第六章变态反应性皮肤病
第一节接触性皮炎
【概述】
接触性皮炎(Contact dermatitis)是皮肤、粘膜接触外界刺激性或变应原性物质后，在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。引起接触性皮炎的接触物质有许多种类，可分为动物性、植物性和化学性三大类。
【临床表现】
按照病程，接触性皮炎可分为急性、亚急性和慢性。一般急性接触性皮炎，容易发现刺激物或过敏原，除去接触物后，经处理，1～2周内可痊愈。若病因不能及时发现，皮炎则反复发作，或转化为慢性。
1.急性接触性皮炎：起病较急，在接触的部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时红肿明显，并出现水疱和大疱，水疱破后呈糜烂面，偶尔发生组织坏死。局部瘙痒或灼痛感，严重病例可有全身反应，如发热、畏寒、头痛、恶心等。搔抓后可将致病物带到远隔部位，产生性质类似的皮损。皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致，境界清楚，但如为气体、粉尘等接触物，则皮损弥漫性无一定的界限，但多在手背、面部等暴露部位。
2.亚急性和慢性接触性皮炎：由于接触物的刺激性较弱、浓度较低，皮损开始可呈亚急性表现，为轻度红斑、丘疹，境界不清楚；或由于长期反复接触后发病，局部呈慢性湿疹样改变，皮损轻度增生及苔藓样变。
【诊断要点】
主要根据明确的接触史，皮损常局限于接触部位，有一定形态，境界清楚。去除接触物，适当处理后皮损很快消退。斑贴试验(patch test)是诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法。
【鉴别诊断】
1．湿疹。
2．丹毒。
【治疗方案及原则】
应积极寻找病因，脱离接触物，对症处理。
1.全身治疗：视病情轻重，采用抗组胺药物及皮质类固醇激素治疗，感染者可联合抗生素。
2.局部治疗：可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。
（1）急性期：红肿、丘疹、水疱而无渗出时可用炉甘石洗剂外搽；渗出多时用3％硼酸溶液湿敷。
（2）亚急性期：有少量渗出时可用糖皮质激素糊剂，氧化锌油；无渗液时用糖皮质激素霜剂等。有感染时加用抗生素，如新霉素，莫匹罗星。
（3）慢性期：选用软膏、硬膏。
第二节湿疹
【概述】
湿疹(Eczema)是一种常见的皮肤病，是由多种内、外因素引起的皮肤炎症。
病因复杂，一般认为与变态反应有关。临床主要特点为皮疹多形性、瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。【临床表现】
按皮损表现可分为急性、亚急性和慢性三种。
1.急性湿疹(acute eczema)：皮疹为密集的针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱，常融合成片，境界不清楚。分布对称，多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身。自觉瘙痒较重。常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。如继发感染，则形成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大，甚至有发热等全身症状。
2.亚急性湿疹(subacute eczema)：经急性发作后，红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮疹呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。可因再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当，而导致急性发作或加重。如经久不愈，则发展为慢性湿疹。
3.慢性湿疹(chronic eczema)：由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而成，或自一开始炎症不重。皮肤肥厚，粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。病情时轻时重，延续数月或更久。好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发玻由于病变部位不同，表现有差异。
4.几种特定部位的湿疹
（1）手部湿疹：由于手部经常接触外界物质，故发病率高，但很难确切病因。多发生于指背、指端掌面，可蔓延至手背和腕部。皮疹呈亚急性或慢性表现，暗红斑，浸润肥厚，边缘较清，表面干燥粗糙，冬季常有皴裂。
（2）乳房湿疹：多见于哺乳女性。乳头、乳晕及周围可见暗红斑，丘疹和丘疱疹，边界不清楚，可伴糜烂、渗出。可单侧或对称发病，瘙痒或疼痛。
（3）外阴、阴囊和肛门湿疹：局部瘙痒剧烈，常因过度搔抓，热水烫洗而呈红肿、渗出、糜烂。反复发作，可呈慢性湿疹表现，局部皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变。
（4）小腿湿疹：多发生在胫前或侧面，对称发生，呈亚急性或慢性湿疹表现。有些小腿湿疹常并发静脉曲张，局部呈棕红色，密集丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出、甚至发生营养障碍性溃疡。
（5）耳部湿疹：多发生在耳后皱褶部，表现为红斑、渗出，有皴裂和结痂。【诊断要点】
根据急性期皮疹多形性、有渗出倾向、瘙痒剧烈、对称分布等特点，慢性期的苔藓样变等特征，不难诊断。
【鉴别诊断】
1．急性湿疹应和接触性皮炎鉴别。
2．慢性湿疹应和神经性皮炎鉴别。
3．手足湿疹和手足癣鉴别。
【治疗方案及原则】
避免各种可疑的致病因素，如发病期避免辛辣刺激食物及酒类，避免过度洗烫，消除体内慢性病灶及其他全身性疾患。
1.内服药疗法：包括抗组胺药、镇静安定剂的应用。急性期可选用钙剂、维生素
C、硫代硫酸钠等静注，或用普鲁卡因静脉封闭疗法。有合并感染者，加用抗生素。
2.局部疗法：与接触性皮炎治疗原则相同，根据皮损形态特点，选用适当的剂型
和药物。
第三节特应性皮炎
【概述】
特应性皮炎(Atopic dermatitis)，又称“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，其特征是本人或家族中有明显的“异位”性特点。皮疹呈多形性并有渗出倾向，在不同年龄阶段有不同临床表现。患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎及血清IgE增高等。
【临床表现】
皮疹在不同年龄阶段有不同表现，通常分为三个阶段，即婴儿期、儿童期、青年期及成人期。
1.婴儿期：又称婴儿湿疹，通常在出生2到3个月发病。初为面颊部红斑，继而出现针头大丘疹、丘疱疹，密集成片。由于搔抓、摩擦，很快形成糜烂、渗出性损害和结痂等。重者可扩展到头皮、整个面部。病情时重时轻，某些食品或环境等因素可使病情加剧，一般在2岁以内逐渐好转、痊愈。
2.儿童期特应性皮炎：多5岁之前发病。皮损累及四肢伸侧或屈侧，常限于肘窝、腘窝等处，其次为眼睑、颜面部，皮损潮红、渗出现象较婴儿期轻，丘疹暗红，伴有抓破等皮肤损伤，久之则皮疹肥厚、苔藓样变。此期瘙痒仍很剧烈。
3.青年期及成人期：指12岁以后青少年期及成人阶段的特应性皮炎，可以从儿童期发展而来或直接发生。皮损常为苔藓样变，或呈急性、亚急性湿疹样损害，好发于肘窝、胭窝、四肢、躯干。除上述症状外，皮疹常为泛发性干燥丘疹，或局限性苔藓化斑块。抓后有血痂、鳞屑及色素沉着，较少渗出。
【诊断要点】
婴儿期和儿童期：皮疹多见于面部和肘窝、胭窝等处，呈红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂等多形性损害；青年和成人期：皮疹常为肢体屈侧或伸侧的苔藓样变，且呈慢性复发性经过；个人或家族中有遗传过敏史(哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎)；瘙痒剧烈；血液嗜酸性粒细胞增高和血清IgE升高。
【鉴别诊断】
1.湿疹。
2.婴儿脂溢性皮炎。
【治疗方案及原则】
尽量避免一切刺激，避免过度洗烫，过多肥皂刺激及过度搔抓。对婴幼儿特应性皮炎，除用药外，同时应注意观察食物反应，避免过敏性食物。注意发现加剧病情的环境因素并尽力回避。
1．全身治疗：可选用抗组胺制剂、色甘酸钠、UVA或PUVA治疗。
2．外用疗法：治疗原则与湿疹相同。
3．中医中药治疗。
第四节自身敏感性皮炎
【概述】
自身敏感性皮炎(Autosensitization dermatitis)又称自身致敏性皮炎，是患者对自身内部或皮肤组织成分所产生的某种物质过敏，从一个局限性炎症灶发
生到广泛或远离性的皮炎的过程。本病的病因尚不十分清楚，发病前，在皮肤某处常有湿疹样损害。
【临床表现】
原有的局限性湿疹病变加重。在附近及远隔部位发生多数散在或群集的丘疹、丘疱疹、水疱及脓疱等。瘙痒剧烈，有时有灼烧感，可伴发浅表淋巴结肿大。重者有全身不适及发热。原发病灶好转后，继发性损害可逐渐消退。病程常迁延数周以上。本病治愈后，经若干年如再有类似刺激，仍可发生同样的反应。【诊断要点】
根据发病前皮肤上先有湿疹等原发病灶，因处理不当或继发感染等诱因，局部损害突然加重。全身泛发或远隔部位出现皮疹应考虑自身敏感性皮炎。
【鉴别诊断】
1.湿疹。
2.接触性皮炎。
【治疗方案及原则】
关键是治疗原发病灶，原发灶治疗根据皮损性质进行选择。原发病灶如有明显感染时，应选用有效抗生素。可内服抗组胺制剂，必要时并用抗生素及糖皮质激素治疗。
第五节汗疱疹
【概述】
汗疱疹(pompholyx)是一种发生于手足部的水疱性疾病。此病病因不清，现在多认为是一种皮肤湿疹样反应。
【临床表现】
典型损害为掌跖、指趾侧面的水疱性损害，粟粒至米粒大小，半球形略高出皮面，无炎症反应。皮疹分散或成群发生，常对称性分布。疱液清亮，干涸后形成领口状脱屑，有程度不一的瘙痒及烧灼感。好发于春秋季节，并每年定期反复发作。
【诊断要点】
根据季节性发作、对称发生于掌跖的小水疱、干后脱皮等特点不难诊断。【鉴别诊断】
1．水疱型手癣。
2．剥脱性角质松解症。
【治疗方案及原则】
短期口服强的松可迅速有效。早期水疱可用炉甘石洗剂，开始脱皮时可用皮质类固醇霜剂。
第六节荨麻疹
【概述】
荨麻疹(urticaria)，俗称"风疹块"，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及通透性增加而出现的一种限局性水肿反应，产生红斑和风团，伴瘙痒。荨麻疹的病因复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。
【临床表现】
荨麻疹一般分为急性、慢性和特殊类型的荨麻疹。急性荨麻疹整个病程短于6周，多数能治愈，并能找到病因，如感染、药物、食物、接触过敏等;慢性荨麻疹病程超过6周，反复发作，常难以找到病因。
1．急性荨麻疹
(1)皮疹为大小不等的风团，色鲜红，也可为苍白色，孤立散在或融合成片，数小时内风团减轻，变为红班而渐消失。但不断有新的风团出现。
(2)病情严重者可有烦躁、心慌、恶心、呕吐等症状，甚至血压下降，发生过敏性休克样症状;有的可因累及胃肠道黏膜而出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻，有的甚似急腹症，有的因食管水肿有进食困难;累及喉头黏膜时，可出现喉头水肿、呼吸困难，甚至窒息。如有高热、寒战等全身中毒症状，应注意有无严重感染的可能。大约有90%的急性荨麻疹在2~3周后症状消失，不再复发。
2．慢性荨麻疹全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，病程在6周以上。大多数患者不能找到病因，有约50姊的病人在5年内病情减轻，约20%患者病程可长达20年以上。
3．特殊类型荨麻疹
(1)皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。用钝器划或用手搔抓皮肤后，沿着划痕发生条状隆起，并有瘙痒，不久即消退。
(2)寒冷性荨麻疹:较常见。可分为家族性(较罕见)和获得性两种。好发于面部、手背等暴露部位，在接触冷物、冷空气、冷风或食冷物后，发生红斑、风团，有轻到中等度瘙痒。如户外游泳或冷水浴可全身泛发。多合并血管性水肿，遇热后风团可很快消退。皮损泛发者可有面部潮红、头痛、寒战、心动过速、消化道症状，甚至呼吸困难、意识丧失等。寒冷性荨麻疹也可为某些疾病的症状之一，如传染性单核细胞增多症、冷球蛋白血症、阵发性冷性血红蛋白尿症(梅毒性)、冷纤维蛋白原血症，冷溶血症等。
(3)胆碱能性荨麻疹：即小丘疹状荨麻疹。在热水浴，进食辛辣的食物、饮料，饮酒、情绪紧张、工作紧张、剧烈运动等刺激后数分钟发生风团。风团直径为1~3mm，周围有轻重不等的红晕。可于20~60分钟内消退，亦可长达3小时。泛发者可伴有乙酰胆碱的全身反应，如头痛、脉缓、流涎、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、呕吐、腹泻等。重者可致晕颇、低血压等过敏性休克症状。
(4)日光性荨麻疹:较少见。皮肤日光照后发生红斑相风团，伴痒或痛，光激发试验能诱发皮损。风团除发生于暴露日光部位的皮肤外，也可发生于非暴露部位。严重时可发生弥漫性皮肤水肿，并可伴有全身反应，如畏寒、头痛、乏力、腹痛，甚至晕厥。有时透过玻璃的日光亦可诱发。
(5)压迫性荨麻疹:身体受压部位如臀部、上肢、掌距等处受一定压力后，约4~8小时，局部发生肿胀性斑块，累及真皮和皮下组织，多数有痒感，或灼痛、刺痛等。一般持续8~12小时后可消退。
【诊断要点】
1．根据皮损为风团，发生及消退迅速，消退后不留痕迹等，再根据各型荨麻疹特点，诊断不难。
2．但病因诊断较为困难。急性荨麻疹多由饮食、药物或感染引起。慢性荨麻疹的病因需行全面调查，包括详问病史，全面体格检查，相应的实验室检查，再行全面综合分析，以求明确其病因。
【鉴别诊断】
1．丘疹性荨麻疹。
2．急腹症及胃肠炎。
3．严重感染如败血症。
【治疗方案及原则】
寻找病因，去除病因。若病因不明，可对症处理。主要用抗组胺药，外用炉甘石洗剂等，可以止痒，减轻血管扩张，降低血管通透性。
1．急性荨麻疹可选用1~2种抗组胺药物。如有腹痛者可给予解痉药物，如山莨菪碱、阿托品等。如发病急、皮疹广，有呼吸困难倾向者，可皮下注射0．1%肾上腺素0．3~0．5ml，然后用皮质类固醇内服或滴注。支气管痉挛者可用氨茶碱，吸氧。伴有喉头水肿、呼吸困难或有休克症状者，除立即肌内注射肾上腺素、吸氧外，必要时作气管切开或气管插管。对感染因素引起者，应使用有效抗生素控制感染，并处理感染病灶。
2．慢性荨麻疹应积极寻找病因，一般以抗组胺药物治疗为主，可根据风团发生的时间决定给药的时间。如晨起风团较多，则临睡前应给予稍大剂量；临睡时风团多，则晚饭后给予稍大剂量。风团控制后，可持续服药月余，并逐渐减量。
受体拮一种抗组胺药物无效时，可2～3种同时给药。对顽固性荨麻疹可试用H
1
抗剂与H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等联合应用。对少数由自身免疫原因引起的慢性荨麻疹，可使用皮质类固醇，还可酌情选用氨茶碱、利舍平等。3．特殊类型荨麻疹常选用兼有抗5-烃色胺、抗乙酰胆碱的抗组胺药物，或与肥大细胞膜稳定剂联合应用。
4．也可用中医中药治疗。
第七节血管性水肿
【概述】
血管性水肿(Angioedema)是一种发生于皮下组织较疏松部位或粘膜的局限性水肿，分获得性及遗传性两种，后者罕见。
【临床表现】
损害为突然发生的局限性肿胀，累及皮下组织，边界不清。肤色正常或淡红，表面光亮，触之有弹性感。持续1～3日可渐行消退，亦可在同一部位反复发作。主要发生于组织疏松的部位，如眼睑、口唇、外生殖器、手、足等处。发生于喉粘膜者，可引起呼吸困难，甚至导致窒息死亡。多为单发，偶发于两处以上。【诊断要点】
发生在组织疏松部位的局限性肿胀，可自行消退。
【鉴别诊断】
1．虫咬症。
2．面肿型皮肤恶性网状细胞增生症。
3．上腔静脉梗阻综合症。
【治疗方案及原则】
抗组胺药物有效。当有喉头水肿症状时，应立即皮下注射肾上腺素，同时静滴考的松，无效则气管切开。遗传性的尚无满意治疗，长期使用抗纤溶酶制剂或雄性激素类药物可预防发病。
第八节颜面再发性皮炎
【概述】
颜面再发性皮炎（Facial Recurrent Dermatitis）为反复发生在颜面的一种轻度鳞屑红斑性皮炎，多见于女性，发病季节多为春秋季。
【临床表现】
皮疹初起眼睑周围，渐及面颊、耳前，甚至颜面全部，可见限局性红斑、细小的糠状鳞屑，无丘疹、水疱、浸润及苔癣化。
【诊断要点】
根据多发生于女性颜面部的鳞屑性红斑，春秋好发不难诊断。
【鉴别诊断】
1．单纯糠状。
2．面部湿疹。
3．接触性皮炎。
【治疗方案及原则】
第九节口周皮炎
【概述】
口周皮炎（Perioral Dermatitis）是发生在上唇、颏、鼻唇沟、鼻等处的炎症性皮肤病。病因不清。本病多见于女性，年龄在23~35岁左右。
【临床表现】
皮损为分散的1~2mm大小的丘疹、丘疱疹，基底可融合成片，有轻度脱屑。皮损呈周期性发作，可伴瘙痒和烧灼感。
【诊断要点】
根据发生在青年女性的口周的皮损，反复发作的特点不难诊断。
【鉴别诊断】
1．接触性皮炎。
2．颜面湿疹。
3．螨皮炎。
【治疗方案及原则】
四环素0.25 每日四次，亦可外用氢化可的松霜剂。
第十节丘疹性荨麻疹
【概述】
丘疹性荨麻疹(papular urticaria)是一种幼儿及儿童常见的风团样丘疹性皮肤病，可与某些昆虫如蚊虫、螨、跳蚤、臭虫等叮咬有关。
【临床表现】
多见于春秋季节，常分批发生于躯干、四肢伸侧，多群集但较少融合，自觉瘙痒。皮损为红色风团样丘疹，呈纺锤形或圆形，中央常有丘疱疹、水疱或大疱。一般发疹1周后逐渐消退，病因未去除可反复发生。反复搔抓可继发感染。【诊断要点】
根据风团样丘疹，中央有小水疱的特点不难诊断。
【鉴别诊断】
1．荨麻疹。
2．水痘。
【治疗方案及原则】
治疗上应积极寻找病因并去除。口服抗组胺药物有效。外用炉甘石洗剂以及皮质类固醇霜可止痒。
第十一节药疹
【概述】
药疹(drug eruption)是药物通过内服、注射或吸入等途径进入人体后，引起的皮肤粘膜炎症反应，严重者尚可累及机体的其他系统。由药物引起的非治疗性反应，统称为药物反应，药疹仅是其中的一种表现形式。
【临床表现】
药疹的临床表现多样，依据皮疹形态可分为以下类型：
1．固定型药疹：常由解热镇痛类、磺胺类或巴比妥类等引起。皮疹可发生于身体任何部位，但多见于口唇、口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处。皮疹为局限性圆形或类圆形的水肿性红斑，重者红斑上可出现水疱或大疱。常为一个，偶可数个。轻度瘙痒，一般不伴全身症状。如再用该药可在原处发生同样皮疹，并向周围扩大。随着复发次数增加，皮疹数目亦可增多。停药后约1周左右红斑可消退，遗留灰黑色色素沉着斑，不易消退。
2．荨麻疹型药疹：多由血清制品、痢特灵、青霉素等引起。临床表现与急性荨麻疹相似，但持续时间较长，同时可伴有血清病样症状。若致敏药物排泄十分缓慢，或不断接触微量致敏原，则可表现为慢性荨麻疹。
3．麻疹样或猩红热样药疹：常由青霉素、解热镇痛类、巴比妥类及磺胺类药物引起。麻疹样药疹为散在或密集、红色针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，可泛发全身，类似麻疹，严重者可伴发小出血点。猩红热样药疹初起为小片红斑，于2～3日内可遍布全身，并相互融合，酷似猩红热的皮疹，尤以皱褶部位及四肢屈侧更为明显。发病突然，常伴高热、畏寒、头痛及全身不适等，但较麻疹及猩红热轻微。
4．湿疹型药疹：多由外用药物引起接触性皮炎，使皮肤敏感性增高，再用相同或化学结构相似的药物，可出现湿疹样皮疹，病程相对较长。
5．紫癜型药疹：可由奎尼丁、奎宁、噻嗪类、吩噻嗪、磺胺等引起，皮损为针头或豆粒大小的紫癜。
6．多形红斑型药疹：多由磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类等引起。临床表现与多形红斑相似，皮损为豌豆至蚕豆大圆形或椭圆形水肿性红斑或丘疹，中心常有水疱，对称分布于四肢。伴有瘙痒，常累及口腔及外生殖器粘膜。
7．大疱性表皮松解型药疹：是最重的药疹，常由磺胺类、解热镇痛类、抗生素类、巴比妥类等引起。起病急骤，部分病例开始时似多形红斑或固定型药疹，皮损为弥漫性紫红或暗红色斑片，迅速波及全身。斑上发生大小不等的松弛性水疱及表皮松解，尼氏征阳性，稍受外力即成糜烂面。全身中毒症状较重，伴高热和内脏病变。严重者常因继发感染、肝肾功能衰竭、内脏出血、肺炎等死亡。8．剥脱性皮炎型药疹：为重型药疹之一。多由磺胺类、巴比妥类、抗癫痫药、解热镇痛类、抗生素等药引起。此型药疹首次发病者潜伏期约20日左右。或在麻疹样、猩红热样药疹的基础上发展而来。皮损为全身弥漫性潮红、肿胀，伴糜
烂、结痂，继之大量鳞片状或落叶状脱屑，手足部则呈手套或袜套状剥脱。头发、指趾甲可脱落。粘膜可充血、水肿、糜烂。全身浅表淋巴结常肿大，可伴有支气管肺炎、药物性肝炎、外周血白细胞可显著增高或降低，甚至出现粒细胞缺乏。9．痤疮样药疹：多由于长期服用碘剂、溴剂、糖皮质激素制剂、避孕药及异烟肼等引起。皮疹为毛囊性丘疹、脓疱，类似痤疮，病程缓慢，一般无全身症状。10．光感性药疹：多由于使用冬眠灵、磺胺、四环素类、灰黄霉素、补骨脂及甲氧补骨脂素、喹诺酮类、吩噻嗪类及避孕药等，经日光或紫外线照射后而发病。皮疹形态如湿疹样，在暴光部位较重，但非暴露部位亦可见相似皮疹，病程较长。
除上述类型的药疹外，还可有如黄褐斑、皮肤色素沉着、系统性红斑狼疮样反应、扁平苔藓样皮疹、天疱疮样皮疹、假性淋巴瘤综合征等。
【诊断要点】
根据明确的服药史，有一定的潜伏期，除固定型药疹外，皮疹多对称分布，颜色鲜红，瘙痒明显，排除与皮损相似的其他皮肤病及发疹性传染病等。
【鉴别诊断】
1.麻疹样或猩红热样药疹应与麻疹或猩红热相鉴别。
2.大疱性表皮松解型药疹应与金葡菌性烫伤样皮肤综合征相鉴别。
3.生殖器部位的固定型药疹，应与生殖器疱疹、硬下疳等鉴别。
【治疗方案及原则】
停用一切可疑致敏药物及结构相似药物，注意药物的交叉过敏或多价过敏。1．过敏性休克的治疗：可用0.1％肾上腺素0.5～1ml肌注或皮下注射；地塞米松5～10mg肌注或静注或氢化可的松100mg加入5％～10％葡萄糖溶液500～1000ml内静脉滴注；收缩压仍低于80mmHg时，可给升压药；支气管痉挛严重时，可静注0.25g氨茶碱；喉头水肿呼吸受阻时，可行气管切开；心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术。
2.轻型药疹：停用致敏药物后，皮损多迅速消退。一般给予抗组胺剂、维生素C 等。必要时给予中等剂量泼尼松(30～60mg／d)，待皮疹消退后逐渐减量以至停药。局部治疗可选用炉甘石洗剂或皮质类固醇霜剂；如有糜烂渗出时，3％硼酸溶液或0.1％洗必泰溶液等湿敷。
3．重型药疹：应及时抢救，防止病情加重，减少并发症及后遗症。
(1)大量皮质类固醇静滴：氢化可的松200～400mg／d或用地塞米松10～20mg／d静脉滴注；待病情稳定、症状缓解后可逐渐减量。
(2)防治继发感染及并发症：采取严格消毒隔离制度，尽可能减少感染机会；如已经感染，选用抗生素时，应注意避开易产生过敏的药物，注意交叉过敏或多价过敏；对抗生素治疗效果不佳者，应注意真菌感染的可能
(3)支持疗法：及时纠正水电解质紊乱，注意蛋白质的摄人量，必要时输血及血浆。
(4)加强护理及局部治疗：对红肿伴有渗出的皮损，用3％硼酸溶液或生理盐水湿敷；对大疱性表皮松解型药疹的糜烂面，以暴露干燥和创面湿敷相交替为宜；注意防止褥疮发生。
第十二节职业性皮肤病
【概述】
职业性皮肤病（Occupational dermatoses）是指在职业活动中接触化学、物理、
生物等因素引起的皮肤及附属器的疾病。
【临床表现】
临床表现一般无特异性，同一种致病物质可引起不同类型的皮肤病，而同一种皮肤病可由不同的致病物质引起。
1．职业性皮炎：最常见，其发病率占职业性皮肤病的90%左右，是影响健康、妨碍生产的主要职业性皮肤病之一。临床表现和一般的接触性皮炎、湿疹相同。2．职业性痤疮：因长期接触矿物油类所引起的毛囊性黑头丘疹、毛囊炎及囊肿等慢性皮肤损害，好发部位以面、颈、四肢尤其以手指节背面、手背及前臂多见。3．职业性色素异常：主要有职业性黑变病和职业性白斑。
（1）职业性黑变病：主要由于长期接触煤焦油、石油、橡胶添加剂、颜料或染料及其中间体、化妆品等。发病部位常限于面、颈等暴露部位。特点是散在点状或成片的黑褐色色素沉着，常同时带有暗红、灰、蓝或紫色色调。
（2）职业性白斑：因长期接触烷基酸类化合物引起限于接触部位的色素减退斑。4．职业性溃疡：因在劳动中接触铬、铍等金属化合物及某些剧烈农药引起的皮肤局限性损毁而形成的溃疡，其形态随接触物的性质和接触方式而不同。
5．职业性角化过度、皴裂：因长期接触脂溶剂、碱性、吸水性物质，加上机械性摩擦等因素而致以手掌物质的角化过度、皴裂。
6．职业性痒疹：因职业因素而被虫叮咬而引起的丘疹性荨麻疹样损害，也称谷痒症、草痒症等。
7．职业性毛发改变：因长期受机械刺激或接触矿物油、沥青、重金属或氯乙烯等化合物而引起的毛发脱落、过多、变色和变质等异常改变。
8．职业性指甲改变：因职业因素而致的指甲异常，如甲剥离、反甲、厚甲、脆甲、甲纵裂、变色等。
9．职业性浸渍、糜烂：由于浸水过久、水湿过高加上碱性田水等综合因素引起的皮肤病。好发部位以指趾间为主，严重时可累及掌跖和甲沟。
【诊断要点】
根据发病跟职业有明显关系，皮损一般好发于暴露部位，离开原来环境皮损可好转，同工种中有类似发病等特点不难诊断。
【治疗方案及原则】
对某些明确病因的可暂离原工作环境，痊愈后可谨慎复工，对反复发作的严重的可调离原工作。各种皮损类型，可参照各型皮肤病处理原则进行治疗。
第十三节移植物抗宿主病
【概述】
移植物抗宿主病（Graft-Versus-Host Disease，GVHD）是由移植物抗宿主反应引起的一种免疫性疾病。可发生在免疫系统受抑制的恶性肿瘤患者输血、含有淋巴样组织的移植以及有细胞免疫缺陷的新生儿及婴儿输血等。
【临床表现】
可分为急性期和慢性期，急性期发生在移植后100天以内，慢性期发生在100天以后。
1．急性期：一般发生在移植后7~30天，伴有发热、厌食、呕吐、腹泻、腹痛及肝脏损害。皮疹多发于躯干，初为弥漫性红色斑疹或丘疹，数日扩散于面部及四肢，可呈麻疹样或猩红热样，甚至为剥脱性皮炎或中毒性表皮松解坏死症。
2．慢性期：分为局限性和广泛性，皮疹表现多样。可呈扁平苔癣样、硬皮病样、皮肤异色病样等皮疹，最后出现皮肤硬化和色素沉着，常并发皮肤溃疡和斑秃。【诊断要点】
移植后发生急慢性皮疹，结合典型的病理学变化即可确诊。
【鉴别诊断】
1．剥脱性皮炎。
2．中毒性表皮松解坏死症。
3．药疹。
4．病毒疹。
5．脂溢性皮炎。
6．扁平苔癣。
7．硬皮病。
8．皮肤异色症等。
【治疗方案及原则】
预防为主，在移植后用环孢素A、甲氨喋呤、皮质类固醇可降低发病率，也可对早期的GVHD和皮疹有一定疗效。
一、湿疹 典型症状：湿疹病因复杂，易反复发作，三期皮损可互相转化或共存，一般分布对称，有瘙痒。 诊断要点：皮肤损害多样性、分布对称性、急性期有渗出倾向、剧烈瘙痒、慢性、反复发作。代表药物：丹皮酚软膏、湿毒清片、百湿康新肤蛇脂凝胶 联合用药案一：丹皮酚软膏、湿毒清片、百湿康新肤蛇脂凝胶 联合用药方案二：儿童：肤宝+氯雷他定胶囊+炉甘石外用 2、痤疮 典型症状：一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，主要临床表现：粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。青春期好发(15-18岁)，25岁以后逐渐缓解。 代表药物：甲硝唑凝胶、勒马回注射用、点舌丸 联合用药方案一：米诺环素(多西)+芦荟胶囊+点舌丸外用 联合用药方案二：勒马回外用+芦荟胶囊+多种维生素 3、接触性皮炎 典型症状：强刺激立即发病，变应性有一定潜伏期。瘙痒、灼热感，有接触病史皮损特点：在接触部位发病，皮损边界清楚，皮损较单一，有一定形态。去除接触物后，很快痊愈。代表药物：复方地塞米松乳膏、益康倍松乳膏 联合用药方案一：丹皮酚+氯雷他定+维生素C(儿童：肤宝+氯雷他定颗粒) 联合用药方案二：复方地塞米松乳膏+盐酸西替利嗪胶囊+葡萄糖酸钙片 4、脂溢性皮炎 典型症状：由卵形糠秕孢子菌引起，精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏和嗜酒，对本病的发生发展均由影响。主要发生在头皮、眉弓、耳后、前胸、背部等皮脂腺分布丰富的部分。
淡红色斑丘疹上腹上片状灰白色糠秕样鳞屑或油腻性鳞屑，严重者伴有渗液和结痂。常有不同程度瘙痒。病程慢性，反复发作。 代表药物：维A酸乳膏、维生素B族 联合用药方案一：曲咪新乳膏+维生素A/维生素B6 联合用药方案二：维A酸乳膏+维生素B族+芦荟胶囊 5、药物性皮炎 典型症状：发病前有用药史，有一定的潜伏期，首次用药5-20天发生，重复用药常发生在1-2日或数小时，多数药疹发病突然，皮疹泛发，常对称，色泽鲜明，自觉瘙痒。停药后，症状很快消退。 代表药物：氯雷他定、盐酸西替利嗪胶囊 联合用药方案一：氯雷他定+维生素C+盐酸赛庚定乳膏 联合用药方案二：盐酸西替利嗪胶囊+维肤膏+复和维生素 6、慢性荨麻疹 典型症状：由于各种因素引起，以一过性风团为特征，伴有剧烈瘙痒的皮肤及粘膜的限局性水肿反应。病程长超过2月以上，风团时多时少，症状较轻，病因不明。 代表药物：氯雷他定 联合用药方案一：氯雷他定+维生素C+盐酸赛庚定乳膏 联合用药方案二：盐酸西替利嗪胶囊+维肤膏+六和维生素+湿毒清胶囊/消风止痒颗粒7、单纯疱疹 典型症状：初期红斑或簇集成小水疱，灼热，发紧，痒痛，破后糜烂，渗液、结痂。多发口角、唇缘、鼻孔附近，易复发。 代表药物：阿昔洛韦片、点舌丸
【A型题】 1.关于真皮的描述，下列哪项是正确的＿＿。A A.由中胚层分化而来 B.全身各部位厚度一致 C.真皮层有血管，但无神经和肌肉 D.真皮属于疏松结缔组织 2.真皮层结缔组织以基质和细胞为主，纤维成分相对较少,表皮分为五层，正常情况 下最厚的一层是＿＿。C? A.颗粒层 B.角质层 C.棘细胞层 D.透明层 E.基底层 3.在基底细胞上部有一种有吞噬作用并能加工及传递接触过敏性抗原的免疫活性细 胞，叫＿＿。A A.郎格罕细胞 B.角朊细胞 C.未定型细胞 D.组织细胞 E.棘细胞 4.皮肤及毛发的润泽主要依赖于＿＿。B A.大汗腺 B.皮脂腺 C.小汗腺 D.淋巴管 E.真皮内血管 5.小汗腺分布范围很广，但有的部位缺如。例如＿＿。E A.掌跖 B.面部 C.躯干 D.头皮 E.唇红 6.大汗腺起源于毛囊上皮细胞，主要分布于＿＿。D A.掌跖部 B.四肢伸侧 C.面颈部 D.腋窝、肛门、外生殖器、乳晕 E.指趾间 7.表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞叫做＿＿。A A.黑素细胞 B.朗格汉斯细胞 C.纤维母细胞 D.组织细胞
E.Merkel细胞 8.皮肤的颜色与下列那个因素无关＿＿。B A.种族 B.身高 C.性别 D.营养 E.部位 9.除下列何处皮肤外均为无毛皮肤＿＿。B A.唇红 B.包皮 C.阴唇内侧 D.龟头 E.掌跖 10.表皮通过时间为＿＿。C A.14天 B.18天 C.28天 D.30天 E.32天 11.有关朗格汉斯细胞下列哪项描述是错误的＿＿。E A.有处理抗原能力 B.能分化为成熟的树突状细胞 C.具有抗原呈递能力 D.占表皮细胞的3~5% E.分布于基底层 12.有关皮肤基底膜带下列哪项不正确＿＿。D A.连接表皮与真皮 B.有渗透功能 C.有屏障功能 D.电镜下可分为三个不同区 E.其结构异常时，可导致表皮与真皮分离而形成水疱 【B型题】 A. 角质层 B. 透明层 C. 颗粒层 D. 棘层 E. 基底层 13.正常情况下，该层细胞不断增殖产生新的角质形成细胞，亦称生发层＿＿。E 14.该层仅见于掌跖部＿＿。B 15.该层特征为细胞内可见形态不规则的嗜碱性的透明角质颗粒＿＿。C 16.该层为皮肤的主要屏障，柔韧而致密，保持完整性，有效的防护机械性损伤＿＿。 A 17.表皮内最厚的一层＿＿。D 【C型题】 A. 掌跖部 B. 背部 C. 两者均是 D. 两者均不是 18.无皮脂腺分布的部位＿＿。A 19.小汗腺分布较多的部位＿＿。A 20.皮脂溢出部位为＿＿。B
皮肤病分类 一、皮肤病的种类 皮肤病常见分类和症状： 1.真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）；
2.细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风； 3.病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹； 4.节肢动物引起的皮肤病：如疥疮； 5.性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣； 6.过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑；药物反应，如磺胺类、青霉素等过敏引起的皮肤病； 7.物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼； 8.神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫引起的皮肤病； 9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病、牛皮癣、单纯糠疹及玫瑰糠疹；10.结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎； 11.疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病； 12.色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身； 13.皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。 夏天炎热而潮湿，以足癣为代表的各类皮肤病很容易发作，但夏季也恰恰是治疗皮肤病的大好时机。夏天的温度和湿度很适合细菌生长，因此正是各类皮肤病致病菌大量繁殖的季节。在这个季节选择适合自己的治疗方法对付皮肤病，可以缩短三分之一的治疗时间，将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。 据介绍，夏季最多见的皮肤病包括足癣、甲癣等足部真菌病和荨麻疹、皮炎湿疹等过敏性皮肤病。许多患者认为足癣等皮肤病迁延难愈，因此放弃了治疗。对此，如果不及时接受治疗，足癣等真菌性疾病有可
能引发淋巴管炎、丹毒或蜂窝织炎等疾病，甚至危及生命。科学研究表明，皮肤病的最佳治疗时间是每年的4~9月。“因为秋冬季处于休眠状态下的细菌自我保护力较强，会对药物作用的发挥起到一定影响。相反，在万物生长最旺盛的春夏季，选择适合自己的有效治疗方法，可以缩短三分之一的治疗时间。” 二、皮肤病的症状 黄褐斑是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑，很多女性朋友，尤其是生完宝宝的女性朋友会被黄褐斑困扰，那么出现黄褐斑怎么治疗呢？其实黄褐斑的治疗方法有很多，例如常见的饮食就可以辅助治疗，然后再加上药物治疗。 湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。湿疹症状主要是以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为主。可发生于任何年龄，任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧。 皮炎是一种常见皮肤病，皮肤出现脱皮、剥落、变厚、变色，及碰触时会发痒等现象。包括常见的夏季皮炎、隐翅虫皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、日光性皮炎、药物性皮炎、接触性皮炎、激素依赖性皮炎、神经性皮炎等。针对不同类型的皮炎症状表现是不一样的脱发是头发脱落的现象。引起脱发的原因有生理性及病理性之分。生理性脱发指头发正常的脱落。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。
皮肤病分类
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:
皮肤病分类 一、皮肤病的种类 皮肤病常见分类和症状: 1．真菌病:常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）;
２.细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风; 3.病毒性皮肤病:常见的有水痘、扁平疣及疱疹； 4．节肢动物引起的皮肤病:如疥疮； 5．性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣; ６.过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑;药物反应,如磺胺类、青霉素等过敏引起的皮肤病； 7．物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼; 8.神经功能障碍性皮肤病:常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫引起的皮肤病; 9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病、牛皮癣、单纯糠疹及玫瑰糠疹；１0．结缔组织疾病:常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎； 11.疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病; 1２.色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身； 13．皮脂、汗腺皮肤病:常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。 夏天炎热而潮湿，以足癣为代表的各类皮肤病很容易发作，但夏季也恰恰是治疗皮肤病的大好时机。夏天的温度和湿度很适合细菌生长，因此正是各类皮肤病致病菌大量繁殖的季节。在这个季节选择适合自己的治疗方法对付皮肤病，可以缩短三分之一的治疗时间，将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。 据介绍，夏季最多见的皮肤病包括足癣、甲癣等足部真菌病和荨麻疹、皮炎湿疹等过敏性皮肤病。许多患者认为足癣等皮肤病迁延难愈，因此放弃了治疗。对此，如果不及时接受治疗,足癣等真菌性疾病有可
皮肤病种类大全 病毒性皮肤病 单纯疱疹、带状疱疹、寻常疣、跖疣、扁平疣、疣状表皮发育不良、传染性 软、水痘、水痘样疹、风疹、巨细胞病毒感染、麻疹、传染肚红斑、幼儿急诊、传 染件单椽细胞增多症、病毒性肝炎(小儿丘疹性肢体端皮炎、乙型肝炎抗原血症)、 手足口病; 细菌性皮肤病 脓疱疮、深脓疱疮、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症、毛囊炎、疖与疖病、痈、 蜂窝织炎、丹毒、化脓性汗腺炎、甲沟炎、急性淋巴结炎、下疳型脓皮病、面部 脓皮病、麻风、皮肤结核、皮肤炭疽、类丹毒、急性女阴溃疡、猩红热; 真菌性皮肤病 花斑擗、头癣、须廯、体癣、股癣、手足癣、甲癣与甲真菌病、叠瓦癣、掌黑癣、马拉色菌毛囊炎、念珠菌病、癣菌疹、孢子丝菌病、着色真菌病、红癣; 寄生虫及动物引起的皮肤病 虫咬皮炎、虱病、隐翅虫皮炎、桑毛虫皮炎、松毛虫皮炎、螨虫皮炎、疥疮、 匍行疹、尾蚴皮炎、丝虫病、蛔虫病、蛲虫病、滴虫病、弓形虫病、皮肤黑热病、 皮肤阿米巴病、水蛭咬伤、毒蜘蛛咬伤、毒蛇咬伤、蜂蜇伤、蜱虫皮炎、水母皮炎; 性传播疾病 梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴 肉芽肿、腹股沟肉芽肿艾滋病、生殖器念珠菌病、细菌性阴道病、阴道毛滴虫痫; 过敏性或变应性皮肤病
接触性皮炎、湿疹、特应性皮炎、自身敏感性湿疹、郁积性皮炎、尿布皮炎、传染性湿疹样皮炎、口周皮炎、汗疱疹、颜而再发性皮炎、荨麻疹、丘疹性荨麻疹、药物性皮炎、激素依赖皮炎; 职业性皮肤病 工业职业性皮炎、稻田皮炎、油彩皮炎、职业性痤疮; 物理性皮肤病 日光性皮炎、多形性日光疹、慢性光化性皮炎、植物日光性皮炎、放射性皮炎、烧伤、热激红斑、痱子、夏季皮炎、冻疮、皲裂、摩擦红斑、摩擦性苔藓样疹、鸡眼、肼胍、足跟瘀斑、压疮; 神经精神性皮肤病 瘙痒症、神经性皮炎、痒疹、结节性痒疹、色素性痒疹、神经官能性表皮剥蚀、拔毛癖、断发癣;咬甲癖、人工性皮炎; 红斑、丘疹鳞屑性皮肤病 多形性红斑、环状红斑、银屑病、副银屑病、单纯糠疹、玫瑰糠疹、连圈状糠秕疹、石棉状糠疹、扁平苔藓、光泽苔藓、念珠状红苔藓、硬化萎缩性苔藓、线状苔藓、剥脱性皮炎;结缔组织疾病 红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、混合性结缔组织病、重叠结缔组织病、嗜酸性筋膜炎、干燥综合征; 疱疹性皮肤病 大癌疮、类大疱疮、妊娠疱疹、线状IgA大疱性皮扶病、获得性大疱性表皮松解症、角层下脓疱病; 营养及代谢障碍陛皮肤病 维生素A缺乏症、维生素A过多症、维生素B1缺乏症、维生素B2缺乏症、维生素B12缺乏症、叶酸缺乏症、烟酸缺乏症、维生素C缺乏症、维生素D缺乏症、
皮肤病病名中西医对照 第一章真菌性皮肤病白秃疮（白癣）、肥疮（黄癣）、赤秃（脓癣）、圆癣（体.股癣）、鹅掌风（手癣、慢性手部湿疹、剥脱性角质松解症、掌跖角化）,脚湿气（脚癣）、灰指（趾）甲（甲真菌病）；紫白癜风（花斑癣）、丹癣（红癣）真菌性皮肤病头癣：秃疮、肥疮、白秃疮、癞痢头、白癞痢、蛀发癣手癣：鹅掌风足癣：臭田螺、田螺疮、烂脚丫、脚湿气甲癣：灰指甲、鸡爪甲体癣：圆癣、金钱癣、钱癣股癣：阴癣花斑癣：紫白癜风、汗斑叠瓦癣：刀癣癣菌疹：脚气疮口腔念珠菌病：鹅口疮、雪口 第二章球菌性皮肤病黄水疮（脓疱疮）、脓窠疮（深脓疱疮）、发际疮（毛囊炎）、项后肉龟疮（颈部硬结性毛囊炎）、火珠疮（秃发性毛囊炎）、时毒暑疖（单纯性毛囊炎）、疖（疖与疖病）、热疖（假性疖肿）、脑疽（项后痈）、面发毒（面部脓皮病）、羊胡疮（须疮）、蜂窝组织炎、丹毒（含赤游丹、抱头火丹、流火）、漏腋/腋痈（化浓性汗腺炎）、暑疖（多发性汗腺脓肿）、沿瓜疔（甲沟炎）、蝼蛄疖（脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎） 第三章杆菌性皮肤病疠风（麻风）、鸦口陷疮/ 流皮漏（寻常狼疮）、瘰疠（颈淋巴结核）、颜面雀啄形血风疮（颜面播散性粟粒性狼疮）、疣状皮肤结核、丘疹性坏死性皮肤结核、腓湍疽（硬红斑）、阴蚀（急性女阴溃疡）、类丹毒、疫疔（皮肤炭疽）、虫番蛇疬（瘰疬性皮肤结核）细菌感染性皮肤病脓庖疮：黄水疮、滴脓疮、脓窠疮疖：疖、暑疖、热疖、疖毒、坐板疮麻风病：麻风、大麻风、大风、疠风丹毒：丹毒、赤丹、抱头火丹、流火颜面播散性粟粒狼疮：流皮漏、颜面雀啄硬红斑：腓肠发毛囊炎：发际疮〔头后部〕、疖毒头部脓肿性穿凿性毛囊炎：蝼蛄串、蟮拱头坏疽性脓皮病：蛐蜒疮、蚯蚓瘘痈：痈、有头疽寻常性狼疮：流皮漏皮肤炭疽：疫疔、鱼脐疔类丹毒：类火丹、类赤丹红癣、丹癣瘰疬性皮肤结核：蟠蛇疬、鼠瘘 第四章病毒性皮肤病热疮/热气疮（单纯疱疹）、蛇串疮（带状疱疹）、水痘（中西同名）、千日疮（寻常疣）、扁猴（扁平疣）、鼠乳（传 染性软疣）、麻疹（中西同名）、奶麻（幼儿急疹）、风痧（风疹）、手- 足- 口病、传染性红斑、副猩红热、挤奶员结节、线瘊（丝状疣）病毒感染性皮肤病带状疱疹：緾腰火丹、蛇串疮、蜘蛛疮、火带疮风疹：风痧水痘：水痘、水花、水疮寻常疣：枯筋箭、疣目、千日疮、疣疮、刺瘊传染性软疣：鼠乳跖疣：足瘊、牛程蹇（JIAN）单纯疱疹：热疮、热气疮、火燎疮扁平疣：扁瘊疱疹样湿疹：痘风庖幼儿急疹：小儿发痧传染性红斑：丹痧第五章动物性皮肤病疳疮（疥疮）、鸡癞毒（螨皮炎,含沙螨、鼠螨、禽螨）、刺胞皮炎、隐翅虫皮炎、蠓, 白蛉叮咬皮炎、桑毛虫皮炎、松毛虫皮炎、粪毒（钩虫皮炎）、鸭怪（禽类、血吸虫尾蚴皮炎）、蚤病、蜂. 蜈蚣. 蝎螫伤、囊虫病（或皮肤猪囊虫病）、皮下蝇疽病、丝虫病、蛲虫病寄生虫及昆虫性皮肤病疥疮：干疥、湿疥虫咬皮炎：毒虫咬伤禽类血吸虫尾蚴皮炎：鸭怪、鸭屎风蛲虫病：谷道痒钩虫皮炎：类毒块隐刺虫皮炎：虫毒疮第六章接触性皮炎与湿疹接触性皮炎、湿疮（湿疹）、月蚀疮（耳后间隙性湿疹）、湿毒疮（淤积性湿疹）、四弯风（遗传过敏性皮炎）、自身敏感性皮炎、串皮风毒（传染性湿疹样皮炎）、走皮趋疮（头部脂溢性湿疹）、粉花疮（化妆皮炎）、泥螺毒（泥螺日光性皮炎）、沥青疮（沥青皮炎）、脐湿疮（脐部湿疹）、窝疮（手足湿疹）变态反应性皮肤病湿疹：浸淫疮（全身性）、旋耳疮（耳部湿疹）、乳头风（乳房湿疹）、绣球风（阴囊湿疹）、四弯风（肘、腘窝湿疹）、蜗疮（手部湿疹）、阴湿疮（外阴湿疹）婴儿湿疹：奶癣、胎敛疮荨麻疹：瘾疹、鬼纹疙瘩丘疹性荨麻疹; 、水疥、水疱湿疡、细皮风疹接触性皮炎：漆疮、膏药风、马桶癣药物性皮炎：中药毒尿布皮炎: 湮尻疮水田皮炎：水渍疮第七章职业性皮肤病工业性皮肤病、农业性皮肤病（含稻田皮炎. 麦收皮炎. 农药皮炎等）、其它职业性皮肤病（含油彩皮炎漆过敏皮炎等）第八章荨麻疹及血管性水肿瘾疹（荨麻疹）、人工荨麻疹（皮肤划痕症）、水疥/土风疮（丘疹性荨麻疹）、赤白游风（血管性水肿）、色素性荨麻疹皮肤血管性皮肤病 结节性红斑：瓜藤緾、梅核丹过敏性紫癜：葡萄疫色素性紫癜性皮肤病：血风疮、血疳红斑性肢痛症：血痹、湿热羁绊症血栓闭塞性脉管炎：脱疽第九章药毒（药疹）第十章瘙痒性皮肤病风瘙痒（瘙痒症）、摄领疮（神经性皮炎）、 粟疮（痒疹）、顽湿结聚（结节性痒疹）、妊娠性痒疹、皮痛、人工皮炎神经功能障碍性皮肤病神经性皮炎：牛皮癣、摄领疮、顽癣皮肤瘙痒症：痒风、血风疮、风瘙痒、阴痒（外阴瘙痒）、逸风疮（老年瘙痒）痒疹：粟疮 结节性痒疹：马疥、顽湿聚结第十一章红斑及红斑鳞屑性皮肤病猫眼疮（多形性红斑）、毒 性红斑附: 酒红斑、环状或图状红斑、口周红变病、口周皮炎、慢性移行性红斑、急性热病性嗜中性白细胞增多性皮病、粘膜皮肤淋巴结综合征、月经疹、白匕（银屑病）、副银屑病、风热疮（玫瑰糠疹）、紫癜风（扁平苔癣）、剥脱性皮炎、脱屑性红皮症、线状苔癣、光泽苔癣、硬化萎缩性苔癣、进行性指掌角皮症、虫斑（单纯糠疹）红斑鳞屑性皮肤病银屑病：白疕、松皮癣、干癣、蛇风玫瑰糠疹：风热疮、母子癣、血疳多形红斑：猫眼疮、血风疮、雁疮毛发红糠疹：狐尿刺掌跖角化病：手足发胝扁平苔藓：紫癜风汗管角化症：鸟啄疮剥脱性皮炎：胎赤、溻皮疮连圈状秕糠疹：远山第十二章物理性皮肤病日晒疮/ 晒斑（日光性皮炎）、多形性日 光疹、吹花癣（春季皮炎）、痱疮（痱子）、夏季皮炎、冻疮（中西同名）、鸡眼（中西同名）与胼胝、皲裂疮、摩擦性苔癣样疹、汗淅疮（擦烂红斑）、射线皮炎、褥疮、猢狲疳（尿布皮炎）、红花草疮（植物日光性皮炎）、火丹瘾疹（环状红斑）物理性皮肤病痱子：痱疮、热痱、痱毒冻疮：冻风、冻疮寒冷性多性红斑：寒疮日光性皮炎：日晒疮火激红斑：火斑疮 手足皲裂：皲裂疮鸡眼：鸡眼、肉刺胼胝：胼胝、牛程蹇、脚垫植物日光皮炎：红花草疮第十三章角化性与萎缩性皮肤病蛇皮癣（鱼鳞病）、掌跖角化 病、毛发角化病、进行性对称性红斑角化症、毛发红糠疹、毛囊角化症、鳞状毛囊角化症、鸟啄疮（汗管角化症）、进行性指掌角皮症、剥脱性角质松解症、更年期角化症、黑棘皮病、老年皮肤萎缩、斑状萎缩、萎缩纹第十四章血管性皮肤病色素性紫癜性皮病、紫癜（含过敏性紫癜, 暴发性紫癜, 中毒性紫癜,老年性紫癜）、变应性皮肤血管炎、皮肤结节性血管炎、瓜藤缠（结节性红斑）、脉痹（结节性动脉周围炎）、无脉（栓塞性静脉炎）、静脉曲张、脱疽（闭塞性血栓性动脉炎）、附: 脱脚伤寒（动脉硬化性栓 塞）、狐惑病（白塞氏病）、蚰蜒疮（坏疽性脓皮病）、化脓性肉芽肿、雷诺氏病、红斑肢痛症、网状青斑和青斑性血管炎第十五章营养代谢性皮肤病和脂肪组织疾病维生素缺乏病（含维生素A缺乏病，核黄素缺乏病，菸酸缺乏病）、胡萝卜素血症、原发性皮肤淀粉样变、皮肤黄色瘤病、卟啉症、蔬菜日光性皮炎、泥螺日光性皮炎、粘液性水肿、硬肿症、肠病性肢端皮炎、痛风、结节性脂膜炎内分泌、代谢和遗传性皮肤病皮肤淀粉样变：顽癣鱼鳞
过敏性皮肤病诊治指南 疾病简介： 过敏性皮肤病(Allergic skin disease)是由过敏原引起的皮肤病，具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类。每类过敏原都可以引起相应的过敏性皮肤病，主要的表现是多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹。 疾病分类： 1.药疹(Drug eruption)：有些药物会引起皮肤过敏反应，主要表现为皮肤红斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛，有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。西药过敏较为多见，如青霉素、磺胺类(如SMZ)、安乃近过敏。而中药中的某些成份也可作为过敏原。据报道能引起过敏反应的草药有鱼腥草、鸦胆子、天花粉、冰片、大黄等。中成药如六神丸、牛黄解毒片、复方当归注射液、丹参舒心片等。药疹发生后，必须立即停用该类药。 2.接触性皮炎(Contact dermatitis)：指皮肤接触某种物质后，局部发生红斑、水肿、痒痛感，严重者可有水泡、脱皮等现象出现。能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。一旦发现有上述症状，立即寻找导致过敏的物品，并停止接触，容易发生接触性皮炎的人多属于过敏人群。 3.湿疹(Eczema)：有明显渗出。近年来湿疹的发病率有上升的趋势，这与化学制品的滥用、环境污染、三废治理不善、生活节奏加快、精神压力加大等因素有关。发病特点：A任何年龄均可发病;B可发生于体表的任何部位;C反复发作;D局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着;E 剧烈瘙痒。 4.荨麻疹(Urticaria)(风团、风疹块)定义：机体对各类刺激在皮肤上表现的一种血管神经性反应(皮下组织的小血管扩张，管壁的通透性增大，发生渗出作用，形成局部水肿)。病因：一外在接触冷、热、日光等刺激;蚊、虫叮咬;荨麻、漆树等植物;二内部接触鱼、虾、海产品、蘑菇、磺胺类药、水杨酸、青霉素、血清、寄生虫产生的毒素;三精神神经月经不调、精神紧张、疲倦、抑郁等;四家族遗传史(过敏体质的遗传)。症状：一皮肤突然剧烈瘙痒或烧灼感。二出疹：患处迅速出现大小不等的、局限性块状的浮肿性风团，小到米粒，大至手掌大小，常见为指甲至硬币大小，略高于周围皮肤。 5.皮肤划痕症(Skin Nick disease)、皮肤瘙痒：用手抓后起一条条伤痕。严重时不划，稍与硬物挤碰就会发病，症状同荨麻疹。 6.紫外线过敏阳光中的UVA和UVB这两种穿透性紫外线，会直达皮肤真皮
2016年北京市医师定期考核业务水平测评 （皮肤病专业试卷） 单位：__________________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：__________________________________________________ 分数： 共100分，60分合格。 一.单选题（每题1分，共50题,共50分） 1．下列各项中哪一项是盘状红斑狼疮的实验室检查的特点（） A．部分患者免疫指标阳性 B．蛋白尿 C．抗Ro（SSA）和La（SSB）抗体阳性 D．ANA高滴度阳性 E．ENA阳性 2. 亚急性湿疹选择外用药剂型（） A．溶液 B．软膏 C．硬膏 D．震荡剂 E．醑剂 3. 毛囊角栓可见于哪种疾病（） A．DLE B．天疱疮 C．玫瑰糠疹 D．银屑病 E．多形红斑 4.以下不良反应主要发生于环磷酰胺的是（） A．肝损害 B．流感样症状 C．膀胱毒性 D．肾损害 E．血小板降低 5. 斑贴试验不适合于检查（） A．接触性皮炎 B．职业性皮炎 C．特应性皮炎 D．神经性皮炎 E．化妆品皮炎 6. 银屑病的临床表现不包括（）
A．Kobner现象 B．Auspitz征 C．薄膜现象 D．靶形红斑 E．蜡滴现象 7. 色素失禁一般不见于下列那种疾病？（） A. 色素失禁症 B. 银屑病 C. 红斑狼疮 D. 黑变病 E. 扁平苔藓 8. SSSS是下列哪项的缩写（） A. 血管性水肿 B. 丘疹性荨麻疹 C. 寻常型脓疱疮 D. 系统性红斑狼疮 E. 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 9. 带状疱疹的特点哪项不正确（） A. 常单侧发生 B. 多见于肋间神经 C. 丘疱疹互相融合 D. 全身表现轻微 E. 神经痛 10. 对梅毒螺旋体最有效的是（） A. 青霉素 B. 链霉素 C. 四环素 D. 红霉素 E. 丁胺卡那 11. 水痘患者需隔离至（） A．热退后5天 B．发疹后5天 C．发病后5天 D．所有皮损干燥结痂 E．所有皮损消退 12. 麻疹的出疹顺序（） A. 面部-耳后-上肢-躯干-下肢 B. 耳后-面部-上肢-躯干-下肢 C. 面部-耳后-躯干-上肢-下肢 D. 躯干-耳后-面部-上肢-下肢 E. 躯干-上肢-下肢-面部-耳后 13. 关于嗜酸性筋膜炎的实验室检查指标不正确的是（） A．外周嗜酸细胞明显增多 B．ESR降低
变态反应性皮肤病 第一节湿疹 【病史采集】 1．急性湿疹：表现为泛发性及多形性皮疹，皮损对称分布，多见于面、耳、手足、前臂、小腿等外露部位，严重时可扩展至全身。瘙痒剧烈，有灼热感，可阵发加重，尤以晚间为甚，影响睡眠及工作。 2．亚急性湿疹：湿疹在急性发作后，红肿、渗出减轻，皮损逐渐愈合，瘙痒及病情渐好转。有的可因再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当及搔抓过度再呈急性发作。可时轻时重，经久不愈将发展为慢性。 3．慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹迁延而成，时轻时重，延续数月或更久。好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门等处，多对称发病。 【体格检查】 系统检查同内科。 皮肤科情况： 1．急性期湿疹：常在红斑基础上有针尖到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱，常融合成片，境界不清楚。损害的外周，上述多形性皮疹逐渐稀疏，瘙痒较严重时，可因搔抓形成糜烂并有浆液性渗出及结痂，如继发感染可形成脓疱、脓液，相应浅表淋巴结可肿大。 2．亚急性湿疹：可有丘疹及少量丘疱疹，呈暗红色，水疱和糜烂逐渐愈合，可有鳞屑。 3．慢性湿疹：有散在红斑或皮肤瘙痒所致抓痕，久之患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或部分色素减退区和鳞屑等。由于发病部位不同，表现也有所异。如手部湿疹、肘部湿疹、乳房湿疹、外阴、阴囊和肛门湿疹、小腿湿疹等。另外还有一些特殊类型湿疹，如钱币状湿疹、汗疱症等。 【实验室检查】 怀疑有接触因素者，应做斑贴试验寻找过敏原。 【诊断和鉴别诊断】 根据急性期皮损原发疹的多形性、易有渗出液、瘙痒剧烈，对称发作及慢性期的浸润、肥厚等特征诊断不难，但要分清类型。 急性湿疹需与接触性皮炎鉴别，慢性湿疹需与神经性皮炎鉴别，手足湿疹需与手足癣鉴别。 【治疗原则】 1.一般防治原则： （1）尽可能寻找疾病发生原因，对患者的工作环境、生活习惯、饮食嗜好及 思想情绪作深入了解，查找患者有无慢性病灶及内脏器官疾病。 （2）避免各种外界刺激如热水、暴力搔抓、过度洗拭等。 （3）避免易致敏和刺激的食物，如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。 2.内用疗法：可选用抗组胺类药、镇静安定剂。急性期可用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠静脉注射，对用各种疗法效果不明显的急性泛发性患者短期应用皮质类固醇。 3.局部疗法： （1）急性湿疹；无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液冷湿敷，渗液减少后可选用含皮质激素的霜剂与湿敷交替使用。 （2）亚急性湿疹：一般常选用糠馏油、黑豆馏油和皮质类固醇激素软膏或氧化锌糊剂。 （3）慢性湿疹：常用皮质类固醇类软膏、霜剂或肤疾宁硬膏。皮损明显肥厚者可用液氮冷冻疗法等。 【疗效及出院标准】 1.临床治愈：症状消失、皮损消退。 2.好转：症状、体征明显好转，病情减轻。 3.无效：症状、体征与治疗前无变化。 凡达到临床治愈或好转、病情稳定者可出院。
夏季常见皮肤病的防治(上) 夏天天气炎热，气候潮湿，便于病原微生物的生存和繁殖，加之人们出汗多，皮肤表面湿度大，可以使上述病原微生物乘机而入，造成皮肤感染；夏季人们穿着单薄，皮肤暴露部位较多，但这时阳光直射，日照时间长，因日光照射引起的皮肤病也相应增多；另外，夏季也正是蚊虫大量孳生的季节，来皮肤科门诊就诊的病人中由于蚊虫叮咬以及因昆虫引起皮炎者也非常多。那么，在夏季如何进行预防和治疗皮肤病呢？下面谈谈夏季常见皮肤病的防治问题。 细菌感染性皮肤病 1.脓疱疮(黄水疮) 主要由金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌引起，小儿常见。好发生于面部、头皮和四肢，表现为米粒到黄豆大小的脓疱，疱壁薄，容易破溃，流出黄色脓液，干燥后表面结黄或灰色痂。皮疹可因为自身传播而向周围蔓延。常有瘙痒感觉。严重者可伴高热，出现败血症，由链球菌感染者还可并发急性肾炎。 2.毛囊炎、疖由金黄色葡萄球菌侵犯毛囊而引起的毛囊和毛囊周围的炎症。毛囊炎表现为米粒大小毛囊性丘疹，逐渐形成脓疱，中心有毛贯穿，周围有炎性红晕，多分批出现，互不融合，自觉轻度痒痛。疖表现为圆锥形毛囊性炎性丘疹或结节，中央逐渐坏死变软，顶部出现黄白色脓栓，自觉灼热和疼痛。严重者可出现发热及附近淋巴结肿大等。 3.丹毒由溶血性链球菌引起，为皮肤、皮下淋巴管及其周围软组织的急性炎症。开始时可有全身不适、发热、畏寒、头痛及恶心等前驱症状。皮损好发于小腿和面部，表现为境界明显的鲜红色水肿性斑片，表面紧张发亮，有时中央可出现水疱，有灼热感。 4.红癣由微细棒状杆菌引起，常见于男性成人。好发生于腋窝、腹股沟、臀缝、第四五指间等皱折部位，表现为境界清楚、边缘不规则的红色至褐色斑片，表面光滑或有糠秕样鳞屑。一般没有自觉症状。 5.腋毛癣发生于气温湿热季节，病原菌为纤细棒状杆菌，仅感染腋毛或阴毛，而患部皮肤正常但多汗。表现为腋毛或阴毛毛干上出现黄色、红色或黑色集结物，使毛干变脆易于折断。患者无自觉症状。 对于以上细菌感染性皮肤病的预防，应以平时注意个人卫生以保持皮肤清洁为主，如勤洗澡、勤换衣服。防止各种皮肤损伤，例如昆虫叮咬后应避免搔抓，以防抓破皮肤继发感染。因脓疱疮有较强的传染性，因此如果在学校、托儿所、幼儿园等场所发现患者，应及时隔离，并对患者的衣被等用具和居住环境进行消毒，以防疾病传播。 一旦您不幸患了细菌感染性皮肤病应及时治疗，治疗时要根据皮损情况和有无全身症状选用对金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌敏感的抗生素，全身治疗常用的抗生素有青霉素、先锋霉素以及磺胺类药物等。如果对上述药物过敏者，还可以用红霉素或林可霉素等，其中治疗红
一、皮肤科一般护理常规 1. 按一般疾病护理常规。 2. 协助患者剪指甲，并嘱避免搔抓及用热水肥皂烫洗。 3. 如对患者沐浴、理发，应按医嘱执行，如无特殊医嘱，可按一般规定进行。 4. 除随时注意全身病情变化外，外用药者须经常注意其敷料包扎是否妥善舒适，有无过敏， 刺激性中毒等情况，应及时处理并报告医师。 5. 皮肤科病房宜用深色内衣及床单，患者衣服、床单如有沾污浸湿，应及时更换。 6. 某些饮食可诱发或加重皮肤病，故必须注意饮食护理，疱疹样皮炎禁食谷胶食物，湿疹、 皮炎等过敏性疾病应注意鱼、虾、浓茶、酒、辛辣刺激食物的影响。 7. 光敏性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、着色干皮病，叶蛉病等病须防止日光和紫外线照射个 别敏感着甚至应避免强人工光线的照射。 8. .药物性皮炎患者应建立药物禁忌卡，仔细告诉其不能所以使用的药物。 二、带状疱疹 带状疱疹是由水痘---带疹疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病。其特点是集性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱。皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状，发生于身体的一侧，不超过驱体中线，尔中线对侧也有少数皮疹，多是横过的神经小分枝受累所致，愈后极少反复。 【主要临床表现】 1. 皮疹形态为集簇性水疱，沿受累的周围神经带状排列，伴局部淋巴结肿痛。 2. 沿受累神经分布的神经是本病的特征，发病突然，病程有自限性，一般2~3周，极少复 发。 【治疗原则】 1. 抗病毒治疗。 2. 消炎止痛。 3. 全身支持疗法，增强机体免疫力。 4. 对症治疗。 【护理重点】 1. 按皮肤科一常规护理。 2. 加强皮疹护理，避免摩擦，防止继发感染。 3.. 保持床单干净，勤换内衣。 三、药疹 药疹是通过注射，内服，吸入等途径进入人体后引起的皮肤，粘膜反应称为药疹。 【主要临床表现】 1. 荨麻疹及血管性水肿型其皮疹特点为发生大小不等的风团。这种风团皮疹较一般荨麻 疹色泽红，持续时间较长，自觉瘙痒，可伴有刺痛、触痛等。 2. 腥红热样或麻疹样发疹型呈弥漫性鲜红色斑或米粒至豆大红色斑丘疹，密集分布3．剥 脱性皮炎或红皮病型表现为全身皮肤鲜红肿胀、伴渗液、结痂、继而大片叶状鳞屑剥脱，有臭味、粘膜亦有充血、水肿、糜烂等。 3. 大疱性表皮松解萎缩坏死型是药疹中最严重的一型，其特点是发病急，皮疹初起于面、 颈、胸部、发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑很快融合成片，发展至全身。红斑基础上出现大小不等的松弛性水疱及表皮松解，呈烫伤样表现。
常见皮肤病的十种治疗偏方 1、经性皮炎（或过敏、或季节性发生）：老豆腐三、四两炒焦，用芝麻油调匀涂患处，一日3次，三、四天有特效。风疹块、痱子：鲜韭菜汁天天涂患处，一次即明显见效，一日三次，2-3天即愈。 2、气、脚气：生大蒜头两只，去皮放入半斤醋内泡3天，再用大蒜头擦患处，每日3次。连用7-10日，有消炎和杀死细菌之特效。 3、疮未破：尖头辣椒5钱，白酒或酒精半斤一起放入瓶内浸3天后，在冻疮初起，皮肤红肿发热时涂患处，一日五次，有特效，连用十天至半月痊愈除根，来年永不再发。 4、疔、疖：用生土豆捣烂，涂患处用布包好，日换一次，一般5天即可。 5、眼、侯子：先将患处外部老皮消去，再涂上清凉油，用香烟火熏烤，至疼时稍坚持后拿掉烟火，一日二次，5天可脱落不发。 6、足开裂、粗糙：生猪油二两，加白糖1钱。捣匀擦手脚，一日2-3次。一般7天克愈，再擦几天以后永不复发。 7、疮已破：陈旧棉花（越陈旧越好）烧成灰，用麻油调匀涂患处，一日三次。 8、疹（皮肤起红点、水泡、发痒）：用绿豆3两炒焦研成粉，用醋调匀涂患处，一日二次，连涂一星期可根治。忌花椒、胡椒。 9、肤痒：鲜韭菜、淘米水，按1：10重量配好，先泡二小时再连韭菜一起烧开，去韭菜用水洗痒处或洗澡，一次见效，洗后勿用清水过身，一日一次，连洗三天永不再痒。 10、癣、顽癣（银屑病）：侧柏叶、苏叶、各200克，蒺藜*40克，共研粗末，装纱布袋内，用水6斤沸煮后小火煮30分钟，涂洗患处，日3次。 康知皮肤医生（https://www.doczj.com/doc/8114746389.html,）是国内首个支持皮肤疾病和皮肤美容拍照自动识别的皮肤专业APP，通过康知签约的3000多位国内三甲皮肤科和皮肤美容专家团队，向用户提供免费咨询、预约挂号、专家会诊、美容特卖等专业服务。目前，康知皮肤医生已成为皮肤领域最大的专业医疗应用，每天向数万名用户提供专业的皮肤问诊和预约诊疗服务，我们将致力于用专业的医疗技术帮助广大用户解决自己的皮肤问题。
过敏性皮肤病的种类和治疗原则 全网发布：2012-07-14 15:07 发表者：江浩波46978人已访问 过敏性皮肤病的种类和治疗原则 临床上常见的过敏性皮肤病有尊麻疹、接触性皮炎、湿疹、药疹、特应性皮炎、自身敏感性皮炎、丘疹性尊麻疹等。现将上述几种疾病的临床特点及治疗原则分述如下: 1 荨麻疹 1.1 临床特特点： 荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及通透性增加而产生的一种局限性水肿反应，主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的痉痒性风团。尊麻疹的病因复杂，大多数患者不能找到确切的过敏原。最常见的过敏原为食物，包括鱼、虾、蟹、蛋类、水果(草莓、桃子、葡萄和樱桃等)、肉类、大蒜、酒类等，其他因素包括药物(如青霉素、血清制品、各种疫苗、磺胺类)、感染因素(包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等)、物理因素、动物及植物因素、精神因素、内脏和全身性疾病等均可是致病因素。从发病机制来看，以Ⅰ型变态反应为主，极少数为II型、III型变态反应或非变态反应机制。 荨麻疹是临床最常见的过敏性皮肤病，15%-20%的人一生中至少发生过一次。根据病程，分为急性和慢性两类，急性荨麻疹通常在治疗后数日甚至数小时即可痊愈，而慢性尊麻疹则反复发作达3个月以上甚至数十年不愈。典型的皮损为大小不等的红色或苍白色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，孤立、散在或融合成片，持续时间一般不超过24小时，但新风团此起彼伏，不断发生，皮损瘙痒剧烈。急性荨麻疹病情重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血_压降低等过敏性体克样症状，部分可因胃肠道粘膜水肿出现腹痛，剧烈时颇似急腹症,并可出现腹泻，若累及气管、喉粘膜时，出现呼吸困难，甚至窒息。慢性荨麻疹全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发作，常达数月或数年之久。可有规律性，如晨起或临睡前加重或呈季节性发作。大多数患者自己不能找到病因。 此外，还有几种特殊类型的尊麻疹:①皮肤划痕症:亦称人工荨麻疹。因手搔抓或因硬物划过皮肤后5-15分钟，沿划痕出现条索状隆起，伴瘙痒，不久即消退。②寒冷性荨麻疹:有家族性和获得性两种，后者较常见。接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位产生风团或斑状水肿。③胆碱能性荨麻疹:多见于青年。由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料使躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生。风团直径为2-3mm,周围有红晕，约1-2mm。可于半小时至1小时内消退。④日光性荨麻疹:较少见，由中波及长波紫外线或可见光引起，风团发生于暴露部位的皮肤，有痒和针刺感。⑤压迫性尊麻疹:皮肤受压后约4-6小时，局部发生肿胀，累及真皮及皮下组织，持续8-12小时消退。⑥血管性水肿:是一种发生于皮下组织较疏松部位和粘膜的局限水肿，分遗传性及获得性，后者常见，常伴其他遗传过敏性疾病。主要发生于眼睑、口唇、而部、外生殖器和手足等处。皮损为突然发生的局限性肿胀，边界不清，肤色正常或淡红，表而光亮，持续1-3日可渐行消退。发生于喉粘膜者，可引起呼吸困难，甚至导致窒息死亡。 1.2治疗原则 急性荨麻疹可选用各种抗组胺药物如扑尔敏、酮替芬、西替利啧、氯需他定等，通常以2-3种抗组胺药合用，也可考虑采用25%的葡萄糖40m1+ 10%葡萄糖酸钙l0ml缓慢静脉推注。伴腹痛者可给子抗胆碱药.如普鲁木辛、阿托品、654- 2等;病情严重或伴有体克或喉头水肿及呼吸困难者，应立即皮下注射0. 1 % \"
一、银屑病 寻常型银屑病初起为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或相 互融合，表面覆盖银白色鳞屑，可出现多个 细小出血点。 人类对银屑病还未完全阐明，但对银屑 病的认识已经取得了很大的进展，以下几点是我们必须要了解的： 1．目前认为本病是一种与遗传、感染、情绪、过敏等因素相关的免疫性疾病。 2. 该病无传染性，也不是不治之症， 精神紧张、情绪抑郁等会使病情加重。 3．目前治疗银屑病的方法很多，但是还没有任何一种方法对所有患者均有效。不要相信任何广告特别是邮购药品，其疗效是短暂的，后果可能会使轻者加重疾病，重者危及生命。 4．细心寻找使疾病加重或复发的个体因素，如食物，有的患者在进食狗或羊肉后加重，有的在进食鱼、虾等水产品后加重，有的在饮酒后加重，个人的体验非常重要，尽量避免可能使疾病 加重的个体因素。但也不要过多“忌口”。 5．本病尚无特殊的预防方法和可以 “根治”的治疗方法。在医师的指导下坚持 针对皮肤的治疗，如窄波中波紫外线照射和外用药物，擦药时应
按摩数次帮助药物吸收。尽可能不用内用药物。 6．不治比乱治好。 7．如有感染病灶如复发性扁桃体炎、齿与齿龈或齿槽感染等及时向皮肤科医师咨询。 8．本病一般无内脏损害，预后良好。出现关节症状应尽早就诊，因为“银屑病性关节炎”的致畸性超过类风湿关节炎和强直性脊柱炎。 二、湿疹 根据临床瘙痒剧烈、多形性损害、有渗出 倾向、好发四肢屈侧及容易反复发作的特点， 容易诊断。对密集分布的红色丘疹、丘疱疹伴 剧烈瘙痒，应早期治疗。由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期，因此外用药治疗应循序相应的原则。 注意事项： (1) 湿疹最忌四个字：烫、抓、洗、馋。湿疹很怕刺激，即使再痒，也不能用热水烫洗和搔抓，否则只会加重病情。千万不 要过度搔抓，身边还可以备些止痒药膏，痒了 适度抹搽。湿疹患者还要管住嘴，虽然没必要 什么都忌，但要自己注意观察，会引发或加重湿疹的食物一定不要贪嘴。 (2)有过敏体质的人，除了在衣食住行等方面尽量避免接触
1变态反应性皮肤病 a，寒冷性荨麻疹周健，认为寒冷性荨麻疹是因邪气客于皮肤，复感风寒，风气相搏于肌肉而引起。从门诊选择62例患者，病程最短者3个月，最长者4年，并且多数病例为因抗组胺药或H2受体拮抗剂治疗无效后转中医治疗。均以玉屏风散为基本方加减治疗，结果:治愈46例(占74%);好转10例(占16%);无效6例(占10%);总有效率为90%。用麻黄汤合玉屏风散加减治疗寒冷性荨麻疹46例，其中痊愈35例，好转11例，总有效率为100%，笔者认为玉屏风散补气养血固卫，黄芪、防风、白术3药相合补中有散，黄芪能补三焦而实卫，白术健脾益气，两药合之使气旺表实，邪亦不内侵，防风走表祛风并御风邪，故而起到固表而不致留邪、祛邪而不伤正的作用。欧阳琼［8］在门诊患者中随机选出寒冷性荨麻疹病例分为治疗组和对照组各47例，治疗组用玉屏风散加味治疗，对照组口服盐酸西替利嗪，治疗12d后统计疗效。结果:治疗组中治愈44例(占94%)，显效3例(占7%)，无效0例，总有效率为100%;对照组中治愈0例，显效22例(占46%)，无效25例(占54%)，总有效率为46%，两组疗效比较，差异有统计学意义。1.2湿疹简萍等［9］认为湿疹分实证和虚证两类，其中虚证多为血虚风燥所致，以养血祛风治疗。笔者附有两个典型病例，1例辨证为风湿热阻型，先治以清热利湿、祛风解毒，但治疗后不见好转，后改治为清热利湿、祛风解毒，佐以益气固表，以玉屏风散为基本方加减治疗。结果:皮疹消退，糜烂面愈合大半，渗出明显减少，其余症状均明显减轻，继服前方5剂后病愈，随访半年未见复发。另
1例辨证为湿热内蕴，血虚风燥，气虚卫表失固，口服外用多种中、西药物治疗，皮损迁延不愈，治以清热祛湿、养血祛风，佐以益气固表。服用20剂之后，肥厚性皮损明显变薄，病情明显好转，双掌角 化皲裂性斑块基本消退，并巩固治疗，1个月后病愈，随访1年未复发。 2痤疮 安占波等［10］收集临床表现为粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿 及瘢痕等皮损的痤疮患者150例，采用口服玉屏风汤加耳尖放血治疗，结果:痊愈96例，显效36例，有效16例，无效2例，总有效率为99%。3个月后随访痊愈患者，复发26例，但病情较初发时轻，随访显效患者，复发14例，随访有效患者，复发9例。 3带状疱疹 张志明［11］应用玉屏风散联合阿昔洛韦片口服治疗老年带状疱疹，对照组仅口服阿昔洛韦片，两组疗程均为15d。结果:总有效率 治疗组为92.2%，对照组为72.9%，两组比较，差异有统计学意义; 治疗组在止疱、结痂时间上均短于对照组;止痛、痊愈时间明显短于 对照组;后遗神经痛的发生率低于对照组。 4小结 综上所述，玉屏风散可以作为基本方治疗多种皮肤病。本方主要 由黄芪、白术、防风3味药组成，黄芪健脾补气，于内可大补脾肺之气，于外可固护肌表;白术健脾益气，助黄芪补气之功;防风解表祛风。
一、皮肤科一般护理常规 1。按一般疾病护理常规。 2．协助患者剪指甲，并嘱避免搔抓及用热水肥皂烫洗。 ３。如对患者沐浴、理发,应按医嘱执行，如无特殊医嘱,可按一般规定进行。 4. 除随时注意全身病情变化外,外用药者须经 常注意其敷料包扎是否妥善舒适，有无过敏,刺激性中毒等情况，应及时处理并报告医师。 5．皮肤科病房宜用深色内衣及床单,患者衣服、床单如有沾污浸湿，应及时更换。 6. 某些饮食可诱发或加重皮肤病，故必须注 意饮食护理,疱疹样皮炎禁食谷胶食物，湿疹、皮炎等过敏性疾病应注意鱼、虾、浓茶、酒、辛辣刺激食物的影响。 ７。光敏性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、着色干皮病，叶蛉病等病须防止日光和紫外线照射个别敏感着甚至应避免强人工光线的照射。 8. .药物性皮炎患者应建立药物禁忌卡，仔细告诉其不能所以使用的药物。
二、带状疱疹 带状疱疹是由水痘－—－带疹疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病。其特点是集性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱。皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状，发生于身体的一侧,不超过驱体中线，尔中线对侧也有少数皮疹，多是横过的神经小分枝受累所致，愈后极少反复。 【主要临床表现】 1. 皮疹形态为集簇性水疱，沿受累的周围神经带状排列,伴局部淋巴结肿痛。 2．沿受累神经分布的神经是本病的特征，发病突然，病程有自限性，一般2～3周，极少复发。 【治疗原则】 1. 抗病毒治疗。 ２．消炎止痛。 3. 全身支持疗法，增强机体免疫力。 4．对症治疗。 【护理重点】 1．按皮肤科一常规护理. 2。加强皮疹护理,避免摩擦，防止继发感染。
3。。保持床单干净，勤换内衣。 三、药疹 药疹是通过注射,内服，吸入等途径进入人体后引起的皮肤，粘膜反应称为药疹. 【主要临床表现】 1。荨麻疹及血管性水肿型其皮疹特点为发生大小不等的风团。这种风团皮疹较一般荨麻疹色泽红，持续时间较长，自觉瘙痒,可伴有刺痛、触痛等. 2．腥红热样或麻疹样发疹型呈弥漫性鲜红色斑或米粒至豆大红色斑丘疹，密集分布3. 剥脱性皮炎或红皮病型表现为全身皮肤鲜红肿胀、伴渗液、结痂、继而大片叶状鳞屑剥脱，有臭味、粘膜亦有充血、水肿、糜烂等。3．大疱性表皮松解萎缩坏死型是药疹中最严重的一型，其特点是发病急,皮疹初起于面、颈、胸部、发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑很快融合成片，发展至全身。红斑基础上出现大小不等的松弛性水疱及表皮松解，呈烫伤样表现。 ４。固定性药疹本型是药疹中最常见的一种疹型，其形态特殊,易于识别。皮疹特点是局