重症监护疼痛观察工具法（CPOT）
洼田饮水试验（GCS评分12分以上适用）：
皮肤评分表（Braden）
备注：13-18分病情变化时评估，再每周评估；≤12分每天评估；≤9分每班评估。
住院患者意外脱管评分表
说明：1-6分危险，7-12分高度危险，13-18非常危险。
1、凡有导管者均需按“意外脱管评分表”进行评估、防范并记在护理单上。危险因素有变动者及时评估。
2、≥7分（或Ⅰ类导管单项）需填表并悬挂高危标识警示牌。
3、虽未达到高危风险标准，但有导管者均需常规健康宣教及采取相关防范措施。
住院患者跌倒/坠床危险因子评估表
压疮评分标准
评分标准：最高23分，15-18分低危，13-14分中危，10-12分高危险，<9分非常危险。13-18分病情变化时评估，再每周评估；≦12分每天评估。
18分作为预测有压疮发生危险的诊断价值，评分≦18分应采取预防压疮的措施。
痰液粘稠度分级
心电监护导联
RASS镇静程度评估表
GCS评分
失禁皮炎分级
自理能力评分
静脉炎分级标准
美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版
机体活动能力分度
如何判断肌力
通过肌体收缩特定肌肉群的能力来评估肌力分6级
水肿分度
患肢肿胀分度
描述性评估方法（DPIS）
适用于老年和低教育患者。
脸谱法（Faces）
适用于不同文化背景的患者。特别适用于儿童以及不能用语言表达的特殊群体。
数字评估法（NRS）
适用于不同年龄、不同文化背景的患者。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛轻度疼痛轻中疼痛中度痛中重疼痛严重疼痛剧烈疼痛
儿童患者跌倒/坠床危险因子评估表
备注：
1、14周岁以下患者使用该表
2、总分≧4分为高危跌倒/坠床患者
年龄相关（周岁）评分10-30 0
31-40 1
41-50 2
51-60 3
61-70 4
> 70 5体重指数(BMI)体重（kg）/身高（m）2体型评分体重不足＜0
体重适中～1
超重～2
肥胖～3
过度肥胖> 30 4
运动能力评分能走动 0
运动受限（需要辅助工具） 1
运动严重受限（需他人协助） 2
轮椅 3
完全卧床 4特殊风险种类
口服避孕药：评分20-35岁 1
>35 岁 2
激素替代治疗 2
怀孕及产褥期 3
易栓症 4
创伤风险种类评分评分项目（仅限术前）
头部创伤 1
胸部创伤 1
脊柱损伤 2
盆腔损伤 3
下肢损伤 4外科干预：仅对一项合适的外科干预评分小手术<30分钟 1
择期大型手术 2
急诊大手术 3
胸部手术 3
妇科手术 3
泌尿外科手术 3
神经外科手术 3
骨科手术（腰部以下） 4
现有的高风险疾病评分溃疡性肠炎 1
红血球增多症 2
静脉曲张 3
慢性心脏疾病 3
急性心肌梗塞 4
恶性肿瘤（活性） 5
脑血管意外 6
DVT病史 7深静脉血栓危险因素评估: