终于找到一篇能把医养
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终于找到一篇能把医养结合讲清楚的文章了！
在“未富先老”的背景下，深度老龄化挑战的巨大压力已经对现有养老保障体系提出了日益严峻的考验。养老问题是家事也是国事。作为社会养老的一种创新模式，医养结合将现代医护技术与养老服务相结合，满足了老年人群的特殊需求，提高了老年人生活质量，适应了老龄化发展的形势，实现了养老模式的新突破，应该成为发展中国特色养老事业的必然选择。
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【一】当我们在谈“医养结合”，我们在谈什么?
医养结合是近几年逐渐兴起于各地的一种新型养老模式。由于其将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新，已经成为政府决策部门及学者们共同关注的热点问题。
1. 医养结合基本内涵与特点
从内涵上来讲，医养结合具有以下基本特点：从保障目的来看，与传统养老模式一样，医养结合旨在为老年人提供老年生活服务，以使老人安度晚年;
从参与主体来看，它联合传统养老机构与医疗机构，旨在通过多元化的参与主体，为老年人提供一种新型的养老服务;
从服务内容来看，由于引入了现代医疗技术，它能够提供更加专业、便捷的养老服务，有效提高老年人的晚年生活质量;
从保障对象来看，尤其适宜处于大病康复期、慢性病、易复发病患者等无法在传统养老模式中得到良好照料的失能、半失能老人;
从人性角度来看，它同时考虑了老年人的养老需求与医疗需求，符合现代老年人“医养共需”的基本生活需求。
从广义范畴来界定，医养结合不仅是将传统养老保障与现代医疗有机结合的一种新型养老方式探索，还意味着一种跨越式的养老新理念。
一切将医疗服务与养老服务相结合的养老服务供给方式实践，都可以被界定为医养结合的范畴。比如，近几年青岛、重庆等地开展的老年长期照护制度探索，本质上也是将养老服务与医疗服务组合提供，保障失能、半失能老人的生活照料。
因此，医养结合可以理解为“医养融合”，即超越传统养老理念中只强调单一性的养老服务，而更加注重养老服务与医疗服务的兼得性，注重老年生活保障需求中“养”与“医”的结合，其优势在于整合医疗和养老两方面的资源，提供持续性的老年照顾服务，能够满足未来高龄、失能、空巢、患病老人的多重生活料理需求。
2. 医养结合与传统养老模式有何不同
首先，与传统养老模式相比，两者提供服务内容的差异最为明显。医养结合模式在提供传统养老模式所包含的养老服务的基础上，为老年人提供专业化医疗和康复服务，实现了传统养老服务与现代医疗服务的结合。
其次，医养结合模式不同于传统养老模式具有明确的责任主体，比如居家养老的责任主体是家庭，机构养老的责任主体是各类型养老机构，医养结合没有明确的责任归属主体。在具体实践中，开展医养结合养老服务可以是设有老年病科的医疗机构，或者是医疗机构分设、下属的养老服务单位，也可以是和医疗机构开展合作的养老院、福利院。
因此，医养结合并不是作为一种独立的养老模式而存在，更多意义上，是作为一种新型的养老服务供给方式而运转。它可以和任何传统养老模式相结合，在任何养老模式中以不同形式实现医养结合的服务供给。
3. 医养结合型养老机构的优势
很久以来，我国的养老院只能提供养老而无法医疗，而医院只能医疗而不能提供养老服务，这种情况“医养分离”的结果，是养老院里的老人经常要奔波于家庭、养老院和医院之间，不仅得不到及时救治，还给家人和社会造成极大负担。另一方面，由于养老院无法提供专业化的康复护理服务，也造成许多老人将医院当成“养老院”，即使病治好了，也要占着床位不出院，形成严重的“压床”现象。这样医院优质的医疗资源无法发挥最大效益。
医疗机构牵手养老机构建立医养联盟，打通了养老机构与医院之间资源割裂的状态，可以形成双赢甚至多赢的局面：养老机构可以整合医院的医疗资源，提高为老人服务的能力，医院可以树立社会公益形象，扩大自身的影响力及医疗服务的覆盖面;老有所医和老有所养，可以减轻老人亲属及子女的精神压力和经济负担，让他们将精力更多地投入到学习和工作之中。
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【二】在国内，医养结合都有哪些模式?
医养结合是国内外备受关注的养老服务模式。在丹麦、瑞典等国家，由专业护理团队、全科医生及医疗机构共同参与的养老院的医养结合模式已经运营多年。目前，国内不少地区也在医养结合方面有了一些探索，主要存在四种模式。
模式一，将社区医院的医疗资源辐射到养老院。比如，上海在中心城区推行全科医生模式，通过巡诊制和签订协议，将社区医院的医疗资源辐射辖区内的养老院，并通过阶梯医保报销比例，实现医疗资源合理利用。
模式二，公立医院外派数名医生和护士组成的“小分队”，长期进驻养老院，这一模式一般只存在于公办养老机构。比如，陕西省延安市宝塔区中心敬老院的内设医疗机构，通过政府协调，由宝塔区人民医院派驻医生和护士，定期轮换。
模式三，养老机构自行投资医院，由专业医疗团队运营。比如，上海亲和源老年公寓内设的医院由专业的医疗团队运营，不仅对会员开放，也对外提供医疗服务。
模式四，医院团队直接经营养老院。上海闵行区中心医院投资亿元，建设君莲养老服务中心，今年上半年建成后，这将是全国第一家由医院投资、管理的公立养老机构。这一拥有500个床位的养老院由医院专业护理团队提供服务，除了在医疗康复、慢性病防治上具备优势，还提供理疗、补牙、体检等个性服务。
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【三】医养结合做起来有多难?
“未富先老”现象突出、人口结构老龄化形势严峻、“4-2-1”家庭结构养老功能弱化、老年人口数量世界第一、劳动人口抚养比较高、养老服务供给严重不足……独特的人口、经济、社会、管理体制等多重矛盾导致医养结合养老模式在我国的发展实践中呈现多重问题。
(一)机构定位模糊阻碍发展
作为一种养老模式的创新探索，准确定位是医养结合健康、快速发展的重要保障。目前，我国医养结合机构定位上表现出的突出问题为：具备公立、民营大型、专业化较高等特点的养老或医疗机构基于自身已有基础，能够顺利增设“医+养”业务，并且市场前景良好，而民营、小型、基层的养老或医疗机构往往受自身基础条件限制，很难再拓展“医+养”业务，但如果任由这一趋势发展必然会加大不同级别医疗、养老机构之间的分化，使有限的“医+养”资源过于集中，不利于实现医疗、养老公共服务均等化。同时，不少开展医养结合服务的机构定位没有很好地契合本地区的人口结构、实际养老需求，往往定位高端市场、瞄准高端人群，难以满足普通收入家庭的养老服务需求，影响入住率。
(二)主管部门交叉重叠，责任无法明晰
从实践情况来看，当前推行医养结合面临的最大困难应该是所涉及的业务主管部门交叉重叠，责任无法明晰。按照我国现行行政管理体制，从医养结合的业务范围来看，养老保障业务涉及的主管部门是民政及人力资源与社会保障部门，而医疗保障业务涉及的主管部门除了民政、人力资源和社会保障部门外，还有各级卫生和计划生育委员会;从机构管理来看，各级养老机构隶属于民政部门管辖，而医疗机构又隶属于卫生部门管辖，涉及到医疗保险费用报销事宜又由人社部门主管。交叉重叠的部门管理直接导致襁褓中的医养结合就处于“多龙治水”的局面，部门之间职责界定模糊，极易出现利益纷争、责任推诿阻碍医养结合的健康发展。
(三)医院没动力，医保有阻力，“套保”隐患多
首先，三甲医院医疗资源接纳现有的病人流量已经难以承担，农村基层的卫生所和乡村医生由于条件和能力所限承担不了护理职能，而有能力承接的基层医疗机构却又缺乏动力。
其次，医保对接“隐形门槛”多，出现“想进的进不了、政策放开的进不起”的现象。西安未央区老年福利服务中心主任刘晓燕说，西安对养老院内设医疗机构对接医保的政策口径已经放开，中心内设的护理院、卫生所和康复院也符合条件，不对接医保的原因在于门诊医保的经济成本太高。“安装POS机和搭建医保的联网系统就需要1万多元，每刷一笔医保还要再付一笔费用，养老院承担不起。”
第三，在各地医养结合的实践中，还出现了其他一些不良现象，其中较为突出的就是“套保”风险隐患严重。某些已经被纳入基本医疗保险试点、开设养老托老服务的民办医疗机构，把“养老床位”变相为“医疗床位”，套用医保资金支付养老床位费;把入住老人一般的康复护理服务变相为“医疗诊治”服务，用医保基金报销产生的费用;用医保名义给老人开营养液、中医调理等保健处方……变相套取医保基金。这些违规行为严重影响了有限的医疗保险基金的合理使用，造成了医疗保险基金的损失、浪费，损害了其他参保人员的权益，并人为增加了养老机构和医疗结构的合作难度。
(四)养老理念亟需转变
预期寿命的延长并不等同于健康寿命的延长以及保障老年生活质量。老有所托、老有所养并不是老年保障的最终目标，提高老年群体生活质量与幸福指数，实现“健康老龄化”才是我们今后应该努力追求的方向。医养结合养老模式在我国刚刚起步，虽然社会舆论关注度较高，但在当前医疗卫生资源紧张、养
老服务供需不平衡的情况下，如何高效利用医养结合形式满足日益增长的“健康养老”需求，规避可能存在的“套保”“逆向选择”等道德风险，还需要充分利用媒体、宣传标语、社区活动等多种形式加大宣传、解释力度，转变人们的传统养老理念，培养全社会“健康老龄化”的思想共识，为医养结合的顺利开展创造良好的社会氛围。
(五)行业标准自缚手脚
民政部2013年6月征求意见的行业标准《老年人能力评估》过于专业，地方上面临执行难。
西安民政局社会福利与社会事务处处长张执兵说，西安老人的失能半失能等级评定采用的是自己上网搜索得出的“土办法”。吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标中有5项或者6项“做不了”算失能，3项或者4项“做不了”算半失能。“民政部门的工作人员不是专业的医务人员，没有能力进行失能半失能的鉴定，基层民政干部少，鉴定人手也不够，不得不用‘土办法’。”
【四】医养结合难题怎么破?
总体来说，应从降低医保门槛、合理配置医疗资源、实现全环节监管以及建立强制性、统一的失能半失能老人等级评价标准上着手，实现医疗资源与养老资源的互通。
首先应放开政策，降低进入医保的制度和隐形门槛，实现“双向转诊”。上海医保办公室主任郑树忠说，2013年2月，上海发布了《关于进一步促进本市社会医疗机构发展的实施意见》，提出要将符合一定条件的养老机构的内设医疗机构纳入医保联网结算。对养老机构中的内设医疗机构实行有条件的全部纳
入、有资质就审批的政策。对符合资质的机构，第一年开放账户段，一年之后开放剩下的自付段和共付段，以避免监管上的风险。
比如目前，上海100多家有内设医疗机构的养老机构中，85家已经纳入医保定点，还有数家已经向医保部门提交了申请，未来将会实现全部覆盖。吴峰建议，通过医保政策的整合，实现有护理服务的养老机构和医疗机构的“双向转诊”，为老人提供负担合理的护理资源，提高医疗资源的使用效率。
其次，解决医师多点执业问题，合理配置医疗资源。中国癌症基金会秘书长赵平说，《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》明确提出“允许医师多点执业”，目前云南等地也已经出台了相关的配套政策，允许医师在一定条件下多点执业，这对促进医师人才流动、解决医养结合的医疗人才资源瓶颈将有很大的促进作用。
其三，明确监管责任，多部门共同参与，实现全环节监管。中国人民大学老年学研究所所长杜鹏说，可以借鉴日本厚生省下设老健局的模式，设立高一级的统筹协调部门，统筹协调区内养老医疗资源，强制“吃不饱”的基层医疗机构就近和养老机构、日间照料中心等“结对子”兜底，提高资源的利用效率。
因此，相关部门应加强合作，协同制定相应的配套政策，建立统一完善的养老和医疗服务标准，规范医疗护理行为，保障老人的养老和医疗需求。政府应发挥主导作用，对医养结合养老机构实施卫生准入、民政扶持、医保定点等扶持政策，由卫生部门批准医养结合的养老机构成为有医疗资质的机构，由民政部门确认其非营利性并纳入医保。这样既解决老人的医疗和护理难题，又减轻了老人及家属的经济负担和精神压力，同时还能促进养老行业护理水平的提高和老年医疗康复产业的发展。
其四，明确失能半失能老人等级评价标准，实现老年人健康档案的全覆盖。杜鹏建议，应建立强制性、统一的老年人护理等级评价制度，兼顾可操作性和专业性，从使用机构养老和社区养老的老人开始，未来实现健康档案和护理信息的全覆盖。
目前，包括上海和广州在内的一些地区已经开始由地方制定具有可操作性的老年人护理等级评价体系。上海质监部门和民政部门2013年发布了国内首个老年照护等级评估标准，这一标准以国际通用的日常生活活动能力量表(ADL量表)以及认知功能评估量表为评估依据，得出四个评估结论和三个照料等级，依托民政部门的近600名评估员，对有需求的老人进行评估并以此为据优先满足失能老年人入住养老机构。
其五，失能老人养老服务应纳入社保管理体系。2012年，青岛市在全国率先实施了长期医疗护理保险制度，符合参保条件的失能老人发生的相关医疗护理费用，可由护理保险基金支付。目前该中心正积极办理相关手续，争取将失能老人养老服务纳入社会保险管理体系。因此，失能老人养老服务纳入社会保险管理体系已是大势所趋。这样可极大地缓解失能老人的经济负担，进一步优化医疗养老资源配置，提高社保基金使用效率。医养结合的养老形式本质上仍是养老产业延伸的一环，也可以说是关键的一环，对于失能、失智老人来讲，离开医疗和护理，就提不到养老，二者是一融合的统一体，缺一不可。
其六，加强照护队伍的专业化建设。医养结合的养老模式在探索中遇到不少困难，而缺乏从事老年人医疗护理的专业人才，则成为养老机构、医院面临的共同难题。专业的医疗护理服务，是老年人获得高品质晚年生活质量的保障。当前专业照护人才的培养问题尚未得到足够重视。专业人才的培养有时间
周期，如果不能从当下就开始筹划，那么即使有了充足的资本投入、健全的法律保障，人力资源的短板依然会让健康养老事业成为一个漏水的桶。医养结合的养老服务是一种专业化的特殊服务，需要具有不同专业层次的、经过系统培养背景的专业人员。因此，开展多层次的养老护理教育势在必行。
医养结合工作开展情况汇报医养结合工作 情况汇报 一、建设情况 为了切实做好村级医养结合的试点工作，我街道借鉴先进地区经验，会同市民政局、卫计局等职能部门，开展以日托型医养结合的"家庭、村、街道"三位一体式的养老服务模式，首先在顿梭居委会开展医养结合的试点工作。投入大量资金改造建设了顿居的办公楼一二楼，按实施方案的要求设置建立了日间长者照顾室、健康管理室及老人活动服务站等功能室，配置了健康康复器材、棋牌、舞蹈娱乐器材等，方便老人自娱自乐。到目前止，该项工作正在逐步完善。 二、存在的问题和困难 由于我市的医养结合试点工作还处于起步阶段，目前面临的问题很多，困难重重。 一是老年人对健康服务的需求高于普通人群，迫切需要为老年恩提供综合、连续、适宜的医疗服务。医养结合需要有效整合利用养老和医疗服务资源，一方面需要满足医疗需求，另一方面更需要医养机构进一步获得医保支付资格，降低老人负担。 二是医护专业人才缺乏，专业水平有限，加上医疗设备简单，只能进行一般医护处理，不能进行专业医疗和急病抢 救服务，特别是失能老人的专业护理和处置慢性病，目前医护人员医技远跟不上需要。 三是标准化程度低，与医院衔接程度不高。目前主要依靠完善设
施来实现基本养老服务功能，重点实现基本生活照料、康复护理、紧急救援等功能。 四是医养机构独立运营能力较弱，依靠财政补贴为主。目前，养老产业投资成本高，老年人经济承受能力有限。加上医护人员由于薪酬问题，人员流动性较强，机构可持续发展比较困难。 三、意见建议 一是落实医养结合政策，促进全市医疗卫生机构与养老机构资源实现有效配置利用。推进养老机构内设医疗康复机构，支持床位多、规模大的养老机构按相关规定开办老年病医院、康复医院等。 二是鼓励医疗卫生机构增设养老机构或老年人科室，为老年人开辟绿色通道。通过建设医疗养老联合体等方式整合医疗、康复、养老和护理资源，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务。 三是全面推进老年人社区健康管理服务。逐步提升基层医疗卫生机构为居家老人提供上门服务的能力，依托基层医疗卫生机构，建立健全辖区内居家、社区、机构养老的老年人健康管理服务制度。建立家庭医生制度，对行动不便的老年人提供家庭出诊、家庭护理等上门服务。加强社区卫生服务机构、乡镇卫生院医疗康复功能建设，为老年人提供基本医疗服务。 四是引导社区卫生服务中心、乡镇卫生院建立护理院，烤色医疗护理型床位或服务病区，鼓励发展老年医疗护理服务特殊科室，缓解医疗资源紧张局面，鼓励支持社会力量新建老年医院、老年健康管理
中国“医养结合”模式现状及发展综述 摘要 为了解国医养结合研究动态，文章对医养结合养老服务的相关研究进行综述，主要从必要性及意义、模式、实施困境和发展对策四个方面展开。通过研究发现，学界普遍认为，就我国老龄化现状、家庭变迁、老年人实际需求而言，医养结合势在必行。目前主要存在四种运行模式，即设模式、转化模式、合作模式、输出模式，从国际发展经验来看，输出模式是我国未来探索的重点。各模式在实施过程中面临理念、制度、政策、人才等制约因素，在实践中应因地制宜、因势利导，从供给主体、顶层设计、服务延伸、队伍建设等方面进行突破。今后研究应更加重视方法的综合、多元视角的引入以及研究容的延伸。 关键词：医养结合；养老模式；综述 人口老龄化及其所伴随的健康问题对现行养老模式带来了严峻挑战，传统居家养老及医养分离的机构养老模式已无法满足我国人口快速老龄化的需求。对我国部分失能和完全失能老人而言，除生活供养外，更需要医疗保健的照顾，在这一社会背景下，在老年人照顾方面，养老联手医疗服务已成为政策倡导的趋势。近几年来，随着政策推动及部分地区的实践探索，学界对于医养结合的关注越来越普遍。 一、医养结合养老服务研究的现状 国关于“医养结合”这一概念的研究是在“健康老龄化”理念的推动下开始的，针对人口老龄化发展趋势及其对经济社会发展、老年人健康所带来的影响。1995年10月，在全国老年医疗保健与社会发展研讨会上，邬沧萍教授以《健康老龄化的科学含义和社会意义》为主题作了会议报告（耿爱生、文娴，2014），认为“健康老龄化”不仅是一种医疗保健目标，更有丰富的社会文化涵，应当从社会学的角度加以诠释（邬沧萍、向群，1996）。此后，诸多学者从社会学的角度关注老年人健康状况与养老模式之间的关系。宏（2005）认为，养老模式是影响中国老年人健康的关键因素，经济与生活均独立的老年夫妻有最明显的健康优
精选范文、公文、论 文、和其他应用文档， 希望能帮助到你们！ 2020医养结合实施方案 为积极应对人口老龄化，进一步完善老龄人口相关保障体系,提升老年人 的生活质量，全面推进医疗卫生和养老服务融合发展，有效解决快速增长的老 年人群医疗服务需求,经研究，特制定本院医养结合实施方案。 一、指导思想 以满足广大老年人日益增长的医疗护理服务需求为目标，以办好人民满 意的养老服务事业为宗旨，以精细化管理，人性化服务为要求，以建立政府主导、社会参与、市场推动的养老服务业为导向，因地制宜、合理布局、科学设置，将养老服务与医疗服务有机结合，实现医养无缝对接，为全县老年人搭建 方便快捷、品质优良、普惠实用的新型养老服务平台，提高老年人的养老服务 质量。 二、工作目标 探索我院老年医疗护理服务和养老服务结合新模式，通过整合现有医疗 机构和养老机构资源，创新运作模式、完善配套政策、加大财政投入、统筹各
方资源，满足居家、社区及机构集中养老等老年人群不同层面医疗护理服务需求。全面推进医疗卫生和养老服务融合发展，让广大老年人能够及时享受到高 效便捷的医疗服务，实现老有所养、老有所医的目标。 三、具体措施 （一）进一步加强为老年人提供便捷医疗服务。 进一步摸排全县60岁以上老年人健康状况，建立老年人健康管理服务制度，为老年人建立健康档案，加强老年人健康指标监测和信息管理；确保每年 开展的65周岁以上老年人健康管理服务落实到位，保障镇域内65周岁老年人 每年都接受至少一次健康体检；定期开展老年人健康教育宣传活动，为老年人 进行健康生活方式、健康运动、健康饮食等方面的指导，特别是对老年人“三高”、糖尿病等慢性病加强健康教育；将计生特扶对象家庭医生制度落到实处，与特扶对象签订契约，指定一名家庭医生，为特扶老人提供上门服务，方便特 扶老人就医问诊。进一步扩大家庭医生签约服务人群范围，为辖区内自愿签约 的高龄、重病、失能、部分失能的居家老年人提供家庭出诊、家庭护理、家庭 病床等上门服务，规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目。 （二）建立健全医养结合联系制度。 建立健全医养结合联系制度，加强医疗卫生机构与养老机构的联系，强 化医疗康复功能，为县内1家敬老院提供基本医疗康复服务。我院为县域内养 老机构开通预约就诊绿色通报，为入住老年人提供及时的医疗问诊、保健咨询、预约就诊、急诊急救等服务；发挥镇卫生院专业医疗特长，定期去敬老院坐诊、出诊，为敬老院内住养老人提供医疗卫生服务，缓解老年医疗护理供需矛盾突 出的现状。 （三）依托明水县敬老院促进居家医养结合发展。（2018年1月-2018 年11月） 依托敬老院，以智能信息化养老为平台，建立医、养、护、便等综合服 务体系的日间照料中心，通过高质量、高效能、高素质的康复师、护师、生活 指导服务队等服务团队，为辖区内老人提供日常生活照料、免费上门体检和精 神慰藉、养生保健知识培训、康复理疗、文娱活动等贴心服务，真正实现了老 有所养，老有所医。
医养结合医疗机构的经营之道示例 国际养老院成立于2010年，由保定现代医院建立，属于民办性质的养老院，与保定现代医院是一体的，日常行政事务由办公室统一负责，而养护院另设一名院长，负责养护院的日常管理事务。 作为一个资深的医养结合型养老机构，国际养老院从成立至今已经走过10年历程，见证了中国养老服务业发展的每一个阶段。今天，我们剖析该老年养护院的经营内核，以资借鉴。 项目详情 国际养老院位于保定市主城区，靠近竞秀公园，周边环境优美，交通便利。养护院采取“楼上养老、楼下医疗”的模式。一楼是保定现代医院，约有2000㎡，基础设施齐全，设有全科诊疗室、康复室、检验室、曰间病房、输液厅、中西药房，面向社区居民，是定点的医疗卫生服务机构。楼上三层是养护院，建筑面积4000多㎡，有115张床位，设有病房、护士站、办公室、老年活动室等。 一、养护院生活环境良好，医疗设备齐全。 养护院有床位115张，单人间、双人间、多人间，老人可根据自己的需求选择。每个房间都有独立卫生间，配有液晶电视、电话，床头还安装了呼叫系统，设施设备与医院病房一样，老人需要服务时可以直接呼叫，护理人员就会赶到。 为丰富老人的生活，养护院还设有老人活动室、棋牌室、阅览室、多功能厅等。养护院整体的装修风格温馨，为老年人提供了舒适的居
住环境。 一楼的医院，配备专业的医疗设备，X光机、彩超、12导联心电图机、半自动生化分析伩、血流变检测仪、尿十一项检测仪等先进仪器。楼上养护院的老年人在需要检查时，这些设备可以直接送到楼上，老人在床上就可以完成基本的常规检查。养护中心还与保定市中心医院建立了转诊制度，为养护院的老人开通就诊的绿色通道，对于病情严重老人，会及时送到保定市中心医院接受救治。 二、国际养老院主要接收8类人群。 (1)神经系统(如脑卒中、脑外伤后、神经元病等)致残，大部分或完全丧失生活自理能力，病情稳定不需要抢救的老年人； (2)植物状态老年人； (3)瘫痪无手术指征的卧床老年人； (4)手术后病情稳定，需要特殊护理的老年人； (5)患有各种老年病、慢性病，但是大部分或完全丧失生活自理能力，或是伴有压疮或气管切开者，需要住院护理的老年人； (6)临终关怀患者，濒临死亡的晚期病人； (7)生活上能自理，但患有慢性疾病，需要提供应急医疗安全服务的老年人； (8)家属需要短期托管的老年人。 国际养老院根据老年人的身体状况实行分级护理，分为四个等级进行护理。国际养老院入住对象95%以上为不能自理的失能、半失能老人，处于卧床或半卧床的状态。
[工作汇报]全市医养结合工作开展情况自查报告 全市医养结合工作开展情况自查报告 近年来，xx市积极探索创新，加强顶层设计，强化部门配合，坚持示范引领，为推动医养结合发展奠定了基础，提升了老年人健康管理服务水平。 一、主要进展及成效 一是出方案。根据（皖政办〔20XX〕19号）文件精神，20XX年10月，全市印发了（滁政办〔20XX〕46号），从基本原则、目标要求、主要任务、保障措施等方面做出了具体明确规定，从政策层面统筹推动多种医养结合模式的共同发展。 二是抓试点。依托琅琊区以创建国家“老年健康服务能力建设示范区”试点为契机，优化思路，探索创新，在琅琊区深入推进“医养结合”试点工作。精心打造“以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑”的综合立体式社会养老服务体系，社会反响强烈。20XX年11月30日琅琊区在全省卫生与健康大会上该项工作作为典型经验进行交流。国家卫计委李斌主任、世界卫生组织农村医疗卫生官员先后到琅琊区进行医养调研、考察。国家、省、市新闻媒体也多次对此事进行了报道。 三是抓推进。在琅琊区先行试点的基础上，不断总结经验做法，在各县（市、区）进行复制推广，今年全市创建8-10个医养结合示范点，其中，琅琊区、南谯区、天长市、定远县、全椒县积极申报省省级医养结合示范园区、医养结合示范项目、医养结合示范中心，来安、明光、凤阳正在项目规划建设之中。力争到2020年，全市医疗卫生和养老服务深度融合，实现所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，65周岁以上老年人健康管理率达到85%以上，基本适应老年人健康养老服务需求。 二、存在问题 （一）推进进度较慢。由于医养融合模式尚处于起步和探索阶段，一些县区正在进行项目规划、审批过程中，医疗卫生和养老服务融合发展水平还不高。 （二）医养服务专业人才队伍缺乏。老年人护理比一般养老机构的护理人员专业性要求更高，特别是对失能、半失能老人的护理更需要一定的专业性和特殊性，医养服务的专业人才十分短缺。且工资低、工作量大，护工短缺也成为养老机构发展的瓶颈。 三、下步工作措施 （一）强化组织领导。成立医养结合工作领导小组，加强对全市医养结合
终于找到一篇能把医养 结合讲清楚的文章了 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
在“未富先老”的背景下，深度老龄化挑战的巨大压力已经对现有养老保障体系提出了日益严峻的考验。养老问题是家事也是国事。作为社会养老的一种创新模式，医养结合将现代医护技术与养老服务相结合，满足了老年人群的特殊需求，提高了老年人生活质量，适应了老龄化发展的形势，实现了养老模式的新突破，应该成为发展中国特色养老事业的必然选择。 【一】当我们在谈“医养结合”，我们在谈什么? 医养结合是近几年逐渐兴起于各地的一种新型养老模式。由于其将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新，已经成为政府决策部门及学者们共同关注的热点问题。 1.医养结合基本内涵与特点 从内涵上来讲，医养结合具有以下基本特点：从保障目的来看，与传统养老模式一样，医养结合旨在为老年人提供老年生活服务，以使老人安度晚年; 从参与主体来看，它联合传统养老机构与医疗机构，旨在通过多元化的参与主体，为老年人提供一种新型的养老服务; 从服务内容来看，由于引入了现代医疗技术，它能够提供更加专业、便捷的养老服务，有效提高老年人的晚年生活质量; 从保障对象来看，尤其适宜处于大病康复期、慢性病、易复发病患者等无法在传统养老模式中得到良好照料的失能、半失能老人; 从人性角度来看，它同时考虑了老年人的养老需求与医疗需求，符合现代老年人“医养共需”的基本生活需求。 从广义范畴来界定，医养结合不仅是将传统养老保障与现代医疗有机结合的一种新型养老方式探索，还意味着一种跨越式的养老新理念。 一切将医疗服务与养老服务相结合的养老服务供给方式实践，都可以被界定为医养结合的范畴。比如，近几年青岛、重庆等地开展的老年长期照护制度探索，本质上也是将养老服务与医疗服务组合提供，保障失能、半失能老人的生活照料。 因此，医养结合可以理解为“医养融合”，即超越传统养老理念中只强调单一性的养老服务，而更加注重养老服务与医疗服务的兼得性，注重老年生活保障需求中“养”与“医”的结合，其优势在于整合医疗和养老两方面的资源，提供持续性的老年照顾服务，能够满足未来高龄、失能、空巢、患病老人的多重生活料理需求。 2.医养结合与传统养老模式有何不同 首先，与传统养老模式相比，两者提供服务内容的差异最为明显。医养结合模式在提供传统养老模式所包含的养老服务的基础上，为老年人提供专业化医疗和康复服务，实现了传统养老服务与现代医疗服务的结合。 其次，医养结合模式不同于传统养老模式具有明确的责任主体，比如居家养老的责任主体是家庭，机构养老的责任主体是各类型养老机构，医养结合没有明确的责任归属主体。在具体实践中，开展医养结合养老服务可以是设有老年病科的医疗机构，或者是医疗机构分设、下属的养老服务单位，也可以是和医疗机构开展合作的养老院、福利院。 因此，医养结合并不是作为一种独立的养老模式而存在，更多意义上，是作为一种新型的养老服务供给方式而运转。它可以和任何传统养老模式相结合，在任何养老模式中以不同形式实现医养结合的服务供给。 3.医养结合型养老机构的优势 很久以来，我国的养老院只能提供养老而无法医疗，而医院只能医疗而不能提供养老服务，这种情况“医养分离”的结果，是养老院里的老人经常要奔波于家庭、养老院和医院之间，不仅
国家鼓励医养结合的6个重要文件 医养结合是近几年逐渐兴起于各地的一种新型养老模式。由于其将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新，已经成为政府决策部门关注的热点问题。也相继出台很多医养结合相关政策。 1.国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发[2013]35号）（六）积极推进医疗卫生与养老服务相结合 推动医养融合发展。各地要促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭。卫生管理部门要支持有条件的养老机构设置医疗机构。医疗机构要积极支持和发展养老服务，有条件的二级以上综合医院应当开设老年病科，增加老年病床数量，做好老年慢病防治和康复护理。要探索医疗机构与养老机构合作新模式，医疗机构、社区卫生服务机构应当为老年人建立健康档案，建立社区医院与老年人家庭医疗契约服务关系，开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务，加快推进面向养老机构的远程医疗服务试点。医疗机构应当为老年人就医提供优先优惠服务。 健全医疗保险机制。对于养老机构内设的医疗机构，符合城镇职工（居民）基本医疗保险和新型农村合作医疗定点条件的，可申请纳入定点范围，入住的参保老年人按规定享受相应待遇。完善医保报销制度，切实解决老年人异地就医结算问题。鼓励老年人投保健康保险、长期护理保险、意外伤害保险等人身保险产品，鼓励和引导商业保险公司开展相关业务。 2.国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发[2013]40号）（二）加快发展健康养老服务 推进医疗机构与养老机构等加强合作。在养老服务中充分融入健康理念，加强医疗卫生服务支撑。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制，鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等之间的转诊与合作。各地要统筹医疗服务与养老服
一、建设情况 为了切实做好村级医养结合的试点工作，我街道借鉴先进地区经验，会同市民政局、卫计局等职能部门，开展以日托型医养结合的“家庭、村、街道”三位一体式的养老服务模式，首先在顿梭居委会开展医养结合的试点工作。投入大量资金改造建设了顿居的办公楼一二楼，按实施方案的要求设置建立了日间长者照顾室、健康管理室及老人活动服务站等功能室，配置了健康康复器材、棋牌、舞蹈娱乐器材等，方便老人自娱自乐。到目前止，该项工作正在逐步完善。 二、存在的问题和困难 由于我市的医养结合试点工作还处于起步阶段，目前面临的问题很多，困难重重。 一是老年人对健康服务的需求高于普通人群，迫切需要为老年恩提供综合、连续、适宜的医疗服务。医养结合需要有效整合利用养老和医疗服务资源，一方面需要满足医疗需求，另一方面更需要医养机构进一步获得医保支付资格，降低老人负担。 二是医护专业人才缺乏，专业水平有限，加上医疗设备简单，只能进行一般医护处理，不能进行专业医疗和急病抢 救服务，特别是失能老人的专业护理和处置慢性病，目前医护人员医技远跟不上需要。 三是标准化程度低，与医院衔接程度不高。目前主要依靠完善设施来实现基本养老服务功能，重点实现基本生活照料、康复护理、紧急救援等功能。 四是医养机构独立运营能力较弱，依靠财政补贴为主。目前，养老产业投资成本高，老年人经济承受能力有限。加上医护人员由于薪酬问题，人员流动性较强，机构可持续发展比较困难。 三、意见建议 一是落实医养结合政策，促进全市医疗卫生机构与养老机构资源实现有效配置利用。推进养老机构内设医疗康复机构，支持床位多、规模大的养老机构按相关规定开办老年病医院、康复医院等。 二是鼓励医疗卫生机构增设养老机构或老年人科室，为老年人开辟绿色通道。通过建设医疗养老联合体等方式整合医疗、康复、养老和护理资源，为老年
医养结合文章 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
【一】当我们在谈“医养结合”，我们在谈什么 医养结合是近几年逐渐兴起于各地的一种新型养老模式。由于其将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新，已经成为政府决策部门及学者们共同关注的热点问题。 1. 医养结合基本内涵与特点 从内涵上来讲，医养结合具有以下基本特点： 从保障目的来看，与传统养老模式一样，医养结合旨在为老年人提供老年生活服务，以使老人安度晚年； 从参与主体来看，它联合传统养老机构与医疗机构，旨在通过多元化的参与主体，为老年人提供一种新型的养老服务； 从服务内容来看，由于引入了现代医疗技术，它能够提供更加专业、便捷的养老服务，有效提高老年人的晚年生活质量； 从保障对象来看，尤其适宜处于大病康复期、慢性病、易复发病患者等无法在传统养老模式中得到良好照料的失能、半失能老人；从人性角度来看，它同时考虑了老年人的养老需求与医疗需求，符合现代老年人“医养共需”的基本生活需求。
从广义范畴来界定，医养结合不仅是将传统养老保障与现代医疗有机结合的一种新型养老方式探索，还意味着一种跨越式的养老新理念。 一切将医疗服务与养老服务相结合的养老服务供给方式实践，都可以被界定为医养结合的范畴。比如，近几年青岛、重庆等地开展的老年长期照护制度探索，本质上也是将养老服务与医疗服务组合提供，保障失能、半失能老人的生活照料。 因此，医养结合可以理解为“医养融合”，即超越传统养老理念中只强调单一性的养老服务，而更加注重养老服务与医疗服务的兼得性，注重老年生活保障需求中“养”与“医”的结合，其优势在于整合医疗和养老两方面的资源，提供持续性的老年照顾服务，能够满足未来高龄、失能、空巢、患病老人的多重生活料理需求。 2. 医养结合与传统养老模式有何不同 首先，与传统养老模式相比，两者提供服务内容的差异最为明显。医养结合模式在提供传统养老模式所包含的养老服务的基础上，为老年人提供专业化医疗和康复服务，实现了传统养老服务与现代医疗服务的结合。 其次，医养结合模式不同于传统养老模式具有明确的责任主体，比如居家养老的责任主体是家庭，机构养老的责任主体是各类型养老机构，医养结合没有明确的责任归属主体。在具体实践中，开展医养结合养老服务可以是设有老年病科的医疗机构，或者是医疗机构
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为积极应对人口老龄化，进一步完善老龄人口相关保障体系, 提升老年人的生活质量，全面推进医疗卫生和养老服务融合发展，有效解决快速增长的老年人群医疗服务需求,经研究，特制定本院医养结合实施全套方案。 一、指导思想 以满足广大老年人日益增长的医疗护理服务需求为目标，以办好人民满意的养老服务事业为宗旨，以精细化管理，人性化服务为要求，以建立政府主导、社会参与、市场推动的养老服务业为导向，因地制宜、合理布局、科学设置，将养老服务与医疗服务有机结合，实现医养无缝对接，为全县老年人搭建方便快捷、品质优良、普惠实用的新型养老服务平台，提高老年人的养老服务质量。 二、工作目标 探索我院老年医疗护理服务和养老服务结合新模式，通过整合现有医疗机构和养老机构资源，创新运作模式、完善配套政策、加大财政投入、统筹各方资源，满足居家、社区及机构集中养老等老年人群不同层面医疗护理服务需求。全面推进医疗卫生和养老服务融合发展，让广大老年人能够及时享受到高效便捷的医疗服务，实现老有所养、老有所医的目标。 三、具体措施 （一）进一步加强为老年人提供便捷医疗服务。 进一步摸排全县60岁以上老年人健康状况，建立老年人健康管理服务制度，为老年人建立健康档案，加强老年人健康指标监测和信息管理；确保每年
开展的65周岁以上老年人健康管理服务落实到位，保障镇域内65周岁老年人每年都接受至少一次健康体检；定期开展老年人健康教育宣传活动，为老年人 进行健康生活方式、健康运动、健康饮食等方面的指导，特别是对老年人“三高”、糖尿病等慢性病加强健康教育；将计生特扶对象家庭医生制度落到实处，与特扶对象签订契约，指定一名家庭医生，为特扶老人提供上门服务，方便特 扶老人就医问诊。进一步扩大家庭医生签约服务人群范围，为辖区内自愿签约 的高龄、重病、失能、部分失能的居家老年人提供家庭出诊、家庭护理、家庭 病床等上门服务，规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目。 （二）建立健全医养结合联系制度。 建立健全医养结合联系制度，加强医疗卫生机构与养老机构的联系，强 化医疗康复功能，为县内1家敬老院提供基本医疗康复服务。我院为县域内养 老机构开通预约就诊绿色通报，为入住老年人提供及时的医疗问诊、保健咨询、预约就诊、急诊急救等服务；发挥镇卫生院专业医疗特长，定期去敬老院坐诊、出诊，为敬老院内住养老人提供医疗卫生服务，缓解老年医疗护理供需矛盾突 出的现状。 （三）依托明水县敬老院促进居家医养结合发展。（2018年1月-2018年11月） 依托敬老院，以智能信息化养老为平台，建立医、养、护、便等综合服 务体系的日间照料中心，通过高质量、高效能、高素质的康复师、护师、生活 指导服务队等服务团队，为辖区内老人提供日常生活照料、免费上门体检和精 神慰藉、养生保健知识培训、康复理疗、文娱活动等贴心服务，真正实现了老 有所养，老有所医。
医养结合模式的现状及发展
中国“医养结合”模式现状及发展综述 摘要 为了解国内医养结合研究动态，文章对医养结合养老服务的相关研究进行综述，主要从必要性及意义、模式、实施困境和发展对策四个方面展开。通过研究发现，学界普遍认为，就我国老龄化现状、家庭变迁、老年人实际需求而言，医养结合势在必行。目前主要存在四种运行模式，即内设模式、转化模式、合作模式、输出模式，从国际发展经验来看，输出模式是我国未来探索的重点。各模式在实施过程中面临理念、制度、政策、人才等制约因素，在实践中应因地制宜、因势利导，从供给主体、顶层设计、服务延伸、队伍建设等方面进行突破。今后研究应更加重视方法的综合、多元视角的引入以及研究内容的延伸。 关键词：医养结合；养老模式；综述 人口老龄化及其所伴随的健康问题对现行养老模式带来了严峻挑战，传统居家养老及医养分离的机构养老模式已无法满足我国人口快速老龄化的需求。对我国部分失能和完全失能老人而言，除生活供养外，更需要医疗保健的照顾，在这一社会背景下，在老年人照顾方面，养老联手医疗服务已成为政策倡导的趋势。近几年来，随着政策推动及部分地区的实践探索，学界对于医养结合的关注越来越普遍。 一、医养结合养老服务研究的现状 国内关于“医养结合”这一概念的研究是在“健康老龄化”理念的推动下开始的，针对人口老龄化发展趋势及其对经济社会发展、老年人健康所带来的影响。1995年10月，在全国老年医疗保健与社会发展研讨会上，邬沧萍教授以《健康老龄化的科学含义和社会意义》为主题作了会议报告（耿爱生、杨文娴，2014），认为“健康老龄化”不仅是一种医疗保健目标，更有丰富的社会文化内涵，应当从社会学的角度加以诠释（邬沧萍、姜向群，1996）。此后，诸多学者从社会学的角度关注老年人健康状况与养老模式之间的关系。刘宏（2005）认为，养老模式是影响中国老年人健康的关键因素，经济与生活均独立的老年夫妻有最明显的健康优势和主观幸福度优势，而依靠子女供养或政府补助的独居
XXXX街道社区卫生服务中心 医养结合情况汇报 一、中心简介 XXXX街道社区卫生服务中心成立于XX年X月，现有员工XX人，其中中级职称XX人、高级职称XX人，是一所集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导卫生服务结构，为XX城镇职工基本医疗保险和农村合作医疗定点单位。服务城区XX个社区居委会和XX个行政村，服务总人口XXXXX人。 XX年X月搬迁到新址，中心科室设置设有：全科诊疗科、慢病管理科、预防保健科、妇女保健科、儿童保健科、医学检验科、医学影像科及计划生育技术指导服务等；特色专科有：中医理疗康复科、皮肤科、口腔科等。中心拥有数字X 光诊断系统（DR）、彩超、全自动五分类血细胞分析仪、迈瑞800全自动生化分析仪、血凝仪、酶标分析仪、微波治疗仪、健康一体机、骨质增生治疗仪、智能牵引床等医疗设备。 中心本着“以病人为中心，提供优质服务”的宗旨，始终坚持就近、方便、价廉、快捷的人性化、家庭化健康服务，引进新技术，开展新项目，以精湛的医疗保健技术、优良的服务质量、低廉的费用为社区居民提供优质、完善的预防、医疗、保健、健康教育、康复指导、计划生育技术指导“六位一体”的综合性、连续性医疗保健服务和公共卫生服务。 二、医养结合工作基础 1、康复医疗服务能力：专科楼于XX年X月建成，中医理疗康复科于XX年X月开始建设，面积约200m2，康复床
位6张，拥有双头智能艾蒸灸慰仪、智能疼痛治疗仪、电针仪、骨质增生风湿治疗仪、电子针治疗仪、立式小头升降旁热式TDP电磁波治疗仪、颈腰椎治疗多功能牵引床、电脑中频经络通治疗仪、中药熏蒸汽自控治疗仪、磁振热治疗仪（软组织伤痛治疗仪）、推拿治疗床等多种中医设备，目前能开展保健推拿、针灸、小针刀、拔罐等物理治疗，穴位埋针调节内分泌、失眠、月经不调及冬病夏治“三伏灸”疗法等中医康复理疗技术。 2、医养结合能力及进展：由医、护人员组成X个服务团队到XX辖区XX个社区和X个村开展基本公共卫生服务，组织65岁以上老人免费体检，开展慢性病人面对面建档、随访、咨询和健康指导。为0-3岁儿童和65岁以上老年人开展中医药健康管理服务，不定期下村、入社区、厂矿、学校开展相关健康教育活动。中心目前与XX街道XX社区居委会建立良好的医养结合服务关系。每月的25日中心均派出医疗、慢病科人员深入XX社区进行免费义诊、健康咨询和为居家行动不便老人入户体检及相关检查。中心对XX辖区的65岁以上老年人均有建立健全基本信息及健康档案并实行动态管理。 X XX街道社区卫生服务中心 XX年X月X日
医养结合怎么搞？山东四大模式效果好 近日，省卫生健康委明确各地学习推广全省医养结合服务模式，进一步做好示范省创建工作，对各地探索形成的居家、社区、机构、综合等4种服务模式以及各种模式具有代表性的典型案例进行了梳理。 据介绍，创建全国医养结合示范省是贯彻省委、省政府新旧动能转换重大战略部署，推动全省医养结合工作深入开展的重要任务。近年来，各级卫生健康部门、各级医疗卫生机构认真贯彻落实省政府办公厅《关于印发山东省创建全国医养结合示范省工作方案的通知》要求，坚持目标导向，注重因地制宜，着力改革创新，研究制定了一系列配套政策和支持措施，扎实开展示范创建工作，取得了明显成效。其中，青岛、淄博、枣庄、烟台、济宁、日照、滨州、菏泽等地及省立三院等单位，积极探索医养结合服务模式，涌现出一批典型案例。 一、“居家医养、医护巡诊”模式 此种模式针对居家医养为主的失能、半失能老人，采取家庭医生签约、医疗机构派驻医护人员上门服务的方式，通
过设立家庭病床、建立健康档案等，为居家老年人提供医疗护理服务。同时，将家庭病床的医护费用纳入医保报销范围，大力发展长期护理保险，为失能、失智老人提供服务保障。有条件的地方，可发挥村居卫生计生专干优势，为辖区老年人提供健康养老需求评估、政策宣传、健康指导、信息收集等医养结合随访服务。 典型做法 青岛市针对老人的不同需求，通过基本公卫和长期护理保险，有针对性地开展医养服务。通过家庭医生签约，为健康老人提供基本医疗、公共卫生、健康管理、慢病管理。通过长期护理保险的“家护”和“巡护”，对失能老人进行居家医疗护理、生活护理。鼓励医护人员多点执业，引导诊所、门诊部等社会办医疗机构的医护人员开展居家医养服务，收到了家庭减负担，医保少支出，机构得发展的三方共赢效果。 济宁曲阜市针对失能半失能、长期卧床、空巢、孤寡、残障老年人等弱势群体，由医护、康复等人员联动，提供基本医疗、康复训练、中医保健、健康指导、心理疏导和基本公共卫生等居家医养服务。建立了家庭病床制度，明确了服务内容与服务规范，并将家庭病床费用纳入医疗保险，减轻了居家老人医疗费用负担。 二、“社区医养、智慧服务”模式
文峰街道社区卫生服务中心 医养结合工作开展情况汇报 “医养结合”是一种集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老、养生机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型服务模式。近年来，我中心在市委、市政府的正确领导下,在上级主管部门的大力支持下,关注老年人康复保健工作，积极开展医养结合型养老、养生服务工作，现就工作开展情况汇报如下： 一、中心基本概况 文峰街道社区卫生服务中心辖区面积26平方公里，人口3万余人，下辖16个社区，21个村卫生室。中心占地面积1950平方米，建筑面积2106平方米。中心现有职工44人，中级以上职称人员16人，开放病床20张，设有内、外、妇、中医、口腔、理疗康复科等临床科室和检验、心电图、B超等医技科室，配备有全自动生化仪、B超、心电图机、心电监护仪、尿分析仪、血球计数仪等基本医疗设备及三维牵引床、中频治疗仪、熏蒸床、理疗康复配套设备。我中心严格执行国家基本药物制度，实施国家、省补基本药品零利润销售政策，年诊疗人次近万人，具备承担辖区内基本医疗、基本药物、基本公共卫生服务和康养结合服务工作的条件。 二、医养结合工作开展情况 2016年以来，我中心在上级主管部门的大力支持下,关注老年人康复护理保健，积极筹备开展医养结合型养老服务
工作，2017年由汾阳市卫计局批准设立文峰社区卫生服务中心托老中心，该中心采取医养相融合的方式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，将养老机构和社区卫生服务中心的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式，实现“医疗”与“养老”动态管理，为社会、为家庭承担养老助老、临终关怀工作。 我单位托老中心下设康养部与养生堂。康养部位于文峰社区卫生服务中心三楼，占地面积约500㎡，性质为全民所有制，由文峰街道社区卫生服务中心投入注册资金10万元，实行财务独立核算，按照国家财务制度的规定，组织专项基金管理。康养部设置养护床位25张，配有负责人1人，护士3人，心理咨询师1人，健康营养师1人，康复治疗师2人。设有双人间、三人间不同类型的养护床位，室内配备有空调、电视、床头呼叫器、中心供氧通道、音乐疗法设备。开辟了康复训练室、运动区和休闲区，配备了运动健身器材和无障碍设施，供老年人使用。还设有娱乐角、图书室、休闲屋等娱乐活动场地，并在场地内种植观赏花木50多棵，丰富老年人的业余生活。各个功能区都配有摄像监控系统。可以说，文化体育、医疗卫生、安全防范等设备设施品类齐全，功能完备。 康养部服务对象主要主要是失能、半失能老人和术后进行康复治疗的老人。入住流程为老人及家属咨询和实地考察—填写入住审批表—调查走访—免费体检—自理能力评估、
医养结合政策培训手册 Document number【AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG】
1.问：什么叫医养结合？答：“医养结合”就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；“养”包括的生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。利用“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体的新型模式。 2.问：医养结合的重点任务有哪些？ 答：（1）设置健康养老需求综合评估中心，开展健康养老监测评估。（2）夯实家庭医生签约，做好居家医养服务。（3）打造一站式服务平台，做好社区医养服务。（4）严格标准和规范，做好机构医养服务。（5）发挥特色优势，做好中医药医养服务。（6）推进跨界融合，做好相关产业医养服务。（7）以互联网大数据为支撑，做好智慧化医养服务。（鲁政办字〔2018〕28 号） 3.问：老年人就医绿色通道的基本标准和服务规范是什么？ 答：(1)在导医台放置“老年人就诊服务处”的牌子，要配备轮椅，并放置针对老年人的健康教育宣传资料(2)在门诊、挂号、收费、取药、医保报销、出入院等窗口悬挂老年人优先就医标志。(3)相关窗口人员及导医台护士要熟知《山东省老年人就医绿色通道服务规范（试行）》中的相关规定、服务流程，并能提供相应服务。(4)有条件的医疗机构可设置老年病门诊。（鲁卫家庭字[2018]3号） 4.问：医疗机构申请设立养老机构有哪些政策支持？省级政府补助都有哪些？（民政） 答：具备法人资格的医疗机构申请设立养老机构的，不需另行设立新的法人。利用现有医疗资源申请设立养老机构涉及住建、消防、环评、卫生防疫等有关前置条件的，可简化手续，缩短审批时间。此外，公立医疗机构取得养老机构许可之后，可在其业务范围内增加养老服务、培训等职能。（鲁卫办字【2018】31号）
医养结合项目规划 近年来，我国养老服务业快速发展，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系初步建立，老年消费市场初步形成，老龄事业发展取得显著成就。但总体上看，养老服务和产品供给不足、市场发育不健全、城乡区域发展不平衡等问题还十分突出。当前，我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，2012年底我国60周岁以上老年人口已达1.94亿，2020年将达到2.43亿，2025年将突破3亿。积极应对人口老龄化，加快发展养老服务业，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，是全面建成小康社会的一项紧迫任务，有利于保障老年人权益，共享改革发展成果，促进社会和谐，推进经济社会持续健康发展。 在此期间，富县博爱医院与茶坊敬老院合作开展医养结合项目。我院主要为敬老院院内的老人及社会散居老人提供医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；同时，我们结合福利院对老人生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。利用医养一体化的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体。敬老院则为老人提供优良的居住环境和食宿条件，并设立专门的老年医疗服务床位，在配备专门的护工服务的同时，配置专门的医护人员负责在床老人的医护服务，同
时满足老年人的生活需求和医疗需求。 医养结合，是一种有病治病、无病疗养，医疗和养老相结合的新型养老模式。其优势在于整合养老和医疗两方面的资源，提供持续性的老人照顾服务。它既包括传统的生活护理，也包括更高生活层次的老年文化娱乐服务、医疗保健服务、养生健康服务、心理疏导服务等。 计划该项目新建和改造了建筑面积 2000平方米，拥有100张床位，由养护区、疗养区、医疗区、功能区、接待区组成的“富县医养结合项目养护中心”。 1、对老人推出以健康管理、慢病调理和康复理疗为核心，提供生活照护、康复调理、保健医疗为一体的服务。 2、与医保管理部门配合，积极为符合条件的老人申请办理特殊疾病门诊、家庭病床等业务，有效减轻老人的经济负担。 3、提供特色护理。兼顾预防的瞻前性护理：按照既病防变、未病先防的原则，在对患者进行科学合理的诊断治疗同时，预防疾病并发症的产生。 4、养护区。设置床位20张，分为介护区和自理区。介护区，主要承接养护失能和半失能、生活基本不能自理的老年人。自理区，主要收住生活完全可以自理的老年人。 5、疗养区。设置床位30张，主要是收住各种优抚疗养 对象、短期疗养人员。 6、医疗区。设置床位50张，按住院病区医疗要求进行
打造“三位一体”服务多层次需求 ——XX打造医养结合的黄石样板 XX有限公司（以下简称XX）成立于2016年5月，隶属XX集团，组建之初下辖二、四、五3家二级医院。经过三年的改革发展，成为集医疗、医药、养老等服务于一体、领先全省的国有健康产业集团。现有二级子公司8家，下辖市二医院、五医院2家三级综合医院，四医院、十五冶医院2家二级综合医院，以及1家医药公司、1家康养公司、 1家医学实验室、1家物业公司、1家康复护理院，管理鹿獐山、胜阳港、十五冶、铜都等4家社区卫生服务中心，康宁、楠竹林、矿山路等13家社区康养中心(日间照料中心)，开设医疗和养老床位2500多张，员工2200人，资产规模22亿元，年经营收入6亿元。XX集团品牌形象闻名遐迩，国家部委、省市相关领导，国内同行多次到XX集团考察学习，连续荣获2018年、2019年中国医养结合十大品牌。 一、健全的网络体系 坚持先行先试，填补市场空白。面对日益增长的老龄化需求，XX集团不忘初心、牢记使命，始终坚持“以医疗为基础，产业为支撑，康养为重点”的发展思路,研究吃透国家、省市相关政策和发展形势，推进市场化转型，加快医养融合布局，建设国家级医养融合示范区。整合医院相关资源，先
后组建了医药、物业、康养、检验、洗涤等子公司，对外经营服务，拓展综合医院、社区卫生服务中心和日间照料中心版图，在建和运营4家护理院（养护院），实现黄石“四个城区”（铁山区、下陆区、黄石港区、西塞山区）全覆盖，打造了以综合医院为龙头、社区卫生服务中心（站）为补充、社区康养中心（日间照料中心）、护理院（养护院）、12349智慧养老平台为支撑的三级健康养老网络体系，将服务触角延伸到居民家门口，实现送医送药送健康，市民家门口就医养老。 二、得力的机制保障 注重体制机制建设，实现集团上下联动。集团党委先后出台《关于加快推进医养结合发展的实施方案》《鄂东医养集团2019年度医养融合工作指导意见》等一系列制度，明确了医养结合的发展方向、发展路径、发展措施。各医院新设立康养办，专责推进医养融合工作，对下面社区康养中心进行考核。集团公司层面，明确医养融合工作在年度考核系数占比30%，每月召开医养融合运营分析会，一月一排名，年终结硬账。在项目运作上，为解决资金问题，引入国药控股湖北公司投资建设2家护理院，并探索员工持股，共同开发医养结合项目，推动医养结合与市场接轨，焕发生机活力。在医院、社区康养中心之间建立医养结合绿色通道，为社区居民提供预约诊疗、转诊接诊、安全照护、保健养生、药事
医养结合工作推进情况的调研报告 随着人口老龄化速度不断加快和家庭结构变化，家庭养老难这一 问题渐趋突出，尤其是养老中的医护需求愈来愈旺盛。面对养老 的医护需求，传统的养老机构缺乏医疗服务能力，医院又无法提 供养老基本服务，而医养结合”模式既能给医院减轻病人长期压床”的压力，让优质医疗资源得以合理利用，还能解决老人养老过程中的医疗问题。为加快推进医养结合”养老服务发展，威 海市荣成市民政局在对全市老年人身体状况进行统计的基础上，组成调研组，先后深入到3个机关科局、8家养老机构、4家医疗机构、5个城乡社区，采取听取情况介绍、开展座谈讨论、发放调查问卷等形式，围绕如何有效推进医养结合”养老服务发展进行了调研。通过调研，摸清了荣成市医养结合”养老服务发展 的基本情况，查找分析了存在的困难和问题，提出了一些有针对性的对策建议。 一、荣成市医养结合”养老服务发展的现状 截止2016年末，荣成市60岁以上老年人达18.7万人，人口老龄化率达28%，超过了全国16.1%、山东19%、威海25%的比例，其中80岁以上咼龄老人2.8万人，失能、半失能老人达 3.37万人，分别占老年人口总量的3%、15%。近年来，荣成市积极应对人口老龄化日趋严重的形势，针对老年人对生活照料需 求和健康服务需求相叠加趋势越来越明显的实际，围绕老有颐养、病有良医”目标，大力推进医疗卫生与养老服务融合发展，
有效保障了老年人的基本健康养老需求。综合起来，主要探索并 逐步推行了四种医养结合”养老服务模式： （一）养中有医。养老机构根据老年人的服务需求和自身能力开办医疗机构，按照床位在500张以上、150—500张、150张以下的标准，分类设置护理院、医务室、巡诊室。比如，荣成市万福苑老年公寓建设老年护理院，一期工程投资2000万元，设置 床位230张，设立了内科、中医科、慢性病康复科等特色科室，医疗设施设备达到二级以上医院标准，并与荣成市人民医院签订 对口支援合作协议，到2016年8月底已经收住患有各种慢性病的老人161名，入住率达70%，投资3000万元的二期工程将于2016年年底前投入使用；荣成市社会福利中心养老服务园区，配套设立了专业康复机构一荣成中康医院，主要以康复为特色，集康复、治疗、保健、预防等多种功能于一体；荣成市盛泉养老公 寓投资4000万元建设养老护理院，设置床位360张，设立康复理疗、中药保健、临终关怀等4个科室，配备医护人员23人。 （二）医中有养。医疗卫生机构发挥自身设施资源、技术和人 才优势，通过增设、转型等方式，拓展老年养护、康复、护理、临终关怀等服务项目。以石岛社区卫生服务中心为例，该中心利 用闲置的楼房资源，投资360万元建设老年养护院，设置专业护理床位50张，成为威海市第一家由医疗机构主办的医养结合” 型养老服务机构，目前已经进入试运营阶段。荣成市今年计划采用这种模式，利用人和镇中心卫生院现有的8000平方米闲置房