重度子痫前期合并HELLP综合征母婴妊娠结局的分析
目的探讨重度子痫前期合并HELLP综合征对母婴妊娠结局的影响。方法回顾性分析重度子痫前期并发HELLP综合征65例患者的临床资料，比较完全性组（30例）和部分性组（35例）患者的实验室数据和母婴妊娠结局。结果完全性组血小板计数低于部分性组，AST、ALT、乳酸脱氢酶和总胆红素均高于部分性组，差异有统计学意义（P＜0.05）；完全性组孕产妇胎盘早剥、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、产后出血发生率高于部分性组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；完全性组胎儿生长受限、新生儿窒息发生率高于部分性组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均无孕产妇死亡发生，围生儿死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于重度子痫前期并发HELLP综合征患者应及时诊断并治疗，可改善母婴妊娠结局。
标签：重度子痫前期；HELLP综合征；母婴妊娠结局
HELLP（hemolysis，elevated liver enzyme，and low platelets，HELLP）综合征由Weinstein[1]于1982年首先命名，是以溶血、肝酶升高和血小板（PLT）减少为特点的妊娠期特有疾病，被认为是重度子痫前期的特殊类型，是导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因[2-6]。国外研究资料显示，HELLP综合征发病率占总妊娠的0.5%～0.9%，占重度子痫前期的10%～20%[7]。国内报道，重度子痫前期患者HELLP综合征发生率为2.7%，低于国外水平，可能与国内产科医师对此病认识不够有关。本文对本院产科收治的重度子痫前期合并HELLP综合征患者65例的临床资料进行回顾性分析，以探讨其对母婴妊娠结局的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2000年1月～2014年1月本院产科收治的重度子痫前期合并HELLP 综合征患者65例作为研究对象，均为单胎妊娠，其中完全性组30例，年龄23～35岁，平均（28.2±5.5）岁；发病孕周30～38周，平均（34.2±3.3）周；孕次1～3次，平均（2.1±0.8）次；产次0～2次，平均（0.8±0.4）次。部分性组35例，年龄22～36岁，平均（28.7±6.1）岁；发病孕周31～38周，平均（34.8±3.5）周；孕次1～3次，平均（1.9±0.6）次；产次0～2次，平均（0.7±0.4）次。两组患者的年龄、孕产次及发病孕周比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断和分型标准
重度子痫前期诊断标准参考《妇产科学》（第八版）[8]。HELLP综合征诊断和分型参考美国田纳西标准[9]。①血管内溶血：外周血涂片中见破碎红细胞、球形红细胞，血清总胆红素（TBiL）>20.5 μmol/L，乳酸脱氢酶（LDH）>600 U/L；
②肝酶升高：ALT和（或）AST≥70 U/L；③PLT减少：PLT计数0.05）（表3）。
瘢痕子宫患者再次妊娠分娩方式的选择与母婴结局分析 发表时间：2019-08-06T14:07:32.187Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第05期作者：吴爱政[导读] 剖宫产后再妊娠采用阴道分娩方式可有效降低产妇产后出血量，对于提高产妇产后身体恢复效果和降低产后并发症均具有积极作用，是剖宫产后再妊娠理想分娩方式，值得推广应用。 湖南省安化县人民医院413500 【摘要】目的探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式选择及对母婴结局的影响。方法收集2017年3 月至2018 年3 月我院产科收治的60 例剖宫产后再妊娠产妇作为研究对象，其中30 例产妇接受阴道分娩，作为观察组，30 例产妇接受再次剖宫产术式分娩，作为对照组，比较两组产妇产后出血量、住院时间和母婴结局。结果观察组产妇产后出血量为169.53±72.54 mL，对照组为269.57±63.26 mL，P<0.05；观察组产妇住院时间为4.41±1.46 d，对照组为7.25±2.56 d，P<0.05；产后观察组产妇和新生儿并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论剖宫产后再妊娠采用阴道分娩方式可有效降低产妇产后出血量，对于提高产妇产后身体恢复效果和降低产后并发症均具有积极作用，是剖宫产后再妊娠理想分娩方式，值得推广应用。 【关键词】剖宫产；再妊娠；分娩方式；安全性 [Abstract] objective to investigate the choice of delivery mode of scar uterus repregnancy and its effect on maternal and infant outcomes. Method collected in March 2017 to March 2018, of 60 patients admitted in our hospital maternity pregnancy lying-in women after cesarean section as the research object, including 30 cases of maternal vaginal delivery, as observation group, 30 cases of maternal accept cesarean delivery operation delivery again, as the control group, compared two groups of maternal postpartum blood loss, hospital stay, and maternal and infant outcomes. Results the postpartum blood loss was 169.53±72.54 mL in the observation group and 269.57±63.26 mL in the control group, P<0.05. The length of stay was 4.41± 1.46d in the observation group and 7.25± 2.56d in the control group, P<0.05. The incidence of complications in postpartum observation group was significantly lower than that in control group (P<0.05). Conclusion vaginal delivery after cesarean section can effectively reduce postpartum blood loss, improve postpartum physical recovery effect and reduce postpartum complications, which is an ideal delivery after cesarean section, worthy of promotion and application. 【Key words 】 cesarean section; Pregnancy again; Mode of delivery; security 随着我国“二胎”政策的全面开放，医院中经产妇的数量也有了较大幅度的增加，由于剖宫产术式的不断发展，越来越多的产妇在首次分娩时会选择剖宫产术式分娩，这也造成目前临床上剖宫产后再妊娠的产妇数量逐年增加，剖宫产术后产妇的子宫会留有之前手术的瘢痕[1]，会一定程度的增加了再次分娩时的风险，因此合理的选择分娩方式对于提高剖宫产后再妊娠产妇的分娩结局和新生儿的健康程度具有重要意义，基于此，我院进行了剖宫产后再妊娠分娩方式和安全性研究，现报告如下。 1.临床资料与方法 1.1 临床资料收集2017年3 月至2018 年3 月我院产科收治的60 例剖宫产后再妊娠产妇作为研究对象，其中30 例产妇接受阴道分娩，作为观察组，30 例产妇接受再次剖宫产术式分娩，作为对照组，观察组产妇年龄24~36 岁，平均年龄28.64±4.69 岁，孕周38~43 周，平均孕周39.66± 2.04 周，首次剖宫产子宫下段24 例，子宫体部5 例，术式不详1 例，对照组产妇年龄23~37 岁，平均年龄28.73±4.85 岁，孕周38~42 周，平均孕周39.19±2.11 周，首次剖宫产子宫下段23 例，子宫体部6 例，术式不详1 例。两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①产妇均为经产妇，且之前均为剖宫产术式分娩；②产妇无严重肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；③产妇妊娠期间无妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症；④产妇无严重精神疾病，认知功能良好；⑤产妇和产妇家属自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。 1.2 方法 1.2.1 分娩方式两组产妇均常规接受产期检查，同时护理人员应积极对产妇和产妇家属进行健康教育，分别介绍阴道分娩和剖宫产分娩的适应症和分娩中的注意事项，提高产妇对两种分娩方式的认知[2]，同时护理人员应详细询问产妇上次分娩的手术情况、新生儿状况和术后恢复情况，所有产妇均使用腹部B 超对上次子宫的瘢痕愈合情况进行探查，经阴道检查产妇宫颈的成熟程度和盆腔情况。观察组产妇接受阴道分娩，对照组产妇接受剖宫产术式分娩。 1.2.2 评价指标以两组产妇产后出血量、住院时间和产后并发症发生率和新生儿健康程度作为评价指标。 1.2.3 统计学方法各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中产后出血量和住院时间进行独立样本t检验，产后并发症和新生儿健康情况进行χ2检验，α=0.05。 2.结果 2.1 两组产妇产后出血量和住院时间比较 观察组产妇的产后出血量和住院时间均明显少于对照组，见表1。 2.2两组产妇产后并发症和新生儿健康情况比较
妊娠期糖尿病对母婴结局的影响 目的探讨妊娠期糖尿病对母婴结局的影响。方法选取2014年1月—2015年6月在该院确诊为妊娠期糖尿病的48例患者而作为研究对象，将其定义为观察组，选取同期健康的妊娠产妇48例作为对照组，对比两组患者对母婴结局的影响。结果两组孕产妇在妊娠期高血压发病率及剖宫产率方面相比差异有统计学意义（P＜0.05），在酮症酸中毒、羊水过多、胎膜早破、感染、产后出血等方面相比差异无统计学意义（P>0.05），两组胎儿在早产、巨大胎、胎儿宫内窘迫方面相比差异有统计学意义（P＜0.05），在畸形胎、新生儿窒息及死胎方面相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论娠期糖尿病对母婴的危害极大，妊娠期糖尿病患者的血糖控制不良将会引发严重的并发症，医护工作者不可小觑此疾病的厉害性，强化孕期管理，严密控制血糖，及时监控患者身体状况，选取最为恰当的分娩途径，增强产后护理，有效降低妊娠期糖尿病对母婴结局的不良影响。 标签：妊娠期；糖尿病；母婴结局 妊娠期糖尿病（GDM）作为一种比较罕见的糖尿病类型，高发时期为妊娠之后，病发率高达12%，属于妊娠期较为多见的并发症之一。妊娠期糖尿病通常出现在妊娠中后期，发生蛋白质、脂肪、水代谢紊乱症状，患者血糖大起大落将会引发母婴并发症，更甚者会影响患者、婴儿的身体健康。该文选取2014年1月—2015年6月在该院确诊为妊娠期糖尿病的48例患者而作为研究对象，将其定义为观察组，选取同期健康的妊娠产妇48例作为对照组，对比两组患者对母婴结局的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该组资料共计96例，均为2014年1月—2015年6月在该院确定为妊娠的产妇，其中，经产妇31例，初产妇65例，年龄21～42岁，平均（29.3±1.5）岁，孕次1～5次，平均（2.3±0.2）次，孕周33～40周，平均（38.1±0.4）周，空腹血糖（3.3±1.3）mmol/L。将其分成观察组48例（妊娠期糖尿病产妇）和对照组48例（健康产妇），所有患者均无内分泌、肝肾等疾病。两组患者在年龄、孕次、孕周、血糖等一般资料方面相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 妊娠期糖尿病的判断依据为：孕妇在孕早期检查空腹血糖情况，若两次检测结果均多于5.8 mmol/L者即确诊。若空腹血糖检测结果无异常，则可在妊娠第24～28周进行葡萄糖耐量试验（OGTT）：服用200 mL葡萄糖，1 h之后血糖值>7.8 mmol/L，即GCT 阳性；检测结果为阳性患者再行OGTT[1]：禁食12 h之后，口服75克葡萄糖，检测空腹血糖以及服糖之后的1、2、3 h的血糖界值依次为5.6、10.3、8.6、6.7 mmol/L，以上两项都达标或超出界值者方可确诊。
重度子痫前期合并心衰1例并文献复习 1临床资料 病例：女，34岁，G5P1“停经29胸闷，呼吸困难伴不能平卧二天”于1天前在当地医院住院治疗，尿蛋白++；血钾2.8mmol/L，血钙1.9mmol/L，血浆蛋白22g/L；全胸片示：心影稍增大，两肺血增多；心电图示：窦性心动过速，左房损害。当地医院给予解痉、降压、补钾、补钙、利尿等治疗，症状无改善，于今拟“G5P1孕29+1周、重度子痫前期、心衰？”急诊转入我院。追述病史：该妇孕期未建围产期保健卡，培养行正规产前检查。 入院查体：体温37.0℃，脉博131次/分，呼吸24次/分，血压170/110mmHg。神清，全身水肿，颈软，双肺底可及细湿罗音，未及干罗音，心率131次/分，节律齐，心前区可及Ⅲ/6级收缩期杂音。 腹膨隆，脐上三指可触及宫底，胎位不清。产科检查：宫高27cm，腹围98cm，胎位不清，胎心140次/分，B超示：双顶径75mm，股骨长56mm，腹围248mm，羊水指数127mm。入院诊断：1、G5P1孕29+1周LOA。2、重度子痫前期。3、急性左心衰？4、低蛋白血症。入院后给予解痉，降压，吸氧，心电监护等处理。入院后第二天超声心电图示：左心功能不全，主动脉瓣增厚伴重度关闭不全，二尖瓣中度，三尖瓣轻-中度关闭不全，中度肺动脉高压；左心腔，右心房增大，升主动脉增宽。考虑该妇病情较重，急诊在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术+双侧输卵管结扎术，术中见：子宫孕7月大小，下段未形成。打开子宫，发现胎儿横位，因肌松不满意，无法行内旋转，胎儿娩出
困难，即改为全麻，以LSCA位，牵引胎足助产一活女婴，Apgar评分8-9，羊水清，量约500ml，断脐后哭声尚可。缩宫素20U宫体注射，胎盘部分粘连，予徒手剥离，子宫收缩可，常规缝合子宫切口，探查双侧附件正常，查无活动性出血，清点器械敷料无误，逐层关腹。手术顺利，术中出血200ml。术后诊断：G5P2孕29+2周，重度子痫前期，急性左心衰，低蛋白血症，早产，早产儿，胎盘粘连。新生儿因生活能力低下，转儿童医院。术后因该妇病情较重，转ICU。予抗生素抗感染，硫酸镁控制血压，预防产后子痫发生，控制补液量及速度，利尿减速轻心负荷，防止心衰发生。术后14小时该妇突然出现呼吸困难，面部发钳，SPO285%以下，血压210/120mmHg上下，考虑人工气道内梗阻，拨除人工气道，给予无创通气后情况改善，SPO2维持98%以上，于7小时后停用无创通气，双鼻式吸氧5L/min。术后第二天，查血气分析示：PH：7.50，PO2：80.8mmHg，PCO2：31.9mmHg，Na+:134.9mmol/L,k+:3.9mmol/L,BE:1.7mmol/L。转回产科病区继续抗生素预防感染，控制血压，控制补液速度及补液量，予输入白蛋白纠正低蛋白血症，利尿减轻心负荷，防止心衰发生，病情趋于稳定，术后7天痊愈出院。 2讨论 子痫前期、子痫是妊娠期特有的严重并发症，其发生率为5%-7%，孕妇在妊娠晚期心搏量加大，心率加快，心脏负担加重；另一方面由于子宫增大，膈肌抬高，心脏向左上移位，右心室压力增加，增加了心脏负担。重度子痫前期患者全身小动脉痉挛，大大加重了心脏负担，
重度子痫前期的诊治 [重度子痫前期的症状及体征] 1.收缩压≥160～180mmHg或舒张压≥110mmHg； 2.24小时尿蛋白>5.0s或随机尿蛋白(+++)以上； 3.中枢神经系统功能障碍； 4.精神状态改变和严重头痛(频发，常规镇痛药不缓解)； 5.脑血管意外； 6.视力模糊，眼底点状出血，极少数患者发生皮质性盲； 7.肝细胞功能障碍，肝细胞损伤，血清转氨酶至少升高2倍； 8.上腹部或右上象限痛等肝包膜肿胀症状，肝被膜下出血或肝破裂； 9.少尿，24小时尿量<500m1； 10.肺水肿，心力衰竭； 11.血小板<100X109／L； 12.凝血功能障碍； 13.微血管病性溶血(血LDH升高)； 14.胎儿生长受限，羊水过少，胎盘早剥。 [诊断] 根据病史、临床表现、体征及辅助检查即可作出诊断，同时应注意有无并发症及凝血机制障碍。
1．病史：患者有本病的高危因素及上述临床表现，特别应注意有无头痛、视力改变、上腹不适等。 2．高血压：高血压的定义是持续血压升高至收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg。舒张压不随患者情绪变化而剧烈变化是妊娠期高血压诊断和评估预后的一个重要指标。若间隔4小时或4小时以上的两次测量舒张压≥90mrnHg，可诊断高血压。为确保测量准确性，袖带应环绕上臂周长至少3/4，否则测量值偏高；若上臂直径超过30cm，应使用加宽袖带。 3．尿蛋白：尿蛋白的定义是指24小时内尿液中蛋白含量≥300mg或相隔6小时的两次随机尿液蛋白浓度为30mg/L(定性+)。蛋白尿在24小时内有明显波动，应留取24小时尿作定量检查。避免阴道分泌物或羊水污染尿液。泌尿系感染、严重贫血、心力衰竭和难产均可导致蛋白尿。 4. 水肿:体重异常增加是多数患者的首发症状，孕妇体重突然增加≥0.9kg/周，或2.7kg／4周是子痫前期的信号。水肿特点是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，经休息后不缓。水肿局限于膝以下为“十”，延及大腿为“++”，延及外阴及腹壁为“+++”，全身水肿或伴有腹水为“++++”。 5．辅助检查 (1)血液检查：包括全血细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容、血黏度、凝血功能，根据病情轻重可反复检查。 (2)肝肾功能测定：肝细胞功能受损可致ALT、AST升高。患
重度子痫前期合并胎儿生长受限与围生儿结局分析 发表时间：2009-07-08T19:05:15.670Z 来源：《中外健康文摘》2009年5月第6卷第14期供稿作者：刘海琴朱西萍刘雪辉[导读] 妊娠期高血压疾病是常见的妊娠期并发症,分妊娠期高血压；轻度子痫前期；重度子痫前期；子痫。重度子痫前期易合并胎儿生长受限，并发症多对母儿危害极大。重度子痫前期合并胎儿生长受限与围生儿结局分析刘海琴朱西萍刘雪辉（成都市成华区妇幼保健院四川成都 610051）【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)14-0037-03【摘要】目的探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限孕妇治疗药物选择，终止妊娠时机与围生儿结局的关系。方法选择138例重度子痫前期合并胎儿生长受限患者，按孕周大小共分3组，A组28～35-1孕周；B组35～37-1孕周；C组37～38孕周，回顾性分析其围生儿结局。结果硫酸镁治疗为首选有效药物；孕28～35-1周组的新生儿窒息、肺透明膜病、低体重儿、缺血缺氧脑病、新生儿死亡率明显高于孕35～37-1周组（P＜0.01）,而孕35-37-1周组与37-38周组之间差异无显著性（P＞0.05），孕37-38周组的羊水Ⅲ0粪染，胎儿窘迫发生率明显高于35-37-1周组（P＜0.01）。结论重度子痫前期合并胎儿生长受限患者有效药物治疗首选硫酸镁解痉降压，终止妊娠时机宜在35-37-1。有效治疗，适时终止妊娠，对降低围生儿发病率及死亡率具有重要意义。【关键词】重度子痫前期胎儿生长受限围生儿结局有效解痉降压治疗终止妊娠时机Study on Perinatal Fetus Outcome of Dreeeclampsia With Fetal Growth Restriction Liu Hai Qin Zhu Xi Ping Liu Xue Hui (Cheng Hua Qu Women and Childrewes Hospital. Cheng Du 610051,China) 【Abstract】 Objective:To analyze the relationship of perinatal fetus outcome, the magnesium sulphate is cured choosing effective and delivery opportunity in severe preeclampsia with FGR, methods: We colle cted138 cases of severe preeclampsia with FGR,and divided them into three groups auording totheir gestational week of birth,GrouP A:28 weeks to35-1 weeks;Group B:35weeks to37-1 ;Group C:37weeks to 38 weeks. Theresults of all perinatal fetus were retrospective ly analyzed.Results:The magnesium sulphate is cured choosing effective medicine with sb.as the leader.The prevalence of asphyxia neonatoyum,hyaline membrane disease, Low birth weight infants，HIE.and neonatal death was remarkablely higher in groupA,B,C (gestational week between 28 to 35-1 weeks)than that in group B and C(gestational week 35 to 37-1 )(P<0.01),but no difference between group B.C.(gestational weeks 35 to 37-1 )and groupC(gestational weeks 37 to 38),(P>0.05).The incidence of severe meconium and feeal distress inuterus in group C was higher than that of group A and B,(P<0.01).Conclusions:severe preeclampsia with FGR of the nedicine the pregnant is ordered to chooses magnesium sulphate spasmolysis decompression To Effective treat and teminate preguancy in time,we will put emphasis upon gravidas who had gestational age 35weeks to 37-1 weeks in severe preeclampsia with FGR that is important to decyease neonatal morbidity and moreality. 【key words】Severe preeclampsia FGR,Perinatal fetus outcome Effective treat Delivery opportunity 妊娠期高血压疾病是常见的妊娠期并发症,分妊娠期高血压；轻度子痫前期；重度子痫前期；子痫。重度子痫前期易合并胎儿生长受限，并发症多对母儿危害极大。目前我国医务人员对该病的重视的提高，极少发展到子痫，以重度子痫前期较为多见。本组搜集了重度癎前期合并胎儿生长受限患者138例，对其资料进行总结分析，探讨药物治疗选择，出生孕周与围生儿结局的关系。 1 资料与方法 1.1 资料来源与范围，本组病例主要是搜集2001年1月至2008年1月来我院诊治病人。年龄分布：最小年龄22岁，最大年龄40岁。其年龄分布详见表1 表1各组患者孕周与年龄 n（例数）孕周（w）平均孕周年龄（Y）平均年龄（Y） A 14 28-35-1 28.9±0.5 22-35 29-5±2.1 B 62 35-37-1 35.9±0.3 22-30 28.1±1.5 C 72 37-38 37.6±0.8 20-40 29.2±1.6 P＞0.05 各组年龄相比较无显著性差异，（P＞0.05）将138例患者按孕周大小分为A、B、C、3组。A组14例28-35-1周；B组62例孕35-37-1孕周；C组72例孕37-38周。该138例患者均首选硫酸镁解痉降压镇静，扩容，支持，促胎肺成熟等治疗。在母儿较为安全情况下终止妊娠。 1.2 诊断标准第六版妇产科教材妊娠期高血压疾病分类定义。重度子痫前期：血压≥160/110mmug，血蛋白 2.0g/24h或（卅），血清肌肝＞1.2ng/dl,，血小板＜10万/mm3ALD、AST、ALT升高，持续头痛或其他中枢神经系统或视觉障碍，持续性上腹痛，或头昏，眼花、胸闷等自觉症状。 1.3 解痉降压药物首选硫酸镁首次负荷量5g加入5%葡萄糖液100ml中，半小时内滴完。每日硫酸镁的安全用量为25-30g，每日测镁离子浓度监测呼吸、膝反射、尿量,见表2。表2 血镁离子浓度与毒性反应不同状态血mg2+浓度正常妊娠期血mg2+ 0.7-1.2mmoL/L 有效治疗浓度 2.5-3mm01/L 中毒浓度 3.5-5mm01/L 膝反射消失 4.0mmoL/L
子痫前期 汇报病史 费玉艳问:子痫前期的分类 付琴答：轻度子痫前期：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴 蛋白尿≥0.3g/24小时或随机尿蛋白≥（+）。 重度子痫前期：子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；②蛋白 尿≥2.0g/24小时或随机蛋白尿≥（++）；③血清肌酐≥1.2 mg/dL除非已 知之前就已升高；④血小板<100,000/ML（<100×10∧9/L）；⑤微血管 病性溶血—LDH升高；⑥血清转氨酶水平升高—ALT或AS；，⑦持续 头痛或其他大脑或视觉障碍；⑧持续上腹部疼痛。 费玉艳问：子痫前期的发病原因 朱沁韵答：可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够 解释所有子痫前期发病的病因和机制。 滋养细胞侵袭异常：可能是子痫前期发病的重要因素。患者滋养细胞侵入螺旋小动脉不全，
子宫肌层螺旋小动脉未发生重铸，异常狭窄的螺旋动脉使得胎盘灌注减少和缺氧， 最终导致子痫前期的发生。 免疫调节功能异常：母体对于父亲来源的胎盘和胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失调，是子痫前期病因的重要组成部分。 血管内皮损伤：氧化应激、抗血管生成和代谢性因素，以及其他炎症介质可导致血管内皮损伤而引发子痫前期。 遗传因素：子痫前期是一种多因素多基因疾病，有家族遗传倾向：患子痫前期的母亲其女儿子痫前期发病率为20-40%；患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为 11-37%；双胞胎中患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为22-47%。但至今 为止，其遗传模式尚不清楚。 营养因素：缺乏维生素C可增加子痫前期-子痫发病的危险性。 费玉艳问：子痫前期的发病机制 陈羚云答：与子痫前期发病相关的重要机制包括：血管痉挛、内皮细胞激活、升压反应增加、前列腺素、一氧化氮、内皮素和血管生成和抗血管生成的蛋白质。 血管痉挛：血管痉挛性收缩导致血管阻力增加和高血压，血流量减少，导致组织缺血坏死、出血和其他器官损害表现。 内皮细胞激活：是子痫前期发病的核心机制。激活或受损的血管内皮细胞产生较少的一氧化氮，分泌促凝血物质，并对血管加压因子的灵敏度提高，最终导致子痫前期。 升压反应增加：子痫前期患者在发病前即对注入去甲肾上腺素和血管紧张素Ⅱ的血管反应性增加。 前列腺素：是子痫前期病理生理改变的中心环节。子痫前期内皮细胞比正常妊娠的内皮细胞
妊娠梅毒母婴传播干预后不良妊娠结局分析 发表时间：2013-02-05T15:39:34.640Z 来源：《医药前沿》2012年第32期供稿作者：刘量[导读] 内生长发育受限和围生儿死亡，或给受感染的存活婴儿带来严重的后遗症。 刘量（湖北省石首市人民医院 434400） 【摘要】目的探讨分析妊娠梅毒母婴传播干预后不良妊娠结局。方法选择于2011年3月-2012年8月在我院确诊的妊娠梅毒的女性孕妇患者132例，随机分成对照组和观察组各61例，两组患者均接受妊娠梅毒的常规治疗，观察组患者同时给予一系列的干预，干预治疗后比较两组患者妊娠梅毒阳性率以及不良妊娠结局的发生率。结果统计结果显示观察组患者的妊娠梅毒阳性率为4.92%，而对照组患者的妊娠梅毒阳性率为13.11%；不良妊娠结局的发生率为24.59%，而对照组患者不良妊娠结局的发生率为42.62%；观察组患者在妊娠梅毒阳性率、不良妊娠结局的发生率方面均低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）具有统计学意义。结论常规治疗的基础上给予妊娠梅毒的女性孕妇患者针对性的干预能够降低妊娠梅毒阳性率，并且可以很大程度避免不良妊娠结局的发生，具有十分重要的临床意义。【关键词】妊娠梅毒母婴传播干预不良妊娠结局 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）32-0218-02 近些年梅毒的患病人数呈现出不断增加的趋势，怀孕期间的女性是感染梅毒的高危人群，其能够以母婴垂直传播的形式引起先天梅毒，绝大部分的梅毒患者通过及时有效治疗可显著改善，然而对于临床症状不是十分明显的妊娠梅毒患者而言容易出现漏诊。妊娠期梅毒对孕妇和婴儿都会存在严重的影响，其可能致使孕妇发生流产、死胎死产、胎儿水肿、宫内生长发育受限和围生儿死亡，或给受感染的存活婴儿带来严重的后遗症。故如何有效降低妊娠梅毒患者的妊娠梅毒阳性率以及不良妊娠结局的发生率受到卫生部门的高度关注[1]。本文选择于2011年3月-2012年8月在我院确诊的妊娠梅毒的女性孕妇患者132例作为研究对象，旨在探讨分析妊娠梅毒母婴传播干预后不良妊娠结局，具体信息如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料所有患者均经过甲苯胺红不加热血清试验及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验检测阳性。对照组患者年龄介于19-39岁之间，平均年龄（26.6±8.3）岁；初产妇42例，经产妇19例。观察组患者年龄介于20-41岁之间，平均年龄（27.1±8.5）岁；初产妇39例，经产妇22例。两组患者在一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。 1.2 常规治疗方法对早期妊娠期梅毒患者妊娠初3个月内，苄星青霉素240万单位双侧臀部肌注，每周1次，3周为l疗程，妊娠末3个月再注射l疗程；中期妊娠期梅毒患者自确诊之日起治疗l疗程，末3个月治疗1疗程；晚期妊娠期梅毒患者确诊印治疗。青霉素过敏者改用红霉素500rag，4次／天，口服，连续30d。 1.3 干预措施通过视频录像、孕妇教育以及接诊沟通等形式来增加孕妇对梅毒母婴传播的了解，加大对梅毒等性病预防控制的宣传从而使得孕妇具有自我防范能力。孕妇处于妊娠早期就需要进行梅毒血清学筛查，从而可以早发现早治疗。对于存在妊娠梅毒的患者需立即进行针对性的驱梅治疗，并服从患者的意愿是否完成妊娠。 1.4 指标观察干预治疗后主要观察两组患者的妊娠梅毒阳性率以及不良妊娠结局的发生率，不良妊娠结局主要包括自然流产、死胎死产、早产、异位妊娠等。 1.5 统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。 2 结果 2.1 统计结果显示观察组患者的妊娠梅毒阳性率为4.92%，而对照组患者的妊娠梅毒阳性率为1 3.11%；两组比较差异显著（P<0.05）具有统计学意义，见表1。 表1 两组患者妊娠梅毒阳性率比较（n%） 注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2 观察组不良妊娠结局的发生率为24.59%，而对照组不良妊娠结局的发生率为42.62%；两组比较差异显著（P<0.05）具有统计学意义，见表2。 表2 两组患者不良妊娠结局的发生率比较（n%） 注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 现阶段，随着经济的发展导致流动人口规模不断扩大，因梅毒螺旋体感染引起具有极强传染性的梅毒发病率日益上升，处于妊娠期的孕妇是梅毒的易感人群。妊娠梅毒具有较长的潜伏期，早期无明显的症状而无法得到及时的治疗而对母婴造成严重的影响如自然流产、死胎死产、早产、异位妊娠等。因此对于妊娠梅毒的治疗不仅要掌握有效的治疗方法，同时要做好干预措施如妊娠期的孕妇定期检查一旦发现疾病及早治疗、给予妊娠梅毒患者相应的知识教育等对降低妊娠梅毒阳性率以及不良妊娠结局的发生率具有十分重要的意义。 本次研究发现观察组患者在常规治疗的基础上给予一系列的干预措施后，患者的妊娠梅毒阳性率（4.92%）和不良妊娠结局的发生率（24.59%）显著低于对照组，差异显著（P<0.05），表明常规治疗的基础上给予妊娠梅毒的女性孕妇患者针对性的干预能够降低妊娠梅毒阳性率，并且可以很大程度避免不良妊娠结局的发生，具有十分重要的临床意义，值得推广。
重度子痫前期合并妊娠期糖尿病护理查房 孕妇王羽，40岁，因停经29+5周，发现血压升高1+月，头晕、眼花2周。产检测血压达160/90mmHg，于2016.05.16 14:49拟重度子痫前期；妊娠期糖尿病？步行入院。 .体查：体温：36.4℃，脉搏:104次/分，呼吸：20次/分，血压：166/96mmHg，宫高：26cm，腹围：97cm，胎方位LST，胎心音：142次/分，无宫缩，无腹痛、阴道流血、流液。 .辅助检查：B超：双顶径:72mm,股骨长：52mm，腹围：246mm，最大羊水厚径:42mm，LOT FHR:148次/分， 脐带绕颈1周？。 心电图：窦性心律，正常心电图。 尿常规：尿蛋白阴性、尿糖3+，,24h尿蛋白475.8mg/24h， 血生化：D-二聚体试验1013.95ng/ml OGTT检查5.09-13.25-10.8 眼底检查见双视乳头边界清，眼底检查未见明显异常入院后完善各项检查，予硫酸镁静滴解痉、拜新同降压治疗后，糖尿病饮食，控制血糖，血压波动在143-158/94-100mmHg，P 94次/分，血糖控制平稳，孕妇诉头晕、眼花症状较前好转，无头痛、心悸，无腹痛，无阴道流血、流液，自觉胎动正常. 存在护理问题：1.有子痫发生可能 2.有胎儿受伤的危险 3.有外伤的危险 4.有药物中毒的危险
5. 有低血糖的危险 6.营养失调 7.知识缺乏 护理措施：1.严密观察孕妇血压及生命体征的变化，观察观察胎心情况，教会病人自我监测胎动及掌握发生高血糖及低血糖的症状及紧急处理。2.根据医嘱予解痉、降压等药物治疗，观察用药后的疗效并记录。3. 观察病人的自觉症状，如有加重，通知医生，及时给与处理。 4.指导糖尿病饮食，给予高热量、高蛋白、高钙、高维生素饮食，控制水钠、脂肪的摄入，每周测体重1～2次。 5.做生活护理及时满足孕妇的需要。将病人安置于安静、舒适的环境里，避免声光刺激，保证足够的睡眠。 6.落实防跌倒措施，加强巡视， 7. 做好心理护理，关心体贴病人，防止不良刺激。
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2018, 8(2), 233-237 Published Online April 2018 in Hans. https://www.doczj.com/doc/816956630.html,/journal/acm https://https://www.doczj.com/doc/816956630.html,/10.12677/acm.2018.82040 Antihypertensive Treatment for Sever Preeclampsia Fuxia Chen Obstetric of Suzhou Municipal Hospital, Suzhou Jiangsu Received: Mar. 23rd, 2018; accepted: Apr. 17th, 2018; published: Apr. 24th, 2018 Abstract Gestational hypertension remains a leading cause of maternal and fetal morbidity and mortality, primarily caused by complications from severe hypertension. Effective and stable pressure can reduce the potential complications of pregnant women, how to effectively and steadily reduce the pressure to be further discussed. Labetalol and nifedipine are currently the first choice of antihy-pertensive drug during pregnancy; the adverse reaction of the corresponding needs to pay atten-tion to. Keywords Severe Preeclampsia, Antihypertensive, Therapy, Labetalol, Nifedipine 重度子痫前期的降压治疗 谌福霞 苏州市立医院本部产科，江苏苏州 收稿日期：2018年3月23日；录用日期：2018年4月17日；发布日期：2018年4月24日 摘要 妊娠期高血压病是产科导致母儿严重危害的疾病，尤其是重度子痫前期严重高血压导致的并发症更是孕产妇致病和死亡的主要原因。有效平稳的降压可降低孕妇潜在并发症的风险，如何安全有效、平稳的降压有待进一步探讨。盐酸拉贝洛尔、硝苯地平目前为妊娠期高血压降压药的首要选择，其相应的不良反应需引起重视。
未足月胎膜早破母婴结局的影响 发表时间：2018-04-27T15:23:52.607Z 来源：《心理医生》2018年10期作者：王海伟 [导读] 保胎时间应积极延长，改善母婴积极，但如果孕34周以上，妊娠应及时终止，以能改善母婴结局。 （山西省长治市妇幼保健院山西长治 046011） 【摘要】目的：分析未足月胎膜早破的母婴结局情况。方法：回顾性分析190例未足月胎膜早破患者的病历资料，观察不同孕周数、不同潜伏时间、不同分娩方式的母婴结局。结果：B组母婴不良结局发生率均低于A组，差异显著（P＜0.05）；A组和B组的＞48h组产褥感染率、绒毛膜羊膜炎发生率高于≤48h组，且A组的＞48h组胎儿窒息、肺部感染发生率均低于≤48h组，差异显著（P＜0.05）；A组阴道分娩者绒毛膜羊膜炎发生率、胎儿窒息率、新生儿窒息率均高于剖宫产者，差异显著（P＜0.05）；B组两种分娩方式母婴结局无显著差异（P＞0.05）。结论：患者孕周数、潜伏时间、分娩方式不同时，母婴结局存在明显差异，应根据患者的具体情况实施相应的治疗及干预，以改善母婴结局。 【关键词】未足月胎膜早破；母婴结局；影响 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0113-02 未足月胎膜早破是指胎膜自然破裂发生在妊娠37周之前，是一种严重的并发症，并发后，羊膜腔内感染、新生儿呼吸窘迫综合征等疾病发生风险提升，极大的影响母婴结局。在妊娠孕妇中，未足月胎膜早破发生率为2%，而发生后早产的发生率则可达到40%。目前，临床上尚未形成统一的关于治疗该并发症的意见，存在的争议仍比较多，本研究回顾性分析了本院未足月胎膜早破患者的临床资料，观察母婴结局，为治疗方案的合理制定提供参考。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2016年8月—2017年8月接收的未足月胎膜早破患者190例，年龄22～35岁，平均（28.6±2.4）岁；孕28～33周63例，孕34～37周127例；初产妇135例，经产妇55例。纳入标准：（1）与未足月胎膜早破诊断标准相符合；（2）入院至胎膜破裂时间不超过12h；（3）均为单胎妊娠；（4）无其他妊娠并发症及合并症；（5）患者及家属对本研究知情同意。排除标准：（1）入院后不可避免分娩即出现；（2）合并慢性疾病；（3）无法配合治疗。依照孕周数，孕28～33周患者标记为A组，孕34～37周患者标记为B组，两组患者无显著差异（P＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1回顾性分析 收集A组、B组患者的病历资料，依据潜伏期（保胎治疗至分娩时间）将A组与B组患者分为两个亚组：≤48h组、＞48h组。 1.2.2治疗方法 确诊后，嘱咐患者以左侧卧位休息，垫高臀部，避免进一步减少羊水，促进重新闭合胎膜；会阴部注意清洁，保持卫生，预防感染的发生；对患者生命体征、血象密切监测，及时发现感染并发症，并立即有效处理；羊水性状、宫缩、胎儿监测要加强；患者胎膜破裂时间12h以上且并未分娩时，广谱抗生素治疗立即开展，若怀疑患者出现感染，采集阴道液实施细菌培养及药敏试验，选用敏感抗生素治疗；除预防感染措施外，A组与B组还均接受促进胎肺成熟、抑制宫缩治疗，促进胎肺成熟方法为肌肉注射地塞米松6mg，间隔12h注射1次，连续注射3d，同时给予患者能量合剂，抑制宫缩治疗方法为静脉滴注25%硫酸镁（于葡萄糖注射液中加入15g该药物），每天1次；患者出现羊水过少、胎儿发生宫内窘迫或已经明确肺成熟时，妊娠终止，分娩方式依照患者情况选择阴道分娩或剖宫产。 1.3 观察指标 观察A组、B组及其各亚组的母婴结局；记录A组、B组阴道分娩、剖宫产例数，并记录每种分娩方式的母婴结局。 1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 A组、B组及其各亚组母婴结局比较 B组母婴不良结局发生率均低于A组，差异显著（P＜0.05）；A组和B组的＞48h组产褥感染率、绒毛膜羊膜炎发生率高于≤48h组，且A组的＞48h组胎儿窒息、肺部感染发生率均低于≤48h组，差异显著（P＜0.05），见表1。 2.2 A组、B组不同分娩方式的母婴结局比较 A组63例患者中，阴道分娩33例，剖宫产分娩30例，阴道分娩者绒毛膜羊膜炎发生率、胎儿窒息率、新生儿窒息率均高于剖宫产者，差异显著（P＜0.05）；B组127例患者，两种分娩方式母婴结局无显著差异（P＞0.05），见表2。
重度子痫前期合并低蛋白血症对妊娠结局的影响目的：探讨重度子痫前期患者并发低蛋白血症对妊娠结局的影响。方法： 选择江西省妇幼保健院住院、病情危重的重度子痫前期患者63例，依据血清白蛋白结果分为低蛋白血症组（A组）34例、非低蛋白血症组（B组）29例，记录两组发病孕周、终止妊娠时间、孕妇并发症发生率、新生儿出生体重、新生儿窒息、围生儿死亡等情况。结果：A组并发症发生率为82.2%，显著高于B组（字2=4.275，P＜0.05）。A组胎儿并发症发生率和死亡率为64.0%、27.5%，与B组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：重度子痫前期合并低蛋白血症往往预示不良的母婴预后，严重影响妊娠结局，适时补充白蛋白有利于改善母儿预后。 受血管内压升高、通透性增强、肾小管损害等，加之产妇对蛋白的消耗较大，重度子痫前期患者往往合并有低蛋白血症[1-3]。相比于非低蛋白血症产妇，重度子痫前期合并低蛋白血症患者发生各类意外的风险更高[4-5]。本文以34例重度子痫前期合并低蛋白血症患者和29例重度子痫前期但不合并低蛋白血症患者为对象，比较了两组患者分娩结局，期望可以为及早诊断重度子痫前期合并低蛋白症提供有益的参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2013年1-12月在江西省妇幼保健院住院、病情危重的重度子痫前期患者63例，诊断标准按全国高等院校教材《妇产科学》分类标准[6]。实验室检查正常指标血浆总蛋白60～85 g/L，白蛋白35～55 g/L。按八年制《内科学》第1版中低蛋白血症的诊断标准血清白蛋白37周，胎儿发育正常；或者是在孕周>34周，胎儿有一定存活率的情况下，尽量采取保守治疗，以延长孕周，并行剖宫产。但是在孕周<28周时，病情就相当严重；或者检查显示胎儿并发症严重、患者生命体征不稳时，必须立即终止妊娠。总之，是否终止妊娠、何时终止妊娠按照“能母婴两保尽量母婴都保”、“不能母婴平安、先保产妇”的原则，最大限度地保障产妇的生命安全。 综合本研究的结果，重度子痫前期合并低蛋白血症患者更容易发生各类围产期风险，围产儿的结局相对较差。在围产期中，必须要强化监测，根据具体的情况加以选择，最大限度地保障母婴安全。 参考文献 [1] 徐卫东.早发型子痈前期期待治疗研究现状[J].医学理论与实践，2009，22（5）：539-541. [2] 毕温哲，马飞，刘世兰，等.早发型重度子痫前期结束妊娠时间的选择及妊娠结局[J].中国医学创新，2012，9（2）：124-125. [3] 李鑫，孙洁，郭鑫慧，等.重度子痫前期并发低蛋白血症与妊娠结局的相
不同生产方式对减少孕妇产后出血和母婴结局的影响 发表时间：2018-04-12T15:53:52.033Z 来源：《航空军医》2018年3期作者：李金霞 [导读] 探讨不同生产方式对减少孕妇产后出血和母婴结局的影响。 （湖南航天医院妇产科湖南 410205） 摘要：目的探讨不同生产方式对减少孕妇产后出血和母婴结局的影响。方法选取我院2014年10月至2017年9月的3376例产妇进行分娩研究，根据分娩的方式分为自然顺产组（n=2080）和剖腹产组（n=1296），分娩过程中观察2组产妇的出血量、贫血程度及产妇产后的感染及产褥、新生儿死亡、新生儿吸入性肺炎等情况。结果自然顺产组的产后出血率、中重度出血率、小于1000 mL出血率、大于1000 mL出血率明显低于剖腹产组，具有统计学意义（P＜0.05）；自然顺产组的产妇产后的感染发生率、产褥发生率明显低于剖腹产组，具有统计学意义（P＜0.05）；自然顺产组的新生儿发生死亡、新生儿吸入性肺炎等发生率明显少于剖腹产组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论自然顺产可以减少产妇的产后出血的情况发生，并减少产后不良结局的发生，新生儿发生不良结局的情况比较少。 关键词：顺产；剖腹产；产后出血；死亡 Effects of different production methods on reducing postpartum hemorrhage and maternal and infant outcomes in pregnant women [Abstract] Objective：To study the effects of different production methods on reducing postpartum hemorrhage and maternal and infant outcomes in pregnant women. Methods：From October 2014 to 2017September，selected 3376 patients in childbirth to research. According to the mode of delivery points divided into caesarean section group（n=2080）and natural delivery group（n=1296）and observed the delivery process puerperal infection，death，Aspiration pneumonia of newborn，the degree of anemia and postpartum bleeding in 2 groups of women. Results：The postpartum hemorrhage rate，severe bleeding rate，less than 1000 ml bleeding rate，more than 1000 ml bleeding rate of natural labor group was significantly lower than the laparotomy group，with significant difference（P < 0.05）；the incidence of postpartum infection rate，puerperal incidence of natural labor group was significantly lower than the cesarean section group，with significant difference（P < 0.05）；the occurrence of death，neonatal aspiration pneumonia incidence of natural labor group was significantly less than the caesarean section group，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：The natural delivery can reduce the incidence of postpartum hemorrhage，and to reduce the occurrence of postpartum adverse outcomes，the occurrence of neonatal adverse outcomes is relatively small. Keywords：delivery；cesarean section；premature death 产妇分娩是一种正常的生理过程，但是随着环境及年龄问题，在分娩的过程中会出现产后出血，不及时处理会严重危及产妇的生命，而且也会影响新生儿的健康[1-2]。不同的生产方式对产妇产后出血及母婴结局具有不同的作用，其中比较常见的是顺产和剖腹产，2种生产方式不同对产妇的影响也不同，而且也会影响到新生儿的健康，如死亡、新生儿吸入性肺炎等，会严重的影响新生儿的发育[3-4]。针对产妇的情况进行合理的分娩可以减少不良结局的发生，但是一般情况产妇分娩多采用自然分娩的形式，而对于不适合自然分娩的产妇需要进行剖腹产，如婴儿头太大、早产等情况需要进行剖腹产，这种情况就容易导致不良结局及产后出血的发生，因此选择合适的分娩方式对减少产妇产后出血和提高新生儿的健康都是比较重要的指标。本研究针对当前常见的分娩方式进行分析，从而比较不同分娩方式对产妇和新生儿的影响。 1 资料与方法 1.1 基本资料 取我院2014年10月至2017年9月的3376例产妇进行分娩研究，纳入标准：所有产妇均为足月产，产妇知情并愿意参加本次研究。排除[5]：（1）并有严重的心、脑、肝、肾功能障碍等疾病的产妇；（2）过敏体质的产妇；（3）有血液疾病的产妇；（4）使用凝血功能药物等的产妇。根据分娩方式的不同将分为自然顺产组（n=2080）和剖腹产组（n=1296），其中自然顺产组中年龄为19-48岁，平均年龄为26.3±2.5岁；初产妇1456例，经产妇624例。剖腹产组中年龄为20-47岁，平均年龄为26.9±4.5岁；初产妇907例，经产妇389例。两组产妇在基本资料方面没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 自然顺产组：2080例产妇进行自然分娩的方式进行分娩，产妇进行阴道自然分娩，胎儿分娩出后并及时给产妇进行肌肉注射10U的缩宫素，观察产妇的出血情况及胎儿的身体状况。 剖腹产组：采用腹部手术方法进行分娩，根据产妇的特点对其进行麻醉，然后进行分娩，胎儿分娩后并及时给产妇进行肌肉注射10U 的缩宫素，观察产妇的出血情况及胎儿的身体状况。 1.3 观察指标 产后对2组产妇的产后出血量进行记录，分娩后24 h出血量大于500 mL出血量为产后出血，统计大于500 mL及大于1000 mL的出血量的产妇。其中产后出血总量包括[6]术中出血量、分娩时纱布上的血量、接血器皿中的出血量以及术后、分娩后24 h内的出血量的总和。 对2组产妇发生的感染、产褥及新生儿的死亡及新生儿吸入性肺炎情况进行统计分析。 1.3 统计学方法 研究数据采用SPSS26.0统计处理软件进行处理，计数数据用n（%）进行表示，并进卡方检验，p＜0.05认为有显著性差异。 2 结果 2.1 两组产妇的产后出血情况 2组产妇产后出血的产妇1252例，中重度出血124例；2组产妇产后出血大于1000 mL的产妇323例，其中自然顺产组的出血量大于