胸腔积液的护理查房
病例简介：43床向金贵，男性，23岁，因咳嗽，乏力一年，加重伴活动后气促，发热10天，于2012年6月19日10点30步行入院，体查：T38.2 P98次/分BP110/90mmhg R20次/分，发育正常，营养好，神清合作，自动体位，气管稍向右偏，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，左肺呼吸音低，未闻及干湿罗音。
相关检查：血常规:中性粒细胞百分比81.4% ；结核抗体阳性；血沉78mm/h；心电图示窦性心动过速；胸片示1左胸腔包裹性积液可能性大？2双上肺继发性肺结核3支气管疾患并感染；胸腔B超示左侧胸腔积液；大小便常规，肝肾功能，血糖，电解质，乙肝七项均正常。
入院诊断：1.继发型肺结核双上肺涂（未）初治
2.左侧胸腔积液查因：
（1）结核性
（2）炎性
（3）恶性
3.肺部感染
入院处理：予呼吸道隔离，予头孢替唑左氧氟沙星阿米卡星抗感染,予异烟肼吡嗪酰胺乙胺丁醇利福平抗结核，予复方甘草片止咳，予护肝片护肝，胸腔穿刺抽液（穿刺失败）对症及支持治疗。
目前情况:患者有阵发性咳嗽，活动后稍气促，夜间盗汗乏力症状较前好转，无胸痛及咯血，一般情况较前好转，双肺呼吸音基本对称。
概念：在正常情况下胸腔内仅有微量的液体，约13~15mI，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔内液体的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因使胸液形成过多或吸收过少时，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液。
病因和发病机制：（1）胸膜毛细血管通透性增加
（2）胸膜毛细血管内静水压增高
（3）胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
（4）壁层胸膜淋巴引流障碍
（5）胸膜损伤如主动脉瘤破裂，食道破裂，胸导管破裂等，发生血胸，脓胸和乳糜胸。
结合该病例，患者系青年男性，单侧胸腔积液，胸片提示有双上肺结核，该患者考虑结核感染引起的胸腔积液可能性大。
临床表现：发热，乏力，盗汗，胸痛，咳嗽，活动后气促，胸闷，严重时可引起端坐呼吸，发绀。体征:少量积液时，体征不明显或可闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满;语颤减弱或消失，可伴有气管及纵膈向健侧移位；局部叩诊呈浊音；积液区呼吸音减弱或者消失。肺外疾病引起的胸腔积液可有原发病的体征。
护理诊断及措施：
1.气促：主要与胸腔积液量有关，胸液量越多，气促症状越明显
措施：注意卧床休息，症状改善后可下床活动，必要时给氧，保持舒适体位，即患侧卧位，胸水多时予胸腔穿刺抽液，抽液后应注意保
持穿刺部位敷料干洁，避免感染。
2.咳嗽胸痛：主要与胸膜刺激反应有关
措施：避免剧烈咳嗽，咳时尽量用手或枕头护住胸部，咳嗽剧烈时遵医嘱予止咳药物时对症治疗，尽量予腹式呼吸，以减少胸膜粘连发生，提高通气量。
3.发热，乏力，纳差，盗汗：主要与结核感染引起全身中毒症状有关。措施：卧床休息，多饮水，必要时予物理降温或者药物降温；予高维生素，高热量，高蛋白饮食；注意室内通风，汗多时及时抹洗，避免受凉。
4.焦虑：与患者青年，对该疾病相关知识缺乏，担心预后有关
措施：主动与患者进行交谈，给予心理安慰，讲解结核病与胸腔积液相关知识及预后，解除思想顾虑，以取得配合，树立战胜疾病的信心。
健康指导：出院后注意休息，避免劳累，注意予高热量高蛋白饮食，遵医嘱予按时服药，定期复查。
胸腔积液的护理查房 病例简介：43床向金贵，男性，23岁，因咳嗽，乏力一年，加重伴活动后气促，发热10天，于2012年6月19日10点30步行入院，体查：T38.2 P98次/分BP110/90mmhg R20次/分，发育正常，营养好，神清合作，自动体位，气管稍向右偏，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，左肺呼吸音低，未闻及干湿罗音。 相关检查：血常规:中性粒细胞百分比81.4% ；结核抗体阳性；血沉78mm/h；心电图示窦性心动过速；胸片示1左胸腔包裹性积液可能性大？2双上肺继发性肺结核3支气管疾患并感染；胸腔B超示左侧胸腔积液；大小便常规，肝肾功能，血糖，电解质，乙肝七项均正常。 入院诊断：1.继发型肺结核双上肺涂（未）初治 2.左侧胸腔积液查因： （1）结核性 （2）炎性 （3）恶性 3.肺部感染 入院处理：予呼吸道隔离，予头孢替唑左氧氟沙星阿米卡星抗感染,予异烟肼吡嗪酰胺乙胺丁醇利福平抗结核，予复方甘草片止咳，予护肝片护肝，胸腔穿刺抽液（穿刺失败）对症及支持治疗。 目前情况:患者有阵发性咳嗽，活动后稍气促，夜间盗汗乏力症状较前好转，无胸痛及咯血，一般情况较前好转，双肺呼吸音基本对称。
概念：在正常情况下胸腔内仅有微量的液体，约13~15mI，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔内液体的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因使胸液形成过多或吸收过少时，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液。 病因和发病机制：（1）胸膜毛细血管通透性增加 （2）胸膜毛细血管内静水压增高 （3）胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 （4）壁层胸膜淋巴引流障碍 （5）胸膜损伤如主动脉瘤破裂，食道破裂，胸导管破裂等，发生血胸，脓胸和乳糜胸。 结合该病例，患者系青年男性，单侧胸腔积液，胸片提示有双上肺结核，该患者考虑结核感染引起的胸腔积液可能性大。 临床表现：发热，乏力，盗汗，胸痛，咳嗽，活动后气促，胸闷，严重时可引起端坐呼吸，发绀。体征:少量积液时，体征不明显或可闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满;语颤减弱或消失，可伴有气管及纵膈向健侧移位；局部叩诊呈浊音；积液区呼吸音减弱或者消失。肺外疾病引起的胸腔积液可有原发病的体征。 护理诊断及措施： 1.气促：主要与胸腔积液量有关，胸液量越多，气促症状越明显 措施：注意卧床休息，症状改善后可下床活动，必要时给氧，保持舒适体位，即患侧卧位，胸水多时予胸腔穿刺抽液，抽液后应注意保
胸腔积液的护理 一．相关知识 正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了这种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液（Pleural effusion，简称胸液）。二．病例介绍 患者农御剑，男，44岁，农民，因“咳嗽、左胸痛20余天，加重4天”于2012.09.15 12:10 由门诊步行入院。病始于2012年8月下旬无诱因开始出现咳嗽，为阵发性单声咳，无咳痰，伴左侧胸痛，以深吸气及咳嗽时为著，活动时出现胸闷、气急，平卧位及改变体位气急加重，无畏寒、发热，无夜间盗汗，无恶心、呕吐及腹痛、腹泻，病后未做任何处理，9月11日上诉症状加重，夜间难以入睡，为进一步诊治于今日来我院就诊，入院诊断为：左胸腔积液
。病后精神食欲一般，大小便正常。3.体检：T36.7℃，P86次/min，R20次/min，BP127/90。为缓解胸腔压迫症状，于17日10时行左侧胸膜腔穿刺置管闭式引流术。 三．护理诊断与措施 1.气体交换受损：与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。 措施：1）给氧，尊医嘱给予2L/min流量持续吸氧，增加氧气吸入以弥补气体交换面积的不足，改善病人的缺氧状态。 2）减少耗氧，嘱病人卧床休息，减少氧耗。胸水消失后还需继续休养2-3个月，避免疲劳。 3）促进呼吸功能，①协助医生进行胸腔抽液，抽液完成后嘱病人静卧，24h后才能洗澡。鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。②体位，嘱患者取半卧位或右侧卧位，减少胸水对健侧肺的压迫。③保持呼吸道通畅：鼓励病人积极排痰，多喝水，保持呼吸道通畅。④督促病人进行缓慢的腹式呼吸，经常进行呼吸锻炼可减少胸膜粘连的发生，提高通气量。⑤康复锻炼：待体温恢复正常，胸液抽吸或吸收后，鼓励病人逐渐下床活动，增加肺活量。
胸腔积液护理查房标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
胸腔积液的护理 一．相关知识 正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了这种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液（Pleural effusion，简称胸液）。 二．病例介绍 患者农御剑，男，44岁，农民，因“咳嗽、左胸痛20余天，加重4天”于2012.09.15 12:10 由门诊步行入院。病始于2012年8月下旬无诱因开始出现咳嗽，为阵发性单声咳，无咳痰，伴左侧胸痛，以深吸气及咳嗽时为着，活动时出现胸闷、气急，平卧位及改变体位气急加重，无畏寒、发热，无夜间盗汗，无恶心、呕吐及腹痛、腹泻，病后未做任何处理，9月11日上诉症状加重，夜间难以入睡，为进一步诊治于今日来我院就诊，入院诊断为：左胸腔积液。病后精神食欲一般，大小便正常。3.体检： T36.7℃，P86次/min，R20次/min，BP127/90。为缓解胸腔压迫症状，于17日10时行左侧胸膜腔穿刺置管闭式引流术。 三．护理诊断与措施
1.气体交换受损：与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。 措施：1）给氧，尊医嘱给予2L/min流量持续吸氧，增加氧气吸入以弥补气体交换面积的不足，改善病人的缺氧状态。 2）减少耗氧，嘱病人卧床休息，减少氧耗。胸水消失后还需继续休养2-3个月，避免疲劳。 3）促进呼吸功能，①协助医生进行胸腔抽液，抽液完成后嘱病人静卧，24h后才能洗澡。鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。②体位，嘱患者取半卧位或右侧卧位，减少胸水对健侧肺的压迫。③保持呼吸道通畅：鼓励病人积极排痰，多喝水，保持呼吸道通畅。④督促病人进行缓慢的腹式呼吸，经常进行呼吸锻炼可减少胸膜粘连的发生，提高通气量。⑤康复锻炼：待体温恢复正常，胸液抽吸或吸收后，鼓励病人逐渐下床活动，增加肺活量。 4）病情观察：注意观察胸痛及呼吸困难的程度、体温的变化，监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变，胸腔穿刺抽液后，还应密切观察其呼吸.脉搏.血压的变化，注意穿刺处有无渗血或体液渗出。 2.体温过高：与细菌感染等因素有关。
护理查房 主讲人: 龙丽时间： 2015.4.30 参加人员： 查房内容: 自发性气胸护理查房 目的：通过此次查房了解自发性气胸相关护理知识。 病例介绍： 患者：贾弋，女，16岁，因“右侧胸痛伴胸闷5天”入院，急性 起病，病程短，既往无特殊，患者5天前无明显诱因活动后感右 侧胸部疼痛，伴有胸闷胸胀感，无晕厥，无发热，无咳嗽，无咯 血，无恶心、呕吐，无大汗淋漓，为进一步治疗，故今日入院检 查，收入住院，拍胸片示“右侧气胸，肺压缩约15%左右”；发病 以来，患者神志清，精神可，胃纳佳，睡眠一般，大小便正常， 体重无明显改变。初步诊断：自发性右侧气胸，处理给予：抗感 染，对症治疗，卧床休息，观察病情变化 自发性气胸的相关知识 自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠 近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多 见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。 自发性气胸病因：胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于 肺的弹性回缩力，它是一负压腔［-0.78～
-0.98kPa(-8~-10cmH2O)]。当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便流入胸腔而形成自发性气胸。 自发性气胸临床表现：1.突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。 2.气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈 鼓音，语颤及呼吸音减弱。 辅助检查：1、X线胸部检查：为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。 2、其他检查：（1）血气分析，对肺压缩＞20%者可出现低氧血症。 （2）胸腔穿刺测压，有助判断气胸的类型。（3）胸腔镜检查：对慢性、反复发作的气胸，有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。（4）血液学检查：无并发症时无阳性发现。 相关的护理问题。 1、气体交换受损与疼痛、肺萎陷有关 2、疼痛与手术有关 3、体温过高与肺或肺腔感染有关 4、潜在并发症肺或肺腔感染 针对需要手术的病人，术前术后的护理是不一样的，下面介绍一下需要手术病人术前，术后的护理措施