快速性与缓慢性心律失常性心肌病
许原苑翠珍郭继鸿李学斌
【期刊名称】心电图杂志（电子版）
【年(卷),期】2015(000)002
【总页数】5
住院医师
今天查房的2位患者都是儿童，均因超声心动图显示心脏明显扩大，临床符合扩张性心肌病改变，但其心电图特点又截然不同，故提请一并讨论。
例1：患儿男，11岁。心悸气短7年，最初诊断为病毒性心肌炎，扩心病，心功能不全合并窦速。给予纠正心衰及控制窦速的药物治疗，因治疗效果不佳，症状加重转入我院。入院时体表心电图（图1）示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立，Ⅰ、V1～V4导联负正双相，aVL导联低平，aVR导联正负双相，提示基础心律为异位节律。心电图诊断：房性心动过速。同步12导联动态心电图报告显示：24 h总心率204 540次，最快心率170 次/min，最慢心率126 次/min，平均心室率145次/min。超声心动图示：左室舒张末内径6.26 cm，收缩末内径5.57 cm；EF值23%，超声心动图结论：①左室壁弥漫性运动减低；②心脏扩大；③二尖瓣少量返流；④左室功能减低。临床诊断：①扩张性心肌病；②重度心衰、心功能III～Ⅳ级；③心动过速。
例2：患者男，13岁，素无症状。2年前因略感不适，查体。动态心电图报告示：24 h总心率104 815次，其中室性期前收缩32 609次/24 h，室性期前收缩负荷（简称：室早负荷）高达31%，动态心电图呈二联律及短阵室速（图2）。体表心电图显示：窦性心律，心率75 次/min，室性期前收缩三联律（图