ICU 常 用 各 类 评 分
Braden 压疮评分表
评分范围6—23分
轻度危险：15—18分；中度危险13—14分；高度危险：10—12分；极度危险：< 9分
Morse 跌倒危险因素评估量表
除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施：
Δ 在床头卡上做明显标记
Δ 尽量将患者安置距离护士站较近病房
Δ 告知家属应有专人陪护患者
Δ 通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗
Δ 加强对患者夜间巡视 Δ 将两侧四个床档抬起 Δ 必要时限制患者活动，适当约束
住院患者导管滑脱危险度评估表
洼田饮水试验（GCS评分12分以上适用）：
恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟
ICU程序化镇痛镇静流程
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
轻度昏迷：14----13分。中度昏迷：12-----9分。重度昏迷：8-----3分。
正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有2T 的评分。* 将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
言语障碍病人如何评分？
言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩写。
气管切开或气管插管的病人如何评分？
气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6。T是气管切开(Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写
疼痛定位评分时要注意什么？
采取中心性疼痛刺激，如压眶；避免因给予周围性疼痛刺激反而引出脊髓反射。如果病人已经能拉面罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。
Ramsay镇静评分（Ramsay Sadation Scale）
其中2～4分镇静满意, 5～6分镇静过度。
疼痛评分
1.数字评分法（Numerical rating scale，NRS）用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为
剧痛。让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字。
2.
程度分级标准为：0：无痛；1～3：轻度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛
描述性疼痛的程度分级法（Verbal rating scale，VRS）
0级：无疼痛
I 级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
II级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。
III级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位。
2.面部表情量表法：它由6个卡通脸谱组成，从微笑(代表不疼)到最后痛苦地哭泣(代表无法忍受的疼痛)，依次评分为0、2、4、6、8、10。面部表情评分法：（Faces Pain Scale，FPS）
术后疼痛评分
肌肉运动评分法，MAAS
ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU)