罕少见肺部疾病的影像学诊断 1、肺韦格氏肉芽肿 胸部X线平片表现：两肺多发或单发结节或肿块，边界多清楚，结节内可形成空洞，多为厚壁，内壁可不规则毛糙，经治疗后空洞可变薄或完全消失。部分肿块中心可见液平面，部分病人可伴肺梗塞、水肿或因合并细菌性肺炎而形成肺内斑片状阴影。 CT与HRCT：①多发结节或肿块，大小0.3-9cm不等，边界清楚，多位于肺外围。②滋养血管征：即血管影直接进入结节而形成。 ③结节周边有长毛剌状阴影，为结节邻近肺组织内坏死性血管炎及血管周围纤维化所致。④结节内空洞，洞壁厚薄不等，内壁多不规则。⑤结节内可出现充气支气管征。⑥胸膜下楔形或锥状高密度影，尖端指向肺门，为肺梗死阴影。⑦当累及气管时，可出现气管壁增厚，腔内息肉状或乳状状软组织结节影。⑧部分肺门出现斑片状密度增高影，短期内可消散，此改变可能与肺水肿、肺出血有关。⑨胸膜增厚、胸腔积液。上述改变用激素治疗后可缓解。 MRI检查可清楚显示两肺结节与空洞，前者在SE序列T1WI和T2WI图像上呈与肌肉等信号，而洞腔为无信号。
2、干燥综合征 影像学表现：多呈UIP的典型表现，少数呈LIP表现，即显示广泛囊状与结节状影，囊状影多发且钙化。其它改变可有支气管扩张、肺动脉高压、胸水等，无特异性。 3、结节病 胸部X线平片表现：结节病影像学表现可分为三期，Ⅰ期仅表现两侧肺门和纵隔淋巴结肿大。Ⅱ期同时伴有肺实质异常，胸片上出现肺部网结影。Ⅲ期出现广泛肺间质纤维化。表现为两肺广泛网状影，晚期出现蜂窝肺。 CT与HRCT表现：①磨玻璃影：见于HRCT检查时，多见于Ⅱ期结节病患者，即见于有肺部浸润者，表明具有活动性肺泡炎的可能，也有认为是HRCT分辨力限度以下的广泛分布的间质肉芽肿的结果。②结节：多位于两肺周边部分尤上叶多见或弥漫分布，以结节位于血管支气管束旁，小叶间隔内，小叶核心内及叶间胸膜面为特征，从而形成支气管血管束、胸膜面、叶间胸膜不规则界面征与串珠状小叶间隔，结节直径2mm-10mm，大部分结节边缘不规则或呈不规则形，肉芽肿结节可融合成大块致密影，内可见支气管充气征，其内偶见空洞。③肺纤维化表现，HRCT上
胸部影像诊断 （一）X线检查 是胸部疾病的诊断和手术前、后观察、评价等不可缺少的检查方法。胸部X线检查可以观察器官结构的解剖形态是否异常，并可显示病变的影像。有的病变由于呈现特殊的征象，通过X线检查即可确定病变的性质，从而确定诊断。例如，纵隔肿块内含有牙齿或骨质影即可诊断为畸胎瘤；胸腔内显现含气或有液体平面的胃肠道影像即可诊断为膈疝。但是，在大多数情况下X线检查仅能显示胸部疾病造成的病理解剖改变所引起的异常影像，而不能显示病变的原因和性质。例如，X线检查可显示胸膜腔积水及其部位和数量，但究系积血、积脓或渗液则需经穿刺抽液方能确定。肺结核、肿瘤、炎症呈现的影像有时相类似，需结合临床表现及其他检查资料或重复X线检查观察病变的演变情况，才能明确诊断。 胸部X线检查可采用下列方法： 透视透视检查时可转动病人，从不同角度进行观察，便于病变的定位和了解病变与邻近器官组织的关系，同时还可以观察病变或器官组织的活动状态，有助于了解其功能或病变的性质。例如，胸主动脉瘤在透视下可显示膨胀性搏动和透视检查可了解膈肌的运动情况等。 摄片 X线摄片显示的影像比较清晰又可取得记录供讨论分析和复查对照。但是照片只能显示一瞬间静止的病变形态，因此通常与透视检查结合应用，互为补充。胸部摄片时常采用后前位、侧位和左、右前斜位。为显示肺尖部病变可采用前弓位，使锁骨不掩盖肺野。有时为了显示胸壁和胸膜病变采用切线位拍片。 应用特殊X线机装置拍摄体层或断层照片，可清晰地显示身体某一深度的平面影像。断层拍片的优点是显示的病变不被其他组织结构所重叠掩盖，常用于显示胸内肿块的部位、深度、形态、密度，有无钙化、透亮区等及其与邻近器官组织的关系，对肿块的定位及定性诊断很有价值。断层照相可了解肺部空洞的部位及其引流支气管的情况，
第二节胸部 一、支气管疾病 （一）支气管扩张症 指支气管内径的异常扩张。在形态学上，按照支气管扩张的特点将其分为囊状、柱状和混合型扩张。在诊断上，高分辨CT已经成为首选标准，它既能确定支气管扩张的性质，也能明确其范围。支气管造影由于操作繁琐、损伤较大基本被淘汰。 [病例]左肺上叶舌段及左肺下叶支气管扩张 1、双肺高分辨CT扫描 2、报告书写要点支气管扩张诊断，一是要确定支扩的有无，二是要确定其范围。在高分辨CT上，如果出现沿支气管走行的囊柱状影，并且周围可发现伴行的较细血管影（印戒征）则诊断不困难。需要鉴别的是多发支气管囊肿和其它弥漫性囊性病变，后者一般没有伴行血管影。如果病变内有气液平面则说明支扩合并感染。另外，在胸膜下区如果出现典型的小叶中央性圆形影，则应考虑细支气管扩张的存在。同时，支扩的诊断应包括全肺各个区域，这对治疗方案的制定很重要，因此必须进行全肺的高分辨CT扫描。 3、报告示范肺窗：左肺下叶可见沿支气管走行多发囊状病变，病变大小不均，从中央到外周逐步增多。上叶舌段亦可见少量圆形囊状影。病变周围可见伴行血管影，部分呈印戒征。病变内壁光滑，未见气液平面。其余肺组织透过度良好，血管及支气管纹理未见异常。纵隔窗：纵隔未见增大淋巴结，肺窗所见病变范围减小并且显示不清。 二、肺疾病 （一）感染性疾病 肺部感染性疾病可由细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌和寄生虫等引起，无论何种原因，其病理改变可分为病原体造成的破坏和免疫反应两种，其中较大的病原体，如寄生虫可造成明显的组织破坏，而多数影像学可见的改变是由免疫反应造成的，主要是渗出、坏死和增生。由于病原体和免疫反应之间的不同强度及免疫反应地不同阶段，出现不同的病理表现，并在影像学上表现出不同的形态。 在CT上，除平片上可以观察到的基本形态外还可以观察到一些细微结构，特别是在HRCT上，可以观察到肺的亚显微结构改变，如小叶中央结节、胸膜下结节、小叶间隔增厚、小叶内间质增生、细支气管扩张、小囊泡性改变等。这些改变对提示病变性质比平片更有意义。 1、急性肺炎急性肺炎这一概念主要包括细菌和病毒性肺炎及真菌性肺炎等常见的急性感染性肺炎，也包括原发性肺结核等常见慢性疾病的急性期。从形态学上，可表现为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎，但目前临床上更趋向于进行病原体诊断，如链球菌肺炎、支原体肺炎等。形态学表现与病原体虽然有一定相关性，但并无
左肺/右肺上叶/中叶/下叶炎症改变。 肺窗示左肺/右肺上叶/中叶/下叶可见斑片状密度增高影，边缘模糊，密度不均，其内可见充气的支气管影像，余肺野清晰，未见实变影像。纵隔窗示病灶区呈稀疏散在斑点状影，未见明显实性团块影，纵隔内未见肿大淋巴结，心影及大血管形态正常。 胸部未见异常。 胸廓对称，肋骨及胸壁软组织未见异常。肺窗示双肺纹理清晰，走行自然，肺野透光度良好，双肺未见异常实变影，双肺门不大。纵隔窗示纵隔无偏移，心影及大血管形态正常，纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。无胸腔积液及胸膜肥厚。 1.左/右肺上叶/中叶/下叶段结节影，性质多考虑为肺癌。 2.纵隔淋巴结转移。 肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/右可见一直径约为cm结节病灶，薄层高分辨率ＣＴ扫描示病灶形态不规则，呈分叶状，边缘毛糙，可见细小毛刺，纵隔窗该病灶中央可见空泡征／支气管所气征，密度均匀，ＣＴ值为cm, 纵隔内未见／可见数个直径约为1cm 的淋巴结。余未见特殊。 左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为中央型肺癌并阻塞性肺炎，肺不张。 肺门及纵隔淋巴结转移。左/右侧胸腔积液。 肺窗示左／右肺门增大，并见不规则高密度肿块影，右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管腔狭窄／闭塞，右肺上叶／中叶／下叶／左肺上叶/下叶可见不规则斑片状毛玻璃状影，边缘膜糊，密度不均，其内可见充气的支气管影像；纵隔窗示右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管壁增厚，管腔狭窄／闭塞，左／右／双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形低密度影，心影及大血管形态正常。 1.左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为周围型肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移。 2.左/右侧胸腔积液。 肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/可见一孤立性肿块/结节影，大小约为Ｘcm，边缘毛糙，可见分叶及细小毛刺，密度均匀/不均匀，CT值Hu，其内可见偏心性空洞，肿块内无钙化/点状少量钙化，纵隔窗示纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形低密度影，心影及大血管形态正常。 1.左/右肺上叶/中叶/下叶段占位性病变，良恶性等鉴别，建议穿刺活检。 2.左/右肺上叶/中叶/下叶段占位性病变，炎症可能性大，建议冶疗后复查后复查除外肺
胸部X线报告模板 心肺正常： 两侧胸廓对称，所见骨质无明显异常；两侧肺野透亮度正常，无异常密度增高影；两肺纹理略增粗、增多；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态正常范围，主动脉无异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利。 肺纹理增粗： 两侧胸廓对称，所见骨质无明显异常；两侧肺野透亮度正常，无异常密度增高影；两肺纹理增粗、增多、模糊；两肺门未见增大、增浓；心影大小、形态正常范围，主动脉无异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利。 右侧肺不张： 右侧肺野呈均匀一致性密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向右侧移位，右膈升高，膈影及心缘不清；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常范围，主动脉无异常。 右肺中叶综合征： 正位片示右下肺野见一底靠右心缘呈三角形密度增高影，上界清晰，下界模糊；侧位见底向前胸壁，尖向肺门三角形阴影；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中，无增大。 右肺上叶肺膨张不全： 右上叶体积缩小，呈折扇形密度增高影；右肺门上移，水平裂外侧部上移，气管向右移；左侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常。 右肺下叶肺膨胀不全； 右肺中、上叶代偿性肺气肿:右下肺野见一尖端与肺门相连，基底位于膈肌之三角形密度增高影，边缘模糊，见内收肺纹理；右膈面及右心缘模糊，右中上肺野透光度增强，肺纹理稀小；侧位：右肺下叶内收呈“双翼状”密度增高影，斜裂向后移位，右膈中后部模糊；左侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；左肺纹理清晰，无增粗、增多、变形，肺门无增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常。 左肺上叶肺膨张不全： 正位片见左上、中肺野内、中带见大片状密度增高影，阴影下部密度渐低，边缘模糊，气管左移，左上纵隔边缘不清；右侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；侧位见斜裂前移。 两下肺感染： 两下肺纹理增多、增粗、紊乱；两下肺野见网状及小点状密度增高影及斑片状密度增高、边缘模糊影；两侧肺门影增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称、无畸形。 右侧包裹性液气胸：右上肺野外带沿侧胸壁见一突向肺野囊状阴影，上部窄长，为透亮气体影，下部见一液平面，内侧见被压缩肺组织之外侧缘；左肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大。 右侧肺底积液： 右侧见假横膈征，假膈明显升高，顶点外移至外1/3处，侧位：右后肋膈角变钝；仰卧位透视见，右侧肺野透亮度减低，胸廓外侧部见带状密度增高影，正常膈影显示清晰；左肺野未
乳腺常见疾病的影像学诊断 一、乳腺炎性疾病 (一)急性乳腺炎(acute mastitis) 急性乳腺炎常见于分泌期的乳腺，特别是初产妇产后的3~5周内。病原菌常为黄色葡萄 球菌，少数为链球菌。感染途径主要是病原菌从乳头皲裂处逆导管侵入。 急性乳腺炎的病理改变从单纯炎症开始，到严重的乳腺蜂窝组织炎，最后可形成乳腺脓 肿。 临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而出现乳腺病变局部的红、肿、 热、痛和硬节。全身症状包括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。外周血白细胞计数增高。 【影像学表现】 X线：X线表现为乳腺内界限模糊的片状致密影，皮肤增厚，皮下脂肪显示较乱，有过 多的淋巴管和血管阴影，并出现条索状结缔组织模糊影。有时可伴有泥沙样钙化灶。 USG :乳腺失去正常结构声像图，炎症局部呈不均质点状或块状混合回声，其周围增厚， 边缘不清。皮肤也增厚。 【诊断、鉴别诊断及比较影像学】 根据产妇哺乳的病史及局部、全身的典型炎症表现，一般临床即可作出诊断。影像学检查的目的在于了解有无脓肿并发和观察病变吸收情况。 乳腺炎易与炎性乳癌混淆，后者多在哺乳期外发生，边界不规则，常有浸润。 急性乳腺炎的影像诊断首选超声。B超不仅能准确判断病变的部位、范围，而且操作非 常便利，病情需要时可在床边检查。 (二)乳腺脓肿(abscess of breas) 多数乳腺脓肿是继发于急性炎症治疗不及时或治疗不当所致，少数乳腺脓肿源于囊肿感 染。 脓肿可位于乳腺的不同部位，常单发，也可多发。脓肿局部波动感明显。脓肿可向外破 溃，亦可穿入乳管，自乳头排除脓液。有时脓肿可破入乳腺和胸大肌之间的疏松组织中，形成乳腺后脓肿。 【影像学表现】 X线：X线表现为轮廓清晰锐利、密度增高的类圆形或不规则阴影，中心部分无结构，周围水肿区密度
胸部影像诊断标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
第二节胸部 一、支气管疾病 （一）支气管扩张症 指支气管内径的异常扩张。在形态学上，按照支气管扩张的特点将其分为囊状、柱状和混合扩张。在诊断上，高分辨CT已经成为首选标准，它既能确定支气管扩张的性质，也能明确其范围。支气管造影由于操作繁琐、损伤较大基本被淘汰。 [病例]左肺上叶舌段及左肺下叶支气管扩张 1、双肺高分辨CT扫描 2、报告书写要点支气管扩张诊断，一是要确定支扩的有无，二是要确定其范围。在高分CT上，如果出现沿支气管走行的囊柱状影，并且周围可发现伴行的较细血管影（印戒征）则诊困难。需要鉴别的是多发支气管囊肿和其它弥漫性囊性病变，后者一般没有伴行血管影。如果病内有气液平面则说明支扩合并感染。另外，在胸膜下区如果出现典型的小叶中央性圆形影，则应虑细支气管扩张的存在。同时，支扩的诊断应包括全肺各个区域，这对治疗方案的制定很重要，此必须进行全肺的高分辨CT扫描。 3、报告示范肺窗：左肺下叶可见沿支气管走行多发囊状病变，病变大小不均，从中央到周逐步增多。上叶舌段亦可见少量圆形囊状影。病变周围可见伴行血管影，部分呈印戒征。病变壁光滑，未见气液平面。其余肺组织透过度良好，血管及支气管纹理未见异常。纵隔窗：纵隔未增大淋巴结，肺窗所见病变范围减小并且显示不清。
二、肺疾病 （一）感染性疾病 肺部感染性疾病可由细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌和寄生虫等引起，无论何种原因，病理改变可分为病原体造成的破坏和免疫反应两种，其中较大的病原体，如寄生虫可造成明显的织破坏，而多数影像学可见的改变是由免疫反应造成的，主要是渗出、坏死和增生。由于病原和免疫反应之间的不同强度及免疫反应地不同阶段，出现不同的病理表现，并在影像学上表现出同的形态。 在CT上，除平片上可以观察到的基本形态外还可以观察到一些细微结构，特别是在HRCT上可以观察到肺的亚显微结构改变，如小叶中央结节、胸膜下结节、小叶间隔增厚、小叶内间质增生、细支气管扩张、小囊泡性改变等。这些改变对提示病变性质比平片更有意义。 1、急性肺炎急性肺炎这一概念主要包括细菌和病毒性肺炎及真菌性肺炎等常见的急性感性肺炎，也包括原发性肺结核等常见慢性疾病的急性期。从形态学上，可表现为大叶性肺炎、支管肺炎、间质性肺炎，但目前临床上更趋向于进行病原体诊断，如链球菌肺炎、支原体肺炎等。态学表现与病原体虽然有一定相关性，但并无必然的固定关系，这就要求诊断中必须密切结合临表现和相关的实验室检查，特别是病原体检查。 （1）大叶性肺炎：这是一类以累及肺泡为主，而大气道不受累的渗出性炎症性疾病，病原常见为肺炎链球菌，也可以是溶血性链球菌或其它细菌，常见于青壮年。因这类细菌可以产生溶物质，使病变不容易局限，而是通过肺泡间隔孔扩散，因此形态学上表现为早期多中心渗出实变
X线诊断报告书写规范 第一部分呼吸系统 一、正常胸部平片 1、正常胸片： 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门大小，位置及密度正常。两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。两肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 2、肋骨像： 胸廓对称，肋骨走行自然。片中所示骨性肋骨骨质连续性完整，未见中断影像。 二、气管和支气管疾病 1、先天性支气管囊肿 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。右肺下野可见一类圆形囊状透亮区，壁较薄，其内未见气液平。气管居中，无增宽。心脏大小，形态在正常范围内。双膈光滑，肋膈角锐利。（与正常肺不同的是右肺下叶，为判断理由） 2、支气管炎 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理增多增粗，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。（以右肺纹理增多增粗为主要判断理由） 3、慢性支气管炎。肺气肿。
胸廓呈捅状，肋骨平举，肋间隙增宽，未见畸形及骨质破坏。两肺门大小，位置及密度正常。两肺纹理增多紊乱，肺野透亮增强，肺纹理变细，双肺野清晰，未见实变及肿块影，胸膜无增厚及粘连。气管居中，京戏狭窄。心脏呈垂位型，心脏无扩大。双侧膈肌变平，肋膈变平，肋膈角锐利。 4、支气管扩张 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。两下肺纹理增多、增粗、紊乱。并隐约可见多个囊状透亮区。余肺、野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。 三、肺部炎症 1、大叶性肺炎 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。右上肺大片状密度增高阴影，下缘清楚平直，上缘模糊，余肺野清晰，未见实性变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。 右侧位、肺门不大。病变位于右肺上叶，呈一扇形密度增高阴影，前后肋膈角锐利。 2、支气管肺炎 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。两肺下野纹理增多增粗，模糊，并可见沿肺纹理分布的不规则小片状或斑点状密度增高阴影，边缘模糊，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。
胸部结节病CT影像诊断及临床应用 目的：关于胸部结节病的CT影像学诊断情况和临床应用情况分析。方法：本研究选择采用回顾性分析的方法进行调查研究，所有研究对象均为本院经过临床病理确诊为胸部结节的患者，本研究选择20例患者作为研究对象，调查时间为2017年3月至2018年2月。对本研究所有患者的临床资料进行回顾性分析，为患者选择采用CT影像进行诊断，了解胸部结节病的CT影像情况。结果：肺门以及纵隔淋巴结增大，在CT影像上显示患者胸部淋巴结的短径超过1cm可定为淋巴结肿大，如患者肺实质和胸膜改变肺实质显示存在多发结节改变，一般存在有较大的结节影，而且大部分结节边缘清楚，但表现不规则。结论：对于胸部结节病患者，选择采用CT影像诊断是一种良好的诊断方式，它能够有效提升对于患者胸部结节病的诊断效率，可以准确地对于患者相关病情特点进行判断，可以为临床的治疗进行指点。 标签：胸部结节病；CT影像；临床诊断 胸部结节病是一种病因尚不明确的主要以非干酪性肉芽肿炎症为特征的一个多发系统疾病，这种病情会累及患者的全身各处，主要以呼吸道最为显著，患者的胸内淋巴结和肺是主要累及的器官。最近这几年，胸部结节病的发病率逐年上升，因为对于这种病症不具备有特征性，临床表现也不明显，因此影像学表现往往是提示患者结节病的一个主要依据。CT影像诊断能够提高对于患者诊断的准确性和可靠性，所以针对于此本研究收集本院的胸部结节病的患者的临床资料进行分析，总结胸部结节病CT影像诊断的价值，并将主要研究情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究所有研究对象的调查时间均选择2017年3月至2018年2月，选择20例患者作为本研究的研究对象，被研究的患者当中所有患者最终经过临床病理证实为胸部结节病患者，其中有男性患者11例，女性患者9例，平均年龄为（48.8±13.4）岁。患者的主要临床症状表现为咳嗽、低热，并且存在有胸闷和气短等相关症状。本研究所有患者均对本研究知情，并且在知情同意书上签字，本研究所有研究对象经过了本院伦理委员会的认可，批准进行此次调查研究。本研究当中排除存在有意识障碍和精神异常的患者。 1.2 方法 对于本研究所有患者均进行肺间到隔顶的扫描工作，设置层厚为10mm，设置间隔为10mm，为患者进行常规的平扫。对患者的肺门以及纵膈淋巴进行扫描，设置层厚为5mm，设置层距为5mm，对患者进行薄层扫描。本研究18例患者进行增强扫描，增强扫描，主要以2.5mL/s的速率进行静脉注入，非离子型造影剂，并且分别在30s、1min以及3min对于患者的肺门和患者的纵隔淋巴结进行
精心整理左肺/右肺上叶/中叶/下叶炎症改变。 ??? 肺窗示左肺/右肺上叶/中叶/下叶可见斑片状密度增高影，边缘模糊，密度不均，其内可见充气的支气管影像，余肺野清晰，未见实变影像。纵隔窗示病灶区呈稀疏 正常。 ??? ??? ??? 1.左/右肺上叶/中叶/下叶段结节影，性质多考虑为肺癌。2.纵隔淋巴结转移。
??? 肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/右可见一直径约为? cm结节病灶，薄层高分辨率ＣＴ扫描示病灶形态不规则，呈分叶状，边缘毛糙，可见细小毛刺，纵隔窗该病灶中央可见空泡征／支气管所气征，密度均匀，ＣＴ值为? cm,? 纵隔内未见／可见数个直径约为1cm 的淋巴结。余未见特殊。 ??? 左 ??? ??? 下叶支气管管壁增厚，管腔狭窄／闭塞，左／右／双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形低密度影，心影及大血管形态正常。
??? 1.左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为周围型肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移。 ??? 2.左/右侧胸腔积液。 ??? /背段| 块//不均匀，CT ??? 1. ??? 2.左/右肺上叶/中叶/下叶段占位性病变，炎症可能性大，建议冶疗后复查后复查除外肺癌。肺窗示左/右肺上叶/中叶/下叶段可见一类圆形病灶，大小约为Ｘcm，呈分叶状，边缘光滑／毛糙，未见／可见细小／粗大毛刺，纵隔窗示病灶密度均匀／不均匀，ＣＴ值为Ｈu，其内可见钙化灶，邻近肺组织未见异常／肺纹理
??? 左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段结核陈旧性结核球。 ??? 肺窗示左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段可见条索状及斑片状密度增高 /可见??? 左 ??? 可见点 ??? 左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段结核/结核球并纵隔淋巴结肿大。