推拿手法学-考试重点
整理
推拿手法学
第一章绪论
推拿手法学：是学习研究推拿手法的术式结构，动作原理，技能训练，作用机制及临床应用规律的一门学科。
第二章
《引书》于1984年出土于湖北省江陵县张家山汉墓，内容反映了春秋战国时期的导引养生学成就，其中也有颞颌关节脱位口内复位法的最早记载。
《五十二病方》于1973年出土于湖南省长沙市马王堆汉墓，反映了春秋战国时期手法医学的成就。
《黄帝内经》对推拿手法的贡献
1.确立了手法医学的正式学科名----按摩
2.阐述了推拿手法的作用机理：温经散寒，活血补血，舒筋通络
3.提出了推拿手法的适应症和禁忌症
4.特殊手法的运用：按压腹主动脉法，按压颈动脉法
5.膏摩的运用：《灵枢-经筋》记载用”马膏”膏摩法治疗面神经麻痹
6.手法推拿与定穴的运用
7.按摩人员的选材与考核
第一部推拿专著：《黄帝岐伯按摩》
第一部小儿推拿专著：《小儿按摩经》
《金匮要略》书中首次提出了膏摩一词，并将其与针灸，导引法并列，用于预防保健。膏摩方：头风摩散
书中有手法抢救自缢死的首次记载
《肘后备急方》晋代葛洪，书中记载手指相对用力且协同操作的捏脊法和作用力向上的腹部抄举发，其中的拈脊骨皮法被后世冠以捏脊法之名而在小儿推拿领域得到了重用。
唐宋时期：
1.推拿医学教育和医疗体系的建立按摩科
八疾：风，寒，暑，湿，饥，饱，劳，逸
2.《诸病源候论》隋代巢元方该书所有的病症均无方药处方，却提出了详细的“补养宣导”之法，即对症导引疗法。唐代第一科：祝由
3.《千金方》唐代孙思邈
a. 倡导小儿按摩
b. 膏摩法在《千金要方》与《千金翼方》中得到了又一次总结
c. 重视养生保健手法
d.丰富多彩的手法应用：提出治疗颞颌关节半脱位，在手法牵引复位后”当疾出指”
e. 手法用于诊断与定穴
4.《外台秘要》王焘保存了一些宝贵的推拿手法资料
a. 脊柱手法的记载：脊柱按压法
b. 其它手法：治疗霍乱转筋的手拗脚趾法，治疗大小便不通的捋腹通便
法，摩小腹下死胎法，捉筋治噎法，治疗咽喉舌疾的
下颌关节爪法
5. 《圣经总录》：“开达抑遏”四字概括了按摩的功用；将封裹膏摩与手法复位
和用药并提，作为正骨疗法的常规；中指熨目法，掌
心熨目法治疗目昏暗和目暗
6. 《十产论》中助产手法，亦可保健按摩
明代：
1.明代按摩科变迁万全《幼科发挥》《育婴秘诀》有多处小儿推拿意外的记
录
2.小儿推拿的兴起：
“推拿”一词最早记载于1576年张四维的《医门秘旨》
小儿推拿体系的建立：标志是《小儿按摩经》的问世和一批小儿推拿专著
的诞生。
《小儿按摩经》收录于明代杨继洲的《针灸大成》，作者提“四明陈氏”
重要推拿专著：《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》
3.《景岳全书》中的推拿手法：刮痧法，手法定穴，手法助产，其它
4.《寿世保元》指压麻醉止痛法
清代：推拿基本上是在民间生存和发展，以“正骨八法”为代表的骨伤类手法在
正骨科中确立了地位；小儿推拿疗法从南方向全国辐
射，治疗范围扩大，手法渐多
1.‘《医学综鉴》正骨八法：摸，接，端，提，推，拿，按，摩
2.“骨错缝”学说与脊柱手法
3.《厘正按摩要术》张振鋆
4.《石室秘录》中揉腹法：这里对揉法操作“不可缓，不可急，不可重，不可
轻”而“以中和为主”的要求，适用于大多数推拿手法
第三章
推拿手法：是指在中医基本理论指导下，术者以手或肢体其它部位，或机械，
按照特定的，规范化的技术动作要求，在手术者一定
的部位或腧穴上所做的以防治疾病和保健强身为目的
的操作。
命名：（1）手法动作的基本形态及运动轨迹命名
着力部位：指端推法，掌按法，鱼际揉法，小鱼际擦法，掌擦法，肘
推法等
受术部位：颈椎拔伸法，腰椎扳法，捏脊法，摇肘法，摇肩法等
受术者关节运动方向：颈椎旋转（斜）扳法，腰椎旋转复位法，腰椎后伸
扳法，肩关节前上举扳法等
受术体位：仰卧位颈椎拔伸扳法，俯卧位腰椎摇法，坐位腰椎拔伸扳法等器具：牛角扳刮法，桑枝棒击法
（2）手法动作形态取类比象命名
黄蜂入洞法，打马过天河法等
（3）组成手法的术式成分命名
推摩法，按揉法，拿揉法，牵抖法等
分类：1.根据手法动作形态分类
6类：摆动类，摩擦类，振动类，挤压类，叩击类，运动关节类手法
2.根据手法术式的结构的简繁分类
单式手法复合手法复式手法
3.根据手法的作用力方式分类
软组织类手法:松解类
骨关节类手法：整复类
4.根据手法的作用分类
刺激类手法，放松类手法等
5.根据手法的应用对象分类
成人推拿手法，小儿推拿手法
6.根据推拿流派分类
一指禅推拿手法，内功推拿手法，正骨推拿手法
7.根据手法的阴阳属性分类
阴柔型手法，阳刚型手法
8.根据手法的操作程序分类
准备手法，治疗手法，结束手法
推拿手法对伤筋的作用原理：
理筋整复，行气活血，舒筋解痉，滑利关节，疏通经络
推拿手法的基本要求：
软组织手法基本要求：持久，有力，均匀，柔和，深透
骨关节手法基本要求：稳，准，巧，快
推拿手法的禁忌症：
各种急性传染病；诊断不明的急性脊柱损伤或伴有脊髓损伤症状者，如骨髓肿瘤，脊柱结核，脊髓空洞症，马尾综合症；恶性肿瘤患者；结核病，化脓性疾
病所致的运动器官病症；血液病或有出血倾向者；皮肤破损，皮肤病的病损局部；严重的心脑肺肾等器质性疾病，胃或十二指肠溃疡病急性穿孔者；骨折，脱位，急性感染如骨髓炎；如女妊娠，月经期；剧烈运动后，饥饿或极度劳累及体制极度虚弱者
推拿手法的受术者体位
仰卧位，俯卧位，侧卧位站立位端坐位，伏坐位，悬吊位或倒悬位，特殊体位
推拿介质：指在推拿手法操作时涂于手术体表起润滑作用或兼有治疗作用的制剂。
介质的选择：辨证选择，辨病选择，根据年龄选择
推拿介质分类：主要为膏类，酒类，油类
第四章
摆动类手法：以前壁有节律的连续摆动为基本运动型态的手法，称为摆动类手法，主要包括鱼际揉法，一指禅推法，滾法和一指禅偏峰推法。
鱼际揉法：用鱼际着力，吸定于受术部位，以前臂有节律的摆动带动鱼际做揉动的手法，称为鱼际揉法。
揉法：以指掌等部位垂直着力于人体体表，并带动皮下组织做环旋运动的手法称为揉法，包括指揉法，掌揉法，前臂揉法
一指禅推法：用拇指指端或螺纹面着力，通过前臂的主动摆动，带动拇指运动，是产生的功力持续不断的作用于人体受术部位，称为一指禅推法。
要领：频率：每分钟120—160次
沉肩：肩部放松，不要耸肩
垂肘：肘关节自然下垂，坐位操作时肘部略低于腕部
悬腕：腕关节自然垂屈
掌虚：除拇指着力外，其余手指都要放松，自然弯曲，手握空拳
指实：以拇指的指端或指腹着力吸定于一点，不可跳跃或与体表产生摩擦紧推慢移：拇指摆动频率较快，但在施术部位上的移动不宜太快
深浅适度：有平，浅，深，陷4种劲，平劲在皮肤，浅劲在肌肉，深劲在
筋骨，陷劲在骨骼内脏
滾法（不是这个滚，字打不出来，大家自己改正）：以第五掌指关节背面为主吸定，用手背近尺侧部分在受术部位做往返滚动的手法称为滾法。
变通法：前臂滾法，立滾法，附滾法又称骨间关节滾法。
要领：频率为每分钟120—160次
施术部位吸定于受术者体表，不可拖动和跳动
操作时动作协调连贯，有节奏感，压力适中，压力，频率，幅度均匀
腕关节屈伸幅度较大，屈腕可达60度到80度，伸腕可达30度到40度
肩部自然放松，下垂，不可耸肩
来回滚动都要用力，向外滚动和向内回滚用力大小的比例约为3比1
摩擦类手法：是指以手在人的体表做直线或环旋移动的一类手法，包括摩法，推法，擦法，抹法
摩法：用手在体表做环形摩动的手法，称为摩法，有指摩法，掌摩法两种顺摩为补，逆摩为泻，急摩为补，缓摩为泻
推法：在受术部位做单方向直线推动的手法称为推法。
根据着力部位不同分指推法，掌推法，肘推法
根据运动轨迹分类：直推，悬推，分推，合推
擦法：在受术部位做直线来回摩擦运动的手法称为擦法，根据着力部位不同，分小鱼际擦法，大鱼际擦法，掌擦法，指擦法
要领：频率每分80—120
操作时保持直线运动，不可歪斜
往返都要用力
将往返操作的距离尽可能拉长，可提高单位时间内的运动速度，增加产热量
根据受术者体表的起伏形状调整手形，指掌贴实体表，不可跳跃，保持全程操作压力均匀
术者自然呼吸，切忌屏气
用力大小以热量能渗透而皮肤不起褶皱为主
经擦法操作过的皮肤，一般不能再在该处用别法
操作环境应保持温暖，以免着凉
应用：小鱼际擦法适用于脊柱两侧，肩胛上部，肋肩部；大鱼际擦法适用于四肢部位，尤以上肢部为多；掌擦法接触面积大，适用于肩背部，斜肋部，胸腹部等面积较大且较平坦的部位；指擦法适用于四肢小关节及胸背部，锁骨下窝等处
挤压类手法：垂直按压或对称用力挤压受术部位的手法，称为挤压类手法，包括按法，点法，捏法，拿法，搓法，捻法，拨法
按法：是指用指腹，手掌等部位垂直按压体表的手法，分为指按法，掌按法，肘按法
指按法：以手指螺纹面着力于手术部位，由轻而重垂直向下用力按压
掌按法：单掌：施术者手腕背伸，用掌根或前掌着力于体表，以上臂发力，由轻而重垂直向下按压，再逐渐减压
叠掌：将一手掌心叠于另一手手臂上，上身前倾，依靠躯干发力，使力沿上臂纵轴传导到受术部位，垂直向下按压，再逐渐减压
肘按法：以前臂尺侧上端近肘关节部着力于手术体表，上身前倾，以躯干发力，由轻而重向下垂直按压
点法：以指端，指骨间关节，或肘间垂直按压体表的手法，称为点法，点法由按法发展而来，分指点法和肘点法
应用：点法着力点小，压力集中，刺激较强，适用于全身各部位腧穴或压痛点，具有行气通络，开通闭塞，消肿止痛，调节脏腑的功效，可以局部舒筋止痛，也可根据腧穴的主治特点治疗相应病症。
捏法：用拇指与其它手指相对用力挤压受术部位的手法，称为捏法。特殊操作：捏脊
拿法：捏而提起谓之拿
搓法：用双手夹持住肢体来回搓动的手法，称为搓法
要领：频率每分200左右
搓动时要带动皮下组织一起运动，不要与皮肤有明显的摩擦
动作保持轻巧灵活，肢体不可夹持得太紧
操作时不要屏气
搓背部，四肢时，双手可沿肢体的纵轴做上下方向的移动
搓上肢时，搓动要快，移动要慢，移动到肘关节时力度要轻
如带有旋转动作，即搓法与揉法结合，称为搓揉法
应用：多用于人体四肢，具有行气活血，舒筋通络的功效，临床上常作为辅助手法或结束手法
拨法：用手指等部位按压并做横向拨动肌筋的手法，称为拨法，又名弹拨法叩击类手法：以手或工具有节奏的击打体表的手法，称为叩击类手法，包括拍法，击法，弹法
拍法：用手掌或手指拍打受术者体表的部位，称为拍法
应用：具有气血运行，消除肌肉疲劳，解痉止痛，宣肺排痰等功效
击法：用拳，掌，指和棒状工具叩击体表的手法称为击法
应用：具有通经活络，行气止痛，活血祛瘀的功效，用于治疗软组织疼痛，肌肉紧张痉挛，风湿痹痛，头痛，头晕等
弹法：用手指技巧性弹击受术部位的手法，称为弹法，分指甲弹法和指腹弹法振动类手法：以较高频率的节律性刺激，持续作用于人体的手法，称为振动类手法，包括抖法和振法
抖法：握住受术者的四肢做小幅度径向抖动的手法，称为抖法，抖上肢，抖腕部，抖下肢
要领：抖上肢的频率每分200—250左右，抖下肢的频率每分100左右抖动频率要由慢至快
受术肢体要伸直，自然放松
操作时动作要连续不断
抖上肢的幅度较小，控制在2—3厘米，抖下肢则幅度稍大
操作时要保持呼吸自然，不可屏气
再抖上下肢前，可先施以拔伸法和搓法
对患有习惯性肩关节脱位者慎用上肢抖法
振法：以指或掌做垂直于体表的快速震颤运动的手法，称为振法，包括指振法（意念集中于指端）和掌振法（意念集中于掌心）
运动关节类手法：对关节做被动性活动，使之产生滑动，分离，旋转，屈伸，收展等运动一类的手法，称为运动关节类手法，包括摇法，拔伸法，屈伸法，背法和扳法
摇法：将关节沿运动轴的方向做被动的环旋运动，称为摇法
颈椎摇法
肩关节摇法（重点）：托肘摇肩法扶肘摇肩法握手摇肩法大幅度摇肩法肘关节摇法
腕关节摇法
掌指关节摇法
腰椎摇法（重点）俯卧位腰椎摇法坐位腰椎摇法
髋关节摇法
膝关节摇法
踝关节摇法
拔伸法：固定关节或肢体的一端，沿纵轴方向牵拉另一端的手法，称为拔伸法，分脊柱和四肢关节的拔伸法，又名牵引法掌托拔伸法和虎口托法应用：具有良好的滑利关节，整复错位，舒筋通络，缓解痉挛等作用
扳法：以寸劲作用于关节，使之瞬间突然受力，而产生被动的旋转，屈伸，展收等关节运动的手法，称为扳法，分旋转扳法，侧扳法，屈伸扳法等，可作用于脊柱和四肢关节。
颈椎斜扳法，腰椎斜扳法（重点）
寸劲（名解必考）：指短促之力，即所施之力比较快速，能充分的控制扳动的幅度，作用快，消失也快，做到中病即止。
脊柱扳法广范适用于各脊柱节段，具有滑利关节，整复错缝的功效
禁忌症：诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓炎症，体征者禁用扳法老年人有较严重的骨质增生，骨质疏松者慎用或禁用扳法
对于骨关节结核骨肿瘤者禁用扳法
四肢扳法主要是为了舒展筋肉，分离软组织沾连，所以关节运动只需超过病理限制位少许，通常没有关节弹响声
第五章
复合手法：由两种或两种以上单式手法复合而成的一类推拿手法，包括一个部位同时受到两种单式手法的合成刺激，或一手同时运用两种单式手法同时操作牵抖法为拔伸法与抖法相结合而成的一种复合手法。
扫散法：用拇指绕侧和其余四指指端自头颅部向耳后快速的来回推擦，称为扫散法
捏脊法：是连续捏拿脊柱部肌肤并自下而上推移的一种特殊推拿操作法，最早见于《肘后方》
小儿推拿：
天门：定位：两眉中间至前发际成一直线
操作：两拇指自下而上交替直推，称开天门，又称推攒竹
应用：常用于风寒感冒，头痛，无汗，发热等症，多与推坎宫，揉太阳等合用
坎宫：定位：自眉头起沿眉向眉梢成一横线
操作：两拇指自眉心向眉梢做分推，称推坎宫，又称推眉弓
应用：常用于外感发热，头痛，多与推攒竹，揉太阳等合用
腹：定位：腹
操作：沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹阴阳；四指或掌摩称摩腹
应用：治疗小儿腹泻，恶心，呕吐，便秘，腹胀，厌食
脊柱：定位：大椎至长强成一直线
操作：用食中二指面自上而下作直推，称推脊；用捏法自下而上称为捏脊应用：捏脊法是小儿常用保健手法之一
肾经：应用：用于先天不足，久病体虚，肾虚泄泻，多尿，遗尿，虚寒踹息等症
用清法时，以清小肠代之
扳门：定位：手掌大鱼际平面
作用：健脾和胃，消食化滞，止泻止呕
三关：操作：用拇指桡侧面或食中二指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘称为大推三关
作用：益气活血，温阳散寒，发汗解表
天河水：操作：用食中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食中二指指腹沾水自总筋处，一起一落如弹琴状，直至红池，同时一面用口吹
气随之，称打马过天河
作用：清热解表，泻火除烦
六腑：操作：用拇指桡侧面或食中二指指腹自肘推向腕，称退六腑或推六腑。
作用：清热，凉血，解毒
推拿考核试卷 科室：姓名： 一、单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分） 1、“推拿”一词首见于（） A.《幼科发挥》 B.《引书》 C.《五十二病方》 D.《汉代医简》 E.《金匮要略》 2、“大抵按摩法，每以开达抑遏为义，开达则壅蔽者以之发散，抑遏则慓悍者有所归宿”。此语出自（） A.《金匮要略》 B.《世医得效方》 C.《肘后备急方》 D.《汉代医简》 E.《圣济总录》 3、古代官方推拿教学体制起源于（） A.宋代 B.隋代 C.唐代 D.清代 E.汉代 4、重视推拿手法的分析，并对推拿手法的理论进行全面总结的时期是（） A.宋金元时期 B.明清时期 C.隋唐时期 D.两晋南北朝时期 E.以上均非 5、“夫手法者，谓两手安置所伤之筋骨，使修复于旧也。”可能是有关推拿手法最早的定义，其出自（） A.《黄帝内经》 B.《厘正按摩要术》 C.《圣济总录》 D.《医宗金鉴》 E.《小儿按摩经》 6、推拿手法的运动学特征是指（） A.手法动作形式差别的特征 B.手法动作运动状态发生的原因 C.手法的动作结构 D.手法的“动力型式” E.手法的“动力定型” 7、除应力的直接作用外，还有明显热效应的手法是（） A.摆动类手法 B.按压类手法 C.摩擦类手法 D.振动类手法 E.叩击类手法 8、若依手法的医疗作用分类,主治手法是指（） A.使用频率最多的手法 B.放松肢体的手法 C.能减少推拿后不适的手法 D.医疗效果比较明显，临床使用频率最多的一类手法 E.以上都不是 9、作用于骨关节类的手法包括（） A.摇动、摆动、振动三类 B.摇动、扳动、振动四类 C.摇动、扳动、按压、叩击、平端五类 D.摇动、扳动、拔伸、叩击、平端五类 E.摇动、扳动、拔伸、抻展、平端五类 10、对于软组织损伤疾病，在损伤的早期，推拿治疗要（） A．刺激量宜小 B．刺激量宜均匀 C．刺激量宜大 D．刺激量宜持久 E．以上都不是 11、若病变范围较广，部位较深，肌肉比较丰厚的部位，推拿治疗时应选用（） A.接触面积大，刺激量小的手法 B.接触面积大，刺激量大的手法
2018年商法期末重点必考复习资料汇总 第一章商法总论 名词解释1、商事关系:就是一定社会中通过市场经营活动而形成的社会关系。2、商人、就是以自己名义实施商行为并以此为常业的人三个条件;1、实施商行为2、以自己的名义实施商行为3、以事实商行为为常业3、商行为：就是使用商事法律规范的营利性行为4、形式商法：形式商法，最典型的就是独立与民法典之外的商法典。这种立法体例称为民商分立制。5、实质商法;英美法系没有民法与商法的严格区分，因而不存在民商分立于民商合一的问题，此外法院的判例和民间的自治规章也是重要的商法渊源，总第来说，英美商法的概念属于实质商法的范畴。6、公示原则：在涉及公众或多数当事人的场合，商法实行公示原则，要求将有关事实公诸于世。7、外观法则;对于商事法律行为的效力，各国商法都采用客观主义的认定方法，即有关行为的内容及含义的解释，以表示行为的客观表象为准，即使这种解释表意人也不得推翻。商法：又称为商事法，是指以商事关系为调整对象的法律规范的总称三、简述题1、简述商法与民法的关系：民法和商法的共同之处，即他们都调整平等主体之间的财产关系，但是二者之间也有一定的差别。民法是包括财产关系和人身关系在内的一般社会生活的普遍性规则，而商法则是市场经济领域的特定财产关系的特殊规定。民法对商法来说，具有统领和指导的意义，而商法对民法来说，具有补充、变更或限制的作用。2、商
法与经济法的关系：二者的联系，商法和经济法相对于民法而言，都是特别法，在适用上有优先的效力。其次，从功能上讲，经济法体现了国家在特殊情况下对商事关系的干预，因而相对于商法来说具有优先适用的效力。再次，从形式上讲，除了商法在少数国家部分试行法典化外，商法和经济法都是针对特定领域、特定问题单行法，具有显著的特殊性、技术性和灵活性。最后，从内容上讲，商法与经济法存在相互包容的现象，即商法的规定吸收经济政策或经济法规范，经济法的规定中运用商法制度或商法手段。经济法有如下特征;1、国家意志的政府职能的介入。 2、多种法律部门的综合调整。 3、国家政策的指导作用。商法是关于商事组织和商事交易的法律群。传统商法受契约自由的原则支配。。8商法的基本原则是什么：一、强化企业组织原则1、提高企业素质2、完善企业结构产权的保护二、提高经济效率原则1、产权的保护2、信用的维护3、交易的便捷三、维护交易公平原则1、平等原则2、诚实信用原则四、保障交易安全原则1、强行主义2、公示原则3、外观法则 4、严格责任 5、对善意买受人的保护5维护交易公平的意义何在？商法如何体现这一原则？答：意义，首先， 是设立公平交易的行为准则，从而建立市场竞争的 正常条件。其次，就是依据这些行为准则以及时一
一、填空题(每空1分，共20分) 1.手法操作时应用“膏摩”一词的提出，首见于《金匮要略》。 2.《推拿密旨》为代医家所著。 3.手法有力一是指手法对体表的直接作用力，二是指维持手法所需要的力。 4.一指禅推法的移动要求是紧推慢移。 5.《幼科推拿秘书》：“推者，一指推而。 6.擦法根据着力部位的不同可以分为、、 、。 7.拍法手掌的要求是。 8.点穴法操作时快慢频率有以下四种节律、、 、。 9.搓法操作时用力要，动作速度要，移动速度要，夹住部位。 二、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共20分) 1. 扌衮法在操作时要求肘关节屈曲角度为（）度。 A.100~120 B.110~130
C.120~140 D.130~150 2.《推拿广意》一书是（）所著 A.明代熊应雄 B.元代项昕 C.清代熊运英 D.明代徐春甫 3.手法根据患者的体质强弱要采用补泻方法，以下哪句陈述是对的？（） A.顺经为泻，逆经为补 B.顺经为补，逆经为泻 C.向心性为补，离心为平补 D.顺血流方向为泻 4.手法的力量与以下哪个因素无关？（） A.患者治疗部位的肌层厚度 B.患者年龄大小 C.患者体质的强弱 D.医者的体质强弱 5.推拿治疗后产生疼痛现象的原因是（）。 A.手法技术不熟练 B.手法操作时间太短 C.手法操作补泻结合不当 D.患者因为是老年人的原因 6.推拿手法对心血管影响以下哪项为正确的？（） A.手法对血压只有降压作用 B.手法可以改善微循环
C.手法对心肌耗氧量增加 D.手法对血管容积减少 7.以下哪条不是一指禅偏峰推法操作时的要求？（） A.腕关节放松 B.不可用腕关节向下按压的动作 C.动作要轻快平稳 D.大拇指罗纹面着力 8.揉膻中穴的功效是（）。 A.宽胸理气、化痰止咳 B.振奋阳气、化痰止咳 C.补益肺气、化痰止咳 D.补肾益肺、化痰止咳 9.关于直推法以下哪项陈述是对的？（） A.只能用拇指桡侧着力 B.作直线来回移动 C.可以用食、中指罗纹面着力 D.频率每分钟200~220次 10.开天门的含义是（）。 A.用两拇指由眉心自下往上交替直推发际 B.用单拇指由眉心自下往上直推百会 C.用双拇指由眉心自下往上交替直推百会 D.用双拇指由眉心直推向太阳 11.擅法在临床应用时以下那种疾病要禁用的？（）
国际商法复习重点整理 考试题型： 选择题10*2=20判断题10*1=10名词解释5*5=25简答题3*6=18案例分析6*2=12 论述15 1. Legal system （两种法律体系的区别和特点） Civil law system: 1) statutory law, based on a prehensive code 2) France, Germany, Switzerland etc 3) emphasize the importance of written law 4) case has no legal validity mon law system: 1) derived from custom, usage and court decision or court-established law 2) England, USA, Canada etc 3) evolves through case precedent, binding the later 2．Incoterms 2000 (the International Rules for the Interpretation of Trade Terms revised i n 2000 by International Chamber of merce)
UCP600 (the Uniform Customs and Practice for mercial Documentary Credits revised in 2 007 by International Chamber of merce)（了结） 3. Legal Characteristics of corporation: （1）Ownership of Property （2）Independent legal personality/status （3）Centralized management （4）Limited Liability: shareholders share limited liability to the extent of capital contributi on 4. Classification of Corporation (比较和区别这两种公司) (1)Corporation with Limited Liability a. the number of shareholders confined by law and regulation b. stocks not issued and could not be freely transferred (Transfer of stocks be strictly restricted. Under the same condition, other shareholders own c. priority in buying this stock. Thus, the relationship between shareholders is much stab le) shareholders assume limited liability to corporation d. evident characteristic of personal closure
推拿考核试卷 科 室： 姓 名： 一、 单项选择题 （本大题共 35题，每题 1 分，共 35分） 1、“推拿”一词首见于（ ） A. 《幼科发挥》 B. 《引书》 C. 《五十二病方》 D. 《汉代医简》 E. 《金匮要略》 2、 “大抵按摩法， 每以开达抑遏为义， 开达则壅蔽者以之发散， 抑遏则慓悍者有所归宿” 。此语出自 （ ） A. 《金匮要略》 B. 《世医得效方》 C. 《肘后备急方》 D. 《汉代医简》 E. 《圣济总录》 3、古代官方推拿教学体制起源于（ ） A. 宋代 B. 隋代 C. 唐代 D. 清代 E. 汉代 4、 重视推拿手法的分析，并对推拿手法的理论进行全面总结的时期是（ ） A. 宋金元时期 B. 明清时期 C. 隋唐时期 D. 两晋南北朝时期 E. 以上均非 5、 “夫手法者， 谓两手安置所伤之筋骨， 使修复于旧也。 ”可能是有关推拿手法最早的定义， 其出自 （ ） A. 《黄帝内经》 B. 《厘正按摩要术》 C. 《圣济总录》 D. 《医宗金鉴》 E. 《小儿按摩经》 6、 推拿手法的运动学特征是指（ ） A. 手法动作形式差别的特征 B. 手法动作运动状态发生的原因 7、 除应力的直接作用外，还有明显热效应的手法是（ ） 8、 若依手法的医疗作用分类 , 主治手法是指（ ） A. 使用频率最多的手法 B. 放松肢体的手法 D.医疗效果比较明显，临床使用频率最多的一类手法 9、 作用于骨关节类的手法包括（ ） A. 摇动、摆动、振动三类 B. 摇动、扳动、振动四类 C. 摇动、扳动、按压、叩击、平端五类 D. 摇动、扳动、拔伸、叩击、平端五类 E. 摇动、扳动、拔伸、抻展、平端五类 10、对于软组织损伤疾病，在损伤的早期，推拿治疗要（ A ．刺 激量宜小 B ．刺激量宜均匀 C ．刺激量宜大 D ．刺激量宜持久 C.手法的动作结构 D. 手法的“动力型式” E. 手法的“动力定型” A.摆动类手法 B. 按压类手法 C. 摩擦类手法 D. 振动类手法 E. 叩击类手法 C. 能减少推拿后不适的手法 E. 以上都不是 ） E ．以上都不是
推拿手法学 第一章绪论 推拿手法学：是学习研究推拿手法的术式结构，动作原理，技能训练，作用机制及临床应用规律的一门学科。 第二章 《引书》于1984年出土于湖北省江陵县张家山汉墓，内容反映了春秋战国时期的导引养生学成就，其中也有颞颌关节脱位口内复位法的最早记载。 《五十二病方》于1973年出土于湖南省长沙市马王堆汉墓，反映了春秋战国时期手法医学的成就。 《黄帝内经》对推拿手法的贡献 1.确立了手法医学的正式学科名----按摩 2.阐述了推拿手法的作用机理：温经散寒，活血补血，舒筋通络 3.提出了推拿手法的适应症和禁忌症 4.特殊手法的运用：按压腹主动脉法，按压颈动脉法 5.膏摩的运用：《灵枢-经筋》记载用”马膏”膏摩法治疗面神经麻痹 6.手法推拿与定穴的运用 7.按摩人员的选材与考核 第一部推拿专著：《黄帝岐伯按摩》 第一部小儿推拿专著：《小儿按摩经》 《金匮要略》书中首次提出了膏摩一词，并将其与针灸，导引法并列，用于预防保健。膏摩方：头风摩散 书中有手法抢救自缢死的首次记载 《肘后备急方》晋代葛洪，书中记载手指相对用力且协同操作的捏脊法和作用力向上的腹部抄举发，其中的拈脊骨皮法被后世冠以捏脊法之名而在小儿推拿领域得到了重用。 唐宋时期： 1.推拿医学教育和医疗体系的建立按摩科 八疾：风，寒，暑，湿，饥，饱，劳，逸 2.《诸病源候论》隋代巢元方该书所有的病症均无方药处方，却提出了详细的“补养宣导”之法，即对症导引疗法。唐代第一科：祝由 3.《千金方》唐代孙思邈 a. 倡导小儿按摩 b. 膏摩法在《千金要方》与《千金翼方》中得到了又一次总结 c. 重视养生保健手法 d.丰富多彩的手法应用：提出治疗颞颌关节半脱位，在手法牵引复位后”当疾出指” e. 手法用于诊断与定穴 4.《外台秘要》王焘保存了一些宝贵的推拿手法资料 a. 脊柱手法的记载：脊柱按压法 b. 其它手法：治疗霍乱转筋的手拗脚趾法，治疗大小便不通的捋腹通便法，摩小腹下 死胎法，捉筋治噎法，治疗咽喉舌疾的下颌关节爪法 5. 《圣经总录》：“开达抑遏”四字概括了按摩的功用；将封裹膏摩与手法复位和用药并提， 作为正骨疗法的常规；中指熨目法，掌心熨目法治疗目昏暗和目暗 6. 《十产论》中助产手法，亦可保健按摩 明代： 1.明代按摩科变迁万全《幼科发挥》《育婴秘诀》有多处小儿推拿意外的记录 2.小儿推拿的兴起：
2015年《商法学》考试复习笔记（完整版） 【一】商法概念、特征、基本原则 一、商法概念：商法是指调整商事交易主体在其商行为中所形成的法律关系，即商事关系的法律 规范的总称。 二、广义、狭义 狭义：商法仅仅指商法典及其附属法规，如商法典及其施行法等等 广义：商法包括全部商事法律部门，不仅包括商法典，即商人身份法和商行为法等内容，而且包括全部商事经济活动密切相关的各种法律，如公司、票据、银行、保险、运输、代理、信托、消费者保护、工商权利保护等法律 三、特征 （1）商法调整行为的营利性特征。指经济主体通过经营活动而获取经济利益的特性，是主要特性（2）商法调整对象的特定性。或者仅适用与履行了商事登记而具有商主体资格的人，或者仅适用于商行为 （3）商法规范较强的技术性和易变性。是一个实践性极强的法律，它对商行为中的行为方式，行为环节，行为规则都做了具体、详实的规定，具有可操作性和技术性，与民法中偏重于理性规范的特点不一 （4）商法的公法性。商法作为调整上市交易主体关系的法律作为民法的特别法，从根本上说属于私法范畴。同时包含大量的公法性条款，即国家通过立法形式而敢于上市交易活动的规范，如商事登记，商号等 （5）商法的国际性。起源于商事交易习惯，而商事交易本身是一种跨国界的活动 六、原则 （1）商主体法定原则 A商主体类型法定：可以进行经营活动的商主体在组织形式上由法律予以明确设定，非经法律设定者不得享有商主体资格，当事人不得创设法定类型之外的商事组织形式 B商主体内容法定，指可以进行经营活动的商主体的财产关系和组织关系由法律予以明确规定，当事人不得创设非规范性的财产关系和组织关系。导致结果;a合法存在的商主体必须在内容上符合法律对其所作的特定要求。B对商主体内容的不同法律要求，构成了不同商主体彼此间的根本性差异，形成了不同类型商主体自身的特点 C商主体公式法定，指商主体的成立必须按照法定程序予以公示，以便交易第三人及时知晓，未经法定公示者，不得用以对抗善意第三人。其原则构成了商事登记制度，商事交易合法性中的主体要件制度
黑龙江孤儿职业技术学校 养老护理 得分_______ 推拿手法试卷 一、选择题（本大题共15题，共30分） （一） 1型题：单选题（共10题，每题2分，计20分） 1、以下手法哪项不是摆动类手法： A 、滚法 B 、一指禅推法 C 、摇法 D 、揉法 2、椎动脉型颈椎病适用拔伸的方法为（ ） A 、低坐位拔伸方法 B 、坐位颈椎拔伸法 C 、仰卧位颈椎拔伸法 D 、俯卧位颈椎拔伸法 3、摆动类手法的动作形式都属于（ ） A 、不固定性动作系统手法 B 、周期性动作系统手法 C 、非周期作系系统手法 D 、作用于人体软组织类手法 4、作用于软组织类的手法包括（ ） A 、摆动、振动、扳动三类 B 、摆动、振动、摇动、平端四类 C 、摆动、振动、摩擦、按压、叩击五类 D 、以上都不是 5、顺时针方向的摩腹，有明显的（ ） A 、理气作用 B 、和胃作用 C 、通便作用 D 、益气作用 6、滚法的频率是（ ） A 、100—110次/分 B 、110-130次/秒 C 、120-160次/秒 D 、以上都不是 7、小儿因外感风寒而发热、咳嗽、腹痛、腹泻,宜选用的推拿介质是（ ） A 、滑石粉 B 、按摩乳 C 、麻油 D 、鸡蛋清 8、应用一指禅推法治疗面瘫时，选择以下那组穴位操作（） A 、足三里 下关 合谷 太阳 B 、颊车 地仓 迎向 四白 C 、风池 肺俞 三阴交 太阳 D 、以上都不对 9、摆动类手法中滚法操作时腕关节前屈的度数是（） A 、80o B 、90o C 、100o D 、120o 10、风池穴的定位为（） A 、肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点上 B 、腰部，当第二腰椎棘突旁开1.5寸处 C 、手掌心，当第2、3掌骨之间偏第3掌骨侧，握拳屈肘时中指间处 D 、项部，当枕骨下，与风府向平，胸锁乳突肌与斜方肌上端间凹陷处 （二）B 型题：多选题（共5题，每题2分，计10分） 1、下列属于在头面部操作的摩擦类手法是（ ） A 、抹法 B 、按法 C 、滚法 D 、一指禅推法 2、以下哪些手法不能作用于手指，脚趾等部位（ ） A 、捻法 B 、滚法 C 、扳法 D 、捏法 3、摆动类手法中滚法的动作要领包括以下哪些项（） A 、术者肩关节放松下垂，屈肘成140°，上臂中段距胸壁约一拳远 B 、操作过程当中，腕关节屈伸幅度应达到120°，是手背部尺侧依次接触治 班级： 姓名： 装 订 线
小题 《五十二病方》摩法运用记载最多。 《黄帝岐伯按摩》十卷，我国最早的推拿学专著。《金匮要略》张仲景首次提出“膏摩”一词。《肘后备急方》最早的捏脊法。 《仙授理伤续断秘方》唐代蔺道人，我国现存最早的骨伤科专著。 《儒门事亲》张从正首次提出了推拿具有发汗的作用。 《医门秘首》最早提及“推拿”一词的著作。《小儿按摩经》是现存最早的小儿推拿专著。《医宗金鉴》“正骨八法”——摸、接、端、提、按、摩、推、拿。 高血压病:诊断标准:收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。 冠心病诱因:劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。 冠心病放射部位:疼痛主要部位主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,常放射到左肩、左臂内侧达环指和小指等。 推拿常用诊断方法：头面部：（1）“虫斑”——小儿蛔虫病，面上可出现灰白色圆形的“虫斑”。（2）“方头”——多见于佝偻病患儿。肩部：方肩——多提示肩关节脱位。腕掌指部：桡骨远端骨折——可见到银叉状畸形或枪刺状畸形。正中神经损伤——拇指不能作对掌，外展动作，拇指和食指不能弯曲，亦不能过伸，大鱼际萎缩，呈猿手畸形。指纹颜色——指纹：浮露于食指掌面桡侧的脉络（浅表静脉），食指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。正常指纹，浅红，阴现于风关之内。鲜红色多属外感风寒表证。紫红色热证。青色惊风痛证。淡色虚寒证。色滞暗者实证。髋部：婴幼儿双侧臀皱襞不对称——常提示先天性髋关节脱位。提睾反射双侧反射消失——见于腰1-2神经节段病变；一侧反射减弱或者消失——见于锥体束损害。膝部：首先观察膝部有无畸形。正常膝关节仅有5度—10度的过伸，过伸超过5度—10度为后翻畸形（或膝反张）。不能伸直为屈曲畸形。 特殊检查法：（1）椎间孔挤压试验（叩顶试验，压顶试验或spurling’s试验）阳性临床意义：如引起项痛或放射痛者为阳性，说明颈神经根受压，可见于颈椎间盘突出症或颈椎病。（2）臂丛神经牵拉试验（脊神经根试验）：患肢有疼痛或麻木感者为阳性，提示臂丛神经受压。（3）直腿抬高试验及加强试验：可以区别由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后关节囊紧张所致的直腿抬高受限。（4）床边试验，用于检查骶髂关节病变。（5）肩关节外展试验（若在某一角度出现疼痛或疼痛加剧，即为阳性）a、外展始起即有疼痛，见于锁骨骨折、肩关节脱位、肱骨骨折、肩胛骨骨折或肩周炎等。b、外展越接近90度位越疼，可能为肩关节粘连。c、外展过程中有疼痛，但到上举时痛反轻或不痛，可能为肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎或三角肌损伤。d、外展至上举在60度~120度范围内出现疼痛，称“疼痛弧”，此范围外的活动反而不痛，可能为冈上肌腱炎或冈上肌损伤。e、肩锁关节病变的痛弧在肩关节外展150度~180度范围内。f、被动外展超过90度以上时，肩峰处有疼痛，可能有肩峰骨折。（6）麦氏征试验又称回旋挤压试验，是诊断半月板损伤最常用的试验方法。 天柱骨：是小儿推拿常用穴位，位于颈后发际正中至大椎穴成一直线。 七节骨：是小儿推拿常用穴位，位于第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线。 四横纹：是小儿推拿常用穴位，位于掌面食、中、无名、小指第1掌指关节横纹处。 内八卦：是小儿推拿常用穴位，位于手掌面，以掌心为圆心，以圆心至中指根横纹2/3处的长为半径所作的圆。 二扇门：是小儿推拿常用穴位，位于掌背中指掌指关节两侧凹陷处。 外劳宫：是小儿推拿常用穴位，位于掌背第3、4掌骨之间凹陷中，与内劳宫相对。 三关：是小儿推拿常用穴位，位于前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。 天河水：是小儿推拿常用穴位，位于前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。 肾纹：是小儿推拿常用穴位，位于手掌面，小指第2节指间关节横纹处。 内劳宫：是小儿推拿常用穴位，位于掌心中，屈指时中指、无名指指端之间中点。 小天心：是小儿推拿常用穴位，位于掌根，大小鱼际交接处凹陷中。 填空 手法的基本要求：持久、有力、均匀、柔和、深透、渗透。 手法操作时用力的要求：以近带远、刚柔相济、整体用力。 推拿的中医学作用原理：（1）疏通经络，行气活血。（2）理筋整复，滑利关节。（3）调整脏腑功能，增强抗病能力。 推拿的治疗原则：未病先防、治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜等内容。 推拿的治疗作用取决于以下三个方面：（1）推拿手法作用的性质和量；（2）被刺激部位或穴位的特异性；（3）机体的功能状态。 推拿治疗手法：温、通、补、泻、汗、和、散、清八种基本治法。 一指禅推法分类：一指禅指端推法、一指禅罗纹跪推法。 滚法分类：侧滾法、立滾法。 揉法分类：指揉法、掌揉法、鱼际揉法、掌根揉法、前臂揉法、肘揉法。 按法分类：指按法和掌按法。 推法分类：指推法（包括拇指指端推法、拇指平推法、三指推法）、掌推法、肘推法。 振法分类：掌振法、指振法。 糖尿病病因:1、禀赋不足 2、饮食失节3、情志失调4、劳欲过度 腱鞘囊肿临床表现： 1.囊肿 2.疼痛 3.活动障碍肩关节周围炎临床表现：1.肩部疼痛 2.功能障碍颈椎病分型：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病 失眠分型:1、心脾两虚多梦易醒,心悸健忘、神疲乏力、饮食无味、面色少华,舌淡苔薄。2、阴亏火旺心烦失眠,头晕耳鸣,口干少津,五心烦热,舌质红,脉细数或有梦遗,健忘,心悸腰酸等症。3、痰热扰心失眠,胸闷头重,心烦口苦,目眩,苔腻而黄,脉滑数。4、肝郁化火失眠,性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结 便秘分型:1、胃肠燥热型:大便干结且小便短赤,面红身热或兼微热,口干,心烦,舌红苔黄。2、气机郁滞:大便秘结,欲便不得,胁腹痞满,甚则腹中胀满,纳食减少。3、气血亏损(1)气虚便秘大便不畅,临便努争,便后汗出,便下并不干结,舌淡苔薄,脉虚软。(2)血虚便秘面色少华,头晕目眩,心悸,唇舌淡,脉细。4、阴寒凝结大便艰涩,难以排出,小便清长,四肢欠温,喜热恶冷或腹中冷痛,腰脊酸冷。小儿腹泻分型：①寒湿泻：大便清稀多沫，色淡不 臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，小便清长，苔 白腻，脉濡，指纹色红。②湿热泻：腹痛即泻，急 迫暴注，色黄褐热臭，身有微热口渴，尿少色黄， 苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。③伤食泻：腹痛胀满， 泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，口臭纳呆或 伴呕吐酸馊，苔厚或垢腻，脉滑。④脾虚泻：久泻 不愈或伴反复发作，面色苍白，饮食不振，便稀夹 有奶块及食物残渣，或每于食后即泻，舌淡苔薄， 脉濡。 疳积分型：①积滞伤脾：形体消瘦，体重不增，腹 部胀满，纳食不香，精神不振，夜眠不安，大便不 调，常有恶臭或便秘。夹寒者则面色晄白，舌苔腻， 口吐清水，食物不化，手足时冷；夹热者则面赤唇 干、口渴，舌苔黄腻。积久伤脾延成疳积。②气血 两亏：面色萎黄或晄白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴， 精神萎靡或烦躁，睡卧不宁，啼声低小，四肢不温， 发育障碍，大便溏泄，舌淡苔薄，指纹色淡。 小儿咳嗽分型：①风寒咳嗽：鼻塞，流清涕，咳稀 薄白痰，或伴发热恶寒，无汗，舌苔薄白，脉浮缓 或浮紧，指纹淡红。②风热咳嗽：鼻塞，流浊涕， 咯黄稠黏痰，发热恶风，咽喉干痛或痒，小便黄， 舌苔薄黄，脉浮数，指纹鲜红。③内伤咳嗽：久咳， 身微热，或干咳少痰，或咳嗽痰多，食欲不振，神 疲乏力，形体消瘦，舌红少苔，脉细数，指纹淡紫 等。 小儿便秘分型：①实秘:大便干结，面赤身热，口 臭唇红，小便短赤，胸胁痞满，纳食减少，腹部胀 痛，苔黄燥，指纹色紫。②虚秘:面色晄白无华， 形瘦无力，神疲乏力，大便努挣南下，舌淡苔薄， 指纹色淡。 小儿呕吐分型：①寒吐:饮食稍多即吐，时作时止， 吐物酸臭不堪，面色苍白，四肢欠温，腹痛喜暖， 大便溏薄，舌淡苔薄白，指纹色淡。②热吐:食入 即吐，呕吐物酸臭，身热口渴，烦躁不安，大便臭 秽或秘结，小便黄赤，唇舌红而干，苔黄腻，指纹 色紫。③伤食吐:呕吐酸馊频繁，口气臭秽，胸闷 厌食，肚腹胀痛，大便酸臭，或溏或秘，苔厚腻， 脉滑实④惊恐吐：受惊后呕吐暴作，或频吐清涎， 神态紧张，昼则惊惕，夜卧不宁，山根青，指纹青， 脉乍来乍数。 夜啼分型：①脾脏虚寒：睡喜伏卧屈腰而啼，四肢 欠温，便溏，面色青白，唇舌淡白，舌苔薄白，脉 沉细，指纹青红。②心经积热：睡喜仰卧，见灯火 则啼哭愈甚，烦躁不安，小便短赤或大便秘结，面 赤唇红，舌尖红，舌苔白，脉数有力，指纹青紫。 ③惊骇恐惧：睡中时作惊慌，唇与面色乍青乍白， 紧偎母怀，舌多无异常变化，但脉来急数。④乳食 积滞：夜间阵发啼哭，脘腹胀满，呕吐乳块，大便 酸臭，舌苔厚，指纹紫。 腱鞘囊肿治则：行气活血，理筋散结。 肩关节周围炎治则:温通经络，活血止痛，松解粘 连，滑利关节。 强直性脊柱炎治则:和营通络，温通经脉，解痉止 痛，滑利关节。 第3腰椎横突综合征治则：舒筋通络，解痉止痛. 活血化瘀。 退行性脊柱炎治则：补肾强腰，通络舒筋，解痉止 痛，行气活血。 失眠治则:养心安神。虚证辅以健脾滋阴养血,实证 佐以疏肝清热化痰。 便秘治则:“和肠通便”为总法。胃肠燥热者宜清 热降浊;气机郁滞宜疏肝理气;气血亏损者宜健脾 胃、和气血;阳虚阴寒凝结者宜壮阳散寒。 中风后遗症治则:平肝熄风,行气活血,舒筋活络, 滑利关节。本病以早期治疗为主,一般在中风后两 周,且血压稳定后可进行推拿治疗。 高血压病治则:平肝安神,化痰降浊为临床之总法。 肝阳上亢者辅以清火息风;痰湿中阻者辅以健脾祛 湿;肾精不足者辅以补肾益精。 糖尿病治则:养阴清热、益气补肾。燥热伤肺者清 燥润肺,胃燥津伤者清胃生津,肾阴亏损滋阴固肾。 小儿肌性斜颈治则：舒筋活血，软坚散结，纠正畸 形。 疳积治则：①积滞伤脾——消积导滞，调理脾胃② 气血两亏——温中健脾，补益气血 小儿腹泻治则：寒湿泻——温中散寒，化湿止泻； 湿热泻——清热利湿，调中止泻；伤食泻——消食 导滞，和中助运；脾虚泻——健脾益气，温阳止泻 小儿咳嗽治则：风寒咳嗽——疏散风寒，宣肺止咳； 风热咳嗽——清热解毒，宣肺止咳；内伤咳嗽—— 健脾养肺，止咳化痰 小儿便秘治则:实秘——顺气行滞，清热通便；虚 秘——益气养血，滋阴润燥 小儿呕吐治则：寒吐——温中散寒，和胃降逆；热 吐——清热和胃，降逆止呕；伤食吐——消食导滞， 和中降逆；惊恐吐——镇惊止吐 夜啼治则：脾脏虚寒——温中健脾；心经积热—— 清热导赤；惊骇恐惧——镇惊安神；乳食积滞—— 消食导滞 名解 推拿：属于中医特色外治疗法，是在中医理论指导 下，在人体一定的部位或穴位上，运用各种手法和 进行特定的肢体活动来防治疾病的一种医疗方法。 手法的概念：用手或肢体的相关部位，按特定的技 巧作用于体表，以达到治病、防病及保健的目的， 将这种特定的技巧动作称为“手法”。 一指禅推法：以拇指着力，通过前臂的摆动，带动 腕部的往返摆动，使所产生的力通过拇指持续地作 用于治疗部位，称为一指禅推法。 滾法：以手背部小指侧着力，通过前臂的旋转和腕 关节的屈伸运动，使着力部在治疗部位上持续不断 地来回滚动，称为滾法。 揉法：以手掌大鱼际或掌根、手指螺纹面等部位着 力，吸定于体表治疗部位上，带动皮肤、皮下组织 一起，做轻柔和缓的环旋动作，称为揉法。 拿法：以拇指和其余手指相对用力，提捏或揉捏肌 肤，称为拿法，即“捏而提起谓之拿”。可单手操 作，亦可双手同时操作。拿法可柔可刚，但临床所 用以“刚”为多；刺激量较大时，每次每个部位所 拿时间不宜过长。 拨法：以拇指、手掌或肘深按于治疗部位，进行单 项或往返的运动，称拨法，又称“拨络法”、“指 拨法”、“弹拨法”等。拨法力量沉实，拨动有力， 临床有“以痛为输，不痛用力”之说。分为拇指拨 法、掌指拨法、肘拨法。 按法：以指或掌着力于体表，逐渐用力下压，称按 法。按法刺激强而舒适，常与揉法结合运用，组成 “按揉”复合手法。 摩法：用指或掌在患者体表做环形而有节律的轻抚 摩动，称摩法。分指摩法和掌摩法。古代应用摩法 还常配以药膏，以加强手法的治疗效果称膏摩。 推法：以指、掌、肘用力于治疗部位上，做单方向 直线推动，称推法。 振法：以掌或指在体表治疗部位静止性用力，产生 快速而强烈振动的手法称振法。 儿科推拿：也称小儿推拿小儿按摩，是推拿疗法的 一个重要分支。儿科推拿是医生以中医理论为指 导，应用手法作用于小儿的特定部位和穴位，以调 整脏腑经络气血功能，从而达到防治疾病的一种外 治疗法。具有适应症较广、疗效明显、操作方便、 安全可靠，无副作用等优点。儿科推拿手法适用于 12岁以下儿童，临床多用于6岁以下小儿。 小儿推法：以拇指或食指、中指的罗纹面着力，附 着在患儿体表一定的穴位或部位上，作单方向的直 线或环旋移动，称推法。临床上根据操作方向的不 同，分直推法、旋推法、分推法、合推法。 小儿揉法：以手指的指端或罗纹面、手掌大鱼际、 掌根着力，吸定于一定的治疗部位或穴位上。作轻 柔和缓的顺时针或逆时针方向的旋转揉动，称揉 法。根据着力部位的不同，分指揉法、鱼际揉法、 掌根揉法。 小儿捏法：以单手或双手的拇指与食指、中指两指 或拇指与四指的指面作对称性着力，夹持住患儿的 肌肤，相对用力挤压并一紧一松逐渐移动，称捏法。 捏法主要用于脊背部，又称捏脊法。 腱鞘囊肿指发生于关节囊或腱鞘附近的囊肿。其 易发部位的顺序是：腕关节背部、腕关节的掌侧面、 手指背面和掌面、足背部、趾背部、腕关节的侧面 和腘窝。其中腕手部腱鞘囊肿占70%左右。本病好 发于中青年，女性多见。属中医“筋瘤”、“筋结” 范畴。 肱骨内上髁炎指由于急、慢性损伤引起肱骨内上 髁部损伤.出现局部疼痛，前臂旋前、主动屈腕受 限为主要临床表现的疾病，又称“学生肘”“高尔 夫球肘” 肱骨外上髁炎指由于急、慢性损伤而致肱骨外裸 周围软组织的无菌性炎症，以肘关节外侧疼痛、旋 前功能受限为主要临床表现的疾病，又称肱骨外上 髁综合征、肱桡关节外侧滑囊炎、肱骨外上髁骨膜 炎，因网球运动员好发本病，故也称为“网球肘”。 肩关节周围炎指肩关节囊和周围软组织损伤、退 变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛、 活动功能障碍和肌肉萎缩为临床主要特征的疾病， 简称肩渴炎又称为“五十肩”、“冻结肩”、“肩 凝症”、“漏肩风”等。 强直性脊柱炎是一种累及脊柱椎间关节、椎间盘 纤维环、骶髂关节、椎旁韧带，最后导致整个脊柱 强直、畸形的疾病。 第3腰椎横突综合征是指第3腰椎横突及其周围软 组织的急慢性损伤、劳损，使第3腰椎横突处发生 无菌性炎症、枯连、变性和增厚，刺激附近的腰脊 神经而引起腰臀部疼痛的综合症候群，又称映3横 突周围炎或腰3横突滑囊炎。 退行性脊柱炎：是指椎间盘退变，椎间隙狭窄， 椎体边缘增生及小关节退变而形成的骨关节病变， 又称肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、脊柱骨关节炎、 老年性脊柱炎等。 腰椎间盘突出症：由于腰椎间盘的变性、纤维环破 裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起 的以腰痛并伴有一侧或双侧下肢放射性疼痛等症 状为特征的一种综合征，简称“腰突症”，又称“腰 椎间盘纤维环破裂症”。 项背肌筋膜炎：由于肌肉、筋膜、肌腱和韧带等软 组织的无菌性炎症，引起项背部疼痛僵硬运动受限 及软弱无力等症状的一种慢性疾病。又称为“项背 肌纤维组织炎”、“肌肉风湿症”。 颈部扭挫伤：颈部扭挫伤是指由于颈部突然扭转、 头颈体位不正或遭受外力作用等原因而发生的急 性扭挫伤。 落枕：是指由于睡姿不良或枕头高低失当，致使头 颈部肌肉较长时间内处于某一固定姿势，使颈部部 分肌肉受到牵拉，导致颈项部肌肉痉挛，出现以疼 痛、活动受限、颈部僵直为主要临床症状的一种病 征。落枕又称“失枕”。 颈椎病：是指由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质 增生和颈部损伤等因素引起脊柱内、外平衡失调， 刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经等 组织而引起的一组症状复杂、影响广泛的临床综合 征，又称颈椎综合征等。 头痛:是指局限于头颅上半部分,包括眉弓、耳轮上 缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛,为临床常见症 状。 失眠:是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种 病症。轻者入眠困难,或眠而不酣,时寐时醒,醒后 不能再寐,严重者可整夜不眠。古代称为“不得寐” 或“不寐”。 胃脘痛:是指以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为主 的一种脾胃系病症,简称胃痛。 便秘:是指大便秘结不通,排便时间延长,或虽有便 意,而排便困难为主要表现的病症。 泄泻:是指排便次数增多,粪便稀薄,甚至泻出如水 样为主要表现的病症,又称腹泻。 糖尿病:是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的 代谢性疾病,以多饮、多食、多尿,身体消瘦为主要 表现。 小儿肌性斜颈：是指婴儿出生数日后发现一侧颈部 肿块，头前倾，偏向患侧，颜面旋向键侧，并以颈 部活动受限为特征的一种常见小儿疾病，又称“先 天性斜颈”“原发性斜颈”。 小儿疳积：是疳证和积滞的总称。积滞是指小儿伤 于乳食，损伤脾胃，而致脾胃运化失司，集聚留滞 于中。疳证是指气液干涸，身体羸瘦，往往是积滞 的进一步发展。 小儿腹泻：以大便次数增多，粪便稀薄，甚至如水 样为主证，是小儿常见疾病之一，尤以2岁以下婴 幼儿为常见。 小儿咳嗽：是小儿肺部疾患中的一种常见症状。有 声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰为咳嗽。 小儿便秘：是指排便间隔时间延长，大便干结难解， 或欲大便而艰涩不出的一种病证。 小儿呕吐：是由于胃失和降，气逆于上所致，以食 物由胃中经口而出为主证，是临床小儿的常见症 状，可见于多种疾病。 小儿夜啼：是指小儿白天如常，入夜则啼哭，时哭 时止，或哭后仍能入睡，或每夜定时啼哭，甚或通 宵达旦啼哭，故曰夜啼，持续时间少则数日，多则 经月。 简答 “疳”有两种含义:一是“甘”，因本病多是由于 过食肥甘而致，这是对本病起始原因的概括；二是 “干”，因为本病会出现消瘦、干瘪等临床表现。 临床上疳和积关系密切难以分开，故统称为疳积。 小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充。生机蓬勃， 发育迅速。病理特点：发病容易，传变迅速。脏器 清灵，易趋康复。 一指禅推法动作要领：沉肩，垂肘，悬腕，掌虚， 指实，紧推慢移，蓄力于掌发力于指。 滚法动作要领：（1）手法吸定部位要紧贴体表， 不能拖动、辗动或跳动。（2）侧滾法上肢放松， 肘关节微屈；立滾法肘关节伸直。（3）着力部位 应似球形或瓶形。（4）侧滾法滚动幅度应在120 度左右，即腕关节屈曲时，向外滚动80度；腕关节 伸直时向内滚动40度。立滾法滚动幅度应在45度左 右。 按法动作要领：①用力由轻渐重，稳而持续，使刺 激充分达到深层组织②在治疗部位上垂直下压，操 作应缓慢且有节律性③着力部位要紧贴体表不可 移动④不可突施暴力。 肱骨内上髁炎鉴别诊断：1.肘关节尺侧副韧带损伤 外展、外旋应力常伤及本韧带的前束及后束，合并 滑膜损伤.关节肿胀，内侧间隙压痛，伸肘、屈肘、 外翻痛阳性，X线检查可见间隙增大。2.肱骨外上 髁炎疼痛部位在肘外侧，网球肘试验阳性(mill 试验阳性)，前臂屈肌紧张试验阳性。 第3腰椎横突综合征操作要点：1.舒筋通络：患者 俯卧位。医生站于一侧，以按揉法和滚法分别作用 于患侧臀部及大腿后外侧、小腿外侧3—5遍，配合 点按环跳、风市、委中、足三里、阳陵泉等穴。患 者仰卧位。医生站于一侧，以手掌按揉大腿内收肌， 结合“4”字形被动运动，在内收肌部位施以滚法。 2.解痉止痛：患者俯卧位。医生站于一侧，现在第 3腰椎横突周围施以柔和的滚、按、揉等法，3—5 分钟，配合点按肾俞、大肠腧穴，以酸胀为度。然 后作与条索状硬结垂直方向的弹拨数次，手法要由 轻到重，由浅入深，要柔和深透，并配合揉法警醒 操作。3.活血化瘀：患者俯卧位。医生站于一侧， 沿腰部两侧膀胱经施滚、揉法3—5分钟，配合腰部 后伸等被动运动数次；最后以小鱼际擦法直擦背部 两侧骶棘肌，以透热为度。 肱骨外上髁炎鉴别诊断：1.肘关节外伤性骨化性肌 炎以肘关节活动障碍为主要症状.X线检查可见肌 间隙有钙化阴影。2.肱骨内上髁炎肘部疼痛部位 在内上髁部，前臂屈肌紧张试脸阳性。 腰椎间盘突出症病因病理：1.内因，解剖结构腰 椎间盘纤维环后外侧较为薄弱，加之后纵韧带自第 一腰椎平面以下逐渐变窄，至第五腰椎和第一骶椎 间后纵韧带只有原来的一半。而腰骶部是承受动静 力最大的部位，故后纵韧带的变窄，造成了自然结 构的弱点，使髓核易向后方两侧突出。椎间盘退变 人体青春期后，各种组织即出现退行性变化，其中 椎间盘的退变发生较早，主要是髓核脱水，椎间盘 失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的 外伤或多次反复不明显的损伤，造成纤维环软弱或 破裂，髓核即由该处突出，从一侧（少数同时从两 侧）的侧后方突入椎管，也可由中央向后突出。2. 外因由于外力作用或风寒之邪刺激，导致腰脊柱 内外力失衡，突出的髓核刺激周围组织产生损伤性 炎症变化，形成混合性突出物，刺激或压迫神经根 而产生神经根受损伤征象；压迫马尾神经，造成大 小便障碍；进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。 项背肌筋膜炎病因病理：1.外伤劳损：长期从事低 头伏案工作、日常生活姿势不良，使项背部在日常 生活和劳动中长期处于不良体位，久而久之导致局 部肌肉和肌筋膜的毛细血管及末梢神经受挤压，而 引起“不通则痛”的症状。长时间的筋膜与肌肉纤 维间的摩擦，使肌筋膜组织产生炎症、水肿、粘连、 变性，纤维样组织增生，肌筋膜僵硬伴有纤维结节， 导致项背疼痛和功能障碍等症状。2.感受寒湿： 项背部感受寒湿，久居湿地，血运迟滞，淤结不通， 局部血管收缩、缺血，微循环障碍，以致局部纤维 渗出、水肿，形成项背肌筋膜纤维织炎而引起疼痛。 颈椎病病因病理：1.颈椎退行性改变随着年龄增 长，颈推间盘组织逐渐出现退行性改变，使颈椎间 盘变薄，椎间隙变窄。随着椎间隙变窄，其附着的 韧带、关节囊亦开始松弛，继而导致椎间关节不稳， 不断发生病理性滑脱或轻微的创伤，久之则会出现 反应性的椎体边缘、关节面的骨质增生。同时钩椎 关节面也因间隙变小而易发生磨损，从而促进了增 生的产生。待发展到一定程度，导致脊髓、神经根、 椎动脉和交感神经等邻近组织受压，并引起相应症 状。2.颈椎慢性损伤因长期从事抵头伏案工作， 枕头与睡眠姿势不当、日常生活姿势不良、反复落 枕等均可造成颈椎间盘.’韧带、后关节囊、钩椎 关节等软组织不同程度的损伤.从而破坏了颈脊柱 的稳定性.促使颈椎发生代侩性骨质增生，刺激或 压迫颈部相应组织，出现颈推病的一系列症状。3. 颈椎急性损伤各种急性损伤，如扭挫、跌扑等， 均可造成韧带、后关节囊、椎间盘等软组织不同程 度的损伤，从而使纤维环破裂，髓核突出，颈椎稳 定性下降，直接或间接刺激、压迫脊髓、神经根、 椎动脉和交感神经而引起颈椎病相应临床症状。4. 风寒湿邪侵袭颈项部受风寒湿邪侵袭，经脉阻滞. 肌肉痉孪，致使局部组织缺血缺氧，也可出现颈椎 病的一系列症状或诱发颈椎病。 案例分析 颈椎病 辩证：筋脉瘀阻，痉挛疼痛，关节错位 治则：舒筋活血，解痉止痛，理筋整复 部位及取穴：枕后部、颈肩背部，肩胛骨内缘；风 池、风府、颈夹脊、大椎、肩井、天宗、阿是等穴。 手法：滚、一指禅推法、拿、揉、拔伸、扳等法。 基本操作：1.舒筋活血：患者作为。医生站其身后， 以滚法和一指禅推法作用于患者颈部、肩部、上背 部肌肉，约5分钟；随后，医生一手扶患者前额部， 一手拿揉颈项部，重点拿揉肌肉痉挛处，并可配合 颈项部屈伸运动，反复3—5遍。2.解痉止痛：患者 作为，医生站其身后，用拇指按揉法作用于颈部、 肩背部及肩胛骨内缘痛点，反复3—5遍；再用拇指 按风池、风府、颈夹脊、大椎、肩井、天宗、阿是 等穴，每穴1分钟。3.理筋整复：患者坐位。医生 站其身后，对棘突偏歪者进行颈椎旋转扳法，对椎 动脉型及脊髓型颈椎病患者慎用或禁用扳法。 辩证加减：1.颈型颈椎病：①患者坐位。医生站其 身后，对有颈椎棘突偏歪者，可施以椎旋转扳法， 纠正偏歪棘突和关节紊乱。②患者坐位。医生站其 身后，对伴有头痛者，重点用拇指按法施治于风府、 风池、太阳、百会等穴；用五指法拿头部五经，反 复3—5遍。2.神经根型颈椎病：①患者坐位。医生 站于一侧，对上肢有放射性疼痛和麻木者，以滚法 和一指禅推法作用于患侧上肢相应神经根节段上 下，往返施术3—5遍。②患者坐位。医生站于一侧， 以拇指按揉法作用于天鼎、肩中俞、缺盆、天宗、 极泉、曲池、手三里、小海、外关、合谷、后溪等 穴，每穴半分钟，按揉患侧上肢缺盆，极泉时，患 侧上肢应有放射麻木感；再搓抖上肢，拔伸手指关 节。3.椎动脉型颈椎病：①患者仰卧位。医生坐其 头侧，以揉法作用于印堂穴至前发际；分抹鱼腰至 太阳穴，反复3—5遍。②患者仰卧位。医生坐其头 侧，以指按揉法按揉睛明、印堂、百会、四神聪、 太阳穴，每穴1分钟，③患者仰卧位。医生坐其头 侧，以扫散法作用于头部足少阳胆经及颞部，反复 3—5遍。④患者坐位。医生站其身后，以五指拿法 拿头部五经，反复3—5次。4.交感圣经型颈椎病： 患者坐位。医生站其身后，以一指禅推法作用于风 池、风府、四神聪、百会、心俞等穴，每穴1分钟。 分抹桥弓，先左侧后右侧，每侧20次。5.脊髓型颈 椎病：①患者俯卧位。医生站于一侧，以滚、按、 揉、拿法等作用于下肢部位，反复3—5遍。②患者 俯卧位。医生站于一侧，以按揉法作用于环跳、秩 边、承扶、阳陵泉、委中、承山、梁丘、足三里、 三阴交、昆仑、太溪、涌泉等穴，每穴1分钟，以 酸胀感为度。 肩关节周围炎 辩证:风寒阻络，气滞血淤，筋脉拘急，活动不利。 治则：温通经络，活血止痛，松解粘连，滑利关节。 部位及取穴：肩臂部；肩井、肩髃、肩内陵、秉风、 天宗、肩贞、曲池、手三里、合谷。 手法：滚、揉、拿、点、弹拨、摇、扳、搓、抖 操作要点：1.温通经络：患者坐位。医生站于患侧，