 常见的呼吸机报警原因有通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。其处理的步骤大致是相同的。 ⒈通气量报警： ⑴患者原因触发了通气量低限报警：①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。此时，应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。②病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应给予充分湿化，定期排背吸痰，以保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量。 ⑵呼吸机或导管设施触发通气量低限报警： ①给予的通气量少：如设置的TV小或压力不足或频率慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。应重新核查通气的条件，增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。 ②低限报警设备太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无通气不足表现。应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正MV。 ③死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等。应尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导
呼吸机常见报警的原因及处理 在呼吸机的临床应用中，由于病人或机械的原因，常常听到或看到声或光的报警，这些信号是提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理，如果处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡。因此，正确处理好呼吸机报警，是呼吸机使用中不可缺少的环节。 在呼吸机的使用中，首先要明确的是，在呼吸机应用时必须有医务人员在场监护，应有必要的监测设备，如X线机、血气分析、测压表、测氧仪等，并应使所有的在场人员明确，报警对病人都有一定的危险性，出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因。 呼吸机常见的报警范围设置：分钟通气量：低分钟通气量：不低于3。5—4升；高分钟通气量不大于10升压力：高压不大于40㎝H2O，低压不小于10 呼吸：8—35 窒息间隙：20秒 常见的呼吸机报警原因有通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。其处理的步骤大致是相同的。 ⒈通气量报警： ⑴患者原因触发了通气量低限报警：①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。此时，应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。②病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应给予充分湿化，定期排背吸痰，以保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量。 ⑵呼吸机或导管设施触发通气量低限报警： ①给予的通气量少：如设置的TV小或压力不足或频率慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。应重新核查通气的条件，增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。 ②低限报警设备太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无通气不足表现。应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正MV。 ③死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等。应尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管
呼吸机常见报警原因及处 理 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
呼吸及报警的基本功能: ?对病人呼吸状况提供监护 ?监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够和预期的呼吸支持 ?报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病人本身出现异常的情况，既可能由机器的故障引起，也可能是 病人本身或病人与机器的连接即管道的问题 呼吸报警分级: ?美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级 1.第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需 要紧急处理） 2.第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要 及时处理） 3.第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报 警，处理） ?呼吸机报警设置: 原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置和 监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随 时将设置条件和报警线调整至合理的范围，其中包括患者呼 吸，循环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。
一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在 病理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合理 范围内（大约10％左右） 常见呼吸报警分系及处理: 一．输入能源报警（及时处理） 1.停电：预防为主，提前做好准备 2.电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使用前检查 3.气源故障、停气源、气源压力过低（<50Psig）、连接不好 二．输出参数报警 1.高压报警:十分常见 ①一般设置：40～45cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于 高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2O ②导致气压过高的原因： 1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通畅性降低 处理：吸痰、换套管、湿化 2）人工气道部分或全部脱出，打折：及时发现处理、尽快重新建立、妥善固定、分析原因 3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、 PEEP i 处理：解痉平喘 4）气胸:有肺大疱的患者应警惕 处理：人机断开,及时行胸腔闭式引流
常见呼吸机报警原因及处理汇总
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呼吸机都必须有对各种需要告诫的事件发出报警的功能，报警兼有声控报警和光控报警。 美国呼吸治疗学会推荐把呼吸机报警按其优先和紧迫程度分为3等： 第一等级，立即危及生命的情况； 第二等级，可能危及生命的情况； 第三等级，不会危及生命，但可能对患者有害的情况。 大部分呼吸机将第一等级报警设置为连续的尖叫声报警，将第二、三级报警设为断续的、声音柔和的报警。报警应设置于对发现危急事件足够敏感而又不发生虚假报警的状态。 1 压力报警 压力报警是呼吸机具有的重要保护装置，主要用于对患者气道的压力监测。报警参数的设置主要依据患者正常情况下的气道压水平。高压设置通常较实际吸气峰压高10cmH2O，限定值一般不超过45cmH2O。低压设定在能保持吸气的最低压力水平，一般设定低于吸气峰压5～ 10cmH2O。 气道高压报警 常见原因： （1）呼吸机。工作异常（吸气阀及/或呼气阀故障、压力传感器损坏等）。 （2）回路。扭曲、打折、受压、冷凝水积聚。
（3）人工气道。管腔狭窄、扭曲、打折、分泌物阻塞、人工气道脱出、插管过深、末端贴壁、气囊阻塞。 （4）患者。咳嗽、支气管痉挛、气道分泌物、肺顺应性降低、气胸、胸腔积液、胸壁顺应性降低、人机不协调等。 （5）人为因素。设置不当，如高压报警上限设置过低。 处理： 基本原则是保证患者通气和氧合，避免并发症发生。不管高压报警的原因是什么，首先应确定患者的气道是否通畅，是否有基本的通气和氧和保障。高压原因判断应注意气道压与患者临床表现、查体（听诊呼吸音）及观察呼吸机波形相结合。 首先看患者生命体征是否平稳，如生命体征不平稳，应断开呼吸机，用简易呼吸器辅助通气，如通气顺利，脉搏血氧饱和度（SPO2）维持正常，说明是呼吸机及回路因素，应注意解决呼吸机本身及呼吸机回路问题，如通气不顺利，SPO2不能维持正常，说明呼吸机本身及回路无问题，应再接呼吸机，继续机械通气，并进一步查体，寻找人工气道及患者因素。 如生命体征平稳，则应用容量控制/辅助模式观看时间压力曲线，进行呼吸力学分析，观察时间压力曲线，如气道峰压增加，平台压不变，原因为气道阻力增加，应及时吸痰管吸引，清除分泌物、血块、误吸的呕吐物等，避免回路人工气道扭曲、打折及冷凝水积聚，解除支气管痉挛，必要时气管镜吸痰及观察有无痰痂、肿瘤等；如气道峰压增加，平台压亦增加，提示顺应性降低或PEEP 增加，应及时胸片观察肺部情况，并查找胸廓原因、腹部原因。
有创机械通气分钟通气量高限报警 原因分析及处理 【摘要】目的阐述有创机械通气分钟通气量高限报警的原因及处理措施。方法 采用计数方法归纳分析295例有创机械通气病人呼吸机分钟通气量高限报警情况。结果578例次分钟通气量高限报警主要原因依次为：病人435次、连接回路88次、呼吸机参数或模式设置不当53次、导管原因2次。结论呼吸机分钟通气量高限报警是呼吸机报警的常见原因，而病人原因在分钟通气量高限报警中最为常见。因此临床医生熟练掌握呼吸机的应用及对呼吸机分钟通气量高 限报警常见原因的正确分析和及时处理，对提高机械通气病人的呼吸治疗和抢救成功 率十分重要。 【关键词】机械通气；分钟通气量；高限报警；原因及处理 Abstract： Objective To investigate and dispose high-limit alarming causes of minute ventilation in invasive
mechanical Counting and inducing methods were used to analyze the information of 295 cases of higher minute ventilation in invasive mechanical ventilation. Results Among totally 578 cases, the factors caused alarming of higher minute ventilation is shown from high to low as follow: reason of patients 435 cases(%),connect circuit 88 cases(%), improper setting for machine parameter 53 cases (%), trach tube 2 cases(%).Conclusion Alarm of higher minute ventilation in invasive mechanical ventilation is frequent reasons in mechanical ventilation, and patients factor is the most popular in the alarming of higher minute , it is important for doctors to know the causes and disposition of the alarming with higher minute ventilation in invasive mechanical ventilation to improve treatment and level up emergency
呼吸机常见报警信息一览表
Vision呼吸机报警信息 描述调电和系统故障引起机器关机时，系统阀门对周围大气开放以允许病人通过 系统进行自主呼吸。注意：在这种情况下，会出现重复呼吸回路内的呼出气 体的问题。声音和可视报警被激活。声音报警不能被消音。 可能的原因 纠正 AC电源调电或系统故障，主机 1.中止使用：确定电源线是否与插 不能再运行座与主机连接正确。 2.中止使用；请求服务。 描述提醒操作者：有潜在的运行异常情况。声音及可视报警被激活。主机继续运 行。 可能的原因纠正 系统错误 1.见10.2.1小节显示出错代码。参阅服务 手册中的代码解释。 2.主机可能需要修理。
Apnea 窒息报警 描述再用户选择的时间间隔内监测有无自主呼吸。每次自主呼吸时，时间间隔被 复位。如果再设定的时间间隔内未监测到自主呼吸，声光报警被激活。当监 测到两个连续的自主呼吸后，声音报警自动中止。窒息报警何以关闭。 可能的原因纠正 病人无呼吸或呼吸不能触发呼吸机重新评估病人情况。 回路可能脱落检查病人回路。 报警上下限设定不正确重新估评病人情况和报警设定。 Exh.Port 呼气口报警 描述监测回路基线流量的系统报警。如果回路基线流量在一分钟内低于5L/分或下 降50％（两个值中的较大值），声音和可视报警被触发。如果流量增加到5L/ 分或漏气量基线的50％，声音报警自动中止。参见3.4.3小节关于基线的内容。 可能的原因纠正 呼气口堵塞检查呼气口，确定通气口开放。 回路阻力增加或邻近呼气口的回路检查呼气口有无堵塞。 堵塞 在面罩处增加了流量（如在面罩处手动激活Learn Base Flow，建立新 接上氧源）而未激活Learn Base Flow 基线流量和报警阈值（见8.4或9.4 节） 功能。 HiP 高压报警 描述如果近似压力管内的气压超出高压设定，并且持续0.5秒以上。吸气被中止。 如果继发的呼吸低于高压设定，声音报警自动中止。 可能的原因纠正 不正确的报警设定：报警上限设定重新评估高压设定 低于吸气压力 病人在吸气相咳嗽观察病人
呼吸机报警原因及处理 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
呼吸机报警原因及处理 一、处理原则： 1、医护人员第一反应应该是保证病人通气。 2、报警原因明确，针对原因及时处理。 3、切忌只关注报警项目，调整呼吸机参数及报警范围，忽视病人通气和氧合的检测。 4、不能马上作出判断时，最安全有效的方法是断开呼吸机，应用简易呼吸器进行手动通气。 二、处理呼吸机报警的良好临床习惯： 1、观察患者是否存在呼吸窘迫， 2、检查患者的氧合和通气情况， 3、必要时将患者与呼吸机脱离，手动通气， 4、检查报警设置是否合适， 5、处理完毕后重新将患者与呼吸机连接， 6、情况无法解决时及时更换呼吸机。 三、常见呼吸机报警
（一）电源或气源故障； （二）窒息； （三）压力过限，包括高压或低压报警； （四）潮气量或分钟通气量过限； （五）呼吸频率过限； （六）吸气温度过限； （七）吸入氧浓度报警。 四、报警原因及处理 低压报警：比吸气压少5-10cmH2O 原因： 呼吸管路是否脱开； 气囊漏气、气囊充气不足造成； 呼吸机管道破裂、断开或接头连接不紧造成漏气；连接远端压力传感器，检查是否脱开、是否阻塞；压力报警限设置是否合适。
处理方法： 给气囊重新充气； 气囊破裂者给予更换气管内套管； 仔细检查管路，将各接头接紧； 如发生管路破裂，更换新管路； 调整报警下限。 高压报警:：高压限制：比吸气峰压高10cmH2O，不超过35-45厘米水柱。 原因： 人工气道阻塞； 气流阻力增加、肺部顺应性降低、病人咳嗽、说话、吐管、人机对抗、患者烦躁；分泌物过多、气管插管或气管切开管移位； 呼吸机管道内积水过多、管道打折、受压； 患者出现病情变化，如呼吸急促、气道峰压增高、心率增快，考虑有并发症的发生；人机失调或对抗； 存在内源性PEEP；