2013年临床执业医师实践技能考试真题/考题汇总
【1号题】陕西安康第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒；
1，发病诱因：感染，胰岛素治疗中断，饮食不当等。
2，有无食欲减退，恶心呕吐，呼吸深大伴烂苹果味。
3，有无明显失水，尿少，意识改变，嗜睡等。
4，发病以来，饮食，睡眠情况如何，大小便是否正常。
诊疗经过：
是否到医院接受正规治疗，做过哪些检查，血糖，尿糖，尿酮体。
糖尿病治疗用药情况，疗效如何。
相关病史：
1，有无药物过敏史。
2，糖尿病史多少年，有无家族史。
病例分析：前列腺增生；
鉴别诊断：1，膀胱颈挛缩：由慢性炎症所致，发病年龄轻，前列腺体积不大。
2，前列腺癌：前列腺结节状，质硬，穿刺活检可鉴别。
3，神经源性膀胱功能障碍：尿动力学可鉴别。
进一步检查：1，B超：可查双肾，膀胱有无异常及残余尿量的测定。
2，前列腺抗原测定。
治疗方案：1，药物治疗：a1受体阻滞剂，5a还原酶抑制剂。
2，手术治疗。
第二站：乳房触诊、扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺术；第三站：湿啰音、期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。
*【2号题】第一站：病史采集——女，17岁，腰痛、低热、盗汗3月。
病例分析男，50岁，咳嗽，咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每次受凉后咳浓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位：查：T38.5度，P110次/分，BP138/90mmhg，R28次/分，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60 二氧化碳分压升高，X：显示肺气肿。慢性支气管炎（急性发作）COPD？
第二站：扁桃体检查心脏出=触诊腹部肌张力、压痛、反跳痛检查；右腰部囊肿切开、缝合。第三站：室前期收缩——哮鸣音（支气管异物）——正常ECG——消化道穿孔——左股骨骨折——大叶性肺炎。进入讨论>>
*【3号题】第一站：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天。
一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病病因和诱因：有无受凉。劳累。感染
（2)双下肢水肿的时间（早上还是下午）水肿的性质阵发性还是持续性，水肿加重和缓解的因素，是凹陷性水肿还是非凹陷性水肿，是否还有其他部位水肿，晨起减轻还是加重，气短的时间是否与劳累有关，加重和缓解的因素，阵发性还是持续性，
（3)伴随症状：是否有发热有无畏寒，有无头痛头晕，有无胸闷胸痛，有无腹痛腹泻，有无心慌心悸，
（4)发病以来的一般情况患者的饮食睡眠二便和体重增减
2诊疗经过（1）是否增到医院就诊？做过哪些检查？如血尿常规，心电图，血生化等（2）是否用药治疗？疗效如何？如是否用过利尿药减轻水肿效果如何？
（二）相关病史
1有无食物，药物过敏史？
2其他相关病史：有无冠心病，高血压，既往有无类似发作，有无肝炎结核等传染病史，有无外伤史有无手术史？爱人是否健康婚育史？有无吸烟饮酒等不良嗜好？
病例分析：急性甲型肝炎。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊。肝脏触诊（单双手）。语音震颤，都要说明体检结果。操作：穿脱隔离衣。第三站：问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？答；立即用肥皂水清洗面部肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？1视：腹部彭隆2触：液波震颤，震水声3扣：移动性浊音4.听诊;肠鸣音减弱，或消失
【4号题】第一站：病史采集：男，70岁，气促20天，10年前心梗。
病例分析：女，38岁，乏力，消瘦三个月，近两个月来食欲下降，体重下降5kg，偶有黑便，右下腹部可按及肠管型肿块/无压痛/活动度小/查/HP 80g/L/wBc正常/红细胞正常/便隐血阳性。1.结肠癌2.失血性贫血，
第二站：心脏的听诊，气管的检查，清创术。
【4号题】广西第一站：病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天。
一、根据主诉及相关鉴别进行询问：
1 发病诱因：劳累、感染、精神因素等。
2 咳嗽的发作时间、持续时间、性质、程度、加重及缓解的因素。
3 咳痰的量、颜色、性状。咯血的量、次数、颜色、性质。
4 伴随症状：有无胸闷、呼吸困难、低热、盗汗等症状。
5 发病来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
二、就诊情况：
1 是否到医院就诊？做过哪些检查？
2 治疗用药情况。
三、相关病史：
1 药物、食物过敏史。
2 既往有无类似发作？与该疾病相关的病史：结合病史、呼吸道疾病史等
病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎。
第二站：体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度，压痛、反跳痛检查。都要说明体检结果。操作：腰椎穿刺并涂玻片.第三站：问：是否要做细胞学检查，为什么？第三站：胸膜摩擦音，正常心电图，阵发性室上速，手部骨折片。
【4号题】四川南充第二站：体格检查：腋窝淋巴结、语音震惨，肝脏的单手、双手触诊。问题是：腹部脓肿怎么确诊，答案是：腹部深部触诊，穿刺，腹部彩超。肝硬化腹水触诊时有什么阳性体征，答案是：移动性注音阳性，液波震颤阳性。
*【5号题】重庆第二站：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查。基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。
病史采集，女，20岁，水肿10天，尿少3天。
诊断：急性肾小球肾炎
一，现病史
1.发病的诱因和缓急：有无劳累，
2，水肿：部位，发生的顺序，凹陷性还是非凹陷性水肿，发生的速度，晨间还是夜间，是否对称，有无合并胸水，腹水等，
3，少尿：有无诱因，排尿的频率，有无排尿困难，尿量，颜色：有无血尿，脓尿，有无尿频，尿急，尿痛，有无下腹憋胀感
4，伴随症状：有无发热，盗汗，口渴，便秘，腹泻等
5，发病以来饮食，睡眠，大便，体重的变化
2，诊疗经过
1，是否到医院就诊过，做过哪些检查，比如肾功，尿常规等
2.是否治疗过，疗效如何？
二，相关病史
1，有无药物过敏史，外伤手术史
2，既往有无结核病，肾病，尿路结石，肿瘤等，是否有过药物治疗史，
3.婚育史，流产史
4.有无遗传史
病例分析，男，78岁，颈部抓伤后引起皮下硬结，肿块10天，有疼痛，，发热，，既往糖尿病10年，体检无异常，尿糖（++），体温，39.5，WBC19，N0.9，HB120。。。。1、痈2、糖尿病
【6号题】第三站：房颤，湿罗音，消化道穿孔，周围型肺癌，左侧尺桡双骨折，正常心电图，阵发性室上速，测脉搏是护士的工作，医生不制止是不对的。
*【6号题】重庆第一站：病史采集：1岁女孩，发热1天，惊厥1天
病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。鉴别诊断：1，原发性肾小球肾炎2，特发性血小板减少症3.再生障碍性贫血4.感染进一步检查;血常规，尿常规，胸部X线片。超声心动，头颅MRI及脑脊液检查，补体测定，抗心磷脂抗体。。。。
治疗原则;糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗
【6号题】宁夏甲状腺的触诊，胸廓的视诊，肝脏的单手和双手触诊。肥皂夜的刷手法！
*【6号题】广西第一站：病史采集：左上腹疼痛伴腹胀5小时。
病例分析：男性，35岁，面部红斑，间断性发热5个月。系统性红斑狼疮。鉴别诊断：1，原发性肾小球肾炎2，特发性血小板减少症3.再生障碍性贫血4.感染
进一步检查;血常规，尿常规，胸部X线片。超声心动，头颅MRI及脑脊液检查，补体测定，抗心磷脂抗体。。。。
治疗原则;糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗
第二站：体格检查：腋窝淋巴结检查、脾脏触诊（双手）、肱二头肌反射检查。第三站：基本操作：胆囊手术前准备：洗手。
病例分析：男性，大便性状和排便习惯改变半年、便血2周。体重下降5kg，眼睑稍苍白。CEA↑X线气钡造影：乙状结肠充盈缺损、缩窄乙状结肠结肠癌
【7号题】第一站：病史采集：男、35岁、腹痛、呕吐两天，停止排便、排气一天。
病例分析：男、45岁，间隔性咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳药药物化疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示；右侧胸腔积液。右侧结核性渗出性胸膜炎
治疗1.一般治疗及抗结核治疗。 2.胸穿抽液 3.糖皮质激素
第二站：体格检查：胸廓活动度检查；肝脏出诊；脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣、2.戴无菌手套。第三站：男大学生，经常打篮球最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音窦性心律不齐；2.乏力。
【8号题】云南第一站：干咳、胸痛咯血。
【8号题】第一站：病史采集：男性，血尿数天
病例分析：肩关节脱位。
第二站：吸痰术、心脏听诊区部位、压痛反跳痛肌紧张、扁桃体检查。第三站：干啰音、房颤、Ⅲ型房室传导阻滞、室早、股骨骨折、肺炎、肠梗阻、医生应尽快告知患者同意。
【9号题】第一站：病史采集发热伴颈部腋窝淋巴结肿大；
病例分析子宫肌瘤伴贫血。
第二站：甲状腺触诊肝脏单双手出诊跟腱反射吸痰甲状腺术后换药。提问是肝硬化腹水腹部女检查会出现什么阳性体征？murphy症见于什么病？吸痰过程中病人出现咳嗽呼吸困难但无发绀时候应该如何处理？
第三站：1.早搏2.支气管呼吸音3.肋骨骨折4.肾结石 5.大叶性肺炎6.窦性心动过缓7.房颤8.人文关怀。
【10号题】第一站：病史采集皮肤黄染
病例分析急性乳腺炎。
第二站：对光反射乳房触诊腹部移动性浊音外科打结缝合。
第三站：心脏听诊拿不准正常胸片大叶性肺炎左输尿管结石窦性心律过缓房颤最后一个医风医德选D。
【11号题】湖南邵阳第一站：病史采集，下腹痛3年，便血一天。
病例分析：右下肺结核。糖尿病。电脑上机不记得了。
第二站：实践：眼睑，结膜，巩膜的检查。心脏瓣膜的听诊部位等，腹部压痛反跳痛，腹肌紧张。拆线:问题是头面部拆线的时间，脉压变小见什么病，75%的酒精可以湿敷伤口。
【11号题】陕西汉中第二站：查体，扁桃体的检查，心脏的触诊，腹壁紧张度，压痛，反跳痛的检查问题：什么是脉压，巴彬氏征阳性的表现。
【12号题】第一站：病史采集男性干咳胸痛咳血4天
.病例分析：男夜尿增多排尿困难1周加重4天入院。
第二站：操作：测血压（间接法），腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊（单手法），甲状腺次全切术后第二天换药，问题是：伤口处较多新生肉芽组织该怎么处理？肺下界移动度多少？振水音阳性提示什么？
*【12号题】广东阳江第一站：病史采集：女，停经31天，下腹疼痛，
病例分析：左下肺炎和少量胸腔积液。
第二站：体格检查1.称体重 2.心脏触诊3.脾脏触诊(单，双手）基本操作：四肢浅表静脉穿刺抽血。第三站：1.支气管肺泡呼吸音减弱 2.不记得了 3.正常胸片 4.胫骨骨折 5.室性期前收缩 6.二度房室传导阻滞7.输血前征求患者及家属同意，并说明输血可能造成的不良反应和签输血同意书
【13号题】安徽合肥第一站：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，
病例分析：右侧气胸。
第二站：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。操作：股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素？第三站：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。X线：左肱骨骨折。女性病人手术前月经来了是谁的责任。
*【13号题】四川成都病史采集：间断咳痰、痰中带血2年,咯血1天。病例分析：肝硬化。体格检查：测呼吸、脉搏。心界叩诊。操作：导尿
*【14号题】黑龙江哈尔滨第二站：清创术，缝合。第一站：
病史采集女低热腹泻4月
一，现病史
1，发病的诱因：受凉，饮食不洁
2，体温的变化，热型，有无寒战
3，腹泻次数量及粪便的性状，如每天几次，大便量多少，稀薄样或蛋花汤样，肉眼脓血等
4，伴随症状：有无腹痛，头晕，四肢无力等
5，发病以来饮食。睡眠。小便及体重的变化
（2）诊疗经过
1，是否到医院就诊，做过哪些检查/?如血，尿，粪常规，粪培养等
2，是否治疗过？用药和治疗结果如何，如是否用抗生素等药物治疗，若用过，疗效如何
二，相关病史
1，有无药物，食物过敏史
2，有无类似发作，有无细菌性痢疾，肠炎等既往病史
3，有无长期疫区居住史
4.有无炎症性肠病家族史
男，35岁，反复头痛，头晕5年，加重2天，2年前体检血压200/？mmHg.自行买降压药服用，效果不明显。糖尿病3年，空腹血糖维持7.0，其母亲有糖尿病，患者体态肥胖……实验室检查血压170/？mmHg，空腹血糖高于正常，血钠钾正常。高血压3级（极高危组），2型糖尿病，心功能X级（NYHA）
第二站：体格检查：1，对光反射，问题：观察瞳孔时观察那些变化？2，心脏触诊，问题：心尖搏动的位置？3，移动性浊音。
【15号题】第一站：病史采集：男，67岁，咳嗽，咳痰伴发热10天、右胸痛两天
病例分析：肛裂。
第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，肱二头肌发射技能操作；腰穿。第三站：奔马律；胸膜摩擦音（不一定），室性早搏，房颤，肺结核，左肱骨骨折，肝癌，医德医风。
【16号题】黑龙江哈尔滨第一站：左上腹痛伴腹胀。
【16号题】青海西宁第一站：病史采集：男性，35岁，皮肤瘀点、瘀斑伴乏力，胸骨压痛3天
病例分析：异位妊娠
第二站：体格检查：呼吸运动移动性浊音小腿和关节的检查浮髌试验基本操作：胸腔穿刺（题目为监考老师随机抽取，仅供参考）第三站：3度房室传导阻滞
【17号题】第一站：病史采集：男性，70岁。全腹胀满3天，间歇性呕吐一天就诊。
*【17号题】河南周口病史采集患者胸痛5天伴发热及其呕吐1小时入院。你是住院医师请写出相关病史采集咯1，现病史
（1）根据主诉及相关病史进行询问:
1)患者在什么情况下出现胸痛：是受外伤？以了解发病的诱因
2）胸痛的范围，胸痛的耐受程度，持续时间，什么方式可以缓解等以了解胸痛的特点
3）发热的热性，度数，持续时间及呕吐的性状，呕吐物有无带血等以便于鉴别诊断
4）伴随症状，有无腹痛，腹胀，呕心
5）发病以来一般情况：食欲，大便，小便，体重等身体状况如何
（2）诊疗经过:
1）发病以来有无到哪里就诊，做过哪些检查
2)用过哪些药物，疗效如何
2.相关病史
（1）药物及其他过敏史
（2）既往有无相关病史以及家族史。有无外伤史，手术史有无高血压，心脏病，糖尿病，婚育史等等
【18号题】四川南充第二站：脓肿切开术。
【18号题】云南第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦感，脾脏触诊（双手）。
【18号题】陕西汉中第一站：1，病史采集：头部撞击后神志不清、失忆3小时，
病例分析：我诊断的类风湿关节炎（类风湿因子比正常值高很多）、贫血。
第二站：1，基本操作：皮脂腺囊肿已经切除，请你给予缝合，打结。2，体格检查：对光反射、肺部听诊、腹部移动性浊音检查。第三站：问答：小女孩，夏天发烧3天请你体检如何做？巴彬斯基征阳性表现？
【19号题】云南第一站：病例分析：19号，突发右下腹疼痛5小时。诊断：十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎。【19号题】广西第一站：病史采集：间段性腹泻伴黏液血便4年。病例分析为：急性细菌性肺炎，第二站体格检查：甲状腺视诊与触诊，胸廓视诊，脾脏触诊。第二站：基本操作：吸氧术。
【20号题】第一站：病史采集：男，38岁，剑突下疼痛1月伴呕血、黑便一周
病例分析？女，18岁，心悸、消瘦8周。休息后仍感心跳加快，多食，消瘦15千克，脾气易怒，检查：甲状腺2度弥散性肿大，T3/T4显著增高，fsh显著降低，心电图所示：窦性心律过速。病理分析诊断为：甲状腺机能亢进、窦性心律过速。
第二站：右侧腹股沟疝术后2天换药；体格检查：腋窝淋巴结触诊；胸部视诊；脾脏触诊（双手）。第三站：X线片：胫骨骨折、右侧胸腔积液心电图：一个正常、一个是右束支传导阻滞CT：肺癌术后两年，肝部出现一肿物选项有肝囊肿、肝血管瘤、肝癌、肝血管畸形。
*【20号题】贵州安顺第一站：病史采集：简要病史：患者，男，４５岁，受撞击后神志不清，失忆三小时急症入院。
【21号题】河北承德第一站：病史采集：间断上腹痛2年，突发上腹剧痛并波及全腹3小时。
病例分析题号：2.女性，27岁，反复喘息、咳嗽、咳痰1年，再发1天。查体：神清，口周无明显发绀，肺部可闻及中等量哮鸣音，无湿罗音。心腹及神经系统查体未见异常。实验室检查：动脉血气分析：PH：7.43，PAO2：70，co2cp：37，血样饱和度：92%。支气管哮喘
【22号题】第一站：病史采集：上腹痛，呕吐3天，
病例分析，无痛性颈部淋巴结肿大。淋巴瘤
鉴别诊断：系统性红斑狼疮，颈部淋巴结结核
鉴别诊断淋巴结活检，骨髓穿刺活检，血清学检查，胸腹部B超，CT等检查，肝肾功检查，血涂片红细胞形态学检查
治疗：化疗，造血干细胞移植，中医中药，对症处理
第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，心前区视诊，肝脏触诊，操作脓肿切开。
【23号题】黑龙江哈尔滨第三站1.肺结核2.肝血管瘤 3.奔马律4.干啰音 5.胫骨骨折6.心室颤动7.室性心动过速。【23号题】第一站：病史采集：男，38岁，剑突下疼痛1月伴呕血，黑便1周。
病例分析：女，18岁，心悸、消瘦8周。休息后仍感到心跳加快，多食，消瘦15千克，脾气易怒，检查：甲状腺2度弥散性肿大，T3/T4显著增高，fsh显著降低，心电图示：窦性心动过速。诊断为：1.甲状腺功能亢进；2.窦性心动过速。
第二站：右侧腹股沟疝术后2天换药；体格检查：腋窝淋巴结触诊；胸部视诊；脾脏触诊（双手法）。第三站：CT 选项是：1、肝脓肿；2肝血管瘤；3.肝癌；4.肝血管瘤畸形；应该选哪一个我们这是进第一站抽个号，然后考完第一站重发一个号考第三站，X线片：1.胫骨骨折，2.右侧胸腔积液。
【23号题】第一站：病史采集：左上腹痛伴肿胀
病例分析：贫血.
第二站：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语言震颤，清创术缝合。第三站：1.肺结核2.肝血管瘤 3.奔马律4.干啰音5.胫骨骨折6.心室颤动7.室性心动过速。
【24号题】第一站：病例分析：女性，20岁，间断腹泻、腹痛2年、伴发热、血便，患者2年前开始反复腹泻，时有腹痛及排便不尽感，排便为黄稀便混有鲜血或鲜血便。发热体温最高达39度，左下腹痛，口服药服以来，食欲减退，尿量颜色正常，体重减轻。第二站：查体：T38.5度，P106次/分，R18次/分，浅淋巴结未触及。腹软，左下腹压痛（+），无反跳痛，双下肢无水肿。应该是溃疡性结肠炎理由年轻女性2年的病程
*【24号题】湖南邵阳第一站：病史采集：6岁女，发热5天，咳嗽3天。
病例分析：患者男，间断腹痛、腹泻2年，加重伴发热、便血1周。查：腹软，左下腹压痛阳性，发热最高达39摄氏度，体重减轻5KG,辅查：中度贫血，WBC：12X109/L，大便常规：WBC：3-15/HP，红细胞满视野，隐血阳性。溃疡性结肠炎
第二站：体格检查：1.腋窝淋巴结的触诊；2.单、双手的肝脏触诊；3.肱二头肌反射检查；操作：前臂骨折病人的止血带止血，包扎固定急救处理。第三站：1.心尖区隆隆样杂音（听诊）；2.支气管肺泡呼吸音（听诊），3.肺癌（X线)；
4.胫骨远端骨折（X线)；
5.心肌梗死（心电图）；
6.室速（心电图）。
7.CT为肝癌
8.医德医风就不说了！
【24号题】广西南宁第二站：1.体格检查：腋窝淋巴结触诊；肝脏触诊（单、双手）；肱二头肌反射。2.基本技能操作：前臂出血、骨折，行止血、包扎、固定处理。第三站：机考：舒张期隆隆样杂音、干啰音、肺癌、肝血管瘤、右胫骨骨折、室性心动过速、急性心肌梗死；职业素质：患者有个儿子在交警大队，医生知道后特殊照顾，开车违章后找患者儿子，问是否妥当。
4.病史采集：患者女孩，6岁，发热6天，咳嗽3天入院；
病例分析：肠结核；贫血；关节炎。
【24号题】安徽宿州第一站：病史采集：女孩，6岁。发热5天，咳嗽3天门诊检查。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊肝脏触诊（单、双手）、肱二头肌反射医学|教育|网网友ruanruanqiu090整理。基本操作：右前臂开放性骨折包扎固定提问：1、加压包扎的禁忌症？2、压迫止血的方法？
【24号题】山西太原第一站：病史采集：6岁男孩，发热咳嗽3天病例分析：结肠炎，贫血。第二站：腋窝淋巴肝脏的触诊，单手双手肝脏的检查，肱二头肌反射的检查，开放性伤口的止血，包扎。第三站：收缩期吹风样杂音，支气管肺泡呼吸音，心梗，室上速，肝血管瘤，肺癌，做法不对。
【25号题】第一站：病史采集50岁女性患者，双指关节疼痛伴左肘部皮下结节2年余。
病例分析：28岁男性，胸闷、气短两年余，加重一月余。诊断：慢性肺心病心衰缺氧。
第二站：测血压腋窝淋巴结节触诊肝脏触诊为脂肪瘤切除术后的患者形切口缝合。第三站：舒张期奔马律、湿罗和音干罗音、左股骨颈骨折、脾破裂、房颤窦缓。
【25号题】广西南宁第一站：问诊：女性，50岁，双手关节间断疼痛伴左肘部皮下结节6个月门诊就诊。痈？
病例分析：男性，28岁。劳累后胸闷气促2年，夜间不能平卧1个月。患者2年前开始劳累后感胸闷，气促，休息片刻缓解，日常工作生活不受影响，未重视。近一个月来“感冒”后稍活动感胸闷气促伴心悸，夜间不能平卧，时有夜间憋醒，无发热。查体：110，BP130/60，口唇轻度发绀，双肺少量湿罗音。心界坐下扩大，HR110，闻及奔马律，A2减弱，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调递减叹气样杂音，向心间传导，心间闻及舒张期低调的隆隆样杂音，局限。可触及水冲脉。主动脉瓣关闭不全，急性左心衰，心功能Ⅳ级（NHYA）
第二站：1、测血压、腋窝淋巴结触诊、单手触诊肝脏。提问：肺下界移动度多少？振水音阳性的意义？2、脂肪瘤患者，手术基本做完，由你缝合、打结（间断打结3个）提问：外翻缝合有哪几种方式？假结由什么造成的？
【26号题】黑龙江哈尔滨第一站：病史采集：女性，72岁，乏力、腹胀半年，呕血黑便一天。20年来肝功能异常。病例分析：急性前壁心肌梗死，高血压I级（胸痛30分钟，发病前有情绪激动史，含服硝酸甘油不缓解，V3——V5导联ST段弓背向上抬高。血压150/94mmHg）
诊断心功能1级（killip分级）急性前壁心梗高血压（三级极高危）因为该患者的既往史血压曾达到140-180/90-110mmHg
【27号题】云南第一站：男性，54岁，直肠癌。
【27号题】河北承德第二站：基本操作：单侧鼻导管吸氧术。
【27号题】第一站：采集病史：阵发性头晕伴呕吐十年，加重一个月。
病例分析：性交出血，宫颈检菜花状肿物。
宫颈刮片细胞学检查，去病变组织活检，术前检查根治性子宫切除术，放化疗，中医中药，对症治疗
第二站：甲状腺、脾脏触诊、语言震颤还有吸痰术。
【28号题】贵州贵阳第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜的检查；肺部听诊；腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查。提问：冬季，一5岁男孩，突发高热、头痛入院，作为初诊医生，考虑应做哪些检查？
【28号题】宁夏第一站：女，35岁，突发腹痛办恶心呕吐2小时急诊，原来患有妇科良性肿瘤。第二站：甲状腺检查，肝脏触诊（单双手）跟腱反射，心肺复苏。第三站：肋骨骨折，心梗，2度传导阻滞，期前收缩。
【28号题】湖南邵阳第一站：病史采集：女性；36岁，右下腹疼痛，伴恶心呕吐2小时（既往有妇科良性肿瘤）。病例分析：55岁，一男性，反复头痛、头晕5年，伴恶心、呕吐2天。患者于5年前在无明显诱因下出现头痛，头晕，在医院检查发现高血压200/110，一直服用复方降压胶囊，血压控制不理想，化验血糖7.0mmol/L未给予特殊治疗，二天来再次发作头痛、头晕，伴有恶心、呕吐不适。来求诊，其母亲有糖尿病病史。体查：T36.0度P80次/分R20次/分BP170/100mmHg 无意识障碍，无偏瘫，精神差，血糖10.0mmol/L 血清钾3.0mmol/L 血清钠135mmol/L。
1.高血压3级（极高危组）；
2.2型糖尿病
3.低钾血症
4.糖尿病待查？
第二站：体格检查：1、甲状腺的前面，后面触诊，（要求说明你检查的结果及内容）；2、肝脏的单手、双手触诊；3、一肝硬化病人请你做腹部的叩诊，可以检查出什么阳性体征？4、跟腱反射的检查。
【29号题】湖南发热、颈部及腋窝淋巴结肿；胆囊切除术后，胆总管结石，梗阻性黄疸，胆管炎；腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊，胸膜摩擦音听诊；肱骨开放性骨折处理。第三站：有个结核病人心前区听诊：收缩期杂音，有个肺部听诊双向干啰音；胸片梨形心和肋骨骨折；CT脾破裂；心电图1个正常的，1个III度传导阻滞；医德医风：挨打了，法律途径解决
【30号题】云南第二站：吸痰。
【31号题】第一站：病史采集：胸部闭合损伤病例分析：甲状腺癌。第二站：技能操作，1.腋窝淋巴结触诊 2.吸氧术。第三站：1.肠梗阻X光 2.左侧股骨骨折X线片3.正常心电图，室速心电图 4.硬膜下血肿。
*【32号题】云南红河第一站：病史采集：女性，23岁，消瘦伴心悸、手颤3月。
根据主诉及相关鉴别询问：
发病诱因：有无不洁饮食、劳累、精神因素。
症状特点：多长时间体重下降多少，平时饮食营养摄入情况；心悸发生的时间，脉搏快慢，是否规整。
伴随症状：有无气急、喘憋、盗汗、怕热、颈部变粗、眼部变化情况等。
一般情况：发病以来饮食、睡眠、二便情况
治疗经过：是否到医院就诊？做过哪些检查？服用过何种药物？治疗后情况如何？
相关病史：有无药物、食物过敏史。
既往史、个人史、家族史、婚姻及月经史。
病例分析：结肠癌。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，腹壁紧张度、压痛、反跳痛，膝关节反射。基本操作：为肠梗阻病人（中腹部）做消毒。第三站：CT：颅骨骨折X线：坐骨骨折正常胸片听诊：支气管肺泡呼吸音室性期前收缩（拿不准）。心电图：窦性心动过缓左束支传导阻滞。
【32号题】上海第一站：病史采集：女24岁心悸2月，消瘦2年。甲亢
一、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无劳累、精神紧张。
（2）消瘦：3个月来体重下降的程度、部位，饮食量与体重变化的关系。
（3）心悸：发病的时间及持续时间、程度、性质、次数、加重和缓解的因素。
（4）伴随症状：有无心慌，胸闷，呼吸困难，有无下肢水肿，有无眼突、颈部变粗、出汗、怕热。
（5）发病以来饮食、睡眠、大小便的变化。
2、诊疗经过
（1）是否到医院做过检查，如：心电图、颈部B超、血常规、I131的检查
（2）治疗用药情况：有无用药，效果如何。
二、相关病史
2、相关病史：结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、心脏病史、月经及婚育史。
病例分析：56岁男性大便带血伴肛门肿物脱出诊断：痔
体检：扁桃体检查心脏听诊移动性浊音叩诊问题：锁骨上淋巴结无痛性肿大考虑什么病？幽门梗阻的腹部症状？第二站：操作：穿、脱手术衣戴手套问题：交叉式手术衣是先系带还是先戴手套？为什么？第三站：上机：干湿罗音连续性杂音正常心电图正常胸片窦性心动过缓硬膜外血肿医德医风：护士医生都不对，
*【33号题】河南周口第一站：病史采集，女性，26岁，间断便血一年，加重两周门诊就诊。
【33号题】内蒙古第一站：病理分析33 背痈二型糖尿病。
*【34号题】贵州安顺第一站：病例分析：患儿，男，7.5岁，因“咳嗽、发热”3天于2012年12月20日就诊入院。现病史：三天前有过受凉的病史曾诊断“急性上呼吸道感染”，有个治疗没有见好转，体温任波动在37.5到39之间体查：体温：38度，脉搏：80；呼吸：20；血压：100／60心腹检查没有异常。肺部检查叩诊是浊音，呼吸偶有急促，左下肺可以听到细湿性啰音。辅查：血常规：白细胞：6.4×10－9／ｌｎ0.64％
【34号题】第一站：病史采集：腹股沟外疝；男，69岁，咳嗽咳痰10天，腹痛2天.第二站：乳房触诊，结膜眼睑和巩膜发热检查，腹部移动性浊音；抽腹水。第三站：不知道对不对，收缩期吹风样杂音，支气管呼吸音，心电图是对的，窦缓，一度房室传导阻滞，胸片：一个正常，一个是食管癌，人文那个是没有老医生带，病人也会配合检查。【35号题】黑龙江哈尔滨第一站：病史采集35号：女，76岁，乏力，腹胀1年，呕血、黑便3小时，急诊入院，既往肝功能异常20年。
*【36号题】青海病例分析男55岁，既往血压200/120, 其母亲有糖尿病，查体：血压160/110，血糖7、8 mmol / L 血钾3、3 mmol/L 1高血压三级（高危组）2二型糖尿病3.低钾血症
鉴别诊断1.肾性高血压2.嗜铬细胞瘤3.原发性醛固酮增高症
治疗原则1.改善生活行为2.降压药物治疗3.综合治疗
甲状腺触诊、脾脏双手触诊、语音震颤。女性普通导尿管导尿
【36号题】第一站：病史采集：乏力腹胀便血
病例分析：痈。
第二站：男性导尿，扁桃体检查，腹壁紧张度，肺部听诊。第三站：过缓，房颤，食管癌，肺部听诊（同事答得不知道对不对）
*【37号题】河南商丘第一站37号病史采集女xx岁，头痛6个月来诊。第二站：甲状腺视诊，触诊，考官提问：甲状腺肿怎么分类的。腹膜紧张度，压痛，反跳痛。建议呼吸器的使用，考官提问：为什么要抬起患者的下颌（大概的意思）。巴彬斯基征。
【37号题】第一站：病史采集：右上腹痛入院，既往胆石症半年；
病例分析是乳腺癌。
第二站：腋窝触诊，四肢触诊，单双手肝触诊；操作：刷手。问题：水母头，手套滑石粉怎么办？
【38号题】贵州毕节第一站：病史采集：38岁男性，反复胸痛二月，加重伴气喘一周。病历分析：十二指肠慢性溃疡；幽门梗阻。
*【39号题】天津第一站：女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有弥漫性甲狀腺腫沒有？有房顫沒有？
一、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无劳累、精神紧张。
（2）消瘦：3个月来体重下降的程度、部位，饮食量与体重变化的关系。
（3）心悸：发病的时间及持续时间、程度、性质、次数、加重和缓解的因素。
（4）伴随症状：有无心慌，胸闷，呼吸困难，有无下肢水肿，有无眼突、颈部变粗、出汗、怕热。
（5）发病以来饮食、睡眠、大小便的变化。
2、诊疗经过
（1）是否到医院做过检查，如：心电图、颈部B超、血常规、I131的检查
（2）治疗用药情况：有无用药，效果如何。
二、相关病史
2、相关病史：结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、心脏病史、月经及婚育史。
分析，是肛周6点处见一裂口:肛裂。
第二站：体格检查和操作考，扁桃体的检查，乳腺的主诊，移动性啰音的检查。穿手术衣跟带手套。
*【39号题】河北石家庄第一站:病史采集：女，35岁，上腹痛3年，恶心，呕吐4天（有十二指球部溃疡病史）。病例分析：甲亢。
第二站：体格检查：肺部的听诊，肋脊角叩诊，肛门指诊，问题：潮式呼吸见于什么情况？答：潮式呼吸主要见于中枢神经系统疾病和中毒
基本操作：电除颤，问题：电除颤的同步和非同步各用于什么情况？答：非同步主要适用于室颤，同步适用于快速的房性心律失常
第三站：2个心电图（1个室上速，1个大致正常）正常胸片，乙状结肠癌，硬膜下血肿
*【40号题】第一站:病史采集是便血，加重2天；
病例分析：肺炎，2型呼吸衰竭。第二站：佝偻病胸，胸口前后径略长与左右径，胸部上下场独家段，胸骨下端前突，胸廓前侧壁肋骨可凹下，也成鸡胸。1.乳胶片：用于表浅伤口的引流。2.管状乳胶片：光滑，柔软，可曲折，富于虹吸作用，刺激小，可用于腹腔或盆腔引流。引流管：质韧，多孔，以硅胶管较好，根据用途可制成“Y”型管“T”型管，双套管，三套管等。
【41号题】第一站: 病例分析-女性，34岁，已婚。停经34天，右下腹痛3天。患者45天前末次月经。停经39天出现头晕、恶心、乏力等不适，自测尿妊娠试验（+）。近三天自觉右下腹胀痛不适，不影响正常生活。查体：T36度，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg.心肺查体未见异常。全身压痛，反跳痛不明显，移动性浊音（-）。妇科检查：外阴（-），阴道通畅，后穹隆不报吗，宫颈举痛（+），子宫中卫，大小正常、稍软、右侧附件区可触及月4cm*3cm*3cm 的不规则包块，质软，左侧附件区未触及异常，异位妊娠破裂
【41号题】四川成都第一站: 病史采集：16岁消瘦、多饮、心悸2月。
病历分析：子宫肌瘤，慢性失血性贫血。
第二站：腋窝淋巴结，语音共振，脾脏的触诊，单手打结，要求5针。第三站：影像学：横结肠癌，颅骨骨折伴硬膜外血肿，肺炎。>
【41号题】内蒙古第一站：采集41题上腹痛N年。
【42号题】第一站：病史采集：男2岁，大热1天，惊厥1次。
病例分析：男，33岁，间断双下肢水肿3年，加重伴面色加深10天体检。分析应该是慢性肾小球肾炎
第二站：三腔二囊管，腋窝淋巴结检查，胸廓扩张度，肝脏触诊（单、双），操作：女病人导尿。第三站：小孩儿易肺炎，心前区听诊；颅骨骨折；肺炎；室早；右束支传导阻滞。
*【43号题】吉林省吉林市量升高，心脏触诊，肝脏触诊，脊柱损伤搬运，病史采集剑突下疼痛2个月，呕血黑便4小时
病例分析年轻女性接触动物皮毛过敏引起发作，我诊断支气管哮喘，听诊早搏，心电图室早，左股骨骨折，正常腹部平片
*【43号题】贵州安顺第二站：１、体格检查：１、腋窝淋巴结的检查包括那几组淋巴群？２、Murphy征的检查（胆囊点的检查）３、Ｂabinski征的检查方法２、基本操作：假如在你家门口有一位李女士突然晕倒请你做心肺复苏。（做２次循环）这里提两个问题１、小儿的心脏按压的部位在那个位置？ 2 、心脏按压的深度是多少？第三站：１、两个听诊是：１、呼吸音听诊好像是支气管呼吸音；２、心脏听诊好像是窦性心动过缓。２、好像有一张ＣＴ片是脑出血好像在片上有一个高密度出血灶；３、还有一张胸片好像是：题目是患者，男，３５岁，咳嗽、发热三天，好像在胸片上看到肺纹理增粗，不敢肯定４、还有另外一张胸片好像是：患者，男，６５岁，不慎摔伤左髋部１天，好像在胸片上看到股骨头有骨折线，不敢肯定。５、还有两张心电图不知道是什么。６、医德医风是：大概意思是两个医生在办公室讨论给病人看病时是让病人少花钱还是多花钱的问题？
【43号题】四川第一站:病史采集：便血。
病历分析：单纯性甲状腺肿大。
第二站：体格检查：甲状腺检查，语音震颤，脾脏触诊，操作：穿隔离衣。
【43号题】海南海口第一站：病史采集：男，50岁，心前区疼痛一年，加重并呼吸困难1日。
1、病因和诱因：劳累、精神紧张、感染等
b、1天来呼吸困难的发作时间，持续性时间，性质，程度，与呼吸、活动的关系，如何能缓解；
c、1年来心前区疼痛的频次，持续性时间，疼痛的性质，如何缓解和加重，有无放射至它处；
d、有无恶心、呕吐、心悸、出汗、咳嗽、咳痰、咯血；
e、发病以来，睡眠、食欲、精神、大小便、体重的情况。
2、是否到医院就诊，做过哪些检查？结果是什么？经过什么治疗？疗效如何？
3、有无食物、药物过敏史；
既往有无类似发作，有无高血压病、糖尿病、慢性肺病、胃炎、胃食管反流病等相关病史；有无吸烟、饮酒
第二站：体检：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，四肢及手指视诊。操作：腋窝脂肪瘤切除术及缝合操作。
第三站：1、窦性心律不齐，2、湿罗音，3、肺癌、4、胃癌、5、室颤，6、房颤，7 ，爱护病人，注意细节，杜绝此种事情再次发生。
*【44号题】山西临汾第一站病史采集：女性从高处跌落，胸痛伴呼吸困难3小时。
病例分析：急性肾盂肾炎
第二站：1.腋窝淋巴结的触诊；2.胸膜摩擦音的听诊；3.肝脏的触诊（单手和双手）；提问：1.中腹壁反射阳性是胸髓哪节有问题？第三站：心肺复苏
*【44号题河南周口病例分析印象是7岁小女孩，发热咳嗽几天，体温是37.5（记不住了），后来加重，伴咳嗽胸闷，进院前原来诊断为急性上呼吸道感染，进院后查体温24小时37.5--39.5（好像，嘿嘿记不得了）.左下肺叩诊浊音，听诊可闻及干湿啰音，红白细胞正常。L 0.72 N 0.28 其余正常。题干就这些了。大叶性肺炎
体格检查是测脉搏侧呼吸心脏相对浊音界的叩诊老师提问的是检查结果另外一个老师考的是胸穿的常用部位有几个，口述就行，然后让你操作胸腔穿刺提问的是取液一般取多少第三站就是期前收缩腓骨骨折普大型心窦性（室性）心动过缓还有一个是医患的处理还有两个记不得了
【44号题】第一站:病史采集-水肿血尿三天；病例分析-心肌梗塞。第二站：检查-眼球，心脏触诊，腹部移动性浊音检查。操作-吸痰术。
【44号题】陕西汉中第二站：操作，44题心肺复苏。
*【45号题】河南7月1日第一站：病史采集（57）患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊
病例分析（51）患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，（中间记不到了）2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转（中间也有点内容记不清了），半小时前出现神志不清入院查体：T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，，生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前）：T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。
诊断弥漫性毒性甲状腺肿，甲状腺危象
鉴别诊断单纯性甲状腺肿亚急性甲状腺炎结节性毒性甲状腺肿淋巴细胞性甲状腺炎
进一步检查血清甲状腺素受甲状腺球蛋白影响碘131摄取率甲状腺B超TSH受体抗体动态心电图
治疗原则注意休息低碘低盐饮食抗甲状腺药物治疗碘131治疗手术治疗对症支持治疗
体检：乳房角诊，肝确。操作：手术切开。X线：迟骨骨折，梗膜下出血，肺炎。心电脑：心梗，房室传导阻滞，一个病人要手术了，进了手术室后发现来月经了，谁的错？
【45号题】第一站:病史采集：青年男性，喘息5年，加重2天。肺炎
病例分析：38岁女性，腹胀，消瘦，乏力2月，右侧负不可触及移动性浊音病毒性乙型肝炎，肝硬化？，他题干没有给全，因为在我印象中腹胀，消瘦，乏力2月，移动性浊音，80%是肝硬化门脉高压的表现
检查操作吸痰术。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦感，脾脏触诊。问题：三凹征的病理意义，肝脏肿大的表达方法。技能：剖腹探查后拆线。问题：颈部伤口几天可以拆线，如伤口水肿，可否用75%酒精消毒。第三站：辅助检查：听诊（房颤、湿罗音），CT脑出血，x线：胸腔积液，食管胃底静脉曲张。心电图：室早、房颤、医德医风：肺癌病人的告知。
*【46号题】重庆永川第一站: 病史采集（57）。患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊
病例分析患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，（中间记不到了）2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转（中间也有点内容记不清了，反正不重要），半小时前出现神志不清入院。查体：（其他生命体征搞忘
了）T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。（此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体），甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，（此处省略），生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前）：T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。诊断弥漫性毒性甲状腺肿，甲状腺危象
鉴别诊断单纯性甲状腺肿亚急性甲状腺炎结节性毒性甲状腺肿淋巴细胞性甲状腺炎
进一步检查血清甲状腺素受甲状腺球蛋白影响碘131摄取率甲状腺B超TSH受体抗体动态心电图
治疗原则注意休息低碘低盐饮食抗甲状腺药物治疗碘131治疗手术治疗对症支持治疗
第二站：体格检查：1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问：对光反射的正常表现；心脏听诊能听到些什么；球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征；消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。操作：浅表静脉采血。第三站：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：（拿不准）备选答案如下：连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音；2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音；3、胸腔积液；4、脑出血；5、食管癌；6、室性期前收缩；7、心房颤动；8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理？需要慎重考虑的两个答案（其他选项应该是错的）：1）尊重患者意见，劝男盆友不要再问；2）尊重患者意见，这是患者的个人隐私。
【46号题】甘肃第一站:病史采集57：女，30多岁，发热、腹痛、脓血便1周；
病例分析51：患者，女，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，诊断为“甲亢”，但未规律服药，效果不佳，2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转，半小时前出现神志不清入院。查体：T 39°，P145次/分，血压正常，呼吸20次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。咽红，扁桃体无肿大，甲状腺弥漫性III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，心脏听诊是正常，无杂音，肺部听诊正常，生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前）：FT3、FT4升高，还有个Ar..Ab升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。
诊断弥漫性毒性甲状腺肿，甲状腺危象
鉴别诊断单纯性甲状腺肿亚急性甲状腺炎结节性毒性甲状腺肿淋巴细胞性甲状腺炎
进一步检查血清甲状腺素受甲状腺球蛋白影响碘131摄取率甲状腺B超TSH受体抗体动态心电图
治疗原则注意休息低碘低盐饮食抗甲状腺药物治疗碘131治疗手术治疗对症支持治疗
第二站:体格检查36：1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部肌紧张，压痛、反跳痛。提问：对光反射的正常表现；心脏听诊各瓣膜的听诊部位；一青年男性，既往有胃溃疡病史，近期出现呕咖啡渣样物质，问如果出血持续存在，应该注意查什么体征（听诊肠鸣音），肌紧张出血在哪些病？反跳痛怎么查？基本操作62：四肢浅静脉采血。第三站：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊，备选答案如下：连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音（D是错的）；2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊；3、X线：胸腔积液；4、CT：脑出血；5、钡餐：食管癌；6、心电图：室性期前收缩；7、心房颤动；8、女朋友诊断支扩，男友来问病情，女友私下叫医生不说，医生该怎么处理？需要慎重考虑的两个答案（其他选项应该是错的）：1）尊重患者意见，劝男友不要再问；2）尊重患者意见，让男友自己询问女友；我选的后者，结果是错的。
【47号题】第一站：病例分析：间断上腹痛6年，呕吐1周，呕吐物为隔夜宿食，无黄疸症余症阴性。第二站：甲状腺触诊，脾脏触诊，跟腱反射，问题是肾盂和输尿管接头处的体表位置，基本操作是胸腔积液引流。
【48号题】第一站：病史采集：腹痛呕吐
病例分析：肺炎。
第二站：甲状腺触诊，胸廓视诊，脾脏触诊
【49号题】第一站：病史采集：男，9岁2月，发热2天，皮疹1天。寻麻疹
病例分析：女，65岁，持续性上腹痛，发热，少尿2天。2天前，食用油腻食物后持续性上腹痛，四肢皮冷、黄染，腹部紧张，有压痛。既往胆石症多年，服用药物无效。B超示：胆囊多发性结石，胆管扩张，胰腺肿大，腹腔积液。
1、急性胆管炎；
2、胆囊结石并胆囊炎；
3、急性胰腺炎；
4、腹腔积液
【50号题】云南玉溪第一站：病史采集男，47岁，间断腹泻6年。
病例分析。女，乏力，头晕。分娩后出血较多，家人发现面色不如以前红润，心尖区闻及2/6收缩期杂音。血常规HGB60多。我的诊断是缺铁贫。
第二站：操作：脑瘤切除术后，搬运简易呼吸器使用。体格检查：甲状腺视诊，触诊前或后选一个，肝脏触诊
【51号题】四川泸州患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出
现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，（中间记不到了）2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转（中间也有点内容记不清了，反正不重要），半小时前出现神志不清入院。查体：（其他生命体征搞忘了）T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。（此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体），甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，（此处省略），生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前）：T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速诊断弥漫性毒性甲状腺肿，甲状腺危象
鉴别诊断单纯性甲状腺肿亚急性甲状腺炎结节性毒性甲状腺肿淋巴细胞性甲状腺炎
进一步检查血清甲状腺素受甲状腺球蛋白影响碘131摄取率甲状腺B超TSH受体抗体动态心电图
治疗原则注意休息低碘低盐饮食抗甲状腺药物治疗碘131治疗手术治疗对症支持治疗
【51号题】陕西汉中第一站：病史采集题，女26岁，从高处**，致呼吸困难2小时入院。
【52号题】黑龙江哈尔滨第一站：1岁，发热，惊厥。
男，中年，腹痛5年，呕吐隔夜宿食3天，振水音+，腹痛+我诊断是慢性胃炎和幽门梗阻，
第二站：甲状腺视诊，触诊。语音共振，肝脏触诊单手双手。换药。第三站：我就得15分就不瞎说了。
【53号题】第一站：病史采集：女性，26岁，间歇便血1年，加重两周门诊就诊。
病历摘要：女性，26岁，颈前增粗3个月。患者三个月前无意中发现颈前增粗，无疼痛与发热，无心慌、多汗、怕热、发病以来饮食正常，大、小便及睡眠正常，体重无下降，既往体健，妊娠7个月，无肿瘤家族病史。查体：T36.4度，P80次/分，R20次/分，BP120/70mmHg.皮肤、巩膜无黄染，双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大。口唇发绀。气管居中，甲状腺呈对称性Ⅱ°肿大，表面光滑，质软，听诊无血管杂音，双肺未闻及湿性啰音，新界不大，心率80次/分，律齐。腹隆呈七个月妊娠大，移动性浊音，肠鸣音正常，脊柱四肢无异常，产检胎儿正常。实验室检查：血常规：Hb 11og/l WBC6.0*109/L，N 0.68.粪常规（-），尿常规（-）。妊娠期甲状腺功能亢进症
鉴别诊断：a亚急性甲状腺炎b 桥本氏c结节性甲状腺肿d 甲状腺自主高功能腺瘤
进一步检查;1.血清T3.T4.TSH2.甲状腺B超3.甲状腺扫描4.用来鉴别桥本氏的TPOAB,TGAB，及TSH受体抗体
治疗：低盐。低碘饮食，休息，支持及加强营养2.药物治疗：丙硫氧嘧啶3.降心率：倍他乐克4.对症治疗预防并发症
【53号题】第一站：妊娠7个月的妇女发现颈部肿物3月余，查体双侧甲状腺对称性二度肿大，其余都正常。第二站：体格检查：扁桃体的检查，肺部听诊，腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查。问：稽留热见于什么病？什么情况下不能进行脊柱的检查？基本操作：简易呼吸器的使用，问：病人有自主呼吸，捏气囊的频率应该怎么样？为什么要去枕头后仰？第三站：期前收缩，双相干罗音，窦性心动过缓，房颤，肝囊肿，最后一个医德医风选医生做法欠佳的。
【53号题】第一站：病史采集：女性，26岁，间歇便血1年，加重两周门诊就诊。
病历摘要：女性，26岁，颈前增粗3个月。患者三个月前无意中发现颈前增粗，无疼痛与发热，无心慌、多汗、怕热、发病以来饮食正常，大、小便及睡眠正常，体重无下降，既往体健，妊娠7个月，无肿瘤家族病史。
第二站：查体：T36.4度，P80次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。皮肤、巩膜无黄染，双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大。口唇发绀，医学|教育网|网友xuanshouha8整理。气管居中，甲状腺呈对称性Ⅱ°肿大，表面光滑，质软，听诊无血管杂音，双肺未闻及湿性啰音，新界不大，心率80次/分，律齐。腹隆呈七个月妊娠大，移动性浊音，肠鸣音正常，脊柱四肢无异常，产检胎儿正常。第三站：实验室检查：血常规：Hb 11og/l WBC6.0*109/L,N 0.68。粪常规（-），尿常规（-）。妊娠期甲状腺功能亢进症
鉴别诊断：a亚急性甲状腺炎b 桥本氏c结节性甲状腺肿d 甲状腺自主高功能腺瘤
进一步检查;1.血清T3.T4.TSH2.甲状腺B超3.甲状腺扫描4.用来鉴别桥本氏的TPOAB,TGAB，及TSH受体抗体
治疗：低盐。低碘饮食，休息，支持及加强营养2.药物治疗：丙硫氧嘧啶3.降心率：倍他乐克4.对症治疗预防并发症
【53号题】安徽阜阳第一站：病史采集，发热，咽痛。
病历分析：女，20岁，间断性腹痛、腹泻。诊断：溃疡性结肠炎，贫血。
第二站：甲状腺视诊触诊，肝脏触诊胸膜摩擦音，三腔二囊管。
【53号题】四川南充第三站：1题是胸膜摩擦音，2题是干啰音，3题是正常心点图，4题是阵发性室上速，5题是尺桡骨骨折，6题是周围型肺癌，7题是膀胱结石，8题是：医生应在把病人的病看好的前提下，尽量少花病人的钱 . 【54号题】第一站：男性，38岁，皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛一周门诊就诊。急性白血病
【55号题】四川成都第一站：病史采集：老年男性，全身进行性水肿一月。
病例分析：支气管扩张，双肺肺炎。
第二站：对光反射，心脏触诊，腹部触诊：腹壁紧张度，压痛、反跳痛；右上臂皮脂腺囊肿术后第二天换药。第三站：听诊第一个错了（有可能是湿罗音），房颤，正常心电图，阵发性室上性心动过速，左股骨骨折，正常腹部平片，CT：周围型肺癌；医德医风是病人打了医生，医生设“委屈奖”，我选的最后一个支持医院做法，好像选错了。【56号题】陕西第一站：1.病史采集：男性，45，双下肢水肿6个月，加重2周。
2.病例分析;男性，48岁，上腹部持续性疼痛10小时，服“速效救心丸”不缓解，查体大部无阳性体征，血压110/70，wbc10.2，中性.80，淀粉酶308.
第二站：操作：腹部切口拆线。查体：腋窝淋巴结检查，肝触诊{手与肋缘平行，呼气时深压手指迎触下移的肝脏}，语音震颤，问正常人语音震颤能触及什么。第三站：电脑操作：1.窦性心率不弃 2.干啰音。3.急性心肌梗死.4.房颤5.左侧肱骨骨折6.周围性肺癌.7.应当积极治疗病的同时少花钱。
【57号题】第一站：病史采集：男，19岁，喘息6年，加重一周；
病例分析：女，28岁，上腹痛6年，加重一周，腹痛夜加重，进食后缓解，一周以来呕吐，呕吐物酸腐臭，大便少，剑突下骨障压痛，全腹柔软，肠鸣音3次每分，无便血，做了血常规，阴性，墨菲阴性。
第二站：甲状腺检查，脾脏触诊，跟腱反射，胸穿。
【58号题】第一站：病史采集：27岁女性与家人生气后意识不清、呕吐2小时，有大蒜味。
病例分析：周肿物，呈暗红色，压制可变型，粘膜未破裂。实验室检查正常，诊断：内痔。
第二站：测量血压（间接法），脾脏可触诊，腋窝淋巴结触诊，换药。第三站：收缩期吹风样杂音，干啰音，急性心梗，右束支传导阻滞，正常胸片，十二指肠球部溃疡，脑出血。
【59号题】第一站：病史采集：27岁女性与家人生气后意识不清、呕吐2小时，有大蒜味。
病例分析：周肿物，呈暗红色，压制可变型，粘膜未破裂。实验室检查正常，诊断：内痔。
第二站：测量血压（间接法），脾脏可触诊，腋窝淋巴结触诊，换药。第三站：收缩期吹风样杂音，干啰音，急性心梗，右束支传导阻滞，正常胸片，十二指肠球部溃疡，脑出血。
【60号题】安徽六安第一站：病史采集：女，58岁，胸痛伴活动后气促一个月。
病例分析：女，8岁，发热三天，全身皮疹。急性病容，体温38.6 精神可，躯干大量皮疹，耳后，枕后淋巴结肿大，有压疼，皮疹间皮肤完好。麻疹；3天发热出疹，疹间皮肤正常。风疹；热后1天出疹，耳后，枕后淋巴结肿大，3天内消退。该诊断那个啊？第二站：体格检查：1、腋窝淋巴结触诊2、胸膜摩擦感3、脾脏触诊基本操作男36岁腰部有一3*2cm脓包作为医生你怎么处理。第三站：1、心尖部听诊（房早）2、胸部听诊（肺泡呼吸音）3、胸片（心包积液）4、CT（大叶性肺炎）5、心电图（室上速）6、心电图（房早）7、心电图（正常）8、职业素质。
【61号题】第一站：病史采集：女孩，六岁，发热5天，咳嗽3天，门诊就诊。
【61号题】陕西汉中第一站：病例分析系统性红斑狼疮。
【62号题】贵阳第一站：病史采集：80岁男性，咳嗽一月余，间断咯血半月（肺癌）。
病例分析：男性，被家人在果园中发现，神志不清，呕吐，胃内容物含有果渣（有机磷中毒）
【62号题】陕西第一站：第一站是有病例分析有机磷中毒，第二站：是甲状腺的触诊，肝触诊。
【63号题】广西玉林第一站：病史采集：9岁小孩，发热2天出疹3天
病例分析：38岁，女；腹胀，乏力，消瘦入院。体格检查：食欲减退，贫血貌，近期体重减轻5KG，无其他不适，腹部右下有包块，大便隐血阳性。HB90.无其他阳性体征。初步诊断：1.右侧结肠癌2.失血性贫血
诊断依据：1.右侧结肠癌=中老年人+腹部隐痛+左侧或右侧腹部包块+大便性状改变，此题目有体重减轻
2.失血性贫血看血红蛋白90g 大便潜血
鉴别诊断：1.肠结核2.炎症性肠炎3.慢性细菌性痢疾
进一步检查：1.肠镜+活检2.肿瘤标志物检查，CEA，3.PPD及结核抗体4.腹部B超或CT 5胸部X线
治疗1.一般治疗：休息，营养及支持治疗，术前准备2.手术根治术3.术后放化疗4.辅助治疗：中医中药治疗
第二站：甲状腺检查（视诊、触诊、听诊）；胸廓视诊；肝脏触诊（单手、双手）；穿脱手术衣、带无菌手套，如需另一套手术该怎么办；问题：白血病的女孩，胸部检查需要检查什么。
【64号题】第一站：病史采集是右下腹痛
病例分析：大便后心悸.
【65号题】第一站：病史采集：系统性红斑狼疮，支原体肺炎。第二站：体格检查肝脏的触诊甲状腺触诊，脾脏触诊，腰穿，语言震颤，家庄店触诊，心肺复苏。
【66号题】第一站：病史采集36号题，低热腹泻。
【66号题】海南海口第一站：病例分析：小儿6个月，轮状病毒肠炎，重度脱水。心衰？
第二站：体检：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，四肢及手指视诊。操作：腋窝脂肪瘤切除术及缝合操作。第三站：1、窦性心律不齐，2、湿罗音，3、肺癌、4、胃癌、5、室颤，6、房颤，7 ，爱护病人，注意细节，杜绝此种事情再次发生。
【67号题】海南第一站：病采腹痛伴腹胀X天。
病例分析：右肩关节脱位。
第二站：腋窝淋巴结的触诊肱二头肌检查。问题：腋窝淋巴结包括？振水音的临床意义？伤口填塞法。前臂骨折三角巾固定问题：伤口止血方法？第三站：舒张期奔马律；支气管呼吸音；房颤；窦缓；右股骨气胸；肝囊肿；医生应认真听完病史再开单检查。
【68号题】吉林第一站：病史采集：女，47岁，咳嗽，咳痰，痰中带血，咯血半年。
病历分析：子宫肌瘤、缺铁性贫血中度。
第二站：体格检查：甲状腺触诊、前后面触诊、峡部、肝脏触诊、提问：肝硬化患者腹壁见腹壁静脉曲张、腹壁膨隆。【69号题】第一站：病史采集男50岁咳嗽1月，间隔咳痰1周
病例分析：男，18岁，2周前出现发热，最该是为38.5度。皮肤巩膜黄染，一月前曾在大排档生食海鲜，无肝炎、结合病史，查胆红素（+），腹部，肝区压痛。甲肝
鉴别写:其他病毒性肝炎2.药物性肝炎3.肝癌检查：H**.BV.CV病毒学检查2.AFP3.腹部B超及CT，
治疗：一般治疗：避免饮酒，注意饮食
抗HCV治疗
对症治疗：护肝治疗，
定期随访，避免使用肝脏损坏的药物，防止并发症
第二站：甲状腺触诊（前面、后面）；胸部触诊；肝脏触诊；心肺复苏。第三站：肝脓肿，室性期前收缩，房颤，支气管-肺泡呼吸音。
【70号题】广西北海第一站：男，58岁，胸痛伴心悸2年，加重1周。
病倒分析：水痘
第二站：腋窝淋巴结；语音震颤；单、双手肝脏触诊；问：男，手术后数年，腹痛、呕吐，可能的阳性体征是？穿脱隔离衣；问：衣袖碰到面部怎么办？不洗手能先解衣领吗？
【71号题】四川成都第一站：腹痛伴呕吐，右下腹疼痛，支气管肺炎。第二站：腋窝检查，肝脏触诊，心脏视诊，洗手操作。医学|教育|网|网友xueli678整理。第三站：窦性心律不齐，湿罗音，窦速，心肌梗死，尺骨骨折。
【72号题】第一站：病例分析：女，车祸，外伤。
诊断根据X片，腹部B超，查体;有无气胸，血胸，脏器破裂，看摔的部位大体印象，看血压及血红蛋白，判定有无休克，血胸=外伤、叩诊浊音、呼吸音减弱、胸片肋膈角消失。气胸=叩诊鼓音、有皮下气肿，呼吸困难，
诊断：骨折+血、气胸+休克
鉴别：胸腹部闭合性损伤、软组织损伤、脏器破裂、其他原因导致血气胸
检查：胸片、心电图、B超、血气分析、离子、血常规+血型，
治疗：抽气或抽液体、一般治疗：卧床休息、吸氧、镇静、止痛2 手术治疗：胸腔闭式引流，必要剖腹探查4.密切观察生命体征
第二站：体检检查：颈部检查，胸部检查，扁桃体检查。
【73号题】第一站：病史采集：女性，26岁，间断便血2周。
病例分析：咳嗽咳痰咯血，否认系结核及心脏病史，三天前出现便后突然咯血，wbc12.8，N 0.82（后面记不得了）。支扩。依据：固定性湿罗音，鉴别：支气管哮喘、肺结核、COPD、肺癌、呼衰
进一步检查：x片、血气、生化、心电图、痰培养,高分辨率CT
治疗：一般治疗:休息、吸氧、支持治疗、营养治疗
对症治疗：止咳祛痰、平喘、抗感染、止血处理：垂体后叶素
预防并发症，必要时手术治疗
第二站：胸腔穿刺，提问：气胸的胸腔穿刺部位、甲状腺侧叶触诊（自行选择前后），肱二头肌反射，提问：消化性穿孔后腹壁有何表现？第三站：X线；肺结核；CT；肝囊肿。
【74号题】第一站：病史采集：女，28岁，停经50天，恶心呕吐10天就诊。
病例分析：男，46岁，突然晕倒，心肺复苏后持续胸痛，高血压病史，脉率96心率98，心音低钝，律不齐，心电图V1-V6ST段弓背抬高，提前出现宽大畸形QRS波无P波。急性心肌梗死,心房纤颤
第二站：体格检查：眼睑，巩膜，角膜检查，腹壁紧张度，压痛，反跳痛。操作：前臂外伤，伤口清创。第三站：房颤，心梗，肝癌，肺炎，肱骨近端骨折，病人急诊没带够钱报告上级给总值班打电话。
【75号题】第一站：病史采集：小儿1岁，发热惊厥一天。
病例分析：特发性血小板减少性紫癜。
第二站：基本操作是单侧鼻孔吸氧，体格检查是甲状腺触诊，胸膜摩擦音听诊，肝脏单双手触诊问诊是单侧鼻孔吸氧的特点。
【76号题】第一站：病史采集：上腹痛2周，加重。第二站：脊柱搬运，肝部触诊，腋窝淋巴结触诊。
【77号题】第一站：男性，63岁，心悸，气促2年，加重1天，“冠心病”做过搭桥手术3年。
病例分析：张力性气胸（题中关键字：外伤，皮下气肿，握雪感）。
第二站：体格检查：1.扁桃体检查 2.乳房触诊3.腹壁紧张度，压痛反跳痛基本操作：脓肿切开引流术。
【78号题】重庆南坪第一站：1.病史，上腹痛2年+全腹痛。
2.病例：可能是右桡骨折。
第二站：1.扁桃体分度和检查 2.胃CA术后拆线。3.腹部移动性浊音。第三站：心电图有个是心梗。
【79号题】河南驻马店第一站：病史采集；女，50岁，意识不清伴无尿5小时，有糖尿病史5年。
病例分析；女，35岁，发热，伴尿急，尿频，腰痛入院，半个月前有妊娠流产史。1年前有尿频、尿急症状发作，用左氧氟沙星好转。下尿路感染
第二站：眼睑，结膜，巩膜检查，腹肌紧张度，压痛，反跳痛检查，心脏触诊。问题；1，心尖搏动的位置,2，气胸穿刺的2个部位。第三站：1，窦性心动过速,2，支气管呼吸音+湿罗音，3，急性心肌梗死，4，室性心动过速，5，胸腔积液，6，右侧髂骨骨折，7，脾破裂，8，医生为新入院病人做检查，没有得到病人同意也没有为病人整理衣服和叩诊心界的彩笔水擦掉？
【79号题】河北石家庄第一站:病史采集：男，50岁，神志不清伴全身无力半小时，既伴有糖尿病8年。
病例分析：女，35岁尿频尿急，伴发热2天；现病史：伴左侧腰痛，肾区叩击痛（+），辅查：蛋白（+），wbc：12.5
急性肾盂肾炎，
体格检查：1.巩膜，结膜，虹膜，角膜检查2.心脏触诊3.肱二三头肌反射检查
【80号题】第一站:病史采集：女，33岁，右下腹疼伴恶心呕吐，既往有妇科良性肿瘤。
病例分析：头疼10年，胸闷，伴下肢水肿2个月，既往高血压。高血压，右心衰？
第二站：体表标志：肋脊角，胸骨旁线，肩胛线，后正中线，锁骨上窝。腹肌紧张，腹部压疼，反跳疼的操作，肛
门指诊检查，放腹水的操作
【81号题】第一站:病史采集：女性，49岁，低热，腹泻4天。
病例分析：男性56岁，反复头晕，头痛2年，曾测血压为200/150mmhg，长期服用北京降压“0”，血压控制不佳，
既往有糖尿病史，长期服用降糖药，空腹血糖控制在7mmol/L。查体：肥胖体型，血压170/100mmhg，空腹血糖
9.5mmol/L，K+：3.3mmol/L.
第二站：操作：腰椎穿刺术。体格检查：扁桃体检查，腹部移动性浊音，心脏触诊。
第三站：舒张系隆隆样杂音，湿罗音并干啰音，正常胸片，室性心动过速，急性心肌梗塞，胃溃疡。
【82号题】黑龙江第一站：女性26岁突发头痛，神志不清4小时转移性右下腹痛岖48小时。
第二站：1. 对光反射；腹肌紧张、压痛、反餆痛。心脏触诊。提问蛛网下腔出血神经系统查体2.心梗患者，吸氧
及面罩使用。提问面罩吸氧的优缺点
【82号题】山西第一站：女性'头晕3小时，神志不清千4小时转移性右下腹痛岖48小时。
第二站：对光反射腹肌紧张。压痛'反餆痛。心脏触诊
【83号题】第一站：病史采集：女，发热胸痛7天，呼困3天，X线显示胸腔积液。病例分析：腹痛，B超示肿块
6cm，既往肝炎病史。第二站：腋窝淋巴结触诊，胸壁视诊，肝脏单双手触诊。腹穿。
【84号题】第一站：病史采集：发热，胸痛7天，呼吸困难3天，胸部X线：大量胸腔积液。
病例分析：右侧输卵管妊娠、继发性不孕。
第二站：腋窝淋巴结触诊、胸壁扩张度、肝脏单双手触诊，腹部正中切口手术，消毒铺巾。第三站：舒张期吹风样杂音、双向干鸣音、正常胸片、正常心电图、房室传导阻滞。
【85号题】第一站：病例分析：急性胰腺炎
第二站：清创术，肝脏触诊。第三站：胸包摩擦音。
【86号题】第一站：病史采集：车内呕吐伴昏迷。
病例分析：胃癌。
第二站：检查身高测量，脾脏触诊，心脏听诊。操作：胃肠减压，对光反射、胸部听诊，腹肌几张度、压痛、反跳痛；操作：脊髓损伤搬运。问诊是关于尿的。
【87号题】浙江杭州第一站：腰痛，加重2小时脑出血
第二站：甲状腺触诊语音震颤脾脏触诊第三站：听诊湿罗音期前收缩心电图：一个正常，一个窦缓，X片：一个正常胸片，一个食管癌，CT：硬膜外血肿
【88号题】第一站：病史采集：女，12岁，寒战高热，伴膝关节红肿热痛。
病例分析：男35咳嗽咳痰3周，考虑肺结核和糖尿病，有X线空洞，血成高，糖尿病有5年病史。
第二站：操作为甲状腺触诊，胸廓视诊，肝脏触诊，脓肿切开引流。
【89号题】青海西宁第一站：病史采集：老年男性，咳嗽咳痰5年，咯血1天
病例分析：有机磷中毒。
第二站：腋窝淋巴肝脏的触诊，单手双手肝脏的检查，脾脏的触诊（老师为了防止手机作弊，从题库中随机抽）脊髓损伤的搬运。第三站：窦性心动过缓，2度方式传导阻滞。
【90号题】第一站：病史采集：男，70岁，全腹胀满3天，间歇呕吐1天。
病例分析：男，37岁，间断咳嗽，咳痰，痰中带血5年，咯血2小时。
第二站：甲状腺检查，要说视诊的内容，前面触诊和后面触诊选其一，胸廓的视诊，脾脏的触诊，操作：用鼻塞法吸氧。第三站：1.舒张期隆隆样杂音，2.干啰音，3.食管癌，4.胸腔积液，5.硬膜下血肿。
【91号题】四川南充第一站：病史采集：58岁，男性，尿色深伴皮肤瘙痒半年入院。胆汁淤积型肝炎
一、根据主诉及相关鉴别进行病史询问
1.现病史：
（1）病因及诱因：感染、劳累、或精神因素
（2）尿色深起病时间、持续时间、加重及缓解因素、与体位变化剧烈运动的关系；皮肤瘙痒、部位、程度、缓解方式。
(3) 伴随症状：是否有腰痛、口渴、多饮水、多尿、双下肢水肿
（4）患病来精神、睡眠、饮食、大小便及体重情况。
2.诊疗经过
（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？
（2）做过哪些治疗？疗效如何？
二、相关病史
（1）是否有药物、食物过敏史
（2）既往是否有类似发作史，泌尿系结石及肿瘤、糖尿病、肾病、肝脏和胆道系病史。
病例分析是：女性，反复发作性胸骨后疼痛2年，持续3-5分钟，可自行缓解，既往有糖尿病病史。诊断：1.冠心病：心绞痛；2.2型糖尿病。
【92号题】第二站：甲状腺触诊，脾脏触诊，腰穿。
【93号题】第一站：病史采集试题编号：2号女性，48岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天；
【94号题】内蒙古第一站：病史采集，剑突疼痛伴呕血、黑便2天。病例分析，左侧肿块。第二站：皮肤切口缝合打结。检查：腋窝淋巴结触诊、语音共振、肝脏触诊。
【95号题】第一站：病史采集：男婴，生后五天，皮肤黄染3天。
病例分析：有机磷中毒。
第二站：体格检查：甲状腺视诊，甲状腺后面触诊，巴彬氏征检查。技能操作：胃大部手术后，无渗出液，换药。问题：1.甲状腺肿大触诊可以触到什么？答：甲状腺的肿大程度，大小，有无结节，气管是否居中。换药时发现淡黄色液体说明什么？答：说明有感染，脓液，脂肪囤积。第三站：1.房颤，2.肺泡呼吸音减弱，3.消化道穿孔，4.右股
骨骨折，5.脑出血，6.急性心肌梗死，7.好像是心电图房颤，8.和病人商量后建议病人做那种手术。进入讨论>>
【96号题】四川第一站：室颤，脑出血，升结肠癌；第二站：病史采集（右下腹痛，腹泻8天）。病例分析2型糖尿病。第三站：查体（肝脏触诊腋窝淋巴结心脏视诊）。基本操作：脂肪瘤的切除与缝合。进入讨论>>
【97号题】陕西第一站：第一站病例分析甲亢并甲状腺危像，
第二站：下胃管。肝触诊。
【98号题】吉林白城第一站：腹痛、支气管哮喘第二站：腋窝淋巴结触诊胸廓视诊脾脏触诊单侧鼻导管吸氧第三站：窦性心律不齐干啰音胃溃疡肺炎室早完右
【99号题】浙江第一站：病史采集-女，水肿，X天，心悸6小时急诊。
病例分析-急性细菌性痢疾。
【99号题】安徽第一站：病采:下肢水肿六个月心悸三天来诊
病分:急性细菌性痢疾。
第二站：基本操作:甲状腺术后第二天换药体格检查:甲状腺触诊脾脏触诊跟腱反射。
【100号题】第一站：病例分析为支气管哮喘急性发作。
第二站：操作：甲状腺检查，肝脏触诊，手及手部关节的视诊，手术区消毒以及铺手术巾。
【101号题】第一站：病史采集：女，67岁，腰痛伴左下肢痛5天。
病理分析：男，76岁。慢性咳嗽咳痰，间断痰中带血30余年，咳痰量30ml/d，间断痰中带血，近5天受凉后加重，可见大量黄浓痰80ml/d。查体：双下肺散在湿罗音，杵状指。血常规，血象高。胸部CT：双轨征。支扩合并急性感染发作
第二站：基本操作：左上肢开放性骨折，包扎并三角巾悬吊体格检查：腋窝淋巴结触诊。肝脏触诊单、双手。跟减反射。问：咽部检查检查什么？什么时候脾脏触诊需要侧卧位双手触诊？第三站：1.我答的是心率失常。2.双飞肺泡呼吸音减低。3.胫腓骨双骨折。4.肠梗阻。5.室性期前收缩。6.安全性右束支传导阻滞。7.患者要求给其他病人开药骗保，答向患者解释。
【102号题】重庆万州第一站：病史：腰痛。
病分：支气管肺炎（我搞错了）。
第二站：体查：扁桃体检查，肺部听诊，腹部紧张度检查，压痛反跳痛检查，心肺复苏。
【103号题】新疆乌鲁木齐：病史采集：28岁女性摔伤后出现胸痛伴呼吸困难8小时；
病例分析：女性，5天前出现尿急尿频，不办尿痛，发热1天前高热，左肾区叩击痛；1年前服用左氧氟沙星胶囊好转，因意外妊娠做过***产手术，WBC高，RBC高--尿路感染，急性肾盂肾炎主诊断。
第二站：腋窝淋巴结‘肝脏单双手触诊，胸膜摩擦音；心肺复苏。第三站：室颤，大叶性肺炎，转院deng，胃肠穿孔。【104号题】安徽滁州第一站：病史采集，年轻女性，腹痛、呕吐三天前来就诊病历分析：类风湿关节炎！第二站：扁桃体检查，乳房触诊，腹壁紧张度，压痛反跳痛检查，胃管插管术胃肠减压术！第三站：心包摩擦音，肺泡呼吸音，急性心梗，胫骨骨折，肺癌等
【105号题】安徽滁州第一站：男性55岁，腹泻伴腹部不适08年。
病例分析，糖尿病2型，
第二站：肺部听诊，扁桃体，移动性浊音，骨穿。第三站：舒张期隆隆样杂音，干性罗音，骨盆骨折，房早，心梗，ct肺癌。
【106号题】第一站：病史采集：间断性腹痛3年伴黑便1天。
病例分析：乳房肿瘤。
第二站：操作：静脉采血，眼睑检查，肺部听诊，腹部移动性浊音检查。问：左右瞳孔不等大见于哪些疾病？中腹部浅反射，所对应的脊髓是第几胸椎？肘部外伤时，进行止血带止血的位置。
【107号题】第一站：病史采集：胸骨下疼痛伴咯血。
病例分析：老年男性出去遛狗，出现胸闷、气短，着重说一下，血气分析（COPD）。
第二站：淋巴结检查、墨菲氏征，膝反射，简易呼吸机的使用。第三站：肺炎、硬膜外血肿。
【108号题】四川自贡第一站：病史采集：女，右下腹腹痛伴呕吐2小时。病例分析：男，间断咳嗽、咳痰、咯血5年。第二站：胸膜摸擦音、肝脏触诊
【109号题】贵州黔东南州第一站：病史采集阵发性腹痛伴呕吐1天，
病历分析COPD急性加重期，肺部感染，
第二站：心脏的听诊区，听诊包括心音心率节律心包摩擦音，杂音，扁桃体检查，腹部压痛反跳痛及肌紧张检查，
小腿骨折包扎。第三站：1.收缩期吹风样杂音2.湿罗音3.胸腔积液4.正常心电图5.房颤6.肾结石
【110号题】第一站：病史采集：女性，乏力，腹胀，呕血，便血，几小时，有以往肝病史20年。
病例分析：2级高血压，低钾血症，2型糖尿病。第二站：脂肪瘤的缝合和打结肺部听诊扁桃体检查腹部紧张度压痛反跳痛。第三站：听诊房颤胸膜摩擦音CT 急性胰腺炎X线气胸心电图心梗。
【111号题】第一站：病史采集：结肠癌
病例分析：脑出血。
第二站：肝脏触诊，甲状腺触诊，语音震颤，腰部穿刺。
【112号题】第一站：病史采集：低热腹泻。第二站：操作：对光反射。乳腺出诊。移动性浊音。脊柱搬运。
【113号题】云南第一站：病史采集:女28恶心呕吐两天。
1根据主诉及相关鉴别史询问
（1）病因及诱因是否吃不干净的食物，精神因素等
（2）恶心呕吐的病程持续性或间断性，起病急还是缓部位，程度，呕吐的次数，呕吐内容物的性状，量，持续时间，缓解和加重的方式，是否与进食有关？
（3)是否有发热，寒战，腹痛，腹胀黑便等并发症
（4自发病以来患者精神食欲大小便睡眠情况，体重有无减轻
2是否去医院就诊？做过哪些检查？是否用药，用的什么药？药效如何？
既往史有无食物药物过敏史有无结核乙肝等传染病史，有无高血压冠心病病史，是否去过疫区有无吸烟酗酒史，月经婚育史，家族遗传病史
病例分析:男性37洗澡受凉后咳嗽咳痰高热三天加重一天伴有胸痛呼吸音减低x线示左下肺斑片状大片阴影！肋隔角消失呈内低外高。1大叶性肺炎2 胸腔积液？
第二站：操作！眼脸虹膜结膜的检查；心脏听诊顺序位置；腹部移动性浊音检查；腹部拆线；第三站：胰腺炎Ct。【114号题】广东深圳第一站：病史采集：发热，腹痛，脓血便，病历分析：心急硬死；第二站：甲状腺触诊，肝脾触诊；外伤清创缝合；第三站：35岁男性，发热一天，有肝癌，肝炎，急性姨腺炎，正常心电图，房颤。
【115号题】第一站：病史采集：男，70岁，腹胀呕吐一天，来诊。
病例分析：患儿，男，6个月，加重伴喘息2天入院。诊断：1.呼吸道合胞病毒肺炎。2.急性呼吸衰竭。
第二站：眼睑检查，虹膜检查，结膜检查。心脏触诊。腹部移动性浊音叩诊。骨髓穿刺。
【116号题】第一站：病史采集：16岁，男孩，消瘦、多饮、心悸。病理分析：急性胰腺炎。第二站：体格检查：移动性浊音，眼睑、巩膜检查，心脏听诊。操作：胸部穿刺，腹部穿刺，问：膝反射正常表现和穿刺能不能把积液一次性放完？腹腔穿刺怎样才能不让腹腔积液漏出来。乳房出诊，腹部包块触诊，肛门指查，问：心尖隆起见于什么部位？
【117号题】第一站：病例分析：小儿7岁，发热3天，出疹2天。躯干红色斑丘疹，可见水疱，部分见结痂，血常规、尿常规正常。第二站：基本操作：单腔吸氧管给氧（操作+描述），问：鼻腔干燥怎么办？经鼻给氧的优点和缺点？体格检查：腋窝淋巴结出诊（操作+描述）、肝脏单手和双手触诊（操作+描述）。第三站：忘了。
【118号题】第一站：病史采集：水肿伴解血尿3天病例分析：脑梗塞，偏瘫，高血压。第二站：腋窝淋巴结检查，语音震颤，脾脏触诊，拆线。第三站：考得不好，不说了，哎。。。
【119号题】第一站：病史采集：尿频尿痛血尿。病例分析：过敏性紫癜。第二站：安装胃管，甲状腺触诊，心脏视诊，肝脏触诊。第三站:肝癌CT，股骨骨折，3度房阻。
【120号题】第一站：病史采集：头昏10年，加重1天伴呕吐，入院。
病例分析：男孩，2岁，腹股沟斜疝。
第二站：体格检查，对光反射、心脏听诊、腹壁紧张度，压痛和反跳痛。胃穿孔的病人进行腹部检查，进入手术室，进行皮肤消毒和铺巾。第三站：X线左胫骨骨折、肝癌。
【121号题】广东清远第一站：1.女性，54岁，双下肢水肿3个月，伴心悸1小时入院
2.女性，45岁，转移性右下腹疼痛48小时
第二站：1.甲状腺的检查肝脏触诊（单手和双手）心前区视诊提问：心前区触及连续性震颤提示2.半污染区穿脱隔离衣提问：不小心污染脸没洗手能拿衣领吗
【122号题】第一站：病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊。
病例分析：患者考虑右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg，考虑开放性血气胸，失血性休克。
第二站：操作：三腔两囊管，呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征。第三站：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。
【123号题】安徽第一站：病史采集男19岁咳嗽咳痰15年加重伴呼吸困难3天
病例分析可能为：消化性溃疡幽门溃疡
第二站：操作：肝脏的触诊胸部视诊甲状腺的触诊小腿开放性骨折的夹板固定
【124号题】第二站：体格检查：瞳孔对光反射，肺部听诊，腹部紧张度，压痛反跳痛。操作：男性从3米楼上摔下，臀部着地，考虑腰椎受损，病人的搬运。
【125号题】第一站：病史采集：消瘦，怕热，多汗伴手颤。
病例分析：皮肤出血点3天，鼻出血1小时就诊。
【126号题】广东深圳第一站：病史采集：女性，26岁，停经史50天，恶心呕吐；
病例分析：男37岁，着凉后左侧胸痛，发热，咳浓痰
第二站：1体格检查-甲状腺检查（单、双手），肝脏检查（单、双手），胸廓扩张度检查。考官提问为气胸2基本操作-腹腔穿刺，如何避免腹穿过程中的休克表现以及避免腹水漏出的办法第三站：心电图为：室性期前收缩，房颤，心前区隆隆样杂音，左肱骨骨折，肝癌，肺炎，
【127号题】第一站1：病史采集：男性，67岁，反复胸痛心悸2年（3年），水肿，蛋白尿，服血压145/95诊断，慢性肾小球肾炎急性发作。
病例分析:女20岁，发热7天，血象正常，考虑白血病。
第二站：体格检查，甲状腺视诊触诊，胸膜扩张度检查并报结果，脾脏的触诊（2种方法），提问：1、负性心尖搏动有什么意义？缩窄性心包炎。2、试做胸壁检查：胸壁的视诊，腋窝淋巴结检查，胸骨后压痛检查。操作：吸氧（氧气瓶的），提问：1、面罩吸氧的优缺点？有点是正压输氧，避免氧气流失，确保吸氧浓度，缺点会有呼出的二氧化碳聚集，不易排出。进入讨论>>
【128号题】第一站：病史采集：男19岁，咳嗽咳痰15天，伴呼吸困难加重2天。
病例分析：肠梗阻，阑尾炎术后，低钾血症。
第二站：体格检查：1.甲状腺检查（前面或者后面）2.心前区视诊。3.脾脏检查。问题：10年有乙肝患者，肝脏触诊肝肿大怎么描述？基本操作：右侧腹直肌外缘消毒，铺巾。问题：植皮需要准备什么？第三站：第一个听诊：隆隆样杂音。2.胸腹摩擦音。3.室早。4.房颤。5.肝囊肿。6.胸腔积液。7.正常胸片。8.这样的做法是不对的。
【129号题】第一站：病史采集是女性，55岁，双下肢水肿3个月，心悸3小时！
病例分析：女性22岁，突然剧烈头痛，伴恶心呕吐1小时来就诊。颈强直，克尼征阳性，CT：脑池部高密度影。脑出血。
第二站：体格检查是腋窝淋巴结触诊，胸壁视诊，肝脏单双手触诊！实践操作是腹部伤口拆线。
【130号题】第一站：病史采集：27岁，女性，突发剧烈头痛，昏迷不醒2天。
病例分析：青年女性，高热、腹痛腹泻2天。（急性中毒性菌痢）。
第二站：腋窝淋巴结检查，肝脏触诊，剖腹探查消毒。气胸、胰腺炎。
【131号题】第一站：病史采集：双下肢水肿，夜间憋醒！
病例分析：诊断：下尿路感染！
第二站：体格检查：腋窝触诊，说出触诊五个群组，移动性浊音，膝反射！操作：穿手术衣，戴无菌手套！
【131号题】第一站：病史采集：男，50岁，心前区疼痛一年，加重并呼吸困难1日。
病例分析：小儿6个月，轮状病毒肠炎，中度脱水。心衰？
第二站：体检：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，四肢及手指视诊。操作：腋窝脂肪瘤切除术及缝合操作。第三站：1、窦性心律不齐，2.湿罗音，3.肺癌，4.胃癌，5.室颤，6.房颤，7.爱护病人，注意些及，杜绝此种事情再次发生。【132号题】第一站：高血压。第二站：体表标志：肋脊角，胸骨旁线，肩胛线，后正中线，锁骨上窝，腹肌紧张，腹部压疼，反跳疼的操作，肛门指诊检查，放腹水的操作。
【133号题】第一站：病史采集：男，72岁，夜间胸闷2天，既往高血压20年。第二站：体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏双手触诊，跟腱反射检查，操作是三腔二囊管。
【134号题】第一站：病史采集是腹痛加重7月。第三站：CT脑出血。
【134号题】第一站：病史采集，男性，64岁，进行性水肿1月。
病例分析：桡骨远端骨折。
第二站：腹腔穿刺，腋窝淋巴结触诊，肝，单双手触诊。提问：腋窝淋巴结分组，腹腔穿刺如何刺如不漏液。【135号题】第一站1：病史采集男，发作性心前区疼痛1月，加重2小时就诊。
病例分析：女，55岁，腹胀伴食欲减退、消瘦2个月。诊断，卵巢癌。
第一站2：病史采集：女性患者双手关节疼痛伴晨僵六个月。
病例分析：男性40岁患者，反复阵发性心悸三个月……高血压病史10年。心脏向最下扩张。新建不听到3/6级风样杂音……血压140/110，吃药控制，别的都是阴性。诊断：风心病：二狭阵发性房颤？高血压
第二站：呼吸频率测定，心脏触诊，肝脏触诊（单双手）
【136号题】第一站：1.病史：女性，25岁，腰疼伴低热，盗汗半年。
病例分析：肠结核。
第二站：查体：心脏叩诊，肝上界叩诊，颈部视诊。腹部压痛，反跳痛的检查。提问：双侧瞳孔不等大，常见于什么病？技能操作是：静脉抽血，77岁老太太，要抽个生化全套。提问：深静脉置管术的适应症。
【137号题】浙江绍兴第一站：男性，反正胸痛1年，伴呼吸困难1周？低位直肠癌。第二站：测血压，甲状腺检查，肝脏触诊，诊断性胸穿。第三站：窦性心律不齐？支气管呼吸音，食管癌，气胸，硬膜外血肿？正常心电图，室性心动过速，收红包处理。提问：左侧基底节出血查体可以发现什么？墨菲氏症阳性见于什么病？气胸穿刺点在哪？
【137号题】第一站：病史采集:心前区疼痛，
病例分析:直肠癌。
【137号题】宁夏第一站：男性，反正胸痛1年，伴呼吸困难1周？低位直肠癌。第二站：测血压，甲状腺检查，肝脏触诊，诊断性胸穿。第三站：窦性心律不齐？支气管呼吸音，食管癌，气胸，硬膜外血肿？正常心电图，室性心动过速，收红包处理。提问：左侧基底节出血查体可以发现什么？墨菲氏症阳性见于什么病？气胸穿刺点在哪？【138号题】第一站：病史采集：上腹部痛2年，加重，伴呕吐1周。
病例分析：咳嗽咳痰1年，加重1周，有麻疹病史。支气管扩张
第二站：阑尾区消毒，眼部对光反射，心脏听诊，移动性浊音。第三站：奔马律，好像湿罗音（20岁发热3天左下肺听诊）正常心电图，室速气胸，闹CT，好像颅骨骨折。
【139号题】第一站：病史采集：女性28岁，发热伴面部红斑10天，门诊就诊。
病例分析：盆腔炎，宫颈炎。
第二站：体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏触诊，胸部视诊；提问：1、大叶性肺炎叩诊音；2、桶状胸特点和叩诊音。技能操作：11岁小孩子的脑膜炎测脑压，腰椎穿刺并测脑压。第三站：肺癌；湿罗音；正常心电图；室性心动过速；颅骨骨折；舒张期隆，隆样杂音；还有一个忘了；医德医风。
【140号题】第一站：病史采集：尿频尿急，
病例分析：风疹。
第二站：腋窝淋巴结触诊，语音共振，脾脏触诊双手操作拆线！第三站：肺癌，食道癌，阵发性室上性心动过速，干啰音，还有一个不知道是影魔下血肿还是硬膜外还有一个我觉得是正常心电图，另一个心脏听诊不会，我选了收缩期吹风样杂音。医德医风是可以让实习生操作，但是需要在上级医生指导下进行！我考的三关已经全部发完！【140号题】第一站：病史采集：尿频尿急尿痛。
病例分析：风疹。
第二站：体格检查：第一：蜘蛛痣检查；二：心脏听诊。三：肝脏单双手触诊。操作：插胃管，胃肠减压。第三站：心脏听诊：期前收缩，肺听诊：湿罗音。胸片：1.气胸？2.肾结石？3.脑出血。心电图：1.房早。2.室速。医德医风：医生告知得癌症病人只有2个月时间了，治疗不治疗都一样，回家想吃啥吃啥吧。家人接受不了，你的看法呢？【141号题】第一站：病史采集：女，20岁，皮肤黄染3天，急诊入院。
病例分析：高血压，冠心病，心律失常，房早，2度房室传导阻滞。
第二站：甲状腺检查，双手触诊。脾脏，胸部视诊。
【142号题】第一站：病史：尿频尿急，
病例分析：反复咳嗽咳痰，痰中带血5年，咯血2小时，曾有肺结核病史，1年前治疗好转，3年前查胸片：右上肺条索壮影，可见透亮区，现查胸片病灶同前无进展，血常规阴性。诊断什么大家自己想！
1号题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？第二站：1换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品为什么要用过氧化氢溶液冲洗2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许 2号题。第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。 第二站体格检查是胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化操作是胃大切的手术消毒范围，铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么？ 3号题第一站：1.病史采集：宫外孕2.病例分析：大叶性肺炎。 第二站：1.体格检查：水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音 2.基本操作：清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类第三站：桡骨骨折，房早。正常心电图。4号题该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心 电图是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高 ? ?考虑室壁瘤 4号题问诊是女.33,停经40天,急性下腹痛1小时入院.我考虑宫外孕破裂.病例分析是冠心病,心绞痛,高血压,室早 该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心电图 是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高 ? ?考虑室壁瘤 5号题第一站：1.病史采集： 2.病例分析：第二站：1.体格检查2.基本操作：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）第三站
中医执业医师实践技能操作考试：体格检查 一、体格检查 1、血压（间接测量法） 被测者安静休息5分钟。正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg. （1）先检查水银柱是否在"0"点。 （2）肘部置于心脏同一水平 （3）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面 （4）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 2、眼（眼球运动、对光反射） （1）眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 （2）对光反射（间接、直接）检查方法 对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。 ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 （3）眼球震颤检查方法。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结 （1）颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 （2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
执业医师实践技能考试操 作要点 Last revision on 21 December 2020
2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分:实践技能考试操作要点 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） （1）消毒区域（范围）选择正确（2分）； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 （2）持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 （3）消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）； （2）伤口处理正确（1分）； （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 3、戴无菌手套（8分） （1）开包正确（1分）； 防止包内侧清洁面的污染。 （2）取手套正确（2分）； 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 （3）第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（4）第二只手套戴法正确（2分）； 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 （5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。 4、穿、脱隔离衣（8分） （1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）； 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。 （2）开衣、穿衣正确（1分）； 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。 （3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）； 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 （4）脱衣操作正确（1分）；
基本操作 1号题皮肤消毒 临床情景：患者因单纯性阑尾炎，需行阑尾切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。 要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野做皮肤消毒。 考试时间：11分钟 评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分） 一、皮肤消毒过程（13分） （一）洗手、戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分） （二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分） （四）以右下腹麦氏切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分） （五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。 （六）每一遍均不超过前一遍范围（3分） 二、腹部手术皮肤消毒范围（3分） （一）上自乳头水平（1分） （二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分） （三）两侧达腋中线（1分） 三、提问(2分) （一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分） 答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。 （二）该例手术是否需要皮肤准备？为什么？（1分） 答：需要皮肤准备。清洁脐部，剃毛等，减少手术切口污染的机会。 四、职业素质（2分） （一）在消毒过程中，动作要轻柔规范，无菌观念强，体现爱护患者意识（1分）。 （二）着装（手术衣）整洁，仪表举止大方，语言文明（1分）。 2号题皮肤消毒 临床情景：患者因胃窦部溃疡出血，需行胃大部切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野皮肤消毒。 考试时间：11分钟 评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分） 一、皮肤消毒过程（13分） （一）戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分） （二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分） （四）以上腹部切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分） （五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。 （六）每一遍均不超过前一遍范围（3分） 二、腹部手术皮肤消毒范围（3分） （一）上自乳头水平（1分） （二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分） （三）两侧达腋中线（1分） 三、提问(2分) （一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分） 答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。
2016年临床执业医师实践技能考试大纲 2016年临床执业医师考试大纲是由人卫智网考试https://www.doczj.com/doc/861603517.html,权威发布，人卫智网是人民卫生出版社旗下品牌网站，国家医学考试中心唯一推荐医师考试辅导教材由人民卫生出版社发行。 人卫智网考试搜集整理2016年临床执业医师实践技能考试大纲汇总如下： 一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛
（十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查 1．全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态 2．皮肤 3．淋巴结 （二）头颈部 1眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射 2．口 咽部、扁桃体 3．颈部 甲状腺、气管、血管 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限 （2）胸壁、胸廓、胸围 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感
3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查 （1）脉搏脉率、脉律 （2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音 （3）周围血管征 （四）腹部 1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区 （2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊
1、急性上呼吸道感染：【感冒】 （1）风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散 （2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤（★★★） （3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新家香薷饮 （4）气虚感冒证——益气解表——参苏饮 （5）阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤（★★★） 2、急性气管-支气管炎：【咳嗽】 （1）风寒袭肺证——疏风散寒宣肺止咳——三拗汤合止嗽散（★★★）（2）风热犯肺证——疏风清热宣肺化痰——桑菊饮（★★★★★） （3）燥热伤肺证——疏风润燥清肺止咳——桑杏汤 （4）凉燥伤肺证——轻宣凉燥润肺止咳——杏苏散 3、慢性支气管炎：【喘证】 （1）实证： （A）风寒犯肺证——宣肺散寒化痰止咳——三拗汤（★★★） （B）风热犯肺证——清热解表止咳平喘——麻杏石甘汤（★★★） （C）痰浊阻肺证——燥湿化痰降气止咳——二陈汤合三子养亲汤（★★★）（D）痰热郁肺证——清热化痰宣肺止咳——桑白皮汤 （E）寒饮伏肺证——温肺化饮散寒止咳——小青龙汤 （2）虚证： （A）肺气虚证——补肺益气化痰止咳——补肺汤 （B）肺脾气虚证——补肺健脾止咳化痰——玉屏风散合六君子汤 （C）肺肾阴虚证——滋阴补肾润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸 4、支气管哮喘：【哮病】 （1）发作期： （A）寒哮证——温肺散寒化痰平喘——射干麻黄汤（★★★） （B）热哮证——清热宣肺化痰定喘——定喘汤（★★★★★） （2）缓解期： （A）肺虚证——补肺固卫——玉屏风散 （B）脾虚证——健脾化痰——六君子汤 （C）肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸或七味都气丸 5、肺炎：【肺炎喘嗽】 （1）邪犯肺卫证——疏风清热宣肺止咳——三拗汤、桑菊饮（★★★）（2）痰热壅肺证——清热化痰宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤（★★★） （3）热闭心神证——清热解毒化痰开窍——清营汤 （4）阴遏阳脱证——益气养阴回阳固脱——生脉散合四逆汤 （5）正虚邪恋证——益气养阴润肺化痰——竹叶石膏汤 6、肺结核：【肺痨】 （1）肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸（★★★★★） （2）阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤和秦艽鳖甲散
执业医师实践技能考试试题 男性，20岁，恶心、厌油腻半月，皮肤及尿色黄5天 (一)现病史的采集：共10分 1.发病诱因：不洁饮食史，饮酒及服药史。(2分) 2.皮肤的确切颜色，尿的确切颜色。有无尿频、尿急及尿痛。(2分) 3.恶心及厌油腻的情况，有无呕吐。(1分) 4.伴随症状，有无发热、腹痛，有无皮肤瘙痒、大便颜色改变等。(2分) 5.发病以来的一般情况：大小便情况等。(1分) 6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如化验结果，应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史：共3分 1.药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2.与该病有关的其他病史：肝炎患者接触史，胃肠疾病及家族史、胆道病史。(2分) 以上内容就是爱医培训小编为您整理的“2019年乡村全科助理医师考试实践技能“案例分析”试题（1）”全部内容，希望对您的备考有所帮助。 男性，41岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛2小时。 (一)现病史的采集：共10分 1.发病诱因：生活规律、情绪变化等。(1分) 2.疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系。(3分) 3.剧痛发作情况：部位、性质及放射部位，与以往的不同。(2分) 4.伴随症状，有无发热，恶心呕吐等。(2分) 5.发病以来的一般情况：大小便情况等。(1分) 6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如X线诊断和胃镜检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史：共3分 1.药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2.与该病有关的其他病史：与该病有关的其他病史，高血压、胃肠疾病及家族史、胆道病史。(2分) 女性，45岁，消瘦、多饮、多尿半个月。 (一)现病史的采集：共10分 1.发病诱因。(1分) 2.体重下降多少?饮食每日多少?比平时增加多少?体重与饮食的关系。(3分) 3.每日尿量多少?(多尿指每日尿量多于2500ml)，多尿与饮水的关系如何?(2分) 4.伴随症状，有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状。(2分) 5.发病以来的一般情况：大便情况等。(1分) 6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史：共3分 1.药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2.与该病有关的其他病史：与该病有关的其他病史及家族。(2分) 女性，14岁，面部水肿伴少尿3天。
2020年中西医结合执业医师考试大纲：《实践技能》2020年中西医结合执业医师实践技能考试大纲 一、医患沟通 二、临床诊疗思维水平 (一)辨病辨证分析 (二)病证诊断 (三)鉴别诊断 (四)确立治疗原则 (五)选方与用药 (六)预防与调护 三、中医技术操作技能 (一)中医四诊 (二)针灸常用腧穴 1. 孔最 2. 列缺 3. 少商 4. 合谷 5. 曲池 6. 肩髃 7. 迎香
8. 地仓 9. 下关 10. 天枢 11. 足三里 12. 条口 13. 丰隆 14. 公孙 15. 三阴交 16. 地机 17. 阴陵泉 18. 血海 19. 神门 20. 后溪 21. 听宫 22. 肺俞 23. 膈俞 24. 胃俞 25. 肾俞 26. 委中 27. 承山 28. 昆仑
29. 至阴 30. 太溪 31. 照海 32. 内关 33. 大陵 34. 外关 35. 支沟 36. 风池 37. 肩井 38. 环跳 39. 阳陵泉 40. 悬钟 41. 行间 42. 太冲 43. 期门 44. 命门 45. 大椎 46. 百会 47. 水沟 48. 中极 49. 关元
50. 气海 51. 神阙 52. 中脘 53. 膻中 54. 夹脊 55. 十宣 (三)针灸技术 1.毫针法 2.艾灸法 3.拔罐法 4.其他针法 (1)三棱针法 (2)皮肤针法 5.针灸异常情况处理 (1)晕针 (2)滞针 (3)弯针 (4)断针 (5)血肿 (6)皮肤灼伤及起泡6.常见急症的针灸治疗
(1)偏头痛 (2)落枕 (3)中风 (4)哮喘 (5)呕吐 (6)泄泻 (7)痛经 (8)扭伤 (9)牙痛 (10)晕厥 (11)虚脱 (12)高热 (13)抽搐 (14)内脏绞痛 (四)推拿技术1. 滚法 2.揉法 3.按法 4.推法 5.拿法
更多2019年医师资格考试历年真题点击这里 （公众号关注：百通世纪获取更多） 2019临床执业医师实践技能真题 【68号题】 第一站： 病史采集：简要病史：男性，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。 病例分析：[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入] 病历摘要：女性，38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年，中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T 39.1℃，P 120次/分，R24次/分，BP 90/70mmHg 。急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征（±），移动性浊音（-）。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb 130g/L，RBC 4.3*1012/L，WBC 23.1*109/L，N 0.90，Plt 295*109/L。尿胆红素（+），尿胆原（-）。 【32号题】
男性，车祸胸痛憋气半小时 女性，尿频尿急尿痛三天，无发热，2型糖尿病史，无扣击痛 【39】 男性，38岁。头晕、乏力、面色苍白3个月，加重伴心悸1周。 患者3个月前无明显诱因出现头晕、乏力，自己发现面色不如以前红 直未予诊治。近1周来症状加重伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋 （具体不祥），仍未治疗。发病以来进食情况无变化，大、小便正常 正常，无鼻出血和牙龈出血，体重无明显变化。3年有曾因消化性 孔行胃大部切除、胃空肠吻合术，术后进食量下降，无痔和肝、肾 。平素进肉食少，爱饮浓茶，饮酒16年，每日饮白酒3至5两， 酒，不吸烟。无遗传病家族史。[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]查体：T 36.8℃，P 92次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。贫血貌 未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜苍白，巩膜无黄染 舌白，舌乳头正常。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不 2次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样2/6级杂音。心界不 2次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样2/6级杂音。上腹部 痕，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，神经系 异常。 实验室检查：血常规：Hb 75g/L，MCV 70fl，MCH 25pg，MCHC ×109/L，N0.70，L0.27，Plt 355×109/L，网织红细胞0.015. 粪常规和隐血（一）。 答案是缺铁性贫血 [更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]
1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。 第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治
中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题（（一） 1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT ：110U/L ，AST120U/L B 超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。
第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治第三站：问诊题：心前区憋闷性疼痛10天；主证题：肠痈的淤滞型，主证和治法。眩晕（肝阳上亢），液波震颤，腰椎骨折的搬运。 7.第一站：辨证论治：于某，50岁，女，工人。患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。近一个月来多食易饥，每次进食500克，食后易饿，近来渐进消瘦，伴心烦，喜渴冷饮，小便多。舌红苔黄，脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查：空腹血糖12.9mol/L，餐后血糖18.7mmol/L尿糖（++++）。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法（还有考了瘿病-甲亢，湿热痢疾，小儿腹泻，崩漏，暑湿感冒，湿热血淋等）
2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题大 全 2016年执业医师实践技能考试时间2016年7月1日—7月15日。为帮助考生更好的做好2016年临床执业医师实践技能考试备考准备工作，乐教考试网小编特收集整理2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题资料供考生参考使用! 2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题001 患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。(18分) 考试与评分标准： (1) 考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查?(2分) 答案解析：测血压。 (2) 考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分) 答案解析：直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。 (3) 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。(12分) A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 B、考生操作：测血压(7分) 查血压计，安置被检者肘部位置正确(1分); 先检查水银柱是否在“0”点。被检者肘部置于心脏同一水平。 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);
气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。 听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分); 胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。 测量过程流畅(3分); 向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。 C、查体结束爱伤意识。(1分) 态度、语言(告知)、动作 D、考官复测血压，读数基本正确。 (3分) 考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压)，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，(如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分) (4) 提问：何谓高血压?(2分) 答案解析：年龄在18岁以上成人(0.5分)，采用标准测量方法，至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg(0.5分)，或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分)，即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。 执业医师提分卷浓缩核心必考点，看完就提分！ 2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题002 患者男性27岁，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色脓涕1周。起病后不发热，无咳嗽。家族史：其父亲因高血压病，脑溢血2年前病故。(18分)
2018临床执业医师实践技能考试大纲 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (三)疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八)水肿 (九)恶心与呕吐 (十)呕血与便血 (十一)腹泻与便秘 (十二)黄疸 (十三)消瘦 (十四)无尿、少尿与多尿 (十五)尿频、尿急与尿痛 (十六)血尿 (十七)抽搐与惊厥 (十八)眩晕 (十九)意识障碍 三、体格检查 (一)一般检查 1.全身状况 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1.眼 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志
包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音) 10.外周血管检查 (1)脉搏 脉率、脉律。 (2)血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊 (1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 (3)呼吸运动 (4)腹壁静脉 (5)胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 (1)腹壁紧张度 (2)压痛及反跳痛 (3)肝脾触诊及测量方法 (4)腹部包块 (5)液波震颤 (6)振水音 3.腹部叩诊 (1)腹部叩诊音 (2)肝浊音界 (3)移动性浊音 (4)肋脊角叩击痛
10：05 开始叫人入场，包括我的考号，在第一道门验身份证与准考证，验证的人盯着我看了半分钟，我都觉得不好意思了。 10：10 开始填表，一个本子和一个袋子，本子上有三站的打分栏和评分标准。一个不认识的人检查完后，把所有的东西放到袋子里，然后是抽号，我的号是38，我想是谐音“俺发”，然后全体考生被分成三组排队等待，和几个同学和同事聊，互相鼓励；大厅里很热，一个劲的出汗。 10：22 被带入一楼的一个大教室，里面有空调，很舒服。找到题号标签桌坐下，一个胖子叔叔在讲台拿一个电喇叭开始讲话，大体内容是： 1、先不要写字，等开考信号发出后再写，先检查题号与座位号是否相符； 2、强调病例分析中鉴别诊断只写病名，处理只写原则； 3、强调答题时间； 4、强调写错了个人信息一切后果自负； 5、强调作弊后果的严重性； 6、强调病史采集与病历分析别填颠倒了。 我坐在倒数第二排，在他聒噪的同时已有姐姐发两张答题卡，我已经把个人信息填完了，也把自己的题目看了一下病史采集是：咳嗽、咳痰2天，发热一天，病历分析是：消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎。 没有思考的时间，全凭下意识，字写的刚刚能看清楚，真是笔走龙蛇呀，我长这么大都没写过这么难看的字呀。共用时18分钟，看旁边的帅哥，可怜啊，刚完成病史采集，不禁有些暗自窃喜。 “时间到，现在大家停止答题，将答题卡背面朝上放在桌上，坐着别动”，考场中一片气急败坏的惊叹声，一些同考不听主持人的号令，仍在拼命的写着，“再写就算作弊！”。终于镇住了，几位姐姐穿梭其中，将答题卡逐一核对过收去。 这时，旁边的帅哥站起来说：“这不是考试！是抢答！”并且把钢笔都摔了，胖主持人冷静又尖锐的回答他：“不愿意考，现在就可以退场，要申诉到卫生局吧”。顿时，他象被电钻穿刺过的皮球一样瘪气了，我有些同情他了。 离场了，我回头看了一眼刚才的座位，发现了桌下有一支摔坏的钢笔，白色的笔杆烁烁发光，但是已经和废纸和痰渍为伍了。 10：58 在二楼考区外等待考技能，透过玻璃墙被分隔成很多考区，能看到考官、考生、考具。 11：10 考完的出来，下一个被随机带到一个考官面前，这时，我发现有人在看我，没想到在交感神经高度紧张的应急状态下他还会有这分闲心。两个姐姐抱着一叠纸袋上来了。我们这一组有十几个人叫了进去，没有我，只好再等。 11：18分叫我了，一个1.75米的姐姐拿着我的考试袋把我带到了靠窗的考官旁，他是个短小精悍男人，我赶快和他打招呼：老师好。他并不看我，也不说话，打开了我的考试袋，追着他的视线，我隐约看到了上一站的分已经打过，就套近乎：“老师，我有点紧张，上站考的怎么样？”。他开始看我，微笑了，说：“别紧张，先做几次深呼吸。你考的很好”。接着他找到了套题，开始问我，记不太清楚了，大约是：1、女性尿毒症心包积液的叩诊及和体位的关系，听诊、血压变化；2、结核性腹水的触诊、穿刺、腹水检查的内容等。剩下的记不起了。 最后，考官的脸上又微笑了：“你的底子不错，回答的我很满意”。 我连忙说：“老师，谢谢您呀！”毕竟他还没有为我打分呢，我又问了一句，“老师，您在几院呀？”。他环视了一下，说：“X院，普外”。 接着他又说：“别客气，是你自己努力的结果！”这句话使我会一辈子都记的他，他突然让我有了十分的自信。
执业医师实践技能的技能 真题 Modified by JEEP on December 26th, 2020.
1号题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝第二站：1换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品为什么要用过氧化氢溶液冲洗2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许2号题。第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。 第二站体格检查是胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化操作是胃大切的手术消毒范围，铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么 3号题第一站：1.病史采集：宫外孕2.病例分析：大叶性肺炎。 第二站：1.体格检查：水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音 2.基本操作：清洁 伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类第三站：桡骨骨折，房早。正常心电图。 4号题该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心
2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分: 实践技能考试操作要点 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） （1）消毒区域（范围）选择正确（2分）； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 （2）持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 （3）消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）； （2）伤口处理正确（1分）； （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 3、戴无菌手套（8分） （1）开包正确（1分）； 防止包内侧清洁面的污染。 （2）取手套正确（2分）； 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 （3）第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（4）第二只手套戴法正确（2分）； 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 （5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。
4、穿、脱隔离衣（8分） （1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）； 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。 （2）开衣、穿衣正确（1分）； 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。 （3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）； 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 （4）脱衣操作正确（1分）； 解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂；双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。 （5）叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（1分）。 两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。 5、穿、脱手术衣（8分） （1）取衣正确（2分）； 手提衣领两端，抖开全衣。 （2）抖开双手穿入正确（2分）； 抖开衣后双手同时伸入袖筒。 （3）结腰带正确（1分）； 提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。 （4）如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3分）。 应先脱衣，再脱手套。 6、吸氧术（面罩吸氧法，在医学模拟人上操作）（8分）
2019年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛 （十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查
1.全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养 状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 （二）头颈部 1.眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 （2）胸壁、胸廓、胸围 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊
心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音） 10.外周血管检查 （1）脉搏 脉率、脉律。 （2）血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 （3）周围血管征 （四）腹部 1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区 （2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 （1）腹壁紧张度 （2）压痛及反跳痛 （3）肝脾触诊及测量方法 （4）腹部包块 （5）液波震颤 （6）振水音 3.腹部叩诊 （1）腹部叩诊音
2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总 2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总：距离2016年临床执业医师实践技能考试已经不足半个月的时间了，为帮助广大考生备考，乐教考试网搜集整理了临床执业医师实践技能考试历年常考病例分析题，希望能给考生带来帮助，预祝大家能顺利通过2016年临床执业医师考试。 闭合性腹部损伤：肝破裂 [病例摘要]男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时 患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和轻度烦燥不安 既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。 查体：T38℃，P102次/分，BP100/70mmHg。神清，轻度不安，颜面结膜稍苍白，心肺(-)，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)。肠鸣音甚弱。 化验：Hb 92g/L, WBC 12×109/L .腹部平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断闭合性腹部损伤：肝破裂 (二)诊断依据 1.右上腹暴力撞击史 2.右上腹持续腹痛，向右肩放射 3.有腹膜刺激体征和移动性浊音 4.血红蛋白偏低 二、鉴别诊断(5分)
1.单纯腹壁和胸壁挫伤 2.空腔脏器损伤(胃十二指肠或胆囊) 3.肋骨骨折 三、进一步检查(4分) 1.B 超探测肝膈面及小肠间隙 2.腹腔穿刺或灌洗，有无血液或含有胆汁 3.胸片 四、治疗原则(3分) 1.注意病情发展，必要时输血 2.开腹探查、止血、缝合裂口、清洗腹腔 备注： B超示肝右叶部膈面有液性团块，肠间隙增宽 急性阑尾炎 [病例摘要] 女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时 于2001年3月12日入院患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L ，急收入院。 既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13(1/27-28)，末次月经2001.2.25。 查体：T38.7℃, P120次/分，BP 100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音 10-15次/分。