新生儿惊厥80例临床诊断与治疗分析
目的：探讨新生儿惊厥的临床诊断及治疗，以有效控制新生儿惊厥，减少其带来的后遗症。方法：选取2009-2012年笔者所在医院收治的80例新生儿惊厥患儿，对其发病特点、治疗方法及转归等临床资料进行回顾性分析。结果：惊厥发作类型以轻微型为主，占63.8%（51/80）。出生3 d内发生惊厥的常见原因为缺氧缺血性脑病（HIE）和颅内出血（ICH），出生后1周发生惊厥的常见原因为感染、低血糖和低钙血症等。转归情况：痊愈出院65例，治愈率为81.3%，好转后出院11例，死亡4例。结论：新生儿发生惊厥的病因具有一定规律，且治愈率较高，医务人员应该结合临床经验，对新生儿惊厥做出及时诊断，做出正确的处置，降低新生儿惊厥所导致的死亡率及后遗症。
[Abstract] Objective：To discuss the clinical diagnosis and treatment of neonatal seizures，in order to effectively control the happen of neonatal seizures and reduce their impact on neonatals.Method：80 cases of patients with neonatal convulsions were treated in author’s hospital，the clinical characteristics，treatment and prognosis were retrospectively analyzed.Result：The types of seizure by light micro oriented，accounted for 63.8%（51/80）. Born in 3 days common causes of convulsion to hypoxic ischemic encephalopathy （HIE）and intracranial hemorrhage （ICH），a common cause of seizures occurred in 1 week after the birth of the infection，hypoglycemia and hypocalcemia etc.Out of the treatment was：65 cases were cured，the cure rate was 81.3，11 cases were improved after discharge，4 cases of death.Conclusion：The etiology of neonatal seizures have certain rules，and higher cure rates，medical personnel should combine with clinical experience，to make a timely diagnosis of neonatal seizures，and make the right disposition，reduce mortality and it impacts on neonatals.
[Key words] Newborns；Convulsion
First-author’s address：The First Hospital of Yongnian County，Yongnian 057150，
新生儿惊厥是新生儿期常见的症状，足月儿发病率约为2%～3%，早产儿发病率可高达10%～15%[1]，它是由多种因素引起的暂时性脑功能损害[2]。新生儿惊厥病因复杂，病死率较高且对新生儿脑发育有影响，因此临床上需要对造成新生儿惊厥的病因做出及时诊断和治疗。为探讨新生儿惊厥的病因及诊断治疗，选取笔者所在医院收治的80例新生儿惊厥患儿作为研究对象，回顾性分析其临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
新生儿惊厥86例临床分析 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】癫痫;正常新生儿 新生儿惊厥是新生儿时期常见的急症，病因复杂，临床表现常不典型，反复惊厥可引起神经系统不可逆损伤。我院于2004年1月至2008年12月共收治86例发生惊厥新生儿，现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料5年内我院新生儿病区共有86例发生惊厥患儿，其中男58例，女28例。惊厥发生的日龄≤3天68例，4~7天13例，8~28天5例。胎龄37周10例，37~41周70例，≥42周6例。出生体重2 500 g 13例，2 500~4 000 g 62例，4 000 g 11例。 1.2 结果 1.2.1 惊厥病因根据患儿病史、临床表现及辅助检查，患儿发生惊厥的主要诊断及惊厥发生日龄结果见表1。 1.2.2 惊厥发作类型根据新生儿惊厥分类法，轻表1 新生儿惊厥病因及惊厥发生日龄微型41例(47.7%)，多灶性阵挛17例(19.8%)，局灶性阵挛20例(23.3%)，强直性8例(9.3%)，未见有全
身性肌阵挛发作。 1.2.3 辅助检查CT示低密度改变52例，其中10例合并蛛网膜下腔出血，2例脑脊液检查异常，血生化提示低血钙9例，低血糖1例，高胆红素血症1例。 1.2.4 治疗与转归入院后针对病因进行治疗，对不同的病因采取不同治疗措施，同时给予止惊治疗。止惊选用苯巴比妥静脉注射，负荷量为20 mg/kg，一般分2次达饱和量，12 h后开始给予维持量，为5 mg/kg，必要时用安定或水合氯醛灌肠。本组患儿中71例(82.6%)治愈出院，15例(17.4%)死亡或放弃治疗，均为缺氧缺血性脑病、颅内出血及核黄疸。 2 讨论 新生儿惊厥是许多疾病的一个症状，可以是良性的，也可是病情凶险的一种表现。惊厥对新生儿期后脑的发育有影响，可产生神经系统后遗症，因此，一旦发现惊厥，必须紧急寻找病因，并立即给予处理。 从发病日龄来看，本组患儿中于生后3天内出现惊厥者最多，为68例，占79%，明显高于其他日龄的新生儿，主要是由围产因素导致的缺氧缺血性脑病和颅内出血，其次发病日龄为4~7天，13例，占15.1%，主要为低血钙;1周以后最少，5例占5.8%，多为感染性疾病。由此可见，生后1周内惊厥发生率远高于生后1周后，这与早期新生儿神经系统发育不完善有关。通过病因与日龄关系的探讨，有助于我们判断病因，利于早期诊断及治疗。
新生儿惊厥病因分析 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】缺氧缺血性脑病；颅内出血；低钙血症惊厥是新生儿期常见的症状，可由多种因素引起，病因复杂，病死率高，部分患儿遗留程度不同的神经系统后遗症。早期明确病因，有效控制惊厥发作，有利于降低新生儿的病死率和后遗症的发生率。现将我院新生儿病房2001年1 月～2007年9月收治的76例新生儿惊厥的病因进行分析报告如下。 资料与方法 1.一般资料新生儿786例中新生儿惊厥76例（9.67%），男53例，女23例；足月儿58例，早产儿18例；胎龄≤36周10例（13.2%），37～41周60例（78.9%），≥42周6例（7.89%）；出生体重＜2500 g 39例（51.3%），2500～4000 g 36 例（47.4%），＞4000 g 1例（1.32%）；入院日龄：≤3天49例（64.5%），4～7天10例（13.2%），8～14天15例（19.8%），15～28天2例（ 2.63%）。县医院出生31例（40.8%），乡、镇、妇幼保健所出生37例（48.7%），家中出生8例（10.5%）；母亲患妊娠高血压疾病、先兆子痫21例，
妊娠期糖尿病1例；有出生窒息史22例。有围产高危因素68例，占89.47%，其中有异常分娩史38例（50.0%），因胎位不正、宫内窘迫，前置胎盘等因素做剖宫产17例，胎头吸引器助产9例，早破水3例，旧法接生8例，急产1例。脐带异常23例（30.3%），脐带脱垂3例，脐带绕颈18例，脐带短小2例。羊水胎粪污染15例（19.7%），Ⅲ度9例，Ⅱ度6例。 2.惊厥原因惊厥多见于缺氧缺血性脑病、颅内出血、低钙血症及一些相关疾病。76例惊厥中新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）35例（46.1%）；颅内出血（ICH）18例（2 3.7%）；低钙血症8例（10.5%）；化脓性脑膜炎5例（6.58%）；败血症4例（5.26%）；肺炎3例（3.95%）；低血糖1例（1.32%）；捂热综合征1例（1.32%）；不明原因1例（1.32%）。新生儿缺氧缺血性脑病和颅内出血多发生在生后3天内，新生儿化脓性脑膜炎、新生儿败血症、新生儿肺炎多在生后7天出现惊厥。根据《实用新生儿学》新生儿惊厥的分类法［1］，惊厥发作类型有：微小型41例（53.9%），强直型8例（10.5%），多灶性阵挛型10例（13.2%），局限性阵挛型12例（15.8%），全身性肌阵挛型5例（6.58%）。头颅CT及实验室检查结果，76例中行头颅CT检查63例（82.9%），发现有异常表现38例，以脑实质低密度改变（23例）和蛛网膜下腔出血或脑实质脑室内出血（12例）多见。血清生化检测，包括血清钙、钠、血糖等，低血钙38例，波动于1.28～1.95 mmol/L；低血糖1例，血糖值仅1.7 mmol/L；低血钠28例，波动于
新生儿惊厥及护理 新生儿惊厥多但是不典型，往往体现为两眼注视，眼球震颤，脸上局部肌肉抽动，或四肢不规则的抽动。有的仅体现为面色苍白或潮红，出汗，呼吸不规则；或呼吸暂停，皮肤紫绀。那么新生儿又应该怎样护理呢？下面妈网百科为你讲解一下。 1、针对病因积极治疗原发病来预防。例如癫痫病人需按医嘱服药，如果突然停药，即使是1天～2天，都会导致癫痫抽筋的发作。小儿高热易抽筋，及时退热可预防抽筋；缺钙会引起抽筋，所以小孩要补足钙(多吃含钙食物，必要时服葡萄糖酸钙，钙片等)，同时要多晒太阳，服食鱼肝油等。 2、一旦发生全身性突然抽搐，应镇静止痉，同时马上找医生。一般抽筋不会立即危害生命，所以不必过分惊慌，在医生到来前，应采取以下应急方法： （1）立即将小儿平放于床上，头偏向一侧并略向后仰，颈部稍抬高，将患者领口，皮带，腰带等松解，注意不要使患者跌落地上。 （2）迅速清除口鼻咽喉分泌物与呕吐物，以保证呼吸道通畅，为防止牙齿咬伤舌，应以纱布或布条包绕的压舌板或筷子放于上下牙齿之间.并以手指掐压人中穴位及合谷穴位，以上要求必须迅速完成。 3、防止患者在剧烈抽搐时与周围硬物碰撞致伤，但绝不可用强力把抽搐的肢体压住，以免引起骨折。 新生儿惊厥怎么办 惊厥发作前少数可有先兆，典型表现为突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不整、青紫或大小便失禁。惊厥持续时间数秒至数分或更长，继而转入嗜睡或昏迷状态。那么发现新生儿惊厥应该怎么办呢？下面妈网百科为你带来应对新生儿惊厥的一些家庭护理办法。 1、正确的体位 将宝宝的枕头撤下，保持侧躺，或平躺并使头部偏向一方。这样的体位，不会让宝宝的舌根堵住呼吸道，并能够有效的防止宝宝呕吐导致的窒息。爸爸妈妈需要注意，此时千万不可以给宝宝灌药，否则就会有宝宝窒息的危害。
新生儿惊厥病因分析 （作者： ________ 单位： ____________ 邮编：___________ ） 【关键词】缺氧缺血性脑病；颅内出血；低钙血症惊厥是新生儿期常见的症状，可由多种因素引起，病因复杂，病死率高，部分患儿遗留程度不同的神经系统后遗症。早期明确病因，有效控制惊厥发作，有利于降低新生儿的病死率和后遗症的发生率。现将我院新生儿病房2001年1月?2007年9月收治的76例新生儿惊厥的病因进行分析报告如下。 资料与方法 1?一般资料新生儿786例中新生儿惊厥76例（9.67% ），男53例，女23例；足月儿58例，早产儿18例；胎龄＜36周10例（13.2% ），37 ?41 周60 例（78.9% ），^42 周 6 例（7.89% ）；出生体重V 2500 g 39 例（51.3% ），2500 ?4000 g 36 例（47.4% ），＞4000 g 1 例（1.32% ）；入院日龄：＜ 3 天49 例（64.5% ），4 ?7 天10 例（13.2% ），8?14 天15 例（19.8% ），15?28 天 2 例（2.63% ）。县医院出生31例（40.8% ），乡、镇、妇幼保健所出生37
例（48.7% ），家中出生8例（10.5% ）;母亲患妊娠高血压疾病、先兆子痫21例，妊娠期糖尿病1例；有出生窒息史22例。有围产高危因素68例，占89.47%，其中有异常分娩史38例（50.0%），因胎位不正、宫内窘迫，前置胎盘等因素做剖宫产17例，胎头吸引器助产9例，早破水3例，旧法接生8例，急产1例。脐带异常23例（30.3%），脐带脱垂3例，脐带绕颈18例，脐带短小2例。羊水胎粪污染15例（19.7% ），皿度9例，H度6例。 2.惊厥原因惊厥多见于缺氧缺血性脑病、颅内出血、低钙血症及一些相关疾病。76例惊厥中新生儿缺氧缺血性脑病（HIE ）35 例（46.1% ）;颅内出血（ICH ）18例（2 3.7% ）;低钙血症8例（10.5% ）; 化脓性脑膜炎5例（6.58% ）;败血症4例（5.26% ）;肺炎3例（3.95% ）; 低血糖1例（1.32% ）;捂热综合征1例（1.32% ）;不明原因1例（1.32% ）。新生儿缺氧缺血性脑病和颅内出血多发生在生后3天内，新生儿化脓性脑膜炎、新生儿败血症、新生儿肺炎多在生后7天出现惊厥。根据《实用新生儿学》新生儿惊厥的分类法［1 ］，惊厥发作类型有：微小型41例（53.9% ），强直型8例（10.5% ），多灶性阵挛型10例（13.2% ），局限性阵挛型12例（15.8% ），全身性肌阵挛型5 例（6.58% ）。头颅CT及实验室检查结果，76例中行头颅CT检查63例（82.9% ），发现有异常表现38例，以脑实质低密度改变（23 例） 和蛛网膜下腔出血或脑实质］脑室内出血（12例）多见。血清生化检测，包括血清钙、钠、血糖等，低血钙38例，波动于1.28?1.95
新生儿惊厥 新生儿惊厥是多种原因引起的中枢神经系统功能紊乱所致的一种表现，症状常不典型，反复发作可造成脑损伤而留有后遗症。 诊断 (一）临床表现惊厥发作形式常不典型，尤其是早产儿，更难于辨认。常见的发作形式有轻微发作，表现为眼球斜视、眼球震颤、眨眼动作、吸吮咀嚼、肢体踏板样动作以及呼吸暂停等；局限性阵挛性发作、多灶性阵挛性发作、强直性发作、肌阵挛发作、失张力发作等。 (二）辅助检查根据病情检查血糖、钙、磷、镁、钾、钠、氯、胆红素。脑电图检查对惊厥的诊断和预后尤为重要。 治疗 (一）迅速进行病因诊断，尽可能针对病因给予特异治疗如：低血糖可给25%葡萄糖2-4m1/kg，以每分钟1ml的速度静注，以后用10%葡萄糖5-6mg/kg·min继续静注，使血糖保持在正常水平。低血钙（7mg/dl）加等量葡萄糖稀释后缓慢静注，8小时一次，同时监测心率。此外，对缺氧缺血性脑病，或其他原因引起的惊厥治疗参照有关章节。 (二）一般治疗细心护理、保温、保持呼吸道畅通，给氧，
输液，高热者给予物理降温，心肺监护。 (三）抗惊厥治疗原则上选用一种药物，剂量要足，或两种药物交替使用，用药期间经常监护药物血浓度。 1.苯巴比妥钠为新生儿惊厥的首选药物，对窒息和缺血引起的脑损伤有保护作用，可降低脑代谢和能量的消耗，减轻脑水肿。 2.地西泮（安定〉为治疗新生儿惊厥持续状态的首选药物，效果好。但地西泮对呼吸和心血管系统有抑制作用，所以，与苯巴比妥类药物合用时应十分慎重。 3.水合氯醛可作为抗惊厥治疗的辅助剂。 脱水剂的应用；反复长时间惊厥常并发脑水肿，必要时可给20。』甘露醇静注，或速尿肌注或静注。
新生儿惊厥50例临床分析 目的：探讨新生儿惊厥的病因，以及其与新生儿惊厥的临床表现和新生儿发病日龄间的关系。方法：回顾分析本院在2008年6月～2010年6月收治的50例新生儿惊厥患儿的临床资料，并进行总结。结果：新生儿惊厥的治愈率为90%；新生儿惊厥的临床表现以轻微型（44%）和多灶性阵挛型（26%）为主；新生儿惊厥的病因主要是缺氧缺血性脑病（44%）和颅内出血（22%），出生≤3 d的新生儿发病率最高，随着新生儿年龄的增加，发病率逐渐降低。结论：熟练掌握新生儿惊厥的常见病因与临床表现以及发病日龄间的关系，必定能进一步提高此症治愈率，改善新生儿的预后情况。 标签：新生儿；惊厥；癫痫 惊厥是由多种疾病引起的神经系统症状，是新生儿期的常见急症之一，它会影响新生儿期后脑的发育，严重时甚至会导致神经系统后遗症[1]。因此，如何及时找出新生儿惊厥的病因并实施有效治疗的问题引起了儿科医生的广泛关注。本文回顾分析了本院在2008年6月～2010年6月收治的50例新生儿惊厥患者的临床资料，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院在2008年6月～2010年6月共收治新生儿惊厥患儿50例，其中，男32例，女18例。胎龄：≤37周者11例，38～42周者32例，＞42周者7例；体重：＜2 500 g者10例，2 500～4 000 g者31例，＞4 000 g者9例；首发惊厥日龄：32例≤3 d，9例在4～7 d，5例在8～14 d，4例＞14 d；分娩方式：顺产20例，剖宫产16例，臀位产6例，胎儿吸引器助产8例，除顺产儿外其他新生儿在围生期都出现了不同程度的缺氧窒息情况。 1.2 诊断标准 参照金汉珍等[1]编写的《实用新生儿学》制定诊断标准，所有患儿均确诊。新生儿惊厥的临床表现主要有5种[2]：轻微型、局灶性阵挛型、多灶性阵挛型、强直型以及全身性肌阵挛型。新生儿惊厥的病因主要有：缺氧缺血性脑病、颅内出血、低血糖症、低钙血症、核黄疸、败血症、化脓性脑膜炎、破伤风、高热等。 1.3 治疗方法 所有确诊患儿入院后做以下检查：头颅CT、脑电图、超声、血糖、血PO2、胆红素、血培养、脑脊液等检查。新生儿惊厥主要是抗惊厥的治疗，主要使用苯巴比妥钠，首剂10～20 mg/kg，若20 min后发现未能止惊，可以再用一剂，但注意负荷量不能超过30 mg/kg。重复后若发现仍未止惊，可以改用氯消西泮静注，
三、小儿发热的诊断思路 （一）短期发热 1.病史要点首先考虑急性感染性疾病，注意各器官感染的症状询问，特别是呼吸道、消化道的症状。发热时的体温波动特点，退热药物的应用情况。特别注意以下几点： （1）发热的伴随症状，如咳嗽，腹泻，腹痛，呕吐，尿急，尿频，头痛、惊厥等。 （2）是否出现皮疹，以及皮疹特点。 （3）发热时的精神、食欲等全身情况。 （4）传染病接触史，流行病学史。 2.体格检查全面、细致查体，注意查找感染部位，如有无皮疹，浅表淋巴结肿大，扁桃体肿大、咽部充血、肺部啰音，有无肝脾肿大，颈部抵抗等。 3.辅助检查 （1）三常规：均应做血常规检查，细菌性感染时血WBC计数的临界阈值为＜5×109/L或＞（15-17.1）×109/L；中性粒细胞绝对计数在甄别细菌感染与病毒感染中有诊断价值，其临界阈值分别为9.6×109/L~10.6×109/L。小儿的泌尿系感染症状不典型，常以发热为突出症状，故发热超过3天应做尿常规检查，必要时检查粪便常规。 （2）C反应蛋白（CRP）：CRP明显升高提示细菌感染。 （3）降钙素原（PCT）：对于3个月以上患儿的全身炎症反应综合征和脑膜炎时，PCT的判断价值优于CRP和血WBC计数；在发热起病12小时内预测细菌感染，PCT优于CRP。PCT是鉴别病毒感染和细菌感染的理想指标，细菌感染时PCT升高，临界值为2μg/L。 （4）腰椎穿刺：怀疑颅内感染时应该选择腰椎穿刺；当新生儿、1~3个月婴儿一般情况不佳，或1~3个月婴幼儿WBC＜5×109/L，或＞15×109/L时也应考虑腰椎穿刺。尽量争取在抗生素使用之前。 （5）其他检查：根据病情选择胸部X片、血沉、血尿及粪培养等。 （二）长期发热 1.全面了解病史 2.全面详细的体格检查 （1）不可放过身体的任何一个部位，不能放过任何可疑体征。 （2）对一些特殊体征需要引起特别重视：如皮疹、出血点，淋巴结肝脾肿大，关节肿大、畸形、功能障碍，局部隆起、肿块，新出现的心脏杂音，肺部啰音，局部叩痛等。 （3）某些容易被忽视的部位，比如口腔、咽喉、甲状腺、指端、外生殖器等。 3.辅助检查 临床上的检查项目繁多，应根据初步诊断有目的的选择检查手段。应首先检查血、尿、粪便常规及胸片、B超、血沉。 （1）感染性疾病：可根据情况选择血、中段尿、粪便或痰液等进行病原体培养；病原特异性抗体，PPD试验、C反应蛋白；咽拭子、痰、尿、粪便涂片找真菌；痰、粪便找寄生虫卵；寄生虫抗原体检测，影像学检查找感染病灶等。 （2）风湿结缔组织疾病：自身免疫抗体、类风湿因子；蛋白电泳、免疫球蛋白定量测定；必要时皮肤、肌肉或肾组织活检；肌电图检查等。
新生儿惊厥脑电图及其临床意义 摘要】目的：新生儿惊厥脑电图表现与病因密切相关。方法：记录100例新生 儿惊厥的脑电图的特点并收集其临床表现特征进行分析总结。结果：100例新生 儿惊厥的脑电图异常率为28%。异常者多数表现为不规则尖波，棘波，尖-慢波及单节律性放电，少数为低电位异常、平坦波异常。结论：新生儿惊厥及癫痫、颅 内出血等肯定的脑器质性病变异常率高，其他则较低。脑电图动态观察发现，其 结果与预后有一定关系。 【关键词】：新生儿神经系统，惊厥，后遗症，脑电图。 惊厥是新生儿期最多见的急性症状，及时诊断和治疗，降低死亡率及中枢神经系统后遗症，为优生优育工作者所关注的课题，现将50例新生儿惊厥脑电图及其临床观察结果报告 如下。 1.资料与方法。 1.1 资料 100例新生儿惊厥系本院近几年收治的患儿，所有患儿均经临床及实验室检查确诊。其 中颅内出血18例，癫痫12例，窒息7例，硬膜下积液3例，代谢性紊乱2粒，感染性疾病20例，其他病因4例（新生儿黄疸，先天性心脏病，脑发育不全，脑穿通畸形各1例），原 因不明15例。对其中41例患儿进行了临床随访，年龄最小8个月，最大8岁。随访结果痊愈，神经系统后遗症（如仍有抽搐发作或智能、语言、肢体活动障碍等），死亡三种情况。 1.2 方法 脑电图检查：全部病例首次脑电图均在临床惊厥发作后1周内进行。其中有29例患儿还 进行脑电图复查及临床随访：颅内出血7例，低钙7例，癫痫5例，硬膜下积液1例，肺炎 1例，化脓性脑膜炎1例，不明原因4例，窒息2例，感染后中毒性脑病1例。 2.结果 2.1脑电图异常率及异常表现：100例新生儿惊厥首次脑电图正常72例，异常28例（28%）。脑电图异常表现中，痫性放电25例，常呈阵发性不规则尖波、棘波，尖-慢及棘- 慢综合波放电，两侧半球交替出现，局灶不显著者10例，低电位异常2例，平坦波1例。 2.2首次脑电图变化与病因的关系，癫痫脑电图异常率75%为最高，其次颅内出血38.9%，而感染性疾病5%，硬膜下积液、其他疾病所致惊厥脑电图异常率较低，代谢性疾病及病因不明患儿脑电图异常率介于两者之间。 2.3随访与预后：1.首次脑电图结果与预后：首次脑电图异常者21例中，治愈14例，后 遗症7例（33.3%）；首次脑电图异常者，20例中，治愈12例，后遗症7例，死亡1例。后 遗症及死亡者占66.7%。2.脑电图动态变化与预后：首次脑电图正常者11例中，复查中8例 脑电图仍正常，临床随访5例痊愈，3例有后遗症（智能落后），其中颅内出血1例，窒息 1例，不明原因1例。复查中3例脑电图较为异常者，其中1例右侧硬膜下积液。脑电图出 现右额中央区痫性放电，临床也有相应左侧肢体惊厥发作，以后随访确诊为继发性癫痫。1 例新生儿癫痫首次脑电图正常，以后患儿频繁痉挛发作，脑电图示高峰节律紊乱波形，临床 诊断为婴儿痉挛症；另1例低钙，脑电图为轻度慢波增多，但临床一般情况可，惊厥停止。 首次脑电图异常19例中，脑电图恢复正常13例，临床随访11例痊愈，2例有智能落后后遗症，此2例均为低钙合并有小头畸形患儿。复查中脑电图持续异常者6例，其中5例（低钙 2例，癫痫2例，中毒性脑病1例）预后差，仍有抽搐发作，1例（颅内出血）发作减少， 病情在好转中。 3讨论 新生儿惊厥是由多种病因引起的脑功能暂时紊乱的一种常见症状，其发作形式不完全， 不典型，有时难以辨认，易延误诊断，脑电图检查对新生儿惊厥诊断是一个很有价值的工具，尤其对一些临床上可疑的惊厥患儿作用更大。本文常规脑电图首次记录异常率为28%，多数
新生儿惊厥诊疗常规 新生儿惊厥是多种原因引起的中枢神经系统功能紊乱所致的一种表现，症状常不典型，反复发作可造成脑损伤而留有后遗症。 诊断 （一）临床表现惊厥发作形式常不典型，尤其是早产儿，更难于辨认。常见的发作形式有轻微发作，表现为眼球斜视、眼球震颤、眨眼动作、吸吮咀嚼、肢体踏板样动作以及呼吸暂停等；局限性阵挛性发作、多灶性阵挛性发作、强直性发作、肌阵挛发作、失张力发作等。 （二）辅助检查根据病情检查血糖、钙、磷、镁、钾、钠、氯、胆红素。脑电图检查对惊厥的诊断和预后尤为重要。 治疗 （一）迅速进行病因诊断，尽可能针对病因给予
特异治疗如：低血糖可给25％葡萄糖2-4ml/kg，以每分钟1ml的速度静注，以后用10%葡萄糖5-6mg/kg·min继续静注，使血糖保持在正常水平。低血钙（7mg/dl）予10%葡萄糖酸钙2ml/kg，加等量10%葡萄糖稀释后缓慢静注，8小时一次，同时监测心率。此外，对缺氧缺血性脑病，或其他原因引起的惊厥治疗参照有关章节。 （二）一般治疗细心护理、保温、保持呼吸道畅通，给氧，输液，高热者给予物理降温，心肺监护。 （三）抗惊厥治疗原则上选用一种药物，剂量要足，或两种药物交替使用，用药期间经常监护药物血浓度。 1．苯巴比妥钠为新生儿惊厥的首选药物，对窒息和缺血引起的脑损伤有保护作用，可降低脑代谢和能量的消耗，减轻脑水肿。 2．地西泮（安定）为治疗新生儿惊厥持续状态的首选药物，效果好。但地西泮对呼吸和心血管系
统有抑制作用，所以，与苯巴比妥类药物合用时应十分慎重。 3．水合氯醛可作为抗惊厥治疗的辅助剂。 脱水剂的应用；反复长时间惊厥常并发脑水肿，必要时可给20%甘露醇静注，或速尿肌注或静注。
? 小儿惊厥诊断及治疗要点 概念 ?惊厥：在各种病因作用下，由于脑神经元异常的超同步化放电，导致以肌肉抽搐为主的短暂而突然的脑功能障碍。 ?癫痫持续状态（SE）传统定义：一次惊厥时间持续30min以上，或频繁发作连续30min以上、发作间歇期意识不能恢复者。 惊厥临床表现常见发作：强直阵挛发作。婴幼儿可仅表现阵挛，可局限于半身或单个肢体或面部，也可仅表现眼斜视、凝视、眨眼、反复咀嚼，还可表现阵发性呼吸暂停、面部苍白或发红。病因 感染性病因 ?颅内感染细菌、病毒、原虫（弓形体、疟疾）、寄生虫（肺吸虫、血吸虫、囊虫、包虫等）引起的脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎、脑脓肿。 ?颅外感染热性惊厥（单纯型、复杂型）中毒性脑病（毒痢、伤寒、百日咳、败血症、肺炎），其他如破伤风等。 非感染性病因 ?颅内疾病癫痫（原发性、继发性、隐原性）、占位性病变（肿瘤、囊肿、血肿等）、颅脑损伤（产伤、缺氧、外伤等）、颅脑畸形（脑积水、脑血管畸形、神经皮肤综合征等）、脑白质营养不良、脱髓鞘病。 ?颅外性疾病1中毒性疾病药物（中枢兴奋药、氨茶碱、氯丙嗪等）、植物（毒菌、发芽马铃薯等）、农药（敌敌畏等）、杀鼠药（毒鼠强等）、一氧化碳等。2肾原性肾性高血压。3其他出血性疾病伴颅内出血、接种百日咳疫苗后等。 诊断要素 ?年龄1新生儿期：HIE、颅内出血、颅脑畸形、代谢性疾病、胆红素脑病、破伤风、脑膜炎。2婴儿期：低血钙、化脑、热性惊厥、颅内出血、颅脑畸形、脑损伤后遗症、癫痫（婴儿痉挛症）。 诊断要素 ?季节 ?冬春：流行性脑膜炎，婴儿频繁的无热惊厥需注意低钙惊厥夏秋：菌痢、肠道病毒感染 ?7－9月：乙型脑炎 诊断要素 ?病史 ?现病史：有热或无热惊厥、惊厥发作特点、神经系统症状、重要伴随症状。既往史：有无惊厥史、有无易导致惊厥的疾病。围产期：有无高危因素 诊断要素 ?体检感染中毒症状：轻、重、有、无。神经系统体征：意识（水平、内容）、瞳孔、颅神经、反射、病理征、脑膜刺激征、颅高压征、肌力、肌张力 诊断要素 ?实验室检查三大常规。血生化（包括遗传代谢、内分泌功能检查），血气分析。脑脊液：判断有无颅内感染及类型。综上所述：小儿惊厥病因的诊断必须结合年龄、季节、病史、体检、有针对性的实验室检查全面分析考虑，才能做出正确的诊断。特别在实验室检查不典型时，应
新生儿惊厥60例临床分析 目的探讨新生儿惊厥的病因，为防治新生儿惊厥发生提供依据。方法对2010年6月～2013年12月我院收治的60例新生儿惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析。结果新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿惊厥的常见病因，多见于生后1 w内，其他依次为颅内出血、感染性因素、低血钙、低血糖、核黄疸、破伤风、大脑发育异常、原因不明。结论新生儿缺血缺氧性脑病是发生新生儿惊厥的常见病因，对高危患儿应加强治疗及密切观察，一旦出现惊厥应及早干预，避免神经系统进一步损伤及后遗症的发生。 标签：新生儿惊厥；缺血缺氧性脑病；临床分析 新生儿惊厥是各种原因导致的新生儿期神经元过度去极化及同步异常放电导致的大脑功能紊乱，多表现为运动功能的异常，发生率为0.1%～0.3%[1]。因新生儿大脑发育不成熟，反复严重的惊厥发作可造成患儿脑损伤，发生神经系统后遗症，如癫痫、脑瘫、精神运动发育迟滞等。因此，早期识别高危患儿，积极采取干预措施，可有效控制惊厥发生，避免神经系统损伤。 1 临床资料 1.1一般资料本组患儿60例，其中男33例，女27例，足月儿45例，早产儿14例，过期产儿1例；出生体重4000g4例；孕母患妊娠高血压综合征13例，糖尿病7例；异常分娩23例，其中因宫内窘迫、胎盘前置、胎位不正行剖宫产术16例，产钳助产5例，胎头吸引助产2例；在家分娩旧法接生2例；有窒息史21例，1分钟内Apgar评分≤3分3例，4～7分18例。 1.2惊厥类型[1] 60例患儿中微小发作38例，多灶性阵挛发作6例，局灶性阵挛发作4例，全身性强直发作4例，局灶性肌阵挛发作5例，全身性肌阵挛发作2例，混合型发作1例。 1.3头颅影像学检查60例患儿中行头颅影像学检查52例，表现为缺血缺氧性脑病改变21例，脑实质出血5例，蛛网膜下腔出血7例，硬膜下出血2例，先天性脑发育不良2例。 1.4惊厥发作病因60例患儿中常见惊厥病因为HIE，多见于生后3 d内，其次为颅内出血及感染性因素。见表1。 1.5治疗①病因治疗：即针对不同病因采取对因治疗，HIE者予吸氧、营养神经控制及预防脑水肿；ICH者予止血药及脱水剂；低钙血症者予补钙；低血糖予补充葡萄糖；感染患儿予抗菌素控制感染；核黄疸患儿予光疗、白蛋白及换血等治疗；②对症治疗：止惊首选苯巴比妥钠注射液，20mg/kg静脉注射，若仍抽搐，每10～15min追加5mg/kg至惊厥停止，总量不超过40mg/kg，如达负荷量仍未控制，则加用地西泮注射液0.3～0.5mg/（kg.次）静脉注射或水合氯醛保留
新生儿窒息 一、概述 新生儿窒息是围生期高危因素所导致的急性呼吸循环障碍,本质是组织的缺氧与灌注不良. 二、诊断要点 ⑴有影响母体与胎儿气血交换的各种原因; ⑵胎儿心率增快>160 次/分,或<100 次/分,持续一分钟以上;或胎心监护表现为晚期减速.羊水混胎便; ⑶ Apgar 评分 0-3 分为重度窒息,4-7 分为轻度窒息; ⑷器官功能障碍. 注:神经系统发育畸形,有神经肌肉疾病,以及早产儿等,Apgar 评分常不能反映窒息的程度. 重要的辅助检查：血气,血糖及电解质分析,心肝肾功能的评价,血常规. 窒息的复苏要点： 1.正确复苏; 严格按ABCDE复苏方案进行复苏；心电监护； 2.气管插管的指征: ①羊水胎粪污染,HR<100/min,无自主呼吸; ②气囊—面罩通气后,HR<100/min,发绀不缓解。（注：气管插管麻醉科医师协助插管）。 3 复苏时药物的选择与应用方法: ①肾上腺素:指征,胸外按压和辅助通气后,心率< 60 次/min: (注意: 充分的通气建立之前不要用肾上腺素) . 剂量:1/10,000,0.1-0.3ml/kg/次,据情况 3-5 分钟可重复,可经气管插管滴入或静脉注射; ②扩容指征:给氧后仍苍白,脉搏微弱,低血压/低灌注,对复苏反应不佳.可应用生理盐水,10ml/kg;或白蛋白 1g/kg;或血浆 10ml/kg. 应在充分建立有效的通气基础上。 ③碳酸氢钠，怀疑有酸中毒时使用。 ④纳络酮,对于分娩前 4 小时内母亲应用过各种麻醉药物所引起的新生儿呼吸抑制,在有效的通气基础上应用.剂量,0.1mg/kg,气管滴入, 或静脉注射,或皮下或肌肉注射. 复苏后新生儿应密切监护,监测生命体征,生理生化指标.
新生儿惊厥58例临床分析 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 新生儿惊厥是由多种疾病引起的神经系统症状，病因复杂，病死率高。惊厥对新生儿脑发育有影响，可产生神经系统后遗症［1］。为了早期明确病因，有效控制惊厥的发作，减少后遗症，现将本院2005年8月～2009年12月收治的58例新生儿惊厥的临床资料分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 住院新生儿206例，其中新生儿惊厥58例占28.1%，男38例，女20例。生后1～3d惊厥发作39例,4～7d10例,8～14d7例,≥15d2例。分娩情况：足月儿39例,早产儿13例,过期产儿6例；顺产39例,臀位产2例,胎头吸引产11例,剖腹产6例。出生时有青紫窒息16例,苍白窒息5例。 1.2惊厥发作类型 本组惊厥发作微小型32例,强直型10例,多灶阵挛型6例,限局阵挛型5例,全身性肌阵挛型5例；6例出现2种以上发作类型。
1.3惊厥发病病因 缺氧缺血性脑病（HIE）30例,颅内出血13例,低钙血症4例，低血糖症2例，低钠血症2例，高钠血症1例，核黄疸3例，化脓性脑膜炎2例，败血症1例。 1.4EEG结果 生后34d均行该项检查,异常者32例,占55.1%。其中主要表现为轻度脑电活动降低和尖波24例(75.0%),中度脑电活动降低和多灶尖波、爆发抑制波5例(15.6%),病情重,反复肌阵挛3例(9.3%)。 1.5头颅CT结果 正常11例,异常者47例,其中29例有轻、中、重度缺氧缺血脑病的改变,38例有脑水肿,12例蛛网膜下腔出血,2例硬膜下出血,2例脑室出血。 2治疗与转归 2.1一般处理 保持呼吸道通畅,及时去除咽喉部分泌物,头偏向一侧,防止呕吐物吸入窒息,并予以吸氧，抗惊厥。 2.2立即止惊 药物止惊：首选苯巴比妥钠,负荷量20～30mg/kg,首次10～15mg/kg静脉注射。如15min未控制惊厥,每次5mg/kg间隔5～10min 重复至惊厥控制后改维持量,如负荷量达30mg/kg仍未止惊,加用安定和苯妥英钠。 安定每次0.3～0.5mg/kg,苯妥英钠负荷量20mg/kg或水合氯醛
惊厥 惊厥(convulsion)是新生儿期常见的症状，在早产儿中发病率更高。新生儿惊蹶是许多疾病的一个症状，可以是良性的，也可是病情凶险的一种表现。近年来研究证明，惊厥对新生儿期后脑的发育有影响，可产生神经系统后遗症，因此一旦发现惊厥，必须紧急寻找病因，并立即给予处理。 【临床表现】新生儿惊厥动作与婴幼儿有很大不同，表现很不规律且常为局灶性，有时与正常括动不易区分。检查新生儿有无惊厥。必须把婴儿被包全部打开，仔细观察自然姿势和自发动作。正常足月几肢体均有一定张力，以屈肌占优势，故四肢保持在屈曲状态，两手紧握拳，大拇指内收。被包打开后，由于肢体束缚被解除，皮肤受到寒玲刺激，肢体即出现粗大震颤样自发动作，或徐缓的、无规则的、抽搐样的手足徐动，有时可见躁部、膝部和下颏的抖动。这些无意识、不协调的动作是由皮层下中枢支配，在新生儿期出现并无病理意义，但应注意与惊厥动作区别。突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直，反复迅速的肢体某一部位抽搐，以及阵发性痉挛是具有病理意义的。 新生儿惊厥的临床表现可分为五种类型：微小型、强直型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型和肌阵挛型。按其发生频率敏述如下。 1.微小型是指一群不出现肢体抽动或强直的惊厥发作形式，较其他类型更不引人注意。表现为眼球水平位或垂直位偏斜，限睑反复抽动，眨眼动作，吸吮、咀嚼或其他嘴的动作，四肢呈游泳或踏车样运动，某一肢体震颤或固定在某一姿势，以及呼吸暂停。微小型是足月儿及早产儿最常见的惊厥发作型，可由多种病因引起，常与其他惊厥发作型同时存在。微小型发作有时难与足月新生儿的正常活动区别。应仔细观察，如某一动作反复出现，便应考虑为微小型惊厥，正常新生儿虽可有不规则、粗大震颤样动作，一般不会多次重复。 2.强直型表现为四肢强直性伸展，有时上肢屈曲下肢伸展井伴有头向后仰。足月儿及早产儿均可见，是病情严重的征象，表示有脑器质性病变而不是代谢紊乱引起的，常伴有呼吸暂停和两眼球上翻，脑电图常有明显异常。应与去大脑强直和角弓反张相区别，去大脑强直四肢和躯干呈伸直位，同时两上肢内旋，瞳孔散大，两眼球向下转，是颅内出血的临终期体征。角弓反张是背部持续后弓，不一定伴有眼球运动，主要见于核黄疸。 3.多灶性阵孪型多个局部性阵挛迅速地不固定地从肢体某一部位转移至另一部位，有时可影响呼吸而出现青紫，常伴有意识障碍。阵挛性抽搐可迅速地从一个肢体转向另一个肢体，或由身体一侧向另一侧游走。有时一个肢体的限局性阵挛性抽动持续很长时间，然后出现其他部位的抽动。多灶性阵挛型惊厥需与抖动区别，抖动常见于缺氧缺血性脑病、低血糖、低血钙和先天性中枢神经系统畸形时。抖动不伴眼球斜视，弯曲抖动的肢体时，抖动立即停止，抖动可因声音、皮肤刺激或被动括动某一关节而诱发，惊厥则不困接受这些刺激而发作。 4.限局性阵孪型表现为身体某个部位限局性阵挛，这种惊厥常起自一个肢体或一侧面部，然后扩大到身体同侧的其他部位，通常意识清醒或轻度障碍。限局性阵挛并不表示大脑皮层某一运动区功能异常，并无定位意义，多见于代谢异常如低血糖、低血钙、围产期缺氧缺血性脑病或蛛网膜下腔出血。局灶性阵挛多见于足月儿，预后一般较好。 5.全身性肌阵孪型表现为肢体反复屈曲性痉挛，有时躯干也有同样痉挛，类
新生儿惊厥80例临床诊断与治疗分析 目的：探讨新生儿惊厥的临床诊断及治疗，以有效控制新生儿惊厥，减少其带来的后遗症。方法：选取2009-2012年笔者所在医院收治的80例新生儿惊厥患儿，对其发病特点、治疗方法及转归等临床资料进行回顾性分析。结果：惊厥发作类型以轻微型为主，占63.8%（51/80）。出生3 d内发生惊厥的常见原因为缺氧缺血性脑病（HIE）和颅内出血（ICH），出生后1周发生惊厥的常见原因为感染、低血糖和低钙血症等。转归情况：痊愈出院65例，治愈率为81.3%，好转后出院11例，死亡4例。结论：新生儿发生惊厥的病因具有一定规律，且治愈率较高，医务人员应该结合临床经验，对新生儿惊厥做出及时诊断，做出正确的处置，降低新生儿惊厥所导致的死亡率及后遗症。 [Abstract] Objective：To discuss the clinical diagnosis and treatment of neonatal seizures，in order to effectively control the happen of neonatal seizures and reduce their impact on neonatals.Method：80 cases of patients with neonatal convulsions were treated in author’s hospital，the clinical characteristics，treatment and prognosis were retrospectively analyzed.Result：The types of seizure by light micro oriented，accounted for 63.8%（51/80）. Born in 3 days common causes of convulsion to hypoxic ischemic encephalopathy （HIE）and intracranial hemorrhage （ICH），a common cause of seizures occurred in 1 week after the birth of the infection，hypoglycemia and hypocalcemia etc.Out of the treatment was：65 cases were cured，the cure rate was 81.3，11 cases were improved after discharge，4 cases of death.Conclusion：The etiology of neonatal seizures have certain rules，and higher cure rates，medical personnel should combine with clinical experience，to make a timely diagnosis of neonatal seizures，and make the right disposition，reduce mortality and it impacts on neonatals. [Key words] Newborns；Convulsion First-author’s address：The First Hospital of Yongnian County，Yongnian 057150， 新生儿惊厥是新生儿期常见的症状，足月儿发病率约为2%～3%，早产儿发病率可高达10%～15%[1]，它是由多种因素引起的暂时性脑功能损害[2]。新生儿惊厥病因复杂，病死率较高且对新生儿脑发育有影响，因此临床上需要对造成新生儿惊厥的病因做出及时诊断和治疗。为探讨新生儿惊厥的病因及诊断治疗，选取笔者所在医院收治的80例新生儿惊厥患儿作为研究对象，回顾性分析其临床资料，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
新生儿惊厥80例临床分析 【关键词】新生儿惊厥缺氧缺血性脑病 新生儿惊厥是新生儿常见的危重症状，是由多种疾病引起的神经系统症状。惊厥对新生儿期后脑的发育有影响，可产生神经系统后遗症。因此，一旦发生惊厥，必须紧急寻找病因，并立即给予有效处理。现对我院1999年1月至2007年1月收治的80例新生儿惊厥进行回顾性分析，报告如下。 资料与方法 1.一般资料 80例中男56例，女24例，入院日龄：≤3天48例，4～7天18例，8～14天10例，15～28天4例；胎龄＜37周45例，37～41周3例，＞41周3例。出生体重＜1500 g 15例，1500 g ～2500 g 32例，2501 g ～4000 g 33例；生产有异常者52例，其中剖宫产25例，胎吸8例，羊水早破或污染者11例，臀位产3例，急产5例，有窒息史36例。 2.惊厥发作日龄与病因生后3天内发生惊厥52例，其中缺氧缺血性脑病29例，颅内出血12例，低血糖6例，低血钙5例。生后4～7天18例，其中缺氧缺血性脑病3例，颅内出血2例，低血糖6例，低血钙5例，破伤风2例。7天以后10例，其中化脓性脑膜炎
3例，败血症3例，破伤风2例，高热1例，低血钙1例。
3.惊厥类型按临床表现形式分类［1］：局灶阵挛型13例，多灶阵挛型17例，强直型7例，肌阵挛型2例，微小型32例，混合型9例。 4.治疗及转归入院后病因治疗和止痉治疗同时进行。缺氧缺血性脑病采取综合治疗措施，包括维持水、电解质、酸碱平衡及血糖正常，预防及控制脑水肿，应用脑细胞代谢激活剂；有颅内出血者加用止血药物；低血钙者给予10％葡萄糖酸钙1～2 ml+5%葡萄糖稀释后缓慢静注；低血糖者给予10%葡萄糖1～2 ml／kg静注，后改为6～8 mg/（kg·min）静滴维持；对感染性疾病尽早使用有效抗生素积极控制感染。止痉剂首选苯巴比妥，首剂10～15 mg/kg缓慢静注，若不能控制惊厥，可隔15～20分钟重复１次，最大负荷量为30 mg/kg，12小时后用5 mg/（kg·d）维持量。若为破伤风，首选安定止痉，可鼻饲或静注，量要较大才有效。经以上综合治疗，痊愈63例，好转6例，自动出院4例，死亡7例。 讨论 新生儿惊厥的原因很多，有时几种因素可同时存在。本组资料中，缺氧缺血性脑病排在首位（32例，占40%），其次是颅内出血（14例，占17.5%）、低血糖（12例，占15%）、低血钙（11例，占13.8%）
新生儿惊厥的早期识别及护理山西焦煤古交矿区总医院（030200）樊慧慧 新生儿惊厥是中枢神经系统疾病或功能失常的一种临床表现，是新生儿期常见急症之一，其临床表现很不典型。若惊厥反复发作或持续时间长，往往导致脑水肿、脑损伤、呼吸衰竭甚至威胁生命。加强病情观察与护理，及时发现症状并立即控制，防止病情恶化。主要护理措施为：惊厥的紧急处理，病因治疗，精心细致的护理和病情观察。回顾总结我科收治的新生儿发生惊厥的护理体会，总结如下。 1资料与方法 1.1临床资料 收集2010年6月至2015年2月收治新生儿惊厥42例，男性22例，女性20例；足月儿16例，早产儿18例，过期产儿8例；体质量>4000g3例，<2000g10例，2000~2500g 24例；有异常分娩22例：其中剖宫产10例，产钳助产3例，臀位产1例，胎头吸引助产8例；有窒息史28例。 1.2临床表现 1.2.1惊厥先兆：24例频繁惊吓，对触摸反应增强；10例某一肢体震颤或某一动作反复出现；4例四肢强直性伸展伴呼吸暂停和两眼球上翻；4例表现为头部有规律的摆动。1.2.2惊厥：20例出现肢体抽动或强直的惊厥发作形式，四肢呈游泳或踏车样运动；9例表现为四肢强直性伸展；12例阵挛性抽搐；1例突然发生双目凝视，两眼上翻或眼球固定，口吐白沫，肢体呈痉挛性抽搐伴呼吸暂停。 1.2.3体温：本组8例体温不升，立即提高暖箱温度，12h后8例患儿体温均恢复正常；6例高热（≥39℃），其余28例体温正常。 1.2.4呼吸：患儿惊厥发作时呼吸多减慢，偶有呼吸暂停。有1例出现呼吸暂停。 1.2.5心率：6例高热患儿心率都增快，其中有4例心率高达180~190次/min。 1.2.6血氧饱和度：38例患儿惊厥发作时血氧饱和度维持在85%~100%，4例患儿急剧下降。 2讨论 2.1早期识别新生儿惊厥 新生儿惊厥症状表现主要有：面色改变：常常会伴有短时间的面色发白或青紫。眼神的改变：表现为失神、瞪眼或斜视等。姿势的改变：正常的新生儿肢体常呈屈曲状态，四肢常有 表1术后术前2组患者心理状况评分和生理功能指标比较（x±s） 组别例数 焦虑抑郁敌对 术前术后术前术后术前术后 试验组50 3.0±0.40.9±0.2 2.5±0.5 2.5±0.5 2.2±0.3 2.2±0.3 组别例数 强迫症状躯体化收缩压（mmHg）术前术后术前术后术前术后 试验组50 2.3±0.7 2.3±0.7 3.3±0.9 3.3±0.9138±10138±10 术前术后术前术后2.1±0.6 2.1±0.6 2.5±0.4 2.5±0.4 术前术后术前术后85±685±680±680±6恐怖人际关系 舒张压（mmHg）心率（次/min） 对照组50 2.8±0.5 1.5±0.5 2.6±0.3 2.6±0.3 2.0±0.2 2.0±0.2 2.1±0.3 2.1±0.3 2.3±0.2 2.3±0.2对照组50 2.4±0.4 2.4±0.4 2.9±0.8 2.9±0.8136±10136±1085±785±785±885±8 护理的基础上给予手术室护理干预能够显著改善患者的焦虑症状[5]，患者对手术室护理满意度的提高充分证明了护理措施的效果[6]。 护理人员在与患者沟通时应态度真诚、语言温和亲切、有同情心，善于从患者的眼神、表情、语言及体态中读懂患者的需求，同时对患者说一些安慰性、鼓励性、积极性的语言，使患者主动配合手术过程。另一方面也说明护理人员需不断加强业务素质训练，培养道德素质、心理素质等多方面的素质，提高内涵修养，学会与不同性格的患者进行交流，学会换位思考，才能更好地满足护理工作的需要。 参考文献 [1]White PF，Kehlet H.Improving postoperative pain management： what are the unresolved issues[J].Anesthesiology，2010，112（1）：220鄄225.[2]Czamecki ML，Salamon KS，Mano KEJ，et al.A preliminary report of parent/nurse鄄controlled analgesia（PNCA）in infants and preschoolers[J].Clin J Pain，2011，27（2）：102鄄107. [3]Untergehrer G，Jordan D，Eyl S，et al.Effects of propofol， sevoflu鄄rane，remifentanil，and s鄄ketamine in subanesthetic con鄄centrations on visceral and somatosensory pain鄄evoked potentials [J].Anesthesiology，2013，118（2）：308鄄317. [4]米君.手术室骨科患者不良情绪的因素分析与护理对策[J].中 国实用医刊，2015，42（10）：100鄄102. [5]范风群.心理护理在手术室患者心理状态及生理功能中的应 用效果[J].中外医学研究，2015，13（1）：78鄄79. [6]沈清峡.手术患者对手术室护理质量满意度及其影响因素研 究[J].中国实用医刊，2015，42（10）：77鄄78. （收稿日期：2015鄄07鄄30）