慢性胃炎的营养治疗
发表时间：2012-05-28T08:15:36.390Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：杜梅
[导读] 慢性胃炎是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症，可分为浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。
杜梅（佳木斯大学附属第一医院营养科 152000）
【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）8-0237-02
胃炎是指由任何病因引起的胃粘膜炎症，是常见的消化道疾病之一。按临床发病的缓急和病程的长短，一般分为急性胃炎和慢性胃炎。
慢性胃炎是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症，可分为浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。慢性浅表性胃炎不伴有胃粘膜萎缩性改变，胃粘膜层可见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎细胞浸润，Hp感染是其主要病因。慢性萎缩性胃炎胃粘膜呈萎缩样改变，常伴有肠上皮化生，多由Hp感染或自身免疫引起。由Hp感染引起的慢性胃炎多无症状，有症状者表现为上腹疼痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，这些症状的有无及轻重与慢性胃炎的内镜所见及组织学改变无肯定的相关性。特殊类型胃炎有：①感染性胃炎：一般比较少见，但当机体免疫力下降时，如艾滋病病人、长期大量使用免疫抑制剂者等，可发生此类型胃炎；②化学性胃炎：由胆汁反流或长期服用非甾体抗炎药所致；③Ménétrier病：多见于50岁以上的男性，病因不明，特点是胃粘膜增厚，胃酸分泌减少，伴有低白蛋白血症；④其他类型：如放射性胃炎、非感染性肉芽肿性胃炎等。
1 营养代谢特点
胃具有储存和消化两方面的功能，食物在胃内经过机械性和化学性消化，形成食糜，然后进入十二指肠。化学性消化是在胃液的作用下完成的，胃液的主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、粘液、HCO3-和内因子。胃酸激活胃蛋白酶原，水解蛋白质；粘液和HCO3-形成粘液-碳酸氢盐屏障，保护胃粘膜；内因子与食物中的维生素B12结合，形成易于被回肠吸收的复合物。急性胃炎时，胃粘膜损伤，胃液分泌不足，胃粘膜的屏障作用和食物的消化作用均减弱。但因急性胃炎病程短，恢复较快，一般不会引起营养不良。
慢性胃炎时，因病程较长，往往会影响病人的营养状况。一方面上腹部症状影响进食量，另一方面胃粘膜损伤，胃液分泌受到影响，一定程度上影响了蛋白质的消化及维生素B12的吸收，胃液酸度降低亦会部分影响蛋白质的消化吸收。M6n6trier病常因胃酸低下以及胃液分泌大量增加，使大量蛋白质丢失而引起低白蛋白血症。
2 慢性胃炎营养治疗原则
慢性胃炎的主要治疗措施是营养治疗，通过调整膳食的成分、质地及餐次，减少对胃粘膜的刺激、促进胃粘膜的修复，防止慢性胃炎发作。发作期时应暂禁食水，治疗过程可参照急性胃炎。进入间歇期后可按如下原则进行营养治疗。
2.1 供给能量平衡膳食。保证蛋白质的供给，适当增加优质蛋白的比例，利于损伤组织的修复；适当控制动物性油脂；碳水化合物供给量可同正常人，但宜选用少产气、低纤维的精制米面。
2.2 减少膳食纤维的供给，以减轻对胃粘膜的机械刺激。蔬菜、水果应选择含粗纤维少的。增加低纤维的水果、蔬菜的供给还能满足机体对维生素和矿物质的需要。若出现明显的贫血症状，可直接补充维生素C、维生素B12及铁剂，后两者以静脉补充为宜。
2.3 烹调宜采用蒸、煮、烩、焖、炖、氽等方法，使食物细软易于消化。
2.4 不用过冷、过热、过酸、过甜、过咸的食物或刺激性调味品，以及烟、酒、浓茶、咖啡等，减少对胃粘膜的刺激。
2.5 饮食要有规律，忌过饥过饱，应少食多餐，全天以6餐为宜，并养成细嚼慢咽的饮食习惯。
3 临床治疗
3.1 慢性胃炎
3.1.1 发作期膳食可参考急性胃炎的营养治疗，以少渣流食和半流食为主。
(1)流食：新鲜果汁、藕粉、米汤、鸡蛋汤。
(2)半流食：大米粥、小米粥、蛋花粥、鸡蓉粥、瘦肉粥、蒸蛋粥、挂面、面片、馄饨。
(3)营养均衡型肠内营养制剂，如安素、立适康等。
3.1.2 进入间歇期后，可采用软食。
(1)软米饭、馒头、花卷、龙须面、面片、馄饨、包子、面包、鱼肉、虾肉、瘦肉类、瓜果类以及纤维细软的蔬菜，如黄瓜、番茄、茄子、冬瓜、西葫芦、白菜、菠菜等。
(2)对胃酸分泌过少或缺乏的病人，可给予浓鱼汤、肉汁以刺激胃酸分泌。对胃酸分泌过多者，应避免食用富含含氮浸出物的原汁浓汤，牛乳有较强的中和胃酸的作用，可适量增加。
(3)可防治贫血的食物有：动物肝脏、蛋黄、瘦肉、带衣花生仁、大枣、猕猴桃等。
(4)富含维生素A(或β-胡萝卜素)的食物有动物肝脏、瘦肉、胡萝卜、番茄等。
3.1.3 忌(少)用食物
(1)发作期病情未稳定时应禁用牛乳、豆浆，并减少蔗糖的摄入。
(2)禁食含膳食纤维多的蔬菜、水果，如韭菜、芹菜、葱头和未成熟的水果。
(3)忌食油煎、油炸食物与腌、熏、腊、酱的食物。
(4)忌食糯米饭、年糕、玉米饼等食物。
(5)避免食用生冷、酸辣、粗糙的食物。
(6)禁用各种酒、含酒精的饮料、碳酸饮料及刺激性调味品，如辣椒、咖喱、胡椒、葱、蒜、芥末等。
参考文献
[1]龙瑞银,罗锦斌,黄军华,刘俊峰.儿童慢性胃炎特点分析[J].临床医学;2011年01期.
[2]陈余建,钟继春,黄卫华,李建国,柳年华,王淑琴.67例慢性胃炎,胃溃疡病的耳部信息检测[J].河南中医,1987年05期.
[3]党中勤.慢性胃炎诊治体会[A].中华中医药学会脾胃病分会第十九次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C].2007年.
浅谈慢性胃炎患者的护理体会 发表时间：2011-02-18T13:55:39.200Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：夏淑英李玉香张琦黄春萍王彤[导读] 其症状不明显、易复发，有发展为消化性溃疡及胃癌的可能。 夏淑英李玉香张琦黄春萍王彤 (黑龙江省哈尔滨市第一医院 150010）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0340-02 【关键词】慢性胃炎护理 慢性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症，是一种常见病，临床上以上腹饱胀不适、食欲不振等非特异性症状为表现。其症状不明显、易复发，有发展为消化性溃疡及胃癌的可能。慢性胃炎是一种常见病，约占接受内镜检查病人的80％～90％，可发生在任何年龄，男性稍多于女性，发病率随年龄增长而增高，在胃疾病中居首位。现在就我院收治的65例慢性胃炎患者进行治疗，配合精心的护理，取得了满意疗效，现将护理体会总结如下。 1 临床资料与方法 1.1一般资料本组资料选取在我院治疗的65例慢性胃炎患者。其中男性42例，女性23例，年龄18-78岁，平均年龄48.5岁。所有病人均有不同程度的上腹胀痛、隐痛、乏力、恶心、呕吐、食欲不佳、反酸、全身疼痛不适等症状。 1.2治疗方法 对已形成的胃黏膜炎症，无特殊治疗，主要是对症处理。①疼痛发作时可用阿托品、溴丙胺太林、颠茄合剂、哌仑西平(pirenzepine)等。②胆汁反流明显者可用甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等促动力药物，增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。考来烯胺、硫糖铝、铝碳酸镁可与胆汁酸结合、减轻症状。 2 护理体会 2.1一般护理 2.1.1休息慢性胃炎急性发作或伴有消化道出血时，应卧床休息，身心放松，注意腹部保暖。针灸和热敷(除出血外)解除胃痉挛，减轻腹痛。慢性胃炎恢复期，生活要有规律，注意劳逸结合，避免过度疲劳。提供舒适的进食环境，保持环境清洁，空气新鲜，温度适宜，避免环境中的不良刺激，如噪声、不良气味等，有利于患者食欲的增加。鼓励患者晨起、睡前、进食前后刷牙或漱口，保持口腔清洁舒适，促进食欲。 2.1.2饮食护理向患者说明摄取足够营养的重要性，指导患者及家属改进烹饪技巧，变换食物的色、香、味，刺激患者食欲。以少量多餐为饮食原则，做到定时、定量进餐，摄入高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，改进烹饪技巧；胃酸低者食物应完全煮熟后食用，以利于消化吸收，并给刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、鸡汤等；纠正不良的饮食行为，避免摄入生硬煎炸、油腻等不易消化和辛辣刺激性食物；避免暴饮暴食、饮烈性酒、吸烟、餐后从事重体力活动等；胃酸分泌高者避免进食酸性、多脂肪食物。少量出血者可给米汤等流食中和胃酸。急性大出血者禁食。病人应注意环境及饮食卫生，定期消毒，预防HP感染。 2.2病情观察注意观察腹痛的部位、性质、持续时间、缓解方式以外，对严重消化不良者，应观察每日进食量和品种，定期测体重，监测有关营养指标的变化，如血红蛋白浓度、血清蛋白等。注意有无呕血、便血、消瘦、贫血等病情进展表现。 2.3用药护理遵医嘱给患者以根除Hp感染治疗时，注意观察药物的疗效及不良反应。①胶体铋剂枸橼酸铋钾(CBS)为常用制剂，因其在酸性环境中方起作用，故宜在餐前半小时服用。服CBS过程中可使齿、舌变黑，可用吸管直接吸入。部分患者服药后出现便秘和大便呈黑色，停药后自行消失。少数患者有恶心、一过性的血清转氨酶升高等，极少出现急性肾衰竭。②抗菌药物阿莫西林服用前应询问患者有无青霉素过敏史，应用过程中注意有无迟发性过敏反应，如皮疹。甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，可遵医嘱用甲氧氯普胺、维生素B12等拮抗。③指导患者正确服用药物。 2.4对症护理观察疼痛的部位、程度，疼痛时遵医嘱给予物理或药物止痛，如针灸和热敷；也可用热水袋热敷胃部，以减轻腹痛。若有出血，按上消化道出血护理。严重呕吐者记录出入量，并及时纠正水、电解质紊乱。 2.5心理护理向病人及亲属讲解慢性胃炎的致病因素及防治知识，使其了解疾病的规律及治疗方案，减轻或消除病人的焦虑情绪。增强病人的信心，使病人主动地改变不良饮食习惯。做好心理疏导，使其保持情绪舒畅，消除过度紧张、焦虑等情绪，保证身心康复。 2.6健康指导①疾病知识指导，向病人及家属介绍慢性胃炎的病因和诱因，了解饮食在疾病预防和反复发作中的作用，熟悉所用药的基本常识，学习简单自护方法。②生活指导，指导病人纠正不良的饮食、休息及睡眠规律，改变不良的性格特点和行为方式。学会自我调节情绪和缓解压力的方式。勉励病人劳逸结合，保证足够睡眠。鼓励病人建立良好的饮食习惯及卫生习惯，戒烟禁酒，忌浓茶等。③用药指导，指导病人按时正确服用药物，积极治疗慢性胃炎，有效控制反复发作。介绍药物的不良反应和减轻不良反应的方法，慎用非甾体类抗炎药物，避免使用加重溃疡的药物，如强的松、阿司匹林、利血平、咖啡因、肾上腺皮质激素等。④检查及复查指导，向病人解释胃镜检查的意义、方法及配合要求，避免精神紧张，解除顾虑。定期门诊复诊，尤其是萎缩性胃炎，建议每年做一次胃镜检查，如有中度或重度异型增生，检查期限为半年。 3 讨论 针对慢性胃炎，从生活、药物、心理上进行全面积极的护理，使患者逐步达到规范化用药，增强患者自我保健能力，正确面对疾病。总体来说，慢性胃炎的预后较为良好。慢性浅表性胃炎经积极治疗多能痊愈，少数可演变为萎缩性胃炎；萎缩性胃炎伴有重度肠腺化生和(或)不典型增生者有癌变可能。对65例出院后随访，通过综合护理，均能保持正确用药与自我保健，生活质量较住院前明显提高。故积极消除病因，定期复查是防治的主要手段。 参考文献 [1]叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003，379-380. [2]徐惟诚.卫生专业技术资格考试指南：护理学专业（护师）.北京：知识出版社，2003，228-230. [3]姚景鹏.内科护理学.北京：科学技术出版社，2000，134.
慢性胃炎的护理 【病因和发病机制】 (一)幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染目前认为H.pylori感染是慢性胃炎最重要的病因。H.pylori 是一端有鞭毛的螺旋状菌，幽门腺粘膜表面的环境最适于该细菌的定居。H.pylori含尿素酶可分解尿素产生NH3，不仅能保持细菌周围的中性环境。而且能损伤上皮细胞膜并能分泌多种毒素渗透人粘膜而致中性粒细胞浸润，引起炎症。 (二)饮食和环境因素长期H.pylori感染增加了胃粘膜对环境因素损害的易感性。若饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜和水果可导致胃粘膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生。 (三)自身免疫病人血液中存在抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，使壁细胞总数减少。致胃酸分泌减少或丧失;内因子分泌减少或丧失影响维生素B12的吸收而发生恶性贫血。本病可同时伴有桥本甲状腺炎、Addison病或白斑病等。 (四)其他因素由幽门括约肌功能失调等因素造成的十二指肠液反流，因其内的胆汁和胰液等能溶解粘液，破坏胃粘膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反弥散人粘膜，引起粘膜的炎症;长期大量服用非甾体抗炎药可抑制胃粘膜前列腺素的合成，破坏胃粘膜屏障;烟草中的尼古丁不仅可影响胃粘膜的血液循环，而且能使幽门括约肌松弛，故长期吸烟者可助长胆汁反流而造成胃窦炎。 【治疗要点】 对无症状或症状轻微的慢性胃炎，有人主张不加治疗。对H.pylori感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗。目前根除方案很多，但可归纳为以胶体铋剂为基础和以质子泵抑制剂为基础的两大类.具体根除方案见“消化性溃疡”一节。 对未能检出H.pylori的慢性胃炎，应分析其病因。有胆汁反流者，可用消胆胺或铝碳酸镁吸附。因非甾体抗炎药引起的，应立即停暇并用制酸剂或硫糖铝等胃粘膜保护药。此外，胃肠促动力药可加速胃排空，可用多潘立酮(吗丁啉)。有烟酒嗜好者，应嘱戒除。 自身免疫胃炎无特殊治疗。有恶性贫血者，可注射维生素B12加以纠正。 【主要护理措施】 (一)休息病人生活要有规律，注意劳逸结合，避免晚睡晚起或过度劳累，保持心情愉快。急性发作或症状明显时应卧床休息。护理人员应为病人创造安静、舒适的休养环境，保证病人充足的睡眠。 (二)饮食注意饮食规律及饮食卫生，选择营养丰富易于消化的食物。少量多餐，不暴饮暴食。避免刺激性和粗糙食物，勿食过冷过热易产气的食物和饮料等。养成细嚼慢咽的习惯，使食物和唾液充分混合，以帮助消化。胃酸高时忌食浓汤、酸味或烟熏味重的食物，胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂等。 (三)疼痛护理病人有上腹疼痛时可给予局部热敷与按摩或针灸合谷、足三里等穴位。督促并指导病人及时准确服用各种灭菌药物及制酸剂等，以缓解症状。
浅谈慢性胃炎患者的护理体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 作者：夏淑英李玉香张琦黄春萍王彤 【关键词】慢性胃炎护理 慢性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症，是一种常见病，临床上以上腹饱胀不适、食欲不振等非特异性症状为表现。其症状不明显、易复发，有发展为消化性溃疡及胃癌的可能。慢性胃炎是一种常见病，约占接受内镜检查病人的80％～90％，可发生在任何年龄，男性稍多于女性，发病率随年龄增长而增高，在胃疾病中居首位。现在就我院收治的65例慢性胃炎患者进行治疗，配合精心的护理，取得了满意疗效，现将护理体会总结如下。 1临床资料与方法 1.1一般资料本组资料选取在我院治疗的65例慢性胃炎患者。其中男性42例，女性23例，年龄18-78岁，平均年龄48.5岁。所有病人均有不同程度的上腹胀痛、隐痛、乏力、恶心、呕吐、食欲不佳、反酸、全身疼痛不适等症状。
1.2治疗方法 对已形成的胃黏膜炎症，无特殊治疗，主要是对症处理。①疼痛发作时可用阿托品、溴丙胺太林、颠茄合剂、哌仑西平(pirenzepine)等。②胆汁反流明显者可用甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等促动力药物，增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。考来烯胺、硫糖铝、铝碳酸镁可与胆汁酸结合、减轻症状。 2护理体会 2.1一般护理 2.1.1休息慢性胃炎急性发作或伴有消化道出血时，应卧床休息，身心放松，注意腹部保暖。针灸和热敷(除出血外)解除胃痉挛，减轻腹痛。慢性胃炎恢复期，生活要有规律，注意劳逸结合，避免过度疲劳。提供舒适的进食环境，保持环境清洁，空气新鲜，温度适宜，避免环境中的不良刺激，如噪声、不良气味等，有利于患者食欲的增加。鼓励患者晨起、睡前、进食前后刷牙或漱口，保持口腔清洁舒适，促进食欲。 2.1.2饮食护理向患者说明摄取足够营养的重要性，指导患者及家属改进烹饪技巧，变换食物的色、香、味，刺激患者食欲。以少量多餐为饮食原则，做到定时、定量进餐，摄入高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，改进烹饪技巧；胃酸低者食物应完全煮熟后食用，以利于消化吸收，并给刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、鸡汤等；纠正不良的饮食行为，避免摄入生硬煎炸、油腻等不易消化和辛辣刺激性食物；避免暴饮暴食、饮烈性酒、吸烟、餐后从事重体力活动等；
胃炎的护理常规 胃炎的症状可以很轻也可以很重，最常见的有上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。 胃及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼痛，特别是在两顿饭之间，早餐前或在饮用橙汁、咖啡之后发生。严重者可有柏油便、黑便或血便。 胃炎是指不同病因所致的胃黏膜炎症。临床按发病的缓急，一般分为急性和慢性两大类 （一）一般护理 1、急性胃炎：嘱病人卧床休息，身心放松。 2、慢性胃炎：慢性胃炎恢复期，病人生活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。急性发作期中，应卧床休息 （二）饮食护理 急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期病人一般可给予无渣、半流质的温热饮食。如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，可静脉补充营养。恢复期可食富含营养、易消化的饮食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽，养成良好的饮食卫生习惯。如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山渣、食醋、浓肉汤、鸡汤。 （三）心理护理
病人因出现呕血、黑便或症状反复发作而产生紧张、焦急、恐惧心理。护理人员应向其耐心说明原因，给予解释和安慰，减轻病人的心理负担。应告知病人，通过有效的自我护理和保健，可减少本病的复发次数。 （四）疼痛的护理 遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸、或给止痛药物等缓解上腹部的穿痛，同时应安慰、陪伴病人以使其精神放松；消除紧张恐惧性心理。保持情绪稳定，从而增强病人对疼痛的耐受性。 （五）健康指导 1、教育病人养成良好的生活心惯，注意劳逸结合，避免紧张劳累，保持心情愉快。 2、注意饮食卫生，进食要有规律，避免刺激性食物及浓茶，咖啡等，嗜酒者应戒酒。 3、指导病人正确服用药物，避免对胃粘膜有刺激的药物。
慢性胃炎护理常规 【护理评估】 1．健康史及相关因素：询问发病的有关诱因和病因，是否与饮食不当有关，病人有无消化不良症状，有无不良生活嗜好如吸烟、酗酒等。 2.生理状况：评估病人有无消瘦、贫血貌，生命体征是否正常；评估病人的腹部体征，有无局部压痛情况；了解病人胃镜检查和幽门螺杆菌检查结果。 3.心理、社会状况：了解病人及家属有无焦虑、恐惧等不良情绪。 【护理问题】 1.疼痛 2.营养失调 3.焦虑 4.知识缺乏 【护理措施】 1. 饮食指导： 注意饮食卫生，养成良好的饮食习惯，如定时进餐，少量多餐，细嚼慢咽，宜选择富于营养，易于消化的食物。避免过冷过热、粗糙和辛辣油腻刺激性食物。忌暴饮暴食、禁烟酒及餐后从事重体力活动。 2. 疼痛的护理： 2.1安慰病人，使其精神放松，情绪稳定，增强对疼痛的耐受性。 2.2指导病人有关疼痛缓解的知识，如深呼吸，转移注意力，无急腹症患者可局部热敷。 2.3协助病人取舒适体位。 2.4注意腹痛的部位、性质和程度，生命体征及伴随症状，警惕并发症。 3. 休息： 平时生活要有规律，注意劳逸结合，避免过度劳累，急性发作时应卧床休息，注意腹部保暖，缓解腹部不适。 4. 药物指导： 禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃粘膜有刺激的药物，指导病人正确服
用制酸剂，胃粘膜保护剂等药物，遵医嘱给病人以根除HP感染治疗时，注意观察药物的疗效及副作用。 5.心理护理：及时了解并减轻患者的各种焦虑，使其配合治疗。 【健康指导】 1.向病人及家属介绍急、慢性胃炎的病因，并指导病人避免诱发因素。 2.指导病人饮食卫生和强调有规律的饮食，使生活规律化。 3.消除一切刺激胃粘膜病变的因素，如避免过冷、过热，辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料，戒除烟酒。 4.避免使用对胃粘膜有刺激性的药物，如阿司匹林、消炎痛等。 5.注意劳逸结合，保持身心愉快。 6.指导病人按时服药，介绍常用药物的名称、作用、服用方法及疗程，定期复诊。 【护理评价】 1.疼痛缓解或消失。 2.病人的营养状况得到改善。 3.病人情绪稳定。 4.病人及家属了解疾病相关知识。
针对慢性胃炎的护理体会 发表时间：2016-09-26T15:51:23.060Z 来源：《健康世界》2016年第16期作者：刘凤[导读] 通过应用完善、系统的临床护理措施，能够有效控制患者病情，提高生活质量，最终促进患者快速恢复。 海伦市共合镇卫生院 152322 摘要：目的：研究分析慢性胃炎患者的护理体会。方法：此次研究的对象是选择我院160例慢性胃炎患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果：显效135例，有效20例，无效5例，总治疗有效率96.9%。结论：通过应用完善、系统的临床护理措施，能够有效控制患者病情，提高生活质量，最终促进患者快速恢复。 关键词：慢性胃炎；护理；恢复 [Abstract] Objective：To study and analyze the nursing experience of patients with chronic gastritis. Methods：the study was conducted in 160 cases of chronic gastritis in our hospital，and the clinical data were retrospectively analyzed. Results：135 cases were markedly effective，20 cases were effective，5 cases were ineffective，the total effective rate was 96.9%. Conclusion：through the application of perfect，systematic clinical nursing measures，can effectively control the patient's condition，improve the quality of life，and ultimately promote the rapid recovery of patients. [Key words] chronic gastritis；nursing；recovery 慢性胃炎形成受到情绪、社会、不良生活习惯、免疫力低下、十二指肠液返流以及幽门螺杆菌感染等方面因素影响，具有起病慢、病程长以及复发率高的特点。患者主要临床表现为腹胀、食欲不振、嗳气、上腹隐痛、呕吐等。其为临床一种常见病，在采取药物积极治疗的同时，辅助应用相应护理措施，有利于阻止病情进一步恶化，促进患者快速恢复。本次研究探讨慢性胃炎患者的护理措施，具体如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2013年8月～2014年9月在我院进行治疗的160例慢性胃炎患者作为研究对象，其中，85例男，75例女，年龄在24～85岁之间，中位年龄52.64岁；所选患者均不同程度伴有腹胀、上腹痛、腹部不适、食欲不振、呃逆以及恶心呕吐等症状，并经检查确诊。 1.2 方法 所有患者均实施饮食护理、腹痛护理、病情观察护理、用药护理以及出院指导等，具体措施如下： 1.2.1 饮食护理 医师告知慢性胃炎患者要形成合理膳食习惯，认识到合理饮食对于增强慢性胃炎患者疗效、促进康复具有至关重要的作用。指导患者养成少食多餐的饮食原则，大量食用易促进消化、营养含量丰富的食物，如多食用青菜、豆类、牛奶等热量、维生素含量、蛋白质含量高的食物；另外，改正患者不良饮食习惯，禁忌食用咖啡、芥末、辣椒等食物，日常饮食中，要控制食用油的摄入量，少吃油炸食物；根据患者病情为其制定个体化护理措施，如患者胃酸分泌过低，则嘱咐患者食用煮熟的食物，多食用鸡汤、肉汤等，促进胃酸分泌和消化；如患者胃酸分泌高，则食用碱性食物，如豆浆、牛奶、果汁等；如患者明显腹胀，则要避免食用会导致出现胀气的食物，如土豆、芋头、地瓜等；如患者贫血，则指导患者食用肉类、动物内脏、鸡蛋等铁元素含量丰富的食物；如患者伴有少量胃出血，则可指导患者食用米汤等流质食物，能够起到较好的中和胃酸作用。 1.2.2 腹痛护理 为缓解慢性胃炎患者的腹痛不适症状，嘱咐患者绝对卧床休息，并采取深呼吸法有效缓解患者的紧张情绪；另外，也可应用局部热敷法，取患者仰卧位，在胃部正上方位置放置热水袋，防止烫伤；此外，观察患者疼痛是否具有规律性，是否伴有黑便、呕血症状，及早发现是否发生上呼吸道出血，及时告知医师处理。 1.2.3 病情观察护理 严密观察慢性胃炎患者病情，主要对疼痛症状、持续时间、贫血、便血、呕吐等症状进行观察。如患者消化不良，则要观察患者的进食量、进食种类，并记录患者体重，测量营养指标。 1.2.4 用药护理 遵照医嘱对患者实施药物治疗，服药过程中要观察疗效和不良反应。由于慢性胃炎患者治疗时间长，因此，需要频繁更换治疗药物。患者应用枸橼酸铋钾治疗过程中，由于药物只有在人体酸性环境内能够发挥作用，因此，要嘱咐患者正餐半小时应用温水进行溶解后再服用；考虑到枸橼酸铋钾会使患者舌头和牙齿变黑，因此，服用时可指导患者应用吸管将其送至舌根处；如患者应用抗菌药物治疗，则首先要了解患者是否有青霉素过敏史，并观察应用过程中可能出现的不良反应。 1.2.5 出院指导 指导患者合理安排生活作息，劳逸结合，保证休息、睡眠充足的基础上，可进行慢跑、骑车、打太极以及游泳等有氧运动，以便提高自身抵抗力；由于慢性胃炎患者胃黏膜抵抗力较弱，易受到细菌感染导致发生胃炎，因此，患者口、咽、鼻部位发生感染性疾病，要及时到医院就医，防止发生细菌感染；出院后，患者要严格遵照医嘱用药，不可擅自减少、增加服用剂量或者停药等；此外，定期到医院复诊。 1.3 疗效判定标准[1] 将《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》中关于慢性胃炎的诊断标准作为评定依据。显效：患者临床症状、体征无消失，经胃镜检查，胃黏膜糜烂、充血水肿症状消失；有效：患者临床症状、体征显著改善，经检查，胃黏膜糜烂、充血水肿症状改善；无效：患者临床症状、体征无改善，经胃镜检查胃黏膜糜烂、充血水肿症状无变化甚至加重。 2 结果 经过护理后，患者显效135例，有效20例，无效5例，总治疗有效率96.9%。 3 讨论
慢性胃炎的中医护理及养生指导 发表时间：2017-11-29T15:25:02.167Z 来源：《健康世界》2017年20期作者：索冬梅 [导读] 通过养生指导，提高慢性胃炎患者的自我管理能力，预防疾病的再度复发，更好的维护患者的身体健康，提高其生活质量。辽宁省军区锦州二干卫生所辽宁/锦州 121000 摘要：中医护理对于提高慢性胃炎的治疗效果有着积极的影响，而养生指导则在疾病的预防中发挥着重要作用。在中医理论下，结合慢性胃炎的病因病机，有针对性的实施中医护理方法，从生理和心理两个方面入手，全面改善患者的健康状况，更加彻底的治疗疾病。通过养生指导，提高慢性胃炎患者的自我管理能力，预防疾病的再度复发，更好的维护患者的身体健康，提高其生活质量。关键词：慢性胃炎；中医护理；养生指导 慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病，是由于病菌感染引起的慢性胃黏膜炎性病变，同时与不良的生活方式和饮食习惯有关。在慢性胃炎的常规治疗当中，主要使用胃粘膜保护剂或胃粘膜攻击因子抑制剂进行治疗，能够有效减轻和消除患者的临床症状，但是治疗后容易出现复发。相比之下，中医方法在慢性胃炎治疗中的优势作用显著，针对其病因病机，采取有效的治疗方法，有效减轻“胃脘痛”症状。在此基础上，加强中医养生指导，重点进行脾胃的调理，以更为彻底的治愈疾病，预防再次发作。本研究围绕慢性胃炎的中医护理及养生指导展开综述。 1.中医理论下慢性胃炎的病因病机 在西医治疗慢性胃炎的过程中，主要针对幽门螺杆菌感染、病毒或刺激性物质等致病因素，采取药物治疗和饮食调理的方法，减轻和消除其腹痛、腹胀等症状。但是该治疗方式存在很大的局限性，未能有效祛除根本上的病因，这是西医后病情出现反复的原因。中医认为脾胃虚弱，情志失调、寒邪犯胃以及饮食不当是引起“胃脘痛”的主要因素。寒邪犯胃、饮食不当引发疾病的主要原因，导致胃黏膜出现炎症，同时也是造成脾胃虚弱的主要因素。脾胃虚弱，会导致脏腑阴阳气血失调，对于外邪入侵的抵抗力差。而受到情志失调的影响，同样也会破坏脏腑阴阳气血平衡，导致气滞日久、血行不畅，进而加剧病情，迁延不愈。针对慢性胃炎的病因病机，采取中医护理方法予以调理。在此基础上，与患者的日常生活紧密联系起来，在养生方面给予相应的指导[1]。 2.慢性胃炎患者的中医护理方法 2.1食疗 采取中医护理方法，加强对脾胃的调理，辨证施护。在饮食方法，行食疗法。脾胃虚寒者，多食用羊肉、鸡肉、茴香菜、生姜等温热食物，或是在饮食中加入陈皮、丁香等具有健脾补气、暖胃祛寒功效的中药材。脾胃气虚者，在饮食中加入山药、枸杞等具有益气健脾功效的中药材；肝气犯胃者，多食用鲫鱼、菜花、芝麻等具有行气解郁功效的食物；胃阴不足者，在饮食中加入淮山、石斛等具有养阴功效的中药材。食疗方法的应用，对于脾胃具有良好的调理作用，为慢性胃炎的防治提供了良好的基础条件[2]。 2.2情志护理 慢性胃炎患者的情绪和精神状态是影响胃功能恢复的重要因素，烦躁、抑郁等负面的情绪状态会减缓胃肠蠕动，不利于疾病的治疗与恢复。因此，在慢性胃炎患者的治疗恢复期间，需要做好其心理工作，积极、有效的进行心理疏导，以调节其情绪状态。与此同时，慢性胃炎患者需要得到一个安静、舒适的休息环境，避免外界环境的干扰，避免引起情绪上的波动。患者家属需要积极配合护理人员的工作，经常陪伴于患者左右，一方面是在情感上予以鼓励和支持，消除其负面情绪；另一方面则是对患者的日常生活活动进行监督。存在惊、恐情绪的患者，通过健康教育，全面、详细的向患者介绍慢性胃炎的相关知识，告知其当前的病情状况，让患者对疾病和自身病情有着清楚的认识和了解，对于治疗过程中可能出现的反应做好心理准备，避免其产生猜疑，尽可能使其保持平和、稳定的心态。对于过度忧、思、悲的患者，则通过观看电视节目和参加文化娱乐活动等方式来缓解其伤感、忧愁的情绪。对于过度恼、怒的患者，则选择阅读、听音乐、书法、绘画等方式，能够达到宣泄情绪的效果，进而释放心情，保持良好的心理状态，其对于慢性胃炎的治疗康复有着积极的帮助[3]。 在胡乃毅等人的临床研究当中，40例胃脘痛（慢性胃炎）患接受中医护理干预，另外40例患者接受常规护理，前者的临床疗效和对护理工作满意度显著高于后者，充分说明了中医护理在慢性胃炎患者治疗恢复中的优势作用。 3.预防慢性胃炎的养生指导 食疗、情志调节等中医护理方法的应用，其目的是有效改善慢性胃炎患者的病痛，进而促进其良好恢复，达到“既病防变”的作用效果。而养生指导的目的则是为了有效预防疾病的发生，强调“未病先治”。慢性胃炎的发生与患者不良的生活方式和饮食习惯有着密切的联系，通过对生活方式和饮食习惯的管理和调节，能够有效阻断慢性胃炎的发生机制。 首先，纠正人们的不良饮食习惯，形成健康的生活方式，根据个人的健康状况和喜好，科学、合理的制定食谱，补充所需的能量和营养，起到增强体质的作用，多食用养胃、健脾的食品，维护脾胃健康，更好的维持脏腑阴阳和谐和气血平衡，有效抵御外邪入侵，进而预防疾病的发生。在此基础上，坚持运动锻炼，其对于促进促进胃肠蠕动和提高胃动力具有积极的影响。合理安排运动锻炼的时间，根据自身的爱好和特长，选择适合自己的运动方式，在提高自身体质的同时，还能够达到放松身心的作用效果，使其保持轻松、平和的心态，进而有效预防慢性胃炎的发生，减少病痛带来的困扰[4]。 4结论 综上所述，中医护理及养生指导是防治慢性胃炎的有效方法，针对脾胃虚弱，情志失调、寒邪犯胃以及饮食不当等病因病机，通过食疗、情志护理等中医护理方法予以改善。通过养生指导，能够更好的预防疾病的发生，进一步保障患者的身体健康和生活质量。 参考文献： [1]程小燕，郑昕. 慢性胃炎的中医护理及养生指导[J]. 时珍国医国药，2016（12）：2924-2925. [2]胡乃毅，张江春. 胃脘痛（慢性胃炎）中医护理方案临床应用效果及评价[J]. 内蒙古中医药，2014，33（24）：170-171. [3]李华. 慢性胃痛患者的中医护理分析[J]. 医药前沿，2015，5（26）：314-315. [4]陈瑞芳，杨秋菊. 劳绍贤教授诊疗脾胃病“治未病”思想浅析[J]. 新中医，2014，46（12）：22-23.
消化内科实习心得体会（精选3篇） 消化内科实习心得体会一：消化内科实习心得三个星期的护理临床见习结束了，有些释然，因为对于我们这些“深”在课堂的学生来说，初尝了临床工作的疲惫。特别是在悠长的寒假之后，更多的是不舍与牵挂，那些坚强的老病人们还好吗？新病人的情况是否安然，医生护士们是否依然忙碌着？ 相对于一开始的拘谨茫然，现在的我总觉得时间过得太快，但不乏味，因为在带教老师们的耐心指导下，我学到了很多，即便是那些曾在书上学到过的知识，在实际操作后方知单纯的理论学习是那么地苍白无力。 短短的三个星期中，有过欢喜，那是在每次学会了一项操作后或患者健康转出病房后；也有过苦闷，那是在看到一个个昏迷患者痛苦的表情后。我问，为什么有那么多的病要降临人间，为什么有些人会那么不幸，为什么做完手术还无法恢复？我知道这样的发问显得那么书生意气，也明白有着太多的现实问题，更清楚他们在这里接受治疗是何其有幸。因此，我更加明白医护人员身上职责之重大，而正是无私的奉献与十年如一日的耐心成就了他们力敌千均的能力和良好的操守。 对于我在此之间的学习，应该说态度是端正的，特别是在病人提出意见以及老师批评后；精神是饱满的，从不疲惫于琐碎繁杂的小事；至于操作，还是缺乏严谨与变通的，对此，还望日后完善。 在这里，我还感到了温馨，各病房的护士之间犹如姐妹，相互学习，相互扶持；休息期间更不乏欢声笑语；医患之间也像一家人。长者是我们的父辈，对其尊重与照料；孩子是我们的宝贝，对其宽恕与呵护；护士与其他工作人员也不分你我，相互尊重，相互学习。 三个星期的见习，真是短暂，但对我来说，还是受益匪浅，留下点小小的遗憾就留到往后的临床实习中去吧！ 消化内科实习心得体会二：消化内科实习心得（1377字）在实习的旅途中，我来到了我的第八个站——消化内科，刚来科室的那天我就感觉到一种忙碌、紧张的气息，果不其然，事实证明我的预想是正确的，所以在这个科室，我比以往更谨慎，对于查对制度和无菌观念更是严格要求自己，不能因为忙碌而出任何差错事故。 消化内科的病人多以腹痛腹泻，呕血黑便，返酸嗳气而入院，以肝硬化，消化性溃疡，胰腺炎，溃疡性结肠炎，急慢性胃炎，消化道肿瘤为主。消化道出血是消化科的急症，病人入院后，必须判断病人的出血情况，绝对卧床休息，监测生命体征，急查血生化，血常规血型，
慢性胃炎患者的临床护理 慢性胃炎是各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。慢性胃炎是一种常见病、多发病，其发病率在各种胃病中居首位。男性稍多于女性。任何年龄都可以发病，但随着年龄增长发病率逐渐增高。我国属于幽门螺杆菌高感染率国家,人群中幽门螺杆菌的感染率达40％～70％。幽门螺杆菌感染几乎无例外地引起胃黏膜炎症，且感染后机体一般难以将其清除而变成慢性感染。因此估计人群中成人慢性胃炎患病率超过50％。 1病因 慢性胃炎的病因尚未完全阐明，主要病因有以下几方面： (1)幽门螺杆菌感染：目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。其机制是：①幽门螺杆菌具有鞭毛结构，可在胃内黏液层中自由活动，并依靠其黏附素与胃黏膜上皮细胞紧密接触，直接侵袭胃黏膜。②幽门螺杆菌分泌一种活性高的尿素酶，分解尿素产生氨而中和胃酸，既形成了有利于幽门螺杆菌定居和繁殖的中性环境，又损伤了上皮细胞膜。③其分泌的空泡毒素蛋白可使上皮细胞受损，细胞毒素相关基因蛋白能引起强烈的炎症反应。④幽门螺杆菌菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。这些因素的长期存在导致胃黏膜的慢性炎症。 (2)自身免疫：壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失，还可影响维生素B12吸收，导致恶性贫血。 (3)物理及化学因素：长期饮浓茶、酒、咖啡，食用过热、过冷、
过于粗糙的食物，可损伤胃黏膜；服用大量非甾体类抗炎药可破坏黏膜屏障；各种原因引起的十二指肠液反流，因其中的胆汁和胰液等会削弱胃黏膜的屏障功能，使其易受胃酸一胃蛋白酶的损害。 (4)其他因素：慢性胃炎与年龄关系很大，有人认为慢性萎缩性胃炎是一种老年性改变，这可能与胃黏膜退行性变，使黏膜营养不良、分泌功能下降和胃黏膜屏障功能减退等因素有关。此外，某些疾病如心力衰竭、肝硬化门静脉高压、尿毒症以及营养不良等也使胃黏膜易于受损。 2分类 慢性胃炎的分类方法很多，我国2000年全国慢性胃炎研讨会共识意见中采纳了国际上新悉尼系统的分类方法，根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因，将慢性胃炎分成浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。慢性浅表性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎，幽门螺杆菌感染是这类慢性胃炎的主要病因。慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。慢性萎缩性胃炎又可再分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类，前者表现为萎缩性改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，该类型胃炎相当于以往命名的B型胃炎；后者表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起，此类型胃炎相当于以往命名的A型胃炎。特殊类型胃炎种类很多，由不同病因引起，临床上较少见。 3护理措施
创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 慢性胃炎护理常规 慢性胃炎患者的治疗，在坚持服药的基础上，日常护理液很重要，慢性胃炎护理常规，生活中也要注意避免劳累、注意保暖，饮食要有节制，尽量少吃刺激性强的食物等。慢性胃炎护理常规：减少食盐摄入 平时不要过度地摄入食盐，要养成低盐的饮食习惯;进食速度过快的人要细嚼慢咽，以确保食物和唾液充分混合后再咽下。 避免紧张，保持乐观心态 情绪抑郁、过度紧张或疲劳后，易引起幽门括约肌的功能紊乱，出现胆汁反流，诱发慢性胃炎。要尽量保持乐观心态，同时也要注意避免在情绪紧张、焦虑、抑郁时进食。 进食易消化食物 要尽量选择营养丰富且易于消化的食物，如避免进食过于粗糙、坚硬，及纤维过多、不易消化的食物，同时也要少吃刺激性强的食物，如过酸、过辣、过咸的食物等。对于胃部不适的人，也可以选择少食多餐的方式。
规律生活 规律生活，避免过度劳累。若是患有咽喉、口腔等疾病的患者，要积极治疗感染病灶。 详细阅读药品说明书 用药之前，要详细阅读药品说明书，慎服或禁服对胃黏膜有损伤的药物。 戒烟戒酒 戒烟戒酒，烟中的有害成分可使胃酸分泌增加，会引发或加重对胃黏膜的刺激，过量吸烟还会造成胆汁反流。长期过量饮酒可造成胃黏膜充血、水肿、糜烂，对胃的伤害很大。 慢性胃炎三分治疗七分养，对于肠胃功能不好的人最好是平时就多注意保养和调理。微生态调节剂奘灵水苏糖是利用生物技术从植物中提取的功能性双歧因子。能以40-103倍速度增殖双歧杆菌，抑制有害菌增长，迅速改善人体微生态环境平衡，重构胃肠道自然的防御屏障。对慢性肠炎、浅表性胃炎、具有良好的功效。并能强化胃粘膜，加强胃动力。 创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克*
概述 慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病，也是部队多发病之一，其发病率在各种胃病中居首位。分类：①浅表性胃炎。②萎缩性胃炎。③肥厚性胃炎。 发病机制:急性胃炎的遗患急性胃炎后，胃粘膜病变持久不愈或反复发作，均可形成慢性胃炎。 二、刺激性食物和药物长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物，或食时不充分咀嚼，粗糙食物反复损伤胃粘膜、或过度吸烟，菸草酸直接作用于胃粘膜所致。 三、十二指肠液的反流研究发现慢性胃炎患者因幽门括约肌功能失调，常引起胆汁反流，可能是一个重要的致病因素。胰液中的磷脂与胆汁和胰消化酶一起，能溶解粘液，并破坏胃粘膜屏障，促使H＋及胃蛋白酶反弥散入粘膜，进一步引起损伤。由此引起的慢性胃炎主要在胃窦部。胃一空肠吻合术患者因胆汁返流而致胃炎者十分常见。消化性溃疡患者几乎均伴有慢性胃窦炎，可能与幽门括约肌功能失调有关。烟草中的尼古丁能使幽门括约肌松弛，故长期吸烟者可助长胆汁反流而造成胃窦炎。 四、免疫因素免疫功能的改变在慢性胃炎的发病上已普遍受到重视，萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜内可找到壁细胞抗体；胃萎缩伴恶性贫血患者血液中发现有内因子抗体，说明自身免疫反应可能是某些慢性胃炎的有关病因。但胃炎的发病过程中是否有免疫因素参与，尚无定论。此外，萎缩性胃炎的胃粘膜有弥漫的淋巴细胞浸润，体外淋巴母细胞转化试验和白细胞移动抑制试验异常，提示细胞免疫反应在萎缩性胃炎的发生上可能有重要意义。某些自身免疫性疾病如慢性甲状腺炎、甲状腺机能减退或亢进、胰岛素依赖性糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退等均可伴有慢性胃炎，提示本病可能与免疫反应有关。 五、感染因素1983年Warren和Marshall发现慢性胃炎患者在胃窦粘液层接近上皮细胞表面有大量幽门螺旋杆菌（campylobacter pylori）存在，其阳性率高达50－80％，有报道此菌并不见于正常胃粘膜。凡该菌定居之处均见胃粘膜炎细胞浸润，且炎症程度与细菌数量成正相关。电镜也见与细菌相连的上皮细胞表面微突数减少或变钝。病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋杆菌抗体。用抗生素治疗后，症状和组织学变化可改善甚或消失，因此认为，此菌可能参与慢性胃炎之发病。但目前尚难肯定。 病因 慢性胃炎的病因和发病机理尚未完全阐明，可能与下列因素有关： 一、急性胃炎的遗患：急性胃炎后，胃粘膜病变持久不愈或反复发作，均可形成慢性胃炎。 二、刺激性食物和药物：长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物，或过度吸烟。 三、十二指肠液的反流。 四、免疫因素。 五、感染因素：病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋杆菌抗体。用抗生素治疗后，症状和组织学变化可改善甚或消失。
慢性胃炎患者临床护理体会 发表时间：2014-01-16T10:01:15.187Z 来源：《医药前沿》2013年12月第34期供稿作者：金明 [导读] 慢性胃炎是指多种病因所致的胃黏膜慢性炎症，主要组织病理学特征是炎症、萎缩和肠化生 金明（总装备部西安第一干休所 710002） 【摘要】目的：探讨慢性胃炎患者的护理方法及体会。方法：对我院收治胃炎患者进行心理护理、病情观察、饮食护理、肠道护理、安全护理并总结。结果：经临床治疗与护理108例患者均痊愈，治疗效果满意。结论：慢性胃炎是消化内科常见的一种肠胃疾病，正确的护理与治疗就会得到成功的保证。 【关键词】慢性胃炎护理体会 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0305-02 慢性胃炎是指多种病因所致的胃黏膜慢性炎症，主要组织病理学特征是炎症、萎缩和肠化生。慢性胃炎病程迁延，进展缓慢，大多无明显症状，部分有消化不良的表现。可有上腹无规律性隐痛、餐后饱胀、嗳气、反酸、烧灼感、恶心及呕吐等；这些症状之有无及严重程度与胃镜下所见及组织病理学改变无肯定的相关性。自身免疫性胃炎患者可伴有贫血，还可伴有维生素B12缺乏的其他临床表现。回顾性分析我院从2011年6月～2012年6月期间收治的108例该病患者的临床资料，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：回顾性分析我院从2011年6月～2012年6月期间收治的108例慢性胃炎患者的，其中男性患者的42例，女性患者66例。年龄在16～59岁之间，平均年龄33.8岁。检查方法有胃镜及胃黏膜活组织检查：胃镜及活组织病理学检查是最可靠的诊断方法并可确定胃炎类型。内镜下浅表性胃炎可见点片状或条状红斑、黏膜粗糙不平、出血点。萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状、血管显露、色泽灰暗、皱襞细小。内镜下两种胃炎均可伴有糜烂、胆汁反流;幽门螺杆菌检测：活组织病理学检查的同时可检测幽门螺杆菌，也可通过涂片、培养、快速尿激酶检查Hp; 自身免疫性胃炎的相关检查：疑为自由免疫性胃炎时，应检测血抗壁细胞抗体(PcA)和抗内因子抗体(IFA)H和血清胃泌素水平测定。 1.2 治疗与结果：根除幽门螺杆菌的常用治疗方案有两种：一种胶体铋剂(枸橼酸铋钾)或一种质子泵抑制药(奥美拉唑、兰索拉唑等)加两种抗生素(阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮等)，两周为1疗程。其他对因处理：对非Hp感染的慢性胃炎应分析原因。如停服非甾体类消炎药；用铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶吸附反流的十二指肠液；戒除烟酒等。胃酸增高给予制酸剂，胃酸缺乏给予稀盐酸、胃蛋白酶合剂；甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮等促胃排空；阿托品、溴苯胺太林、山莨菪碱等解痉止痛。自身免疫型胃炎无特殊治疗，如有恶性贫血可注射维生素B12。 2 护理方法 2.1 一般护理：急性发作期应卧床休息，缓解期进行适当的锻炼，以增强机体抵抗力。提供安静舒适的环境，避免不良刺激，以利于患者的休息和进食。饮食护理帮助患者改变、修正不利于疾病的生活方式和饮食习惯，重建有利于疾病康复的饮食计划，强调生活有规律。向患者说明摄取足够营养的重要性，鼓励患者进食易消化，富含蛋白质、维生素，高热量的饮食，避免辛辣或粗糙的食物，并且少量多餐。此外，应鼓励患者晨起、睡前、进食后刷牙、漱口，保持口腔清洁。药物护理按医嘱给药，注意观察药物疗效及不良反应，如出现食欲不振、恶心、呕吐等，应通知医生进行处理。 2.2 心理护理 多与患者沟通，指导患者通过转移注意力、做深呼吸等方法缓解紧张情绪，详细讲解消除诱因，配合正规治疗的重要性，告知患者本病是可逆的，使其树立治疗信心，消除忧虑、恐惧心理。 2.3 健康教育 指导患者消除忧虑、保持良好心态；加强营养、避免生冷、油煎、辛辣等刺激性食物和对胃黏膜有刺激的药物，戒除烟酒；注意劳逸结合，教会患者认识与自身有关的疾病诱发因素；对有肠上皮化生和中度非典型增生患者，应强调定期作胃镜检查和病理检查。 3 讨论 根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因，将慢性胃炎分为浅表性(又称非萎缩性)、萎缩性和特殊类型3大类。按照病变的解剖部位及病因临床将此病分为以下两类：幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性浅表性胃炎最主要的病因。Hp具有鞭毛结构，可穿过黏液层移向胃黏膜，其所分泌的黏液素能使其紧贴上皮细胞。该菌可释放尿素酶，能分解尿素产生NH3从而保持细菌周围中性环境，加之可分泌多种毒素侵蚀黏膜，引起强烈的炎症反应，其菌体胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。这些因素的长期存在导致胃黏膜的慢性炎症。自身免疫壁细胞受损后能作为自身抗原刺激机体产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，从而破坏壁细胞，使之数量减少，导致胃酸分泌减少或停止，并影响维生素B12的吸收，从而产生恶性贫血。流行病学研究显示，饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩、肠化生及胃癌的发生密切相关。长期饮浓茶、咖啡，进食过热、过冷、粗糙食物，长期服用NSAID，酗酒、肠液反流至胃等均会破坏胃黏膜屏障，损伤胃黏膜。 参考文献 [1] 叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003，379-380. [2] 徐惟诚.卫生专业技术资格考试指南：护理学专业（护师）.北京：知识出版社，2003，228-230. [3] 姚景鹏.内科护理学.北京：科学技术出版社，2000，134.
浅谈慢性胃炎 【摘要】慢性胃炎指由于各种病因导致胃黏膜出现特异性炎症，其发病率在胃病类型中排居首位，我国门诊胃镜检查显示慢性胃炎共占85%左右。因此，需加强慢性胃炎的预防。本文从饮食保健角度出发，探讨社区慢性胃炎病人的饮食保健应注意的问题。 【关键词】慢性胃炎; 饮食保健; 膳食搭配 发病原因：慢性胃炎是临床常见的疾病之一，多与急性胃炎久治不愈、不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、药物刺激、免疫等因素有关。如: 暴饮暴食、饮食不规律, 饥饱过度或长期服用刺激性食物或药物、胆汁返流、胃酸缺乏、营养不良等。本病也与精神神经有关,在情绪紧张、忧虑、愤怒、抑郁等中枢神经不稳定状态下, 易使胃粘膜发生营养障碍而导致胃炎。急性胃炎, 长期久治不愈就发展为慢性胃炎。中医学认为，胃之功能全赖脾之运化，脾与胃，一属脏，一属腑，同居中焦，互为表里。胃主受纳、腐熟水谷，主通降；脾主运化，主升清，脾与胃，一升一降，共同完成水谷的消化吸收。脾胃脏腑阴阳互为联系，升降相因，燥湿相济，才能维持水谷饮食的消化吸收。虽然慢性浅表性胃炎表现为胃腑症状，但其根本在于脾虚。脾气亏虚既可导致脾之清阳不升，胃之浊阴不降；又可出现行血无力，致气滞血瘀导致瘀血阻络，终致中焦气机升降失常，气机逆乱，气血壅塞瘀阻中焦，使中焦气机阻滞，脾胃升降失司，肠胃传导运行受阻，胃肠运动功能紊乱。故出现上腹疼痛、痞满、纳呆、早饱、泛酸、嘈杂等一系列主要症状。 诊断标准：参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003 年重庆会议制订的《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》中的诊断标准：①症状无特异性，约半数有中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，无明显节律性，一般进食后较重。其次食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状也较常见。②内镜诊断依据：浅表性胃炎：红斑﹙点、片状、条状﹚，黏膜粗糙不平、出血点或血斑；萎缩性胃炎：黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。如同时存在平坦糜烂、隆起糜烂或胆汁反流，则诊断为浅表性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂或伴胆汁反流。 临床症状：起病缓慢、长期反复发作, 按病理特点可分为: 慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性和肥厚性胃炎。各型慢性胃炎无特殊典型症状, 主要表现为上腹部饱胀不适或疼痛、食欲减退、嗳气、恶心呕吐等等。 慢性胃炎主要有饮食治疗，注重饮食治疗，缓解患者病情。 1合理科学的膳食调配： 1.1注意营养均衡。对于膳食结构，应注意无机盐、维生素、脂肪、蛋白质与糖齐全，合理搭配。在饮食中，确保各种营养素的均衡，维持机体健康，避免营养不良与贫血。确保食物酸碱平衡。选择高维生素、高蛋白质含量食物，若长期缺乏维生素，会导致消化道黏膜变性。 1.2选择清淡软烂、低纤维质、高营养食物，以便于食物的消化吸收，胃黏膜恢复。软烂食物例如鱼肉、蔬菜、饭食，淀粉类、细粮、发面、面食等有利于消化，主食主要有大米饭、包子、馒头、面条等。对于不发酵面食，例如馅饼、玉米饼、年糕、糯米饭等。对于症状严重者，可吃例如南瓜、橡胶、藕粉、马铃薯、米汤等软性食物。食用成熟水果，食用时皮籽，例如梨子、苹果、香蕉，要以细嚼慢咽方式。选择膳食纤维适当摄取，例如菌类、瓜果、素材等。 1.3调配营养不良、贫血膳食。在饮食中，增加血红素铁、高蛋白质食物，例如动物肝、动物腰、动物血、鱼蛋类、鸡肉、芝麻酱等，保持维生素B、维生素C 的补充，适量增加新鲜水果和蔬菜，例如红枣、茄子、绿叶蔬菜、番茄等，以便于铁吸收。