第一章临床血液学检测（9分）
临床意义:RBC及Hb增多:
（1）相对性增多：血容量减少所致。严重呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿等。（2）绝对性增多：多为缺氧引起EPO代偿性增加导致RBC增多，少数为EPO非代偿性增加或造血系统异常所致。
1）生理性增多：胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈运动等。
2）病理性增多：
严重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、房/室间隔缺损、法洛四联症；
异常Hb病；真性红细胞增多症(PV)，RBC可达(7-10)×1012/L,Hb可达170-250 g/L，部分患者可进展为(CML)；某些肿瘤和肾脏疾患可使EPO非代偿性增加导致RBC和Hb增多，如肾癌、肝癌、肾盂积水、多囊肾等
临床意义:RBC及Hb减少:
（1）生理性减少：3m-15y的儿童，比正常成人低10%-20%；妊娠中晚期及部分老年人。（2）病理性减少：各类贫血。
***注：熟记RBC及Hb的参考值；贫血程度的分级（p67）
1、WBC计数
参考值：成人：(4-10)×109/L；新生儿：(15-20 )×109/L； 6m-2y： (11-12 )×109/L
WBC总数高于参考范围称WBC增多；WBC总数低于参考范围称WBC减少。
2、WBC分类计数
●嗜酸性粒细胞
●粒细胞嗜碱性粒细胞杆状核粒细胞
●
●中性粒细胞
●单核细胞分叶核粒细胞
●大淋巴细胞
●淋巴细胞
小淋巴细胞
中性粒细胞的核象变化
①核左移：PBC中不分叶粒细胞（中、晚幼、杆状核粒细胞）的比例增高超过5%时。
常见于感染（化脓性）、急性失血、急性中毒、急性溶血反应。
②核右移：PBC中出现5叶以上分叶核粒细胞的比例超过3%时。
主要见于巨幼贫、应用抗代谢类药物，如阿糖胞苷、6-巯基嘌呤等。
异型淋巴细胞
正常人PBC中可出现<2%的异淋，实质为T淋巴细胞增生亢进所致。
可见于：1）感染：传单、流行性出血热。2）药物过敏。3）输血、血液透析及体外循环后。4）其他：免疫性疾病、粒细胞缺乏、放疗后。
Downey分型Ⅰ型：泡沫型Ⅱ型：不规则型Ⅲ型：幼稚型
中性粒细胞增多常伴有WBC总数的增多。
生理性增多
1）年龄：新生儿→婴幼儿→青春期（与成人基本相同）；
2）日间变化：早晨较低，下午较高；
3）运动、疼痛、冷热刺激、情绪影响：升高；
4）妊娠与分娩：妊娠时可达> 15×109/L，分娩时可高达34×109/L，分娩2-5 d后正常；
5）其他：吸烟者高30%。
病理性增多
1）急性感染：特别是化脓性球菌感染（金葡、溶链、肺链等）。
2）严重的组织损伤和大量血细胞破坏：严重外伤、大手术后、大面积烧伤、冻伤及血管栓塞引起的局部组织缺血性损伤（心梗），严重的血管内溶血。
3）急性失血：大出血所致的缺氧及机体应激反应所致。
4）急性中毒：代谢性中毒（DM）；化学药物中毒（Pb、Hg );生物中毒（昆虫、蛇、毒蕈）。5）白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。
中性粒细胞减少
白细胞减少：WBC< 4×109/L；粒细胞减少症：N<1.5×109/L；粒细胞缺乏症：N<0.5×109/L1）
感染：特别是G-杆菌感染，如伤寒、副伤寒杆菌；病毒感染；原虫感染。
2）血液系统疾病：AA、非白血性白血病 (aleukemic leukemia) 。
3）理化损伤：电离辐射（X射线、γ射线）；化学物质（苯、铅、汞）；化学药物（氯霉素、磺胺类药、抗肿瘤药等）。
4）单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢（门脉性肝硬化等）。
5）自身免疫病：如SLE，产生自身抗体。
嗜酸性粒细胞临床意义:
（1）嗜酸性粒细胞增多
1）过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、食物过敏、荨麻疹等。
2）寄生虫病：某些寄生虫感染E可高达90%以上。
3）皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。
4）血液病：嗜酸性粒细胞白血病、CML等。
5）某些恶性肿瘤：如肺癌等。
6）某些传染病：猩红热较特殊。
（2）嗜酸性粒细胞减少无显著临床意义。
嗜碱性粒细胞临床意义:
（1）嗜碱性粒细胞增多
1）过敏性疾病：过敏性结肠炎、药物、食物过敏、RA等。
2）血液病：嗜碱性粒细胞性白血病、CML等。
3）恶性肿瘤：特别是转移癌。
4）其他：DM、流感、水痘、结核等。
（2）嗜碱性粒细胞减少无临床意义。
淋巴细胞临床意义:
（1）淋巴细胞增多
1）感染：主要见于病毒感染，如风疹、麻疹、流腮、传单等；还可见于某些杆菌、TB、梅毒螺旋体感染。
2）恶性肿瘤：淋巴系统白血病、淋巴瘤等。
3）其他：自身免疫病、GVHR或GVHD等。
(2)淋巴细胞减少主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、ALG等。
单核细胞临床意义:
（1）单核细胞增多
1）某些感染：心内膜炎、疟疾、黑热病等。
2）血液病：AMoL、MDS、某些疾病的恢复期(单核阵雨)。
PLT计数临床意义：
1）减少：①生成障碍②破坏过多③消耗增加④分布异常⑤假性减少
2）增多：①原发性增多②继发性增多
RBC沉降率(ESR)是指RBC在一定条件下自然沉降的速率。
一．影响ESR的主要因素
1、血浆中各种蛋白比例的改变，与总蛋白浓度无关：
小分子蛋白主要是白蛋白，带负电较多，使细胞间相互排斥，不利于RBC缗钱状排列的形成，ESR减慢；大分子蛋白则相反，如Fib、ARP、Ig、巨球蛋白等，ESR加快。
2、RBC数量和形状的影响：
RBC减少，阻力减小，ESR加快；
RBC直径越大ESR越快；球形RBC、镰形RBC不易聚集而使ESR减慢。
二．临床意义（ESR加快）
1．生理性 <12岁，>60岁；妇女月经期；妊娠三个月以上。
2．病理性
1、各种炎症：细菌感染时ARP分泌增多，2-3 d时可见ESR加快；风湿热、TB时，Fib、Ig增多，ESR加快。
2、组织损伤及坏死：较大创伤。心梗ESR加快，心绞痛无变化，借以鉴别。
3、恶性肿瘤：增长快的ESR加快，与分泌蛋白、组织坏死、继发感染及贫血有关。
4、各种原因导致血浆球蛋白增加：如SLE、MM、肝硬化等。
5、其他：贫血、As、DM等，CHE 增高，ESR加快。
作业：
网织红细胞测定
网织红细胞 (reticulocyte, Ret)是晚幼红脱核后，胞质内含有残存的RNA/DNA等嗜碱性物质，在煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色时，呈现出浅蓝或深蓝色网织状。
●参考值：
手工计数：0.005-0.015；绝对值（24-84）×109/L
血液分析仪：male (0.0092-0.0271)female (0.0061-0.0220)
临床意义
●Ret增多：表示骨髓红系增生旺盛，常见于增生性贫血（HA、IDA及巨幼贫）及失血性贫血；某些贫血治疗的恢复期明显增多，如IDA补充铁剂后。
●Ret减少：表示骨髓造血功能减低，常见于AA，也可见于AL时骨髓内细胞大量浸润。
The clinical significance of RDW
用于缺铁性贫血和轻型地中海贫血的鉴别诊断
用于IDA的早期诊断及疗效观察
第二节骨髓细胞学检查小结
缺铁性贫血(IDA)
IDA是指体内贮存铁耗尽，从而影响血红蛋白合成所引起的一类贫血。特点是骨髓、肝脾等造血组织内缺乏可染色铁，血清中铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度降低，呈小细胞低色素性贫血。
IDA前还有2个阶段：最早体内贮存铁耗尽，称为隐性或潜在缺铁期；继之，红系细胞内发生缺铁，称为缺铁性红细胞生成。此2个阶段虽有铁缺乏，但并未表现出贫血。再生障碍性贫血(AA)ALL
骨髓增生异常综合征(MDS)
●MDS分类
?难治性贫血(RA)
?难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多(RAS)
?难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)
?转化型难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB-T)
?慢性粒-单核细胞白血病(CMML)
MDS 分型标准
作业：
第三节 贫血的实验检查
贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于同年龄、同性别和同地区的参考范围的低限。
以血红蛋白最为重要：
成年男性<120g/L ，成年女性<110g/L ，一般可认为贫血。
小结
贫血的实验室检测程序和诊断
●判断有无贫血或贫血程度：Hb,RBC,Hct,Ret
●形态学分类：
MCV, MCH, MCHC, RDW
RBC 形态
是否伴有其他血细胞减少
●生化检验 (SI, TIBC, folic acid, vitamin B12)
●交叉配血试验
●同型血之间进行交叉配血；
●异型血之间进行交叉配血；
大量输血时，同时输注多名供者血液，供者之间也要进行交叉配血。
若RAEB 幼粒细胞出现Auer 小体，应归入RAEB-T 。 备注 环形铁粒幼 幼粒细胞有 PBC 中单核 >15% Auer 小体 >1000/mm 3 其他特点 <5% <5% 5-20% 20-30% 5-20%
BM 原始细胞 <1% <1% <5% ≥5% <5%5%
PBC 原始细胞 RA RAS RAEB RAEB-T CMML
分型
作业：
第二章糖尿病与糖代谢紊乱（7分）
重点讲解葡萄糖测定，糖耐量实验，糖化血红蛋白，胰岛素测定在糖尿病诊断中的选择和应用
1.参考范围：空腹血糖 (fasting plasma glucose,FPG)3.9 ~ 6.1 mmol/L
促使大量葡萄糖合成糖原加以贮存,在短时间内血糖可降至空腹水平,这种现象称为耐糖现象。
糖耐量减低（IGT）：糖代谢紊乱时，空腹血糖正常或略高，口服一定葡萄糖后血糖急剧升高，且短时间不能降至原有水平。诊断：2hPG （血糖）7.8~11.1mmol/L(140-200 mg/dl),血浆FPG（空腹血糖）＜7.0mmol/L。临床意义：糖尿病、肥胖病、甲亢、皮质醇增多症等。口服葡萄糖耐量试验(OGTT)：适用于血糖高于正常范围但又未达到诊断标准者。
3.糖尿病诊断标准：
空腹血糖≥7.0 mmol/L(126 mg/dl);
OGTT，2h ≥ 11.1 mmol/L(200 mg/dl)；
随机血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl) +糖尿病症状;
4.胰岛素(insulin)测定：胰岛β细胞分泌，调节血糖的重要激素
临床意义：（1）正常：健康人；某些２型糖尿病；肝源性低血糖
（2）升高：胰岛β细胞瘤；２型糖尿病（胰岛素抵抗）
（3）降低：见于１型糖尿病（B细胞受损）
5.胰岛素释放试验就是令病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛β细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解β细胞的数量和储备功能以及有无胰岛素抵抗，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。
参考范围：1h达到最高峰，为空腹的5-10倍；2h开始降低；3h回到空腹水平
临床意义：1）胰岛素极低水平曲线，提示1型糖尿病（多见于年轻人）；2）低水平或峰延迟曲线，见于2型糖尿病（胰岛素抵抗，多见于老年人）；3）高水平曲线，见于胰岛β细胞瘤。
6.糖化血红蛋白（GHb）反映测量前1~2个月(６～８周)的血糖水平
临床意义①糖尿病病情监控的长期观察指标。
②鉴别高血糖：
糖尿病：高血糖、糖化血红蛋白升高；
应激性高血糖：糖化血红蛋白正常。
7.果糖胺(fructosamine)糖尿病病情监测的近期指标；反映采血前1~3周的平均血糖水平。临床意义:不能作为肾脏疾病的早期诊断指标,当肾单位损害50%-70%时才升高。
第三章肝胆胰疾病实验室诊断（9分）
1.蛋白检测：血清总蛋白（TP），清蛋白（albumin，A，白蛋白）测定、球蛋白（globulin，G）测定和A/G比
血清总蛋白包括清蛋白和球蛋白，除γ球蛋白外其余均为肝脏合成。清蛋白属非急性实相蛋
白，在维持血液胶体渗透压，体内代谢物质转运及营养等方面均起着重要作用；而球蛋白是多种蛋白质的混合物，与机体免疫功能和血浆黏度有关。临床意义为：
清蛋白减低见于蛋白合成不足（肝细胞损坏）、蛋白摄入不足、蛋白丢失过多（肾病综合症、烧伤）、蛋白消耗增加（恶性肿瘤、重症结合）、血液稀释。由于清蛋白是维持血浆胶体渗透压的物质，所以当其减低时往往患者出现水肿、胸水或腹水等临床表现。
球蛋白增高见于慢性肝病、M球蛋白血症、自身免疫性疾病、慢性炎症和慢性感染。
球蛋白减少与肝脏疾病关系少，见于先天性B淋巴细胞缺陷、先天性无免疫球蛋白血症、免疫抑制及抗肿瘤治疗、严重肝肾疾病晚期、3岁以下婴幼儿。
正常人A/G比为1.5-2.5:1，A/G倒置可以是清蛋白降低亦可因球蛋白增高引起。
3.黄疸（jaundice）是由于血清中胆红素高致皮肤、粘膜和巩膜黄染的症状和体征。
胆红素正常代谢：红细胞衰老→单核-巨噬系统吞噬形成非结合胆红素（UCB）→入肝形成结合胆红素（CB）→随胆汁排入肠腔并被细菌氧化成尿胆原→小部分肝肠循环入血，其中小部
分经过肾脏排出形成尿胆素。结合胆红素（CB）能通过肾小球滤过膜而UCB不能，故血清CB的变化与尿液中尿胆素变化一致；而血清UCB明显升高表明有溶血。
黄疸鉴别：TB、CB、尿中尿胆原与胆红素、ALP、GGT
血清胆红素尿内胆色素
CB UCB 尿胆红素尿胆原正常人0-6.8 1.7-10.2 阴性
0.84-4.2
梗阻性黄疸明显增加轻度增加强阳性减少或缺少溶血性黄疸轻度增加明显增加阴性明显增加肝细胞黄疸中度增加中度增加阳性正常或轻度增加
淀粉酶测定（AMS）是急性胰腺炎最常用的实验室诊断指标，临床以血AMS检查为主，尿AMS 仅作参考。血清AMS活性升高见于：AMS发病6小时后、慢性胰腺炎急性发作期、胰腺导管阻塞、胰腺癌。
脂肪酶（LPS）检查，可辅助诊断急性胰腺炎。AMY阴性或急性胰腺炎AMY已正常时，对AMY 的检查有辅助作用。
第三章尿及肾功能检查（3.5分）
一、24小时尿量
1、参考值:成年人：1000～2000ml/24h。
2、临床意义:
多尿：是指成人24h尿量经常超过2.5L饮水多、尿崩症、DM等
少尿：是指24h尿量成人＜400m1或低于17m1/h；
无尿:是指低于100ml/24h 。
(1)肾前性：休克、创伤、严重脱水等。
(2)肾性：肾实质性病变。
(3)肾后性：结石,肿瘤压迫等导致尿路梗阻。
二、尿液外观:正常人的尿液多呈淡黄色或深黄色，清晰透明。
1.血尿（Hematuria）：镜下血尿：>3个/HP；肉眼血尿:>1ml/L
血尿的原因见于：肾炎、肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿道结石、肾盂肾炎等。
血尿来源：尿红细胞形态检查
2.血红蛋白尿（Hemoglobinuria）:尿呈暗红色，又称酱油色尿；尿隐血试验阳性。
临床意义：溶血性贫血、血型不符输血、PNH
3.胆红素尿(Bilirubinuria)和尿胆原尿(Urobilinogenuria)
原理：正常人尿中无胆红素，如出现则尿呈深黄色。结合胆红素随胆汁排泄至肠腔后,构成肠肝循环，小部分尿胆原由肾脏排出。
临床意义：
1)肝细胞性和梗阻性黄疸尿胆红素升高；
2)溶血性黄疸尿胆原强阳性，梗阻性黄疸阴性；
3)联合检测可以鉴别黄疸类型。
黄疸时尿胆红素与尿胆原的变化
－
＋＋＋＋
梗阻性黄疸
＋
＋＋
肝细胞性黄疸
＋＋＋＋
－
溶血性黄疸
－／弱＋
－
正常
尿胆原
尿胆红素
黄疸类型
4.脓尿(pyuria)和菌尿(bacteriuria)
原理：尿内含有大量脓细胞或细菌等炎性渗出物时，排出的新鲜尿即可浑浊。菌尿呈云雾状，静置后不下沉。脓尿放置后可有白色云絮状沉淀。WBC>5个／HP
临床意义：常见于泌尿系统化脓性感染如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。
5.乳糜尿（chyluria）：从肠道吸收的乳糜液逆流入尿；见于丝虫病、腹腔淋巴结核、泌尿淋巴管破裂
三、尿液气味新鲜尿液出现异常气味的原因
尿液气味原因
氨味慢性膀胱炎及慢性尿潴留
苹果样气味糖尿病酮症酸中毒
腐臭味泌尿系感染或晚期膀胱癌
大蒜臭味有机磷中毒
鼠臭味苯丙酮尿症
四、尿液酸碱度
正常新鲜尿液常为弱酸性。其酸碱度主要受肾小管分泌H+、NH3和铵盐的形成、HCO3-的重吸收等因素影响。
1、参考值：新鲜尿一般为6.0-6.5。
2、临床意义
（1）尿pH减低：在酸中毒、慢性肾小球肾炎、发热、痛风、糖尿病时常有酸性尿。
（2）尿pH增高：碱中毒、严重呕吐、尿路感染、肾小管性酸中毒。
五、尿液比重(SG)是指在4℃时同体积尿液与纯水的重量之比。又称尿比密。
1、原理：尿比重受可溶性物质的数量、质量及尿量的影响。成人1.015-1.025
2、临床意义
（1）增高：急性肾小球肾炎、高热、脱水。糖尿病因尿内含有大量葡萄糖，其尿量多而比重高，可高达1.040以上。
（2）减低：慢性肾功能衰竭、尿崩症等。 SG持续在1.010提示肾实质严重损害.
尿蛋白检测：正常的肾功能其每天的蛋白排出量应小于100mg，绝大部分是低分子量且主要带正电荷的蛋白。蛋白尿(proteinuria):>150mg/24h。
临床意义:
1、生理性蛋白尿:
2、体位性蛋白尿：
3、病理性蛋白尿：
（1）肾小球性蛋白尿
肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力。故以白蛋白为主，>2g/24h。
（2）肾小管性蛋白尿
因近端肾小管病变，影响对原尿中蛋白吸收为主要原因的蛋白尿。
（3）混合性蛋白尿
当肾小球、肾小管功能同时损害影响整个肾单位，可导致混合性蛋白尿。这些尿中含有高分子蛋白如IgG、中分子量如白蛋白、转铁蛋白。同时也有低分子量蛋白如a1微球蛋白和b2微球蛋白。
（4） 组织性和溢出性蛋白尿：此现象不一定反映肾疾病，因在肾小球和肾小管功能正常时也可存在。
a) 肾组织破坏或肾小管分泌蛋白增多所致。
b) 从肾小球滤过的低分子量的血浆蛋白增多，由于合成增多（如单克隆免疫球蛋白病中的
免疫球蛋白轻链）或释放（如肌溶解，溶血）超出了肾小管的重吸收能力，引起了溢出性蛋白尿。
、尿亚硝酸盐试验(NIT ，尿
路感染)
尿沉渣检查
是对尿液离心沉淀物中有形成份的鉴定。
尿中细胞
尿管型（cast ）：是由蛋白质、细胞/细胞碎片在肾小管和集合管中。
管型形成条件：1.尿中有少量清蛋白、T-H 糖蛋白；2.肾小管有浓缩及酸化尿液的功能；3.存在可交替使用的肾单位。
血肌酐（Scr ，Cr ）:血中肌酐由内生性和外源性组成，主要由肾小球滤过，肾小管不吸收或排泌极少。当外源肌酐稳定时，肾小球滤过率降至临界点时，血肌酐明显上升。
临床意义：
1、升高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退
2、鉴别肾前性和肾实质少尿（BUN/Cr 联合鉴别肾衰，≤10:1为肾性肾衰）
尿道炎
女性尿道 复层扁平上皮 肾盂肾炎、膀胱炎 肾盂、膀胱等 移行上皮
肾小管病变 来自肾细胞 肾小管上皮
泌尿系统感染 ＞ 5个／HP 白细胞
肾炎、结石、肿瘤等 ＞3个／HP 红细胞
临床意义 特性 细胞
内生肌酐清除率（Ccr ）:单位时间内，把若干毫升血浆中内生肌酐全部排出去，即为内生肌酐清除率。
临床意义:
1、SCr 不能作为肾脏疾病的早期诊断指标,当GFR 下降至30％时才明显升高. 而Ccr 可较早反映肾损害。
2、 肾功能损害程度分期：肾衰代偿期：50-80ml/min ；肾衰失代偿期：50-20ml/min 肾衰期：20-10ml/min ；尿毒症期：<10ml/min
3、指导治疗
血尿酸测定（UA ）临床意义：
1、升高：肾小球滤过功能损伤，痛风等。
2、降低：肾小管重吸收功能损害、肝坏死等。
尿渗量（渗透压）测定（Uosm ）临床意义
1、判断远端肾小管稀释－浓缩功能
2、检测肾性、肾前性少尿
急性少尿实验诊断指标
尿渗量(mOsm/KgH2O) 尿比重
肾前性 >500 >1.016
肾 性
<350 <1.014
只受溶质的离子数影响，较实际地反应肾浓缩和稀释功能。
尿酮体检测 酮体：β－羟丁酸，乙酰乙酸、丙酮的总称。
血清尿素（Urea ）(blood urea )
临床意义:不能作为肾脏疾病的早期诊断指标,当肾单位损害50%-70%时才升高。
引起发热的病因13，呼气性/吸气性呼吸困难的特点.
语音震颤;中性粒细胞核左移;牵涉痛;二尖瓣面容;稽留热;填空有:1,房颤的特征2,抽搐
与惊厥的区别大题有:第二心音的机制与临床意义;肾小球的检查;三黄疸的鉴别;试述现病史尿浓缩稀释试验、昼夜尿比重试验、尿渗量 远端肾单位功能
肾小球滤过功能
功能定位
酸负荷试验、碱负荷试验
肾小管酸中毒 尿β2-M 、尿α1-M 、尿酶、视黄醇结合蛋白、NAG 近端肾小管功能
Ccr 、Scr 、BUN/Cr 、Alb 、血β2-M 、血α1-M 临床检查
问诊内容;二尖瓣狭窄的体征;
四.问答题
1.网织红细胞计数的临床意义。
1．临床意义:网织红细胞增多，见于：（1）骨髓红细胞增生旺盛：急性溶血性贫血、出血性贫血。（2）判断疗效：缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血病人，在补充铁剂及维生素B12、叶酸之后，网织红细胞应迅速增多。网织红细胞减少，见于：红细胞生成减低。再生障碍性贫血病人，典型病例常低于0．5%。
2. WBC 计数及分类计数的正常参考值和临床意义。
2．白细胞（WBC）检验：参考值：成年人4～5.5×109/L，婴儿（两周岁以下）11～12×109/L，新生儿15～20×109/L。细菌性感染、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、白血病和应激状态（急性出血和大手术）等增多（妊娠后期、月经期、饭后、剧烈运动后可有生理性增加）。病毒感染、伤害及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、极严重感染、放射性辐照、肿瘤化疗后和非白血性白血病等减少。
白细胞分类（DC）：参考值：中性粒细胞0.5～0.70×(50～70%)，嗜酸性凿粒细胞0.005～0.05(0.5%～5%)嗜碱性粒细胞0～0.01(0～1%)，淋巴细胞0.2～0.40(20%～40%)和单核细胞0.03～0.08(3%～8%)。中性粒细胞增多见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后和尿毒症等；其减少见于伤寒和副伤寒、疟疾、粒细胞缺乏症、放射性辐照和肿瘤化疗。嗜碱性粒细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病等；其减少见于伤寒和副伤寒等。嗜碱性粒细胞增多见于慢性粒细胞白血病、何杰金氏病和铅中毒等。淋巴细胞增多见于病毒感染，其减少见于免疫缺陷病。单核细胞增多见于某些细菌感染及单核细胞白血病等。
4.尿液内细胞管型有几种？各有何临床意义？
5. 尿标本的收集和保存注意事项。
4.（1）红细胞管型，尿中见到红细胞管型，提示肾单位内有出血，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作。血红蛋白管型也可见于血型不合输血后溶血后应时及急性肾小管坏死、肾出血、肾移植术后产生排异反应时。在系统性红斑狼疮及其它胶析性能疾病、肾梗死、肾静脉血栓形成等情况时红细胞管型也可能是唯一的表现。
（2）白细胞管型管型内含有白细胞，由退化变性坏死的白细胞聚集而成，可单独存在，或与上皮细胞管型、红细胞管型并存。此种管型表示肾实质有细菌感染性病变。可结合临床患者有无感染症状给予诊断，常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎等，有红斑狼疮肾炎患者亦可见到。
5.A.备容器贴检验单副联，注明病区、床号、姓名等。
B.留取翌日晨第一次尿液约100ml于标本瓶内。由于晨尿浓度较高，且不受饮食的影响，检验结果更具参考意义。
C.留取尿标本时，不可将粪便混于尿液中，以防粪便中的微生物使尿液变质。
D.昏迷或尿潴留病人可导尿留取标本，男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月经期不宜留取尿标本。
6.（1）渗出液：①蛋白含量高；②细胞成分多；③浑浊，易凝固；④密度高；⑤见于炎症。（2）漏出液：①蛋白含量低；②细胞成分少；③清亮透明，不易凝固；④密度低；⑤见于血液循环障碍
7．正常人尿内仅有少量蛋白，常规定性检查阴性，24小时尿蛋白＜ 100mg。当尿内蛋白质含量超过150mg/24h，或常规定性方法阳性时，称为蛋白尿。生理性蛋白尿见于发热、寒冷、
高温、剧烈运动或劳动后以及体位性蛋白尿；病理性蛋白尿为各种原发或继发性疾病所致的蛋白尿，可因肾小球滤过膜负电荷消失和基膜化学成分改变，滤过膜通透性增高，大量中分子量蛋白质漏出，超过肾小管重吸收能力(如各类肾小球疾病、肾血管病变、肾瘀血、淀粉样肾病、糖尿病肾病、肾缺血和缺氧等)；或因肾小管重吸收能力降低，见于各种肾小管疾病、慢性失钾、急性肾功能衰竭、药物或重金属中毒的肾小管上皮细胞损伤、间质性肾炎、系统性红斑狼疮肾损害等。
8．肾小管功能损害，如浓缩功能减退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管性酸中毒等。至晚期，可出现肾小球功能损害，氮质血症直至尿毒症，肾性高血压。
9．清除率是指肾在单位时间（一般用每分钟，min）内能将多少毫升血浆中所含的某些物质完全清除出去，这个被完全清除了某物质的血浆毫升数就长为该物质的清除率（ml/min）。通过测定菊粉清除率和内生肌酐清除率等方法来测定。
10．血清白蛋白与球蛋白比例参考值为１．５-２．５：１。比值小于时多见于慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、低蛋白血症等。
11．血清乳酸脱氢酶测定的意义是什么？增高：①心肌梗塞：心肌梗塞后9～20h开始上升，36～60h达到高峰，持续6～10天恢复正常（比AST、CK持续时间长），因此可作为急性心肌梗塞后期的辅助诊断指标。②肝脏疾病：急性肝炎，慢性活动性肝炎，肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸等。③血液病：如白血病、贫血、恶性淋巴瘤等，LDH升高。④骨骼肌损伤、进行性肌萎缩、肺梗塞等。⑤恶性肿瘤转移所致胸、腹水中乳酸脱氢酶活力往往升高。⑥正常新生儿LDH水平很高，可达775～2000U／L。满月后为180～430U／L，以后随年龄增长逐渐降低，12岁后趋于恒定。
红细胞计数原理，参考值和临床意义
RBC指单位容积中红细胞数，常用于贫血诊断和病情判断，参考值：男：4.0—5.5*10的12次方/L，女性3.5—5.0*10的12次方/L，新生儿6.0—7.0*10的12次方/L。临床意义: 1、RBC上升：①相对性，各种原因所致的血液浓缩，严重呕吐，腹泻。大面积烧伤，大量出汗，尿崩症等②绝对性：原发性→真红；继发性→慢性肺病；新生儿，高原居住，肾癌，肝癌2、RBC下降;贫乏：①生理性：妊娠中、晚期婴幼儿、老年人②病理性：I、RBC生成下降：再障；II、RBC破坏过度：溶贫；III、RBC丢失:失血性贫血
网织红细胞计数的原理,参考值及临床意义.
网织红细胞计数及正常参考值：
[1]网织红细胞是晚幼红细胞脱核后，在完全成熟之前的过渡型红细胞。由于胞浆中尚存核糖体、核糖核酸等嗜碱物质，用煌焦油兰等染料进行活体染色后，胞浆中可见蓝绿或蓝色的网状结构，故名网织红细胞。
成人：0.5%-1.5%新生儿（<3月）：2%-6%
[2]网织红细胞计数的意义
增多：骨髓增生旺盛。常见于溶血性贫血，尤其是急性溶血性贫血（可达20%以上）、急性大失血。贫血治疗有效。如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，经相应治疗后1-2日即开始，1周左右达最高峰
减少：骨髓增生低下，如再生障碍性贫血、溶血性贫血有再生障碍危象时
红细胞三种平均参数有哪些?对贫血诊断有什么意义。
红细胞三种平均参数包括红细胞容积（MCV），平均红细胞血红蛋白量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。红细胞三种平均参数可用于贫血的细胞形态学分类，并将贫血分为三种：1，大细胞贫血：MCV>100fl，MCH>34pg,MCHC32-36%常见于巨幼细胞贫血。2，正常细胞性贫血：MCV80-100fl，MCH27-34pg，MCHC32-36%，常见于再生障碍性贫血，急性失血性贫血，急性溶血性贫血等。3，小细胞低血素性贫血：MCV<80fl，MCH<27pg,MCHC<32，常见于缺铁性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血等。
中性粒细胞常见的病理形态及临床意义.
1.细胞大小不均；病程较长的化脓性感染
2.中毒颗粒；严重的化脓性感染和大面积烧伤
3.空泡形成；严重的感染ESP败血症
4.核变性；严重的化脓性感染
5.杜勒小体：严重化脓性感染。
中性粒细胞增多、减少常见于哪些疾病？举例说明。
病理性↑：①各种感染化脓性；②大量组织坏死和大量RBC破坏：I、大手术；II、心肌梗塞；III、急性溶血；③急性内出血——诊断标；
④急性中毒；⑤恶性肿痛：粒细胞白血病;骨髓增生性病；真性红细胞↑症；原发性PH↑
病理性↓：①感染：病毒性流感②血液病：再障、粒细胞缺乏、细菌性伤寒③理化因素：电离辐射、药物④⑤SLE：过敏性休克
什么是中性粒细胞核象变化？临床意义是什么？
中性粒细胞的核象是指粒细胞核的分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度，而核象变化则反映某些疾病的病情和预后。正常人周围血液中中性粒细胞的分叶以3叶居多，但可见到少量杆状核粒细胞（1%-5%），杆状核分叶核之间的正常比值为1：13。中性粒细胞核左移是指外周血杆状核粒细胞增多超过5%，甚或出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞。常见于化脓性感染，急性溶血，急性失血及急性中毒等。核左移可伴白细胞总数增高，也可不增高甚至减少。中性粒细胞核右移是指外周血分叶核粒细胞核分叶过多，分叶在5叶以上的粒细胞超过3%。常见于巨幼细胞贫血，应用抗代谢化学药物治疗后以及骨髓造血功能减退等。
中性粒细胞增多、减少常见于哪些疾病?举例说明.
A.增多：(1).各种感染(2).大量组织坏死和大量RBC破坏如大手术、心肌梗塞等(3).急性大出血，特别是内出血.(4).急性中毒(5)白血病.恶性肿痛，骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。
B.减少：(1)感染，特别是革兰阴性菌感染(2)血液系统疾病(3)物理化学因素损伤(4)单核-吞噬细胞系统功能亢进，如门脉性肝硬化，淋巴瘤(5)自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮
叙述白细胞总数和中性粒细胞增多的临床意义。
1，急性感染，特别是化脓性球菌感染，如败血症，大叶性肺炎等。2，严重的组织损伤，如手术创伤，大面积烧伤，急性心肌梗死等。3，急性溶血。4，急性大出血，特别是内出血如脾破裂，肝破裂等。5，急性中毒，如代谢性中毒或化学药物中毒。6，恶性肿瘤和白血病。试述血沉增快的临床意义,举例说明.
A.生理性增快：12岁以下的儿童、60岁以上的高龄者、妇女月经期、妊娠3月以上血沉可加快，其增快可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关
B.病理性增快
(1).各种炎症性疾病：急性细菌性炎症时，炎症发生后2-3天即可见血沉增快。风湿热、结核病时，因纤维蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明显加快
(2).组织损伤及坏死：如急性心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时则无改变
(3).恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉增快，可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染或贫血等因素有关
(4).各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时，血沉均可增快，如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤等
(5).其他：部分贫血患者血沉可轻度增快；血中胆固醇高血沉亦见增快
骨髓中细胞发育规律是什么？
1，细胞体积：随着血细胞发育成熟，胞体由大变小。2，细胞质：①量：有少量逐渐增多。②颜色：由深蓝变浅染③颗粒：从无颗粒到有颗粒，颗粒从非特异性到特异性。3，细胞核：①大小：由大变小，有规则变为不规则②染色质：有细致疏松逐渐变为粗糙，致密③核仁：由有到无④核膜：又不明显变为明显。4，细胞核/细胞比值：由大变小。
简述血小板减少的临床意义
1，血小板的生成障碍：见于再生障碍性贫血，放射性损伤，急性白血病。血小板破坏或消耗增多：见于原发性血小板减少性紫癜，SLE，
恶性淋巴病，弥散性血管内凝血。3，血小板分布异常：见于脾肿大，如肝硬化，Banti综合征。
简述正常骨髓象的特点
1，骨髓增生活跃，粒：红比值为2-4：1.2，粒系占有核细胞1/2（40%-60%），原粒细胞<2%，早幼粒细胞<5%，中晚幼红细胞各占10%，各阶段细胞形态正常。3，红系占有核细胞1/5，远红细胞<2%，早幼红细胞<5%，中晚幼红细胞各占10%，各阶段细胞形态正常。4，巨核细胞在1.5cm x 3cm涂片上为7-35个，以成熟型巨核细胞为主。血小板及血小板簇易见。5，淋巴细胞占有核细胞20%（小儿40%），单核细胞及浆细胞各<4%，以成熟型为主。6，可见少量非造血细胞。7，无特殊细胞及寄生虫。
粪便隐血试验的临床意义如何？
1）. 阳性反应：①消化道溃疡，阳性率为40%—70%,呈间隙阳性。
②消化道恶性肿瘤。③OBT常作为消化道肿瘤的诊断筛选指标。④其他，如急性胃粘膜病变，肠BT，溃疡性肠炎，钩虫病等，OBT常为阳性。
2）假阳性反应：进食动物血，肉类及进食大量蔬菜均可出现假阳性反应。现在可用免疫检查法解决OBT特异性和鉴别消化道出血部位。急性细菌性痢疾时粪便常规检查有何改变？与急性肠炎时比较有何不同？
①急性细菌性痢疾：脓血便（以粘液及脓为主），RBC可见，WBC 增多很多，15个/AP，可见巨噬细胞。②一般急性肠炎：黄色稀便，RBC,WBC增加，小于15个/AP，未见巨噬细胞。
什么是肾小球性蛋白尿？其临床意义如何？
肾小球滤膜损伤，血浆蛋白特别是白蛋白大量滤过，超过肾小球对蛋白的重吸收能力所形成的蛋白尿。
意义：生理性：剧烈运动，发热，体位，受寒，精神紧张。病理性：急性肾小球炎；隐匿性肾小球炎；急性肾炎；明病综合征。
什么是管型？其形成条件、临床意义如何？
管型：蛋白质在肾小管，集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。
意义：①尿中少量的白Pro和Tanm-horsfall,糖Pro是构成管型的基质。②肾小管有浓缩和酸化的能力，浓缩增加Pro含量，盐类的浓度酸化使Pro下降。③要有提供交替使用的肾单位。
尿分析仪检查项目有哪些？分析尿分析仪的结果时应注意的问题有哪些？
检查项目：PH,Pro,GLU,BLD,BIL,KET,NIT,UBG,LEV,SG,VC。
注意事项：1.尿中药物对结果的影响：①大剂量使用VitC后，尿中Vitc增高，可是GLV,BLD,KET,BIL假阳性。②丙使BIL.VRV呈假阳性。③大剂量是尿蛋白成假阳性。2.容器中漂白粉使BLD呈假阳性。 3.注意度带与镜检结果不一致。肾小球滤过功能试验包括哪些？试述其临床意义。
1.）Cor减少。①诊断肾小球有无损害。②估计肾损害程度。③指导临床治疗。
④慢性肾炎的诊断。2）判断肾功能损伤的情况：①功能增强的病情的严重程度
成正比，不能早期：小于200mol.；非肾源：功能完全受损。②Cr鉴别肾源性与非肾源性，血肌酐大于200mol/。③Bun和Cr同时增加，表示肾功能。3）①肾脏病症出现早：增加程度与受体程度不平行。②肾外疾病。
简要说明反映肾小球滤过功能常用指标及评价
1，血肌酐（Cr）：临床常用，但严重损伤时才会出现改变，敏感性差。
2，内生肌酐清除率（Ccr）：严格控制外源性肌酐，内生肌酐相对稳定的条件下，Ccr与CFR有较好的相关性，能现对较早的反映肾小球滤过功能。3，血尿素（BU）：体内尿素的生成不如肌酐恒定，且受肾外影响因素大，特异性，灵敏性均差。4，血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C：灵敏度高，是反映肾小球滤过功能可靠指标，比其他指标均敏感。
慢性肾盂肾炎晚期患者的尿夜检查和肾功能检查会发生哪些改变？
1）尿常规检查：①尿蛋白定型试验：（+）-（++），随着病情的发展由肾小管性蛋白尿转为混合性蛋白尿。②镜检：多量WBC，少量RBC和数量不等的尾型，小圆等上皮细胞。③管型增加，颗粒管型，WBC管型，重者还可见到蜡样管，甚至肾衰竭管型。2）肾功能检查：①浓缩稀释试验：多尿，夜尿，低比重尿，比重固定在1.010左右的等渗尿。②尿渗量：明显降低，尿/血浆渗量之比明显较少。③酚红排泌试验降低。④Bun cor V A到百毒症明显升高。⑤CO2CP：下降。3）必要时可做细菌学检查。
如何对肾功能试验进行评价与选择？
①尿液一般检查：不仅对肾脏疾病的早期诊断有重要意义，而且对了解肾功能也有重要意义。②Car：反应肾小球滤过功能，粗略估计有效肾单位的数量，为测定肾损害的过量，试验因操作方法的前使，干扰因素少，多文性较高。③CH2O 精确地定量反应远端肾小管功能，对急性肾衰竭的早期诊断合并比较有重要的价值。
简述哪些情况可能出现尿糖阳性？
1血糖增高性糖尿：血糖超过肾糖阈为主要原因。①糖尿病最为常见②其他使血糖升高的的内分泌疾病，如甲状腺功能亢进，又称为继发性高血糖性糖尿③其他：肝硬化，胰腺炎。2血糖正常性糖尿：又称为肾性糖尿，常见于慢性肾炎，肾病综合症。3暂时性糖尿：①生理性糖尿②应激性糖尿见于颅脑外伤，可出现暂时性高血糖和糖尿。4其他糖尿：乳糖，半乳糖等，进食过多或体内代谢失调使血中浓度升高时，可出现相应的糖尿。5假性糖尿：尿中很多物质具有还原性，可是班氏定性试验出现假阳性反应。
肾小管性蛋白尿的形成机制及临床意义如何？
答：炎症或中毒等因素引起的近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致。常见于肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小管性酸中毒，重金属（如汞，镉，铋）中毒，药物（如庆大霉素，多黏菌素B）及肾移植术后
简述说明各种病例性蛋白尿形成原因和常见疾病
1，肾小球性蛋白尿：各种原因导致肾小球滤膜通透性增加，原尿中蛋白超过肾小管重吸收能力所致，常见于肾病综合征，肾小球肾炎以及糖尿病，高血压，系统性红斑狼疮肾病早期。2，肾小管性蛋白尿：因近端肾小管病变，影响尿中蛋白重吸收所致，可见于肾盂肾炎，氨基糖苷类抗生素，解热镇痛药，重金属盐对肾小管损伤，以及肾移植后排斥反应等。3，混合型蛋白尿：肾小球和肾小管均发生病变所致。上述产生肾小球性或肾小管性蛋白尿的疾病进一步发展，均可形成混合性蛋白尿。4，组织性蛋白尿：由于肾组织破坏或肾小管分泌的
蛋白所致，一般仅为轻度蛋白尿。肾脏病变很少仅表现为单纯性组织蛋白尿。5，溢出性蛋白尿：因血浆中出现异常增多的低分子蛋白，超过肾小管重吸收阈值所致，常见于血红蛋白尿，肌红蛋白，凝溶蛋白尿。
简述血清总蛋白、白蛋白、球蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定对肝脏损害的主要诊断意义有哪些？
血清TP、ALB、GLB、及A/G比值测定对肝脏的诊断意义
①是反映肝脏功能的重要指标。
②当肝脏损害打到一定程度或至一定病程后才出现改变
③主要反映慢性肝损害（急性或局灶性损害时正常）及肝实质细胞的储备功能。
肝硬化可选哪些实验室检查，结果？
①胆汁可出现黄疸，总胆红素上升②ALT AST 升高③ALP 5`-NT LAP GGT ，因胆汁淤滞而上升④MAO明显升高⑤ALP下降r-球蛋白升高，A/G比例倒置TTT升高⑥BUN 胆固醇血糖下降⑦血氨升高⑧血小板纤维蛋白原V因子下降凝血酶原时间延长
AFP诊断原发性肝癌的标准是什么?
①AFP阳性②AFP>500ug/L③持续一个月以上④排除妊娠，胚胎性癌等可能产生AFP的可能，即可确诊率25-80%
病毒性肝炎时AFP变化的特点如何?
受损肝细胞再生或细稚化，肝细胞重新具有产生AFP的能力，产生大量的AFP，随着病情的恢复AFP逐渐降低或消失。AFP呈一过程上升型;若为重症肝炎AFP逐渐减少。提示肝细胞大量坏死而无法再生预后差。
试述IgM型HBcAb和 IgG型HBcAb的区别?
IgM（+）：近期感染，强传染。IgM（+）：高滴度：现症感染（发病后一月升高）；低滴度：既往感染（持续数年）。.LgM型：参考值：ELISA 法阴性（S\CO<2：1）；RIA阴性。意义：IgM及时乙型肝炎近期感染指标，提示病人有血液传染性。2.IgG型：参考值ELISA和RIA法阴性。意义：在发病后1个月左右升高，可持续终身，是HBV感染指标。。
反映肝功能的酶
1. 反映肝细胞损害为主的酶：ALT和AST、GLD、GST、ChE，期中ChE也能代表肝脏合成功能
2. 反映胆汁淤滞为主的酶：ALT、γ-GT 、LAP、5’-NT
3. 反映肝脏纤维化为主的酶：MAO、PH
4. 协助诊断原发性肝细胞癌的酶类：AFU、5’-NPD同工酶、γ-GT
同工酶、ALP同工酶、ALD同工酶、LD同工酶
异常CSF（脑脊液）颜色除红色外，还可因哪些原因引起哪些颜色改变？如何鉴别红色CSF是穿刺损伤或蛛网膜下腔出血？
①黄色：又称黄变症，常因脑脊液中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起，见于蛛网膜下腔出血，进入脑脊液中的红细胞溶解、血红蛋白破坏，释放氧合血红蛋白而呈现黄变；血清中胆红素超过256μmol/L或脑脊液中胆红素超过8.6μmol/L时，可使脑脊液黄染；椎管阻塞（如髓外肿瘤）、多神经炎和脑膜炎时，由于脑脊液中蛋白质含量升高（＞1.5/L）而呈黄变症。②乳白色：多因白细胞增多所致，常见于各种化脓菌引起的化脓性脑膜炎。③微绿色：见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎等。④褐色或黑色：见于脑膜黑色素瘤等。鉴别：红色CSF常因出血引起，主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血。前者在留取3管标本时，第1管为血性，以后2管颜色逐渐变浅，离心后红细胞全部沉至管底，上清液则无色透明。如为蛛网膜下腔或脑室出血，3管均呈血性，离心后上清液为淡红色或黄色。
简述肝脏疾病有关的酶及其主要临床意义？
①ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸转移酶）为非特异性细胞内功能酶，是肝细胞损害的标志。
②GDH（谷氨酸脱氢酶）为肝细胞线粒体损害的标志，增高反映肝小叶中央区坏死。
③AFU（α—L—岩藻糖苷酶）用于岩藻糖蓄积症的诊断，和肝癌机器它肝脏占位性病变的鉴别诊断。
④ALP（碱性磷酸酶）、γ—GT（γ—谷氨酸转移酶）为胆汁淤滞的酶指标，骨骼疾患时ALP可增高，酒精性肝损害时，γ—GT增高。
⑤MAO（单胺氧化酶）、PH（脯氨酰羟化酶）为肝纤维化的酶学指标。
⑥ChE（胆碱酯酶）为肝实质损害致肝功能不全时及有机磷中毒时减低。
试述各种肝脏疾病时血清蛋白质测定以及血清蛋白质电泳的变化特点?
答：肝脏疾病时血清蛋白质电泳的变化特点：急性及轻症肝炎时电泳结果多无异常。慢性肝炎、肝硬化、肝细胞肝癌（常合并肝硬化）时，清蛋白降低，α1、α2、β球蛋白也有减少倾向；γ球蛋白增加，在慢性活动性肝炎和失代偿的肝硬化增加尤为显著。
妊娠试验的临床意义如何？在哪些情况下需用HCG浓缩或稀释试验？
（1）诊断早孕；异常妊娠与胎盘功能判断（2）情况：①异位妊娠时，HCG增高②先兆流产时，HCG监测③不完全流产或刮宫不净，HCG+。HCG（绒毛膜促性腺激素）：由胎盘合体滋养层产生，存在于孕妇的血、尿、羊水、胎儿体内及初乳中。临床意义：（1）妊娠方面诊断：1）诊断早孕：孕后35~50天血尿HCG可迅速升高2）异常妊娠与胎盘功能判定：A异位妊娠时，HCG增高水平较正常妊娠低B先兆流产时，HCG监测C不完全流产或刮宫不净：HCG（+）。（2）滋养层细胞肿瘤诊断与治疗检测：A葡萄胎：绒癌及睾丸畸胎瘤等，HCG 增高（稀释试验）B滋养层细胞肿瘤患者术后随访（8~12周转阴），
（3）其他恶性肿瘤诊断与预后观察：HCG可升高。
血清γ-GT测定有何临床意义?
①肝Ca时部分梗阻，淤积—肝C→γ-GT；CaC→γ-GT95%②阻塞性黄疸，γ-GT中度↑，↑程与黄疸③酒精性肝炎，中度以上＜300μ。80μ/L,急性可达1000μ/L以上，广泛应用④急性肝炎，中度↑＜200，γ-GT↑表未痉急⑤慢性肝炎。
试列表比较正常人及常见的三种类型黄疸时胆红素代谢的有关实验
第一章 1.危急值某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医师必须紧急处 理，称之为危急值。 2.灵敏度某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。 3.特异性某检验项目确认无某种疾病的能力。 4.参考值对抽样的个体进行某项目检测所得的值。 5.参考范围所有抽样组测得值的平均值加减其标准差。 第二章临床血液学实验诊断 第一节血液的一般检查 一红细胞检测 （一）红细胞计数和血红蛋白测定 国内划分贫血严重程度的血红蛋白标准 Hb＜30g/L：极重度 30～60g/L：重度 60～90g/L：中度＞90g/L：轻度 红细胞形态改变 小细胞低色素性RBC 缺铁性贫血 巨细胞高色素性RBC 巨幼细胞贫血 大细胞嗜多色性RBC 溶血性贫血 球形RBC 遗传性球形细胞增多症 椭圆形RBC 巨幼细胞贫血 口形RBC 遗传性口形细胞增多症、DIC 靶形RBC 珠蛋白生成障碍性贫血 镰形RBC 镰形细胞性贫血 泪滴形RBC 骨髓纤维化 棘形RBC 棘细胞增多症 裂细胞微血管病性溶血 缗钱形RBC 多发性骨髓瘤 红细胞结构异常 嗜碱性点彩红细胞内含有细小嗜碱性点状物质，是核糖体蛋白聚集或沉淀而成的蓝色颗粒。对见于铅中毒。 染色质小体红细胞内含有圆形紫红色小体，直径约0.5~1μm，一个或数个，是核的残余物质。多见于溶血性贫血。 卡波特环红细胞内的环形或8字形红色丝状物，为有核红细胞失核后核膜的遗迹。常含于嗜多色性红细胞中，见于溶血性贫血。 红细胞比容测定（Hct） 定义在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在抗凝全血标本中所占体积的比值。 Hct增加：各种原因引起的血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等，使红细胞相对增多。在纠正脱水及电解质平衡失调时，常需检测Hct作为治疗参考。 另外在真红、新生儿、高原地区居民及慢性心肺疾患时，Hct常可达60%以上。Hct减低：见于各类贫血。
工作总结：_________重点项目建设工作总结 姓名：______________________ 单位：______________________ 日期：______年_____月_____日 第1 页共7 页
重点项目建设工作总结 今年以来，我局的重点项目建设工作按照“工业强经济，农业稳基础，商贸活城市，旅游塑形象”的发展战略以及《中共彭州市委目标管理督查办公室、彭州市人民政府目标管理督查办公室关于加强我市重点建设项目管理的实施意见》(彭委目督〔xx〕15号)要求，牢固树立“功坚克难，只争朝夕”的意识，在城建资金薄弱的情况下，进一步强化经营城市理念，着力推进城市基础设施和新居工程建设，圆满完成了重点项目建设目标任务。 一、加强领导，抓好落实 今年我局承担的四条大街及迎宾路改造等4项道路基础设施建设工程，该工程既是市委、市政府确定的年度重点建设项目，也是市委、市政府下达的年度目标任务。因此，开年以来我们就将上述4个工程项目建设纳入了目标管理，确定了责任领导，并逐一分解落实到科室。承办科室根据制定的重点项目建设进度计划，精心组织实施重点项目工程的改造建设工作，强化工程建设协调，统筹推进牡丹大道北延线、四条大街及迎宾路、彭州旅游通道城区段等重点基础设施项目建设。工程建设期间，分管局长以及城建科职工长期坚守在道路建设工地，甚至放弃休息时间，督促施工单位加紧建设，及时协调处理工程施工建设中的各种问题，并先后组织召开了有天然气、电力、自来水、水务、公安等单位的协调会议近30次，有力地保障了各分项工程同步施工建设。局长周启双多次到四条大街及迎宾路、旅游通道城区段、牡丹大道北延线等道路建设现场，督促检查工程建设进度情况，保证了工程按时优质高效完成。市四大班子领导以及市人大代表、市政协委员等也多次视察城市 第 2 页共 7 页
一、实验诊断学概论及质控 (一)检验全过程质量控制 1.分析前质量控制 分析前过程是指从医生开出检验医嘱开始，到实验室收到标本这一阶段，包括检验申请、患者准备及标本采集、运送到实验室。分析前过程大部分由医生、护士、护理人员在实验室以外完成。 (1)实验的准确性受下列因素干扰/影响： ①标本因素：全血、血浆、血清、体液等。 ②生理因素：年龄、性别、饮食、运动、服用药物、应激状态等。 i.昼夜周期变化举例： 清晨：皮质醇↑、ACTH↑、血清铁↑、胆红素↑ 入睡时：生长激素高峰，皮质醇最低 午夜：蛋白质最低 垂体激素：多在入睡1～2小时开始升高，在睡眠的中段达高峰 ii.月周期变化 性激素：女性按月经周期而变化 胆固醇：月经前高，排卵时最低 纤维蛋白原：月经前增高 iii.长周期影响 维生素 D夏天高，冬天低 副甲状腺激素、钙有轻度的相同变化 ③运动因素 长期运动可导致: CK↑，AST↑，LDH ↑，尿酸↑（男性, 可能因排泄减少），内分泌素↓(卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、性激素) （停止运动后数日可恢复正常） ④饮食因素 ⑤药物因素 药物对血、尿等成分及试验结果的影响是一个极其复杂的问题
2.分析中质量控制 3. 分析后质量控制 (二)检验结果的临床评价（流病学过） 1.确立金标准 2.诊断方法的对比 3.列出四格表 4.诊断性实验的评价 真实性、精确性、实用性（诊断效果、成本-效益） (三)循证实验医学的概述 二、循证实验医学（evidence based laboratory medicine, EBLM）：是根据临床应用的经验和当今研究的最佳证据，结合每个病人的具体情况， 合理明确评估和应用实验室检验项目和检验结果，使病人获得最大的利益。 二、临床一般检验与疾病 (一)血液 1.血液常规检验 (1)红细胞参数 ①红细胞计数和血红蛋白浓度
( 工作总结 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 重点项目工作总结(2020年) The work summary can correctly recognize the advantages and disadvantages of previous work, clarify the direction of the next work, and improve work efficiency
重点项目工作总结(2020年) 重点项目工作总结1 今年上半年，市委、市政府继续坚定不移地强化重点项目建设在拉动投资增长和带动经济发展的重中之重地位，不断健全管理制度，完善工作机制，落实目标责任，强化工作协调，以重点项目的持续建设实现全市经济的稳定健康发展，全市重点项目保持平稳较快推进态势，成为全市固定资产投资较快增长的重要支撑力量。现将工作情况总结如下： 一、全市重点项目进展情况 上半年以来，全市共实施第一批重点项目共45个，总投资259.57亿元，年度计划投资134.18亿元。其中，开工建设39个，完成投资56.54亿元，占年度计划的42.14%，低于时间进度7.86
个百分点。 1、工业项目，完成投资34.74亿元，占年度计划的53.2%，高于时间进度3.2个百分点。其中21个项目开工在建，万洋免维护蓄电池项目、天昱太阳能玻璃项目、天利太阳能光伏玻璃项目、贝迪空调高效热泵换热器项目、矿用电器井下救生舱项目、科灵电器开关及煤矿监控系统、台翔化工纳米氧化锌项目、金利稀贵金属回收项目等13个项目超时间进度，豫光多金属综合回收、中联新型干法水泥熟料生产线、金马苯加氢项目等9个项目开工后，迟迟形不成施工高潮，进度较慢。中原特钢高洁净重型机械装备项目、恒通集团PVC深加工产业园、金马焦化年产12万吨炭黑项目、卡朱米时装年产100万套羽绒服项目等项目因规划设计等问题开工时间未定。 2、交通电力项目，完成投资13.83亿元，占年度计划的31.71%，低于时间进度18.29个百分点。其中，济源大道拓宽改建项目、东、西二环路项目完成投资快于时间进度，方山至坡头道路改建工程、220千伏南岭输变电站项目、沁北电厂三期项目等进度较慢。 3、城建项目，完成投资4.37亿元，占年度计划的45.56%，
简答题： 1、什么是管型、管型的形成条件 2、什么是核左移、核右移，有什么临床意义 3、渗出液、漏出液 4、肿瘤标志物有哪些 5、正常骨髓结构特点 6、骨髓细胞发育的特点 7、尿糖、尿蛋白什么情况下出现？选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿 8、肾小球肾炎尿液的特点，观察到那些管型 第一章 1、分析影响前的因素 2、诊断灵敏度，特异性（联合检测意义） 第二章 1、几个参考值的范围（血常规的基本参考范围如红白细胞，血小板，血红蛋白等；血钾，血钠，GFR,血糖），以及临床意义 2、血沉加快和减慢影响因素 3、异常的红细胞形态有哪些 4、白细胞（考的多），各种情况下，粒细胞和淋巴细胞的增加和减少，贫血，辐射电离，伤寒副伤寒何种细胞增加或减少 5、网织红细胞的定义，增多减少；红细胞沉降速率实验， 6、溶血性贫血几个实验的意义，渗透脆性不需要记住参考值，高铁血红蛋白症（G6PD,蚕豆病），血红蛋白电泳临床意义，combs实验用途， 7、骨髓检查的步骤，内容，方法以及正常骨髓象的形态特点。 8、粒红比值 9、POX染色临床意义，SB染色临床意义，NAP染色临床意义，类白血病的概念，ACP.AS-D NCE,α-NAE,PAS,染色的临床意义 10、最易发生DIC——M3型 11、交叉配血试验的主侧，次侧 12、溶血贫的特点1,2（尿胆原增加）
13、白血病的各个特点/几种类型/什么样的医学方法 14、MDS熟悉 第三章血栓和止血检测 1、临床上的四项检测指标 2、内源性：APTT，延长S异常 3、外源性：PT，延长S异常 4、单纯血友病哪一项指标异常 5、凝血试验一定要做对照 6、假如APTT、PT都延长说明什么 7、凝血酶时间 8、血小板活化会伸出伪足 9、原发性纤溶、继发性纤溶区分标志，异二聚体、3P实验 10、阳性排除、阴性排除 11、肌红蛋白：心梗 第四章排泄物、分泌物及体液检测 1、怎样收集尿液，应注意什么 2、病理性尿液外观；如何区别血尿、血红蛋白尿 3、管型的定义，管型包括那些，透明管型在什么条件下出现 4、正常尿液中可以见到什么？ 5、蜡样管型——慢性肾炎 6、最常见的寄生虫，如黏液遍：菌痢 7、潜血、隐血 8、三管化学检查 9、渗出液与漏出液 10、脑脊液蛋白升高最明显的是什么病理状况，糖保持正常是什么病理情况？ 11、脑脊液中可见的蛋白质 12、脑脊液中乳酸脱氢酶变化表明什么
重点项目推进工作总结 篇一：服务重点项目工作总结 侯马市新田乡 20XX年度服务重点项目工作总结 今年以来，在市委市政府的正确领导和各相关部门的大力支持下，全乡上下以科学发展观为统领，紧紧围绕推进城乡一体化建设目标，按照“抓安全、保稳定、调结构、求和谐、促发展”的工作思路，在更高起点上实施商贸强乡、农业富乡、三产兴乡、安全固乡四大战略，突出稳定和安全两大主题，实现了经济稳步增长和社会事业协调发展。特别是在服务重点项目工作中，领导重视，机构健全，措施得力，成效明显，圆满完成市委市政府下达的任务目标，现将工作情况报告如下： 一、领导重视是关键 今年以来，乡党委、政府高度重视服务重点项目工作，坚持把服务重点项目工作作为一项政治任务摆在重要位置，与其他工作一起研究、一起部署、一起落实、一起考核，建立健全了新田乡服务重点工作领导组，乡党委书记郭旭东任组长，班子成员任副组长，各相关站所负责人、各村两委主干为成员。乡领导班子分工明确，相互配合，齐抓共管。初步形成了主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各乡直负责人
对本部门，各村两委主干对本村工作负直接责任的一级抓一级，层层抓落实的工作机制。使大家人人头上有担子，个个肩上有责任，全面加强了我乡的服务重点项目工作。 二、机构健全是重点 在工作实践中，我们把健全机构、完善制度作为服务重点项目工作的重点来抓，先后成立了领导组，领导组下设办公室，办 公室设在乡企业办，由一名副乡长专门负责此项工作，全乡的服务重点项目工作在办公室的协调下，充分运转，形成了靠制度强化服务重点项目工作的良好局面。 三、措施得力是手段 在服务重点项目工作中，我们制定了有效的措施，把工作责任量化到人，量化到事。 （一）服务重点项目：先后对辖区内的大型规模投资企业进行服务帮扶，把解决他们生产生活中的实际困难作为重点来抓，做到有的放矢。主要是对北美棕榈泉开发项目、经济适用房、职业中学、人民医院、平阳重工、轻工城、宝特物流、宝特废旧、廉租房、绿洲康城、东方城市花苑、华翔、青青家园、上都通盛、紫金城、浍河治理、侯高铁路复线等重点工程项目进行了服务性帮扶，保障了辖内重点工程项目的正常运转。一年来，先后帮助辖区内企业协调处理困难62件，其中包括：征用地手续完备、相关手续批复、与驻地群
临床血液学检验 Ⅰ、血液一般检验----红细胞系统 一、红细胞生成起源 二、红细胞及血红蛋白增多 1、男：RBC>6.0 ×1012/L, Hb>170g/L 女：RBC>5.5 ×1012/L, Hb>160g/L 2、红细胞及血红蛋白增多的【临床意义】 ⑴、相对增多：血浆容量减少血液浓缩 ⑵、绝对增多 ①继发性：非造血系统疾病，主要环节是EPO增多 代偿性增加：血氧饱和度低，组织缺氧所致 生理性：新生儿、高原居民 病理性：慢性心肺疾病、异常血红蛋白病 非代偿性增加：无血氧饱和度低和组织缺氧 肿瘤和肾病所致：肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾等 ②原发性：真性红细胞增多症 三、红细胞及血红蛋白减少 1、贫血：男<120g/L, 女<110g/L 贫血程度：轻度：>90g/L 中度：90-60g/L 重度：60-30g/L 极重度：<30g/L 2、红细胞及血红蛋白减少的【临床意义】 ⑴、生理性减少：婴幼儿（生长发育迅速），妊娠中、后期（血容量增加，血液稀释），老人（骨髓造血减少） ⑵、病理性减少 ①生成减少 骨髓造血障碍 造血干细胞异常：再障 骨髓浸润：急性白血病等 原因不明或多种机制：慢性感染、肿瘤、肝病、内分泌病等伴发的贫血 细胞分化和成熟障碍 DNA合成障碍：巨幼细胞贫血 血红蛋白合成障碍 血红素合成障碍：IDA 珠蛋白合成障碍：海洋性贫血 ②破坏过多 红细胞内在缺陷（遗传性）：遗球、红细胞酶缺陷的溶贫、珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、PNH 红细胞外在缺陷（获得性）：免疫性、机械性 ③失血 急性失血
慢性失血 四、网织红细胞（reticulocyte） 【定义】网织红细胞是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质。用煌焦油蓝或新亚甲蓝进行活体染色，这些嗜碱性物质被凝聚沉淀并着色，在胞浆中呈现蓝色细颗粒状，颗粒间又有细丝状联缀而构成网状结构，故称网织红细胞。 【正常值】 0.005~0.015(0.5%~1.5%) 【临床意义】 （一）反映骨髓的造血功能 1. 网织红细胞增多：溶血性贫血；急性大量溶血 2. 网织红细胞减少：再生障碍性贫血 （二）贫血治疗的疗效判断 缺铁性贫血和巨幼细胞贫血给予铁剂或叶酸治疗有效，网织红细胞增高； 溶血性贫血和失血性贫血治疗有效，网织红细胞减低 五、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR) 【定义】是指红细胞在一定条件下沉降的速率。 【正常值】男性：0~15mm/h 女性：0~20mm/h 【临床意义】 （一）生理性增快：妇女月经期（与子宫内膜破损及出血有关）；妊娠3月后至分娩后3周（与生理性贫血及纤维蛋白原含量增加有关）；老年人（与血浆纤维蛋白原含量增加有关） (二）病理性增快： 1. 炎症性疾病： ①急性细菌性炎症（与肝脏释放急性时相反应物质增多，包括α1抗胰蛋白酶，α2巨球蛋白，CRP,结合珠蛋白，转铁蛋白，纤维 蛋白原等有关）； ②风湿热活动期（与γ及α2球蛋白增高有关）； ③慢性炎症（如结核）活动期（与球蛋白，纤维蛋白原增加有关） 2.组织损伤及坏死：大范围组织损伤，手术创伤，心肌梗塞（心绞痛时正常，可作为鉴别），肺梗塞 3.恶性肿瘤：与α2巨球蛋白，纤维蛋白原增高，肿瘤组织坏死，继发感染，贫血等有关。 4.高球蛋白血症 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、风湿性疾病（SLE、类风湿关节炎）、亚急性感染性心内膜炎、慢性肾炎、肝硬化 红细胞沉降率的临床意义 5. 贫血 HB低于90 g/L时，血沉增快，随贫血加重而增快明显 *血沉加快不与红细胞减少呈正比（严重贫血 , 红细胞过少不易形成缗钱状排列） *遗传性球形红细胞增多症、镰形细胞贫血、红细胞异型症：异型红细胞不易聚集成缗钱状 , 血沉加快不多 6.高胆固醇血症 六、血细胞比容(hematocrit,Hct) 【定义】又称血细胞压积（packed cell volume,PCV）,指血细胞在血液中所占容积的比值。 【正常值】温氏法： 男0.40--—0.50l/L (40-50容积%),平均0.45l/l 女 0.37-0.48i/L (37-48容积%)，平均0.40l/l
重点项目建设进展情况汇报 重点项目建设进展情况汇报 **乡重点项目建设进展情况 汇报 重点项目建设对一个地区的发展至关重要,抓重点项目建设,就是抓根本、就是抓一个地区发展的支撑力,今年以来,全乡上下各尽其责,通力合作,搞好服务,及时协调解决项目用地、用电、用水、环保、融资等方面的困难和问题,确保项目招得进、留得住、建得快、开得好。 一、项目进展情况 1、储备：任务80亿元,1-7月份完成储备项目7个56亿元,占任务70%,即北来沟滑雪配套项目25亿元,太岳国际户外运动度假区项目15亿元,沁源县鑫兴锰铁矿5亿元,造峪养马项目8000万元,沁源县泽源环保建材1200万元,高棱水电站1250万元,奶牛养殖及奶制品加工10亿元。 2、签约：任务10亿元,完成项目4个11.635亿元,占任务116.35%,太岳国际户外运动度假区项目5亿元,沁源县鑫兴锰铁矿5亿元,荣华水泥技改6000万元,沁源县泽源环保建材1000万元,造峪养马项目8000万元。 3、落地：任务3亿元,完成5个0.355亿元,占任务11.8%,和信源肉鸡养殖800万元,土老帽种养项目550万元,亚泰建材1300万元,泽源环保建材1200万元,河道清障200万元。 4、开工：任务5亿元,实际35.056亿元,占任务701.12%,即滑雪场项目35亿元,高棱水电站1050万元。 5、建设：任务3亿元,重点建设项目8个投资完成3.42亿元,占任务114%。 6、投产：任务3亿元,完成6个0.8656亿元,占任务28.853%,即荣华水泥技改项目6000万元,亚泰建材1300万元,泽源环保建材1200万元,和信源肉鸡养殖800万元,土老帽种养项目550万元,河道清障200万元。 截至7月底,8项重点工程按计划进度推进建设的8项,超计划进度施工的4项,施工未完成计划进度的4项。 二、主要工作措施 1、加强组织领导,保障项目建设顺利开展。牢固树立抓项目就是抓发展的理念,把重点项目建设摆在高于一切、重于一切的位置,加强组织领导,创新工作方式,较好地推进了项目建设。一是乡领导带头抓招商、促项目。一把手和分管领导亲自带队外出招商,经常性深入项目现场实地调研、现场办公;坚持每月听取一次工作线情况汇报,协调解决重点项目建设中的困难和问题,安排部署重点项目建设工作任务。二是坚持领导分线作战、重大项目决策协调等领导机制,对招商引资和重点项目工作线责任领导进行了充实调整,为重点项目顺利推进提供了强有力的组织保证。三是继续实行“一个项目、一名乡领导、一抓到底”的工作机制,对投资500万元以上的大项目,成立由乡级领导牵头、项目单位主要负责人为成员的项目推进工作组,形成了齐心协力、密切配合、狠抓落实的整体合力。 2、创新招商思路,促进项目建设持续发展。进一步完善了招商引资政策,实行招商引资“一岗双责制”,明确乡级领导是分管部门招商引资工作的主要责任人。在招商形式上突出产业招商,筛选、确定了旅游、农业、畜牧、加工、服务业等5个产业作为全乡招商的重点;在招商着力点上,突出旅游项目;在招商效果上,突出项目落地。今年以来,先后举办或参与各类专题招商会、推介会、洽谈会7场次,取得了较好的效果。 3、规范项目运作,夯实项目建设的基础。着眼“打基础、利长远”,注重从基础工作做起,做实项目前期工作,项目运作规范有序。一是强化项目储备。深入研究国家宏观调控和产业政策,立足我乡产业和资源优势,重点筛选一批符合我乡产业特点、有利于延长产业链条的项目,加强
1、网织红细胞参考值 成人：0.005～0.015（0.5～1.5%） 新生儿：0.03 ～0.06（3～6%） 绝对值：24～84×109 / L 2、溶血性贫血 是RBC寿命缩短、破坏加速，超过骨髓造血代偿能力时所引起的一组贫血。属于正细胞、正色素性贫血。 3、血细胞的发展规律 原始→成熟 [ 胞体] 大→小(巨核细胞相反) [ 胞浆] 量：少→多 染色：深蓝→浅蓝→浅红 颗粒：无→有，非特异性→特异性 [ 胞核] 大→小(巨核细胞相反) 核型：规则→不规则 染色质：细致疏松→粗糙密集→紧缩成块 核仁：有→无 核膜：不明显→明显 [ 核浆比] 大→小(巨核细胞相反) 4、粒红比值的定义： 粒细胞系统各阶段总和与有核红细胞系统(成熟红细胞除外) 总和之比。 正常值：2~4 : 1 5、造血干细胞 既可产生和自己功能相同的细胞，又能产生造血祖细胞及各种不同系列的血细胞。 造血干细胞的特点:高度自我更新能力多向分化能力 6、骨髓增生程度的分级
（1-10%） （0.5-1%） （<0.5%） 临床意义： 增生极度活跃：亢进 增生明显活跃：旺盛 增生活跃：基本正常 增生减低：减低 增生极度减低：衰竭 7、骨髓各细胞比例： 名称比例（％） 粒细胞系统40－60 红细胞系统20 淋巴细胞系统20 单核细胞系统＜4 浆细胞系统＜2 巨核细胞系统7－35个／L 8、尿液比重 参考值： 成人在1.015 - 1.025间，晨尿一般大于1.020 临床意义： 增高：急性肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑出血热少尿期﹑失水等肾血流灌注不足。 降低：大量饮水﹑慢性肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑出血热多尿期﹑尿崩症。若持续固定在1.010左右，提示肾实质严重损害。 9、渗出液与漏出液鉴别：
篇一：建设项目工作总结 灵台县康庄牧业有限公司文件灵康发字[2013] 号签发人：蒋进奎关于灵台县康庄牧业有限公司肉牛良种场建设项目的工作总结 县农发办： 我公司实施的灵台县康庄牧业有限公司肉牛良种场建设项目自项目批复以来，在上级业务主管部门的大力支持和精心指导下， 根据《农业部、国家农业综合开发办公室关于2012年农业综合开发良种繁育和优势特色示范项目计划的批复》（农计函?2012?56号及灵台县畜牧兽医局《关于灵台县康庄牧业有限公司肉牛良种繁育场建设项目的批复》（灵牧医发?2011?134号）文件安排，通过认真贯彻文件精神，严格落实文件要求，目前肉牛良种繁育场建设项目工程已经全面完成，现就有关事项总结如下： 一、建设内容完成情况 1、工程建设（新建各种牛舍4栋2928㎡、微贮饲料库366㎡、牛粪处理车间576.4㎡、场区道路1050㎡等） 2、仪器设备购置（配套购置生产、有机肥加工设备、饲草料加工等仪器设备24台套） 3、引进秦川基础母牛80头。 项后完成建设后极大的改善了场内的生产条件，提高了生产能力，并且对地方周边的养殖业起到了示范带动作用。 二、项目资金落实及使用情况 项目共投入资金338.32万元，其中：中央财政资金120万元，占项目总投资的35.5%。地方配套资金48万元，企业自筹170.32元。 三、具体做法及实施方案 1、落实责任、明确任务 根据省、市、县局业务主管部门关于该项目实施方案的批复内容，项目共需投入资金338.32万元，实施肉牛良种繁育场建设： 1、工程建设（新建各种牛舍4栋2928㎡、微贮饲料库366㎡、牛粪处理车间576.4㎡、场区道路1050㎡等） 2、仪器设备购置（配套购置生产、有机肥加工设备、饲草料加工等仪器设备24台套） 3、引进秦川基础母牛80头。 我们在明确工作任
重点项目工作总结 xx年，在县委、县政府的正确领导下，乡党委、政府坚持以经济建设为中心，以项目建设为切入点，以开放开发、科技进步和体制创新为保障，以优化激励机制为动力，突出工作重点，明确目标任务，强化管理措施，在各项目建设业主的共同努力下，楚江乡在xx年在建县级重点项目工程4个，分别是衡武高速临武段建设工程、s324线临武县城至朱禾铺公路改建工程、楚江乡集中供水工程、方兴高科预拌混凝土技改工程;新上县级重点项目工程3个，分别是三十六湾风电开发项目建设工程、上舟/城背/龙布江三村委通村公路建设工程、楚江乡农村客运站建设工程等;新上乡级重点项目工程3个。 全年完成项目总投资近十亿元，重点项目工作取得较好成绩。 主要做法有以下三点：一、乡党委、政府主要领导高度重视项目工作，建立乡级领导联系服务重点项目的新机制，打造全乡重点项目建设的新速度。 成立了由乡党委书记任顾问、乡长任组长、人大主席任副组长，副科以上领导为成员的重点项目建设工作领导小组，突出工作重点，强化工作措施，明确目标任务，项目分片包干到人。 二、着力创建项目建设的新格局，建立了一月一统计，一月一督查，一月一通报，一季度一调度的综合管理制度;加强了对各村委在项目建设过程中调解矛盾纠纷、优化施工环境等方面工作的督查考核力度，并将考评结果纳入了乡对村年终综合考核评比范围之内，目前全
乡项目管理的信息综合面更广，工作的针对性更强，督查力度更大、成效更加明显。 三、针对项目建设中存在的一些问题，进一步转变作风，推进项目建设，进一步优化发展环境，简化办事程序，提高服务质量，提高办事效率，落实优惠政策，确保项目建设的顺利推进。 今年以来，我乡重点项目建设的各项工作取得了一定的成效，但也存在一些不足之处，主要是在项目谋划方面还存在思想放不开、眼光不够远、力度不够大的问题，有待今后进一步改正和加强。 重点项目是国家自然科学基金研究项目系列中的一个重要类型，主要支持从事基础研究的科学技术人员针对已有较好基础的研究方向或学科生长点开展深入、系统的创新性研究，促进学科发展，推动若干重要领域或科学前沿取得突破。 下面就xx年度生命科学部重点项目评审工作及xx年度重点项目立项领域情况做一总结。 一、重点项目申请情况xx年度，全委各科学部重点项目申请量都有较大幅度提高，生命科学部增长数量最多，为219项，与xx年相比增加了66.16%，占全委增加总量的27%。 项目增加的原因有四：①生命科学部重点项目的申请领域由去年的20个增加到40个;②重新启动了非领域(有条件的自由申请)申请重点项目，该年度非领域申请重点项目达157项，占学部总申请量的28.5%;③重点项目限资助一项规定的改变;④重点项目资助强度的提
实验诊断 第一节概述 一、实验诊断的概念 实验诊断（laboratory diagnosis）指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。 二、实验诊断的影响因素和质量体系 ※（一）实验诊断的影响因素： 分析前：检验项目选择、患者准备、标本采集与处理 分析中：仪器、试剂、实验方法、人员等 分析后：记录、书写、计算机输入 （二）实验诊断的质量保证体系 1. 室内质量控制（internal quality control, IQC） 指在实验室内部对所有影响质量的每一个环节进行系统控制。 保证检验结果的精密度。 2. 室间质量评价（external quanlity assesment, EQA） 是指多家实验室分析同一标本，有外部独立机构收集、分析和反馈实验室检测结果，评定实验室常规工作的质量，观察实验的准确性，建立起各实验室分析结果之间的可比性。 保证检验结果的准确度。 3. 全面质量管理：患者准备、标本采集、设施与环境、仪器、试剂、标准操作规程、室内质控、室间质评、人员、记录、临床实验室信息系统（laboratory information system, LIS）。 ※（三）检验报告的临床应用 在一项临床实验应用之前，应选择参考人群确定合适的参考区间和医学决定水平，以便在临床应用时参考。在临床医疗实践中，一些实验在建立参考区间后，就可以开始应用；但是，医学决定水平往往需要在不断的临床医疗实践中反复验证后才能确定。 1.参考区间（reference interval） 是指用稳定、可靠的实验方法，在特定的条件下检测健康人群所得的包括95%测定值（正态分布）的范围。对一个测定值呈正态分布的参考区间，只能代表
第一部分血液的一般检验 名词解释 1．核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5 叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右移，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢化学药物治疗后。2．核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。 3．棒状小体：白细胞细胞质中出现呈红色的杆状物质，长约1-6um，1 条或数条不等，称为棒状小体，其对急性白血病类型的鉴别有一定的参考价值。如急性非淋巴细胞白血病部分亚型呈阳性，而急淋则不出现棒状小体。 4．网积红细胞：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚完全成熟的红细胞，胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质。表明骨髓造血功能的指标。 5．红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等 6．红细胞体积分布宽度：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。对贫血的诊断有重要的意义。 7．中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。 8．贫血：单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限,称为贫血。9．小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。 10．血细胞比容：又称血细胞压积(PCV)，是指血细胞在血液中所占容积的比值。 问答题 1．网织红细胞检测的临床意义是什么? 答：网织红细胞计数（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。 （1）判断骨髓增生能力，判断贫血类型：①网织红细胞增多，表示骨髓造血 功能旺盛。常见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、急性失血；造血恢复期可见Ret 短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；②网织红细胞减少，表示骨 髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危 象。（2）评价疗效，判断病情变化：Ret 是贫血患者随访检查的项目之一。（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复。 2．红细胞沉降率（血沉）病理性增快的临床意义： 答：病理性增快可见于：①各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急性 细菌性感染；结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病 情好转时血沉减慢，故血沉（ESR）可动态观察病情变化。②组织损伤及坏死： 见于较大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正 常，可作为两者鉴别指标。③恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。④高 球蛋白血症。⑤贫血。⑥高胆固醇血症。血沉是较为常用而缺乏特异性的指标， 血沉常作为疾病是否活动的监测指标。 3．试述中性粒细胞病理变化的临床意义。 答：1)急性感染，特别是化脓性球菌感染如败血症，大叶性肺炎等;2)严重的组织损伤，如手术创伤，大面积烧伤，急性心肌梗死等;3)急性溶血;4)急性大出血，特别是内出血如脾破裂，肝破裂等;5)急性中毒，如代谢性中毒或化学性药物中毒;6)恶性肿瘤和白血病。 4．何谓中性粒细胞核象变化？其临床意义是什么？
重点项目工作总结 重点项目工作总结1 今年上半年，市委、市政府继续坚定不移地强化重点项目建设在拉动投资增长和带动经济发展的重中之重地位，不断健全管理制度，完善工作机制，落实目标责任，强化工作协调，以重点项目的持续建设实现全市经济的稳定健康发展，全市重点项目保持平稳较快推进态势，成为全市固定资产投资较快增长的重要支撑力量。现将工作情况总结如下： 一、全市重点项目进展情况 上半年以来，全市共实施第一批重点项目共45个，总投资亿元，年度计划投资亿元。其中，开工建设39个，完成投资亿元，占年度计划的%，低于时间进度个百分点。 1、工业项目，完成投资亿元，占年度计划的%，高于时间进度个百分点。其中21个项目开工在建，万洋免维护蓄电池项目、天昱太阳能玻璃项目、天利太阳能光伏玻璃项目、贝迪空调高效热泵换热器项目、矿用电器井下救生舱项目、科灵电器开关及煤矿监控系统、台翔化工纳米氧化锌项目、金利稀贵金属回收项目等13个项目超时间进度，豫光多金属综合回收、中联新型干法水泥熟料生产线、金马苯加氢项
目等9个项目开工后，迟迟形不成施工高潮，进度较慢。中原特钢高洁净重型机械装备项目、恒通集团PvC深加工产业园、金马焦化年产12万吨炭黑项目、卡朱米时装年产100万套羽绒服项目等项目因规划设计等问题开工时间未定。 2、交通电力项目，完成投资亿元，占年度计划的%，低于时间进度个百分点。其中，济源大道拓宽改建项目、东、西二环路项目完成投资快于时间进度，方山至坡头道路改建工程、220千伏南岭输变电站项目、沁北电厂三期项目等进度较慢。 3、城建项目，完成投资亿元，占年度计划的%， 低于时间进度个百分点。其中玉川集聚区基础设施建设项目、 贰仟家汽车产业园项目完成投资快于时间进度。黄河路绿化工程，电信公司通信枢纽楼工程等进展较慢。大河名苑项目正积极推进土地招拍挂前期准备工作，未实质性开工。 4、社会事业项目，完成投资亿元，占年度计划的%，低于时间进度个百分点。其中九里沟生态旅游区项目完成投资快于时间进度，河口村村水库移民、旅游客服中心项目等进展缓慢。职业教育园区项目已确定园区建设选址、规模和立项等工作，规划设计工作正在进行，尚未实质性开工。 5、农业项目，完成投资亿元，占年度计划的%，低于时间进度个百分点。其中，河口村水库完成投资亿元，占年度
乡镇重点项目工作总结 加快推进“富民强镇”新跨越 （2011年7月） 今年以来，我镇党委、政府在县委、县政府的正确领导下，在全镇干部群众的团结协作和共同努力下，坚持以科学发展观为指导，牢牢把握加快发展这个主题，强抓机遇，真抓实干，坚决完成县委、县政府下达的各项工作任务，使全镇经济社会稳步向前发展，各项工作均取得了良好成效。上半年，全镇完成固定资产投资3525万元，完成全年任务的51.2%，比去年同期增长407万元，增长13.1%；工业总产值达到7344万元，完成全年任务的52.5%；农林牧渔业总产值达3535万元，完成全年任务的52.6%，比去年同期增长400万元，增长12.8%；农民人均纯收入1780元，比去年同期增长302元，完成县下达全年任务的51%。 一、上半年主要工作亮点 （一）农业经济稳步协调发展 镇党委、政府紧紧围绕“做好养殖产业，做强种植产业，做大林业产业，优化农业产业结构”的指导思想，积极改善农业生产条件，大力调整农业产业结构，强力推进土地规模化经营，提高农业现代化水平。 养殖业发展取得新进展，以科学饲养和良繁技术为重点的畜牧科技知识得到全面普及和推广应用，牲畜品种不断优化，畜群结构日益合理，上半年全镇肉兔存栏12000多只，出栏5270只，大
牲畜存栏 3744头，出栏952头；家禽存量25.6万只，上半年出售7.5万只，总收入1186万元，仅养殖业全镇农民人均增收450元。 继续狠抓农业新品种、新技术的试验、示范、推广应用，今年上半年种植良种玉米5500亩，优质水稻 6500亩，确保粮食保收、增收。 林业工作成效明显，一方面加强了林业法律法规、天然林保护和退耕还林政策的贯彻落实，钱粮及时足额兑付；一方面强化林业执法，开展以打击乱砍滥伐林木、无证运输木材、非法收购加工木材、乱征滥占林地为主题的森林资源保护专项行动；此外大力开展林木补种增种，上半年完成林木种植25310亩。林改工作全面铺开，目前止，已经完成了勘界工作，录入工作、农户签字确认及发证工作也在有条不紊地进行。 （二）中小企业发展势头良好 坚持抓好现有企业的稳定发展和整体素质提高。按照国家相关政策规定，对镇内的林木加工业进行了严格的整顿，督促企业进一步完善各项管理制度，加大投入进行生产技术改造。半年来，最全面的范文参考写作网站各中小企业共投入整改资金500万元，企业的软硬件设施设备进一步完善。尤其是我们的优势行业林木深加工业，以黄敏杰创办的XX县XX镇木材综合加工企业为龙头，今年已投入150万元技改资金，已创造310万元产值，利润50万元。
2020年项目建设工作总结 一、主要工作情况 (一)明确目标，狠抓落实。为确保项目建设目标任务的完成，我县先后下达了青委发〔200x〕3号和7号文件，明确各乡镇、部门项目工作内容，并按照市目标调整要求，又下达了青委发[200x]106号文件，及时调整项目工作目标。同时，坚持重点项目领导包抓，部门主抓工作制度。对每个项目都排出了形象进度，分解细化任务目标，层层落实到各项目责任单位。县领导经常深入重点项目一线检查、指导、现场办公协调解决项目实施过程中存在的问题，有力地推动了项目的顺利建设。 (二)强化指导，加强培训。我县于4月5日邀请省发改委和省工程咨询院编制来我县，对相关部门就项目的编制、工程管理和农村金融等方面进行专题培训，增强了项目编制的针对性和工程实施的监管性。为提高我县部门固定资产投资统计数据质量，又于12月25日，召开了2020年部门固定资产投资统计工作培训会。 (三)加强管理，强力推进。一是加强项目信息报表收集
力度，按照月有通报、半年有小结、年有总结的要求，全年共出刊《项目工作通报》12期，上报项目工作信息信息22篇、三产工作简报11篇和经济运行分析4篇。二是制定了党政领导和部门联系项目制度、成长型企业培育制度、八大特色工业园联系制度等，形成一套全县项目建设、园区发展等工作全面细致的考核体系。三是加强重点项目过程管理。采取定期或不定期方式对重点项目进行督促检查，并做好相应的跟踪服务工作。 (四)勤跑肯跑，抓好争取。积极到省、市发改委、财政厅(局)了解国债和财政资金的具体投向，围绕上级政策，精心规划、筛选、论证、包装、申报项目，努力争取上级支持，全年共争取项目22个，争取各类资金3966多万元，有力带动了全县基础设施建设。 (五)精心筛选，搞好储备。精心筛选和储备了一批重大建设项目，建立了重大项目储备库，为全县经济的长足发展增强发展后劲。 二、各项指标主要完成情况 全年全县全社会完成固定资产完成投入亿元，同比增长%，完成市调整目标任务的103%。其中：工业生产性项目
重点项目建设工作总结【三篇】 篇一 2020年，在党委、政府的正确领导和上级部门的大力支持下，重点项目站全体成员紧扣“项目攻坚”工作主题，明确责任、强化措施、狠抓落实，扎实推进项目建设，较圆满完成了各项任务，现将一年来的工作汇报如下： 一、多措并举，优化项目管理 今年，我站优化项目管理，采取多种方法推动项目建设。一是细化分工，夯实责任。今年我镇全面铺开“4321”工程建设，为细化责任分工，保质保量完成项目目标任务，我站对每一个项目均明确专人负责，协调跟进项目进展，及时化解施工矛盾，并明确一名项目专干，分月、分季度上报和反馈项目进度，上传下达，及时发现并纠正问题。二是强化考核，紧抓落实。为贯彻落实“一线工作法”，提高工作效率，我站按照月考核计划安排，制定详细目标任务，细分到人，并以此作为月考核依据;制定项目进度牌，实时更新项目进度，制定详细的工程计划，实行工期倒排，确保项目进度。三是定期归档，强化管理。为加强项目资料管理，我镇专门明确一名资料员，负责收集和整理各大项目资料，分门别类，定期归档，确保资料完整性。同时加强项目手续站理，严格按照有关要求，完善项目手续，优化项目管理。 二、紧抓落实，推进项目建设 今年，我镇实施“项目攻坚”战略，扎实推进各项项目建设，增强了镇域承载力，呈现了发展的蓬勃生机。一年来，我站紧抓落实，强化措施，实时跟进项目进度，优化项目施工环境，在项目建设上取得明显成效,成功迎接2020年下半年**市重点项目(企业)观摩活动，获得了领导的好评。 (一)荷文公路建设及两厢房屋立面改造项目 荷文公路**江段全长约12.8公里，贯穿我镇荆坪、大源两村。今年，根据工程建设需要，我站补拆房屋3户，补征土地50亩，迁坟30座，协调矛盾纠纷500余起，确保了工程顺利竣工。同时，为美化两厢环境，打造“如画长廊”我站配合住建局，完成了荷文公路沿线两厢500余户房屋外立面改造，包括：包括屋顶换瓦、
一 血液检查 第一节 血液的一般检查 【各参数参考值】 1．红细胞 （1）红细胞计数 [ RBC ]（×1012 /L ）：成年男性 4.0～5.5 成年女性 3.5～5.0 新生儿 6.0～ 7.0 （2）血红蛋白 [ HGB ]（g/L ）： 成年男性 120～160 成年女性 110～150 新生儿 170～200 （3）红细胞比容 [ HCT ]： 男性 42％～49％ 女性 37％～48％ （4）平均红细胞容积 [ MCV ]（fL ）： 80～100 （5）平均红细胞血红蛋白量 [ MCH ]（pg ）： 26～32 （6）平均红细胞血红蛋白浓度 [ MCHC ]（g/L ）： 310～350 （7）红细胞容积分布宽度 [ RDW ]： <14.9% 2．网织红细胞 （1）网织红细胞计数 [RET ]（pg ）： 成人 0.5%～1.5% 新生儿 2％～6% 3．白细胞 （1）白细胞计数 [WBC ]（×109 /L ）： 成人 4～10（4000～10000/μl ） 新生儿 15～20（15000～20000/μl ） 6个月～2岁 11～12（11000～12000/μl ） （2）白细胞分类计数（DC ） 白细胞种类 百分比％ 绝对数（×109/L ） 中性粒细胞（杆状核）[ Nst ] 0~5 0.04~0.05 中性粒细胞（分叶核）[ Nsg ] 50~70 2~7 嗜酸性粒细胞 [ Eo ] 0.5~5 0.05~0.5 嗜碱性粒细胞 [Baso ] 0~1 0~0.1 淋巴细胞 [ Lym ] 20~40 0.8~4 单核细胞 [ Mo ] 3~8 0.12~0.8 4．血小板 （1）血小板计数 [ PLT ]（×109 /L ）： 100～300 4 3 5 6 7 成年男性 成年女性 新生儿 ×1012 /L 190 170 150 130 110 成年男性 成年女性 新生儿 g/L 8 4 12 16 20 成年人 新生儿 6个月～2岁 ×109/L 说明：黑体字为掌握内容，斜体字为了解内容，附有★为重点内容