第三章病例分析——肺
癌
一、概论
1.概念
肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，起源于支气管粘膜或腺体，亦称支气管肺癌，
常有区域性淋巴结转移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，病情
进展速度与肿瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有关。本病发病随年龄增长而增加，发病高峰在60～ 79 岁之间。
2.病因
病因和发病机制迄今尚未明确。大量资料说明肺癌的发病与下列因素有关：吸烟；空
气污染；职业致癌因子；电离辐射；饮食与营养；遗传因素以及其他，如病毒感染、某些
慢性肺部疾病与支气管肺癌的发生也有一定关系。
3. 分类
按解剖学部位分类
3/4 ，以鳞状（1）中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型，约占
上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。
（ 2）周围型肺癌：发生在段支气管以下的癌称为周围型，约占l ／ 4，以腺癌较为多见。
按组织学分类
按细胞分化程度、形态特征和生物学特点，目前将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺
癌，后者包括鳞癌，腺癌，大细胞癌和鳞腺癌。
二、诊断要点
岁以上男性，长期重度吸烟史。
2.症状体征
①原发肿瘤引起的症状体征
咳嗽：多为阵发性刺激性呛咳，无痰或少许泡沫痰；肺泡癌可有大量粘液痰。
咯血：以中央型多见，多为痰中带血或间断性血痰。
喘鸣、气急、胸闷、发热、厌食、乏力、体重下降等。
②肿瘤局部扩展引起的症状体征
胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑。
上腔静脉阻塞综合征：胸壁静脉曲张和上肢，颈面部水肿。
Horner 综合征：肺上沟瘤（Pancoast's tumor ），癌肿侵犯或压迫颈交感神经导致患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部无汗。
③肿瘤远处转移引起的症状和体征
脑，中枢神经系统转移，骨转移。
④肺癌作用于其他系统引起的肺外表现-- 副肿瘤综合征。
Ⅰ. 异位内分泌综合征：如抗利尿激素分泌异常综合征，异位ACTH综合征，神经肌肉综合征，高钙血症，类癌综合征。
Ⅱ. 其他肺外表现：多发性周围神经炎，肌无力样综合征，肥大性肺性骨关节病。
3.实验室和辅助检查
①胸部 X 线检查
1）中心型肺癌
直接 X 线征象：多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，可有分叶或切迹等表现。与肺
不张，阻塞性肺炎并存时，可呈现反“S”形征象，有诊断意义。
间接 X 线征象：由于肿块在气管内生长，可使支气管完全或部分阻塞，可形成局限性
肺气肿，肺不张，阻塞性肺炎和继发性肺脓肿等征象。
2）周围型肺癌：多呈孤立的类球形病灶，大多数为单发。早期常呈局限性小斑片状
阴影，也可呈结节状，网状阴影。肿块周边可有毛刺，切迹和分叶。如发生癌性空洞，多
呈偏心性，内壁不规则，凹凸不平。可伴有肺门、纵隔淋巴结转移、淋巴结肿大。
细支气管 - 肺泡癌：可表现为肺部孤立结节阴影，肺炎型或双肺弥漫性小结节型。
②C T
可发现更小的和一些特殊部位的病灶，能显示肺门及纵隔淋巴结的肿大，有助于肺癌
的
临床分期。
③M RI
有助于明确肿瘤与大血管之间的关系，但对肺门病灶分辨率不如CT高。
④痰脱落细胞学检查
取材方便，方法简单，应用广泛，应多次送检提高阳性率。
⑤纤维支气管镜检查
可直接观察支气管内病变，看到肿物及管壁浸润。通过支气管镜可活体组织检查，细
胞刷或生理盐水冲洗，提供细胞学、病理学检查的标本。
⑥病理学检查
细针穿刺肺活检，经纵隔镜或胸腔镜活检，锁骨上肿大淋巴结和胸膜活检等取得病变
部位组织，进行病理学检查，对支气管肺癌的诊断有决定性意义。
⑦肿瘤标志物检测
用于 NSCLC诊断的肿瘤标志物包括组织多肽抗原（TPA），癌胚抗原（CEA），鳞癌抗原（ Scc-Ag ）等；用于SCLC诊断的肿瘤标志物包括神经特异性烯醇化酶（NSE）等。但迄今尚无任何一种可靠的血清肿瘤标志物对诊断支气管肺癌具有较高的特异性。
⑧核素显像
包括骨扫描，正电子发射断层显像（PET），对肿瘤转移情况的判断有较大的意义。
三、鉴别诊断
1.球形病灶与浸润阴影
（1）肺结核球，需与周围型肺癌鉴别，多见于年轻人，好发于上叶尖后段、下叶背
段， X 线片上多表现为高密度影，可有钙化，边缘光滑，少有毛刺，壁较厚，内壁光滑，常
有周围卫星灶。结核菌素试验阳性，痰找结核菌阳性。而周围型肺癌多见于老年人，可
发生于任何部位， X 线片上密度比较均一，边缘毛糙，伴有短毛刺，分叶并伴有明显切迹，洞壁厚薄不一，凹凸不平，一般无卫星灶。
（2）急性粟粒型肺结核：需与弥漫性肺泡癌相鉴别。粟粒型肺结核胸片上表现为病
灶大小相等和分布均匀的粟粒结节，常伴有发热等全身中毒症状，而肺泡癌两肺多为大小
不等，分布不均的结节状播散病灶，且有进行性呼吸困难。
（3）肺炎：癌性阻塞性肺炎的表现常与肺炎相似。但一般肺炎抗菌药物治疗多有
效，病灶吸收快而完全，而癌性阻塞性肺炎吸收较缓慢，或炎症吸收后出现块状阴影，可
通过纤支镜检查和痰脱落细胞学检查等加以鉴别。
（4）慢性肺脓肿：临床中毒症状明显，有大量脓臭痰，Ｘ线胸片有空洞和液平，周
围有炎症改变。癌性空洞多无明显中毒症状，胸片上空洞呈偏心性，壁厚，内壁凹凸不平，纤支镜检查和痰脱落细胞检查有助于鉴别。
（5）肺转移瘤：肺内病灶常为多发，病人一般情况差，可以找到原发灶。
（6）良性肿瘤：病变进展缓慢，边界清楚，病人一般情况好。
2.肺门淋巴结肿大
（1）肺门淋巴结结核：多见于儿童或老年，常伴有低热、盗汗等结核中毒症状，
胸片可见钙化，肺部可见原发结核病灶，结核菌素试验多呈强阳性，抗结核治疗有效。
（2）结节病：胸片多显示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，病理活检呈非干酪坏
死肉芽肿， Kveim 抗原试验阳性，高血钙，高尿钙，碱性磷酸酶增高，血清血管紧张素转
换酶（ SACE）增高， BALF中 T 淋巴细胞 CD4+/CD8+比值增高。
（3）淋巴瘤：多有发热、贫血、消瘦、肝脾肿大等，淋巴结活检可资鉴别。
3.胸腔积液
（ 1）结核性渗出性胸膜炎：有结核中毒症状、结核菌素试验阳性、胸水多呈草黄色
或深黄色， ADA明显升高，抗结核治疗有效。恶性胸腔积液ADA多降低，肿瘤标志物升高，
胸水中可找到肿瘤细胞。
（2）胸膜间皮瘤：胸痛明显、胸膜增厚、胸腔积液检查见间皮细胞明显增多、胸膜活检对诊断有重要意义。
四、进一步检查
1.痰脱落细胞学检查
2.肿瘤标志物
3.胸部 X 线检查
6.纤维支气管镜检查
7.病理学检查
8.核素扫描
五、治疗原则
根据病人的机体状况，肿瘤的病例类型和临床分期，采用相应的综合治疗措施（包括手术、放疗、化疗、生物治疗）。
六、题例
病例摘要：男性，58 岁，室内装修店主，因咳嗽、咳痰 2 个月，痰中带血 1 周入院。
患者 2 个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽，咳少量灰白色粘痰，伴右胸背胀痛，无发冷、发热、心悸、盗汗。曾于附近医院按呼吸道感染服用抗生素及消炎止咳中药，疗效不
显著。 l周来间断痰中带血，有时血多痰少，但无大量咯血，即来院就诊。
发病以来无明显消瘦，近日稍感疲乏，食欲尚可，大小便正常。
既往无肺炎、结核病史。吸烟30 余年，每日 1 包左右。近 5 年从事室内装修业务，
经常检查装修情况。
查体： T 37 ℃， P 82 次 / 分， R 20 次 / 分， BP124/84mmHg。发育正常，营养中等，神
清合作，皮肤巩膜无黄染。双侧锁骨上未及肿大淋巴结，气管中位，无声嘶。双胸廓对称，叩清，右上肺可闻及干啰音，无湿啰音，左肺呼吸音正常，心率82次/分，律齐，无杂音。腹平软、未及肝脾或肿物。未见杵状指，膝反射正常。未引出病理征。
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辅助检查： Hb120g/L ，WBC×10 /L ，胸部 X 线片示，右上肺前段有一约
3cm×4cm 大小椭圆形块状阴影，边缘模糊毛糙，可见细短的毛刺影。
分析步骤：
1.诊断及诊断依据
这是一份呼吸科咳嗽咯血病例，读完后初步印象是：原发性支气管肺癌。
其诊断依据是：
（ 1）老年男性，亚急性病程。
（ 2）刺激性咳嗽，咳少量灰白色粘痰 2 个月，伴右胸背胀痛，间断小量咯血 1 周。
（ 3）既往吸烟30 余年，从事室内装修 5 年。
（4）查体：右上肺可闻及干啰音，无湿啰音。
（5）辅助检查胸片示右上肺前段有一约 3cm×4cm 大小椭圆形块状阴影，边缘模糊毛
糙，可见细短的毛刺影。
2.鉴别诊断
（1）肺炎：多起病急骤，畏寒、发热、咳嗽、咳脓痰，血白细胞多升高，胸片见炎
症渗出阴影或肺实变影。患者起病较缓，无畏寒，高热，血白细胞正常，胸片表现与本病
不符，考虑可能性较小。
（2）慢性支气管炎：患者慢性咳嗽，咳痰，应考虑该病可能。但本病多病程漫长，
迁延不愈，反复发作，逐渐加重，早期胸片可无异常，随病程进展可出现肺纹理增粗，紊
乱。抗生素治疗有效。与患者胸片表现不符，考虑本病可能性小。
（3）肺结核：患者慢性咳嗽，咳痰，胸片示右上肺块状阴影，应考虑该病可能。但本
病多见于年轻人，常有低热，乏力，盗汗，消瘦等结核中毒症状，胸片可见两肺尖段渗
出阴影或空洞，病灶密度高，有时可有钙化点，边界清楚。考虑本病的可能性较小。可查
PPD，痰找结核菌，痰培养等以进一步除外。
3.进一步检查
（1）痰脱落细胞检查
（2）肿瘤标记物
（3）胸部 CT
（4）活组织检查
（5）腹部 B 超
4.治疗原则
（1）手术切除，如病人情况许可，无远处转移，应开胸手术切除病变肺叶。
（2）化疗、放疗配合，根据病情及病理结果选用，并可加用中药及免疫调节制剂等综合治疗。
周工作总结表格模板 （文章一）：行政一周工作总结范文 （一）、踏实的工作态度:一年来，我坚持工作踏实，任劳任怨，自觉维护公司企业形象，妥善地做好本职工作，尽量避免工作中出现任何纰漏。 行政文员是属于服务性质的工作，且比较繁杂。 (1)每天我都认真做好各项服务工作，以保障业务部、单证部、船务部、财务部及设计部门工作的正常开展。 (2)文员日常的工作内容比较琐碎，需要细心、谨慎，且不能疏忽大意，更不能马虎潦草。 (3)在行政部经理MAY的指导下，建立当日备忘录。我将当天的工作列入到备忘录里，一项一项的去完成，以免出现遗漏现象。 （二）、尽心尽责，做好行政人事工作:认真做好本职工作和日常事务性工作，协助领导保持良好的工作秩序和工作环境，使各项档案管理日趋正规化、规范化。同时做好后勤服务工作，让领导和同事们避免后顾之忧，在部门经理的直接领导下，积极、主动的做好本部门日常
内务工作。 （1）、日常接待工作:接打电话时，使用文明语言，说话和气、热情，礼貌地接待工厂及国外客户来访人员，对于遇到相关问题来咨询或者要求帮助的人员，我都会尽我所知给予解答或及时转达相关领导给予解决。 （2）、物资管理工作:制定公司日常办公用品购入和领用表，做好物资的领用管理，根据部门领用情况，进行领用登记。 （3）、文件管理工作:根据工作需要，随时制作各类表格、文档等，同时完成各部门交待打印、扫描、复印的文件等，对公司所发放的通知、文件做到及时上传下达。 （4）、人事档案管理工作:将在职员工和离职员工档案进行分类存档，并做扫描电子存档，新员工评定表按年度排序装订成册保存等。 （5）、招聘工作:查收邮件阅读简历，预约安排应聘人员进行经理面试以及总经理复试。 （6）、商务会议及展会行程安排工作:制定出差计划表，预订国内、国际机票和酒店，确保出差人员的行程正常进行。
HUAZHONG UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY TONGJI MEDICAL COLLEGE ACCESSORY TONGJI HOSPITAL Hospitalization Records for None-operation Division Division: __________ Ward: __________ Bed: _________ Case No. ___________ Name: ______________ Sex: __________ Age: ___________ Nation: ___________ Birth Place: ________________________________ Marital Status:____________ Work-organization & Occupation: _______________________________________ Living Address & Tel: _________________________________________________ Date of admission: _______Date of history taken:_______ Informant:__________ Chief Complaint: ___________________________________________________ History of Present Illness: ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________
CASE REPORT FORM TEMPLATE Version: 6.0 (8 November 2012) PROTOCOL: [INSERT PROTOCOL NUMBER] [INSERT PROTOCOL TITLE] Participant Study Number: Study group:
BASELINE DATA General Instructions for Completion of the Case Report Forms (CRF) Completion of CRFs ? A CRF must be completed for each study participant who is successfully enrolled (received at least one dose of study drug) ?For reasons of confidentiality, the name and initials of the study participant should not appear on the CRF. General ?Please print all entries in BLOCK CAPITAL LETTERS using a black ballpoint pen. ?All text and explanatory comments should be brief. ?Answer every question explicitly; do not use ditto marks. ?Do not leave any question unanswered. If the answer t o a question is unknown, write “NK” (Not Known). If a requested test has not been done, write “ND” (Not Done). If a question is not applicable, write “NA” (Not Applicable). ?Where a choice is requested, cross (X) the appropriate response. Dates and Times ?All date entries must appear in the format DD-MMM-YYYY e.g. 05-May-2009. The month abbreviations are as follows: January = Jan May = May September = Sep February = Feb June = Jun October = Oct March = Mar July = Jul November = Nov April = Apr August = Aug December = Dec In the absence of a precise date for an event or therapy that precedes the participant’s inclusion into the study, a partial date may be recorded by recording “NK” in the fields that are unknown e.g. where the day and month are not clear, the following may be entered into the CRF: N K N K 2 0 0 9 DD MMM YYYY ?All time entries must appear in 24-hour format e.g. 13:00. Entries representing midnight should be recorded as 00:00 with the date of the new day that is starting at that time. Correction of Errors ?Do not overwrite erroneous entries, or use correction fluid or erasers. ?Draw a straight line through the entire erroneous entry without obliterating it. ?Clearly enter the correct value next to the original (erroneous) entry. ?Date and initial the correction. Protocol Number: Page 1 of 15
第二节心内科常用英文病历模板 熟练地阅读和书写英文病历是一名临床医师需要具备的基本外语技能。对英文病历的熟练掌握对于阅读英文文献和撰写英文论文都有很大的帮助。本章主要介绍心内科常见疾病英文病历的格式和基本模板。英文病历的书写格式大致与中文病历相似，主要包括以下部分： 1.General information（一般情况） 2.Chief complaint（主诉） 3.Present illness（现病史） 4.Past history（既往史） 5.Personal history（个人史） 6.Family history（家族史） 7.Physical examination（体格检查） 8.Investigation（辅助检查） 9.History summary（病史特点） 10.Impression（印象、初步诊断） 11.Signature（签名） 鉴于不同疾病的病历之间存在共性，本章按照病历的通用部分和心血管内科部分逐一进行介绍。 第一部分通用部分 1. General information（一般情况） 这一部分包括name（姓名），age（年龄），sex（性别），race（民族），nationality（国籍），address（地址和电话），occupation（职业），marital status（婚姻状况），date of admission（入院日期），date of record（记录日期），complainer of history（供史者）和reliability（可信度）等12项内容。基本格式如下：
Name:Liu Side Age: Eighty Sex: Male Race:Han Nationality:China Address: NO.35, Dandong Road, Jiefang Rvenue, Hankou, Hubei. Tel: 857307523 Occupation: Retired Marital status: Married Date of admission:Aug 6th, 2001 Date of record: 11Am, Aug 6th, 2001 Complainer of history: patient’s son and wife Reliability: Reliable 2. Past history（既往史） 这一部分应首先总结既往一般健康状况、Operative history（手术史）、Infectious history（传染病史）、Allergic history（过敏史）等，然后对各系统健康状况进行回顾，包括Respiratory system（呼吸系统）、Circulatory system （循环系统）、Alimentary system（消化系统）、Genitourinary system（泌尿生殖系统）、Hematopoietic system（血液系统）、Endocrine system（内分泌系统）、Kinetic system（运动系统）和Neural system（神经系统）。基本格式示例如下： Past history The patient is healthy before. No history of infective diseases. No allergy history of food and drugs. Past history Operative history: Never undergoing any operation. Infectious history: No history of severe infectious disease. Allergic history: He was not allergic to penicillin or
英文大病例写作示例 时间:2007-06-04 17:19来源:中国医师协会作者: 点击: 355 次 撰写大病例是实习医师与住院医师的日常工作，也是上级医师作进一步诊断治疗的原始依据，国外的英文大病例并无统一格式，但是基本内容大致相仿，本节介绍的许多医疗记录的词汇值得借鉴。 Details个人资料 Name: Joe Bloggs (姓名：乔。伯劳格斯) Date: 1st January 2000（日期：2000年1月1日） Time: 0720(时间：7时20分) Place: A&E（地点：事故与急诊登记处） Age: 47 years（年龄：47岁） Sex: male（性别：男） Occupation: HGV(heavy goods vehicle ) driver（职业：大型货运卡车司机） PC(presenting complaint)（主诉） 4-hour crushing retrosternal chest pain（胸骨后压榨性疼痛４小时） HPC(history of presenting complaint)（现病史） Onset: 4 hours of “crushing tight” retrosternal chest pain, radiating to neck and both arms, gradual onset over 5-10 minutes.（起病特征：胸骨后压榨性疼痛４小时，向颈与双臂放 https://www.doczj.com/doc/8015004156.html,，5-10分钟内渐起病） Duration: persistent since onset（间期：发病起持续至今） Severe: “worst pain ever had”（严重性：“从未痛得如此厉害过）
编号：YB-JH-0492 ( 工作计划) 部门：_____________________ 姓名：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 一周工作总结和计划表模板 (标准版) Frequently formulating work plans can make people’s life, work and study more regular, and develop good habits, which is a habit necessary for success in doing things
一周工作总结和计划表模板(标准版) 摘要：经常制订工作计划，可以使人的生活、工作和学习比较有规律性，养成良好的习惯，因为习惯了制订 工作计划，于是让人变得不拖拉、不懒惰、不推诿、不依赖，养成一种做事成功必须具备的习惯。本内容可 以放心修改调整或直接使用。 在新的一年，社工站本着起好步、开好局、带好头的工作理念，服从领导、踏实工作、认真总结，基本完成一零年至一一年的交接任务，第一周工作总结及下周计划。各项工作依依践行。现将本周工作情况总结如下。 一、完成情况 1、本周主要以“法制宣传活动”为侧重点，借鉴“12.4活动”相关经验，与社区、街道办等单位强强联合，周密筹划、积极准备、妥善安排，力争开创平山区社工站新年新局面。 2、继续了对于“每周一文”、“自学活动”、“创新争优”等活动的深入开展，保证了社工在工作上的责任感、紧迫感、使命感。延续了社工专业素质的先进性、服务工作的自觉性以及帮扶工作的科学性。为社工站发展不断注入新动力，将其推向新高度。 二、任务分工
CASE Medical Number: 682786 General information Name:Wang Runzhen Age: Forty three Sex: Female Race:Han Occupation: Teacher Nationality:China Marital status: Married Address: NO.38, Hangkong Road, Jiefang Rvenue, Hankou, Hubei. Tel: 82422500 Date of admission:Jan 11st, 2001 Date of record: 11Am, Jan 11st, 2001 Complainer of history: the patient herself Reliability: Reliable Chief complaint: Right breast mass found for more than half a month. Present illness: Half a month ago, the patient suddenly felt pain in her right chest when she put up her hand. After touching it, she found a mass in her right breast, but no tendness, and the patient didn’t pay attention it. Then the pain became more and more serious, so the patient went to tumour hospital and received a pathology centesis. Her diagnosis was breast cancer. Then she came to our hospital and asked for an operation. Since onset, her appetite was good, and both her spiritedness and physical energy are normal. Defecation and urination are normal, too. Past history Operative history: Never undergoing any operation. Infectious history:No history of severe infectious disease.
销售周工作总结表格模版 ----WORD文档，下载后可编辑修改---- 下面是小编收集整理的范本，欢迎您借鉴参考阅读和下载，侵删。您的努力学习是为了更美好的未来！ 销售周工作总结表格模版范文一这个礼拜联系到了几个意向客户，其中A类客户：一个是威普讯通信科技有限公司，前前后后将近两个礼拜里我给这家公司通了六次电话，也把公司的相关需求全部挖到了。这是一家从事通信电缆、网络光缆的企业，其年营业额为1000万元-2000万元。 财务部之前在谱成购买了一个金蝶迷你版，但由于现在业务量的扩大想购买商贸标准版。该公司在我们联系之前已经有别家竞争企业已经以最低的折扣想促成订单，可能是那边的价格低，想到服务可能不理想，所以现在直接询问我们的价格和服务，可能最快在这个月月底可能会定下来。本来我这边一直想找机会邀约上门的，但由于对方一直一直称说没时间，所以一直没能邀约上门。此外，该公司比较看重发票这个概念!!但我对于发票包含的内涵实在不知道行情，包括什么税点的意思。 另外一个A类客户就是：长沙西卡进出口贸易有限公司，这是一家从事进口葡萄酒和香槟的贸易公司，仅通了一次电话，表示很有意向。但财务主管这两天都不在公司，需要找主管联系，接电话的会计无法做主。对方想上软件的意识非常非常强。如果能够一鼓作气的跟进下来，成交的可能性是非常大的。
这个礼拜其实挺不安的，因为来公司三个星期了，还没有业绩出来，心里有些着急。电话数量达到了，但却没什么效果，我觉得自己对于目标客户的定位不怎么准确，每天地毯式的搜刮，运气好的话一天可以扫到几个，运气不好的话很难搜到一两个意向客户。这样漫无目的方式让人很迷茫。但越急，越可能没有成绩出来。需要平常心，平常心。 以上是我对于一周工作所进行的总结及心得，如有不足之处，恳望领导同事们的指导帮助。 销售周工作总结表格模版范文二在这一周的时间中我通过努力的工作，也有了一点收获，我感觉有必要对自己的工作做一下总结。目的在于吸取教训，提高自己，以至于把工作做的更好，自己有信心也有决心把以后的工作做的更好。下面我对这一周的工作进行简要的总结。 回顾这周的工作，对照德能勤绩四项标准，能尽心尽力做好各项工作，较好地履行了自己的职责。现将周工作总结如下： 一、主要工作情况 1、重视理论学习，坚定政治信念，明确服务宗旨。 认真学习邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的十六大精神，积极参加局机关组织的政治活动，能针对办公室工作特点，挤出时间学习有关文件、报告和辅导材料，进一步明确“三个代表”要求是我党的立党之本，执政之基，力量之源，是推进建设中国特色社会主义的根本保证，通过深刻领会其精神实质，用以指导自己的工作。时刻
Nanjing children’s hospital Medical Records for Admisson Ward:321 Bed Number:32178 Medical Number: 696235 General information Name:Son of *** Sex: Male Age: 3 h Birthplace: *** county,Anhui province Race:Han Address:***town,***county,Anhu i province Date of admission:3:31pm Oct 16th,2015 Date of record: 3:31pm Oct 16th,2015 Parents Name: father *** Mother *** Complainer of history: patient’s father Reliability: Reliable Chief complaint: Shortness of breath and moaning for 3h Present illness: The afflicted baby was delivered 3h ago and had instaneous shortness of breath along with obtuse response and moaning.No aspnea or seizure or scream were observed. In local Hospital he received treatment of “naloxone、mezlocillin and Vit K1”, but his symptoms didn’t abate. So the parents took him to our hospital, he was admitted with a diagnosis of “acute respiratory dyspnea syndrome” .Breast feed has not been initiated.He has not vomitted,defecated or urinated since he was born,.
周工作总结与计划表格2016 一、上周工作总结： 1、在周一的晨检中，本班幼儿的个人卫生做的很干净，头发洗了，园服也很整洁，只有极个别幼儿指甲没剪，幼儿都保护自己很好，没有带外伤的幼儿，孩子们都能高高兴兴入园。 2、本周孩子们进行了正常的教育教学活动，还贯穿了幼儿的常规训练，比如：上操、吃饭、上床睡觉的安全等，孩子们都能按老师的要求积极参与，成效还不错，另外，我们应做好安全工作总结。 3、本周接连几天下雨，早晚天气还是有点冷，温差比较大，流行病偶有发生，希望家长朋友们给孩子做好预防工作，本周除王宁、张凯、张亚楠三个小朋友请长假外，其他幼儿请假的少，所以，本周幼儿的出勤率比较高，只有极个别的孩子带药了，老师都能及时给孩子喂药，让孩子勤喝水，午休时能给孩子盖好被子，保证了每个孩子都能健康的入园学习。 4、本周还进行了老师、家长和小朋友“收旧废料”手工作品展，由于我班家长朋友们的积极参与，我班制作的手工作品件数多、质量好，在此，（尤其是赵凌楠的爸爸、祁芳芳的妈妈、吕晶乾的妈妈、张虹宇的爷爷）对各位家长的支持表示感谢。 二、下周工作计划： 1、由于早晨天气有点冷，周一根据天气情况给孩子穿园服，给孩子彻底搞好个人卫生，剪掉长指甲，洗干净黑指甲，给孩子换洗袜子和鞋垫,以保持午休时室内的空气清鲜，注意孩子的安全，不要让孩子带外伤，以保证孩子健康、愉快的入园。 2、夏季虽然已经来到，但一些传染性的疾病时有发生，希望家长朋友们一如既往给孩子做好预防工作，做好班级卫生工作计划，本周园内也将进行幼儿夏季体检。老师将会细心地照顾每一位幼儿的生活、学习、游戏，让他们多喝水，以保证孩子们健康入园。 4、六月份咱们对幼儿要进行“争做诚信小公民”的主题教育，要教育孩子讲文明、懂礼貌，老师将会进行各方面的引导及教育，希各位家长也积极投入这一教育行列，对孩子进行文明、诚信教育。 5、感谢各位家长对我们的工作给予的支持与理解，在此，祝愿家长朋友们身体健康、心想事成，祝愿咱们的孩子们愉快幸福、开心无限。
Medical Records for Admission Medical Number: 701721 General information Name:Liu Side Age: Eighty Sex: Male Race:Han Nationality:China Address: NO.**, Dandong Road, Jiefang Rvenue, Hankou, Hubei. Tel: ****** Occupation: Retired Marital status: Married Date of admission: Aug 6th, 2001 Date of record: 11Am, Aug 6th, 2001 Complainer of history: patient’s son and wife Reliability: Reliable Chief complaint: Upper abdominal pain for ten days, hematemesis, hematochezia and unconsciousness for four hours. Present illness: The patient felt upper abdominal pain for about ten days ago. He didn’t pay attention to it and thought he had ate something wrong. At 6 o’clock this morning he fainted and rejected lots of blood and gore. Then hemafecia began. His family sent him to our hospital and received emergent treatment. So the patient was accepted as “upper gastrointestine hemorrhage and hemorrhagic shock”. Since the disease coming on, the patient didn’t urinate. Past history The patient is healthy before. No history of infective diseases. No allergy history of food and drugs. Personal history He was born in Wuhan on Nov 19th, 1921 and almost always lived in Wuhan. His living conditions were good. No bad personal habits and customs. Family history: His parents have both deads. Physical examination
2016周工作总结与计划表 一、上周工作总结： 1、在周一的晨检中，本班幼儿的个人卫生做的很干净，头发洗了，园服也很整洁，只有极个别幼儿指甲没剪，幼儿都保护自己很好，没有带外伤的幼儿，孩子们都能高高兴兴入园。 2、本周孩子们进行了正常的教育教学活动，还贯穿了幼儿的常规训练，比如：上操、吃饭、上床睡觉的安全等，孩子们都能按老师的要求积极参与，成效还不错，另外，我们应做好安全工作总结。 3、本周接连几天下雨，早晚天气还是有点冷，温差比较大，流行病偶有发生，希望家长朋友们给孩子做好预防工作，本周除王宁、张凯、张亚楠三个小朋友请长假外，其他幼儿请假的少，所以，本周幼儿的出勤率比较高，只有极个别的孩子带药了，老师都能及时给孩子喂药，让孩子勤喝水，午休时能给孩子盖好被子，保证了每个孩子都能健康的入园学习。 4、本周还进行了老师、家长和小朋友“收旧废料”手工作品展，由于我班家长朋友们的积极参与，我班制作的手工作品件数多、质量好，在此，（尤其是赵凌楠的爸爸、祁芳芳的妈妈、吕晶乾的妈妈、张虹宇的爷爷）对各位家长的支持表示感谢。 二、下周工作计划： 1、由于早晨天气有点冷，周一根据天气情况给孩子穿园服，给孩子彻底搞好个人卫生，剪掉长指甲，洗干净黑指甲，给孩子换洗袜子和鞋垫,以保持午休时室内的空气清鲜，注意孩子的安全，不要让孩子带外伤，以保证孩子健康、愉快的入园。 2、夏季虽然已经来到，但一些传染性的疾病时有发生，希望家长朋友们一如既往给孩子做好预防工作，做好班级卫生工作计划，本周园内也将进行幼儿夏季体检。老师将会细心地照顾每一位幼儿的生活、学习、游戏，让他们多喝水，以保证孩子们健康入园。 4、六月份咱们对幼儿要进行“争做诚信小公民”的主题教育，要教育孩子讲文明、懂礼貌，老师将会进行各方面的引导及教育，希各位家长也积极投入这一教育行列，对孩子进行文明、诚信教育。 5、感谢各位家长对我们的工作给予的支持与理解，在此，祝愿家长朋友们身体健康、心想事成，祝愿咱们的孩子们愉快幸福、开心无限。
POMR (Problem-Oriented Medical Records)表格式住院病历Biographical data: 一般项目： Name Age Sex Marital status Nativity Race 姓名年龄性别婚否xx民族 Occupation Date of admission Informant History 职业入院日期病史叙述者病史 主诉 History of present illness 现病史 Past history 既往xx： Previous health status: well ordinary bad Infectious diseases 平素健康状况： 良好一般较差传染病xx Immunizations Allergies: N Y clinical manifestation 预防接种xxxxxx无有临床表现 allergen: Trauma:
Surgery: 过敏原外伤xx手术xx Review of systems: (Tick if positive, cross out if negative. If postive, you should write down your disease history and brief course of diagnose and therapy) 系统回顾： (有打√无打×阳性病史应在下面空间内填写发病时间及扼要诊疗经 过)Respiratory system: 呼吸系统 Sore throat chronic cough sputum hemoptysis wheezing 咽痛慢性咳嗽咳痰咯血哮喘 dyspnea chest pain 呼吸困难胸痛 cadiovascular system: 循环系统 Palpitation dyspnea on exertion hemoptysis syncope 心悸活动后气促咯血晕厥 edema of lower limbs precordial pain hypertention 下肢水肿心前区疼痛高血压 Digestive system: 消化系统 Anorexia sour regurgitation belching nausea vomitting
Division: __________ Ward: __________ Bed: _________ Case No. ___________ Name: ______________ Sex: __________ Age: ___________ Nation: ___________ Birth Place: ________________________________ Marital Status:____________ Work-organization & Occupation: _______________________________________ Living Address & Tel: _________________________________________________ Date of admission: _______Date of history taken:_______ Informant:__________ Chief Complaint: ___________________________________________________ History of Present Illness: ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ Past History:
Medical Records for Admisson Medical Number: 696235 General information Name:Zhang Yi Age: thirteen Sex: Female Race:Han Nationality:China Address: NO.23, Yunchun Road, Jiefang Rvenue, Hankou, Hubei. Tel: 85763723 Parents Name: father Zhang Hesheng Mother Yang Chiulian Date of admission: May 8th, 2001 Date of record: 11Am, May 8th, 2001 Complainer of history: patient’s mother Reliability: Reliabl Chief complaint: Pharyngalgia and fever for four days. Present illness: The patient felt pharyngalgia and weak about four days ago. She ate some medicine (not clear), but it do nothing. Then she found ulcer in her mouth and fever all along, but she felt no nausea and never vomited. So her parents took her to Wuhan Children’s Hospital, there s he received treatment of antibiotics, but her symptoms didn’t abate. So her parents took her to our hospital, she was admitted with a diagnosis of “fever of unknown” Since onset, her appetite was not good, and both her spiritedness and physical energy are bad. Defecation and urination are normal. Past history The patient is healthy before. No history of “measles” or “pertussis” etc and no contact history with T.B or other infective diseases. No allergy history of food but she was allergy to sulfa. Personal history 1.Natal: First birth born, uneventfully and on full term with birth weight 2.7 Kg. The state of her at birth was good, no cyanosis, apnea, convulsion or bleeding. 2.Development: Able to raise head at second month. The first tooth erupted at 6th. She began to walk at one. Her intelligence was normal. 3.Nutrition: She was only feeded with breast milk before she was 6 months old. Then the additives were added. She was weaned from the breast at 14th month. 4.Immunization: Inoculated on schedule after birth (such as B.C.G, D.P.T and smallpox vaccination). Physical examination T 39.5℃, P 120/min, R 30/min, BP 110/90mmHg. She is well developed and moderately nourished. Active position. The skin was not stained yellow. No cyanosis. No