手术过程中器械护士和巡回护士的配合
来源：考试大【考试大：轻松考试，快乐生活！】 2007年10月7日
在整个手术过程中，医护人员必须紧密配合、共同努力，才能确保手术的成功。护士在各种手术
中的配合分为直接配合和间接配合两种。
1．器械护士的配合直接配合是指直接参与手术，配合医师共同完成手术的全过程。直接配合的护士，其工作范围只限于无菌区内，如传递器械、敷料及各种用物等。因此，直接配合的护士被称为器械护士。因在无菌区内进行工作，必须要刷洗手和手臂、穿无菌手术衣及戴无菌手套，故又称洗手护士、灭菌护士
或手术护士。
（1）器械护士的主要任务和要求：器械护士的主要任务是准备手术器械，按手术程序向术者、助手直接传递器械，密切配合术者、助手共同完成手术。器械护士要做到：①具有高度责任心，对无菌技术有正确的概念。如发现违犯无菌操作要求，应及时纠正；②掌握病人的诊断、术式，充分估计术中可能出现的问题，密切与术者配合，保证手术顺利完成；③术前要了解术者的喜好及病情需要，准备特殊器械和用品；④熟悉手术器械的用法、目的及用途，以便准确无误地配合手术。
（2）器械护士的手术配合
1）手术开始前15～20分钟洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器械桌的整理准备工作，检查各种器械、敷料及其他用物是否完备。根据手术步骤、使用先后把各种器械、敷料等物品分类顺序排列。
2）术前、术中缝合伤口时，与巡回护士准确细致地清点器械、纱布、纱垫、缝针等，核实后登记。术毕再自行清点一次，确保无误，以防遗留在体腔或组织内。
3）手术开始后，按手术常规及术中情况，向术者、助手传递器械、纱垫等物。做到主动、敏捷、准确。
4）保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥。器械用后，迅速取回，擦净血迹。器械及用物按次序排列整齐。用于不洁部位的器械，要区别分放，浸入药液中或递给台下护士处理。防止污染扩散。
5）随时注意术中的进展情况，若发现大出血、心跳骤停意外时，应沉着果断及时与巡回护士联系，尽
早备好抢救器械及物品。
6）保留切出的任何组织，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、病室、日期等并填
好送留标本登记簿。
7）术毕协助擦净伤口及引流管周围的血迹，包扎伤口及固定好各种引流物。
8）处理术后器械及其他物品。精密、锐利手术器械分别处理，切勿损坏及遗失零件。并对手术间进行
清理整顿。
2．巡回护士的配合指虽不直接参与手术操作的配合，然而被指派在固定的手术间内，与器械护士、术者、助手及麻醉医师配合，共同完成手术的任务。间接配合护士的工作范围是在无菌区以外，在病人、手术人员、麻醉医师及其他人员之间巡回，故称巡回护士。
（1）巡回护士的职责：巡回护士的主要任务是做好有关手术的准备；全面负责病人出入手术室的安全；与手术组、麻醉人员密切配合，争取高效、安全地完成手术任务。要求巡回护士做到：①为病人创造最佳
的手术环境及条件，作好护理计划，进行护理病人；②确保病人舒适、安全，使病人以平静的心态接受手术治疗，防止意外发生；③坚持无菌概念，做无菌技术的“监护人”，谨防违反无菌操作行为，及时给予纠正；④掌握病情、手术名称、术式，做到心中有数、有计划、有步骤地主动配合手术组人员及麻醉工作；
⑤熟悉各种手术前病人的准备、术中体位及器械等物品的使用。
（2）手术配合
1）检查手术间内各种药物是否齐备，室内固定设备（电源、无影灯、吸引器等）是否完善、安全、适用。根据手术的需要，落实、补充及完善一切物品，调节好室温及光线。
2）接手术病人（一般术前30分钟病人被送到手术室）要热情，以消除病人恐惧、紧张心理。并按手术通知单核对病人姓名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等。详细清点病房送来的物品（病历、X线照片、药物等）是否齐备。验证病人血型、交叉试验结果，以做好输血的准备。
3）检查病人术前的准备工作，如皮肤清洁剃毛是否合乎要求、义齿、饰物、发夹及贵重物品是否取下，必要时代为补充或保管，给病人包好头发或戴帽子后，送入手术间。
4）根据麻醉要求安置体位，全麻或神智不清的病人或儿童，应适当约束或专人看护，防坠床。根据手术要求固定体位，病人意识清楚时应给予解释其体位的目的及重要性，以取得病人合作。给病人舒适、安全护理，防压伤、跌伤。使用电灼器时，铅板要放在肌肉丰富的部位，以防灼伤。
5）帮助手术人员穿手术衣，安排各类人员就位，随时调整灯光，供应洗手护士一切需要用品，保证输血、输液的畅通，准确执行医嘱，病情变化时，主动配合抢救工作。及时补充手术间内手术缺少的各种物
品。
6）详细清点、登记手术台上器械、敷料等数目，分别在术前、术中关闭体腔及手术结束前和洗手护士、手术医师（第一助手）进行清点、核对，防止遗留体腔或组织内，切口缝合完毕再清点一次。
7）要坚守岗位，不可擅离手术问，随时供给术中所需物品。密切观察病情变化，大手术应能充分估计可能发生的意外情况，做好急救准备，及时配合抢救。
8）保持手术间清洁、整齐，监督手术人员无菌技术操作，如有违反，立即纠正。随时注意手术台一切情况，以免污染。关心手术人员情况，及时给予解决。
9）手术完毕，协助术者包扎伤口，向护送人员点清病人携带物品。整理手术间，补充室内的各类物品，
用物归回原处。进行空气消毒，切断电源。
10）手术中途调换巡回护士时，须做到现场详细交班，包括病人病情、医嘱执行情况，输液、输血、
用药等，在登记本上互相签名，必要时告知手术者。
手术室巡回护士考核评分标准 年月日（标准分100分）姓名：得分： 项目 标准 分值 检查 方法 质量标准 评分 标准 扣分原因得分 术前 准备25 现 场 检 查 1、仪表端庄，举止符合规范，态度认真（衣、帽、 口罩、指甲） 2、备物齐全，放置有序：手术衣、手套、器械、 敷料、输液用物、体位物品、仪器设备、罐洗液等 3、手术间灯光、室温调节，手术床、吸痰器等用 物准备齐全 4、查对及了解病情：术前核对科别、姓名、年龄、 性别、手术名称、手术部位、术前用药、皮试结果、 血型、各项检查结果、病房带物、手术安全核对单 和病人交接记录表。在提示板上做好登记 5、服务态度：热情有礼、关心病人、做好解释 一项不 符合 要求扣 2分 术中 配合50 现 场 检 查 1、协助麻醉（灯光、体位、供应物品） 2、安置手术体位：与手术医生再次核对手术部位、 手术名称，摆置手术体位准确、安全、舒适、充分 暴露手术野，灯光适合，调节头架 3、输液（查对、消毒、排气穿刺固定） 4、无菌操作：开启无菌物品查对有效期、名称、 灭菌效果、开启手法正确，协助穿衣戴手套 5、清点台上用物、记录 6、术前30分钟按医嘱使用抗菌素 7、接吸机、电刀及各种仪器 8、保持室间整洁、清除无用物品 9、观察手术进程及病情：生命体征、出入量、仪 器使用、身体受压情况、台上用物供应、术中用药、 监督无菌操作 10、不擅自离开岗位 11、关闭空腔脏器和体腔前后清点物品 12、护理记录完整 一项不 符合要 求扣2 分 术后 整理15 现 场 检 查 1、协助包扎伤口 2、协助病人过床、护送病人到病房，做好交接 3、病理标本的核对、处理 4、收费，手术登记 5、手术间的整理：铺床、物归原处，补充室间用 物 一项不 符合要 求扣2 分 整体10 现 场 检 查 按操作熟练程度： 优：有条理、敏捷、准确 良：有条理、较慢 一般：基本符合要求 酌情 扣分
手术室器械护士手术配合 1、手术前一天查看电脑医嘱了解手术名称，学习手术部位解剖。 2、术日晨交班后根据医嘱准备手术器械、敷料、一次性耗材。 3、大手术提前20分钟刷手，小手术提前10分钟刷手。 刷手前器械护士检查无菌器械包名称、在有效期内、灭菌指示胶带变色，包布无潮湿、破损，将无菌包放在器械车上，按无菌原则打开无菌包的第一层包布。 4、器械护士持无菌持物钳打开器械包的第二层包布，夹出其中的灭菌指示卡， 检查其变为黑色指示为灭菌合格。将一次性耗材用无菌持物钳夹到无菌台上，器械护士准备刷手。 5、刷手前器械护士要将上衣下摆扎在裤子里，卷袖过肩，帽子遮住头发，口罩 将口鼻遮住并减短指甲。 6、首先取适量的皂液清洗双手（按六步洗手法）、前臂和上臂下1/3，打开流动 水彻底冲洗双手、前臂和上臂下1/3（手高于肘），用膝控开关关闭流动水，取一次性纸巾彻底擦干（由下而上）。取2ml3M免冲洗手消毒液于一侧手心,消毒对侧指尖后，顺势将消毒液螺旋式均匀涂抹于对侧前臂和上臂下1/3，两侧同法。再取2ml消毒液于任意一手心，按顺序揉搓消毒双手：手心、手背、指缝、大拇指、手指背和手腕部，始终保持手高于肘，两手不断揉搓直至完全干燥。 7、两手屈肘向上，在胸前保持拱手姿势，进入手术间。 8、进入术间后穿无菌手术衣，器械护士取出一件手术衣，手持衣领将手术衣抖 开，两手伸入袖口，由巡回护士为其穿手术衣。
9、穿好无菌衣后，按无触摸式戴手套方法戴无菌手套。方法：双手不出袖口， 隔着大衣拿取手套，按手套左右提示颠倒摆放手套（左侧手套置于右侧，指尖方向靠近操作者）。打开手套内包装纸，一手（操作手）隔着大衣四指和掌心对向捏住对侧手套掌心面翻折处拿出，另一手隔着大衣将手背面反折打开包裹手背，操作手伸开，另一手打开掌心面反折后，抓住衣袖向上拉，操作手对准手套五指戴好。另一手同法。 10 戴好无菌手套后，拿器械包中一把无菌备皮钳夹住无菌衣右侧的带子， 交由巡回护士转带，并系好。将器械包内的3M指示卡拿出，开始整理器械台。11将纱垫打开检查后显影带朝外叠起置于无菌台左上角，显影带角朝右下。纱布整理整齐后摞起置于纱垫前。取一块治疗巾短轴双折后四层铺于无菌台左下角，将两个无菌盐水碗前后置于其上，两个碗盘弯侧紧靠盐水碗前后置于盐水碗侧。取一块治疗巾卷成棒状置于无菌台正前方，将无菌钳类器械枕于其上，弯钳弯侧向右。将刀柄（及刀）置于弯盘内，剪刀置于弯盘右侧。将拉钩压肠板吸引器头整齐摆放于无菌台右下角。取一块治疗巾叠成正方块置于器械台右上角，作为无菌台上相对污染区，将酒精罐置于其上。 12器械护士与巡回护士共同清点手术器械，器械护士与巡回护士以及主刀医生共同清点纱布、纱垫、缝针的数目。 13器械护士递给术者消毒钳，由术者进行手术区皮肤消毒，消毒范围切口周围15-20厘米。肢体手术的消毒范围超过上下各一关节。常规消毒方法：先用3%的碘酒涂擦手术区皮肤，待干后，用75%的酒精涂擦两遍脱碘，会阴部皮肤用碘伏消毒。
手术室巡回护士工作常规 1、巡回护士提前30min做好手术间内的清洁，填好手术护理记录单，根据病人的病情和手术名称，有计划有步骤地准备术中所需用物。检查所需仪器，保持完好，处于备用状态。 2、病人接来后，持手术护理记录单核对姓名、性别、床号、年龄、住院号、手术名称和手术部位，以免发生差错。 3、做好病人心理护理，解除其思想顾虑。详细清点由病房带来的各种物品，将病人头发包好后戴帽子。初步约束四肢，以防坠床。 4、建立静脉通道，配合麻醉。根据手术需要，摆放好体位。做到暴露手术野清楚，固定牢固、病人舒适、无挤压用电凝器时，贴好负极板，防止灼伤。 5、放好头架与托盘，摆好适当的脚凳。 6、手术开始前，与洗手护士共同靖点器械、纱布、纱垫、缝针等，准确记录于手术护理记录单上。 7、协助手术人员穿好无菌手术衣，安排各类手术人员就位。辅无菌单后，接上吸引器、电刀，调整好灯光。四肢手术，配备气囊止血带。 &手术开始后，密切观察病人的生命体征。保持静脉通畅，
主动供应手术台上所需用物。坚守工作岗位，不得擅自离开手术间。 9、术中给药，再次与医生核对口头医嘱。 10、术中添加的物品要及时登记，并与洗手护士核对。 11、术中变更体位时，注意是否有托盘压伤及接触金属物。 12、监督无菌操作的执行，保持手术间的清洁、整齐、安静。 13、关闭体腔前后，再次与洗手护士仔细清点台上所的用物。准确无误后，方可关腔。手术完毕，协助术者包扎伤口。取下负极与医生一起检查皮肤的完整性，并登记。填好手术护理记录单，存放病历内。 14、待病人完全清醒后，护送病人回病房。与病房护士交接物品及病人情况。 15、整理手术间，一切物品归还原处，进行空气消毒， 切断一切电源。 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
洗手护士的职责 三明职业技术学院邱婷 术前： 1. 术前一天根据手术通知单了解手术方案，熟悉手术步骤；了解医生对手术及手术器械的特殊要求，做到心中有数，以便主动配合手术。 2. 洗手护士应至少提前15mins到岗，根据手术需要备好器械·敷料及其他特殊用物。 3. 交班完毕协助巡回老师核对病人，将病人推至手术间。 4. 再次检查手术用品是否齐全，无误，3M指示胶带、灭菌日期、有效期。根据医生习惯及手术需要准备大碗，严格无菌操作。 5. 提前15mins刷手（全麻病人一般麻醉医生开始推药时刷手；硬膜外病人一般侧身置管消毒时刷手）刷手前打开第一层包布，认真严格进行手臂刷9洗消毒，打开第二层包布，穿无菌手术衣，无触带手套，巡回老师协助转无菌手术衣带子。 6. 铺无菌器械桌：打开底包双层单，由于此时上台护士已经穿好手术衣，所以应该先打开近端双单。再打开对侧，双单四周均垂于车缘下30厘米。铺器械车时应一次铺成，避免东拉西拽增加污染机会（把底包内备皮球移到其它器械车上，以免于与台上碘伏球混淆，影响术后清点。） 7. 按照要求把器械、敷料及术中用品整齐排列。 8. 手术切皮前与巡回老师按一定顺序清点器械、敷料等（纱布最好五块一排进行清点，一目了然；碘伏等小敷料一定要摊开，捋清，确保清点无误） 9. 协助手术者进行手术野消毒，铺治疗巾。（监督医生铺治疗巾时，放置必须一步到位，避免拖拉，增加污染机会）用台上多余持物钳夹持两个干棉球擦拭术野中的消毒液，贴护皮膜，与医生一起铺大口单。 10.将器械车放置适当位置------（便于术中取放器械；尽量在自己视野范围内便于必要的监视）铺器械托盘（尽量做到一步到位，平整，避免拖拉）缝线若用盐水浸泡过，用治疗巾分类夹放，至少在4层无菌单之上。 术中： 1. 切开皮肤时的纱布，应弃之不在使用。 2. 要根据手术进程随时更换托盘上的器械，一定要做到器械放置整齐，便于取放。用过与未用器械要分清，尤其是肿瘤手术与感染手术。
器械护士，配合医生手术，是这样做的！ 发表时间：2019-09-23T14:42:25.690Z 来源：《医师在线》2019年6月12期作者：熊连惠 [导读] 器械护士，又被称为洗手护士，其主要工作就是术前探访病人，做前期准备，术中配合医生完成手术，在手术过程中传递所需要的器械、敷料等物品，器械护士都是在无菌区内工作。 熊连惠 （成都中药大学附属眼科医院（成都中医大银海眼科医院）；四川成都610036） 器械护士，又被称为洗手护士，其主要工作就是术前探访病人，做前期准备，术中配合医生完成手术，在手术过程中传递所需要的器械、敷料等物品，器械护士都是在无菌区内工作。临床上对器械护士的要求很高，不仅要求器械护士专业知识丰富，还要拥有紧急情况的应急处理能力，准确及时处理各类突发事件，并且作为一名器械护士还要有良好的亲和力及沟通能力，具备敏锐的观察力。 作为一名器械护士，我负责手术前的准备工作、手术中的配合工作以及手术后的整理工作，我一直以高标准来严格要求自己和参与手术人员，严格遵守技术规范，对我院各项规章制度认真执行，谨记慎独精神，注意团队配合，事先了解该手术方案步骤，做到心里有数。密切关注病人的安全问题，严格监督参与手术人员的无菌操作是否规范，防止意外事故的发生。为了更好的配合医生做好每台手术，我是这样做的。 一、术前准备 （一）手术前一天，查看手术通知单，对患者病情手术步骤、麻醉方案、医嘱、解剖部位等情况有基本了解，复习相关手术解剖、操作步骤、特殊情况处理以及相关配合要点和重点注意事项，做到心里有数。如需必要，可以参加病例讨论，了解内容，方便手术中的配合，确保手术进行顺利。 （二）访视病人，耐心细致的解答患者及其家属的各项问题，舒缓他们内心恐惧、焦虑的心态。确保病人已完成术前各项检查，同时，告知病人手术区域的皮肤准备情况，包括其自身的清洁工作，通知其禁饮食的时间。 （三）手术当日根据医嘱进行手术器械、一次性耗材、敷料等物品的准备工作。所有物品严格执行进行无菌操作，对照清单进行检查，查看是否有遗漏。 （四）清扫手术间，调节适宜湿度和温度，保持手术间干净整洁、室内环境温湿度适宜。上述工作完成后，接病人进手术间，确保病人体位舒适，连接静脉通路。 （五）刷手工作应在大手术前20分钟、小手术前10分钟进行。刷手前对无菌器械包名称、有效期、灭菌指示胶带是否变色，包布破损潮湿情况进行检查，按无菌操作流程打开无菌包包布，查看其灭菌合格后将一次性耗材夹到无菌台上。 （六）刷手前，剪短指甲，将头发用帽子遮住，口鼻用口罩遮住，卷袖过肩把上衣下摆扎到裤子里，按六步洗手法净手。 （七）刷手后屈肘向上，双手在胸前做拱手姿势，进入手术间。进入手术间后，互相配合穿着无菌手术衣，穿完手术衣后按照无触摸式戴手套的方法佩戴无菌手套。 （八）穿戴完成后，拿出3M指示卡，整理器械台。 （九）协助摆放患者手术时需要的体位姿势，如若时间较长的手术，需帮助其固定位置。 （十）如若全麻手术，需协助麻醉师进行麻醉诱导或气管插管工作。 二、术中配合 （一）手术开始前，最后清点纱布、纱垫、缝针等物品数量并进行记录，防止在伤口内有遗留。 （二）按要求铺好无菌台，分类摆放手术所需器械，严格执行无菌操作，问询手术医生有无特殊物品需要，如果有，通知巡回护士准备。如若有临时添加的麻药、物品等，须与巡回护士核对，无误后方可使用，防止产生医疗事故。 （三）严格执行无菌操作，保持所需器械物品的清洁、干燥，配合手术医生铺无菌单，监督手术医生是否进行无菌操作，如医生操作不规范，应及时提醒。 （四）提醒医生规范使用器械，防止误伤患者。 （五）手术过程中要密切观察手术进度，是否按方案进行，做到心中有数，保持高度的责任心及时提醒手术医生。根据手术进度提前准备所需传递的物品，要做到准确迅速，传递锐利物品过程中要注意，防止误伤。 （六）遇到紧急情况不要慌张，灵活处理，并及时通知相关人员。 （七）遇到大手术，要准确记录患者出入量，并且仔细核对，随时通知相关人员。 （八）保管切下来的标本，应进行二人核对程序，防止遗失。 三、术后处理 （一）协助手术医生进行伤口包扎。如若是全麻手术，提前准备吸引器，配合麻醉师拔出导管。 （二）病人离开后，及时处理用过物品，并对手术室进行消毒工作。 （三）对术后器械进行清点，并与器械室负责人员进行交接，注意精细器械物品和锐利物品应单独放置、单独进行交接，并进行相应处理，防止发生刺伤、损害事件。 作为奋战在手术室第一线的器械护士，因为工作的特殊性，我们需要面对的可能是长达七八个小时的持续站立、长时间保持同一姿势以及手术过程中全神贯注思想高度集中等等特殊情况，因此，器械护士必须拥有好的体魄，能够不断进行自我调节，方能胜任该工作。
品管圈在降低手术室巡回护士不在位率中的应用 目的总结品管圈降低手术室巡回护士不在位率方面的应用效果。方法对比我院不同时间段手术室护理分别应用常规管理、品管圈管理相应的手术室巡回护士不在位的发生情况。结果品管圈管理较常规管理对应的手术室巡回护士不在位率明显降低（P＜0.05），存在统计学意义。结论在手术室管理中应用品管圈有利于降低手术室巡回护士不在位率，从而提高手术室护理管理质量。 标签：品管圈；手术室巡回护士；不在位率；应用效果 手术室巡回护士在整个手术过程中发挥着重要作用，同时也是影响患者手术成功率的关键，但是在实际手术室护理过程中存在部分巡回护士不在位情况。为进一步降低手術室巡回护士不在位率发生情况，需要强化手术室管理。品管圈作为一种新的管理模式，在临床相关护理中的应用均有报道，基于此，本文结合我院实际手术室管理情况，对比常规管理模式与品管圈管理下对应的巡回护士不在位率发生情况，分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院共有41名手术室巡回护理人员，其中有两名男性，年龄从22到45岁不等，平均年龄（30.1±4.3）岁，其中10名人员工作年限处于1～5年，13例工作人员工作年限处于5～10年，10名工作人员的工作年限处于10～20年，8名人员工作年限超过20年；在学历方面，大专学历5、本科学历36名；其中副主任护师11人，主管护师20人，护师10人。在不同时间段手术室巡回护士人员方面没有发生改变，基线可比。 1.2 方法 常规管理：我院在2017年1月～2017年6月期间在手术室巡回护士管理方面采用常规管理方法，具体的参照手术室巡回护士岗位职责以及医院管理制度实施管理。 品管圈管理：我院2017年7月～2017年12月期间在手术室管理方面采用品管圈管理方法，主要方法有：（1）成立品管圈，由12名手术室巡回护理人员组建品管圈，圈名为“蜜蜂圈”，通过投票选出圈长，设计圈徽；（2）品管圈主题确定，工作中存在的问，围绕：院方政策/可行性/迫切性及圈能力进行打分，确定主题为“降低手术巡回护士不在位率”，依据确定出的主题，绘制甘特图，明确圈员在整个品管圈活动中的工作以及业务；（3）现状调查，使用查检表对我院常规管理期间每100台手术中巡回护士不在位次数进行统计分析，记录并统计巡回护士不在位的原因，比如手术前器械护士用物准备不足，手术间物品用后未归位等；（4）设定目标，根据圈能力及现状值计算出目标值，设定目标为每100台手
手术室护士职责（NO 级护士 ） 1. 在护土长领导和上级护师指导下进行工作。 2. 尽快熟悉工作环境和工作流程 ，了解和掌握手术室各项规章制度 ，掌握手术室无菌技术操 作,强化手术室基础性工作，学习围手术期护理和手术病人的安全管理、消毒隔离管理知识 3. 学习和掌握各种手术器械的使用和保养 ，各种仪器设备的性能及使用方法 ，各种常见手术 的配台和巡台. 4. 学习术前准备、术中配合和术后整理及手术标本的留取、 保管和送检.以及其它外勤工作。 .5.掌握术前访视、术后回访的工作流程 ， 6. 掌握套管针穿刺技术.掌握常见手术体位的摆放原则与方法 .掌握如何与麻醉师配合麻醉 7. 了解手术室各种应急情况的处理，常用急救药物的作用原理及药物名称、使用剂量。 8. 严格执行查对制度，预防差错事故和医院感染发生 .熟识手术室各项差错事故的防范知识。 9. 掌握手术室的各项护理记录文书书写要求 ，及各项手术的收费. 10. 掌握特殊感染手术的管理要求与消毒灭菌卫生学监测标准。 手术室护士职责（N1级护士 ） 1. 在护土长领导和上级护师指导下进行工作。 2. 能了解洁净手术室概念、分级、分区及环境管理规定 ，能掌握手术间的设备与物品配置要 求，能指导卫生员做好手术室的清洁及卫生洁具的管理工作 3. 能识别各种常用手术敷料，明确其用途， 能识别各种手术器械，掌握其用途，能对各种手 术器械包进行分类、 清洗、包装及保养；能识别缝线的种类、名称、 引流管的种类、名称、规格及用途；能熟悉各类血制品的采集方法、 4. 能了解手术室常用药品的种类、用途、使用注意事项及保管原则 ，能 掌握各类医用气体的 使用方法及注意事项，能掌握消毒灭菌的概念、种类与适用范围，能根据物品的种类及性质正 确选用消毒剂及消毒方法，能掌握手术物品的消毒灭菌及储存要求 . 5. 能正确使用手术室的各种灭菌设备及常用手术仪器 ，能按国家消毒技术规范的要求正确执 行消毒灭菌卫生学监测. 6. 能掌握安全接送病人的流程 ，能掌握病人皮肤保护的知识，能掌握病人的核对内容及方法 能掌握各种手术体位的摆放原则，能掌握麻醉种类、方法及常用药物的种类，积极配合麻醉医 师施麻. 7. 能掌握手术物品的清点内容及方法 ，能掌握病理标本的留置原则及方法 ，在处理术后各种 物品时能做好自我防护，能正确处理各类医疗废物. 8. 担任器械护士和巡回护士工作 ，负责术前准备，术中配合和术后整理及手术标本的留取 ，保 管和送检. 9. 严格落实无菌技术操作和查对制度 ，预防差错事故和医院感染发生 10指导进修护士、实习护士及卫生员的工作 ，协助配合新业务、新技术的开展 ，认真撰写笔 记. 手术室护士职责（N2级护士） 1. 在护土长领导和高级责任护师指导下进行工作。 2. 能指导下级护士执行环境管理要求，能对进出手术室的人员与物品进行监督与管理 ，能按 要求进行手术间的设备与物品配置的管理 . 3. 能掌握各科重大、复杂手术的消毒范围、手术切口、手术步骤及相关解剖知识 ，能独立完 性能及适用范围；能识别 运送及使用等相关知识.
手术室巡回护士职责 一、术前访视： 1术前访视病人是相当重要的环节,访视时应穿工作服,了解病情和所作手术，看病历并查看化验单是否齐全是否有问题。 2查看静脉情况和全身状态。 3对患者进行术前宣教,告知其术前禁食禁饮时间及注意事项,.告知术日所做操作,消除患者恐惧和紧张心理。 二、术日晨准备工作： 1.手术间的清洁工作：对操作台面、无影灯及手术床等用75%酒精擦拭，调解并维持室内正常温湿度。 2.手术所需仪器的准备：电凝、吸引器和电刀等连接好并检查是否正常工作。 3补充手术间内无菌物品和药品。 4铺好手术床,如需摆体位的要准备好体位垫。 5遵医嘱准备好静脉输液液体，如是两岁以下幼儿需输入100ml 葡萄糖氯化钠注射液或者复方葡萄糖氯化钠注射液。 三、接患者进入手术室： 1.接患者前认真查对病室,床号,姓名,性别,年龄,手术名称和部位 2.再次检查化验单是否齐全和正常，查看体温单，手术同意书和麻醉同意书。 3.询问术前禁食禁饮时间有无,药物过敏史，女病人是否在月经期以及身上有无贵重物品或金属物品。
4.患者带药和物要与病房护士交接清楚。 5.协助患者取舒适安全卧位,选择合适肢体输液。 6.协助麻醉诱导和插管,局麻镇静患者要用约束带防止患者受伤。 7一般手术时间大于4小时的要给患者导尿，并在接患者时告知。 8.需要摆体位的要同麻醉医生和手术医生共同摆体位,并保证患者肢体处于安全舒适状态,防止挤压伤害，重点保护眼睛和骨隆突等处。 四、手术开台的配合 1协助器械护士穿手术衣并清点器械和纱布。 2协助医生术区消毒和铺单。 3协助医生穿手术衣并安排器械护士和医生就位、调解无影灯。 4连接电凝和吸引器如用电刀应贴好负极板。 5遵医嘱配麻药。 五、术中配合 1.术中密切观察病情及生命体征变化,及时供给所需物品。 2.观察输液和尿量。 3.与器械护士共同管理好切下的标本,皮和软骨等,病理及时送检 4.准确执行术中医嘱,做到三查七对二人核对,口头遗嘱应复述一遍再执行,提醒麻醉医生记录。 5.认真书写护理记录单、部位确认单和记账单等,录入耗材。 6.维持手术间的干净整洁,维持室内适宜温湿度。 7.监督术中无菌技术执行情况,对违反者及时纠正,严格管理参观
手术室护理工作流程及护理常规 第一章手术室护理工作流程 第一节巡回护士工作流程 （一）术前准备： 1、准备手术用物。 2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。 3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。 （二）迎接病人： 1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病 人入手术室。 2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。 手术前查对内容： ①核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科 别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、 禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识 别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。 ②病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病 员服、皮肤完整性、特殊病史等。 ③病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、 术中用药，过敏试验及室验室检查等。
④环境：查无影灯、室温、吸引装臵、地面、空调、 净化开关等。 ⑤查器械及仪器：备齐所需器械与物品、检测各种 仪器。 ⑥检查体位物品。 以上查对应在短时间内完成。 3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择 输液穿刺部位。 4、连接吸引装臵，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病 人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。 5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。 6、为所需留臵导尿管的病人导尿。 7、与手术医生、麻醉医生共同安臵手术体位，安臵过程中 动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。 8、调节无影灯至最佳位臵。 9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。
手术室巡回护士岗位职责 1、手术前了解病人情况及所施手术，访视患者做好术前宣教、心理护理。 2、负责检查，准备手术设备 (包括电源)是否完善，供应手术时所需器械、药物、 敷料、急救用品，手术体位所需用物，器具等物品。 3、接手术病人，核对姓名、床号及手术部位，检查备皮、药物试验及手术前用药情 况，妥善处理饰物及贵重物品。接送病人注意保暖。 4、为病人戴帽(头部等特殊手术除外)、穿鞋套等，安置麻醉及手术所需体位准确，固定牢固、舒适、安全，注意保暖、保护隐私。 4、建立静脉通路、导尿等，协助麻醉师监测生命体征、麻醉诱导、插管。 5、帮助手术人员穿衣，对好灯光，接好吸引器及电刀接头等，妥善处理电刀器电极， 防止烧伤患者。 6、手术前，关闭体腔前后、手术毕认真清点校对台上、台下器械、敷料、物品，并 有记录、签名，严防差错事故。 7、严格查对，及时准确执行术中医嘱；治疗、用药、输液、输血，记录完整规范。 8、不无故离开手术间，随时供应术中所需用物，负责监督手术间物理环境达标，包 括温度、湿度、照明、层流、门窗、墙体等，以及手术间各种仪器设备的正常运转情况，确保手术顺利进行，发现异常及时报修处理。 9、做好护理观察，包括患者的病情变化、出血情况、手术体位情况、用药、输血情 况和反应，保持液体通路速度适宜通畅无渗漏，并做好巡回记录。保证患者安全。 10、按手术间管理制度对手术间内各类人员进行管理，安排各类人员就位，控制参 观人员人数，并监督各类人员无菌技术操作执行情况，如发现不符合无菌要求时及时处理，为手术人员抹汗。 11、核对病理单上各项内容，及时标本送检。
12、手术完毕为病人清洁血迹，包扎伤口，送病人返病房，与病房护士详细交清随 带物品，手术情况及注意事项。 13、及时清洁整理手术间一切物品，分类安放原处，整理彻底。 14、若遇手术中需调换巡回护士时，必须做到在现场详细交接班，同时通知术者及 麻醉师。 手术室巡回护士工作标准 一、术前访视 1、术前访视病人是相当重要的环节,访视时应穿工作服,了解病情和所作手术，查阅 病历并查看检查化验结果。 2、查看静脉情况和全身状态。 3、对患者进行术前宣教,告知其术前禁食禁饮时间及注意事项,告知术日所做操作, 消除患者恐惧和紧张心理。 二、术日晨准备工作 1、手术间的清洁工作 对操作台面、无影灯及手术床等用75%酒精擦拭，调解并维 持室内正常温湿度。 2、手术所需仪器的准备：电凝、吸引器和电刀等连接好并检查是否正常工作。 3、补充手术间内无菌物品和药品。 4、铺好手术床,按手术要求体位的要准备好体位垫。 5、遵医嘱准备好静脉输液液体。 三、接患者进入手术室 1、晨交班后，到病房内接患者，认真查对 2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。 手术前查对内容：
手术室工作流程 各班在工作中时刻牢记“患者第一”的服务意识 手术室工作可分为护士长工作范围，巡回护士，器械护士工作范等。 护士长: 负责本科室范围内的一切工作，包括本室内的财产器械的保管，预算报损等，负责本科室护士分工、排班、清洁、高压灭菌消毒等，及内外借物的联系和各种医疗器械维护保养等工作。 巡回护士： 1、根据手术通知单上的手术日期、时间、先去病房查看病历，了解手术名称、方式、检查手术前后各种所需药品、液体、器材、无影灯、吸引器、电刀及手术台的零件、清洁药盘、消毒液瓶等。 2、术前去病房携好病例，核对病人姓名、床号、性别及所施手术部位，术前医嘱是否执行等。将病人接至手术室内，更具不同情况给予说明、解释、安慰、以解除病人的恐惧心理，检查手术区域皮肤清洁，并取下患者饰物、假牙。 3、协助麻醉师将病人摆好体位，待做好麻醉后，更具需要放好电极板，接通电源，避免病人皮肤直接与金属接触。适当将病人缚住在手术台上，并根据术中所需建立好静脉通道。 4、协助手术人员穿好手术衣，主动供应台上一切所需物品与器械，护士仔细核对纱布、缝针、器械、敷料等，并详细记录。接好吸引器管，随时调节室内温度、灯光并注意参观人员不可直接接触手术者，如手术台，以免污染。 5、随时注意观察病人生命体征，关腹前同器械护士再次清点物品，确认无误方可关腹。术毕：同麻醉师携病历，将病人送回病房，与病房护士做好交班，
观察伤口有无渗血，各种引流是否通畅。 6、整理手术室，拉正无影灯，做好地面，物表，空气的清洁，整理，消毒工作。 器械护士： 1、术前看望病人，了解情况，使准备工作更适当。严格执行无菌操作，备好术中所需的刀片、针、线、纱布、吸引器、电刀及一次性手术包，硬膜外包、手套、消毒棉球等。 2、术前半小时洗手，整理好器械台，将器械分类归放整齐、有序、与巡回护士清点物品，便于再次核对。根据手术解剖层次的需要，熟悉所施手术步骤，准确无误递上相应的器械，并做到动作敏捷，有条不紊，随时备好缝针缝线等。 3、关腹前与巡回护士仔细清点物品，确认无误方可关腹，保留切下来的组织，浸泡于10%的福尔马林中待检。整理吸引器，将污衣、手术单等放放污物袋内。清洗器械纱布，缚料等，并用专用布擦干，上油保养、打包、待消。 4、病人送回病房后，做好手术室地面物表的清洁，消毒，整理手术室内物，保持环境整洁。
手术室器械护士的体会 发表时间：2012-11-23T13:11:51.187Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：张棉[导读] 手术室是一个特殊的工作环境，具有一定的应急性和特殊性。 张棉（福建省南安市医院手术室福建南安362300） 【摘要】随着医疗技术的不断进步，新的手术业务大量开展，手术种类不断增加，特别是微创技术的广泛开展，更加要求手术器械严格管理。因此，医院必须对手术器械管理进行改革，实行规范科学管理，并制定了相应的管理制度，明确职责分工，使管理更趋于规范化、科学化，从而延长了器械使用寿命，减少成本消耗，为医院和科室发展提供有力保障。作为一名手术室器械护士，必须加强职业技能，履行好工作职责，主动配合手术，使手术顺利圆满完成，促进患者的治愈率。 【关键词】手术室器械护士体会 手术室是一个特殊的工作环境，具有一定的应急性和特殊性。为确保手术室内医疗安全，必须建立一整套科学的管理模式.规范统一的护理操作常规，使手术期的护理工作从接到手术通知单起做到环环相扣，做好手术各项准备工作，确保手术顺利。笔者在手术室工作期间，参加了外科、妇产科、五官科等各种手术。如何做好器械护士，我体会如下： 1 首先应该掌握手术的过程和步骤 哪些是常规准备，哪些是特殊准备，在手术中才能做到有条不紊，环环相扣，确保手术进行的流畅性，由被动地配合手术，变为主动地配合手术。 2 操作中应稳、准、轻、巧这就需要有扎实的基本功，就以穿针线为例，缝合线质量改进后，穿针线的难度降低，如遇困难时，可将丝线头压扁就容易通过针孔了。也可自制穿针器，将硬外麻醉管芯折弯、齐头，将缝合线夹于其中，拉过针孔，总之在练好基本功的同时，找一些小技巧、小巧窍对手术是帮助，对自己也是一种提高。 3 不能单纯地去配合手术。在手术中应对上、下器械心中有数，常言道，干什么要操什么心，尤其要掌握缝合针的去向、术区纱布块的数目、腹腔敷纱的位置，不能不管不问，完全依赖术后清点。 4 养成自己的一套整理器械技巧、规程划分好区域，使器械摆放在相应区域并要保持器械台的整齐与整洁，从感观上给术者以好的印象，让其感觉万事俱备，以增强术者成功的信心。这种信心的保持，则来自器械护士传递器械的准确性和及时性，传递的器械不能有血污，只有干净、整洁的环境才能完成漂亮的手术。 5 手术器械、敷纱的清点，是护士的责任所在，清点必须由器械护士和巡回护士共同完成，必须眼见为实，不只听信手术大夫和巡回护士的报数，在清点不符的情况下器械护士有权利暂停手术。 6 术后器械处理 6.1 术后器械接收：术后器械由器械护士送至清洗室，有清洗室护士负责接收、核对及清洗。并登记手术间、手术台次、手术器械名称、交器械时间及两人签名。器械护士将所有器械轴节打开放于器械清洗筐内以备清洗。 6.2 器械打包消毒：清洗室护士将器械放入全自动清洗机内清洗干净后，按器械卡数目再次清点，并打包消毒，如有破损及时与器械室护士更换，以确保手术器械完好。 随着现代外科学的不断发展,外科手术的领域和范围日趋扩大,手术方法、器械、仪器设备不断更新,对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高,促使手术室护理人员向高度专业化和一专多能方向发展。成功的手术不仅要求手术医生手术认真、技术高超,良好的手术配合也是必不可少。因此，器械护士必须主动配合手术，在手术步骤的连接上要靠器械护士来完成，只有环环相扣，手术流畅性才能表现出来，器械护士在基本操作中，如果每一个动作能节省几秒钟，那么100个动作就节省几分钟，减少手术危险，提高手术速度，使手术圆满成功。 参考文献 [1]张翠娜，吕静，刘欢.手术室器械护士管理体会[J].中国社区医师(医学专业),2011,31. [2]熊欢,彭虹,郭月琼.自制器械清点卡在手术室器械管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,17. [3]邹文俊，张磊.规范手术室器械管理的体会[J].中国医药指南.20 11,26. [4]张奇芳,王素婷,米亚丽,手术室器械管理体会[J].山西医药杂志(下半月刊),2012,04. [5]吴君,蔡立春,刘佳. 浅谈手术室器械准备护士的工作范围及体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2010,08. [6]牛香玲,雷琼,詹艳荣.登记制度在手术室内镜器械管理中的作用[J].中国实用护理杂志,2005,10. [7]芦改青,王慧萍.手术室器械仪器管理新进展[J].山西医药杂志(下半月刊),2007,03. [8]黄惠琴,吴芳卉.自制器械卡在手术室器械管理的应用及效果[J].吉林医学,2010,35.
巡回护士工作流程 （一）术前准备： 1、准备手术用物（手术所需的无菌包及敷料） 2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备并检查是否安全有效。 3、准备手术间内一切用物（电刀、吸引器、一次性用物等），调节室 温，准备迎接手术病人。 （一）迎接病人 1、晨会交班后，立即进入各自的手术间迎接病人。 2、病人进入手术间后，与麻醉师、器械护士一起认真核对病人。 手术前查对内容： （1）核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、病区、手术间号、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史等。 （2）病人：查首饰、假牙、贵重物品、术区备皮、皮肤完整性、特殊病史等。 （3）病历：查配血情况、过敏试验、术前术中用药、传染病史等。 （4）环境：查无影灯、吸引装置、手术床、层流面板运行情况等所需仪器设备。 （5）查体位用物。 以上查对应在短时间内完成。 3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺 部位。 4、连接吸引装置，确认吸引通畅有效后，将吸引端接与吸引瓶上，
方便麻醉医生随时使用，必要时使用两个吸引瓶，便于及时更换，防止倒吸。术毕，带全麻病人清醒、拔管、安全出手术间后，才能关闭吸引器。 5、协助麻醉医生进行麻醉，协助医生摆放手术体位，体位固定要牢 靠，保证病人安全、舒适，术中使用电刀应注意病人肢体不能接触金属等导电体。 6、术中使用电刀者，选择型号合适的负极板粘贴与病人的四肢等肌 肉丰厚处，调节好所需的功率。确保病人安全，无灼伤隐患。 7、无洗手护士时要负责无菌器械台的准备工作，备好消毒纱布及一 次性用物等。 8、根据手术人员的高低级手术需要摆放脚凳，放好器械托盘及器械 车的位置，给手术床边留有足够的空间，调节无影灯至最佳位置。 9、协助手术医生穿无菌手术衣。 10、与洗手护士或手术医生共同清点台上所需一切物品并详细记录。 11、正确连接各种管道、连接线，再次对好无影灯，并再次检查病人是否安全，骨科手术协助气囊止血仪打气。 12、保持手术间干净、整洁，废弃物即时入桶，血液、体液溅到物体表面、地面应及时清洁。 13、督促无菌及时操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。 14、及时供应术中所需物品，注意观察病情，如有异常及时告知麻醉师、手术医生。 15、保持尿管、静脉通路通畅。观察病人体位是否正确，肢体、神经、
手术室器械（洗手）护士职责 1、洗手护士必须有高度的责任心，对有菌区及无菌区有明确的概念，严格无菌操作，如违反及时纠正。 2、术前了解病情，熟悉手术步骤，以便熟练地配合手术，保证手术顺利进行。 3、术前将台上所需物品准备齐全，提前15—20分钟洗好手，整理好无菌器械车，并检查所有器械、敷料及物品是否齐全，性能是否良好。 4、与巡回护士认真清点器械、敷料，如纱布垫、缝针线等一切用物，并协助登记，协助医生铺消毒巾。 5、术中精力集中，传递器械主动、敏捷，器械用毕迅速取回，擦净血迹，保持器械台及器械包的整洁干燥，严格遵守无菌操作规范。 6、随时注意手术的进行情况，提前做好下一步准备，术中若发生意外情况，要沉着果断，及时与巡回护士联系配合抢救，尽早备好抢救病员所需器械、药品及用物。 7、凡接触空腔脏器（胃、肠）的污染器械应置于弯盘内，以区别于其他无菌物品。 8、术中取下的标本交给巡回护士，以备送检，保留取下的钢板、螺钉等交给巡回护士备查。 9、关闭体腔前后分别与巡回护士核对纱布、纱布垫、
缝合针、线轴、器械等数目，避免异物遗留在体腔内。 10、手术完毕，布类敷料放于污物筐内，器械洗净上油，打包灭菌备用。特殊感染者所用器械用含氯消毒剂浸泡1小时，洗净后，送高压灭菌，再上油处理进行高压灭菌。
手术室巡回护士的职责 1、术前了解病情及熟悉所实施的手术，准备和检查手术时所需物品及室内设备、仪器是否齐全、性能是否良好。 2、接病人前详细阅读手术通知单，拿手术通知单提前10分钟到病房接病人，给病人做好解释工作，对病人进行核对，核对内容：姓名、性别、年龄、床号、住院号、疾病名称、手术名称、部位、血型、过敏史，清点带入物品，检查手术区皮肤准备情况。 3、进入手术室后，再次核对无误后，给病人戴好帽子，关心病人安危和舒适。 4、协助麻醉：安置病人体位，注意安全、舒适，行静脉穿刺，并保持畅通。 5、协助手术人员穿好手术衣，安排各类人员就位。调节灯光、温度、湿度，接好电器插头，使用电刀时，正确放置电极板，防止灼伤，保证术中所需用品的供应。 6、手术开始前及关服（胸）前后清点器械、纱布、纱布垫、缝针等，并认真做好登记，手中增添的器械要及时注意，严防异物遗留在体腔内。 7、正确执行术中医嘱，输血、用药需人工核对、复述再用，执行后签名，防止差错事故。 8、坚守工作岗位，密切观察病情，不能擅自离开手术
手术室各种工作流程 洗手护士工作流程 手术前一天了解手术名称、熟悉手术步骤，认真做好术前准备手术当日认真查对病人，消除病人紧情绪 严格查对物品执行无菌操作技术，铺无菌台，保证物品齐全按要求刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、整理器械台 与巡回护士认真清点物品 协助医师穿手术衣、戴手套、铺无菌巾 术中认真配合，严格管理物品 监督指导无菌操作 认真核对，保管好病理标本
关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与巡回护士认真清点物品认真做好始末处理（器械整理、标本处理），物品归位 巡回护士工作流程 手术前一天进行手术前访视，认真做好术前准备 手术当日，认真查对病人，安慰、体贴病人 协助麻醉师进行麻醉 按要求认真做好手术前准备
严格无菌操作 与洗手护士认真清点物品 协助医师消毒、穿手术衣 监督、指导医务人员的无菌操作 随时供应手术中所需物品，认真核对严密观察病情，标记好病理标本关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与洗手护士认真清点 按要求做好终末处理，整理手术间物归原处
洗手护士急诊手术工作流程 洗手护士接到急诊手术通知后,立即准备手术物品 待病人接进手术间后,评估病情 J J 洗手配合手术与巡回护士一起抢救（以下同常规手术配合）
巡回护士常规手术工作流程 根据手术通知单核对病人（科别性别年龄手术名称手术部位 手术间） 接病人至手术间,协助病人安全平卧于手术床上 根据手术部位,评估.选择并建立外周静脉通路 协助麻醉医生麻醉 协助手术医生摆好病人体位 对好无影灯,摆好托盘,连接吸引器.电刀 与洗手护士清点物品并正确记录,协助并监督手术医生常规消毒铺单,协助手术 人员穿手术衣 负责供应手术台上所有无菌物品,并监督手术人员无菌操作.执行麻醉医师的 医嘱 关闭胸腹腔前.后与洗手护士清点物品（如无洗手护士应与手术医生清
手术室巡回护士的职责 1．配合手术： （1）做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备（器械、布类、药品、输液。输血及一次性物品。敷料等）。 （2）术前应了解病人情况及所施手术。病人进人手术室后，根据不同情况给予介绍和安慰，以减少病人的恐惧与紧张。对神志不清的病人和小孩，应适当约束或专人看守，确保安全。 （3）认真做好查对工作：查对病室、床位、姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称；检查备血情况、术前禁食、禁饮、消化道准备以及输血同意书、手术同意书是否签字和从病室带人的物品是否齐全等。 （4）检查手术区备皮情况：复查术前用药（药名、用量、方法）；固定体位，使手术区能充分暴露，但又要保证病人肢体处于舒适、安全状态，防止挤压。 （5）与洗手护士共同核对器械、纱布、纱布垫、缝针等，详细记录。关闭体腔及深部组织前，应再次核对，防止异物遗留。 （6）负责参加手术人员的衣服穿着，供应洗手护士需要的一切用物，保持手术间的整洁、安静，适时调节手术野灯光与室温。 （7）负责输液、输血。输血前必须仔细核对血型，交叉配合结果，注意输液速度，防止液体外漏。 （8）随时督促手术人员严格执行无菌操作，对违反者应立即予以纠正。注意参观人员不可直接接触手术者或手术台，以防污染。坚守工作岗位，了解手术进展情况，不得擅自离开手术间。 （9）术毕，协助擦净手术野周围的血迹，妥善包扎伤口，护送病人回病房，并向病室值班人员详细交待病情及用物 （10）整理手术间，室内一切用物归还原处。 2．配合麻醉。 器械护士的职责 1．术前到病室探视病人，了解病情。必要时参加手术前讨论会，熟悉手术步骤，以便与术者密切配合。 2．应提前半小时洗手、穿手术衣等。铺好无菌器械桌，并将手术器械分类按使用次序排列于升降台及器械桌上，与巡回护士详细核对器械、纱布、盐水垫、缝针等。 3．协助铺好无菌手术布单。 4．当皮肤切开后，应立即将切过皮肤的刀与擦拭过皮下血迹的纱布垫收回不再使用，换以清洁的刀片及湿纱布垫。按手术步骤准确地传递器械，尽可能以手语表示。器械用毕，迅速取回擦净，归还原处。吸引器头每次使用后，需要用盐水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。 5．手术所需各种缝针，应事先穿好1～2口针，缝线用无菌巾保护好，传递针线时，应先将线头拉出6～8cm，随时清理束线残端，防止带人伤口。 6．保护器械台及手术野清洁，严格执行无菌操作，切开空肠脏器前，切口下方用无菌巾保护，已污染的器械用物应放人弯盘内隔离。 7．术中留取的标本，以盐水纱布包妥，巾钳固定。不可遗落，需送检查，由医师填写申请单送检，术中取样培养，应及时交巡回护士送检。 8．缝合体腔及皮下深部组织前，应与巡回护士详细核对器械、敷料、缝针等，严防异物遗留。
体外循环手术器械护士的常规配合 一体外循环的概念人工肺将上下腔静脉或有心房的血引出流入人工肺内氧合，再经过人工泵将氧合的血液输入大动脉，以维持机体在循环阻断时的生理功能。如此血液不经自体的心肺进行氧合和组织灌注的过程，称之。 二手术配合 1 消毒皮肤，铺无菌单按普通外科常规消毒 2 切开皮肤/皮下组织/胸骨骨膜：用10#小圆刀切皮肤，干纱布拭血，电刀切皮下组织，电凝止血，沿中线切开胸骨骨膜，直角钳沿胸骨后窝分离，大弯钳持花生米沿胸骨后线做钝性分离胸骨后与心包间的疏松结缔组织。 3 开胸：双头阑尾拉钩牵开剑突处，电锯锯开胸骨，电凝骨腊止血，胸腔牵开器撑开胸骨。 4 分离胸腺，切开心包：用心脏镊/心脏剪分离胸腺，电凝止血或4#丝线结扎，二把扁桃钳提起心包，心脏剪纵形剪开，取去胸腔牵开器，用9X17圆针7#丝线将心包两边分别间断悬吊于皮下组织，再用胸腔牵开器撑开胸骨，此时提醒麻醉师对病人进行全身肝素化。 5 心外探查：生理盐水给医生洗手，冲洗器吸生理盐水冲洗心包腔，然后心外探查。 6 插管：（1）插主动脉管用涤纶线缝主动脉插管荷包缝线，套入细小阻断管（尿管），蚊式钳夹线电刀或剪刀分离主动脉壁外膜，11#尖刀在主动脉壁切开小口插入主动脉管，收紧荷包线，10#丝线结扎固定二次。（2）插上腔静脉管心脏镊提起右心/心耳钳夹住/心脏剪剪开，涤纶线缝荷包，套入尿管，蚊式钳夹住，用二把扁桃钳提起心耳切口两侧，插入上腔静脉管，收紧荷包线，10#丝线结扎固定一次。（3）插下腔静脉管在右房壁上靠下腔静脉开口处，用心房钳夹住，11#尖刀切开，其余方法同插上腔管一样。三条关都插好后开始并行体外循环和血流降温。 7 游离主动脉后壁：用心脏镊/心脏剪剪开主动脉外膜并游离主动脉后壁，小蒂钳绕过主动脉后壁引出细棉线，小弯钳夹线。（帮助阻断主动脉时提起用） 8 游离上腔静脉：镊子剪刀游离好后，直角钳绕过上腔静脉引出阻断带，套入阻断管，大弯夹住带。 9 游离下腔静脉：有大蒂钳绕过下腔静脉，引出阻断带，大弯夹住带。 10缝停跳液灌注管荷包线/缝插左房引流荷包线/洗手/覆盖心脏保护巾/阻断上下腔静脉/阻断主动脉/插冷心脏停跳灌注针头/灌注停跳液/进行各种心内操作 1