2016年护士资格考点：ICU重症患者的心理护理护理措施每日一练（12月11日）
一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)
1、肝硬化病人内分泌功能异常时可出现:
A.肝掌和蜘蛛痣
B.男性****发育
C.月经失调
D.鼻出血
E.腹壁静脉曲胀
参考答案：ABC
2、肝硬化病人内分泌功能异常时可出现:
A.肝掌和蜘蛛痣
B.男性****发育
C.月经失调
D.鼻出血
E.腹壁静脉曲胀
参考答案：ABC
3、听到病人带金属音的咳嗽时应警惕:
A.喉炎
B.肺脓肿
C.肺癌
D.哮喘
E.肺炎
参考答案：C
4、对原发性肝癌，早期诊断最有意义的是:
A.肝脏肿大
B.肝功能异常
D.消瘦
E.大便隐血试验(+)
参考答案：C
5、※67--71题共用题干一女性，28岁，近三天发烧，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细胞增多25/HP67.你考虑可能是何病:
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.肾盂肾炎
D.急进性肾炎
E.肾病综合征
参考答案：C
6、新生儿头颅血肿，正确的处理措施是:
A.穿刺抽血
B.按摩
C.热敷
D.注意观察，保持安静
E.切开引流
参考答案：D
7、营养不良患儿最先皮下脂肪减少的部位是:
A.面部
B.四肢
C.腹部
D.臀部
参考答案：C
8、本病如何预防:
A.做好会阴部卫生
B.长期锻炼
C.加强营养
D.常服抗生素
E.戒烟酒
参考答案：A
9、胎儿娩出后首先的处理是:
A.保暖
B.结扎脐带
C.记录出生时间
D.清理呼吸道
E.Apgar评分
参考答案：D
10、男性，33岁，塌方事故中致左大腿骨折，接诊时首先应注意的并发症是:
A.内脏损伤
B.休克
C.感染
D.愈合障碍
E.骨筋膜室综合征
参考答案：B
11、食管癌术后护理中错误的是:
A.保持胃肠减压管通畅
B.静脉补液维持营养
C.注意口腔卫生
D.术后肠蠕动恢复即可进食
E.注意并发吻合口瘘
参考答案：D
12、急性胆囊炎时
A.疼痛向右肩部放射
B.疼痛向背部放射
C.疼痛向左肩放射
D.疼痛向上腹放射
E.疼痛向会阴部放射
参考答案：A
13、葡萄胎病人清宫术后最佳的避孕方法:
A.宫内节育器
B.口服避孕药
C.****套或阴道隔膜
D.长效避孕剂
E.安全期避孕
参考答案：C
急危重症病人心理护理 焦文芬 摘要：目的消除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪，调动病人的主观能动性，从而使病人树立战胜疾病的信心。方法通过良好的语言、表情、态度和行为，去影响病人对疾病的错误感受和认识，改变其心理状态和行为。结果病人身心舒适。结论急危重症病人良好心理护理明显提高了患者的生存质量和患者的满意度。 关键词：病人；心理；护理 引言 随着医学模式的转变，护理模式也以从“疾病为中心”的功能制护理向“以病人为中心”的整体护理模式转变。心理护理已成为现代护理模式和护理程序中的重要组成部分，它直接关系到病人是否能得到及时正确的医治。疾病治疗的成败与护理工作质量有密切的关系，要提高医疗护理质量，除了给病人做好基础护理外，还必须注意病人的心理状态，了解和掌握病人的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得病人的积极配合。 1 资料与方法 1.1 一般资料 急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科，是一门研究对急危重症患者实施急救和特别监护的科学。 1.2 急危重症患者心理 急重症患者的心理活动是复杂的,多种多样的。瞬间袭来的天灾、人祸或恶性事故等超常的紧张刺激,可以摧毁一个人的自我应对机制,出现心理异常,易于产生濒死感。恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪往往可以加速患者的死亡。病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等也对患者的心理活动有影响。 惊慌恐惧的心理这类患者多由于突然受到意外伤害或病情急剧变化而来医
院就诊,患者缺乏足够的思想准备。来诊时常表现惊慌失措,向医护人员提出过高过急的要求,态度也不好,情绪波动很大,迫切希望得到最快最好的医疗救助,以抢救他(她)的生命。如凶猛的大出血最易使患者产生恐惧和死亡威胁感,面部烧伤、四肢断离、双目失明等对患者最容易够成威胁,急性心肌梗死患者心前区剧痛常给患者以一种频临死亡的体验,产生十分明显的恐惧感使患者思想极度紧张,甚至不敢睁眼和翻动身体。 焦虑不安心理为了抢救患者生命,有些急重患者需要立即给予手术治疗。由于起病急,患者缺乏心理准备,加上手术痛苦大,对生命有一定的危险,使患者出现焦虑不安心理。此时,他(她)们最关心的是医院条件、医生的素质和手术的安全性。他们渴望得到有经验、医术高明的医生给自己做手术。 孤独压抑心理为了便于监护和抢救急重症病员常常将患者安置在一个特殊的病室环境中。如心肌梗死患者安置在监护病房,远离亲人和朋友,探视也受时间限制,医护人员也无暇与之攀谈,使患者有一种深深的隔离感和孤独感。时间过久了,就产生了一种莫名的压抑心理,表现为烦躁、辗转不安、激动易怒、神志恍惚,甚至出现谵妄。 挫折抗治疗心理多见于工伤、事故伤和服毒自杀者,表现为暴躁、易怒、呻吟、哭喊以及不合作和对立行为。如服毒者常因某些难言的内心苦楚而抗拒洗胃和各种抢救治疗。 大部分病人疾病经过诊治可以治愈，但不论医学发展到什么程度，总有一小部分病人因医治无效而面临死亡。临终患者接近死亡时会产生十分复杂的心理和行为反应，多年来，很多西方研究者在探讨临终患者的心理状况时最常引用的是美国医学博士E.Kubler-Ross将大多数患者面临死亡的病人心理反应过程分为五个阶段。1.否认期病人往往不敢面对病情恶化的现实，对死亡的后果没有具体思想准备，希望奇迹会出现。此时病人的心理防御机制可以对其有一定的保护作用。大多数病人的这一阶段持续时间的都很短暂，很快会转而进入下一阶段，但是也有病人会持续否认，直至死亡。2.愤怒期随着病情的加重，症状愈发明显，病人开始接受患病的现实，开始意识到死亡是不可避免的。此时病人会出现生气、愤怒、怨恨等情绪反应，无缘无故摔东西或呵斥医护人员和家属。病人的愤怒来源于恐惧和绝望，其愤怒指向可能是多方面的。3.协议期此阶段病人的
1.下列不是危重病人常见的心理反应的是： ( C ) A．情绪休克 B．恐惧和紧张 C．文化休克 D．呼吸机依赖心理 2.下列不属于降压药物的是： ( B ) A．β受体阻滞剂 B．M受体阻滞剂 C．钙通道阻滞剂 D．α受体阻滞剂 3.少渣膳食要点 ( C ) A．蔬菜、水果不限制 B．少用调味品 C．选用含纤维少的食物 D．少用动物油 E．注意烹调方法 4.引起猝死最常见的心律失常是 ( C ) A．心房颤动 B．心房扑动 C．心室颤动 D．阵发性室上性心动过速 E．频发性室性期前收缩 5.支气管胸膜瘘一般常发生在术后： ( C ) A．3～4天 B．5～6天 C．7～10天 D．10～12天 6.习惯性流产是指： ( D ) A．自然流产连续发生2次以上 B．连续人工流产3次或以上者 C．反复多次流产 D．自然流产连续发生3次或以上者 7.食管癌切除、食管重建术后最严重、死亡率较高的并发症是： ( D ) A．出血 B．脓胸 C．肺部感染 D．吻合口瘘 8.决定护理质量的关键因素是护理人员的： ( A ) A．工作态度和行为 B．护理技术 C．经验 D．学历 9.护理技术管理的重点是： ( D ) A．提高护理质量
B．提高技术整体功能 C．护士 D．基础护理技术 10.遇热后易破坏的药物是： ( C ) A．酵母片 B．黄连素 C．青霉素 D．盐酸肾上腺素 11.关于血尿的叙述，错误的是： ( B ) A．血尿即尿液中带血液 B．1000ml尿中含10ml血液即呈肉眼血尿 C．借助显微镜见到尿液中含红细胞即为镜下血尿 D．根据尿液中血液含量的多少将血尿分为镜下血尿和肉眼血尿 12.骨盆骨折最危险的并发症 ( A ) A．骨盆腔内出血 B．膀胱破裂 C．尿道断裂 D．骶丛神经损伤 E．直肠损伤 13.球后注射药物直接发生作用于 ( B ) A．眼球中段 B．眼球后段 C．眼球前段 D．眼球侧段 E．眼球偏右段 14.功能性便秘应避免 ( E ) A．食物不可过于精细 B．高纤维膳食 C．增加饮水量 D．有充分体力活动 E．依赖泻药 15.念珠菌性阴道炎患者灌洗液最宜选用： ( B ) A．1%乳酸溶液 B．2%～4%碳酸氢钠溶液 C．1～5000高锰酸钾溶液 D．0.5%醋酸溶液 16.继续护理学教育是： ( A ) A．终身性护理学教育 B．护理学历教育 C．规范化专业培训 D．护理知识培训 17.临终病人经常抱怨，甚至斥责医护人员和家属，此心理反应期为： ( B ) A．否认期 B．愤怒期
ICU重症患者的心理护理 重症监护室(ICU)的患者病情重,病情进展快,变化大,ICU通常是全封闭治理的科室,一般不认可家属陪护。不同的病人心理反应也有很大的差别。尽管ICU有完善的设备,周全的医疗护理,仍有病人在监护期间出现不良心理反应。有报道称ICU病人的心理障碍发生率为14%~72%[1]。如何对多病种不同类型病人进行有效的心理护理,减少不良心理反应,使患者积极配合治疗直至身心尽早康复,已经成为迫切需要解决的问题。现结合临床工作将护理归纳如下: 1患者出现不良情绪的原因 1.1病房环境的影响:ICU是一个集中了全院各科室、各专业的危重病人之地,患者神志清醒后表示出惊恐万分,有的是一种模糊的不安,有的为本身的疾病担忧、紧张和害怕,其是当夜幕降临,四周一片寂静,此时患者害怕和惧怕感突然上升,在看见或闻声他人的痛苦和死亡时,焦虑、惧怕感则进一步加剧。ICU的各种先进仪器及工作人员不停地进行一系列复杂的操作,加之为了便于监护和治疗,ICU没有“时间性”,灯光常明,不知白日黑夜,不能出声,不能活动,这种环境轻易使患者不安,产生心理压力[2]。 1.2孤独和沮丧:患者神志清醒后剧烈挣扎,精神处于萎靡、瘫痪状态,反应淡漠,严峻失眠,情绪悲观,主要是由于患者术后醒来有种“再生”的感觉。他们希望离亲人近些,获得精神安慰,而ICU患者多不认可亲人陪护,患者倍感孤独和沮丧。 1.3缺乏信任轻易猜疑:在ICU病房中除了有限的探视时间和与医护人员交流外,ICU病人的视觉刺激仅限于头顶上的天花板和四面白色的墙壁。声音刺激则限于单调的监护仪、通气机、营养泵和输氧管的声音,因此,ICU各种声音和视觉刺激可诱发患者不良心理反应,引起患者认知、判定力低下,出现对时间场所的认知障碍,不能正确理解医护人员的有关治疗、护理方面的解释,猜疑医护人员对本身隐瞒病情,不提供病史,有不适也不讲给医生、护士听,对医护人员缺乏信任。
危重病人基础护理常规 一、一般护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；
严格无菌技术，防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 ⒑基础护理 ⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。 ⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。 二、昏迷患者护理常规 ㈠观察要点 ⒈严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。 ⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。